Ангина у беременных на поздних сроках. Влияние ангины при беременности в третьем триместре. Диагностика и лечение

Ангина при беременности в третьем триместре не так опасна, как на ранних сроках. Это обусловлено тем, что практически все органы плода уже сформированы. В конце срока беременности организм будущей матери лишен сил и жизненной энергии, а работоспособность иммунной системы угнетена. Ангина чаще всего дает осложнения, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Также ангина на поздних сроках беременности ослабляет родовую деятельность.

Причины

Ангина является инфекционным заболеванием, которое вызывается микробами определенного вида. Обычно причинами появления болезни являются следующие факторы:

капельно-воздушный путь (вследствие несоблюдения мер личной гигиены);
часто ангина появляется из-за активизации условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. При этом снижается общая работоспособность иммунной системы;
также заболевание проявляется при уже имеющихся воспалениях полости уха, носа и рта: кариес, гайморит, отит и другие.

Ангину или острый тонзиллит может поставить только квалифицированный врач. Он обязательно должен подтвердить свой диагноз лабораторными исследованиями, в частности мазком, а также подтвердить полное выздоровление и обеспечить снятие с учета через 2 недели.

Симптомы

Прежде всего нужно знать, что у двух разных форм ангины имеются свои симптоматические особенности:

катаральная форма характеризуется покраснением миндалин и небных дуг, появлением слизистых выделений;
фолликулярная разновидность характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойников желтого или белого цвета;
лакунарная форма характеризуется образованием пленки из налета желтого оттенка.

У беременных проявляются следующие симптомы острого тонзиллита:

общая слабость и озноб;
головные боли и очень быстрая утомляемость;
температура повышается до 40 градусов;
увеличение потоотделения;
боль при прощупывании лимфоузлов;
краснота на миндалинах и поверхности горла;
боль при употреблении пищи;
отечность миндалин.

Поскольку из-за гормональных перестроек работоспособность иммунитета резко снижается, бактерии довольно легко проникают в организм беременной женщины.

При ангине необходимо обязательно проводить лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Также следует знать, что на фоне данного заболевания часто проявляются другие инфекции.

Лечение

Лечение ангины у беременной женщины должен корректировать только врач. Если начать терапию еще до образования гнойных воспалений, то можно избежать многих осложнений, влияющих на плод в утробе матери.

Врач чаще всего назначает очень щадящее лечение, сочетающее в себе принятие витаминов, определенных лекарственных препаратов и народных методов, если таковые требуются для быстрого и наилучшего выздоровления.

Питание

Питаться при ангине во время беременности следует легкой, низкокалорийной пищей. Она должна обеспечивать организм будущей матери всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В таких ситуациях врачи советуют пить бульоны, приготовленные на курице или овощах с добавлением сухариков из белого хлеба. Также рекомендуется кушать каши и кисломолочные продукты. Нельзя есть следующие продукты:

слишком холодные или горячие;
острую и кислую пищу;
продукты, содержащие грубые волокна;
жирное и жареное.

Если женщина потеряла аппетит, то следует напомнить ей о необходимости восполнения питательных веществ в организме. Это обусловлено нахождением плода матери в утробе, которые питается только через плаценту, то есть полностью зависит от матери.

Обильное питье

При ангине следует пить как можно больше жидкости, в особенности кипяченой теплой воды и бульона. В первые дни появления инфекции это особенно важно. Однако, беременная женщина должна взять во внимание отечность или проблемы с почками, если таковые имеются.

Если жидкости много, то можно быстро сбить высокую температуру. При этом помогут чуть теплое молоко с добавлением меда, клюквенный морс, брусничный морс. Но ни в коем случае нельзя пить горячие напитки, а также кисло-сладкие сокосодержащие жидкости, лимонады.

Как сбить высокую температуру?

Лечение ангины включает в себя несколько аспектов, но снизать температуру как можно быстрее очень важно. Это обусловлено тем, что температура выше 37 градусов способна вызвать аномалии плода. Лечение должен назначать исключительно врач, так как самостоятельный подбор лекарственных препаратов может привести даже к ухудшению состояние и плачевным последствиям для плода.

Поход к врачу при ангине не стоит затягивать. До посещения специалиста можно облегчить состояние следующими способами:

теплый чай с малиной, липой или клюквой;
следует пить большое количество воды, что позволит избежать обезвоживания при лихорадке;
надевать легкую одежду, проветривать комнаты;
можно обтирать кожные покровы раствором яблочного уксуса или лимонного сока;
также хорошо действует приложенная ко лбу марля, смоченная в камфарном спирте.

Часто приходится применять жаропонижающие препараты, изготовленные на основе парацетамола (к примеру, Цефекон). Но эти препараты может назначить только врач. В зависимости от индивидуальных особенностей и протекания беременности их иногда нельзя принимать.

Снизить температуру при помощи лекарственных средств можно только в тех ситуациях, когда это рекомендует специалист, а не при любом повышении температуры тела. При назначении антибиотиком во время беременности чаще всего дополнительные препараты, прекращающие лихорадку, не требуются.

Антибиотики при ангине во время беременности

Антибиотики часто нужны при развитии ангины у беременных женщин. Они позволяют приостановить размножение болезнетворных бактерий в полости рта и предотвратить появление гнойных процессов. Обычно в таких ситуациях специалисты рекомендуют применять следующие препараты:

средства группы пенициллинов, к примеру, Амоксиклав;
группы макролидов, к примеру, Ровамицин;
группы цефалоспоринов, к примеру, Супракс.

Следует знать, что даже эти препараты, разрешенные к приему во время беременности, приносят вред. Хоть их вредное действие на плод и сведено к минимальным границам, но и польза тоже отсутствует. Кроме этого, при катаральной ангине после консультации с врачом можно применять местные препараты вроде Биопарокса.

Гомеопатическое лечение

При беременности некоторые врачи советуют принимать гомеопатические препараты, чтобы избежать негативных последствий на плод. Гомеопатическими средствами являются: Тонзилгон, Ангин-хель. Если работоспособность иммунной системы сильно снижена, то такие препараты вряд ли окажут какой-либо лечебный эффект, а наоборот – лишь навредят. Также нельзя применять данное лечение при гнойной форме заболевания, так как можно получить осложнения и аномалии плода.

Таблетки для рассасывания

Большая часть рассасывающихся таблеток и леденцов снимают симптомы, но не излечивают заболевание полностью. Исходя из этого специалисты рекомендуют принимать только те средства, которые приносят быстрый эффект. Это позволяет избежать лишней нагрузки и максимально обезопасить плод. Можно принимать следующие препараты: Лизобакт, Фарингоспет, Трависил, Имудон.

Смазывание миндалин

При лечении ангины широко применяется метод орошения: для этого используют Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин. Они являются антисептическими средствами, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы и предотвращают воспаление. Однако даже такие безобидные средства можно использовать только с разрешения лечащего врача.

Чтобы обработать гланды растворами данных препаратов, можно использовать ватные палочки. При обработке не следует слишком сильно давить на миндалины, так как можно повредить слизистую и внести инфекцию еще глубже.

Полоскания

Полоскания следует применять в первые дни заболевания примерно каждые 2 часа. Есть несколько вариантов приготовления растворов:

раствор пероксида водорода в воде;
настойка календулы спиртовая, растворенная в воде;
Ротокан, разведенный в воде;
настои лекарственных растений в воде: дуб, шалфей, ромашка, календула;
Фурацилин, растворенный в стакане воды.

Такая процедура способна уменьшить налет, образующийся на гландах, что в результате снижает риск появления интоксикации. Также при полоскании с миндалин удаляются болезнетворные микроорганизмы, уменьшается боль и лекарственные средства практически не всасываются в кровь. Именно поэтому данный метод является безопасным при лечении ангины у беременных и кормящих матерей.

Народные средства

Существует несколько методов, позволяющих вылечить ангину при беременности, исключая негативное воздействие на плод и организм матери в целом. Самые действенные методы народной медицины следующие:

следует смешать семена льна, липу, ромашку и эвкалипт. Данная смесь заливается кипятком и настаивается в течение 2 часов. Настой должен остыть. Полоскать им горло рекомендуется около 2-3 минут;
хорошо помогает рассасывание лимонных долек. Этот способ позволяет избавиться от болезнетворных микроорганизмов при действии лимонной кислоты;
можно сделать следующую смесь: лук, яблоко, мед. Это позволяет повысить работоспособность иммунной системы. Такое лекарство рекомендуется употреблять несколько раз в день после приемов пищи;
при ангине хорошо помогает полоскание горла соком свеклы. Свежевыжатый сок следует разбавить яблочным уксусом. Полоскание рекомендуется проводить несколько раз в сутки.

Народные методы лечения хоть и безопасные, но следует советоваться об их применении с лечащим врачом, чтобы избежать неожиданных негативных последствий.

Запрещенные методы лечения

Существуют некоторые методы лечения, которые обладают негативным влиянием на развитие плода, вызывая неправильное формирование костей и различные аномалии:

нельзя принимать антибиотики, относящиеся к группе тетрациклинов;
ни в коем случае нельзя принимать такой препарат, как Аспирин;
нельзя полоскать горло препаратами, которые содержат йод;
не рекомендуется принимать горячие ванны для ног, так как они чаще всего провоцируют выкидыш;
нельзя накладывать спиртовые компрессы, перцовые пластыри и горчичники. Они вызывают размножение болезнетворных микроорганизмов и никак не способствуют улучшению ситуации.

О таких методах лечения беременную женщину должен предупредить врач и оберегать состояние ее здоровья, давая четкие рекомендации по препаратам и профилактическим мерам.

Последствия и осложнения

Последствия ангины при беременности в третьем триместре весьма разнообразны и все тяжелые. Это обусловлено тем, что организм женщины обеспечивает 2 организма питательными веществами. При ангине на последних сроках беременности могут возникнуть следующие осложнения:

миокардит;
гнойное воспаление гортани;
менингит;
интоксикация, вызванная болезнетворными бактериями;
воспаленные лимфатические узлы;
пиелонефрит;
сердечная недостаточность;
слабая родовая деятельность.

Все последствия и осложнения ангины могут возникнуть лишь в том случае, если заболевание было изначально запущено. При первых признаках ангины следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Он посоветует народные методы лечения, если они будут необходимы, а также скорректирует прием нужных лекарственных препаратов.

Профилактика

В первую очередь следует сказать о том, что нельзя принимать препараты без рекомендации врача – это может серьезно повлиять на здоровье матери и ребенка. Только специалист может точно сказать какие лекарственные средства обеспечат безопасность беременной женщине и помогут быстро вылечиться.

Чтобы обеспечить защиту от ангины, следует предпринимать следующие профилактические меры до беременности и при ее протекании:

наладить дыхание через нос;
провести профилактику заболеваний полости рта и вылечить возможные заболевания;
повысить работоспособность иммунной системы (можно принимать минерально-витаминные комплексы, назначенные врачом);
рекомендуется избавиться от хронических болезней;
следует как можно чаще принимать водные процедуры (бассейн, теплый душ при отсутствии температуры);
не следует курить, злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики;
рекомендуется отдыхать как можно больше и следить за физическими нагрузками;
употреблять в пищу полезные низкокалорийные блюда, фрукты, овощи;
рекомендуется проветривать жилые помещения;
категорически нельзя нервничать;
при беременности приветствуются прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки и упражнения.

При вынашивании ребенка следует регулярно заниматься процедурой полоскания полости рта теплой водой с добавлением антисептических препаратов. Не рекомендуется употреблять холодные напитки, кушать мороженое и переохлаждать организм любыми способами – это оказывает негативное влияние на здоровье и часто вызывает ангину. Кроме того, беременные женщины должны избегать контактов с вероятными носителями инфекции. Это заметно снизит риск появления заболевания.

При первых симптомах появления ангины следует обращаться к врачу. Он сможет посоветовать наиболее оптимальное лечение и проведет необходимое обследование, а также же расскажет о возможном тератогенном воздействии на плод тех или иных лекарственных средств.

Как заподозрить ангину?

Появление боли в горле относится к первым клиническим признакам, которые позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в области миндалин, задней глоточной стенки.

Обычно на следующий день начинает беспокоить недомогание, снижается аппетит, появляется ломота в теле, что является признаком интоксикационного синдрома. Лихорадка вначале не превышает 37,5 градусов (при катаральной ангине), однако может достигать 39 градусов в случае развития гнойного тонзиллита. При прогрессировании болезни патологический процесс распространяется на окружающие миндалины структуры, затрудняется процесс жевания, глотания, открывания рта.

Катаральная форма характеризуется увеличением миндали за счет инфильтративных процессов, отечности. Они становятся красными, однако не имеют налета.
Фолликулярная, лакунарная формы развиваются при нагноении фолликул, которые визуализируются в виде зерен, при скоплении гнойных масс в лакунах. На поверхности миндалин появляются гнойные пленки. В результате этого развивается выраженный синдром интоксикации.
Язвенно-некротическая форма проявляется формированием язвенных очагов на поверхности миндалин. Налет приобретает тусклую, серую окраску, при попытке его удаления остается кровоточащая рана. Процесс постепенно охватывает заднюю глоточную стенку, небо, язычок, дужки.

Также выделяют вторичные формы тонзиллита, которые развиваются как осложнение основного заболевания, например, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, энтеровирусной инфекции. Среди специфических форм ангины стоит выделить грибковый тип, тонзиллит Симановского-Венсана.

Лечение ангины

Комплексная терапия при тонзиллите позволяет за короткий срок добиться хороших результатов, тем самым предупредив появление нежелательных последствий. Чтобы максимально уменьшить нагрузку на организм женщины, устранить патогенные микроорганизмы и уменьшить выраженность клинических симптомов, рекомендуется придерживаться следующих направлений в лечении:

соблюдение определенного режима дня, питания;
борьба со стрептококком;
уменьшение воспалительного процесса, поражения миндалин;
предупреждение фебрильной гипертермии;
укрепление иммунитета.

Теперь подробно разберем, что входит в каждый пункт лечения.

Соблюдение режима

В связи с тем, что иммунитет беременной женщины ослаблен, ему необходимы силы для восстановления, поэтому ангина при беременности требует постельного режима длительностью до 10 дней. На протяжении этого периода возбудитель циркулирует по кровеносному руслу, поэтому отмечается высокий риск развития осложнений.

Адекватная антибиотикотерапия позволяет в более короткий срок справиться с возбудителем, однако организму все равно требуется время для восстановления.

На протяжении острого периода женщина может заразить окружающих людей, поэтому рекомендуется использование медицинской маски.

Обильное питье позволяет ускорить выведение токсических веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами. В результате этого снижается концентрация токсинов, уменьшается выраженность синдрома интоксикации, что приводит к снижению гипертермии.

Питьевой режим может включать компоты, соки, кисель, морсы. Обволакивающие свойства киселя предупреждают дальнейшее поражение миндалин, стимулируют регенераторные процессы. Кроме того, стоит отметить, что полноценный питьевой режим предупреждает обезвоживание организма, связанное с повышенным потоотделением, одышкой.

В третьем триместре беременности питьевой объем должен рассчитываться врачом во избежание появления отеков.

«Беременный» период, особенно после 6 месяца, довольно часто характеризуется отечным синдромом. Это обусловлено сдавлением вен, лимфососудов увеличенной маткой, из-за чего отток крови из нижних конечностей затрудняется. Размеры матки сдвигают кишечник, от чего у женщины наблюдаются запоры, а боли в поясничной области обусловлены увеличением нагрузки на позвоночник.

Что касается питательного рациона, женщине запрещается соблюдение строгих диет, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ для восполнения энергетических запасов, повышения иммунной защиты.

Помимо этого, беременной необходимо:

избегать стрессов;
достаточно времени уделять сну, отдыху;
регулярно проветривать комнату.

В лечении запрещено:

самостоятельно удалять пленки с поверхности миндалин, что предрасполагает распространению инфекции, формированию открытой раны;
применять процедуры, связанные с высокими температурами, например, горячие компрессы, душ, ножные ванные;
применение антибактериальных средств без предварительного согласования с врачом, а также преждевременное завершение антибиотикотерапии.

Ранее прекращение приема антибактериальных средств приводит к повторной активации патогенных микроорганизмов, что проявляется возвращением клинических симптомов. Стоит заметить, что в данном случае целесообразно назначать антибактериальные средства другой группы, так как на предыдущие медикаменты возбудитель уже мог выработать устойчивость.

Опасность незавершенной антибиотикотерапии заключается в сохранении стрептококка в организме, риска развития серьезных осложнений на фоне неярко выраженной симптоматики.

Антибиотикотерия

Лечение ангины подразумевает использование антибактериальных препаратов, необходимых для устранения инфекционного возбудителя. В случае катаральной ангины можно обойтись без системных антибиотиков при условии ранней диагностике, начале интенсивного терапевтического курса.

При появлении першения в горле беременной следует немедленно начать полоскание горла антисептическими растворами.

Своевременное начало терапии позволяет приостановить распространение инфекции, уменьшить воспалительный процесс. Даже если окажется, что это обычный фарингит, полоскания принесут только пользу.

Гнойные формы тонзиллита требуют назначения антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Обычно причиной ангины является стрептококк, поэтому применяются препараты, которые губительно действуют на него.

Пенициллины,например, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Они довольно широко назначаются беременным, так как не оказывают негативного влияния на плод.
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Назначаются при отсутствии эффекта, непереносимости пенициллинов. Не токсичны для эмбриона.
Макролиды (Сумамед, Эритромицин) применяются коротким курсом при отсутствии возможности применения вышеперечисленных антибиотиков. Выделяют невысокий риск побочных действий, однако, при согласовании с врачом могут назначаться.

Акцентируем внимание, что не все антибактериальные средства разрешены для использования у беременных женщин в 3 триместре:

Доксициклин, тетрациклин - легко проникают сквозь плаценту, нарушают обмен минералами, откладываются в зубных зачатках, костях, печени.
Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин) после преодоления плацентраного барьера повреждают суставные структуры (хрящи, связки, кости).
Макролиды (кларитромицин, рокситромицин) токсически действуют на эмбрион.
Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) при проникновении к плоду поражают почки, органы слуха, что приводит к глухоте.
Ко-тримоксазол (бисептол) в случае приема в высоких дозах преодолевает плацентарный барьер, приводит к формированию пороков сердца, мутациям.

Местное лечение пораженных миндалин

Воздействовать непосредственно на патологический очаг можно с помощью растворов для местного использования. Благодаря регулярному полосканию, орошению поверхности миндалин удается предупредить распространение инфекции, уменьшить воспаление.

Полоскания необходимо повторять каждые 2 часа, чередуя с орошением миндалин, рассасывание таблетированных форм препаратов с противомикробным действием. Из наиболее безопасных, широко используемых антисептических растворов выделим следующие.

Фурацилин – противомикробный препарат, губительно действующий на стрептококки, стафилококки. Для приготовления раствора следует растворить 2 таблетки в стакане горячей воды, охладить, использовать для полоскания горла. Также лекарство продается в готовой для применения форме.
Хлоргексидин – антисептическое средство, которое позволяет очистить миндалины от микробов, гнойных пленок, уменьшить воспаление. Для полоскания используется готовый раствор 0,05%. Если указана другая концентрация, перед применением требуется разведение кипяченой водой.
Мирамистин – современный антисептик, отличающийся высокой эффективностью. Для удобства орошения миндалин флакон оснащен специальной насадкой.
Ингалин выпускается в виде спрея, раствора, состоит из антисептика, масла эвкалипта, мяты. Кроме противомикробного действия оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект.
Хлорофиллипт представляет собой вытяжку из листьев эвкалипта. Оказывает противовоспалительное, антимикробное действие. Выпускает в форме раствора, спрея, таблеток.
Для рассасывания назначаются таблетки Лизобакт, Фарингосепт.

Из народных рецептов используется раствор соды, соли (по 1 ч.л.) на стакан воды. При отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты, можно добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

Борьба с лихорадкой

Ангина при беременности часто сопровождается гипертермией. Если температура достигает 37,5 градусов, женщине рекомендуется обильное питье, теплый душ, обтирание тела разбавленным раствором уксуса.

Когда температура превышает 38 градусов помимо перечисленных мероприятий необходимо принимать жаропонижающие препараты. Антипиретики не должны иметь в составе аспирин.

Длительная фебрильная/гектическая гипертермия приводит к гипоксии, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам.

Профилактика

Профилактика тонзиллита предусматривает укрепление иммунитета, предупреждение снижения иммунной защиты еще на этапе планирования беременности. Ангина при беременности встречается довольно часто, однако женщинам необходимо стараться избежать ее. Что для этого нужно?

Профилактический курс терапии хронических заболеваний перед беременностью, что снизит риск обострения патологии, что снижает иммунную защиту.
Лечение инфекционных болезней на этапе планирования беременности.
Здоровое питание обеспечивает достаточное поступление в организм будущей матери, плода витаминов, белков, жиров, углеводов. Благодаря этому развитие эмбриона проходит соответственного сроку беременности.
Полноценный отдых, сон.
Уменьшение влияния стрессов для предупреждения гормональных колебаний.
Регулярное проветривание комнаты, влажные уборки, использование увлажнителя воздуха.
Прогулки в парковой зоне, поездки в лес, на море для смены климата, укрепления иммунитета.
Дозированная физическая активность, например, аквааэробика.
Одежда должна соответствовать погоде, что позволит избежать переохлаждения, негативного влияния сквозняков, промокания под дождем.
Соблюдение кулинарных технологий, что предупреждает развития токсикоинфекции, дизентерии, сальмонеллеза. Также рекомендуется не посещать непроверенные места общественного питания.
Соблюдение личной гигиены, частое мытье рук.
Использование медицинской маски в разговоре с болеющим человеком.
Необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в периоды эпидемии.

Напоследок хочется заметить, что регулярное профилактическое обследование у акушера-гинеколога позволяет своевременно диагностировать патологию. Своевременно начатое лечение – залог легкого течения болезни, предупреждения развития тяжелых осложнений.

Ангина при беременности относится к тем опасным болезням, осложнения после которых могут оказать влияние на развивающийся плод.

Не секрет, что во время беременности у женщины значительно снижается иммунитет и женский организм подвержен разнообразным недугам, в том числе воспалительным процессам.

Как только будущая мать начинает испытывать дискомфорт в горле: першение и болезненность, головные боли, обессиленность, воспаление и отечность гланд, сильный жар, суставные и мышечные боли, то это повод к немедленному обращению к врачу.

Сущность проблемы

Ангина (тонзиллит) - это инфекционное поражение слизистой миндалин, возбуждаемое вирусами стафилококка или стрептококка.

Заразиться ими можно воздушно-капельным или бытовым путем, через грязные продукты, посуду или руки.

Существуют следующие виды тонзиллита:

Бактериальный тонзиллит, возбуждаемый аденовирусом, наиболее распространенный и легко излечимый вид поражения горла. Сопровождается жаром, покраснением гланд и болями при глотании. При своевременном лечении выздоровление наступает через несколько дней и не влияет на развитие ребенка.
При катаральной ангине отмечаются высокая температура, боли в суставах и мышцах, головные боли, отсутствие аппетита, утомляемость, болезненность горла при глотании и разговоре.
Гнойная ангина вызывает развитие язвочек на слизистой миндалин. Она имеет 3 подвида: фолликулярная - с гнойничками на гландах; лакунарная, когда желтая пленка обволакивает миндалины; некротическая - осложненная форма гнойной ангины, сопровождающаяся некрозом слизистой эпителия миндалин, лечится путем удаления пораженных гланд. Гнойная ангина во время беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной развития бронхита, гайморита, отита и оказать негативное влияние как на мать, так и на плод.

Тонзиллит во время беременности протекает несколько иначе, чем у обычного человека. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме у беременных.

В этот период вся иммунная система женщины направлена на сохранение плода и по-особенному реагирует на попадание в организм вредного вируса.

К примеру, температура может подняться до 40 °C. Реакция на лекарственные препараты также может быть разная.

Симптоматика заболевания

Инфекционное поражение гланд на начальных стадиях очень схоже с простудой или другими недугами. Для этого необходимо четко классифицировать симптомы заболевания:

температура поднимается до 39-40 ºC;
повышенная потливость;
головные боли и болевые ощущения в суставах;
лимфатические узлы увеличены, отмечается болезненное глотание;
отсутствие аппетита, бессилие;
покраснение горла и белесые гнойнички на гландах (при гнойной ангине).

Чем раньше начать лечение тонзиллита при беременности, тем благоприятнее исход недуга. Отсутствие должной терапии грозит осложнением на сердце или почечную систему, поражением суставов.

Ангина в период беременности может иметь нежелательные последствия для матери и ребенка.

Наибольшую опасность представляет ангина на ранних сроках беременности, так как 1 триместр - важный период для плода, во время которого происходит развитие многих органов малыша.

Возможные последствия ангины во время беременности

В медицинской литературе есть подробные описания того, чем опасен тонзиллит при беременности:

у женщины развивается сильнейший токсикоз, сопровождающийся частыми, до 5-7 раз в день, приступами рвоты и обезвоживанием организма;
гнойная ангина при беременности в первом триместре может вызвать нарушения развития плода;
физиологические патологии развития плода;
остановка развития плода (замирание);
внезапный выкидыш и открытые кровотечения.

Тонзиллит и беременность на поздних стадиях может вызвать развитие следующих патологий у будущей мамы:

воспаление сердечной мышцы (миокардит);
поражение головного мозга;
поражение всего организма токсинами;
патологии почек;
нарушение сердечной деятельности;
затрудненные роды из-за слабости.

Если знать, как лечить тонзиллит при беременности, всех этих проблем можно избежать, однако здесь важно не упустить время.

Лечение ангины при беременности

Важно четко знать, как лечить ангину при беременности. Прежде всего - соблюдение строгого постельного режима и обильное питье.

Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать без того воспаленную слизистую миндалин.

В связи с тем, что большинство лекарственных препаратов, назначаемых при воспалении горла, противопоказаны в период вынашивания ребенка, лечение ангины у беременных несколько отличается от традиционной терапии.

Лечение тонзиллита в первом триместре

В первые 3 месяца у зародыша происходит формирование сердца, сосудов, органов пищеварения, нервной системы.

В этот период, если была выявлена ангина при беременности, лечение осложнено тем, что многие лекарства нельзя принимать из-за риска нанести вред развивающемуся плоду.

Антибиотики назначаются определенного вида, безвредные для малыша, но после сдачи анализа на определение вида вируса и чувствительности его на антибактериальные препараты.

Важно помнить, что нельзя прерывать употребление антибиотика при наступлении улучшения из-за боязни навредить ребенку.

Курс нужно закончить, чтобы убить все микробы. В противном случае у вредоносных микроорганизмов развивается устойчивость к препарату.

Лечение можно проводить в домашних условиях. Оно должно состоять из следующих аспектов:

строгий постельный режим;
в рационе должны преобладать продукты, содержащие белки и витамин C;
обильное питье (не менее 100 г теплой воды в час) - чай с медом и лимоном, соки, компот из сухофруктов, минеральная негазированная теплая вода. Очень полезен в этот период куриный бульон, который насыщает желудок и одновременно восполняет потерю жидкости;
снимать жар без применения лекарств - обтираться теплой водой, прикладывать холодные компрессы на лоб, умывать лицо прохладной водой, из жаропонижающих можно только Панадол и Парацетамол;
4-5 раз в день полоскать горло отваром ромашки или шалфея, содово-солевым раствором;
ингаляции отваром ромашки и шалфея, мяты, сосновых почек, картофеля, но принимать с осторожностью не более 3-4 минут.

Лечение ангины в 2 триместре

Ангина при беременности во втором триместре лечится теми же способами, что указаны выше. 2 триместр развития плода делает возможным применение лекарств с местным воздействием непосредственно на пораженные участки.

К таким средствам относится Фурацилин, Антиангин.

Фурацилин - самое безопасное и действенное лекарственное средство с антибактериальным, антисептическим и регенерирующим эффектом.

Полоскания раствором фурацилина в течение 5-6 дней полностью убивают патогенные микроорганизмы (в 1 стакан горячей воды добавляют 2 измельченные в порошок таблетки Фурацилина до полного растворения, полощут в течение 4 минут каждые 3-4 часа).

Однако данное средство в редких случаях имеет побочные проявления - аллергия, тошнота и рвота, головокружение, открытие кровотечения.

Хорошим противомикробным и обезболивающим эффектом обладают таблетки для рассасывания Антиангин.

Имеющийся в составе препарата антисептик Хлоргексидин уничтожает вирусы пневмококков, стафилококков и стрептококков. Эффект чувствуется через несколько минут после приема.

Терапия тонзиллита в 3 триместре

Лечение ангины у беременных в третьем триместре лечить гораздо легче, так как почти все органы у плода уже сформированы.

Но 3 триместр беременности при заражении вирусами опасен тем, что недуг может привести к развитию ослабления родовой деятельности.

Воспалительные процессы слизистых гланд на последних сроках лечатся следующим образом:

назначаются антибиотики (Пенициллин, Эритромицин, Сумамед, Гентамицин);
местные антисептики - Анти-ангин;
полоскание горла и ингаляции аптечными травами, с добавлением пихтового, эвкалиптового масла, содово-солевым раствором, Фурацилином, Мирамистином;
диетотерапия - продукты с большим содержанием различных витаминов, исключаются раздражающие блюда - соленое, острое, кислое.
для вымывания токсинов из организма - обильное питье.

Народная медицина

Если у женщины беременность и тонзиллит возник внезапно, имеются эффективные и безопасные для будущих матерей рецепты народной медицины, направленные на снятие болей, воспаления и уничтожения болезнетворных микробов.

В любом случае все народные средства используются после консультации с лечащим врачом.

Некоторые методы народного лечения беременных женщин при ангине:

Несколько лимонов в кожуре перетереть с сахаром. Настоявшуюся смесь принимать по 1 ч. л. 5 раз в сутки. Это хорошее противовоспалительное и антисептическое средство, укрепляет организм, насыщает его витамином С.
В 1 стакан яблочного сока добавить мелко нарезанную головку чеснока, кипятить 5 минут. Пить в теплом виде до 3 стаканов в день.
В натертую кашицу из 1 яблока и 1 луковицы добавить 2 ст. л. меда. Принимать по 0,5 ч. л. 3 раза в день.
Отвары для ингаляции - из неочищенного картофеля (с добавлением несколько капель скипидара), содово-солевая смесь с добавлением 2 капель йода.
Полоскание горла - отваром ромашки и шалфея, раствором прополиса (1 ст. л. прополиса в 1 стакане теплой воды, полоскать каждый час), настой алтея (2 ст. л. залить 500 мл кипящей воды и настоять 2 часа), пивная смесь (1 л горячего пива смешать с 1 стакана сока тысячелистника, полоскать горло и пить по 1 стакану 3 раза в день), 1 стакан сока свеклы с добавлением 1 ст. л. уксуса (полоскать 5 раз в день) и др.
Обработка горла - спиртово-солевым раствором (100 г водки смешать с 2 ст. л. крупной соли, смазывать гланды 6 раз каждый полчаса), смесью из 1,5 г новокаина, 100 мл спирта, 2,5 г ментола, 1,5 г анестизина смазать шею 3 раза в день и замотать теплым шарфом.

Профилактика ангины у беременных

Во избежание заражения ангиной беременным необходимо выполнять следующие процедуры и придерживаться некоторых правил:

регулярно проветривать и увлажнять комнату;
для еды и питься пользоваться индивидуальной посудой;
не общаться с больными людьми;
укрепление иммунитета путем приема специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных, пить больше свежих фруктовых соков;
при посещении многолюдных мест смазывать нос оксолиновой мазью и надевать марлевую маску;
соблюдение гигиены рта;
своевременное лечение заболеваний зубов и ротовой полости (стоматит, кариес, гингивит и пр.);
использование антибактериальных моющих средств личной гигиены;
в случае если в доме имеется больной ангиной член семьи, проводить регулярное окуривание воздуха в помещении ароматическими маслами чайного дерева или пихты, эвкалипта, апельсина;
при использовании обогревателей ставить емкости с водой в комнату.

В случае проявления первых признаков ангины в период беременности, лучше, не откладывая, обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тем более пускать болезнь на самотек, чтобы избежать неприятных последствий и потери ребенка.

Во время беременности женщина может заболеть любым инфекционным заболеванием, в том числе и ангиной. Любое недуг, вызванный инфекцией, может отрицательно сказаться на развитии плода. Акушерам давно известно, что даже при бессимптомном или малосимптомном течении инфекционного процесса у женщины патология у ребенка может быть значительно выраженной. Это объясняется интенсивным размножением клеток плода, вследствие чего они становятся более чувствительными к повреждающему действию микроорганизмов и их токсинов.

Особенностью инфекционных заболеваний у беременных является невозможность использования многих лекарственных препаратов, так как они обладают тератогенным эффектом (доказанно поражают плод) или мало изучены.

В своем развитии плод проходит этапы, соответствующие закладке органов, их развитию и окончательной дифференцировке. По срокам эти периоды условно соотносятся с триместрами беременности. Рассмотрим, как ангина может повлиять на плод на разных стадиях его роста, а также особенности лечения этого заболевания в каждом из триместров.

Первый триместр

В первые месяцы беременности женщина имеет больший риск заболеть ангиной, чем обычно. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой, изменением поведения, токсикозом беременности. В этот период женщина чаще посещает лечебно-профилактические учреждения, где подвергается контакту с больными.

Одновременно она продолжает работать, вследствие чего испытывает дополнительный стресс. Повышается ее потребность в белках и витаминах, которая не всегда удовлетворяется. Что касается иммунодефицита, то он для беременных женщин не столь характерен, как принято считать. Показатели иммунитета у здоровой пациентки чаще всего в пределах нормы.

Проявления ангины у женщины типичны: быстро повышается температура, появляется боль в горле, развиваются признаки интоксикации.

Возбудитель заболевания действует на плод не напрямую. Опасны его токсины, выделяемые в кровь женщины при воспалении. Кроме того, во время болезни развивается гипоксия (нехватка кислорода и питательных веществ).

Если женщина заболела ангиной в первые дни беременности, не исключена гибель оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона. В более поздние сроки нарушается формирование плаценты, развивается первичная плацентарная недостаточность. Впоследствии она может трансформироваться во вторичную недостаточность, для которой характерны гипоксия плода, задержка его развития, преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Могут даже сформироваться уродства плода, если воздействие токсинов было в особо важные моменты времени для закладки того или иного органа. Например, возникает нарушение развития головного мозга (микро- или гидроцефалия), внутричерепной кальциноз («окостенение»), пороки сердца, нарушения формирования конечностей.

Первый триместр – самый опасный в отношении прерывания беременности, заболеваний и нарушений развития плода вследствие болезней у матери.

Второй триместр

Если беременная женщина заболела ангиной во втором триместре беременности, то самым частым осложнением у нее будет плацентарная недостаточность. В результате нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами, он медленнее растет и хуже развивается.

В некоторых случаях под действием токсинов наблюдается поражение формирующихся глаз будущего ребенка, хориоретинит, в дальнейшем это осложнение может привести к слепоте. Страдает также печень плода, увеличивается селезенка.

Нередко развивается многоводие, не исключается самопроизвольное прерывание беременности, особенно при сочетании нескольких неблагоприятных факторов (например, протекание беременности на фоне TORCH-инфекций).

Третий триместр

В последние месяцы беременности ангина оказывает меньшее влияние на развивающегося ребенка. Во-первых, его органы уже в основном сформированы и не так беззащитны перед токсическими веществами. Во-вторых, защитную роль играет хорошо сформированная плацента. В третьих, плод уже сам способен отвечать на некоторые воздействия выработкой собственных защитных факторов.

Однако ангина, перенесенная в третьем триместре, способна привести к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода и к преждевременным родам.

С другой стороны, сильнее страдает сама женщина. Чаще возникают ранние осложнения: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие. Не исключено развитие и поздних осложнений: поражения сердца, суставов, почек.

Лечение ангины во время беременности

Самолечение ангины при вынашивании ребенка недопустимо. Обнаружив первые признаки этого заболевания, женщина должна соблюдать постельный режим и вызвать на дом врача. Ей нельзя посещать поликлинику.

Основные мероприятия:

режим дня и диета;
антибактериальная терапия;
местные антисептические препараты;
противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства;
витамины.

Режим и питание

В период лихорадки необходимо строгое соблюдение постельного режима. После того как температура снизилась, самочувствие улучшилось, пациентка может передвигаться по квартире, но не заниматься никакой активной деятельностью. Нужно знать, что в течение как минимум 10 дней после выздоровления женщина все еще является источником инфекции. Поэтому ей следует ограничить тесные контакты с детьми, пожилыми, ослабленными людьми или надевать медицинскую маску.

Желательно пить больше жидкости. Подойдет зеленый чай, отвар шиповника, несладкий компот из сухофруктов, некрепкий черный чай с лимоном, теплое молоко. Питание должно быть достаточно калорийным, особенно в период выздоровления. Если из-за болей в горле женщина не может есть, ей следует питаться бульоном, кисломолочными продуктами, но не больше 1 – 2 дней, а затем переходить на обычную пищу. Блюда лучше готовить на пару или запекать, полезны жидкие каши, протертые супы, паровые котлеты, овощное пюре.

Антибактериальная терапия

Амоксиклав разрешен к применению

Далеко не все антибиотики можно принимать при ангине во время беременности. В первом триместре их список крайне ограничен. Врач может назначить препараты из группы пенициллинов (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), в том числе более устойчивый к ферментам бактерий амоксиклав. Разрешены к применению цефалоспорины всех 4 поколений, например, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепим.

Можно при лечении беременных применять и макролиды, в частности, азитромицин. Короткий курс приема делает это средство одним из препаратов выбора при ангине у беременных. В тяжелых случаях, при развитии гнойных осложнений, можно использовать карбапенемы, например, меропенем.

Лечение антибиотиками всегда несет потенциальную опасность для плода и матери, поэтому их назначать должен хороший специалист, умеющий увидеть грань, за которой несомненная польза от антибиотиков начинает становиться меньше вреда, наносимого этими препаратами.

К сожалению, наиболее изученный и самый безопасный на сегодняшний день феноксиметилпенициллин далеко не всегда помогает при ангине. Это связано с развитием устойчивости микробов к этому препарату.

Антисептические препараты для местного применения

Чтобы ускорить выздоровление, снять симптомы, уменьшить риск осложнений, беременная женщина при ангине должна использовать местные препараты: спреи, ингаляции, полоскания. Приведем список самых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Фурацилин – противомикробное средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков и других наиболее частых возбудителей болезни. Он выпускается в таблетках и в растворе. Чтобы приготовить раствор фурацилина, нужно 2 таблетки препарата растворить в стакане кипящей воды, охладить и полоскать горло несколько раз в день. Удобнее пользоваться готовым раствором.

Хлоргексидин

Хлоргексидин – антисептик, очищает и дезинфицирует миндалины, удаляет с них гнойный налет. Выпускается в виде готового раствора. Для полоскания горла нужно использовать раствор в концентрации 0,05%. Если на упаковке указана более высокая концентрация (0,2% или 0,5%), перед употреблением такой раствор следует развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:4 и 1:10 соответственно.

Мирамистин – высокоэффективный современный антисептик, полностью разрешенный к применению у беременных женщин. Он выпускается в удобном флаконе с насадкой, распыляющей препарат в глубине глотки. Такие орошения можно проводить несколько раз в течение дня.

Ингалипт – противомикробный препарат, содержащий также тимол, масла эвкалипта и мяты. Помимо антибактериального действия, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Выпускается в удобной форме спрея, который легко нанести на пораженные миндалины.

Хлорофиллипт – вытяжка из листьев эвкалипта, натуральный препарат, обладающий антимикробным, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Выпускается в форме раствора для полоскания, масляного раствора для смазывания миндалин, а также в виде таблеток для рассасывания.

Дополнить местную терапию можно полосканиями горла настоем ромашки, календулы, липового цвета и других трав с дезинфицирующим эффектом.

Принимать внутрь такие отвары не стоит, поскольку их действие на организм беременной женщины может быть непредсказуемым.

Другие препараты

Для снижения лихорадки беременная может принимать парацетамол. При сильных болях в горле, выраженном воспалении и отеке врач может назначить ей противовоспалительные средства, например, ортофен. И, конечно, пациентка должна принимать выписанные ей витамины.

К какому врачу обратиться

Если беременная женщина заболела ангиной, ей нужно оставаться дома в постели и вызвать на дом терапевта или семейного врача. При необходимости проводится консультация инфекциониста, ЛОР-врача. Также необходимо сообщить о своем заболевании наблюдающему акушеру-гинекологу.

Смотрите видео о том, как назначают медикаменты во время беременности и как их правильно принимать:

Лекарства во время беременности и кормления грудью - Школа доктора Комаровского

Оценка статьи.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин. Во время беременности такое состояние может возникнуть на любом сроке, в том числе перед самыми родами. Опасна ли ангина для беременных женщин? Чем лечить острый тонзиллит в III триместре?

Причины

Развитие ангины у беременных женщин может идти двумя путями. При экзогенном инфицировании в организм будущей мамы проникают болезнетворные агенты: вирусы, бактерии, грибы. Источником инфекции остановится больной человек с явными проявлениями ангины, насморком и болью в горле. При эндогенном инфицировании происходит активация собственной микрофлоры и возникновение воспаления на миндалинах. Последний вариант реализуется у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом.

Среди бактерий возбудителем заболевания чаще всего выступает b-гемолитический стрептококк группы A. Этот микроорганизм обладает одним неприятным свойством. Проникая в дыхательные пути, он не просто провоцирует местное воспаление, но еще и вызывает аутоиммунные реакции. Образуются антитела, атакующие внутренние органы и нервную систему человека. После перенесенной стрептококковой ангины возможно развитие ревматизма, гломерулонефрита и других не менее серьезных осложнений.

Кроме стрептококка, возбудителем заболевания может стать стафилококк и дрожжеподобные грибы. Нередко при обследовании выявляется смешанная бактериальная флора. У молодых женщин виновником ангины могут стать энтеровирусы и аденовирусы.

Развитию ангины способствует банальное переохлаждение и употребление холодных напитков. На этом фоне создаются наиболее благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Естественное подавление иммунитета также играет свою роль в развитии острого тонзиллита. Болезнь нередко возникает даже у тех женщин, что до зачатия ребенка не сталкивались ни с чем серьезнее обычной ОРВИ.

Симптомы

Признаки ангины во время беременности не имеют специфических отличий:

повышение температуры тела;
озноб, слабость и другие признаки интоксикации;
боль в горле, усиливающаяся при глотании, открывании рта, разговоре;
болезненность регионарных лимфоузлов.

Заболевание всегда начинается остро с подъема температуры тела и появления озноба. Нередко развитию ангины предшествует насморк и другие симптомы ОРВИ. Спустя несколько часов присоединяется боль в горле, сухость, першение. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся резко болезненными. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от ее формы, а также от общей сопротивляемости организма женщины инфекциям.

В III триметре беременности ангина переносится достаточно тяжело. Растущая матка постоянно давит на диафрагму, приводя к появлению одышки. Дыхание женщины затруднено. Многие будущие мамы на поздних сроках жалуются на заложенность носа (ринит беременных). На этом фоне боль в горле и высокая температура тела значительно ухудшают общее самочувствие женщины, приводят к усилению одышки и затрудняют нормальное дыхание.

Осложнения беременности

Высокая температура тела при ангине неблагоприятно сказывается на состоянии будущей мамы. Выраженная интоксикация может привести к преждевременному запуску родов и появлению малыша на свет раньше срока. Прерывание беременности в III триместре может быть вызвано и бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. На сроке после 24 недель любые антипиретики можно использовать только при температуре тела выше 38.5 °C и под контролем врача.

Бактериальная или вирусная ангина в III триместре может стать причиной таких осложнений:

преждевременные роды;
многоводие;
плацентарная недостаточность;
гипоксия плода и задержка его развития.

Формирование различных пороков внутренних органов в III триместре малышу не грозит. В большинстве случаев при своевременном лечении ангина протекает благополучно и практически не сказывается на здоровье плода и новорожденного.

Методы лечения

Боль в горле на фоне высокой температуры – это повод обратиться к врачу. Лечением ангины занимается участковый терапевт. Во многих женских консультациях есть собственный доктор, специализирующийся на ведении беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями.

Медикаментозная терапия при ангине включает в себя:

Прием антибактериальных препаратов.
Орошение горла антисептическими и антибактериальными растворами.
Прием жаропонижающих средств (по показаниям).

Антибиотики – обязательный компонент в лечении бактериальной ангины. В III триместре беременности к уже известным пенициллинам и цефалоспоринам добавляются макролиды. Антибиотики из этих групп разрешены к использованию у будущих мам и не представляют опасности для плода. Выбор конкретного антибактериального препарата определяется видом ангины и тяжестью заболевания.

Курс лечения ангины длится от 5 до 10 дней и обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана в таких ситуациях:

ухудшение состояния женщины на фоне проводимой терапии;
абсцесс миндалин и другие осложнения;
нарушение состояния плода (снижение двигательной активности, изменения по КТГ);
развитие осложнений беременности (угроза преждевременных родов, признаки гипоксии плода и др.).

При вирусной инфекции антибиотики не назначаются. Для повышения общей реактивности организма используются индукторы интерферона (Виферон и другие препараты). Для поддержания иммунитета не стоит забывать о приеме поливитаминов и рациональном питании.

Местные антисептические препараты применяются при сильной боли в горле. В III триместре список разрешенных препаратов достаточно большой (Лизобакт, Мирамистин, Гексорал и др). Хороший эффект дает полоскание горла отваром календулы, аптечной ромашки, раствором фурацилина. Для облегчения носового дыхания следует каждые 2-3 часа промывать нос солевыми растворами. На ночь можно использовать сосудосуживающие препараты (не более 3-5 дней подряд).

Пейте больше жидкости. Теплые напитки снимают боль в горле и облегчают состояние.
Откажитесь от горячих, кислых напитков, острых блюд и пряностей до полного выздоровления. Эти продукты травмируют слизистую ротовой полости и замедляют ее заживление.
При высокой температуре тела соблюдайте постельный режим.
Не забывайте проветривать помещение.
Используйте увлажнители воздуха для создания оптимального микроклимата.

Роды при ангине проходят обычно через естественные родовые пути. Поводом для кесарева сечения может стать значительное ухудшение состояния женщины и плода, а также развитие осложнений. При необходимости лечение ангины продолжается в послеродовом периоде.

Лучшая профилактика ангины – повышение общей сопротивляемости организма инфекциям. Хорошее питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, двигательная активность во время беременности укрепляют иммунную систему и способствуют защите от инфекций от зачатия до самых родов.

Одно из самых серьезных инфекционных заболеваний – это ангина. Главная характеристика – воспаление миндалин. Такое инфекционное заболевание, как ангина чаще встречается в детстве, чем во взрослом возрасте, так как взрослый организм научился противостоять воздействию инфекции. Ошибочно считать, что любая боль в горле – это ангина. У этого инфекционного заболевания свои особенности и симптомы. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Типология заболевания

Ангина возникает в результате атаки разных возбудителей. От типа возбудителя зависит течение заболевания и способ лечения. Среди всех заболевших самая распространенная бактериальная ангина. Ее возникновение провоцируют особые бактерии – стафилококки.

Врачами выделяются несколько типов ангины:

Катаральная. В отличие от бактериальной – на миндалинах не образуются пятна и налет, не смотря на отечность и покраснения. Вместе белого или желтоватого налета на миндалинах образуется слизь.
Гнойная. Гнойная ангина разделяется на несколько подвидов. Самая легкая форма – фолликулярная. Получила название благодаря белым точкам и гнойничкам на миндалинах. Лакунарная – во время этой ангины миндалины покрываются плотным налетом, похожим на пленку желтого света. И самая тяжелая форма – некротическая, во время течения которой ткани миндалин понемногу отмирают.

У беременных женщин в 75% случаев диагностируют именно гнойную ангину. Каждый сможет самостоятельно диагностировать наличие болезни.

Особенности и симптоматика

Ангина постепенно проявляется и ее иногда легко перепутать с другим заболеванием. Тем не менее, не стоит забывать об ее основных симптомах:

Потере аппетита, слабости, ознобе, быстрой утомляемости;
Болезненности и увеличении подчелюстных и шейных лимфоузлов;
Покраснении миндалин, их увеличении. На миндалинах образуется белый или желтый налет;
Повышении температуры, головной боли и потливости;
Боли в горле при глотании.

Каждый из типов ангины обладает своими особыми симптомами:

Фолликулярная ангина наиболее известна и распространена. Отличается тем, что на миндалинах образуются желтоватые или белые небольшие пятна, покрывающие собой всю поверхность покрасневших миндалин. Именно эти очаги развития, которые к тому же и очень болезненны на ощупь, и являются скопившимися бактериями – источниками воспаления;
Некротический тип ангины в большинстве случаев возникает как осложнение после скарлатины. Этот тип ангины характеризуется отмиранием клеток миндалин;
Во время протекания лакунарной ангины миндалины постпенно покрываются пленкой желтоватого или грязно-белого цвета, закрывая собой всю поверхность миндалин, которые до этого времени воспалились. Создается лакуна (воспаленная область).

Если не начать лечение ангины вовремя, беременная женщина рискует получить осложнения на сердце, суставы и почки. В течение первого и второго триместра беременности высокой опасности подвергается и плод.

Специфика лечения

Главные принципы лечения беременной во время ангины – комплексность и осторожность. Ведь при беременности антибиотики принимать самостоятельно просто запрещено.

Любой лекарственный препарат нужно употреблять после одобрения врача. Ведь бактериальная ангина лечится только при помощи медикаментов.

Но на данный момент фармацевтика открыла миру препараты, которые щадят организм будущей матери и при лечении никак не сказываются на плоде.

Наиболее приемлемые препараты из следующих групп:

Макролиды;
Цефалоспориновая группа.

При высокой температуре запрещено использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Допускается употребление 2 граммов парацетамола в сутки.

Но и эти два грамма должны приниматься порциями, по 0,5 грамма за один прием. Использование прочих препаратов назначает врач. Подбирая лекарства таким образом, чтобы будущая мать как можно скорее выздоровела и эмбрион не пострадал.

Лечение не ограничивается приемом препаратов. Необходимо строго соблюдать несколько правил:

И самое главное – любые препараты (как лекарственного происхождения, так и медикаментозного) необходимо принимать только по назначению и консультации лечащего врача. Народные средства, использующиеся самостоятельно, могут привести к печальным последствиям.

Возможные осложнения и неприятности

В том случае, когда ангина переносится в течение первого и второго триместра, возможны самые неприятные и непредвиденные осложнения. Среди которых выделяют и отслойку плаценты и сильный токсикоз. Отслойка плаценты грозит осложнениями в развитии органов и рабочих систем плода.

Менее всего опасна ангина при беременности для будущего ребенка, когда протекает на первых неделях беременности.

Это возможно за счет того, что материнский организм не перестроился на подготовку к вынашиванию и не успел притупить активность родительских антител.

Намного опаснее, когда диагностируют фолликулярную ангину в конце первого триместра. В этот период ребенок еще не так защищен, а бактерии способны спокойно переноситься при помощи кровотока, что приводит к септическим отравлениям организма. Как неприятные последствия – прерывание беременности или замирание в развитии плода.

В течение третьего триместра беременности, ангина все также способна нанести существенный вред организму и матери, и будущему ребенку. Довольно часто ангина в течение третьего триместра беременности способна спровоцировать возникновение гломерулонефрита или спровоцировать слабую родовую деятельность.

Итак, ангина при беременности способна спровоцировать:

Усиление токсикоза или возникновение гестоза;
Выкидыш;
Отслойку плаценты в результате гипертермии;
Замирание плода.

Женщина также должна быть готовой к возникновению различных осложнений, так как резерв сил к концу беременности становится истощенным.

Существует риск возникновения множества заболеваний, среди которых выделяют:

Профилактические меры в борьбе с ангиной

Ангина во время беременности несет вред не только развивающемуся плоду, но и будущей матери. Каждая женщина может получить серьезные осложнения после болезни.

Поэтому проще предотвратить ангину, чем устранить последствия.

Существует отдельный список, в который входит:

Избавление от проблем с носовым дыханием;
Лечение зубов;
Укрепление иммунитета;
Искоренение хронических инфекций;
Ведение активного образа жизни;
Правильное и здоровое питание;
Отказ от вредных привычек.

Для профилактики достаточно придерживаться простых правил – не переохлаждаться, не пить ледяные напитки и беречь горло от холодных ветров. Следование таким простым правилам поможет сохранить здоровье и будущей мамочке, и ее ребенку.

В период ожидания ребенка женский организм особенно уязвим и подвержен риску заражения инфекцией. Развитие ангины при беременности в третьем триместре угрожает здоровью женщины и может нанести вред будущему ребенку. Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно обращаться к доктору при появлении первых признаков першения и болевых ощущений в горле.

Причины и симптоматика заболевания

Микроорганизмами, возбуждающими ангину, чаще всего становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы гриппа и парагриппа, кори и герпеса, энтеро-, рото- и риновирусы. Возбудитель способен воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Развитие болезни может быть спровоцировано как характерным для беременности ослаблением иммунитета, так и наличием острого или хронического сопутствующего воспаления рта, уха или носа (кариес, отит, гайморит).

При остром воспалительном процессе происходит отек слизистой носоглотки. Далее нарушается отток лимфы и развивается тромбоз сосудов, приводящий к образованию микроабсцессов. В зависимости от места локализации очагов и степени развития воспаления заболевание принимает , фолликулярную формы. Любой вид болезни опасен для мамы и малыша. Для всех видов болезни характерны общие симптомы:

боль в горле;
внезапное и быстрое повышение температуры до 39-40°С;
озноб и лихорадка;
головная боль;
болезненность при глотании;
покраснение слизистой и налет на миндалинах;
кашель;
воспаление и отечность лимфоузлов и миндалин.

В 3 триместре беременности органы плода и плацента в основном сформированы, а сам плод способен вырабатывать защитные вещества. Но интоксикация материнского организма на этом сроке может нарушить плацентарное кровообращение и вызвать дефицит поступления питательных веществ и кислорода к малышу. Это способно привести к задержке развития плода и спровоцировать преждевременные роды. В тяжелом случае при гипертермии возможна отслойка плаценты. Распространение возбудителя по организму матери способно привести к усилению токсикоза и осложнениям, затрагивающим внутренние органы, что тоже неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.

Методы диагностики и терапии

Поставить диагноз и назначить лекарства может только доктор. Поэтому заболевшей необходимо при первых признаках недомогания лечь в постель и вызвать врача. Диагноз ставится на основании личного осмотра и результатов анализов. Во время внешнего осмотра доктор проверяет состояние миндалин и глотки, прощупывает расположенные вблизи миндалин лимфоузлы.

Дополнительно могут назначаться следующие исследования:

, позволяющий выявить СОЭ, количество и процентное соотношение лейкоцитов.
Бактериологическое исследование мазка из зева, позволяющее определить возбудителя инфекции.
Серологический метод, определяющий наличие в крови антител к стрептококкам.
ИФА и ПЦР, выявляющие вирусные антигены в мазке.

В первые дни после заболевания пациентке необходимо находиться в постели, затем рекомендуется домашний режим с ограничением физических нагрузок. Пища должна быть мягкой, питательной и не раздражать гортань. Первые 2-3 дня, если присутствуют сильные боли при глотании, нужно питаться бульоном, кисломолочными и витаминными напитками. Потом полезна молочно-растительная диета, дополненная обильным питьем. Необходимо соблюдать личную гигиену, почаще устраивать проветривание и проводить влажную уборку комнаты, где находится больная. При тяжелом течении болезни женщина может быть помещена в стационар.

Лечение при ангине проводится комплексным методом с применением различных медицинских средств и препаратов. Назначаются следующие виды терапии:

противомикробная терапия (антибиотики, цефалоспорины, макролиды);
противовоспалительные средства системного и местного действия;
симптоматические препараты (обезболивающие, противоревматические, жаропонижающие);
поливитамины.

Прогноз и профилактика заболевания

Только доктор может определить, чем лечить ангину при беременности. Даже народные средства, применяющиеся для лечения этого заболевания, могут иметь противопоказания для беременных. Будущей маме назначается максимально щадящая и безопасная для плода терапия, учитывающая индивидуальные особенности пациентки и срок беременности.

В 3 триместре осложнения, вызванные самолечением или не своевременно начатым лечением, могут представлять значительную опасность для здоровья плода. У будущей мамы запущенная болезнь способна вызвать тяжелые :

миокардит;
пиелонефрит;
сердечную недостаточность.

Тяжелая интоксикация при осложненном течении способна в дальнейшем ослабить родовую деятельность. Распространение инфекции может вызвать отек гортани и появление гипоксии, подобное состояние требует немедленной помощи.

Показателем окончания болезни считаются отсутствие температуры и болей в горле, безболезненная пальпация лимфатических углочелюстных узлов. После выздоровления нужно посетить лечащего врача, пройти контрольный осмотр, сделать ЭКГ, сдать на анализ мочу и кровь. Если у беременной в 3 триместре выявлены осложнения, для продолжения лечения следует посетить профильного специалиста. После болезни женщина некоторое время может оставаться источником инфекции, поэтому следующие 2 недели лучше ограничить близкое общение с детьми и ослабленными людьми.

Для профилактики будущей маме нужно заботиться о повышении иммунитета. Это особенно важно в последнем триместре, когда беременный организм уже с трудом справляется с повышенной нагрузкой. Большое значение имеет своевременное и полное устранение таких очагов инфекции, как кариес, и гайморит.

Повысить уровень иммунитета и сопротивляемость инфекциям помогает закаливание, здоровое питание и прогулки. Нужно высыпаться, достаточно отдыхать в течение дня и избегать стрессов. В 3 триместре, как и в начале беременности, следует избегать массовых мероприятий, одеваться по погоде, носить защитную маску и чаще мыть руки в период эпидемий. Соблюдение разумных мер профилактики поможет избежать опасного заболевания и сохранить здоровье мамы и ребенка.

Ангина при беременности довольно частое явление, так как организм испытывает большие нагрузки, в результате чего снижается иммунитет. Ангиной называют острое или хроническое инфекционное воспаление горла, которое без должного лечения приводит к развитию других серьезных заболеваний. При беременности трудность заключается в том, что многие лекарства остаются под запретом, а негативное воздействие на развитие ребенка велико.

В любой триместр беременности может развиваться любая из форм ангины: как катаральная, так и бактериальная или гнойная. Возбудители (стафилококки, аденовирусы, стрептококки) легко передаются контактно-бытовым и воздушно-капельным способом.

Отличить ангину от других простудных заболеваний можно по следующим признакам:

высокий подъем температуры;
сильная боль, сухость и першение в горле;
сухой кашель;
увеличение подчелюстных или околоушных лимфатических узлов;
ухудшение сна, снижение аппетита, сонливость, апатия.

При осмотре терапевт или инфекционист отмечает красное, воспаленное горло, миндалины увеличиваются в размерах, на них легко заметить налет белого или желтоватого оттенка. При гнойной форме ангины дополнительно можно обнаружить гнойные очаги.

Во время лечения ангины при беременности нужно строго следовать всем рекомендациям врача. Не стоит самостоятельно пить лекарства и изменять их дозировку. Только терапевт и инфекционист, учитывая неделю беременности, подбирают безопасные препараты и рассчитывают дозировку.

Лечебная терапия тонзиллита не обходится без антибиотиков, обеззараживающих составов для обработки, орошения и полоскания ротоглотки, фитотерапии.

Первый триместр

Первые месяцы беременности характеризуются закладкой важных органов плода, и любые инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины могут нарушить этот процесс. Беременность протекает с осложнениями и постоянными угрозами выкидыша.

Ангина при беременности в течение первого триместра приводит к недостатку поступления кислорода, развивается гипоксия плода. Возрастает вероятность выкидыша.
Подъем температуры тела выше 38,3 градуса приводит к нарушениям в развитии и функционировании внутренних органов ребенка. Могут начаться роды раньше срока из-за преждевременной отслойки плаценты.
При обнаружении первых симптомов болезни нужно обратиться за помощью к специалисту. Ангину на ранних сроках беременности нежелательно лечить антибиотиками. Врач подберет наиболее безопасную терапию, но только в том случае, если ангина не сопровождается осложнениями.
Второй и третий триместр
В случае возникновения ангины при беременности во второй и третий триместр угроза для будущего ребенка сохраняется, хотя не в такой сильной степени:
По-прежнему сохраняется риск развития недостатка кислорода из-за нарушения распределения кровоснабжения.
Токсины вызывают отравление плода.
Уменьшается количество питательных компонентов, которые доставляются к плоду, и происходит отставание в его росте и развитии.

Лечение ангины у беременных во 2 и 3 триместре проводится антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
Лечение ангины во время беременности
Чтобы подобрать правильный метод лечения, предварительно проводят диагностику. Врач осматривает горло пациентки, определяет на ощупь состояние лимфатических узлов, прослушивает грудную клетку и выслушивает основные жалобы. Обязательно потребуются результаты лабораторных исследований. Берется мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя и его чувствительности к той или иной группе антибиотиков. Анализ крови поможет определить степень распространенности инфекции.
Лечение ангины часто проводится антибактериальными средствами.
Наименее безопасными и действенными антибиотиками при ангине для беременных считаются: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Азитромицин», «Эритромицин».
Назначают спреи, таблетки и пастилки для медленного рассасывания («Антиангин», «Лизобакт», «Гексализ»). Они обеззараживают слизистую поверхность и устраняют воспаление.
Разрешенным и проверенным методом лечения является полоскание ротовой полости травами (делают отвары на основе шалфея, ромашки, календулы). Обеззараживает поверхности, уменьшает воспаление, снимает боль раствор «Фурацилина».
Антибактериальная терапия
Выбирая антибиотики от ангины во время беременности, следует учитывать их эффективность против возбудителя инфекции, а также тяжесть течения заболевания.
Медикаменты не должны оказывать отрицательного воздействия на плод.

Разрешенными препаратами, которые обычно назначают при воспалении миндалин, считаются: «Амоксиклав», «Азитромицин», «Аугментин», «Вильпрафен», «Ровамицин», «Флемоксин», «Зиннат», «Сумамед». На развитие ребенка действующие компоненты этих лекарств негативного влияния не оказывают.
цефалоспоринового и пенициллинового ряда проводится только в условиях стационара.
Питание и уход
В острую фазу протекания ангины рекомендовано лежать в постели и пить много жидкости. В рационе питания должны быть витаминизированные продукты. Дополнительно следует принимать поливитамины. Они помогут повысить сопротивляемость организма ангине. Питание должно быть дробным, пищу лучше употреблять в измельченном виде, чтобы лишний раз не травмировать воспаленное горло.
Лучше отказаться от острых, кислых, соленых, жирных и сладких блюд, так как они еще больше усиливают раздражение воспаленного горла и способствуют распространению инфекционного процесса. Нельзя употреблять слишком горячую пищу.
Местная терапия
Таблетки и пастилки для рассасывания («Лизобакт», «Фарингосепт», «Имудон») помогают уменьшить боль, уничтожить бактерии и предотвратить их дальнейшее распространение.
Помогают снять налет, продезинфицировать поверхность и уменьшить площадь воспаления растворы для обработки миндалин.

Бинт наматывают на палец, смачивают в растворе и обрабатывают горло. Хорошими и разрешенными антисептиками являются: «Стоматидин», «Хлорофиллипт», «Люголь».
Спрей местного воздействия позволяет равномерно распределяться составу и эффективно бороться с возбудителем болезни: «Мирамистин», «Стопангин», «Ингалипт».
Ускорить выздоровление, снять воспаление и снизить болевой синдром помогает раствор «Фурацилина». Для его приготовления достаточно растворить в воде одну таблетку препарата.
Раствор для полоскания «Стопангин» не требуется разбавлять перед применением. На одну процедуру достаточно 13 мл.
Помогает полоскание «Мирамистином». На одно полоскание берут 12 мл раствора.
Назначают препарат «Ротокан». Потребуется 5 мл состава растворить в 180 мл воды.
Эффективным считается содовый раствор.

Помогает регулярное полоскание горла отварами из аптечных трав (эффективными считаются календула, ромашка, эвкалипт, шалфей).
Температура при ангине и беременность
Жар в теле во время беременности может стать причиной физических и умственных отклонений в развитии ребенка.
При повышенной температуре кровь начинает сгущаться и медленнее циркулирует в организме. Количество кислорода и питательных компонентов, поступающих к плоду через плаценту, значительно снижается. Развивается гипоксия. Поэтому сбивать температуру не просто можно, а необходимо.
Принять жаропонижающее средство следует в случае высокого подъема температуры на протяжении длительного времени.
Для снижения температуры полезно пить много жидкости (подходит компот, малиновый, имбирный, лимонный чай с медом).

Ко лбу можно приложить полотенце, смоченное в прохладной воде.Быстро и безопасно снизить температуру помогает травяной чай из душицы, подорожника и мать-и-мачехи. Каждую траву берут в количестве 30 г. Смесь заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 40 минут. Пить готовый отвар рекомендовано трижды в день по 90 мл.
В случае повышения температуры тела до 39 градусов обязательно нужно принять жаропонижающее средство («Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Панадол»). Крайне нежелательно их применение на последних месяцах беременности. Нельзя сбивать температуру «Аспирином».
Во время беременности, должны решать специалисты. Терапевт, учитывая рекомендации гинеколога об особенностях течения беременности, должен выписать соответствующие лекарства. Если лечение было начато вовремя, то от болезни удастся избавиться за 7-9 дней. Нельзя прикладывать компрессы к области шеи, противопоказаны горячие ванны для ног, прогревания и другие тепловые процедуры.
Чем опасна ангина при беременности
Если с запозданием начать беременности или неправильно подобрать лекарственную терапию, повышается риск появления осложнений.
Опасность угрожает не только самой женщине, но и плоду, особенно в первом и во втором триместре беременности.

Проникновение воспалительного процесса в соседние органы становится провоцирующим фактором развития менингита, пневмонии, пиелонефрита, тяжелых сердечных заболеваний и даже может привести к заражению крови. В этом случае необходимо лечение в стационаре под постоянным контролем врачей.
В случае присоединения вторичной инфекции нарушается кровообращение, уменьшается поступление крови к плаценте, развивается гипоксия, происходит интоксикация плода, отставание в его росте и развитии, преждевременная отслойка плаценты.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие ангины во время беременности, женщине следует соблюдать ряд рекомендаций:
следует ограничить посещение мест большого скопления людей;
стоит избегать контакта с людьми, которые болеют простудными инфекциями;
при посещении поликлиники рекомендовано надевать марлевую повязку;
в сезон простуд надо начать прием витаминов;
помещение нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку.

Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с неприятными симптомами и возможными последствиями. Можно обговорить этот вопрос с лечащим гинекологом и терапевтам, они помогут подобрать подходящие средства для защиты от инфекций.