Доминирующие фолликулы в обоих яичниках. Для чего нужен фолликул в яичнике и что это такое. Как вырастить доминантный фолликул

Половая система женщины – весьма сложное и гармоничное «строение». В ней ничего случайного быть не может. Чтобы женщина в любой отрезок года была готова зачать дитя, природа создала овуляцию. Так называется процесс, когда яйцеклетка выходит из яичника. Нельзя недооценивать роль фолликула в этом процессе. Ведь именно фолликул является местом, где появляется и созревает яйцеклетка.

В наружном слое яичников находится множество фолликулярных клеток. Во время каждой овуляции часть из них растут и развиваются. Вскоре становится различим доминантный фолликул правого яичника (он крупнее своих «собратьев»). Уделом остальных клеток становится атрезия – обратное развитие.

Доминантный фолликул стремительно растёт и, в конце концов, лопается, освобождая созревшую яйцеклетку. Если сперматозоид оплодотворит эту яйцеклетку – произойдёт зачатие.

Как он развивается

Известно, что фолликулогенез (процесс, когда фолликул из «зачаточной» стадии развивается до преовуляторного) может быть только у половозрелой девушки. В начале менструального цикла невозможно предугадать, какой именно фолликул станет доминантным (напомним, что первый день цикла – это день, когда у женщины начинаются месячные, а последний день – тот, который предшествует менструации). Рассмотрим, что происходит с яичниками женщины перед овуляцией:

На пятый – седьмой день цикла все без исключения фолликулярные клетки маленькие (их диаметр – около пяти миллиметров). Их окружает соединительная оболочка.
На восьмой – десятый день цикла доминантный фолликул уже явно различим. Его размер составляет около тринадцати – пятнадцати миллиметров. Внутри этого образования будет развиваться яйцеклетка. Такой «лидирующий» фолликул чаще появляется в правой половой железе у женщин. Но он может образоваться и в левом яичнике.
Одиннадцатый – тринадцатый дни – период активного роста доминантного фолликула. Этот «домик» для яйцеклетки может увеличиваться на несколько миллиметров в сутки. А другие фолликулярные клетки уменьшаются и в скором времени исчезают.
На четырнадцатый – шестнадцатый день цикла выпадает овуляция. К этому времени размер «чемпиона» составляет около двадцати миллиметров в диаметре (а иногда и больше). Потом фолликул лопается, яйцеклетка выходит из него.
Фолликул, «отпустивший» своё содержимое, начинает меняться. Вскоре на его месте появляется жёлтое тело. А в пространстве позади матки возникает небольшое количество жидкости.

Мудрая стратегия природы

Неправильно было бы думать, что фолликулярные клетки появляются у взрослых дочерей Евы «из воздуха». Половая система девочки начинает развиваться ещё до того, как сама кроха родится на свет. Устанавливается постоянное число фолликулярных клеток в яичниках. Оно колеблется от пятидесяти до двухсот тысяч. У взрослой дамы невозможно увеличить этот запас.

Несложно догадаться, что на протяжении жизни женщины созреть успеют не все фолликулы, которые ей дала природа. Поэтому часть этих клеток рассасывается ещё в младенческом возрасте. Этот процесс останавливается к двум годам, чтобы возобновиться вновь через пять – семь лет.

Когда девочка начинает формироваться в девушку, фолликулярные клетки начинают созревать. Как следствие – у барышни начинают идти месячные.

Самая ответственная задача, которую природа возложила на фолликулы – защита яйцеклеток, находящихся внутри них, от всех нежелательных воздействий. Кроме того, эти клетки вырабатывают женский гормон эстроген. За месяц у женщины созревает один фолликул. Очень редко два фолликула могут стать доминантными.

Отсутствие фолликулов может быть вызвано гормональным «сбоем» в организме дамы. Не исключено и начало раннего климакса – всё чаще его «жертвами» становятся женщины моложе сорока лет. Такая ситуация отразится на месячных (они могут подолгу задерживаться). Женщине, которая заметила нежелательные изменения самочувствия, важно не затягивать с походом к гинекологу. Иначе её шансы стать матерью существенно уменьшатся (или пропадут вовсе).

Без УЗИ – не обойтись

Когда перед гинекологом стоит задача определить, может ли женщина зачать дитя, используются возможности ультразвука. На УЗИ доктор наблюдает, где появляется доминантный фолликул, какого размера он достигает. Называется такая процедура фолликулометрией.

Ультразвуковое исследование нужно будет делать несколько раз. Впервые женщина приходит в кабинет УЗИ на восьмой – десятый день цикла. Главным объектом наблюдений специалиста становится доминантный фолликул, образовавшийся в левом или в правом яичнике дамы. Следующие исследования будут проходить через каждые два дня – до того момента, когда будет подтверждено начало овуляции.

Доктор выяснит точное время овуляции, оценит характеристики жёлтого тела. Особенной подготовки к процедуре УЗИ не потребуется. Если датчик будет «смотреть» через ткани живота, вам понадобится перед процедурой наполнить мочевой пузырь. А при трансвагинальном исследовании жидкости в мочевом пузыре быть не должно.

Больше всего вопросов возникает, когда яйцеклетка из своего убежища не вышла (то есть, овуляция не состоялась). Чтобы понять, что привело к такому нарушению, нужно продолжать исследования до тех пор, пока у девушки не начнутся месячные. Важно определить, какие причины помешали произойти овуляции, а также – разобраться, что случилось с фолликулом дальше. Если он уменьшился и пропал – ситуация не слишком тревожная. Больше проблем женщине может доставить персистирующий фолликул – тот, который не овулировал, но продолжает развиваться. Именно он может стать фолликулярной кистой.

Что могло повлиять на развитие «лидера»

Ежемесячно в половых железах дамы созревает несколько фолликулов. Один из них становится доминантным. Наблюдения специалистов подтверждают, что чаще возникает такой «лидирующий» фолликул в правом яичнике у дамы. Тут нет ничего странного – у половозрелых женщин правая половая железа более активна.

Впрочем, левый яичник тоже успешно вырабатывает «домики» с яйцеклетками. Главное – чтобы каждый месяц на фоне меньших фолликулярных клеток формировался крупный. Если этот фолликул выпустил созревшую яйцеклетку – овуляция прошла успешно.

Нерегулярные менструации и длительные безуспешные попытки забеременеть – ключевые признаки того, что у дамы проблемы с овуляцией. Существует несколько факторов, блокирующих развитие самой крупной фолликулярной клетки:

Оральные контрацептивы. Противозачаточные препараты могут негативно влиять на развитие фолликулов. К счастью, такое действие таблеток обратимо. Достаточно даме отказаться от контрацептивов, и через пару месяцев овуляция восстановится.
Скрытые инфекции.
Болезни щитовидной железы. Ситуации, когда функциональность щитовидной железы снижена или увеличена, негативно влияют не только на половую сферу, но и на весь организм дамы.
Чрезмерная выработка гормона пролактина.

Перечисленные факторы могут существенно снизить репродуктивные возможности дамы. Но, к счастью, многие нарушения в женском организме способна устранить медицина. Главное – своевременно выяснить, что именно препятствует овуляции.

Возвращение к норме

Когда у женщины в половых железах очень мало фолликулов – это ненормально. Чрезмерное их количество тоже способно вызвать у врача сомнения относительно здоровья женских яичников. Если у дамы не образуется доминантный фолликул, не созревает яйцеклетка, и не идут месячные – очевидно, что нарушения в её половой сфере серьёзные. Но в большинстве случаев они устраняются правильно подобранными препаратами.

Если обследование подтвердит наличие персистирующего фолликула у женщины, доктор назначит ей курс гормонов. Ситуация, когда доминантный фолликул у дамы не развивается, тоже требует грамотного лечения. Пациентке с таким нарушением назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию. Об эффективности лечения можно судить по ультразвуковым исследованиям (они покажут, появился ли доминантный фолликул в одной из половых желез).

Физиология женской половой системы – одна из самых интересных областей медицинской науки. Нигде больше в нашем организме нет такого разнообразия, и сложности причинно-следственных связей. Особенно это касается овуляторного и менструального циклов. Их регуляция происходит под влиянием эндокринной системы и гормонов, которые секретирует доминантный фолликул правого яичника.

Структура яичников

Все дело в том, что яичник состоит из миллионов мелких образований, которые называют фолликулами. Внутри их находится яйцеклетка, окруженная слоем клеток, осуществляющих ее питание. На протяжении жизни все они находятся на разных этапах своего развития:

Зародышевый, или премордиальный фолликул;
Незрелый, который называют преантральным;
Созревающий - антральный;
Первичный, или предовуляторный.

Центральную роль циклических изменений, которые происходят в организме женщины, играет доминантный фолликул правого яичника. Среди множества созревших фолликулов формируется один, с которого и произойдет овуляция. Его называют доминантным. При этом происходит задержка всех остальных фолликулярных образований с их постепенной инволюцией. Все остальные ткани яичника представлены текальными клетками, сосудами и соединительной тканью.

Судьба доминантного фолликула

У этого образования есть два пути:

Формирование его происходит до тех пор, пока не осуществится его разрыв. Это происходит в результате того, что ткани, которые его покрывают, некротизируются. При этом происходит освобождение яйцеклетки на поверхности яичника. Данное состояние называется овуляция и происходит на 12-17 день цикла.
Непрерывный рост доминантного фолликула с его трансформацией в фолликулярную кисту яичника. Такой менструальный цикл называется ановуляторный. Если все же овуляция произошла, то на месте фолликула образуются рубец, именуемый желтым телом.

Установлено, что оба яичника способны к овуляции, которая должна происходить поочередно. Но почему то случается так, что доминантный фолликул в правом яичнике образуется чаще. Это подтверждает и факт более частого развития внематочной беременности в правой маточной трубе. Также правый яичник более склонен к формированию фолликулярных кист.

Функциональная роль

Это относится к ключевым вопросам овуляторного и менструального циклов. Развиваясь, доминантный фолликул в правом яичнике, выделяет гормон эстроген, что обеспечивает насыщенность организма этим веществом, и готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. С образованием желтого тела начинает вырабатываться прогестерон. Этот гормон поддерживает развитие плодного яйца в случае его прикрепления к подготовленному эндометрию полости матки.

Эти данные дают понять, почему дисгормональные сбои в женском организме проявляются нарушениями менструального цикла, поведенческими и вегетативными реакциями, и какая роль доминантного фолликула в их появлении.

teamhelp.ru

Доминантный фолликул: Что это и его роль в зачатии?

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак овуляции – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Зачем он нужен?

Каждый месяц в организме женщины 7–8 фолликулов начинают увеличиваться в размере, затем развитие их приостанавливается и только один редко два продолжают рост – это доминантный фолликул, остальные регрессируют, подвергаются атрезии. За день его размер возрастает на 2–3 миллиметра. Перед овуляцией он достигает 18–20 мм, и из него освобождается яйцеклетка, способная оплодотвориться.

Если доминантного фолликула не образуется, или наблюдается его патологическое развитие, то яйцеклетка не созревает и не может быть оплодотворена. Поэтому гинеколог при обследовании женщин с бесплодием назначает ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы увидеть, нет ли патологии развития.

Этапы развития

У плода в яичниках закладываются премордиальные фолликулы, это незрелые яйцеклетки, окруженные соединительной тканью. Во время менструального цикла они покрываются соединительнотканной мембраной и начинают вырабатывать эстрогены. Их называют преантральными. На 8–9 день от начала цикла они заполняются жидкостью и их размер составляет 10–15 мм, это антральные фолликулы. Один из них продолжает расти и становится доминантным или доминирующим. Остальные подвергаются атрезии.

Когда фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка начинает двигаться по трубам к матке, на его месте формируется желтое тело. Гормоны, вырабатываемые в нем, подготавливают слизистую матки к беременности. Если беременность не происходит, начинается менструация.

Что может показать УЗИ?

Доминантный фолликул на УЗИ в норме можно увидеть с 5–8 дня цикла. Уже в это время он обгоняет своих собратьев по размеру. Рост обусловлен действием фолликулостимулирующего гормона. Снижение его в крови может вызвать ситуацию, когда он не достигает нормального размера и происходит обратное развитие. Овуляция может не произойти и при склерозе оболочки яичника, тогда он продолжает развиваться и может превратиться в кисту. После овуляции он исчезает и на его месте в яичнике можно увидеть желтое тело. Иногда встречаются перезревшие фолликулы, их размер 21–23 мм, то есть овуляция не произошла.

Это интересно! Замечено, что доминирующий фолликул чаще встречается в правом яичнике. Об этом свидетельствует частое обнаружение желтого тела в правом яичнике и внематочная беременность с разрывом трубы справа. С чем это связано пока неизвестно, хотя есть гипотеза, что справа они образуются чаще у правшей за счет повышенной нервной стимуляции со стороны нервной системы.

УЗИ помогает обнаружить причину бесплодия. Этот метод называется фолликулометрией. Больной проводится ультразвуковое исследование на протяжении нескольких дней, во время предполагаемой овуляции. Можно обнаружить отсутствие доминантного фолликула или патологии его развития.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Что делать?

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

prozachatie.ru

Доминантный фолликул в правом яичнике: что это такое, каковы особенности развития, распространенные отклонения и факторы риска

Доминантный фолликул в правом яичнике является наиболее развитым из всех остальных, готовым к процессу овуляции. Впрочем, формирование может случиться и с левой стороны. Как правило, у представительниц слабого пола ежемесячно созревает лишь один главный фолликул.

Функции и значение

Прежде чем говорить о доминантных, следует разобраться в том, что они в целом из себя представляют и каково их назначение. Указанный мешочек, именуемый в медицине фолликулом, является составной частью яичника, где и базируется яйцеклетка.

Что это такое?

Последнюю окружают эпителии и двухслойная соединительная ткань. Ключевая роль этого пузырька заключается в протекции яйцеклетки от отрицательного влияния внешних факторов.

Именно внутри него и дозревает яйцеклетка. И от того, насколько хороша такая защита и зависит дозревание яйцеклетки, а, следовательно, и вероятность наступления беременности.

Не секрет, что половая система у девочек закладывается еще до рождения, в утробе матери. Собственно тогда же происходит развитие фолликулярного аппарата. Уже в это время определено некое число фолликулов, которое будет постоянным на протяжении всей жизни. Адекватным считается от 50 000 до 200 000.

Справка! После рождения девочки стартует новый этап в развитии ее половой системы – так называемый постнатальный период.

Как известно, в организме каждой представительницы слабого пола один раз в цикл дозревает одна яйцеклетка. Если случается ее оплодотворение, то наступает зачатие. Если же этого не случилось, то происходит освобождение оболочки от неразвившейся яйцеклетки, и начинается новый менструальный цикл.

Этапы развития

Специалисты делят фолликулы на антральные и доминантные. Последние являются наиболее крупными и развитыми в яичнике. К самой середине цикла в женских яичниках дозревают несколько фолликулов. Один из них впоследствии и становится самым главным. Все остальные со временем растворяются.

До того, как фолликул станет доминантным, он должен пройти через несколько этапов:

появление антральных фолликулов;
развитие и рост малых;
созревание доминантных;
овуляция.

Если все эти этапы прошли без каких-либо нарушений и затруднений, то из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, которая и позволяет зачать ребенка.

Особенности

Как было отмечено выше, развитие лидирующего происходит, как правило, в правом яичнике. Обусловлено это тем, что у женщин репродуктивного возраста правая половая железа характеризуется большей активностью.

Тем не менее, в левом яичнике также может происходить формирование и созревание яйцеклеток. Самое важное в данном случае, чтобы из массы антральных происходило формирование одного доминирующего. Если разорвался и выпустил яйцеклетку, то можно считать, процесс овуляции прошел успешно.

Нерегулярность менструального цикла и долгие неудачные попытки забеременеть являются свидетельством того, что у женщины существуют проблемы с овуляцией.

Как отмечают специалисты, на формирование и развитие доминирующей фолликулы могут отрицательно повлиять следующие факторы:

прием оральных контрацептивов. Указанную проблему можно устранить, лишь отказавшись от приема этих таблеток. В течение нескольких месяцев процесс овуляции восстановится;
развитие инфекционных заболеваний в скрытой форме;
патологии щитовидной железы. Если функции щитовидной железы снижена либо, напротив, увеличена, это негативно сказывается не только на половой системе, на и на всем организме женщины;
высокий уровень гормона пролактина.

Все перечисленные факторы оказывают существенное влияние на репродуктивную функцию женщины. К огромному счастью, современная медицина способна устранить большинство нарушений, происходящих в организме женщины. Тут важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту, который сумеет выявить причину нарушения и устранить ее.

Многоплодная беременность

Иногда случается так, что развитие может одновременно происходит в яичниках с правой и левой стороны.

На тот момент, когда у потенциальных мам идет овуляция, величина доминирующего фолликула доходит до 18-22 мм в диаметре. В момент, когда под влиянием эстрогена в кровь выбрасывается лютеинизирующий гормон он разрывается и происходит овуляция.

В ситуации, когда крупные фолликулы параллельно развиваются в яичниках с обеих сторон, высвобождаются одновременно две созревшие яйцеклетки, вследствие чего существует вероятность наступления многоплодной беременности. Таким образом, у женщины появляется шанс забеременеть двойней.

Отслеживание на УЗИ

По словам специалистов, в нормальном состоянии самый крупный фолликул удается определить на УЗИ начиная с 5-8 дня менструального цикла. К этому моменту он превосходит в размерах остальные. Обусловлено это влиянием фолликулостимулирующего гормона.

Сокращение количества этого гормона чревато тем, что самый крупный фолликул не дорастает до соответствующего размера и начинается процесс его развития в обратном направлении.

Может произойти так, что овуляция не произойдет, если развился склероз оболочки яичника. В этой ситуации он может продолжить дальнейшее развитие, что приведет к появлению кисты.

После овуляции такой фолликул исчезает, и на этом участке можно наблюдать желтое тело. В некоторых случаях может произойти перезревание, когда размер достигает 21-23 мм. Это говорит о том, что овуляция так и не случилась.

Как показывает практика, развитие доминантного фолликула чаще всего происходит в правом яичнике.

Свидетельством тому является очень частое выявление в ходе УЗИ желтого тела в яичнике с правой стороны и внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом труб с правой стороны.

Как это объяснить, пока неизвестно. Однако, существует теория, согласно которой формирование доминирующего фолликула с правой стороны происходит чаще у тех, кто пишет правой рукой.

Справка! Происходит это по причине высокой нервной стимуляции, осуществляемой нервной системой.

Именно УЗИ позволяет понять, кто виновник развившегося бесплодия. Такая методика исследования в медицине называется фолликулометрией. Пациент проходит УЗИ в течение нескольких суток в предполагаемый период. Именно в это время удается выявить отсутствие доминирующего фолликула либо патологии в его развитии.

Распространенные отклонения

Как известно, выброс яйцеклетки не случится ни при каких обстоятельствах, если доминантный фолликул отсутствует.

Это может произойти при гормональном дисбалансе и наличии ряда патологий:

Низкий уровень фолликулостимулирующего гормона либо повышенный уровень лютеинизирующего гормона могут привести к отсутствию лидирующего фолликула.
Гормональные нарушения, например, высокий уровень инсулина в крови могут привести к регрессии либо атрезии.
Если овуляция не случилась, то есть возможность наблюдать на УЗИ персистирующий фолликул.
Из лидирующего фолликула также может сформироваться фолликулярная киста, которая дальше продолжит расти. Если таких кист много, то развивается поликистоз яичников.
Процесс лютеинизации, когда вместо так называемого лидирующего фолликула без процесса овуляции происходит формирование желтого тела.

Если случилось так, что женщине после многократных безуспешных попыток зачать ребенка так и не удалось это сделать, и вызвано это каким-то из перечисленных патологических процессов, то ей необходима высококвалифицированная помощь медицинского специалиста. Именно он назначит те препараты, которые позволят стимулировать процесс овуляции. Эффективность курса терапии можно отслеживать по результатам УЗИ.

mirmamy.net

Что такое доминантный фолликул?

При планировании рождения малыша необходимо четко знать благоприятные даты для зачатия. Именно в период овуляции сперматозоид готов встретиться яйцеклеткой. В период овуляции у женщины наблюдаются изменения в матке и придатках, так как в эти дни организм готовится к оплодотворению. Подготовка организма к зачатию проходит несколько этапов. На начальных этапах происходит рост, затем формируется доминантный фолликул, происходит выход яйцеклетки (овуляция) и заканчивается развитием или разрушением желтого тела.

Согласно научным данным, количество лимфатических узелков развивающегося эмбриона женского пола может достигать 200 тысяч. С возрастом, происходят изменения в организме, происходит рассасывание развитых лимфатических узелков. За всю свою жизнь женская особь может воспроизвести только около 450-550 лимфатических узелков в обоих яичниках.

Женские половые гормоны – эстрогены, продуцирует пузырек, в котором образуется яйцеклетка.

Во время полового созревания подростка происходит развитие пузырьков, в котором развиваются яйцеклетки, что провоцирует возникновение менструаций.

Понятие доминантного фолликула

В организме женщины может образовываться несколько тысяч лимфатических узелков. Естественно, все развиваться не могут, формируется наиболее сильно развитый доминантный фолликул в левом яичнике или в правом.

В период овуляции размер доминантного пузырька может достигать 19-25 мм. В том случае, когда развиваются лимфатические узелки и в правом, и в левом яичнике, происходит образование двух яйцеклеток.

Если развитие яйцеклетки шло без нарушений, то может наступить оплодотворение.

Этапы развития фолликула

Развитие доминирующего лимфатического узелка подразделяется на 4 этапа, каждый из которых характеризуется своими процессами и свойствами.

Примордиальный – это незрелая яйцеклетка, имеющая плоскую форму на данном этапе и окружённая соединительной оболочкой. На период менструации может образовываться большое количество фолликул - до 30, но лишь малая часть способна перейти на следующий этап. В этот момент, их диаметр составляет примерно 5 мм. Образуются в результате размножения женских половых клеток. Расположены в корковом веществе яичника.
Преантральные лимфатические узелки уже вступают в процесс созревания. Они окружаются мембраной и увеличиваются в размерах почти в 3 раза. А также имеют блестящую оболочку, состоящую из четвертичных белков, форму куба. Выработка эстрогенов резко увеличивается. Находятся они у половой клетки и имеют 2 слоя. Один из слоев преантрального фолликула способен создавать стероиды трех разных типов, при этом большая доля приходится на эстроген.
Антральные – следующая стадия развития теперь уже вторичных фолликул. Они находятся в яичниках и считаются путем ультразвукового трансвагинального УЗИ. Их количество напрямую указывает на шансы женщины забеременеть. Если их число до 10, то вероятность стать родителем очень низка, в то время как при количестве от 15 и до 25 штук, то вероятность беременности очень высока. На этом этапе вырабатывается фолликулярная жидкость, и увеличиваются клетки гранулезного слоя. Превосходство вторичных фолликулов над первичными еще в том, что вторичные имеют дополнительную оболочку. Этап характерен для 8 недели цикла.
Доминантный узелок – последний этап фолликулогенеза, на котором образуется самый большой по размерам, содержащий огромное количество клеток в фанулезном слое. Он образуется из множества пузырьков предыдущего этапа. В начале менструального цикла он имеет диаметр около 2 мм, который увеличивается ко времени овуляции в 10-11 раз. Фолликулярная жидкость имеет объем, равный 100-кратному.

Для периода перед овуляцией характерны признаки:

наличие пузырька большого размера;
затем исчезновение этого лимфатического узла;
у задней стенки матки появляется свободная жидкость;
на месте созревшего пузырька формируется желтое тело.

Развитие фолликула и факторы, влияющие на него

Развитие яйцеклеток неконтролируемый процесс. На изменение фона могут повлиять различные факторы, такие как прием некоторых медикаментозных препаратов, гормональные сбои.

Причины сбоев могут быть следующие:

Использование контрацептивов в таблетках на протяжении длительного времени. Если после приема препаратов, ухудшающих зачатие, наблюдается изменение самочувствия женщины в худшую сторону, необходимо срочно обратиться к врачу.
Сбой в работе щитовидной железы. Избыток или недостаток йодированной производственной кислоты может повлиять на женскую функцию репродукции.
Избыток в организме женщины лактогенного гормона. Пролактин затормаживает рост яйцеклеток. Природой предусмотрено, чтобы женщина не могла забеременеть некоторое время после родов. Именно поэтому в послеродовой период пузырьки для яйцеклеток не образуются.
Прочие гормональные сбои.

Отсутствия доминантного фолликула

Во время ультразвукового исследования доминирующий узелок может быть не обнаружен. Это означает то, что овуляции не было. Есть несколько причин, почему это происходит.

Образование доминантного фолликула происходит в женском организме ежемесячно и является отражением нормальной функции репродуктивной системы. Визуализация фолликула и определение его размеров позволяют оценить не только состояние организма женщины, но и сделать прогноз о более подходящем времени для зачатия ребенка.

Доминантой называется наиболее развитый компонент структуры яичника, содержащий большое количество гранулезных клеток.

Он может локализоваться как в правом, так и в , быстро растет в течение , заполняется жидкостью и к моменту выхода яйцеклетки достигает размеров 20-25 мм.

Процесс развития доминантного фолликула занимает в среднем 2 недели, все же остальные подвергаются обратному развитию еще на начальных стадиях созревания.

Доминанта, под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона, овулирует на 14 день цикла. Признаком служит ее исчезновение и определение небольшого количества жидкости позади матки. На этом месте в последующем происходит формирование .

Чаще всего доминанта локализуется в правом, однако его обнаружение в левом или же в обоих яичниках является вариантом нормы. При диагностировании двух доминантных фолликулов чаще всего овуляция происходит только в одном из них.

Строение

зародышевый пузырек (ооцит первого порядка);
слой гликопротеидов и гранулезных клеток,
базальная мембрана и окружающие ее тека-клетки;

Функции и значение

Этапы фолликулогенеза

Вне зависимости от расположения и количества доминант, фолликул проходит в своем развитии 4 стадии формирования:

Примордиальная фаза. На этом моменте развития фолликул является недозревшей яйцеклеткой, окруженной соединительнотканной оболочкой. Он имеет небольшие размеры и плоскую форму, во время менструального периода в одном органе может находиться от 5 до 20 примордиальных образований.
Преантральная стадия. В этой стадии, наступающей в середине менструального периода, ооциты начинают созревать и увеличиваться в объеме, приобретая округлую или кубическую форму, соединительная оболочка уплотняется и начинает продуцировать эстроген.
Антральный период характеризуется образованием вторичных элементов, наблюдающимся на 8-9 день менструального цикла. Гранулезный слой клеток утолщается и начинает продуцировать фолликулярную жидкость, содержащую большое количество эстрогена, которая постепенно заполняет образовавшуюся полость. Средний его диаметр в данном периоде составляет 10-13 мм. Образования могут быть как однокамерными, так и содержать в себе несколько жидкостных полостей. Обычно их количество не превышает 10.
Формирование доминанты — завершающая стадия фолликулогенеза. В доминирующую фазу обычно переходит только один ооцит, остальные подвергаются обратному развитию (атрезии). Он имеет округлую форму и достигает в размерах до 25 мм, одной стенкой выступает в брюшную полость, другой прикрепляется к строме. В центре содержится дозревшая и готовая к овуляции яйцеклетка.

УЗИ-признаки доминанта

визуализация фолликула размером 18 мм и больше;
определение в нем яйценосного бугорка;
утолщение слоя гранулезных клеток (теки);

После произошедшего выхода яйцеклетки в брюшную полость:

уменьшение доминантного фолликула в размерах или полное его исчезновение при предшествующем обнаружении;
свободная жидкость в позадиматочном пространстве;

Особенности в левом яичнике

Поскольку образование доминантного ооцита с последующим возникновением на его месте желтого тела является физиологическим процессом, значительных отличий от овуляции в правом яичнике не существует.

Локализация доминирующего фолликула в левом яичнике является вариантом нормы.

овуляция в левом яичнике происходит реже из-за его меньших размеров и количества яйцеклеток;
при наличии доминанты в левом и правом органе одновременно возрастает шанс зачатия близнецов;

Распространенные отклонения

Отсутствие формирования доминирующего ооцита. Наблюдается при снижении в крови фолликулостимулирующего или при возрастании концентрации лютеинизирующего гормона.
Атрезия фолликулов встречается при различных эндокринных нарушениях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гипертиреоз) из-за возникновения гормонального дисбаланса.
Персистирующий фолликул. Диагностируется при помощи ультразвукового исследования и наблюдается в том случае, когда овуляция не происходит. Ооцит сохраняет нормальный объем или несколько увеличен, но не подвергается обратному развитию. Персистирующий ооцит может визуализироваться в одно время с доминантным.
Мультифолликулярные яичники характеризуются одномоментным созреванием множества ооцитов, часто является следствием воздействия на организм женщины стрессовых факторов, хронической усталости, эмоционального перенапряжения. Множественные фолликулы не всегда являются симптомом заболевания и требуют динамического наблюдения, так как через несколько циклов их количество может нормализоваться без медикаментозного вмешательства.
Лютеинизация — образование желтого тела на месте яйцеклетки, не подвергшейся овуляции. Может развиться из-за гормональных нарушений, длительно текущих воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза.
Формирование фолликулярной кисты происходит в том случае, когда оболочка ооцита не лопается, и он продолжает увеличиваться в объеме. Диагностируется при помощи УЗИ: выявление образование более 25 мм в диаметре, заполненное жидкостью. Состояние, при котором формируется несколько подобных кист, называется поликистозом.

Факторы риска развития патологий

воспалительная патология органов малого таза;
эндометриоз;
длительный прием оральных контрацептивов;
неправильный подбор средств медикаментозной контрацепции;
сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
период грудного вскармливания (повышенная выработка пролактина);

Доминантный фолликул, определяющийся в яичнике в первую фазу менструального цикла, предшествует развитию беременности. При появлении жалоб гинекологического характера или при планировании беременности необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Зачем он нужен?

Этапы развития

Что может показать УЗИ?

Это интересно! Замечено, что доминирующий фолликул чаще встречается в правом яичнике. Об этом свидетельствует частое обнаружение желтого тела в правом яичнике и внематочная беременность с разрывом трубы справа. С чем это связано пока неизвестно, хотя есть гипотеза, что справа они образуются чаще у правшей за счет повышенной нервной стимуляции со стороны нервной системы.

Патологии развития

он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Что делать?

при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если на УЗИ обнаружен доминантный фолликул в первой фазе цикла, это необязательно может быть патология, а вот его отсутствие в этот период, может говорить о невозможности забеременеть. В таком случае нужно сделать фолликулометрию и другие дополнительные обследования.

Содержание

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

приступают к развитию несколько мелких штук;
один – антральный – начинает увеличение размеров;
остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
самый большой – доминантный – продолжает рост;
под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
яйцеклетка попадает в маточные трубы;
при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника - что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника - что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

созрел;
достиг доминантного состояния;
не возник его разрыв;
яйцеклетка не вышла;
оплодотворение не последовало;
беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

гормоны продолжают вырабатываться;
происходит утолщение слизистой эндометрия;
матка сдавливается;
эндометрий начинает отторгаться;
возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

образование фолликулостимулирующего гормона;
под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул - что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул - что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
на этом месте появляется прорыв – овуляция;
после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

активные занятия спортом;
голодные диеты;
менопауза;
гормональные нарушения;
ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
остальные уменьшают размеры и отмирают;
с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике - что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

неправильным подбором оральных контрацептивов;
эндокринными проблемами;
набором веса;
резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул - причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
нарушение работы яичников;
наличие проблем с овуляцией;
низкая выработка эстрогена;
эндокринные нарушения;
воспаления в органах малого таза;
патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

отсутствовать;
иметь остановку при развитии;
не достичь необходимых габаритов;
запоздать с созреванием;
не развиться совсем;
задержаться с моментом формирования.

Узнайте подробнее, .

Фолликулы в яичниках - количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках