Эффективная аптечная мазь для лечения невромы мортона. Неврома Мортона: эффективные способы лечения. Против воспаления - «чай» из семян льна

Болезнь имеет доброкачественный характер, поражает подошвенный нерв. Развивающийся нарост чаще всего встречается у женщин зрелого возраста. Этот недуг диагностируется в стадии определенной запущенности.

На ранних стадиях практически никто не обращает на это внимание, так как симптомы незаметны и не оказывает никакого внимания на обычный образ жизни.

На поздних стадиях в стопе возникают невыносимые боли, которые имеют постоянный характер.

При подозрениях на возникновение такого заболевания, как неврома Мортона - лечение в домашних условиях возможно. Народные средства помогут устранить неприятные симптомы боль, воспаление .

Причины возникновения синдрома Мортона

Факторы, которые влияют на возникновение этой патологии необходимо знать для того, чтоб избежать их или устранить. Основные из них:

Перечисленные причины провоцируют постепенное раздражение нервных волокон, а через некоторое время происходит патологическое изменение в их строении и развиваются воспалительные процессы в ступне.

Признаки невромы Мортона

Раннюю стадию этой болезни можно определить по таким характерным признакам:

• жжение, покалывание онемение;
• ощущения резкой боли, которые усиливаются если сдавливать стопы руками;
• ощущение инородного предмета в обуви, в пораженном месте;
• дискомфорт при передвижении.

Так как неврома - это воспаление нервов, то внешне ступни не деформированы . Симптомы болезни имеют переменчивый характер, они могут усиливаться и исчезать на некоторое время, иногда даже на несколько лет.

На запущенных стадиях боли становятся интенсивными, в пораженном месте ощущается пульсирование. В определенном участке ноги болят постоянно, независимо от нагрузки на стопу и удобности обуви.

Неврома Мортона. Почему болят ноги?

Как диагностировать заболевание?

При появлении первых признаков невромы Мортона, возникает вопрос к какому врачу обратится, какой врач лечит такой недуг?

Для диагностики и назначения лечения следует проконсультироваться у невролога, хирурга или подолога. Подолог - это специалист, который занимается исключительно проблемами стопы.

Квалифицированный врач после осмотра стопы и анализа жалоб пациента сможет поставить правильный диагноз и определить размеры новообразования. В некоторых случаях может быть назначено проведение МРТ или рентгенографии .

Эти дополнительные обследования дают возможность выявить или исключить наличие переломов, артрита и других факторов, способных вызывать болезненные ощущения в пальцах ног. После таких процедур невролог определяет, как лечить неврому Мортона в конкретном случае.

Лечение консервативными методами

Консервативное лечение будет эффективным только при отсутствии хронических изменений в структуре нервных волокон. Такой метод лечения можно применять если заболевание выявлено на начальных стадиях своего развития.

Основной аспект консервативного лечения - это ортопедические стельки при невроме Мортона . Их применение на ранних стадиях дает возможность быстро устранить симптомы.

Специальные стельки заметно уменьшают болевые ощущения и избавляют от онемения ступни.

Принцип действия стелек:

• уменьшается нагрузка на переднюю часть стопы, восстанавливая поперечный свод;
• устраняется воздействие на разросшийся нерв;
• улучшается кровообращение в стопе.

Ортопедические стельки необходимо приобретать в специализированных магазинах строго по своему размеру. Несоответствие параметров может значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным проблемам.

Для снятия болевых ощущений и воспаления могут быть назначены такие препараты:

В качестве противовоспалительного средства отлично зарекомендовала себя Гидрокортизоновая мазь. Перед применением этих препаратов нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Так как многие нестероидные средства противопоказаны при наличии проблем с желудком.

Эффективным физиотерапевтическим средством является массаж. Его можно делать самостоятельно в дома или обратится за помощью к специалисту. Массаж руками в области воспаленного нерва снимает боль и ускоряет процесс выздоровления.

Процедуру можно делать с использованием мячика, перекатывая его по стопе. Хороший результат дает массаж всей стопы специальным массажером, который оказывает давление на разные участки стопы.

Если боль достаточно сильна и не снимается при помощи консервативных методов, врач может назначить блокаду с анестетиком в область пораженного нерва. Блокада представляет собой укол в проекцию невромы.

Препарат принудительно устраняет местное воспаление и отек, что значительно уменьшает симптомы или способствует их регрессу.

Лечение невромы Мортона народными средствами

Эффективность лечения невромы Мортона народными средствами подтверждается специалистами. Существуют народные методы, которые хорошо помогают избавиться от недуга, они устраняют воспаление и болевой синдром.

Но лекарственные препараты из рецептов народной медицины не способны устранить причину заболевания.

Эффективные народные рецепты для воздействия на неврому:

Используя народные рецепты для устранения симптомов невромы Мортона важно придерживаться дозировки компонентов и соблюдать правила применения целебных средств.

Неврома Мортона - редкое, но неприятное заболевание . Наиболее негативным моментом является диагностирование на поздних стадиях развития.

Существует много методов устранения недуга. Возможно и самостоятельное лечение с применением народных рецептов. Но такие процедуры эффективно устраняют симптомы, но не избавляют полностью от болезни.

Чтобы избежать такой проблемы лучше знать причины ее появления и профилактические меры.

Неврома Мортона – это фиброзное доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего в третьем межплюсневом промежутке (между основаниями четвертого и третьего пальцев стопы). Поражение нерва - в основном одностороннее, но может встречаться и с двух сторон (крайне редко).

Другие названия заболевания:
1. Болезнь Мортона.
2. Метатарзалгия Мортона.
3. Межплюсневая неврома.
4. Неврит подошвенного нерва III и IV пальцев.
5. Плантарная неврома.
6. Периневральный фиброз.
7. Невринома Мортона.

Женщины в большей степени подвержены развитию данного заболевания.

Основной причиной развития невромы Мортона является сдавление нерва головками плюсневых костей.

Факторы риска невромы Мортона:

Симптомы

Причиной появления симптомов невромы Мортона является раздражение нерва окружающими тканями (головки плюсневых костей, отек мягких тканей, гематомы) и последующее его воспаление.

В начале заболевания больные предъявляют жалобы на чувство онемения, боли или дискомфорта при ношении узкой обуви или обуви на высоких каблуках, длительных пеших прогулках и беге. Для невромы Мертона характерно появление резкой боли в стопе или её усиление при сдавлении стопы руками с боков (в поперечном направлении). Некоторые ощущают в месте сдавления нерва наличие инородного предмета. Обострение заболевания носит волнообразный характер: усиление интенсивности симптомов сменяется их уменьшением.

Боль возникает во время ходьбы, особенно длительной. Если снять обувь, размять пальцы и стопу - в большинстве случаев боль стихает.

При дальнейшем развитии невромы интенсивность боли нарастает, её характер становится пульсирующим. Постепенно болезненные ощущения становятся постоянными и не зависят от вида обуви и нагрузки на стопу.

Для постановки диагноза «неврома Мортона» иногда достаточно жалоб пациента и грамотно проведенного осмотра стопы с выполнением некоторых диагностических проб. Для исключения артрита и возможного перелома костей в области невромы показано проведение рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Консервативное лечение

При отсутствии постоянных изменений нервной ткани в начале заболевания возможно проведение консервативного лечения. Все мероприятия направлены на уменьшение давления на нерв.

Важным моментом в лечении является смена обуви: широкий нос и низкий каблук, свободная колодка. Возможно использование специальной ортопедической обуви, применение ортопедических супинаторов и метатарзальных подушек (стелек).

Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают
противовоспалительные препараты, такие как:

Если применение этих лекарственных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту, то показано введение гормональных препаратов вместе с анестетиком (препаратом, уменьшающим боль) непосредственно в неврому. Для этого применяют Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. В большинстве случаев начальной стадии невромы Мортона наблюдается положительный эффект от консервативной терапии.

Использование стелек

Для лечения невромы Мортона применяются индивидуальные ортопедические стельки. Они решают несколько основных задач:

• Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
• Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
• Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
• Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.

Стельки изготавливаются в индивидуальном порядке. Заказать их лучше сразу же после постановки диагноза - тогда риск необходимости оперативного лечения существенно снижается.

Хирургическое лечение: удаление невромы Мортона

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводимого в течение нескольких месяцев, показано хирургическое лечение.

С этой целью под местным наркозом проводится удаление невромы Мортона, иногда с небольшой частью нерва, или расширение околоневрального пространства с целью уменьшению давления тканей на нерв.

Лечение невромы Мортона - видео

Причины невромы Мортона

Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.

Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.

Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.

Симптомы невромы Мортона

Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.

Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.

Диагностика невромы Мортона

Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.

Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.

Лечение невромы Мортона

Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.

В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.

Краткая характеристика

Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

• Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
• Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фото невромы Мортона.

Причины

Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:

В группу риска входят лица, страдающие:

• Плоскостопием;
• Деформацией стоп;
• Артрозами;
• Бурситами;
• Опухолями;
• Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.

Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении;
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
• Дискомфорте при ходьбе;
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
• Онемении;
• Ощущении камня в обуви;
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Диагностика

Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:

• Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
• Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
• Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
• Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
• Травматологу для проверки наличия травм;
• Хирургу, если необходима операция.

Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:

• Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
• Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
• КТ точно визуализирует костные составляющие;
• МРТ определяет наличие уплотнений;
• УЗИ обнаруживает патологический процесс.

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

• Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
• Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.

Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

• Магнитотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Электрофорез;
• Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
• Иглоукалывание.

В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:

• Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
• Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
• Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
• Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
• В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Народная медицина

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

• Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
• Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
• Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.

Неврома Мортона – это новообразование, представляющее собой разрастание фиброзной ткани у нерва подошвы ноги. Указанный фиброзный дефект не дублируется на противоположной ноге и располагается между безымянным и средним пальцами, реже – между указательным и средним, ещё реже – в остальных межпальцевых промежутках. Размер – от 3 до 20 миллиметров. Код по МКБ-10 – G57.6.

Подобная травма происходит при сдавливании нерва костями среднего отдела стопы, что приводит к поражению пальцевых нервов у подошвы. Происходит из-за плоскостопия, физических нагрузок, неудобной обуви (в частности, обуви на каблуках) и других факторов. Часто играют роль сочетания провокаторов.

Болезнь относительно редка и характерна для пациентов-женщин. Рассматривается врачами в областях травматологии, неврологии и ортопедии. Несмотря на название, неврома Мортона считается локальным утолщением (псевдоневромой), а не опухолью нерва, под которой обычно подразумевается неврома.

Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.

Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.

Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.

Симптоматика

При невроме Мортона проявляются стандартные, однообразные симптомы. Выражены в характерной жгучей боли в области поражения – часто пациенты отмечают ощущение «ударов» в пальцах и ограничения подвижности, похожие на попадание предмета в обувь. На ранних стадиях эта межпальцевая боль значительно снижается при тщательном подборе обуви, и наоборот – провоцируется неудобной обувью.

Так как псевдоневрома имеет доброкачественный характер, происходит медленный патологический процесс. Нарушение способно долго оставаться на ранних стадиях и не проявляться серьёзно. При развитии болевые ощущения усиливаются, последствия становятся постоянными – пальцы немеют, смена обуви уже не помогает.

Неврома Мортона характерна тем, что её болезненность не зависит напрямую от размера. Большая неврома может быть практически безболезненной, и наоборот. Размер влияет на сложность удаления.

Диагностика

При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Часто люди пытаются «победить» неврому консервативными способами в домашних условиях – исчезновение болей и восстановление чувствительности пальцев создаёт иллюзию лечения. Это часто заканчивается серьёзной стадией заболевания, которую сложно и болезненно лечить.

Неврома Мортона считается специфическим заболеванием, для полноценного лечения может понадобиться платная диагностика в учреждениях с соответствующим опытом.

Диагностирование заболевания начинается с изучения анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. Когда подозрение подтверждается, проводятся исследования, ставящие целью подтверждение невромы и выбор способа лечения. Обычно используются методы:

• Рентгенографическое исследование.
• МРТ (магнитно-резисторная томография) позволяет определить характеристики невромы.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). По мнению ряда врачей, при таком исследовании мелкие невромы видны лучше, чем на МРТ.

По итогам диагностики пациенту предписывается либо программа консервативного лечения, либо операция по удалению.

Это заболевание отличается разнообразием применяемых способов исцеления. При лечении может применяться терапия либо хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Часто перед серьёзными операциями рекомендуется консервативное лечение, которое начинается с подбора удобной обуви, способной облегчить болевые симптомы хотя бы временно. Для поддержки проблемной стопы используются ортопедические стельки – специальные подложки, размещаемые в обуви. Ещё используются специальные подушки и разделители, изолирующие больной палец.

В целом следует ограничить физическую нагрузку и постараться сбросить вес за счёт грамотной диеты. Для сглаживания боли полезен простой массаж стоп – массирование от щиколоток до кончиков пальцев. Дополнительно логично применить обезболивающую мазь.

Иной вид профилактики – УВТ (ударно-волновая терапия). Заключается в применении специального аппарата, оснащенного ультразвуковым аппликатором. Такая акустическая волна в случае невромой Мортона может обеспечить профилактический и обезболивающий эффект, особенно в сочетании с другими мерами.

Для обезболивания невром используется лечебная блокада. Для выполнения процедуры пациент размещается на спине в положении, удобном и подходящем для укола в районе невромы. Далее область инъекции отмечается маркером и обезболивается. Затем врач вводит сам препарат с помощью шприца. После блокады следует воздержаться от физических нагрузок и нагрузок на обезболенную стопу в течение 12 часов.

Народная медицина

Кроме профессиональных препаратов, отдельные пациенты применяют средства народной медицины. Они вполне могут оказать при правильном применении обезболивающий и профилактический эффект, но использовать их следует исключительно в «лёгких» случаях. Примеры подобных средств:

• Компресс из измельчённых листьев растений либо сока горькой полыни.
• Зрелый ломтик капусты, привязанный к участку невромы.
• Отвар из семян льна.
• Сок каланхоэ.
• Отвар из лопуха.

В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. Два проверенных рецепта:

• Столовая ложка пищевой соли перемешивается с 100 г жира (гусиного, свиного или барсучьего). При применении такой мази используется повязка.
• Столовая ложка иголок сосны измельчается вместе с двумя столовыми ложками листьев лавра (кофемолка подойдет), а полученная смесь смешивается с 50 г сливочного масла.

При домашнем лечении применяются компрессы – смоченные специально подготовленным лекарственным раствором или просто водой. Бывают растительными и спиртовыми. Примеры:

• Острый красный перец после пропуска через мясорубку перемешивается с животным жиром и измельчённым репчатым луком, полученная смесь разбавляется соком подорожника.
• Горчица и подсолнечное масло перемешиваются, кипятятся, после снятия с огня добавляется мёд.

Эти мази и компрессы при правильном приготовлении и регулярном применении вполне действенны.

Новый пример домашнего лечения – ванночка для ног. Необходимо перемешать в специальной ванночке половину литра яблочного или винного уксуса с очень тёплой водой.

Удаление

Чаще неврому Мортона удаётся вылечить терапией – правильно подобранными и применяемыми консервативными способами. Но если терапия не даёт нужных результатов и уже возникло основание для иссечения, проводится оперативное удаление. Ни один из этих методов не специализируется на удалении именно таких образований, поэтому их предоставляет практически любая клиника нужного профиля.

Операции обычно не требует дополнительной подготовки пациента, но следует продумать вопрос возврата из клиники с прооперированной ногой. Как вариант, можно заказать проверенное такси, где водитель будет с пониманием относиться к ситуации. Пытаться использовать общественный транспорт либо идти пешком после операции не стоит.

В целом риск рецидива и осложнения невысок, но в крайне редких случаях на месте удалённого образования может сформироваться ещё более болезненная ампутационная неврома.

Радиочастотный метод

Часто для удаления невромы Мортона применяется радиочастотная абляция – малоинвазивный метод уничтожения образования. Процедура длится полчаса. После расположения пациента на операционном столе на бедро размещается специальный электрод и производится местное обезболивание.

После ввода в действие анестезии в соответствующую точку вводится игла абляции. Акустическая ультразвуковая волна позволяет контролировать ввод. Далее вводится подключенный к радиочастотному генератору зонд, кончик которого разогревается до высокой температуры, необходимой для удаления образования. Такое воздействие приводит к разрушению нерва и изменению белкового строя клеток. После абляции вводится ряд препаратов, сглаживающих болевые ощущения.

Реабилитация после удаления обычно проходит спокойно, уже через сутки после операции пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.

Оперативный метод

Также неврома Мортона удаляется скальпелем или лазером. Показанием к такому способу лечения является постоянная боль, источник которой уже определен как неврома. Удаление считается относительно несложной операцией, опухоль не имеет специфических противопоказаний и не требует специальной подготовки со стороны пациента, при этом она может сопровождаться консервативными методами лечения.

Операция начинается с принятия пациентом положения на операционном столе. После местного обезболивания проводится разрез в месте невромы длиной в 2-3 сантиметра. Далее в зависимости от глубины залегания осуществляется либо декомпрессия нерва, при которой рассекается межплюсневая связка, либо иссечение патологии.

После операции накладывается бандаж и применяется обезболивающее средство. Для оценки характеристик удалённой невромы проводится её гистология. Далее остаётся следовать рекомендациям врачей при реабилитации. В частности, нужно использовать подходящую обувь и принимать антибиотики и обезболивающие. При нормальном ходе реабилитации бандаж снимается через неделю, а полное восстановление происходит через месяц-другой.

В статье представлена информация, дающая ответ на вопрос: "Как избавиться от невромы Мортона без операции?" Речь не пойдёт о диагностике заболевания. Об этом уже достаточно написано. Здесь - только о методах лечения.

Рассмотрим ситуацию с точки зрения обычного человека, которому эта болячка мешает жить уже длительное время. Что ему делать, чтобы избавиться от неё раз и навсегда без ножа хирурга? Метод для этого есть. Об этом - чуть ниже.

Обладателю доброкачественного новообразования под названием неврома не нужно объяснять, сколько дискомфорта доставляет это незначительное, на первый взгляд, изменение структуры одного из нервов стопы.

В покое никаких неприятных ощущений человек не чувствует. Но стоит только сделать несколько шагов, и межплюсневая неврома даёт о себе знать болью, жжением, онемением. Иногда в стопе ощущается какой-то инородный предмет.

При ношении тесной обуви в течение длительного времени неприятные ощущения и боль в стопе усиливаются. Синдром Мортона, как ещё называют это заболевание, проявляется периодически. Дискомфорт то возникает, то исчезает. Причины возникновения:

хроническое раздражение нерва (в результате нарушения нормального положение плюсневых костей после травмы или из-за тесной обуви);

воспаление;

инфекция.

Всё это в совокупности создаёт условия для повреждения структур нервного волокна. И ведёт за собой онемение, жжение, боль в третьем и четвертом пальцах стопы.

Консервативное лечение невромы

Лечение этого фиброзного утолщения заключается в снижении давления на зажатый нерв и исключении возможного воспаления.

Кроме уколов в стопу нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают сильное отрицательное воздействие на слизистые и сосуды, больному рекомендуется ношение обуви строго определенного стиля:

запрет на узкий носок;

обязателен невысокий каблук и "разношенная" колодка.

Иногда развитие заболевания удаётся остановить за счет применения ортопедических стелек. Откладывание "на потом" лечения этого недуга приводит к усугублению ситуации. Боль начинает проявляться при ношении любой, самой "щадящей" обуви.

Длительность курса терапии составляет несколько месяцев. При отрицательном результате (а такое бывает достаточно часто) лечащий врач может назначить проведение физиопроцедур - магнитотерапии или электрофореза.

Если и в этом случае результат будет отрицательный, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией.

Что даёт операция на невроме?

Одновременно с удалением невромы Мортона хирургом на стопе могут проводиться следующие манипуляции:

ликвидация определённого участка нервного волокна;

освобождение вокруг нерва пространства для снижения давления на него;

рассечение межплюсневой связки;

остеотомия (искусственный перелом) четвёртой плюсневой кости.

Чтобы не доводить дело до операции и не подвергать свою конечность такому испытанию, нужно найти эффективный метод физиолечения, который бы решил проблему.

Неврому Мортона лечит УВТ

На сегодняшний день он найден. Его название "УВТ" - ударно - волновая терапия. Почему предлагается именно этот метод лечения? Потому что для избавления от такого рода новообразований ведущие специалисты в области реабилитации опорно - двигательного аппарата широко используют именно его.

Его принцип основан на избирательном действии на ткани организма звуковой волны инфранизкой частоты. Проходя сквозь здоровые структуры он воздействует на патологию и возвращает её в прежнее нормальное состояние.

Где именно? В медицинских восстановительных и оздоровительных центрах во многих городах России и за рубежом. В том числе, в центрах кинезитерапии Сергея Михайловича Бубновского . И конечно, в Московском медицинском центре автора метода - травматолога - ортопеда, д.м.н., профессора Виктора Вячеславовича Титова.

Результаты применения этой схемы лечения говорят сами за себя. С помощью УВТ без операции достигаются следующие эффекты:

снятие болевого синдрома и воспаления (за счёт улучшения кровотока и дренажа);

поэтапное удаление фиброзной ткани;

восстановление сети капилляров на всю глубину стопы (а не только на поверхности);

усиление обмена веществ в периферии конечности.

При острых и сильных болях при невроме Мортона блокады (инъекционная терапия) показывают высокую эффективность. Препараты, которые снимают основные заболевания – боль и воспаление, вводятся непосредственно в пораженное место, поэтому действуют быстро и имеют пролонгированный эффект.

При блокаде инъекция выполняется с применением:

• обезболивающих препаратов (лидокаин и аналоги);
• кортикостероидных препаратов (дипроспан, гидрокортизон и аналоги).

Обезболивающие препараты воздействуют практически мгновенно, снимая боль. Но их действия хватает максимум на несколько часов.

Кортикостероидные препараты снимают воспаление, но действовать они начинают спустя 1-4 дня после инъекции. Они «выключают» нерв, поэтому воспалительный процесс уменьшается, а боль проходит на долгое время.

Действия лечебной блокады при межпальцевой невралгии Мортона хватает примерно на 2-4 недели, если эффект ослабевает, инъекцию повторяют. В некоторых случаях одной блокады достаточно для полного избавления пациента от боли навсегда.

Как проводится процедура

Пациент с невромой Мортона для проведения блокады ложится на спину, ногу сгибает в колене, а ступню ставит в ровном положении на кушетку. Врач отмечает место инъекции с помощью специального маркера, после чего проводит антисептическую обработку (спиртовым раствором) места укола, затем обрабатывает область местным анестетиком.

Игла шприца вводится в область между головками третьей и четвертой метатарзальных костей. После того, как врач убеждается, что не попал в сосуд, он вводит полностью содержимое шприца. Убрав иглу, снова обрабатывает место укола антисептиком.

После инъекции врач проверяет произведенный эффект. Для этого он просит пациента повращать ступней, а затем пальпирует воспаленную область, чтобы убедиться в отсутствии боли.

Блокада как составляющая консервативного лечения

Лечебные блокады при метатарзалгии Мортона применяются только как составляющая консервативного лечения в комплексе с приемом лекарственных препаратов, местным воздействием и гелями, физиопроцедурами, ношением специальной ортопедической обуви.

Если консервативное лечение не помогает, назначается .

Невромой Мортона называют утолщение подошвенного пальцевого нерва, которое вызывает сильный болевой синдром и ограничение ходьбы. В онкологии невромой называют опухоль нерва, развивающуюся из его элементов, но в данном случае опухоли не образуется, а название патологии сложилось исторически по причине характерной симптоматики и наличия у пациента прощупываемого образования на нервном стволе. С этой точки зрения, целесообразнее называть неврому метатарзалгией, указывая тем самым на наличие боли в плюсне.

При невроме Мортона поражается один из подошвенных нервов, обеспечивающих иннервацию пальцев. Образование располагается до места их деления на ветви, идущие к пальцам ног, рядом с головками плюсневых костей, проходя мимо которых, нерв сдавливается поперечной связкой стопы.

Среди пациентов с метатарзалгией преобладают женщины молодого возраста, как правило, обнаруживается одностороннее поражение в третьем промежутке между пальцами, реже – в других. В этом месте возникает боль и прощупывается уплотнение. Здесь же нерв делится на веточки, идущие к боковым поверхностям пальцев, поэтому боль распространяется и туда.

Не угрожая жизни пациента, неврома Мортона, тем не менее, может доставить серьезный дискомфорт, ограничивая активный образ жизни и передвижение, а в ряде случаев болезнь приводит пациента на стол к хирургу, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют первостепенное значение.

Что такое неврома Мортона?

Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома - это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва. Более состоятельным термином в отношении данной патологии является метатарзалгия - боль, локализующаяся в области головок плюсневых костей. Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.

Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.

Невринома Мортона поражает нервы стопы, чаще находящиеся в основании пальцев. При этом нерв отекает, а его оболочка утолщается, обрастая соединительной тканью, и во время ходьбы сдавливается поперечной связкой стопы, в результате больной испытывает сильную боль при движении. В онкологии невромой принято называть опухоль, поражающую нерв, но при невроме Мортона раковых клеток не образуется, а название болезнь получила за схожесть симптомов.

Заболевание не опасно, оно легко лечится при своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций. Чаще всего страдают молодые женщины, предпочитающие ходить на каблуках. У них поражается участок между третьим и четвертым пальцем.

• Код по МКБ 10: Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Механизм развития

Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала.

Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса.

В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека.

Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину - 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.

На первоначальной стадии неврома не осязается на ощупь и никак не проявляется внешне, приступ боли появляется только, когда надеваешь неудобную обувь, освобождаясь от которой наступает временное облегчение. Однако если болезнь запускается, боли приобретают постоянный характер и уже не будет зависеть от того какие туфли будет носить больной, и находится ли он в состоянии покоя или движения.

Болезнь Мортона этиология

Механизм развития синдрома Мортона (метатарзалгии) включает:

• повторяющееся механическое воздействие межплюсневых связок на сплетение внутреннего и внешнего нервов стопы;
• повреждение костных и мягких тканей, приводящее к компрессии нервных корешков в области мизинца;
• реактивное перерождение нервных тканей, сопровождающееся образованием участков усиленного роста;
• гипертрофию соединительнотканных волокон, окружающих нервные окончания;
• образование воспалительных инфильтратов, в результате которого нервные волокна спаиваются с окружающими мягкими тканями и близлежащей костью;
• воспаление нервных корешков ступни, приводящее к возникновению болевого синдрома.

Причины развития синдрома

Наиболее распространенной причиной, по которой появляется неврома Мортона, является серьезная нагрузка на ступни, которая может возникать во время ходьбы. Связано это может быть с неправильной походкой, частым ношением обуви на каблуках, а также с тесной или некомфортной обувью. Межпальцевая неврома чаще возникает у людей, активно занимающихся спортом или при длительном нахождении в положении стоя во время работы. Возможны и другие причины развития, когда появляется межплюсневая невринома:

Распространенными причинами появления межплюсневой невромы являются:

• неправильный подбор обуви – слишком высокий каблук или узкий нос, несоответствие размера параметрам
• стопы;
• воспалительные патологии;
• поперечное плоскостопие, включая нарушение, полученное в результате травмы;
• неправильная походка – подворачивание внутрь стопы, что вызывает натяжение и повреждение нерва;
• развитие жировой опухоли в плюсне;
• инфекционные и аутоиммунные нарушения в организме;
• атеросклероз нижних конечностей облитерирующего характера, проявляющийся закупоркой холестериновыми
• бляшками сосудов ног;
• гематома или перелом на участке прохождения нерва;
• избыточный вес, длительная ходьба и бег с возникновением усиленной нагрузки на переднюю область стопы.

Неврома на ноге может появиться по причине воздействия любых факторов, вызывающих сдавливание или раздражение пальцевых нервов.

Какие осложнения может вызывать

При отсутствии терапии заболевание прогрессирует, интенсивность болевого синдрома увеличивается. Со временем пациент начинает испытывать неприятные ощущения постоянно. Это вызывает затруднения при ходьбе и нахождении в положении стоя. Ношение привычной обуви становится невозможным. При осложненной невроме стопы нельзя заниматься видами спорта, подразумевающими нагрузки на ноги – бегом, прыжками, катанием на лыжах и коньках, танцами. Болезнь не представляет опасности для жизни, однако может ухудшать ее качество.

Симптомы невромы Мортона + фото стопы

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении;
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
• Дискомфорте при ходьбе;
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
• Онемении;
• Ощущении камня в обуви;
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

На фото участок стопы между 3-4 пальцем с невромой Мортона

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.

Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.

Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет. При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.

Симптомы и признаки появления болезни

Ранние стадии развития патологического процесса протекают бессимптомно. Пациенты испытывают слабо выраженные болевые ощущения при прощупывании межпальцевой области. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

• острая боль и покалывания в области третьего, четвертого и пятого пальцев;
• жжение кожи пораженной области;
• снижение чувствительности охваченной патологическим процессом конечности (наиболее выраженное онемение охватывает четвертый палец);
• неприятные ощущения между пальцами ног, возникающие при ношении закрытой обуви и длительной ходьбе.

Эти проявления заболевания со временем становится менее интенсивными или вовсе пропадают. Болезнь может обостряться раз в несколько лет, доставляя пациенту временные неудобства. Боли возникают только при хождении на каблуках, ношение обуви с плоской подошвой помогает облегчить состояние.

Осложнения

Если не лечить заболевание в раннем периоде, то возможно возникновения неприятных последствий. Обычно появляются:

• распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
• невыносимые боли;
• стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь. Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например: увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления. В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Симптоматика

Основной клинический признак патологии Мортона – болевой синдром. Его характер и интенсивность напрямую зависят от размеров невромы и ее локализации. Неприятные ощущения в начале заболевания появляются периодически – как легкое покалывание либо жжение. Как правило – после долгого стояния на ногах, физической нагрузки. За ночные часы дискомфорт устраняется.

По мере прогрессирования невринома Мортона дает о себе знать чаще – боли нарастают, периоды ремиссии между эпизодами сокращаются. Появляется онемение в пальцах стопы – на фоне ее целостности. Визуальных изменений нет.

Ношение прежней обуви некомфортно – по ощущению инородного тела в основании 3 и 4 пальцев. В запущенных случаях патологии Мортона боли сохраняются на протяжении всего дня, даже ночью. У людей меняется походка, они часто прихрамывают, вынуждены делать остановки – чтобы неприятные симптомы уменьшились.

При отсутствии комплексной терапии неврома увеличивается в размерах – ее можно пропальпировать. Это своеобразное плотное образование в районе нервного волокна. Боли будут появляться вне зависимости от варианта обуви. Формируются осложнения.

К какому врачу обратиться при подозрении на неврому Мортона?

Если у пациента есть подозрения на развитие патологии, то в первую очередь следует обращаться к участковому терапевту. Врач выполнит первичный осмотр и поставит диагноз, который требует подтверждения, то есть необходима дифференциация с другими заболеваниями. Пациенту выдается направление на консультацию к врачам узкой специализации.

Среди них основными являются:

• Травматолог. Врач точно устанавливает, был ли перелом или вывих сустава, что позволит подтвердить, или опровергнуть диагноз.
• Ортопед. К нему направляют людей старшей возрастной группы, что обусловлено возрастными изменениями суставов, а клиническая картина в этом случае имеет признаки увеличения нерва стопы.
• Ревматолог. Нарушение обмена веществ, при котором в суставах откладываются соли мочевой кислоты, такое заболевание называется подагра. Данная патология имеет сходные симптомы с невромой.
• Сосудистый хирург. Патология сосудистой сети стопы может приводить к болезненности в случае тромбоза вен нижних конечностей. Отмечается чувство онемения и жжения.
• Невропатолог. Так как заболевание связано с нервной системой, консультация данного специалиста необходима для исключения сопутствующих патологий.

С невромой Мортона стоит обратиться к врачу хирургического профиля в случае, если будет необходимо провести оперативное вмешательство. Хирурги должны провести определенные диагностические исследования для исключения противопоказаний к операции.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает выполнение мероприятий, не вызывающих особых затруднений. В первую очередь, они направлены на снижение нагрузки на нижние конечности. Избежать развития невромы помогают:

• отказ от ношения неудобной обуви;
• выполнение упражнений, способствующих исправлению плоскостопия;
• принятие теплых ножных ванночек после ношения туфель на каблуках;
• регулярный массаж ног;
• соблюдение принципов правильного питания, препятствующее появлению лишнего веса;
• своевременное устранение заболеваний, сопровождающихся деформацией костей и воспалением мягких тканей;
• отказ от занятия травматичными видами спорта;
• своевременное устранение последствий травм.

Не стоит игнорировать первые симптомы заболевания, нужно сразу же обращаться к врачу.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и проводит осмотр. В ходе опроса врач выясняет, какую обувь носит пациент и как давно возникли боли. При осмотре он проводит пальпацию пораженного участка, пытаясь прощупать утолщение.

Также он просит больного сжать стопы, при этом возникает резкая боль, служащая одним из проявлений болезни. Если осмотра пациента недостаточно, специалист может назначить дополнительные методы обследования:

• Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
• МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
• УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

После постановки диагноза специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение невромы стопы возможно, пока утолщение не стало слишком большим.

Методы диагностики невромы

Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр. Главным признаком невромы является положительная реакция при сжатии ступни в передней плоскости. При выполнении подобного действия возникает острая боль, отдающая в пальцы, находящиеся под контролем пораженного нерва.
2. Рентгенологическое исследование ступни. У большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области пальцев, обнаруживается продольно-поперечное плоскостопие. Однако саму невриному с помощью снимка обнаружить невозможно. Не информативна в этом плане и компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансную томографию. Процедура дает возможность получения трехмерных изображений, на которых неврома определяется как ограниченная область повышения сигнала. Визуализация пораженного нерва нередко затрудняется, из-за чего результаты процедуры бывают ложноотрицательными.
4. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативная методика, позволяющая точно установить расположение пораженного нерва. Процедура помогает выявить посттравматические изменения, новообразования, дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

Лечение невромы Мортона у взрослых

Как лечить неврому? Самым первым и важным шагом в борьбе с болезнью является смена обуви, в которой фиксируется неправильное положение стоп. Женщины склонные носить каблуки должны если не отказаться от них, то хотя бы ограничить время пребывания в такой обуви. Идеальным признается полуторный либо двухсантиметровый подъем, поскольку в этом положении стопа может выдерживать на себе нагрузку тела.

Наряду с этим также показано:

• Использование предназначенных разделителей для пальцев;
• Людям страдающим проблемой плоскостопия приобретение ортопедической обуви, либо специально изготовленных, исходя из конфигурации стопы, стелек; Уменьшение времени, проведенного на ногах;
• Применение в домашних условиях лечебного массажа поражённого нерва руками или с помощью перекатывания мячика. Также полезно растирание стопы полностью с использованием предназначенного для этих целей массажёра.
• Принятие теплых ванн для ног. Обращаясь к народным средствам больные могут использовать компрессы из свиного жира в сочетании с солью, настойку полыни и ромашки, экстракт ламинария и отвар из лаванды, сабельник. При этом следует помнить, что, несмотря на общепринятое мнение о безвредности нетрадиционной медицины, компрессы и мази нельзя использовать при открытых гнойных и иных поражениях.

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

• нимесулид;
• коделак;
• солпадеин;
• терпинкод;
• диклофенак.

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

• отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
• отсутствие реабилитационного периода;
• возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

• длительный период лечения;
• является более дорогостоящим способом лечения;
• из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Симптомы болезни

Когда возникает неврома Мортона, основные симптомы заключаются в боли между пальцами ног и их онемением. Также больные жалуются на ощущение, подобное тому, когда посторонний предмет попадает в обувь. Болевой синдром, в первую очередь, связан с ношением тесной обуви, а при ее снятии больные могут чувствовать облегчение. Проявление этих признаков может периодически пропадать, после чего снова возобновляться. Когда возникают симптомы невромы Мортона, лечение зависит от того, на каких стадиях развития находится процесс.

Постепенно боль трансформируется, становиться сильной и постоянной, из-за чего больные часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Зачастую лечение консервативными методами таких больных не будет результативным. В данном случае рационально будет хирургическое лечение - удаление невромы Мортона.

Как лечить народными средствами в домашних условиях?

Для устранения заболевания возможно применение народных средств. Однако они должны использоваться параллельно с традиционными средствами. Преимущественно это компрессы и расслабляющие ванночки. Компрессы могут быть на основе кашицы из полыни. Цветки перемалывают, слегка смачивают и прикладывают к поврежденному участку, обвязывают марлей и оставляют так на всю ночь.

Также проводят компрессы с листом алоэ и капустным листом, которые слегка мнут до появления сока и прикладывают к подошве. Компресс на основе тройного одеколона, который смешивается со спиртовыми настойками прополиса и шиповника, к которым добавлены анальгин и аспирин. Ванны могут быть на основе уксуса (пол-литра 9 процентного уксуса на таз с теплой водой) или трав.

Методы лечения невромы Мортона в домашних условиях:

1. Смесь цветов лаванды, почек сосны, корня аира, морской капусты заливают кипятком и настаивают, а затем добавляют в ванночку для ног;
2. Смесь из масел лаванды и ромашки или отвара их цветков также добавляют в ванночку.
3. Полынь - активно содействует устранению воспалительного процесса в стопе. Применять стоит в виде компресса. Чтобы его приготовить, следует взять несколько листьев растения, и перемолоть их в кашицу. Эту смесь необходимо прикладывать к пораженной области и накладывать повязку. Лучше проводить процедуру вечером перед ночным сном.
4. Сосновые иглы и лавровые листы - компоненты следует измельчить в порошкообразное состояние, после чего полученный состав смешать со сливочным маслом. Эту мазь наносить на больную область перед сном.
5. Соль и свиной жир - помогает размягчить нервные окончания в стопе. Используется в виде согревающей повязки, для которой 100 грамм жира нужно смешать с одной ст. ложкой кухонной соли. Состав втереть в место локализации невромы, после чего перебинтовать.
6. Корень лопуха - нужно взять две ст. ложки корня растения, измельчить его и залить двумя литрами кипяченой воды. Получившуюся смесь нужно отварить в течение пяти минут, после чего делать из этого отвара компресс.

Какие мази помогают при патологическом образовании?

Приготовленные в домашних условиях средства позволяют справиться с начальными формами Невромы Мортона буквально за 1-2 недели.

• Для изготовления согревающей мази 100 гр. барсучьего, свиного или гусиного жира смешивается с 1 ст.л. поваренной соли. Полученная мазь накладывается на болезненное место и покрывается повязкой. Не лишним будет сверху надеть тёплый носок и оставить компресс до утра. Чтобы лечение стопы было эффективным, проводить процедуру нужно ежедневно, до полного исчезновения симптомов, а в дневное время носить обувь с ортопедическими стельками.
• Эффективным средством от невромы считается и мазь на основе лавровых листьев. 2 ст.л. листьев лавра смешивают с 1 ст.л. сосновых иголок, измельчают на кофемолке и соединяют с 50 гр. сливочного масла. Полученная мазь используется для смазывания больной стопы, причём результат от применения средства будет виден уже через неделю.

Диагностика заболевания

Основной упор в выявлении метатарзалгии делается на опрос пациента и объективное обследование конечности, во время которого проводятся провокационные мероприятия с межплюсневым нервом. Врач пальцами оказывает на него направленное давление, после чего в течение минуты возникает онемение и жжение в месте поражения.

Позднее для исключения других патологий проводятся инструментальные обследования конечности методами рентгенографии и МРТ.

Информативностью обладает УЗИ, оно позволяет четко локализовать положение невромы на межпальцевом нерве. Важно отметить, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для организма.

В целом диагностика невромы Мортона представляет определенные трудности из-за сходства течения патологического процесса с артритами.

Операция

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:

• через надрез;
• иссечение;
• искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Если после операции ваше самочувствие резко ухудшилось, у вас поднялась температура, вы чувствуете тошноту и вас знобит – необходимо немедленно обратиться в больницу. Не откладывайте визит к врачу и в том случае, если боль не проходит даже после приема обезболивающих, а в месте швов вы обнаружили кровотечение.

Реабилитация и восстановление после операции

Особенности реабилитации после удаления невромы Мортона определяют с учетом того, на какой стороне стопы был выполнен разрез для доступа к новообразованию. Если это тыльная сторона, в послеоперационный период требуется ношение специальной обуви, имеющей жесткую подошву, на протяжении 7-14 дней. Как только спал отек и зажил хирургический шов, можно постепенно переходить на обычные модели.

Если разрез был проведен со стороны подошвы, назначают ношение той же специальной обуви, однако с разгрузкой передней части ступни до того времени, пока полностью не заживет послеоперационная рана.

Мероприятия по постоперационному уходу после удаления межпальцевой невромы зависят от подхода, который был выбран при проведении операции:

• Если разрез выполнялся на тыльной стороне стопы, тогда после операции пациенту показано ношение специальной послеоперационной обуви на жесткой подошве в течение одной-двух недель с постепенным переходом на обычную обувь по мере заживления хирургического шва и спадания отека.
• Если разрез выполнялся на подошвенной стороне стопы, после операции пациенту показано ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы вплоть до полного заживления раны – чтобы избежать расхождения швов.

По истечении 6 недель после хирургического удаления невромы Мортона отечность и внутренние кровоподтеки должны отсутствовать, однако незначительный отек может присутствовать еще на протяжении 3-4 месяцев. Если состояние раны в норме, разрешается носить обычную обувь, но на жесткой подошве.

После хирургического лечения невромы Мортона Отличные результаты наблюдались в 45 % случаев, хорошие в 32 %, удовлетворительные в 15 %, плохие в 8%. Неудовлетворительные результаты часто связаны с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимального конца межплюсневого нерва.

Как бороться с недугом?

Лечение невромы Мортона предполагает консервативные мероприятия и операцию.Прежде всего, следует сменить обувь на более комфортную, исключающую неправильное положение стоп.

Полезны ортопедические стельки или вкладки. Поскольку стопа у всех разная, то для достижения наилучшего эффекта целесообразно изготавливать такие стельки индивидуально, с учетом конфигурации стопы конкретного больного.

Любительницы высокого каблука или, наоборот, столь модных сейчас балеток на плоской подошве, должны задуматься если не о смене обуви, то, по крайней мере, об ограничении времени пребывания в ней. Оптимальным считается каблук около полутора-двух сантиметров. На такой высоте стопа находится в физиологическом состоянии и способна принимать на себя большую нагрузку весом тела. Следует исключить длительное стояние или ходьбу, которые усугубляют болевой синдром.

Лечение в домашних условиях – обычно, первое, что предпринимают люди с болью в области стопы. Доступны и полезны теплые ванночки ног, массаж, позволяющие снять напряжение мышц. Народная медицина советует применять согревающие компрессы со свиным жиром, полынью. Эти способы помогают несколько уменьшить боль и облегчить ходьбу, но от заболевания не избавляют, поэтому рано или поздно пациенту все равно придется идти к врачу.

При увлечении народными средствами нужно помнить, что любые компрессы и мази противопоказаны при кожных заболеваниях, воспалительном или гнойничковом поражении кожи стоп, поэтому даже приверженцы нетрадиционной медицины должны предварительно консультироваться со специалистами поликлиники.

Лечением невромы занимается врач-невролог, ортопед, травматолог или хирург. Как правило, пациенты с симптомами этого образования обращаются к хирургу в своей поликлинике, который советует консервативное лечение и наблюдение или выбирает активную хирургическую тактику.

Для купирования приступов боли доступен широкий спектр противовоспалительных и обезболивающих средств, которые можно применять как внутрь в виде таблеток или порошков, так и местно в форме мазей, гелей или крема. Помогут диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, но перед тем, как их употреблять внутрь, нужно ознакомиться с инструкцией, ведь многие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при патологии желудка и кишечника (язва, гастрит).

При выраженном болевом синдроме, который не снимается консервативными методами, врач может назначить проведение блокад с анестетиком (лидокаин) в область пораженного нерва.

При невроме Мортона активно используются физиотерапевтические методики – магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия.

Если описанные способы борьбы с невромой не приносят результата, то ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Оно малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. После недолгой процедуры пациент может сразу же отправиться домой. Оперативное лечение считается основным, так как консервативные методы не дают стойкого эффекта и действие их непродолжительно.

Операция при невроме Мортона состоит в рассечении поперечной межплюсневой связи (релиз) – это более щадящий способ лечения, либо в удалении невромы. Рассечение связки занимает около десяти минут, и уже через 1-2 часа больной покидает кабинет хирурга. Возможно, чтобы дойти домой потребуется дополнительная опора, но в большинстве случаев ходьба после операции не доставляет неудобств и боли. Рассечение связки – первый этап лечения, не сопровождающийся удалением участка нерва и онемением, поэтому он предпочтителен.

Рассечение связки не является радикальной операцией, поэтому исключить вероятность рецидива невозможно. При возобновлении болей и прогрессировании заболевания показано другое лечение – полное удаление невромы. Операция проводится в условиях поликлиники, под местной анестезией, но требует больше времени, нежели рассечение поперечной связки плюсны.

В ходе вмешательства хирург делает надрез кожи длиной около двух сантиметров в проекции головок костей плюсны, иссекает утолщение нерва и ушивает мягкие ткани, ликвидируя полностью патологический процесс. Иммобилизации стопы не требуется, и больной после лечения самостоятельно уходит домой. Некоторое время возможно ощущение онемения в межпальцевом промежутке, но на ходьбу это никак не влияет и быстро проходит.

Следующие за операцией 10-12 дней пациент находится дома, ему предоставляется листок нетрудоспособности, на 12-14 день удаляются швы. В этот период нужно максимально ограничить нагрузку на стопу, а при необходимости ходьбы – обувать комфортную и свободную обувь. При дотрагивании до кончиков пальцев в послеоперационном периоде можно обнаружить, что они онемевшие. Это следствие удаления участка нерва. При ходьбе и в отсутствие касания кожных покровов онемение никак не ощущается и не мешает привычной жизни, поэтому не должно волновать пациента. Восстановительный период занимает около месяца, но уже спустя 2 недели можно возвращаться к привычным занятиям.

Если трудовая деятельность сопряжена с продолжительным нахождением в положении стоя, ходьбой, физическими нагрузками, то решается вопрос о временном ограничении таковых до конца реабилитационного периода.

Существует и другой тип операции, которая, однако, применяется очень редко ввиду длительного периода реабилитации. При этом способе производят перелом четвертой плюсневой кости (остеотомия) и последующее смещение ее головки с освобождением нерва от сдавливания. Операция не требует разрезов, проводится через прокол под контролем рентгеновского аппарата. Преимуществами методики считают отсутствие рубцов, но необходимость продолжительного восстановления не позволяет проводить процедуру многим пациентам. Реабилитация требует дополнительного месяца, необходимого для сращения плюсневой кости.

Неврому Мортона можно предупредить, а для этого стоит соблюдать некоторые профилактические рекомендации. Так, в первую очередь нужно обращать внимание на выбор обуви, ее комфортность и соответствие размеру. Если женщина не может отказаться от каблука, то можно попытаться ограничить время нахождения в такой обуви, а вечером показаны расслабляющие ванночки и массаж стоп.

При плоскостопии риск невромы возрастает, поэтому детям с нарушениями формирования свода стопы необходимо ношение специальных стелек. Взрослым с деформациями пальцев или суставов стопы также нужны стельки, вкладыши, разделители пальцев, полезна ортопедическая обувь.

Всем без исключения вне зависимости от того, здоровые стопы или нет, нужно соблюдать правильный двигательный режим, не предполагающий длительного стояния или слишком долгих пеших прогулок, когда нагрузка на стопу максимальна. Если все же признаки невромы появились, то своевременный визит к врачу поможет излечить ее консервативно. Иногда только стельки или смена обуви устраняют симптомы заболевания, а самолечение лишь усугубляет патологию и неминуемо приводит к необходимости операции.

Метатарзальные подушечки (вкладыши)

Они размещаются под подушечкой стопы, их основное назначение – развести метатарзальные кости и снизить давление на поврежденный нерв. Еще одно название ортопедических вкладышей – корректоры поперечного свода стопы.

Метатарзальные подушечки можно купить отдельно, а можно приобрести стельки с ними. Второй вариант часто предпочтительнее, поскольку находясь в стельке, подушечка будет надежно зафиксирована под той областью ступни, на которую должна воздействовать. Впрочем, сегодня можно найти фиксирующиеся варианты подушечек – с кольцами из эластичной ткани, которые надеваются на пальцы ног.

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Тель-Авив

Израиль, Тель-Авив

Израиль, Иерусалим

Чтобы минимизировать риск развития болезни неврома Мортона крайне важно предпринимать превентивные меры, позволяющие избежать повреждения стопы ноги. При выборе обуви необходимо руководствоваться соображениями комфортности, в связи с чем туфли следует подбирать по размеру. Представителям женского пола, по возможности, приобретать обувь на невысоком каблуке, а в случае вынужденного ношения туфлей на шпильке максимально ограничить время пребывания в них, а после принимать ванночки для ног и расслабляющий массаж стоп.

Учитывая, как высока вероятность развития невромы у лиц с плоскостопием, детям и взрослым, имеющим врожденную плоскую стопу надо постоянно носить специально подобранные ортопедические стельки и обувь, разделители пальцев и метатарзальные подушечки (снижают болезненные ощущения в стопе при поперечном плоскостопии, уменьшают давление и предотвращают натирание кожи при ходьбе). Также важно осуществлять контроль за весом и исключить давление массы тела на ноги.

Методы лечения

В отличие от доброкачественных неврином, невралгия Мортона не является опухолью, и её лечение проводится достаточно успешно.

Выделяют 2 основных лечебных метода:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя безоперационные методы терапии: применение специальных ортопедических стелек, физиотерапевтических средств, возможно лечение народными средствами.

Общие принципы консервативного лечения

Метатарзалгия требует длительной консервативной терапии с соблюдением некоторых правил:

• приобретение и постоянное ношение удобной обуви: без выраженного каблука и узкого носа;
• применение ортопедических стелек;
• использование специальных пальцевых разделителей для профилактики деформации пальцев стопы;
• снижение постоянной нагрузки на ноги;
• использование исключительно ортопедической обуви;
• регулярные курсы массажа стоп;
• применение медикаментозного лечения только после подтверждения неэффективности всех рекомендаций, перечисленных выше.

Применение стелек

Врач начинает лечение невриномы с введения в обиход пациента новой, удобной обуви, не оказывающей дискомфортного давления на ногу. Обязательно применение ортопедических стелек, которые изготавливаются непосредственно для стопы больного. Их действие направлено на восстановление поперечной арки стопы, вследствие чего сдавление нерва уменьшается.

Безоперационный метод терапии

Если ортопедические стельки не помогают, начинают использование физиотерапевтических средств для лечения невриномы стопы. Врач-ортопед дает направление к физиотерапевту, который проводит ударно-волновую и магнитотерапию, применяет на стопе метод электрофореза. Иногда показано до 10 сеансов иглорефлексотерапии.

Если подобное лечение не приносит желаемого эффекта, травматолог проводит блокаду с гормональными препаратами – кортикостероидами.

Для постоянного купирования болевого синдрома назначают НПВП: Нимесулид, Диклофенак и др.

Терапия народными средствами

Проводится только под контролем врача, с его разрешения.

1. Делают в течение месяца компрессы со свежей полынью на ночь, растирая траву предварительно до состояния кашицы.
2. Используют соленое сало для размягчения уплотненной фиброзной оболочки нерва, снятия боли. Сало растапливают; получив 100 г, добавляют 1 ст. ложку пищевой соли. Делают из получившейся смеси компрессы на ½ суток. Повторять ежедневно до снятия боли.
3. Применяют уксусные ванночки, разведя 0.5 яблочного уксуса на 5 литров горячей воды. Парят в растворе ноги полчаса.

Любые возникшие побочные эффекты требуют отмены лечения и консультации с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Существует четыре основных вида хирургии стопы при невриноме Мортона:

• иссечение образования;
• удаление всего патологического участка;
• расширение пространства вокруг нерва;
• намеренный костный перелом.

Применение той или иной методики выбирает врач.

Удаление невромы Мортона проводится под местной анестезией в малой операционной, без предварительной подготовки пациента. Хирургом производится рассечение межплюсневой поперечной связки, с последующим иссечением невриномы, иногда с пораженным участком нерва. После чего он ушивает рану, с последующим снятием швов через 14 дней.

Хирургическое лечение в виде удаления всего воспаленного участка стопы выполняется в самом крайнем случае. Осложнением операции является анестезия пальца – потеря чувствительности.

Релиз (расслабление) связки проводится посредством её рассечения, благодаря чему расширяется пространство вокруг нерва.

Очень редко применяют намеренный перелом кости, который проводится под рентгенологическим контролем и позволяет снизить или удалить компрессионное воздействие на нерв, смещая кость.

Эти хирургические вмешательства не требуют специальной подготовки больного, практически не имеют противопоказаний. Однако период восстановления после любой из этих манипуляций достаточно длительный.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.

Неврома Мортона

Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.

Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.

Механизм образования

Неврома стопы еще иногда называется плантарной невралгией. Это название связано с механизмом ее развития. В результате повышенных нагрузок или воспалительных процессов происходит разрастание фиброзной ткани на подошве стопы в области межпальцевой связки. В результате этого происходит сдавливание близлежащих нервов. Раздражаясь смещенными в результате нагрузок костями и измененными связкам, нерв воспаляется. Такие процессы приводят к дегенерации его оболочки. Нервные волокна утолщаются и разрастаются. Это вызывает появление сильных болей и дискомфорта между пальцами при ходьбе.

Особенностью невромы Мортона является ее узкая локализация. В основном поражение нерва встречается между 3 и 4 пальцами стопы. Иногда патология может развиться между 2 и 3 пальцами, но редко. В других местах межплюсневая невринома не встречается. Связано это с особым строением стопы. Нервы, иннервирующие пальцы, проходят очень близко к плюсневым костям. На межпальцевом промежутке располагается по два нервных волокна, идущих через всю стопу до кончиков пальцев. А в области головок плюсневых костей проходит межпальцевая связка, которая тоже касается нервов. Поэтому при любых воспалительных процессах или изменении расположения частей стопы в этом месте нервные волокна могут сдавливаться.

Неврома образуется, когда межпальцевые нервы сдавливаются окружающими тканями и начинают перерождаться

К особенностям заболевания можно отнести также то, что поражение нерва чаще всего одностороннее. Очень редко, когда неврома стопы развивается на обеих ногах. Кроме того, встречается заболевание в основном у женщин пожилого возраста. Это можно объяснить тем, что они чаще всего подвергают свои ноги негативным внешним воздействиям, которые являются причинами образования невромы. Ведь поражение нерва вызывается постоянными повышенными нагрузками на передний отдел стопы.

Это может происходить в таких случаях:

• ношение обуви на высоком каблуке, которая смещает центр тяжести на область пальцев;
• узкая тесная обувь, вызывающая деформацию плюсневых костей и сдавливание мягких тканей в этом месте;
• плоскостопие или неправильная походка, приводящая к неправильному распределению нагрузки;
• травмы или регулярные перегрузки переднего отдела стопы;
• лишний вес, постоянное ношение тяжестей;
• инфекционные или аутоиммунные процессы, вызывающие воспаление суставов и связок;
• послеоперационные рубцы в области прохождения нервных волокон;
• атеросклероз сосудов ног.

В результате воздействия этих негативных факторов происходит перерождение межпальцевого нерва. Страдает от этого чаще всего область между 3 и 4 пальцами стопы, потому что здесь располагается одна из точек опоры при ходьбе. Ведь строение стопы такое, что она опирается всего на три точки. Именно благодаря этому она может выполнять свои амортизационные свойства. Но на эти области приходится самая большая нагрузка, поэтому здесь чаще всего развиваются различные патологические процессы.

К первым симптомам заболевания относятся боли в стопе около 3 и 4 пальца при ходьбе

Методы профилактики

Заболевания различных структур в области стопы проще профилактировать, чем лечить. Для этого стоит заранее позаботиться о здоровье собственных ног и следовать нескольким правилам:

• выбирать удобную обувь на низком каблуке, подходящую по размеру;
• поддерживать вес в пределах нормы;
• следить за питанием - вредные продукты влияют на состояние сердца и сосудов, что ухудшает кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• заниматься спортом, но чередовать нагрузки с периодами отдыха.

Метатарзалгия - это термин, который означает боль в области плюсны. Она может проявляться по разным причинам, среди которых выделяют врожденные или приобретенные. Наиболее опасная из них - это болезнь Мортона, которая может требовать длительного лечения и хирургического вмешательства. В остальных случаях терапия консервативная. В период восстановления важно не только пользоваться лечебными мазями или кремами, но также создать все условия для реабилитации тканей. Они включают диету, легкие физические нагрузки и подбор анатомически правильной обуви.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Разделители для пальцев

Разделители-протекторы и ортопедические межпальцевые вставки-перегородки изготавливаются, как правило, из силикона или геля. Их основное назначение то же, что и у метатарзальных подушечек – развести кости стопы, которые оказывают давление на нерв. Но воздействуют они с другой стороны, поэтому в некоторых случаях могут оказаться более эффективными.

Производители предлагают широкий ассортимент разделителей, но далеко не все они будут удобными для пациента. Подобрать оптимальный вариант можно только опытным путем. Избегайте изделий из твердых материалов, с ними вы гарантированно будете испытывать дискомфорт – по этой причине ортопедические изделия лучше покупать не через интернет, а вживую, чтобы иметь возможность пощупать. Ношение межпальцевых протекторов может быть показано и после операции по удалению невромы.