Лечение ушиба грудной клетки. Симптомы ушиба грудной клетки, лечение (в домашних условиях) Ушиб грудной клетки сколько времени болит

Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

В группу ушибов грудины входят:

• Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер ;
• Ушиб сосудов ;
• Ушиб сердца ;
• Ушиб легкого ;
• Переломы ребер, грудины, грудных позвонков .

Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

Основные проявления травмы:

• Болезненные ощущения в месте повреждения . В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
• Гематома . Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
• Отечность . При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

Сопутствующие повреждения

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

• Цианозу кожных покровов лица и конечностей . Отмечается бледность или синюшность кожи.
• Нарушению дыхания . Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
• Кашлю . Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
• Головокружению . Развивается вследствие недостатка кислорода.
• Болевому шоку . Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
• Замедлению пульса . Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

• Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
• МРТ . При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
• КТ . Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

• Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
• Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
• К месту болезненных ощущений приложить лед .

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно . При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
• Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон . Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

• Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
• На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
• Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Осложнения

При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

• Перелома ребер . Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
• Перелома грудины посередине .
• Пневмоторакса . Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
• Гемоторакса . При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

Реабилитация

Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно . В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений , так как они могут затянуть выздоровление.

При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

Первая помощь при травмах груди

Ушиб грудной клетки способен затронуть мягкие ткани, но причинить вред рёбрам, плевре и лёгким. Первые симптомы со временем способны усиливаться. Нужно чтобы поблизости всегда был врач для пресечения всех возможных осложнений.

Используй поиск

Симптоматика

Ушиб грудной клетки слева или справа сопровождается достаточно сильной болью, но у него есть и несколько других симптомов:

1. В месте ушиба быстро возникает отёк на коже.
2. При любых движениях туловищем, кашле и дыхании боль усиливается.
3. В поражённой области образуются кровоподтёки и гематомы.

Это достаточно легко выявить с помощью обычной пальпации во время осмотра. И всё же пациента следует немедленно отправить на полноценное обследование, эти травмы уходят глубже, к внутренним органам и рёбрам.

Лечим дома

Лечение возможно в домашних условиях, если травма оказалась лёгкой. При этом можно отказаться от госпитализации и заниматься лечением у себя дома.

Отслеживайте своё состояние в первые дни, наблюдайте за повышением температуры. Если таковая проявилась, то это следствие воспалительного процесса, с которым уже нужно отправляться к врачу.

Во время обострения от вас потребуется использование холодных компрессов в течение 2-3 дней, делая короткие перерывы. Не забывайте и про обезболивающие средства. Важно обеспечить себе состояние покоя, когда вы не будете совершать резких движений, громко смеяться, махать руками

Чтобы упростить задачу, можно воспользоваться корсетом.

После снятия обострения вы можете применять сухое тепло – согревающие компрессы или лампу соллюкс.

Что делать

Травма будет сильно болеть, поэтому у больного снимают болевой синдром. Дальнейшие действия врача осуществляются уже в зависимости от классификации ушиба по МКБ.

В общем же случае при лечении ушиба выделяют несколько назначений:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
2. Холодные компрессы.
3. Физиотерапия.

Если есть проверенный мануальный терапевт, то после стабилизации состояния и разрешения от врача, обратитесь к нему. В период острой боли с пациента снимают все нагрузки и переводят на постельный режим.

Если были повреждены внутренние органы и кровеносные сосуды, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты практикуют народную медицину, и она действительно способна облегчить процесс выздоровления. И всё же перед попытками заняться самолечением, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Первая помощь

В тяжёлых случаях ушиб грудины может затронуть лёгкие, что в итоге приводит к ослабленному дыханию и даже к его полной остановке, со временем облегчение не наступает.

Любительские действия способны ухудшить положение и поэтому реанимационными процедурами должны заниматься специалисты.

Чтобы не допустить неприятного исхода, нужно заняться первыми симптомами и оперативно перевезти больного в место, где ему окажут помощь. Если появились очертания простого синяка необходимо срочно начать лечить проблему.

До приезда врача нельзя накладывать на ушибленное место йодную сетку или использовать согревающие и раздражающие мази.

Требуется надёжно зафиксировать грудную клетку с помощью умеренно тугой повязки. Получится немного ослабить болевой синдром. Если повязки под рукой нет, то подойдёт обычное полотенце или простыня, а узел необходимо завязать на неповреждённой половине туловища.

Следующим шагом в оказании первой помощи является холодный компресс в зоне ушиба. Прикладывать его нужно часто, каждые 20 минут с короткими перерывами, чем дольше держать, тем хуже.

Если вы заметили, что у больного посинели губы, то его следует перевести в полусидячее положение. Тревожный симптом означает, что у него было повреждено лёгкое из-за сломанных рёбер. Вызов врача должен быть немедленным.

Видео

Возможные последствия

В обычных ситуациях ушиб проходит через 2 или 3 недели, но при более серьёзных повреждения ситуация в корне меняется и становится значительно негативней.

Например, после снятия отёков и гематом в мягких тканях может образоваться уплотнение, что чревато онкологическими заболеваниями у женщин.

Если сильный ушиб был в районе сердца, то из-за такой травмы может образоваться тромб. Резко увеличивается шанс некроза, инфаркта или инсульта с последующей смертью больного.

Случаются осложнения в области дыхательной системы, ушиб способен задеть лёгкие. Это легко распознать по неожиданно проявившейся одышке.

Сильные повреждения вызывают нарушения кровообращения, что в итоге приводит к развитию гемоторакса. Удалить сгустки крови возможно только с помощью хирургического вмешательства.

При скоплении большого количества воздуха образуется пневмоторакс.

Здесь можно наблюдать существенное уменьшение размера лёгких и затруднённое дыхание.

Наблюдается ряд общих симптомов:

1. Повышение артериального давления.
2. Изменение цвета кожи.
3. Слабость.
4. Общее ухудшение самочувствия.

Ушиб грудной клетки — один из наиболее распространенных и опасных разновидностей травм. Опасность состоит в том, что, несмотря на возможное отсутствие видимых невооруженным глазом повреждений (синяков, отеков и т.п.), последствия таких травм, в большинстве случаев сопровождающихся нарушением нормального функционирования жизненно важных органов, могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

В случае травмы грудины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Легкомысленное отношение к данному виду травм недопустимо.

Классификация

Существует множество различных классификаций травм области грудной клетки, но в каждой из них присутствует разделение на открытые и закрытые.

Отличительный признак закрытой травмы груди — отсутствие ран на поверхности кожи. Такие травмы образуются после ДТП (удары о рулевую колонку или переднюю панель) и падений на выступающие предметы.

Закрытый ушиб грудной области разделяют по механизму травмы ( , сотрясение), по характеру анатомических повреждений грудины, характеру осложнений, тяжести травмы, состоянию сердечно-легочной системы и внутренних органов.

Открытые травмы могут возникать в результате ранения огнестрельным или холодным оружием, осколками взорвавшихся устройств или бытовых предметов и др. От того, была ли в результате повреждена париетальная плевра, травма классифицируется как проникающее или непроникающее ранение.

Симптомы

В зависимости от выраженности симптомов повреждения грудной клетки, возникающих непосредственно после удара, определяют тяжесть травмы и перечень неотложных медицинских мероприятий.


Ушиб грудины легкой тяжести характеризуется наличием кровоподтеков, уплотнений в области поврежденного участка, отечностей мягких тканей, припухлостей в результате внутримышечных или подкожных кровоизлияний.

Сотрясение грудной клетки может произойти при падении с высоты или в результате удара взрывной волны. Видимые наружные повреждения при этом отсутствуют. Симптомами такой травмы могут служить учащенное дыхание, побледнение покровов кожи, замедление сердцебиения, резкое падение артериального давления, потеря сознания.

Благодаря тому что гематома приобретает цвет в зависимости от давности ушиба, по ее цвету можно попытаться определить, как давно была получена травма, если пострадавший находится без сознания.

Первая помощь

Если отсутствует уверенность в том, что ушиб грудины был легким, следует незамедлительно вызвать врача или скорую помощь. Дожидаясь прибытия врачей, пострадавшему следует оказать первую помощь с целью облегчения болевого синдрома, исключения смещения ребер и в случае необходимости минимизации кровопотерь.


Пострадавшему обеспечивается покой. Если человек находится в сознании, ему следует принять положение полусидя с целью облегчения дыхания. Если имеются подозрения на наложить тугую повязку в области груди, разместив узел на противоположной от места ушиба стороне. При наличии кровотечений под повязку помещают тугой стерильный валик. Сильные приступы боли допускается снимать обезболивающими лекарствами.

При малейших подозрениях на переломы, повреждения внутренних органов или внутреннее кровотечение, о котором могут свидетельствовать кровоподтеки без синяка на коже, следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. С особой внимательностью необходимо отнестись к пострадавшему, если произошел ушиб грудной клетки слева, при котором существует риск остановки сердца. В этом и в других случаях следует исключить какое-либо механическое воздействие на область удара (например, массаж сердца).

Как лечить ушиб грудной клетки в домашних условиях

При ушибе области груди, даже если вам он видится незначительным, рекомендуется в первую очередь обратиться к врачу. Если ушиб легкий, без осложнений и внутренних гематом, можно проводить его лечение в домашних условиях, четко придерживаясь рекомендаций врача. Следует помнить, что легкомысленное отношение даже к легким ушибам грудины может привести к плачевным последствиям. При лечении ушиба грудины дома необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• ограничить движение туловища;
• на протяжении 1-2 дней прикладывать к месту травмы холодные компрессы;
• использовать противовоспалительные мази;
• если болевой синдром не проходит, а только усиливается, а также в случаях резкого ухудшения общего самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинские препараты

При лечении ушиба грудной клетки при падении, так же, как и в других случаях, медицинские препараты назначают, ориентируясь на классификацию ушиба и тяжесть последствий.

Если необходимость в госпитализации отсутствует, после консультации с врачом допускается использование обезболивающих медицинских препаратов (Анальгин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов), нестероидных противовоспалительных мазей (Финалгель, Кетонал, Диклофенакол, Найз гель, Фастум гель, Индометацин). При необходимости могут быть назначены средства, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, отхаркивающие (Бромгексин, Флюдитек, Флуимуцил) и другие медикаменты.

Народные средства

Лечение в домашних условиях можно проводить не только с помощью медицинских препаратов, но и народными средствами. При этом полностью отказываться от лекарств, особенно если они прописаны врачом, не следует. Лечение последствий ушибов области груди народными средствами должно быть дополнением к традиционной терапии.


Хорошо зарекомендовавшим себя и при этом безопасным народным средством лечения ушиба области груди являются используемые для компрессов на пострадавшую область настойки трав на спирту: компрессы из зверобоя, фиалки и лопуха, душицы и мать-и-мачехи и другие. Такие компрессы обладают обезболивающим действием и снимают отечность. Аналогичный эффект окажет прикладывание к месту ушиба истолченных листьев подорожника.

Проверенными средствами для ускорения заживления гематомы являются уксус с медом и лекарства на основе порошка бодяги. В качестве обезболивающего можно применять тертый корень хрена (компресс на ушибленное место) или же настойку из кинзы.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от тяжести ушиба. В случае с незначительным ушибом ткани могут прийти в норму на протяжении нескольких дней. Если же в результате травмы были получены переломы или травмы внутренних органов, восстановление может занять несколько месяцев.

Период, как долго будет болеть место ушиба, и сроки полной реабилитации не в последнюю очередь зависят и от усилий пострадавшего. Для скорейшего выздоровления необходимо в точности соблюдать рекомендации врача, отказаться от вредных привычек и при необходимости пройти курс физиотерапии. В период реабилитации также следует с повышенной внимательностью отнестись к показателям своего здоровья (давление, температура и др.), изменения которых могут говорить о начале осложнений.

Ушибы грудной клетки редко проходят бесследно. Обычно к типичным симптомам – боли, «синяку» и отеку – присоединяется клиника повреждения внутренних органов: перебои в работе сердца, поверхностное дыхание, кровохарканье и пр. Подобная симптоматика свидетельствует о повреждениях сердца и легких, которые грозят пациенту летальным исходом. Статистически каждый 15-ый случай ушиба приходится на грудную клетку. Однако подобное повреждение редко бывает изолированным: обычно оно возникает на фоне ушибленных ран конечностей или головы.

В чем особенность?

Грудная клетка является костным каркасом, необходимым для защиты жизненно важных органов: сердца, легких и сосудов. При ушибах грудной клетки возможна ее деформация с последующей травматизацией внутригрудного органокомплекса. Так, переломы ребер могут сопровождаться закрытым пневмотораксом (разрывом легкого со скоплением воздуха в плевральной полости) или гемотораксом (когда вместо воздуха под плеврой обнаруживается кровь).

В клинической практике под понимают закрытые травмы органов без существенных повреждений их структуры. Как правило, ушибленные раны сопровождаются болью, кровоподтеками; нередко – ссадинами кожи и разрывом тканей.

Стоит отметить, что повреждения грудины могут вызывать рефлекторную остановку сердца, которая без должной помощи приводит к летальному исходу.

Причины

Ушибленные травмы груди чаще всего провоцируют падения с высоты (или самого организма или какого-либо тела на грудь). Нередки подобные повреждения вследствие транспортных или производственных аварий, а также бытовых стычек (драк и пр.).

Отдельным типом ушибленных ран являются травмы военного времени. В таких случаях ушибы наносятся ударной волной, распространяющейся от взорванного снаряда.

В группе риска по вероятности ушибленных повреждений также состоят спортсмены, занятые потенциально опасными видами спорта: лыжники, велосипедисты, единоборцы.

Симптоматика

При ушибе мягких тканей грудной клетки появляется тупая болезненность с максимумом в момент травмы. Обычно болевой синдром нарастает при движениях, покашливании, речи или попытке вдохнуть полной грудью.

При размозжении мелких сосудов кровь «пропитывает» подкожную клетчатку, из-за чего образуется кровоподтек. Последний просвечивается через кожу в виде багрового пятна, со временем изменяющего цвет на синий и зеленый (из-за чего и назван «синяком»). Кожа над кровоподтеком теплая, а окружающие ткани отечные. При этом высота отека приходится не на момент травмы, а через час-два после.

Ушиб легкого

Ушибленные раны груди вследствие сильных ударов или продолжительного сдавления грудной клетки могут сопровождаться ушибом легких. Провоцирует травму «прогибание» ребер во время удара и последующее повреждение легких.

Обычно возникает глубокая боль в зоне травмы, которую сложно отличить от поверхностной болезненности при ушибе мягких тканей. Усиливается болевой синдром при глубоких вдохах, наклонах и надавливании на грудную клетку. Частым проявлением клиники является кровохарканье – отделение кровавой мокроты. У пациентов нарастает дыхательная недостаточность: появляется одышка, учащается сердцебиение и падает давление. Кожа сначала бледнеет, после чего появляется диффузная синюшность.

Другим вариантом травмы легкого при ушибе груди является закрытый пневмоторакс. Последний развивается при переломе ребер и разрыве легких костными отломками. При этом воздух из травмированной ткани легкого скапливается под легочной оболочкой (плеврой), что приводит к последующему спадению легкого (ателектазу).

Пациенты обычно жалуются на сильную боль, распространяющуюся в шею и верхние конечности. Появляется одышка, нехватка воздуха и сухой кашель. Учащается сердцебиение, давление падает, кожа губ синеет, а на лице выступает холодный пот. Больные часто принимают вынужденное положение: сидят с опорой руками на кровати.

Характерным проявлением является скопление воздуха в кожной клетчатке – подкожная эмфизема. Визуально кожа груди, шеи и лица опухает (вплоть до смыкания век и исчезновения голоса), а при ощупывании определяется хруст (по типу сухого снега).

В редких случаях повреждение осложняется тромбоэмболией – закупоркой тромбом – легочной артерии. У пациента появляется дыхательная недостаточность, с последующей остановкой как дыхания, так и сердцебиения. Подобное состояние имеет высокий риск летального исхода.

Ушиб сердца

При ушибленной ране сердца преимущественному поражению могут быть подвержены различные отделы органа. Так, при закрытой травме миокарда и проводящих путей наблюдаются перебои в работе сердца и болевой синдром по типу стенокардии («грудной жабы»).

При ушибе клапанов появляется их недостаточность, ведущая к отеку легких. Клиника последнего включает одышку, нехватку воздуха, выделение кровянистой и пенистой мокроты. Кожа пациентов синюшная, липкая, пульс учащенный.

Травма коронарных сосудов грозит отслойкой их внутренней оболочки с последующим тромбозом. Подобное состояние осложняется инфарктом миокарда: интенсивной болью в области сердца, распространяющейся на левую часть туловища и руку.

Однако изолированные ушибы отдельных структур сердца являются редкостью. Чаще ушибленные травмы комбинированные, т.е. сочетают разные типы повреждений. Протекают они по двум основным типам: стенокардическому (когда главным клиническим симптомом выступает боль за грудиной) и инфарктоподобному (с сочетанием одышки, лихорадки и возбуждения).

Диагностика

Подтверждение диагноза начинается с опроса больного, уточнения характера и обстоятельств повреждения. Далее врач проводит физикальное обследование посредством ощупывания (пальпации), выстукивания (перкуссии) и прослушивания (аускультации).

При подозрениях на переломы ребер, грудины или грудных позвонков применяют рентгеновское исследование или компьютерную томографию. Для определения целостности органов или проверки содержимого плевральной полости назначается ультразвуковая диагностика. Подтвердить разрывы сосудов или наличие внутренних гематом может магнитно-резонансная томография.

В некоторых случаях используется торакоскопия – ревизия органов грудной клетки с помощью оптического оборудования (торакоскопа). При тяжелом состоянии больного проводится лечебно-диагностическое мероприятие – торакотомия – вскрытие грудной клетки в целях обследования и срочного оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия ушибов грудной клетки начинается с неотложной доврачебной помощи. Так, больному необходимо обеспечить полный покой, изолировав от шума, холода и прочих раздражителей. К месту ушиба нужно прикладывать холодный компресс на 20 минут каждые 5 часов. Через 3-4 часа после травмы на реберный каркас требуется наложить давящую повязку. Для этого больного просят вдохнуть, затем накладывают плотными рядами эластичный бинт. При этом, если есть царапины или ссадины, их предварительно обрабатывают антисептиком.

Стоит помнить, что со вторых суток с момента травмы холод заменяют на тепло. Механизм постановки компресса остается тем же.

Наиболее предпочтительным является положение больного сидя или «полусидя» с опорой о стену. Для купирования болевого синдрома (до обращения в больницу) и предотвращения шокового состояния пациенту дают анальгетики (Баралгин, Кетанов), но выписывать препараты может только врач.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия должна быть направлена на снижение воспаления, отечности и болевого синдрома. Так, применяются обезболивающие (Анальгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Мелоксикам). Для снижения отечности возможно использование ферментных средств (Флогэнзим).

В качестве местного воздействия применяют противовоспалительные мази (Вольтарен, Живокост), а также противоотечные гели, ускоряющие рассасывание кровоподтеков (Троксевазин, Гепариновая мазь).

Хирургическое вмешательство

При осложнениях ушиба грудной клетки (пневмо- или гемоторакса, рефлекторной остановки сердца, подкожной эмфиземы или тромбоэмболии) требуется соответствующее оперативное лечение.

Так, при пневмотораксе устанавливается дренаж в легочную оболочку (плевральную полость) на уровне второго межреберья. Та же тактика и при гемотораксе, однако дренажная трубка устанавливается ниже, что обусловлено физическим фактом: жидкость (кровь) «тяжелее» воздуха.

Подкожная эмфизема при быстром ее нарастании ликвидируется небольшими разрезами на коже. А тромбоэмболия легочной артерии требует назначения гепарина и/или оперативного удаления тромба (тромбэмболэктомии).

Реанимация

Остановка сердца нуждается в оказании неотложной сердечно-легочной реанимации. В «полевых» условиях это только непрямой массаж сердца, тогда как в больнице подключается полный арсенал оборудования и медикаментов (Адреналин, Атропин).

Это интересно! Вопреки устоявшемуся мнению, навязанному голливудским кино, дефибриллятор не «запускает» сердце. Необходим данный прибор лишь в случаях фибрилляции – частого и неадекватного сокращения желудочков (о чем говорит само название устройства).

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий применяется лечебная физкультура, а также массаж. В период ночного сна рекомендуется поднять изголовье кровати или подкладывать подушку под верхнюю часть туловища. На ночной период также можно надевать бандаж на область груди.

Народные способы

При нетяжелых ушибах грудной клетки в качестве симптоматической терапии можно использовать народные методы лечения:

• Мыло . Натерев мыло на мелкой терке, вмешать его с куриным желтком до образования густой массы. Смесь наносить на область ушиба утром и вечером.
• Травяной сбор . Хвощ, спорыш, толокнянку, стручки фасоли, грыжник, васильки и березовые почки взять в равных количествах (по столовой ложке), измельчить и залить стаканом спирта. Настойку выдержать трое суток, после чего накладывать компрессы на место ушиба утром и вечером.
• Уксус . Вмешать уксус в такое же количество меда. В полученной массе вымочить хлопчатобумажную ткань и наложить на поврежденный участок. Сменять повязку дважды в день.
• Хрен . Натертый корень хрена обернуть марлей и прикладывать к зоне ушиба утром и перед сном.

Использовать подобные методы лечения нужно не более недели. Если симптоматика за это время не угасает, необходимо срочно обратиться к врачу. В том случае, если народные методы приносят облегчение, можно продолжить терапию до полного исчезновения симптомов.

Профилактика

• должное снаряжение и страховка при работе на высоте (скалолазы, монтажники);
• соблюдение правил дорожного движения для предупреждения транспортных аварий;
• следования трудовому распорядку и технике безопасности на производстве;
• избегание бытовых стычек (драк и нападений);
• своевременная эвакуация в период военного времени;
• использование экипировки и группировки во время занятий потенциально опасными видами спорта: лыжным, велосипедным или единоборствами.

Для предотвращения возможных осложнений при ушибе грудной клетки (включая летальный исход) необходимо отказаться от самолечения и своевременно обратиться к врачу!

Грудная клетка является защитой для таких важных органов, как сердце и легкие, поэтому ее травмирование грозит тяжелыми последствиями. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать что такое ушиб, какие его симптомы, чем он опасен и как его лечить?

Что происходит при ушибе?

Ушиб – самый распространенный вид травмы. Он может возникнуть в результате падения, сдавливания, либо удара о грудную клетку. При ушибе происходит повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова.

Под воздействием давления травмируются кровеносные сосуды, мышцы, нервные окончания и подкожно-жировой слой. Если сила удара будет достаточно большой, то ребра могут сместиться и, в свою очередь травмировать прилегающие органы (например, плевру или легкие).

На месте ушиба возникает синяк (или гематома), который является следствием кровоизлияния из поврежденных сосудов. Кровь сворачивается и образуется уплотнение.

В поврежденном участке из-за скапливания жидкости начинается образование отека и припухлости, далее может развиться некроз не только повреждённых, но и соседних тканей. При повреждении нервов возникает ощущение боли.

А в том случае, если произойдет отслоение фасции или надкостницы, возможно образование постоянного уплотнения, которое в дальнейшем может вызывать боль, воспаление и будет затруднять работу мышц.

Симптомы ушиба

Перечислим их:

• Первым симптомом является боль, к оторая возникает в результате травмирования нервных окончаний и усиливается при попытке сделать вдох. Степень и характер боли зависит от силы удара и размера поврежденной области. Если ушиб не сильный, боль может через какое-то время утихнуть или проявляться при прикосновении к месту ушиба.
• Далее образуется гематома, которая является следствием травмирования кровеносных и лимфатических сосудов, появляется отек.
• При сильном ушибе наблюдается расстройство дыхания, цианоз (посинение) кожных покровов, уменьшение давления и пульса.

Если боль очень сильная, а дышать становится очень тяжело – это может быть признаком перелома ребер.

При нарушении сердечной деятельности человек теряет сознание и может остановится дыхание. В таком случае необходима срочная реанимация пострадавшего.

Если при ушибе были задеты легкие или плевра, проявляются такие симптомы:

• Подкожная эмфизема, которая является результатом разрыва плевры и скопления воздуха в подкожном пространстве. Образуется отек и при прощупывании места ушиба слышится “хруст”. Если разрывы незначительные, эмфизема чаще всего рассасывается со временем и не требует отдельного лечения. А при глубоких и сильных разрывах, воздух через рану постоянно попадает в плевральную полость, от чего усиливается давление на сердце. Развивается легочно-сердечная недостаточность, кожные покровы бледнеют. Пострадавший кашляет кровью.
• Внутреннее кровотечение вызывает скопление крови в плевральной полости, которое называется гемоторакс. Скапливающаяся кровь сдавливает легкие, становится тяжело дышать, вследствие чего начинается острая дыхательная и сердечная недостаточность. Если кровь сворачивается возможно развитие гемопневмоторакса.
• В редких случаях, при попадании воздуха в плевральную полость – пневмотораксе, пострадавший испытывает острую боль, у него снижается давление, затрудняется дыхание и могут посинеть кожные покровы. Если вовремя не начать лечение, пневмоторакс может вызвать остановку сердца.
• При ушибе сердца пострадавший теряет сознание, покрывается холодным потом. Дыхание и пульс слабые, кожные покровы бледнеют. Из раны может обильно вытекать кровь.

Виды ушибов грудной клетки

Различают такие виды травм грудной клетки:

• Закрытые травмы

Наиболее частым видом закрытой травмы является перелом ребер, который проявляется усилением всех симптомов ушиба, это: резкая боль, тяжелое дыхание и наличие гематомы.

При ударе по грудной клетке или падении с большой высоты может произойти сотрясение. При сотрясениях грудной клетки пострадавший испытывает болезненность и затрудненность дыхания, а также возникает цианоз и удушье.

Человек может испытать шок или беспокойство. Но, повреждений внутренних органов, как правило, нет. В этом случае человеку поможет спокойное дыхание и покой и в скором времени состояние пострадавшего улучшается.

При ушибе, который был вызван не сильным ударом или падением, возникает гематома и болевые ощущения. В таких случаях лечение не требуется. А при сильных ушибах возможно обширное кровоизлияние в ткани и полости.

Еще одним видом закрытой травмы является сдавливание, которое может произойти в результате сдавливания грудной клетки тупыми предметами (например, при обвале).

Сдавливание грудной клетки характеризуется нарушением дыхания, скоплением слизи в дыхательных путях, появляются точечные кровоизлияния в коже и слизистых носа и рта, пострадавший теряет голос.

Из-за сдавливания кровь под давлением поступает в сосуды головы и шеи, проявляется это в виде посинения начиная от грудной клетки и до головы. О том читайте здесь.

В редких случаях случается перелом грудины. (например, это может произойти в автокатастрофе). Обязательным симптомом будет боль при вдохе-выдохе и при пальпации.

Иногда отмечаются хруст при движении, деформация и гематома. В случае повреждения сердца, аорты или трахеи травма может привести к смертельному исходу.

• Открытые травмы (например, огнестрельные ранения или проникающие раны). При небольшой ране воздух попадает в плевральную полость и образуется небольшой пневмоторакс. Такая рана сама затягивается и склеивается. А, если рана довольно большая, то из нее могут вылетать сгустки крови, слышится свист при вдохе и выдохе. Больной находится в тяжелом состоянии, испытывает острую боль, дыхание у него затрудненное, поверхностное, из-за нехватки кислорода бледнеют кожные покровы и губы, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

  Часто такие травмы сопровождаются повреждением легкого, о чем свидетельствует кровохарканье, пневмоторакс и гемоторакс.

• Травмы с переломом,
• Травмы без перелома.

Диагностика при ушибе грудной клетки заключается во внешнем осмотре (оценить степень повреждения, деформации груди, состояние кожных покровов), ощупывании (при закрытых травмах), прослушивании дыхания, измерении давления и пульса. Врач должен опросить пациента, чтобы узнать при каких обстоятельствах была получена травма, какие болевые ощущения испытывает больной.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию, томографию или бронхографию. На рентгене будет видно, нет ли переломов или трещин в ребрах, а также наличие гемо- или пневмоторакса. Дополнительно могут назначить эндоскопическое обследование (например, плевральную пункцию).

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

• В больнице налаживают тугую повязку (если это не было сделано до приезда в больницу), которая поможет уменьшить боль при дыхании.
• Холод продолжают прилаживать в течение нескольких часов.
• При сильном болевом синдроме назначают прием обезболивающих (анальгин).
• При сильных повреждениях лечение может проводится хирургическим путем.
• Физиотерапевтические процедуры помогут снять отек и воспаление, снизить боль.

Народные средства лечения ушиба

Обезболивающие и противоотечное действие оказывают компрессы из трав, настоянных на спирте.

Вот несколько рецептов таких компрессов:

• Настойка с фиалкой и лопухом. Залить смесь трав 1 литром спирта (водки). Необходимо: 30 г фиалки трехцветной, 30 г корня лопуха, корневища перея – 20 г и столько же травы вероники. Настаивать в течение пяти дней, процедить. Компрессы делать на ночь.
• Настойка с душицей и мать-и-мачехой. Залить эти травы (каждой по 20 г) пол литром спирта. Настаивать в течении трех дней, после – процедите. В полученную настойку смачивать повязку и прилаживать к беспокоящему месту на ночь.
• Компрессы из багульника и крапивы. 100 г багульника и 100 г крапивы необходимо залить 0.5 л водки, спустя 4 дня добавить 2 ст. л. гранатового сока и дать постоять еще два дня. Перед употреблением процедить.
• Также применяют компрессы из зверобоя (30 г), коры дуба (20 г) и листьев алтея (тоже 20 г). Вышеперечисленные травы залить спиртом (400 г) и настаивать четверо суток.

Еще есть такие народные средства, которые можно использовать при ушибах:

• Уксус с медом – хорошее средство для рассасывания гематомы.
• Тертый корень хрена – обезболивающее средство. Используют в виде компрессов.
• Для обезболивания можно пить настойку из кинзы. Готовится она так: 50 г плодов кинзы заливается литром кипятка, 10 минут настаивается, потом профильтровать. Пить 2-3 чашки в день.
• Истолченные листья подорожника прикладывают к месту ушиба для снятия болей и отека. Также для растираний можно использовать сок подорожника и мази на его основе, которые продаются в аптеке.
• Бодяга в порошке. Порошок смешиваем с водой (2 к 1) и полученную массу налаживаем на ушиб. Сверху перевязать. Оставить на полдня, затем поменять на новую.

Лечебный массаж

Массаж делают при ушибах, когда есть кровоподтек и припухлость, но не нарушена целостность кожных покровов. Лучше всего начинать проводить массаж в первые дни после ушиба, чтобы эффект был быстрым.

Массаж помогает уменьшить боли, восстановить двигательные функции и ускорить процесс рассасывания гематомы.

Первые 4-5 сеансов массируют только участки вокруг места ушиба, а затем только переходят непосредственно на поврежденный участок.

Во время отсасывающего массажа происходит отток крови из травмированной зоны, что способствует восстановлению. Параллельно с массированием неповрежденных тканей, необходимо проводить массаж шейного и поясничного отделов позвоночника.

Длительность массажа начинается от 5 минут, а при уменьшении болезненных ощущений – доводят да 20 минут. Эффект от массажа будет лучше, если применять также компрессы и мази на лекарственных растениях.

Мази при ушибах грудной клетки

Применение мазей возможно в том случае, если нет открытых ран. Мази способствуют рассасыванию синяков, уменьшению отека и воспаления, устранению боли. Более быстрое действие оказывают различные гели. О читайте здесь.

При ушибе грудной клетки применяют:

• Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклак, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен). Мазь наносят 4 раза в день или больше, в зависимости от потребности.
• Мазь на основе бадяги – устраняет боль, снимает отек и воспаление, рассасывает синяки.
• Мази с гепарином. Гепарин уменьшает воспалительный процесс, способствует заживлению, а также рассасыванию тромбов. Оказывает местное обезболивающее действие.

Ушиб грудной клетки может иметь серьезные последствия, так как в ней находятся очень важные органы, повреждение которых может привести даже к смертельному исходу.

При таком ушибе необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, так как повреждение внутренних органов может не проявляться внешне.

При открытых травмах особенно необходимо суметь оказать первую доврачебную помощь, которая может спасти жизнь человеку. Для лечения и восстановления после ушиба назначают физиотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Также можно использовать народные средства на основе спирта и лекарственных травм и различные мази. Чтобы предотвратить травмы грудной клетки нужно всегда быть осторожным, особенно, если у вас опасная работа или вы работаете на высоте.