Межпозвоночные дугоотростчатые суставы. Дугоотростчатые суставы. Рецепты народной медицины

Дугоотростчатые суставы позвоночника – это суставы, которые служат для соединения тел позвонков на протяжении всего позвоночника. Эти суставы расположены между верхним суставным отростком (нижнего позвонка) и нижним суставным отростком позвонка, расположенного чуть выше. Благодаря дугоотростчатым суставам осуществляются сгибательные и разгибательные движения в позвоночнике. Эти суставы могут быть подвержены дегенеративным изменениям, которые нуждаются в своевременном лечении.

Характеристика дугоотростчатых суставов

Дугоотростчатые суставы позвоночника являются малоподвижными сочленениями, они симметричны относительно друг друга. Данные соединения являются комбинированными сочленениями. При движении одного сустава происходит движение другого. Суставная капсула расположена на крае суставного хряща. Суставная полость соответствует расположению суставных поверхностей.

В шейном отделе суставная полость приближается к горизонтальной плоскости, в грудном она приближается к фронтальной плоскости, а в поясничном отделе – к сагиттальной. Дугоотростчатые суставы несколько различаются по строению в разных отделах позвоночника. Суставы шейного и грудного отдела позвоночника относятся к такому виду суставов, как плоские суставы. А дугоотростчатые суставы поясничного отдела позвоночника относятся к цилиндрическим суставам.

Дегенеративные поражения суставов

Дугоотростчатые суставы позвоночника могут быть подвержены дегенеративным поражениям. В некоторых случаях данная патология возникает как самостоятельное заболевание. Но чаще всего дегенеративные изменения суставов позвоночника происходят при поражениях межпозвонковых дисков. Поражения дугоотростчатых суставов характеризуются тем же течением, по которому происходит развитие деформирующего артроза. Это заболевание называется спондилоартроз.

При этом заболевании в суставах происходит дегенерация хряща, с постепенным прогрессированием костных разрастаний. Также возникает субхондральный склероз. В процесс дегенеративных поражений вовлекаются жёлтые связки, которые выполняют роль фиксатора тел позвонков, и к тому же, являются внешним слоем суставной капсулы.

Симптоматика

Данная патология проявляется болевыми ощущениями, которые со временем становятся всё сильнее. Болевые ощущения с развитием спондилоартроза приобретают постоянный характер. Боль из спины отдаёт в конечности, ягодицы. Может возникать чувство онемения. На суставных отростках наблюдаются костные разрастания, в результате чего они увеличиваются в размерах. Весь сустав деформируется, увеличиваясь в объёме, а суставная щель постепенно сужается.

Диагностика

Спондилоартроз легко диагностируется специалистом при помощи спиральной компьютерной (СКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Дегенеративные поражения суставов и их объём выявляются при помощи данных методов визуализации, которые являются высокоинформативными. Также определяется степень компрессии нервных окончаний.

Лечение спондилоартроза

Лечение патологии должно быть комплексным. Медикаментозная терапия и тракционное вытяжение позвоночника должны дополняться физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, массажем, плаванием, йогой, рефлексотерапией. Полезно санаторно-курортное лечение.

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны - от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза - боль, усиливающаяся при движении . Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования - , МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника - полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет . В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине , предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник - избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

• люмбализация - частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
• сакрализация - полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
• нарушения тропизма суставов - ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
• неправильно сформированные дуги позвонков;
• нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

• нарушения осанки;
• долгое нахождение в положении сидя;
• заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области - , .

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов - боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

• отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
• утренняя скованность движений , сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
• нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
• частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными .

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов - остеофитов . При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие . Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует , предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и его канала проявляются в повышенной слабости и . Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена - артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений - или псориатический артрит , подагра . Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата - , радикулитом , межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• ультразвукового исследования.

Артроз и остеофиты на рентгене.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза - сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются . Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными позвонками. Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.

Суставы позвонков редко подвергаются артрозу или синовиту

Артроз дугоотростчатых суставов – это патология, характерная для людей старшего возраста (после 50 лет). Возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Имеет характерные проявления в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Дугоотростчатые суставы называют еще фасеточными. Они расположены по обеим сторонам позвоночника (фото), между верхними и нижними суставными отростками, и обеспечивают его гибкость.

Благодаря им человек может наклоняться в разные стороны. Если бы сочленение между позвонками было неподвижным, позвоночник был бы единой костью, не способной сгибаться и разгибаться.

Причины патологии

Заболевание это относится к группе дегенеративных (см. ), в основе которых лежит постепенное разрушение хрящевой ткани. Основной причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. А дугоотростчатые суставы – одни из самых активно функционирующих в организме человека.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

• возраст человека старше 50 лет;
• работа, связанная с большой нагрузкой на позвоночник;
• длительное нахождение в одной и той же позе;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения осанки;
• неправильное питание.

Артроз может стать последствием перенесенной .

Классификация

Спондилоартроз классифицируют по локализации патологического процесса:

• в шейном отделе;
• в грудном отделе;
• в пояснично-крестцовом отделе.

Также выделяют степени артроза по выраженности нарушения двигательной функции позвоночника и разрушения хряща.

Симптомы

Проявления заболевания немногочисленны. Ведущим симптомом, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, является боль.

1. При поражении шейного отдела возникает боль в шее . Возникает она обычно к вечеру, после физического переутомления. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаются утренней скованностью, затруднениями при повороте головы. На поздних стадиях болезни при движениях слышен отчетливый хруст (см. ). Часто формируется контрактура шейных мышц, вследствие чего движения становятся невозможными.
2. Поражение грудного отдела возникает реже всего . Это связано с тем, что в грудном отделе позвоночник менее подвижен и испытывает меньшую нагрузку. Проявляется болями в спине.
3. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника на начальных стадиях проявляется болями после длительной нагрузки . Затем боль становится постоянной, возникают ограничения движений в пояснице.

На основании только клинической картины диагноз поставить достаточно сложно, поэтому требуется проведение полноценного обследования. Подробнее о симптомах артроза расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач оценивает жалобы пациента, динамику их развития, проводит осмотр. Далее назначаются инструментальные методы обследования для определения степени поражения суставов – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии должно быть комплексным. Для этого используются лекарственные препараты разных групп, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Тактику лечения выбирают с учетом стадии заболевания, обострения или ремиссии, выраженности клинических проявлений.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляет применение лекарственных средств. Они направлены на устранение симптомов и патогенеза болезни.

Таблица. Группы препаратов для лечения артроза:

Приобрести все вышеуказанные препараты можно в аптеке. Цена на них значительно варьирует в зависимости от фирмы-производителя, дозы, количества таблеток.

Немедикаментозные способы

Дополнением к приему лекарственных препаратов является немедикаментозная терапия, которое включает физиотерапевтические процедуры, массаж и . Методы физиотерапии направлены на устранение болевых ощущений, уменьшение выраженности воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

При артрозе положительным эффектом обладают следующие процедуры:

• электрофорез лекарственных препаратов;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны.

Благодаря физиопроцедурам повышается эффективность медикаментозного лечения, что позволяет сократить длительность приема лекарств.

Массаж и лечебную гимнастику назначают после купирования обострения, когда пациента меньше беспокоит боль. Сеансы массажа способствуют расслаблению мышц, улучшению их кровоснабжения. Проводит лечение специалист, курс обычно включает 10-15 сеансов.

Цель лечебной гимнастики – восстановить функцию позвоночника и предотвратить развитие осложнений. С пациентом занимается специалист по ЛФК. Объем упражнений начинается с минимального, затем постепенно увеличивается. Продолжать гимнастику рекомендуется постоянно, даже в период ремиссии.

Хирургическое лечение

Применяется довольно редко, при неэффективности всех консервативных методов. Проводимые операции:

• ламинэктомия;
• вертебропластика;
• фасэктомия.

После хирургического вмешательства потребуется в течение некоторого времени носить корсет.

Хоть артроз дугоотростчатых суставов развивается и нечасто, он способен принести человеку немало неприятных ощущений. Лечить патологию потребуется длительно, с применением различных методик. Большое внимание нужно уделять профилактике заболевания.

Любую острую и хроническую боль в области спины большинство людей объясняют остеохондрозом, хотя даже не знают ничего об этом заболевании. На самом деле это понятие является достаточно широким, и объединяет в себе целую группу дегенеративных заболеваний позвоночника. При этом локализация патологических изменений может находиться в одном или сразу нескольких сочленениях, которыми соединены между собой позвонки.

Чаще всего наблюдается поражение фасеточных суставов позвоночника – при рентгенологическом исследовании оно выявляется у 52% молодых и 88% пожилых пациентов. Располагаются эти сочленения в заднем сегменте позвоночного столба, соединяя между собой выше и нижележащие позвонки. Хотя они не несут на себе значительной нагрузки, дегенеративные изменения начинаются в первую очередь именно в них.

В зависимости от выраженности и остроты развития симптомов, заболевание (фасеточный синдром) разделяется на острую и хроническую формы. Также возможны только две локализации патологии – в шейном или поясничном отделе. Несмотря на разделение форм, принципы лечения в каждом случае примерно одинаковы. Единственная разница – продолжительность терапии, а также способы введения лекарств.

Анатомия

Фасеточные суставы – это своеобразное и «неофициальное» наименование дугоотростчатых сочленений, соединяющих между собой позвонки в заднем сегменте. Хотя они имеют достаточно простое строение, привлекает именно механизм их работы. Поэтому следует больше рассмотреть их с точки зрения функциональной анатомии:

1. Основой для сустава являются парные суставные отростки соседних позвонков, которые в области верхушек имеют покрытые хрящом небольшие площадки.
2. Капсула сочленения имеет небольшие размеры, прикрепляясь ровно по краю суставных поверхностей. Форма суставной полости зависит от отдела – в области шеи и груди она имеет поперечное положение, а у поясничных позвонков – косое.
3. Укрепляют соединение расположенные поблизости сухожилия и мышцы – задняя продольная связка, а также небольшие мускулы, удерживающие поперечные отростки.
4. Форма дугоотростчатых сочленений, в зависимости от отдела позвоночника, также изменяется. В шейном и грудном сегменте они считаются плоскими, поясничные же позвонки соединяются цилиндрическим типом суставов.
5. Во время сгибания или разгибания позвоночника фасеточные суставы выполняют только скользящие движения относительно друг друга. Поэтому они относятся к группе малоподвижных соединений.
6. По биомеханике сочленения считаются комбинированными, как и другие суставы позвоночника. Это значит, что движения одновременно происходит не только в симметричных сочленениях одного позвонка, но и в соседних сегментах.

Именно особенности формы и подвижности фасеточных суставов делают их самым слабым звеном в опорном комплексе позвоночного столба.

Патология

Чтобы проще понять, зачем нужен фасеточный сустав для позвоночника, следует затронуть понятие опорного комплекса. Его выделение связано с неоднородным строением позвонка – нагрузка распределяется не по всей его площади, а ложится лишь на определённые точки:

• Существует три таких участка – передний, средний и задний опорные столбы.
• Максимальное давление испытывает на себе передний комплекс – он включает в себя основную часть тела позвонка.
• Но при движениях нагрузка практически равномерно переносится и на заднюю часть, в которую входят одноимённая продольная связка и фасеточные суставы.
• Так как суставные поверхности этих сочленений и межпозвоночного диска не сопоставимы по своим размерам, то основное давление испытывают на себе мягкие ткани – капсула и связки.
• Соответственно, при внезапной перегрузке может случиться их повреждение, что клинически проявится, как острый фасеточный синдром.
• Регулярное же воздействие становится причиной хронического поражения, которое по характеру проявлений практически не отличается от остеохондроза шейного или поясничного отдела.

Ведущим симптомом заболевания в каждом случае становится боль, которая приводит к умеренному или значительному ограничению подвижности, и появлению скованности в шее или пояснице.

Острая

В основе этого варианта заболевания лежит воспаление фасеточного сустава – остеоартрит. Его возникновение связано с травмой, приводящей к острому повреждению суставных оболочек. При этом в сочленении происходят следующие механизмы:

• Внезапное поражение редко происходит у людей, имеющих абсолютно здоровый позвоночник. Поэтому для его развития всё же требуются некоторые дегенеративные изменения, касающиеся мягких тканей.
• Регулярные избыточные нагрузки и отсутствие тренированности приводят к значительному ослаблению мышечного и связочного аппарата в области фасеточных соединений.
• В суставах появляется избыточная подвижность, связанная с растяжением его оболочек.
• При резкой и нетипичной нагрузке может произойти резкое смещение суставных поверхностей, что вызовет локальное повреждение связок.
• Затем сразу последует реакция нервной системы – произойдёт ответный спазм мускулов, пытающихся стабилизировать позвонки. В этот момент появится первый признак патологии – боль.
• Через некоторое время в области повреждения разовьётся воспаление – защитный механизм, направленный на восстановление дефектов в мягких тканях. Вовлечение в этот процесс сустава сопровождается появлением симптомов остеоартрита.

Своевременно и правильно оказанная помощь при остром фасеточном синдроме является основной профилактикой неблагоприятных последствий.

Хроническая

Развитие этой формы заболевания полностью соответствует представлению большинства людей об остеохондрозе. Дегенеративные процессы в суставах достигают своего клинического дебюта – причём на первый план выходит уже не болевой синдром:

• Хроническая форма может быть следствием острого течения болезни, либо развиваться самостоятельно. Причём во втором случае развитие симптомов происходит настолько постепенно, что пациенты нередко длительно не обращают на них внимание.
• В суставах, под воздействием вялотекущего воспаления, наблюдается непрерывный процесс разрушения суставного хряща.
• Оба этих процесса являются взаимосвязанными – каждый стимулирует сохранение другого.
• Поэтому, чтобы прекратить этот порочный круг, организм решает полностью закрыть патологический очаг – он запускает механизмы артроза.
• Одновременно с заменой повреждённого хряща костной тканью, наблюдается значительное уплотнение окружающих связок и капсулы сустава. Поэтому на первое место выходят симптомы нарушения подвижности, а уже их следствием может стать болевой синдром.

Остановить течение артроза в фасеточных суставах невозможно – все методы лечения направлены лишь на максимальное замедление этого процесса.

Симптомы

Учитывая перечисленные варианты, можно выделить два наиболее типичных дебюта заболевания. Их своевременное разделение позволяет выбрать оптимальный метод лечения, позволяющий частично или полностью устранить проявления:

1. Первый случай – это относительно молодой пациент (около 40 лет), ведущий малоподвижный образ жизни. И, внезапно, его спине пришлось испытать значительные физические нагрузки – например, работу в саду или поднятие тяжести. При этом обычно наблюдается острое начало заболевания, и боль в 88% случаев локализуется в области поясницы.
2. Второй случай – это пожилой человек, у которого уже имеются признаки (явные и скрытые) артроза других суставов. При этом его может беспокоить в различной степени локальная скованность и боль, возникающая при движениях в позвоночнике. Так как процесс в таком случае носит системный и хронический характер, то болезнь в равной степени поражает шейный и поясничный отделы.

Симптомы болезни практически всегда имеют общие черты с другими поражениями позвоночника, что затрудняет её точную и своевременную диагностику.

Шейный отдел

Проявления фасеточного синдрома в этой локализации обычно имеют хронический характер. От типичного остеохондроза он будет отличаться отсутствием характерного корешкового синдрома – проведения болей вдоль нервных волокон. Хотя на ранних стадиях они могут быть очень похожи:

• Болевой синдром всегда строго ограничен, и определяется только в проекции поражённого сустава.
• Неприятные ощущения имеют ноющий или колющий характер, и определяются на задней поверхности шеи прямо над позвоночником или чуть в сторону от него.
• Боль фактически будет точечной, и пациент даже сможет указать это место пальцем, а не ладонью (в отличие от остеохондроза).
• Давление на остистый отросток, ближайший к локализации боли, будет приводить к усилению неприятных ощущений.
• Заметно ограничение подвижности головы в стороны, а также в переднезаднем направлении. При попытке осуществить полноценное движение пациент чувствует преграду, которая не даёт завершить его полностью.
• Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, онемение рук – наблюдаются только при комбинированном развитии с остеохондрозом других отделов.

Острое возникновение подобных проявлений более характерно для миозита – локального воспаления мелких мышц, окружающих позвоночник.

Поясничный отдел

Хотя эта локализация болезни встречается гораздо чаще, пациенты как с острой, так и с хронической формой крайне редко обращаются за медицинской помощью. Они привыкают жить с проявлениями, только иногда пытаясь устранить их народными способами:

• Болевой синдром редко обладает значительной интенсивностью, имея значительную силу только при остром появлении симптомов.
• Неприятные ощущения также всегда локализуются в области поражённого сустава, иногда распространяясь чуть ниже. Но для фасеточного синдрома не характерно иррадиация боли – прострелы вдоль поясницы или в нижние конечности.
• Болевой синдром практически всегда имеет монотонный и ноющий характер, усиливаясь при попытках движений, а также в неудобной статической позе. Поэтому пациенты нередко сообщают важное диагностическое сведение, что боль у них усиливается при долгом стоянии.
• Скованность в обоих случаях имеет функциональный характер – то есть резко движение выполнить не получается, а вот медленный наклон или разгибание поясницы им удаётся совершить.

Важно проведение дифференциальной диагностики с межпозвоночной грыжей, которая может маскироваться и под это заболевание.

Лечение

Основным направлением помощи в каждом варианте болезни является подавление воспалительного процесса в суставных тканях, что позволит устранить всю симптоматику. Поэтому первый этап лечения может проходить по следующим вариантам:

1. В большинстве случаев от симптомов удаётся избавиться после курса нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен). Они назначаются в комбинированной форме – проводится короткий курс уколов, после чего пациент ещё несколько дней принимает таблетки.
2. В редких случаях назначается другая комбинация – лечение стартует сразу с приёма лекарства внутрь. При этом оно сочетается с местным применением противовоспалительных и разогревающих средств (гели и мази).
3. При стойких болях решается вопрос о необходимости проведения блокады. В область поражённого сустава с помощью длинной иглы вводится местное обезболивающее средство в сочетании с гормоном (Гидрокортизон или Дипроспан).

Параллельно применяются стабилизирующие процедуры – больной должен некоторое время носить регулируемый корсет. Он снимет часть нагрузки с поражённого сустава, давая ему возможность полноценного восстановления.

Реабилитация

После подавления патологических механизмов воспаления, начинается профилактика их повторного развития. Для этого применяются разнообразные методы физиотерапии, позволяющие частично или полностью вернуть фасеточным суставам подвижность:

• Сначала применяются более щадящие процедуры, которые не обладают выраженным рефлекторным эффектом. Поэтому пациентам назначаются электрофорез или фонофорез с новокаином и кальцием, лазер или магнит.
• Параллельно с ними начинаются занятия лечебной гимнастикой, в которой обязательно должен соблюдаться принцип ступенчатого роста нагрузок.
• Постепенно можно переходить к методикам, которые характеризуются стимулирующим действием на мышцы спины. Для этого применяются аппликации на околопозвоночную область с парафином и озокеритом, индуктотермия, электромиостимуляция.
• Последним в программу реабилитации вводится массаж, так как его раннее назначение способствует возникновению рефлекторных болей. Поэтому его различные варианты показаны лишь после достаточной подготовки мускулов спины.

Ношение мягкого бандажа или воротника после выздоровления является рекомендуемым, но не обязательным действием. Но для профилактики рецидивов всё же следует надевать их хотя бы перед предстоящей нетипичной физической нагрузкой.

Позвоночник человека важен с физиологической точки зрения, роль его в жизнедеятельности большая, а аномалии приводят к последствиям, требующим лечения. Именно благодаря ему, организм имеет возможность прямохождения, выдерживать нагрузки. Строение позвонков сложное, так как на них приходится не только функции движения, но и роль защиты важных единиц. В межпозвоночном пространстве находится межпозвоночный диск, оберегающий позвоночный столб от травмирования, наделяющий спину гибкостью.

Анатомия выделяет 32-34 позвонка для образования целостности в позвоночном столбе. Поясничный отдел, грудь, шея и крестцово-копчиковая часть составляют единое целое. Межпозвоночный диск, суставы и связочный аппарат образуют его крепость.

Структура позвоночника

По строению позвоночный столб человека без аномалии включает пять отделов, каждый из которых играет свою роль в двигательной и защитной функции человека. Их название шифруют латинскими буквами и цифрами. Позвонку присваивается индивидуальный номер, а межпозвоночный диск формирует сустав. В окружении позвоночного столба проходят артерии, нервы и связки, которые имеют тесную связь со всеми органами и системами человека. Артерии идут внутрь позвоночника, а венозная система выходит.

Рассмотрим отделы по порядку:

1. По строению шейный отдел включает семь некрупных позвонков. Их нумерация начинается от первого позвонка, заканчиваясь литерой C. При этом выделяют позвонок с литерой 0 шейного отдела, являющийся затылочной костью черепа.
2. На формирование грудного отделения приходится 12 структурных единиц. Их название Th1-Th12.
3. Поясничный отдел включает 5 единиц с нумерацией L1 - L5. Эта часть позвоночной системы выдерживает максимальные нагрузки в виде массы тела человека. Также отличается подвижностью.
4. Крестец в структуре имеет 5 единиц с нумерацией, начиная с первого, S1-S5.
5. Заканчивается позвоночный столб человека копчиком. В его структуре от 3 до 5 позвонков, называемых Co1-Co5. С возрастом они срастаются, формируя копчиковую кость.

Позвоночный столб человека имеет несколько физиологических искривлений, необходимых для совершения движений, а также гибкости, избегания травм, их не приравнивают к аномалии. Позвонки шейного отдела создают выгибание в переднюю ось. Называется такая особенность лордозным изгибом шейного отдела. Позвонки грудного отдела образуют кифозное искривление в виде изгиба позвоночника к задней части. Третье искривление образует поясничный отдел и называется оно лордозом поясничного отдела. Анатомия его такова же, как и шеи.

Строение с искривлениями и анатомическими особенностями необходимо для защиты от травм, и, кроме того, вблизи с позвоночником проходят крупные артерии. С возрастом у человека распространены аномалии в изгибах, формирующие патологический кифоз, лордоз, сколиоз. Эти аномалии влияют на иннервацию и функционирование органов.

Строение структурных единиц позвоночника

Основной элемент позвоночного столба – это позвонок. Он образован костной тканью. Форма позвонков напоминают почки с круглыми телами и дугами, замыкающими отверстие для прохождения мозга. От тела позвонка возникает отхождение суставных отростков. Их роль заключается в сочленении с соседними позвонками.

Анатомия создала позвонки так, что внешняя оболочка покрыта компактным веществом, а внутренняя – губчатым составляющим.
Внешне требуется крепость элементов, чтобы избежать трещин, переломов. Губчатая часть же влияет на функции защиты спинного мозга, а также оберегает образование красного костного мозга внутри позвоночника. Любые аномалии в строении угрожают воздействием на мозг, нервы, артерии и сосуды.

Внешне наблюдается различие в размерах и формах позвонков, создающих позвоночный столб человека. Это необходимо, чтобы равномерно распределять нагрузку на отделы. Так, поясничный отдел имеет крупные позвонки, которым необходимо выдержать массу тела, и подвижные, чтобы совершать наклоны вбок, вперед и назад. Для шейного отдела нет такой необходимости, поэтому позвонки небольшого размера, но подвижные.

Для грудного отдела предусмотрены малоподвижные, но крепкие позвонки. Анатомия несколько отличает структуру позвонков грудного отдела, так как к их отросткам крепятся ребра, формируя грудную клетку. Любые аномалии грудного отдела угрожают влиянием на органы, расположенные в груди.

Для того чтобы создать единое целое, позвоночный столб имеет межпозвоночный диск. Он располагается в межпозвоночном пространстве и соединяет два позвонка, расположенных рядом. Межпозвоночный диск должен иметь такое строение, чтобы создаваться эффект амортизации позвоночнику.

Диск наполнен по центру пульпозным ядром, внутри которого желеобразное наполнение. Диск окружен фиброзным кольцом, который служит для фиксации ядра и студенистого содержимого.

Вблизи позвоночного столба человека проходят артерии и мышцы. Мышцы необходимы, чтобы избежать смещения позвонков и травмирования структуры. Также мышечный корсет служит поддержкой позвоночника при наклонах, движениях и поворотах.

Анатомия позвонков

Рассмотрим анатомию позвонков. У каждого позвонка имеется центр, окруженный дугой в виде арки.
Дуга составляется из остистого отростка снизу и двух поперечных отростков по бокам. Посередине центра и арки располагается отверстие, называемое межпозвоночным каналом со спинным мозгом внутри.

Всего у позвонка имеется семь отростков. Основные – это остистый и два поперечных отростка. Также позвонки имеют по паре верхних и нижних суставных отростков для соединения друг с другом. Строение столба устроено таким образом, что полного соприкосновения между собой позвонки не создают. Межпозвоночный диск их разделяет, предотвращая компрессию и трение.

Важным элементом фиксации позвонков являются связки. Благодаря задней продольной и желтой связке, не происходит смещение позвоночного столба человека. Продольная связка образует соединение тел позвонков с задней стороны, а с помощью желтой связки соединяются позвоночные дуги.

При аномалии дисков возникает процесс гипертрофии связок, чтобы компенсировать разрушенный межпозвоночный диск. От этого уменьшается просвет в канале позвоночника и возникает угроза появления грыж или наростов. Чтобы избежать компрессий от грыж и их последствий, проводятся операции, итогом которых становится декомпрессия.

Диск и позвонок, объединяясь, формируют межпозвоночный сустав (фасеточный). От каждого позвонка отходят два отростка (фасетка), которые между собой формируют фасеточные суставы позвоночного столба человека. Суставы располагаются симметрично по отношению друг к другу и средней линии тела.

Окончание суставов покрывается хрящевым составляющим, создавая гладкость и скольжение. На конце суставного отростка расположена капсула из соединительной ткани. А чтобы не возникало стирание твердых поверхностей, внутренняя оболочка сумки сустава вырабатывает специальную жидкость. Такая сложная анатомия требуется для их (позвонков) подвижности и безопасности.

Еще один важный элемент анатомии – это фораминальное отверстие. Формирует его суставной отросток, ножка, тело. Фораминальное отверстие является местом выхода корешков нервов и вен, которые отходят от позвоночника. А вот артерии, наоборот, канал используют для входа. Артерии кровоснабжают, обеспечивая кислородом, нервные структуры.

Спинной мозг

Позвонки, диск, артерии и связки вместе образуют питание и защиту мозга в позвоночнике. Внутри позвоночного столба проходит эта часть мозга, которая отвечает за иннервацию организма. Аномалии строения и развития имеют особенности оказывать давление на него, что приводит к опасным последствиям.

Структура спинного мозга включает оболочки (мягкую, паутинную и твердую), проходит он по центру канала позвоночника. Для омывания используется ликвор, состоящий из спинномозговой жидкости. Начало мозг спинной части берет от головы, а конец находится в области первого и второго отдела поясницы. На всем протяжении мозга наблюдается отхождение нервных корешков, которые внизу заканчиваются «конским хвостом». Эта часть отвечает за иннервацию органов.

При патологическом воздействии на спинной мозг в любом отделе позвоночника возникают нарушения в работе органов и систем. Это указывает на то, какую роль играет целостность позвоночника в организме.

Аномалии в структуре грудного отдела вызывают проблемы с сердцем, легкими. В этой области проходят крупные артерии кровообращения, которые при ослаблении защиты грудной клеткой могут быть повреждены при травмах.

Поэтому важно строение позвоночника человека в здоровом состоянии.

Поясничный отдел отвечает за иннервацию органов малого таза, кишечника и желудка. Поясничный отдел спины несет ответственность за чувствительность ног, ягодиц и поясницы. В области шейного отдела проходят артерии и вены, питающие головной мозг. Поэтому повреждения шейного отдела вызывают проблемы с давлением, памятью и функционированием мозга.

Профилактика здоровья спины включает такие рекомендации:

• с детства нужно следить за осанкой;
• при работе не переутомляться и не перенапрягаться;
• избегать травм и растяжений;
• заниматься физкультурой или спортом.

Большую роль играют занятия спортом, что важно для мышц, защищающих скелет от трещин, переломов и смещений. Укрепят скелет правильное питание, витамины, исключение алкоголя, табака. Для профилактики уберечь позвоночник от отклонений помогут массаж, гимнастика, приемы мануальной терапии. Плавание же укрепляет мышцы и связки.

Если получена травма, то рекомендуется пройти обследование. Для этого назначается рентген, КТ или МРТ. При проблемах со спиной следует избегать подъемов тяжести, переохлаждения. Среди травм позвонка выделяет его смещение, трещины, переломы, также образуются грыжи диска, протрузия.

2016-08-12

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны - от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза - боль, усиливающаяся при движении. Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования - рентгенография, МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника - полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет. В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине, предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник - избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

• люмбализация - частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
• сакрализация - полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
• нарушения тропизма суставов - ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
• неправильно сформированные дуги позвонков;
• нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

• нарушения осанки;
• долгое нахождение в положении сидя;
• плоскостопие;
• заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области - остеохондроз, спондилоартроз.

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов - боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от грыжи или остеохондроза болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, ноющие, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

• отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
• утренняя скованность движений, сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
• нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
• частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными щелчками.

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов - остеофитов. При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие корешкового синдрома. Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует в затылок и шею, предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и стеноз его канала проявляются в повышенной слабости и онемении конечностей. Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена - артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием протрузий и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений - ревматоидный или псориатический артрит, подагра. Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата - остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

Лечение артроза Подробнее >>

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• ультразвукового исследования.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза - сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

• Вольтарена;
• Фастума;
• Апизартрона;
• Индометацина;
• Кетопрофена.

После их локального нанесения 2-3 раза в сутки быстро исчезает боль, отеки, гиперемия. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются гормональные препараты, особенно при выявлении острого воспаления в суставах. Длительность терапии глюкокортикостероидами определяет врач, но лечение редко продолжается более 3-7 дней из-за выраженных побочных эффектов этих средств.

Подробнее

Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными артритом позвонками. Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.