Можно ли принимать одновременно Лизиноприл и Индапамид? Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания Индапамид инструкция по применению

С возрастом человек все чаще страдает от высокого давления. Часто пациенты принимают «Лизиноприл» и «Индапамид» одновременно. «Лизиноприл» и «Индапамид» могут дополнять друг друга. Важно, чтобы об этом знал лечащий врач. Только врач может адекватно оценить все риски в зависимости от диагноза пациента и других хронических заболеваний.

Что представляют собой препараты «Лизиноприл» и «Индапамид»?

«Лизиноприл» и «Индапамид» предназначены для лечения острой гипертензии.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки

Перед тем как принимать любое лекарство необходимо внимательно изучить инструкцию к нему, а также оценить все «за» и «против» к его применению. Для того чтобы понять, что представляют собой оба лекарства рассмотрим таблицу:

Критерий	«Лизиноприл»
Показания	Гипертензия, острая сердечная недостаточность	Артериальная гипертензия.
Способ применения	При гипертонии 1 таблетка по 10 мг 1 раз в день, если нет результата увеличить до 2−4-х штук (иногда до 8). При сердечно недостаточности 1 прием 2,5 мг 1 раз в день (дозу можно увеличивать до 20 мг).	1 раз в день по 1 таблетке.
Побочные действия	аритмия; головная боль; боли в груди; отеки, во время беременности; возможные пороки у плода.	головокружение; головная боль; депрессия; синусит; ринит.
Противопоказания	Беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18-ти лет, все виды отеков, диарея, рвота.	Почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18-ти лет.
Лекарственное взаимодействие	Диуретики усиливают эффект, индометацин ослабляет действие препарата.	Нельзя использовать вместе с калийсодержащими препаратами.
Передозировка	Острая артериальная гипертензия лечится введением физ. раствора.	Судороги, рвота, сильное снижение артериального давления. Лечится промыванием желудка.
Форма выпуска	Таблетки по 2,5 мг; 5 мг; 10 мг по 15 штук в упаковке. Имеют желтый цвет.	Таблетки по 2,5 или по 10 мг. 30 штук в упаковке. Цвет белый
Состав	Действующее вещество - лизиноприл (количество соответствует виду таблеток); вспомогательное - крахмал, тальк, магний, краситель.	Действующее вещество -индап 2,5 мг, вспомогательное - крахмал, лактоза, магний.

Можно ли использовать одновременно?

«Лизиноприл» и «Индапамид» не только можно принимать одновременно, но и нужно. Их совместимость высокая, и давление падает быстрее. Рекомендуется такая схема:

Утром необходимо принимать «Индапамид» (это сильное мочегонное, поэтому на ночь его лучше не принимать).
Вечером .
Если давление не спадает, то лучше выпить по 1 таблетке каждого препарата.

Терапию должен назначать врач, опираясь на индивидуальные показания пациента.

«Лизиноприл» и «Индапамид» дополняют друг друга. Если давление повысилось сильно (выше 180/120), то стоит немедленно обратиться к врачу (особенно если есть вероятность инсульта или инфаркта). При этом не стоит слишком увеличивать дозу препаратов («Индапами» при увеличении дозы не дает результат лучше, а большая доза «Лизиноприла» может привести к ухудшению состояния).

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений ( , ), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
решение нескольких проблем одним лекарством;
лучший суммарный результат;
снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
уверенность в оптимальности комбинаций;
меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
ограниченность выбора;
при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

дополнять позитивное действие друг друга;
нивелировать негативные эффекты друг друга;
улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
иметь сходную продолжительность действия;
удобный режим приема.

Варианты комбинаций

предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием . И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком. Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

изолированной систолической артериальной гипертензии;
утолщении стенки левого желудочка сердца;
хронической сердечной недостаточности;
нефропатии;
выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
метаболическом синдроме;
сахарном диабете;
сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц. Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения. Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего , который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие вещества	Торговые названия
Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл	Ирузид; Лизоретик; Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл	Берлиприл плюс; Рениприл ГТ; Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл	Вазолонг Н; Рамазид Н.
Индапамид + эналаприл	Энзикс; Энзикс дуо.
Гидрохлортиазид + каптоприл
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан	Гизаар
Гидрохлортиазид + телмисартан	Телзап Плюс
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол	Теноретик; Тенонорм;
Гидрохлортиазид + метопролол	Лопрессор
Гидрохлортиазид + пропранолол	Индерид
Тиазид + антагонист кальция
Гидрохлортиазид + амлодипин	Азомекс Н
Амлодипин + индапамид	Арифам
Сартан + антагонист кальция
Валсартан + амлодипин	Артинова АМ; Вамлосет; Диотензин; Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин	Апроваск
Лозартан + амлодипин	Амзаар; Амлотоп Форте; Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция
Беназеприл + амлодипин	Лотрель
Лизиноприл + амлодипин	Де-Криз; Тенлиза;
Трандолаприл + верапамил ER	Тарка
Эналаприл + фелодипин	Лексель
Бета-блокатор + антагонист кальция
Бисопролол + амлодипин	Конкор АМ
Метопролол + фелодипин	Логимакс

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

Комбинация	Возможные последствия
иАПФ + сартаны	Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататоры	Гипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокатор	Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор	Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор	Пониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонное	Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик	Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокатор	Гипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АК	Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
Скворцов B.B. , Тумаренко А.B. Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011
Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017
Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Последнее обновление: Январь 24, 2020

При повышенном давлении применяют Лизиноприл и Индапамид в комплексе. Препараты хорошо совместимы, и эффект при одновременном приеме намного выше. В течение 24 часов снижается давление, и улучшается работа сердечной мышцы. Усиливается выведение жидкости из организма, расширяются сосуды, и улучшается общее состояние организма при артериальной гипертензии. Комбинированное лечение помогает снизить риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Действующим веществом является лизиноприла дигидрат в количестве 5,4 мг, 10,9 мг или 21,8 мг. Препарат препятствует образованию октапептида ангиотензина, который способствует повышению давления. После приема расширяются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

При сердечной недостаточности организм быстрее адаптируется к физическим нагрузкам. Средство оказывает антигипертензивный эффект, предотвращает болезненное увеличение миокарда и уменьшает риск развития тяжелых последствий для сосудов и сердца. Всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Действовать средство начинает через 1 час. В течение 24 часов эффект возрастает, и состояние пациента нормализуется.

Как действует Индапамид

Данное средство относится к диуретикам. В составе присутствует активное вещество с одноименным названием в количестве 1,5 или 2,5 мг. Препарат выводит из организма натрий, кальций, хлор и магний. После применения учащается диурез, и сосудистая стенка становится менее чувствительной к действию ангиотензина 2, поэтому снижается давление.

Препарат препятствует образованию свободных радикалов в организме, уменьшает содержание жидкости в тканях, расширяет сосуды. Не оказывает влияния на концентрацию холестерина, глюкозы или триглицеридов в крови. Из пищеварительного тракта всасывается на 25%. После однократного приема давление стабилизируется в течение суток. Состояние улучшается в течение 2 недель регулярного применения.

Совместный эффект Лизиноприла и Индапамида

Оба препарата способствуют быстрому и эффективному снижению давления. Под действием индапамида возникает потеря жидкости, и сосуды расслабляются. Лизиноприла дигидрат также способствует расслаблению сосудов и препятствует повторному повышению давления. Комплексное лечение оказывает более выраженный гипотензивный эффект.

Показания к одновременному применению

Совместный прием показан при длительном повышении артериального давления. Индапамид дополнительно устраняет отеки при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания к Лизиноприлу и Индапамиду

Не всегда разрешено принимать одновременно данные средства. Комбинация препаратов противопоказана при некоторых заболеваниях и состояниях:

беременность;
пожилой возраст;
аллергия на компоненты препаратов;
наличие ангионевротического отека в анамнезе;
недостаточность функции почек;
уровень креатинина менее 30 ммоль/л;
пониженное содержание калия в плазме крови;
неспособность усваивать лактозу;
нарушение преобразования галактозы в глюкозу;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет;
сахарный диабет;
артериальная гипертония.

Запрещается одновременно принимать средства, содержащие Алискирен. Осторожность нужно проявлять при повышенном содержании мочевой кислоты в крови, ишемической болезни сердца, дегидратации, хронической сердечной и почечной недостаточности. Ограничить прием нужно пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий, повышенным содержанием калия, недостаточностью мозгового кровообращения. Нельзя начинать лечение совместно с проведением операции, применением анестетиков, препаратов калия и высокопроточной диализной мембраны.

Как принимать Лизиноприл и Индапамид

Прием осуществляют независимо от употребления пищи. Дозировка препаратов зависит от состояния пациента и реакции на терапию комбинированными препаратами.

Перед началом лечения нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

От давления

Рекомендуемая суточная дозировка при повышенном давлении - 1,5 мг индапамида и 5,4 мг лизиноприла дигидрата. При хорошей переносимости дозировка может быть постепенно повышена. Длительность лечения - не менее 2 недель. Эффект наступает в течение 2-4 недель лечения.

Утром или вечером

Таблетки лучше принимать в утреннее время однократно.

Лизиноприл
Двойная блокада РААС блокаторами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушением функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией этими ЛС. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, получающих лизиноприл одновременно с другими ЛС, которые влияют на РААС.
ЛС, влияющие на содержание калия в плазме крови. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие ЛС, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин), могут привести к гиперкалиемии при одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При применении ЛС, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное применение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать одновременно с комбинацией амлодипин + лизиноприл только при условии тщательного медицинского наблюдения.
Диуретики. В случае применения диуретиков на фоне терапии комбинацией амлодипин + лизиноприл антигипертензивный эффект как правило усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл уменьшает калийуретический эффект диуретиков.
Другие гипотензивные ЛС. Одновременный прием этих ЛС может усилить антигипертензивный эффект комбинации амлодипин + лизиноприл. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.
Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства/средства для общей анестезии/наркотические анальгетики: одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.
Этанол усиливает антигипертензивный эффект.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.
Гипогликемические ЛС. При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических ЛС (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в сыворотке крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Длительное применение НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сутки, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов с обезвоживанием.
Литийсодержащие ЛС. Выведение лития может быть замедлено при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При одновременном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Золотосодержащие ЛС. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Амлодипин
Дантролен (в/в введение): у животных после применения верапамила и в/в введения дантролена наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения БКК, в тч амлодипина, у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии, и при лечении злокачественной гипертермии.
Ингибиторы изофермента CYP3A4: исследования у пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
Индукторы изофермента CYP3A4: одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, ЛС, содержащими зверобой, может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительнодействующими нитратами, нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, нитратами и другими вазодилататорами, а также усиление их антигипертензивного действия при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости - корректировать дозу амлодипина.
Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.
Трициклические антидепрессанты. Усиление антигипертензивного эффекта амлодипина и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
Эритромицин. При одновременном применении повышает Cmax амлодипина у молодых пациентов на 22%, у пациентов пожилого возраста - на 50%.
Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БКК, в тч амлодипина.
Нейролептики и изофлуран. Усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.
Амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику этанола.

При одновременном применении амлодипина с литийсодержащими ЛС возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (ПВ) .

Возможно снижение антигипертензивного эффекта комбинации амлодипин + лизиноприл при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.
Такролимус. При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости.
Кларитромицин. Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином.
Циклоспорин. Исследования взаимодействия с применением циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев или других групп пациентов не проводились, . Кроме пациентов, перенесших трансплантацию почки, у которых наблюдались вариабельные минимальные концентрации (средние значения - 0–40%) циклоспорина. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови, и при необходимости снизить его дозу.
Симвастатин. Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77% по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин, рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг/сутки.

Взаимодействия Амлодипин ⇔ Амлодипин + Лизиноприл (входит в Индапамид)

В Амлодипин (текст из инструкции) ⇒ Амлодипин + Лизиноприл (его нашли)

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Общие взаимодействия между Амлодипин и Амлодипин + Лизиноприл

Ко-Дальнева
Амлодипин и Индапамид используются вместе в Трипликсам
Амлодипин и Индапамид используются вместе в Арифам
Амлодипин и Индапамид используются вместе в Эквапресс

Взаимодействия Амлодипин (входит в Амлодипин + Лизиноприл) ⇔ Лизиноприл (входит в Индапамид)

В Лизиноприл (текст из инструкции) ⇒ Амлодипин (его нашли)

Двойная блокада РААС

Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см «Меры предосторожности»).

Общие взаимодействия между Амлодипин и Лизиноприл

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии)
Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности
- за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков
- или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови)
Диротон Плюс
Лизиноприл и Индапамид используются вместе в Эквапресс

Взаимодействия Амлодипин (входит в Амлодипин + Лизиноприл) ⇔ Индапамид

В Амлодипин (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в тч и с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в тч и амлодипина.
Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, . Кроме пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ) .
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого - усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Взаимодействия Лизиноприл (входит в Амлодипин + Лизиноприл) ⇔ Индапамид

В Индапамид (текст из инструкции) ⇒ Лизиноприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide)

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации. C препаратами кальция - гиперкальциемии. C метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии) .
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Взаимодействия из торговых названий (Тензар)

Нежелательное сочетание лекарственных средств
Препараты лития.
При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут применяться в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.
Сочетание препаратов, требующее особого внимания
Препараты, способные вызывать аритмию типа "пируэт".
-– антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
- антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
- некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
- другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астсмизол, винкамин (в/в).
Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа "пируэт" (фактор риска - гипокалиемия).
Следует определить содержание калия в плазме крови и при необходимости корректировать его до начала комбинированной терапии индаламидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.
У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие аритмию типа "пируэт".
Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (≥ 3 г/сут).
Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации).
Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо.
- за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;
- или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови) .
Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию. Амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника
Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.
Баклофен.
Отмечается усиление антигипертензивного эффекта. Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Сердечные гликозиды.
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
Сочетание препаратов, требующее внимания
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен).
Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.
Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Метформин.
Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.
Не следует применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие контрастные вещества.
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики).
Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Соли кальция.
При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Циклоспорин, такролимус.
Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении).
Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

В Лизиноприл (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно применять только при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, БКК, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в ЖКТ.
Гипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь). Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
НПВС (в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Совместное применении с СИОЗС может приводить к выраженной гипонатриемии.
Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.
Двойная блокада РААС
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного ЛС, влияющего на РААС. Двойная блокада (например при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение противопоказано (см «Противопоказания»)
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Эстрамустин. Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротичсский отек.
Баклофен. Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости - дозировку антигипертензивных ЛС.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия (см «Меры предосторожности»).

Артериальная гипертензия — грозное заболевание, сокращающее жизнь многим людям. Современная медицина предлагает множество препаратов для борьбы с этим недугом. Главная задача этих препаратов снизить артериальное давление у человека и не допустить резких скачков давления у человека, являющихся причиной инсультов и инфарктов.

Индапамид инструкция по применению

В фармакологии это лекарство относят к диуретикам, химическим веществам усиливающим процесс образования мочи и удаления избыточных солей с нею из организма.

Действие Индапамида

Данное лекарство изменяет баланс Na и Cl в организме, из избыточного делает его отрицательным. Помимо ионов Na и Cl, оно несколько меньше выводит ионы K и Mg. Выведение ионов этих солей сопровождается усиленным выведением мочи, что приводит к снижению артериального давления.

Данный препарат повышает эластичность крупных артерий, уменьшает сопротивление сосудистой системы выбрасываему потоку крови сердцем человека. Что также снижает показатели артериальной гипертензии.

Максимальный эффект наступает после 6-7 дней приема установлением индивидуальной дозы препарата для каждого больного.

Фармакокинетика

При попадании внутрь в виде таблеток или капсул лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 2 минут, при этом биодоступность препарата достигает 93%, 7% препарата удаляется в неизменном виде с фекалиями. При приеме лекарства во время еды биодоступность не изменяется, но увеличивается продолжительность всасывания в ЖКТ.

Индапамид показания к применению или для чего назначают Индапамид

Препарат ориентирован на лечение артериальной гипертензии. А в комплексном лечении применяется для снятия отеков, возникающих при хронической сердечной недостаточности.

Индапамид: формы выпуска и дозировка

Лекарство продается в стандартных таблетках, таблетках с контролируемым высвобождением основного вещества и таблетках пролонгирующего действия.

Стандартные таблетки белого цвета в пленочной оболочке полусферической формы. Каждая содержит 2,5 мг активного вещества. В состав также входят вспомогательные вещества.

Таблетки с контролируемым высвобождением и таблетки пролонгирующего действияи содержат 1,5 мг индапамида и вспомогательные вещества.

Таблетки назначают принимать утром каждый день, не разжевывая, глотая ее, запивать водой.

Индапамид: побочные явления

При длительном лечении препаратом могут появляться побочные явления в виде воздействия на:

Противопоказания к применению препарата

Аналоги индапамида

Аналогом Индапамида являются Индапамид Ретард, выпускаемый в виде таблеток пролонгированного действия. Этот аналог увеличивает срок действия препарата при уменьшения его дозы с 2,5 мг до 1,5 мг. Именно это является ответом на частый вопрос, что лучше Индапамид или Индапамид Ретард. Поэтому и цена «Индапамид Ретард» выше чем у «Индапамид».

Другие аналоги индапамида в большинстве связаны с именем производителя лекарства. Например, Индапамид-Тева — производитель Teva Израиль, Индапамид МВ Штада — производитель Stada Arzneimittel Германия. К этому перечню относится и Арифон Ретард, производимый во Франции, срок пролонгируемого действия которого сохраняется 24 часа.

Кроме вышеназванных препаратов индапамида встречаются аналоги под другими названиями.

Отзывы пациентов принимавших препарат Индапамид

Выбор диуретиков в аптечной сети очень велик, поэтому и выбор их среди аналогов весьма затруднителен. Отзывы пациентов на Индапамид, как основное активное вещество в продаваемых препаратах, в своем большинстве положительные.

Как принимать Конкор при повышенном давлении?

Снизить артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы в целом отлично помогают бета-1-адреноблокаторы. Хорошим препаратом данного сегмента является Конкор.

Лекарство способствует стабилизации артериального давления, а также оказывает антиаритмическое и антиангинальное воздействие (устраняет симптомы ишемической болезни сердца).

Выпускается медикамент в виде таблеток для перорального применения. Есть таблетки с 2,5 мг, 5 мг и 10 мг активного компонента. Цена лекарства в аптеке составляет порядка 150-400 рублей за упаковку из 30 таблеток (стоимость зависит от количества действующего вещества в таблетке).

Как действует препарат?

Артериальная гипертензия является наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Вылечить недуг, к сожалению, нельзя, но добиться стабилизации состояния пациента вполне реально.

Для этого применяются медикаменты с выраженным гипотензивным действием. Широкое распространение получили бета-1-адреноблокаторы. Одним из самых эффективных препаратов данного сегмента является Конкор.

Часто медикам задают вопрос, Конкор снижает давление или нет? Безусловно, снижает, ведь медикамент обладает выраженным гипотензивным эффектом. Еще у пациентов возникает вопрос, Конкор снижает давление или только пульс? Препарат обладает выраженным антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным эффектом, поэтому при употреблении таблеток происходит стабилизация и артериального давления, и пульса.

Рассмотрим принцип действия медикамента. Итак, в его состав входят:

Активные компоненты - гемифумарат бисопролола и фумарат бисопролола (соотношение 2:1).
Вспомогательные вещества – кросповидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал.
Состав оболочки – гипромеллоза, желтый оксид железа, диметикон, макрогол 400, титана диоксид.

Активные компоненты снижают активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета-1-адренорецепторы сердца. Вещество оказывает гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса и торможения секреции ринина. Кроме того, активные компоненты оказывают влияние на барорецепторы каротидного синуса и аорты.

Преимуществом лекарства является тот факт, что его активные компоненты обладают низким сродством с бета-2-рецепторами гладкомышечной структуры бронхов, сосудов и эндокринной системы. За счет этого, при употреблении лекарства удается избежать воздействия на метаболизм глюкозы, бронхи и периферические артерии. Длительный прием Конкора способствует снижению повышенного периферийного сосудистого сопротивления.

У больных с ИБС и хронической сердечной недостаточностью, активные компоненты способствуют снижению количества сердечных сокращений. Также вещества снижают ударный объем сердца, потребность миокарда в кислороде и фракцию выброса.

Абсорбция активных компонентов из кишечника – 90 %. Показатель биодоступности – 90%. Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Наибольшая концентрация активного компонента в плазме крови наблюдается через 3 часа. Связывание с белками плазмы – около 30%. Вывод производных осуществляет почками. Период полувыведения – около 12 часов.

У пациентов в возрасте от 75 лет изменений в фармакокинетике препарата не наблюдалось, поэтому таблетки можно беспрепятственно принимать пожилым гипертоникам.

Инструкция по применению препарата

Выше уже отмечалось, что Конкор понижает давление, поэтому бета-адреноблокатор нужно принимать пациентам, страдающим от артериальной гипертензии. Причем лекарство можно совмещать с другими гипотензивными таблетками. Среди показаний к применению можно отметить ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность.

Как принимать Конкор при повышенном давлении? Сразу надо отметить, что взрослым и пожилым пациентам нужно осуществлять прием однократно, желательно в утреннее время. Таблетки разжевывать нельзя – их надо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Стартовая дозировка составляет 5 мг (половинка таблетки 10 мг, целая таблетка 5 мг, 2 таблетки 2,5 мг). Если эта доза неэффективна, то ее можно повысить в 2 раза. Максимальная суточная дозировка составляет 20 мг. При лечении хронической сердечной недостаточности надо принимать 5-10 мг.

Как долго можно пить таблетки? В инструкции по применению длительность терапии не регламентируется. Схема и продолжительность лечения подбираются в строго индивидуальном порядке лечащим врачом.

С осторожностью следует принимать Конкор лицам, у которых артериальная гипертензия сопровождается сахарным диабетом.

Противопоказания и побочные эффекты

Пить таблетки Конкор при лечении артериальной гипертензии можно далеко не во всех случаях. У бета-адреноблокатора есть ряд противопоказаний к применению. Рассмотрим их подробнее:

Острое течение сердечной недостаточности.
Декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности.
Гипотония (пониженное артериальное давление).
Несовершеннолетний возраст.
Повышенная чувствительность к составляющим медикамента.
Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких.
Брадикардия.
Синоатриальная блокада.
Метаболический ацидоз.
Тяжелые изменения артериального периферического кровообращения.
Феохромоцитома.

Беременным и кормящим женщинам Конкор назначается лишь в том случае, если положительные эффекты от приема таблеток превзойдут риск для ребенка. Побочные эффекты таблеток рассмотрены в сводной таблице, предоставленной ниже.

Орган или система.

Описание.

Нервная система.	Головная боль, головокружение, нарушения сна, депрессии, галлюцинации, парестезии, симптомы астении.
Органы зрения.	Снижение слезоотделения, конъюнктивит.
Органы слуха.	Обратимое снижение остроты слуха.
Сердечно-сосудистая система.	У пациентов с хронической сердечной недостаточностью часто возникает брадикардия (снижение частоты сердцебиения). Также можно отметить чувство онемения конечностей, ортостатическая гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости.
Дыхательная система.	Бронхоспазм, ринит, обструктивные болезни дыхательных путей.
Органы желудочно-кишечного тракта.	Запор, диарея, рвота, тошнота.
Печень.	Повышение уровня триглицеридов в крови, повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в плазме крови, гепатит.
Кожа и костно-мышечная система.	Мышечная слабость, судороги, реакции гиперчувствительности, сыпь, повышенная потливость, выпадение волос. У пациентов с псориазом может наблюдаться псориатическая сыпь.
Мочеполовая система.	Снижение потенции.

При передозировке наблюдается сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, гипогликемия, бронхоспазм. Стоит отметить, что у препарата Concor есть синдром отмены. После резкого прекращения терапии, может увеличиваться артериальное давление, наблюдаться учащенный пульс и даже развиться гипертонический криз.

Во избежание этого отменять препарат следует плавно, то есть постепенно уменьшать суточную дозу.