Острый ринит у детей грудного возраста симптомы. Ринит (насморк). Виды ринита, причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение. Причинами хронического ринита чаще всего бывают

– полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита , синусита , бронхиальной астмы , пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии , детской отоларингологии , аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа , парагриппа , аденовирусной инфекции, кори, коклюша , скарлатины , дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком , пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами , риновирусами , вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой , хламидиями , легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи , туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды , тонзиллит , латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа , экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки , полипы полости носа , аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита ;
3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

• простой катаральный
• гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом , отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом , дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку ; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин,

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Разные виды ринита у детей возникают вследствие различных этиологических факторов. Чаще всего насморк появляется в качестве самостоятельной болезни вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Также ринит может сопровождать различные болезни, такие как корь, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, скарлатина, коклюш.

Классификация ринита у детей

Существует несколько систематизаций насморка в зависимости от различных факторов.

По форме ринит бывает:

• острый;

По типу протекания процесса:

• приступообразный;
• постоянный (регулярный).

По этиологии выделяют несколько форм острого насморка, особенности симптомов которого обусловлены разновидностью и причиной болезни:

• Инфекционный ринит - у детей самый часто встречающийся вид насморка. Возникает из-за проникновения патогенной микрофлоры в организм малыша, в ответ на что развивается отек слизистой оболочки, ее покраснение и усиление секреции слизи.
• . Его возникновение обусловлено контактом с аллергеном. Такой насморк может наблюдаться продолжительное время, в особенности это актуально для поллиноза – сезонной реакции повышенной чувствительности на цветение деревьев или растений. Помимо выделений из носовых ходов, ребенка беспокоят чихание, слезотечение, а также припухлость мягких тканей.
• . Довольно редкое заболевание для детского возраста, которое проявляется кратковременной заложенностью носа при входе в теплое помещение с улицы, утром после пробуждения либо перед засыпанием. Такой насморк связан с особенностями стенок поверхностных сосудов.
• Атрофический ринит. Основной причиной болезни считается злоупотребление , вследствие чего происходит атрофия желез, продуцирующих слизь.

Чаще всего, когда идет речь об остром насморке, подразумевается вирусный ринит, который занимает первое место по распространенности у детей среди прочих его разновидностей.

Причины

Самыми частыми причинами ринита у детей можно считать такие возбудители, как:

• Кокки – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Бактериальная природа выделений из носа говорит о развитии гнойного ринита у детей.
• Вирусы – аденовирусы, возбудители гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, а также риновирусы. Сопли при таких ринитах обычно прозрачные и вязкие и проходят через 6-8 дней после начала болезни.

Предпосылками к появлению катарального ринита у детей, а также причинами, ведущими к понижению защитных характеристик эпителиального слоя носовой полости, могут являться увеличенные , попадание инородных предметов в носовой ход. Иногда причиной для насморка может стать тонзиллит, а также продолжительный вялотекущий верхнечелюстной пазухи.

Попадание в организм чужеродных веществ у детей, склонных к аллергии, приводит к появлению прозрачных водянистых соплей. Обычно аллергическому риниту свойственна сезонность и длительное течение процесса.

Симптомы заболевания

Процесс проходит через три стадии развития, которые отличаются проявлениями и симптоматикой болезни:

• Рефлекторная – начальный этап заболевания, для которого характерны заложенность носа, чихание и сухость слизистой оболочки. При осмотре врач обнаруживает покрасневший эпителиальный слой, но обильных выделений еще нет.
• Катаральная – стадия ринита у детей, когда клиника и признаки насморка ярко выражены. Ребенка беспокоят вязкие прозрачные сопли, которые вырабатываются в большом количестве. При осмотре определяется гиперемия и отек оболочек.
• Завершение болезни – на этом этапе происходит стихание острой симптоматики, и процесс идет на спад. Восстанавливается дыхание, а слизи становится меньше, она приобретает или окраску. Эту стадию важно не перепутать с гнойным ринитом у детей, так как симптомы имеют сходство.

Особенности протекания болезни в детском возрасте

Особой тяжестью отличается ринит у детей до года, что обусловлено узостью носовых ходов и частыми не только местными, но и общими симптомами болезни. Малая ширина просвета носовых раковин приводит к тому, что даже незначительная отечность слизистой оболочки вызывает перекрытие хода и значительно ухудшает носовое дыхание.

Насморк у грудничков приводит к «летучему» дыханию, когда младенец вдыхает воздух поверхностно. Сопли не позволяют ребенку полноценно сосать грудь или есть из бутылочки, затрудняют ночной сон, а также изменяют режим отдыха и бодрствования, ведь кроха становится капризным и плаксивым.

Ринит у детей старше 3 лет характеризуется быстрым развитием. Болезнь начинается с появления ощущения щекотания в носу, после чего возникает заложенность. Спустя 1-2 дня после начала процесса насморк принимает катаральную форму, для которой характерно обильное выделение слизи. Ринит у детей может иметь различную природу - симптомы определяют лечение.

Диагностика

Первичным выявлением детского ринита занимается педиатр. При обнаружении насморка иногда может потребоваться консультация оториноларинголога, в особенности, когда процесс имеет атипичное либо затяжное течение.

Диагностирование ринита у детей проводится на основании симптомов и результатов обследования маленького пациента:

• Визуальный осмотр – изучение наружных покровов носа.
• Инструментальное исследование – риноскопия. При помощи лобного рефлектора врач осматривает слизистую оболочку и оценивает ее состояние, обращает внимание на перегородку носа и хрящевые структуры.
• Лабораторное исследование – на основании результатов общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления.
• Рентгенография – в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение снимков околоносовых пазух.

Особое внимание необходимо уделять диагностике и лечению гнойного ринита у детей, так как от своевременности терапии заболевания зависит, как быстро наступит выздоровление и возникнут ли осложнения.

Методы лечения ринита у детей

При появлении выделений из носа родители задаются вопросом, как лечить ринит у детей, в особенности, если малышу нет еще и года. Первым делом следует обратиться за консультацией к педиатру, после чего, следуя его указаниям, начинать лечение ринита у детей.

При острой стадии насморка обычно проводится симптоматическая терапия, которая заключается в следующем:

• Туалет носовой полости – удаление слизи из носа при помощи ватных турунд или .
• Ирригация – закапывание изотоничных растворов, которые позволяют промыть ходы от излишних корок и слизи.
• Использование медикаментов по показаниям – сосудосуживающие или противовирусные капли, антисептические растворы.

По поводу лечения ринита у детей доктор Комаровский, который пользуется популярностью у многих молодых и опытных матерей, говорит о необходимости применения различных лекарственных препаратов.

В лечении детского насморка используются:

• Увлажняющие капли – растворы, содержащие стерильную воду из моря или океана, близки по концентрации солей к плазме крови. Такие капли от ринита у детей дают возможность промыть нос от соплей, а также увлажнить слизистую оболочку. Они не вызывают привыкания и абсолютны безвредны даже для новорожденных. Подробнее о препарате
• Сосудосуживающие капли . В их основе вещества-адреномиметики, которые влияют на состояние сосудистой стенки. В большинстве своем такие капли не предназначены для лечения ринита у детей до года. Однако существует несколько средств, содержащих минимальную концентрацию оксиметазолина, которые разрешено использовать у малышей первого месяца жизни. Например, 0,01%. Применение таких препаратов должно проходить под строгим контролем врача, так как превышение допустимой дозировки способно вызвать атрофию слизистой и привыкание.
• Противогриппозные препараты . Если ринит развивается на фоне ОРВИ или прочего вирусного заболевания, врачи рекомендуют использовать препараты с интерферонами, особенно, если есть такие симптомы, как гипертермия, жар, ломота в теле и ухудшение общего состояния. Для раннего детского возраста оптимально применение медикаментов в форме ректальных свечей (Генферон) или назальных капель (Интерферон).

Для назначения препаратов при аллергическом рините нужно обратиться к оториноларингологу и аллергологу для проведения проб. После выявления аллергена следует ограничить контакты с ним, а также применять лекарства, назначенные врачом.

Народные средства

К лечению ринита у детей народными средствами следует подходить с осторожностью. Оптимальным вариантом считается совмещение домашнего лечения с врачебными назначениями. Выбирать растительные препараты для борьбы с насморком можно, только если у ребенка нет аллергии.

Способов лечения заложенности носа в домашних условиях много.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные средства от ринита для детей:

• Разведенный в равных количествах свекольный сок с водой можно закапывать в нос даже грудным детям.
• Сок алоэ или каланхоэ следует капать к каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
• Ингаляции носовых раковин с применением отваров лекарственных трав.
• Смазывание носа маслом персиковых косточек для предотвращения сухости слизистой оболочки.
• в концентрации 5 гр на 100 мл.

Профилактика

Большинство случаев возникновения насморка связано с вирусной инфекцией, поэтому основная профилактика ринита у детей направлена на предупреждение простудных заболеваний.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• Одевайте малыша на прогулку согласно погодным условиям, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения.
• В период сезонных обострений ОРВИ давайте ребенку витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
• Постарайтесь избегать контактов с больными людьми и носителями вирусов гриппа и простуды.
• Выработайте у ребенка с раннего возраста привычку частого мытья рук, особенно после возвращения с прогулки и из многолюдных мест.
• Выделите малышу индивидуальное полотенце, зубную щетку и расческу – это уменьшит вероятность соприкосновения с патогенными микроорганизмами и контактов с чужеродной микрофлорой.

Профилактика осложнений

Своевременное лечение вирусного ринита у детей позволит не допустить возникновения негативных последствий заболевания. При первых признаках насморка и даже незначительном ухудшении состояния малыша лучше проконсультироваться с врачом. Профессионал может адекватно оценить клиническую картину, рассказать о возможных рисках и предложить оптимальное лечение соплей, что убережет от появления осложнений ринита у детей.

Чтобы выздоровление наступило как можно скорее, а в дальнейшем не возникла серьезная угроза здоровью ребенка, важно следовать таким рекомендациям:

• всегда внимательно относитесь даже к незначительным симптомам ОРВИ;
• не откладывайте визит к педиатру;
• прислушивайтесь к советам врача и не старайтесь заниматься лечением ринита, особенно у детей младше 2 лет, самостоятельно;
• придерживайтесь рекомендаций специалиста относительно терапевтических методов и дозировок лекарственных средств.

Особенности протекания ринита у детей младшего возраста способны привести к возникновению осложнений при неправильном подходе к лечению недуга. Лечение ринита у детей младше 3 лет сопровождается определенными трудностями по причине того, что ребенок не может точно оценить свое состояние и объяснить, что его беспокоит. Поэтому, начиная профилактику с раннего возраста, вы уменьшите вероятность возникновения болезни.

Полезное видео о лечении ринита у детей

Острый ринит это острое воспаление слизистой оболочки внутренних поверхностей носа с характерными симптомами различного уровня выраженности: выделения из носа, затрудненное дыхание через нос, слезотечение и чихание. Чаще всего ринит является предвестником ОРЗ, который в свою очередь составляет 70% всех детских заболеваний верхних дыхательных путей.

По медицинской статистике заболеваемость ОРЗ, в два первых года жизни ребенка, держится на уровне от четырех до девяти эпизодов в год, что является максимальным показателем для дошкольников.

Помимо острого, ринит, может быть и хроническим , а также подразделяется на инфекционный и неинфекционный.

Причины возникновения острого ринита у детей до 2 лет

Ринит не имеет собственных возбудителей, но их роль может сыграть большой спектр других вирусов и микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные бактерии, респираторные аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и пандемического, сезонного и т.д. гриппов, а также вирусно-бактериальные ассоциации.

Ринит может возникать на начальных стадиях инфекционных заболеваний у детей, например при кори, дифтерии, скарлатине или краснухе.

В некоторых случаях, ринит не постоянно сопровождает заболевание (возбудителя). Например он может быть вызван "кишечными" вирусами - энтеро- или ротавирусами.

Причиной острого ринита у ребенка может стать специфическое инфекционное заболевание, например склерома или туберкулез. Сюда же относятся инфекционные процессы полученные малышом во время рождения от матери, например гонорея или сифилис.

При всем разнообразии причин острого инфекционного насморка, есть несколько причин, которые способствуют активации инфекционных агентов. Это в первую очередь контакт с больным и переохлаждение.

Кроме инфекционного характера острого ринита у детей, возможен и неинфекционный путь развития заболевания. В этом случае причиной насморка являются раздражающие факторы механического и химического происхождения. В первом случае это может быть травма слизистой носа или инородное тела, во-втором, едкие вещества, типа дыма или гари.

Если у взрослых и детей старшего возраста инфекционный ринит является изолированной самостоятельной болезнью, то у новорожденных, грудничков и детей первых лет жизни, этого не наблюдается. Невозможность маленькому ребенку самостоятельно, по мере надобности, очищать от слизистых выделений полость носа приводит к патологии, когда выделяемый секрет заглатывается или стекает по глотке, тем самым вызывая воспаление и раздражение этих областей. Можно говорить о том, что у детей раннего возраста, течение ринита идентично течению ринофарингита,

Другой особенностью насморка у детей до 2 лет, является частое распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки трахеи и гортани, поэтому по сравнению с более взрослыми детьми высока вероятность осложнений в виде бронхита, отита и даже пневмонии.

Характерные особенности острого насморка для младших детей

Отличительной особенностью острого ринита инфекционного характера является неожиданное начало заболевание и одновременная, двусторонняя симптоматика. Сразу же проявляются симптомы:ринорея (постоянные слизистые выделения), чихание или нарушение дыхания через нос, при этом каждый из этих симптомов может быть, как ведущим, так и отсутствовать вовсе.

В зависимости от индивидуальной реакции малыша или вида возбудителей ринита, насморк может сопровождаться лихорадочными проявлениями. Если заболевание протекает без осложнений, то его продолжительность редко бывает дольше 7-10 дней. Уже после 5-го дня воспаление приобретает бактериальный характер, выделения из носа загустевают, меняется их цвет становясь слизисто-гнойным, еще через пару дней заметно улучшается дыхание, резко снижается количество выделений, и наконец наступает полное выздоровление.

Диагностирование острого детского ринита

Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-специалиста и собранных данных аллергологического и эпидемиологического анамнеза. Для более углубленного диагноза могут быть востребованы результаты анализа крови, микологического и микробиологического анализа выделяемого секрета, и его цитоморфология. В основном углубленный анализ востребован при затяжном течении ринита, когда существует вероятность его неинфекционный природы (вазомоторной или аллергической).

Дифференцированный диагноз, также проводят при аденоидите, риносинуситах (аллергических и инфекционных) и односторонней локализации заболевания (травматический ринит или инородное тело)

Лечение острого ринита у детей младшего возраста

Важно, особенно для детей раннего возраста, вовремя купировать симптоматику насморка и предотвратить развитие осложнений. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем больше шансов на быстрый успех.

Существующие в современной медицине методы лечения можно гипотетически разделить двояким образом, с одной стороны на консервативное и хирургическое лечение, с другой, на местное и общее.

Мы остановимся на консервативном лечении, как наиболее интересующем широкую родительскую общественность.

Консервативные методы лечения ринита у детей

Консервативные методы включают в себя:

1. Физические - свежий воздух, проветриваемое помещение, общеукрепляющая гимнастика для малышей, прогулки на свежем воздухе, отказ родителями от курения, парфюмерии с резким запахом и ароматизаторов помещения.
2. Физиотерапевтические - акупунктура, рефлексотерапия, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез и ингаляции .
3. Медикаментозные - аппликации и инстилляции лекарственных химических соединений на слизистую оболочку носа с целью:

а) уменьшения отека

б) эвакуации содержимого патологического характера из носовой полости

в) элиминации патогенов, аллергенов и поллютантов

Так как по первым двум пунктам вроде бы все ясно, то остановимся подробнее на третьем.

Лечение ринита у детей раннего возраста медикаментозными препаратами

В настоящий момент существует широкий выбор лекарственных средств для лечения насморка - антибактериальные препараты топического действия, муколитики, средства на основе компонентов природного происхождения, гомеопатические препараты и т.д.

Для детей младшего возраста этот выбор более сужен. Традиционно, детям этого возраста, назначают лечение топическиими деконгенстантами . Длительность приема которых составляет 3 дня (по назначению врача до 5-7 и более дней).

Топические деконгестанты

Топические деконгестанты это большой спектр медикаментозных препаратов различных категорий, к которым относятся селективные альфа1-андреномиметики и симпатомиметики.

По принципу воздействия на организм все группы мало чем отличаются. Их главным лечебным свойством является стимуляция альфа-адренорецепторов. При местном применении, все они, уменьшают гиперемию и отек слизистых оболочек носа, облегчают дыхание через нос и снижают уровень секреторных выделений.

Отличаются рассматриваемые препараты, лишь степенью выраженности действия, что обуславливает и количество (частоту) побочных (нежелательных) эффектов, к которым можно отнести такие их влияния на ЦНС, как: нарушения сна, повышенную возбудимость, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, тремор и т.д.

Отличие селективных альфа1-андреномиметиков от других препаратов подобного типа в том, что их влияние на центральную нервную систему менее выражено, они более избирательно влияют на аденорецепторы.

Осторожность при лечении острого детского ринита

Родителям не стоит забывать, что сосудосуживающий эффект деконгестантов, при длительном применении, сменяется реактивной гиперемией, что выражается усилением кровотока в слизистой и как следствие - возобновлением повышенного слизевыделения. Также существует опасность слизистой атрофии полости носа и нарушения функциональности реснитчатого эпителия. Причинами таких явлений может быть не только превышение показанной длительности приема, но и нарушение норм приема, особенно когда это касается неокрепшего организма детей раннего возраста.

Продолжительное применение деконгестантов может способствовать развитию процессов атрофического характера, аллергической реакции и парезу носовых сосудов. При бесконтрольном же применении, влияние лекарства на организм ребенка может нести токсический характер или развиться медикаментозный насморк.

Препараты для лечения острого насморка у детей грудного возраста

Для новорожденных и грудничков список разрешенных для применения препаратов (топических деконгестантов), крайне ограничен. Одним из разрешенных, успешно используемых в педиатрии, препаратов для детей грудного возраста является Отривин 0,05%. Он используется для соматического лечения и показывает намного лучшие результаты, чем физиологические растворы.

Но даже использование медикаментозных средств показывающих отличные результаты в лечении острого ринита, сопровождаются трудностями, если не подходить к проблеме комплексно. Не умение ребенка раннего периода жизни самостоятельно избавляться от накопившейся слизи в полости носа, невозможность отхаркивания стекающего по глотке секрета, ставит перед необходимостью использовать специальные средства для эвакуации слизи и элиминационной терапии.

В рассматриваемом контексте можно посоветовать, помимо самого препарата Отривин 0,05%, систему Отривин Бэби. В ее состав входят: аспиратор для носа с комплектом насадок и назальные капли в одноразовых флаконах. Капли Отривин Бэби предназначены для назального орошения и содержат изотонический раствор хлорида натрия, который не раздражает слизистую оболочку и пригоден для пролонгированного применения.

Отривин Бэби спрей содержит стерильный раствор морской воды, который можно использовать начиная с годичного возраста. При остром рините проводится от двух до четырех орошений на каждую ноздрю.

Для удаления слизи используется аспиратор для носа Отривин Бэби. Его конструктивными особенностями является, поддающееся визуальному контролю, эффективное очищение полости носа. Набор сменных насадок с фильтрами, препятствуют переносу инфекции и рефлюксу слизи обратно.

По оценкам родителей пользовавшихся комплексом Отривин Бэби: 92% были удовлетворены его действием, 86% признали комплекс более эффективным, чем другие подобные устройства, а 78% отметили легкость в его использовании.

Подытоживая хочется отметить несколько моментов:

1. Эффективность лечения будет тем лучше, чем раньше начать лечение
2. Очень важна правильная диагностика специалистом, т.к. маленькие дети не способны озвучить симптоматику
Насморк у ребенка до года

Сопли у младенца

Температура у младенца

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое насморк?

Насморк крайне редко является самостоятельной патологией. Как правило, это симптом вирусной или бактериальной инфекции . На первый взгляд это очень безобидное заболевание, что является не совсем верным. Насморк влечет за собой множество последствий для организма, включая хронический ринит, синусит и отит (воспаление среднего уха ). В свою очередь, эти осложнения опасны тем, что возникают они чаще всего у детей первого года жизни. Причиной тому являются особенности анатомического строения носовых ходов и слуховой трубы.

Анатомия и функция носовой полости

Анатомия носовой полости

Слизистая оболочка носа состоит из особого мерцательного (или реснитчатого ) эпителия. Называется он так, потому что состоит из многочисленных ресничек, густо расположенных на слизистой. Более того, на апикальной поверхности самих ресничек имеются микроворсинки. Они, в свою очередь, ветвятся и удлиняются, увеличивая площадь слизистой в несколько раз. Так, в среднем реснитчатые клетки имеют по 200 – 300 ресничек, длина которых составляет 7 микрон. Двигаясь, микроворсинки способствуют продвижению слизи из полости носа в ротоглотку, а из бронхов наружу. Таким образом, они осуществляют функцию дренажа дыхательной системы. Необходимо отметить, что за сутки объем назальной слизи может варьировать от 200 миллилитров до одного литра. Вместе со слизью из дыхательных путей выходят частички пыли, аллергены и патогенные микроорганизмы. Функциональность слизистой оболочки наиболее оптимальна при температуре 28 – 33 градусов и рН 5,5 – 6,5. Малейшее отклонение от этих параметров приводит к изменению ее состава. Так, потеря влаги, снижение температуры до 7 – 10 градусов, увеличение рН более 6,5 и другие колебания вызывают прекращение колебания ресничек. При этом состав слизистой меняется, а уровень ее защиты снижается.

Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, которые связаны с различными органами и системами. Именно поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа. Даже при малейшем насморке дети становятся капризными, раздражительными, начинают плохо спать. Основной фактор, способствующий развитию насморка - это переохлаждение . Снижение температуры приводит к нарушению защитных механизмов организма и активации условно-патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Развитию насморка также способствует снижение устойчивости организма вследствие перенесенных хронических заболеваний.

Функции полости носа

Основными функциями носовой полости являются:

• фильтрация вдыхаемого воздуха;
• защитная функция;
• функция согревания вдыхаемого воздуха.

Защитная функция
Работа ресничек эпителия также направлена на элиминацию (выведение ) из дыхательных путей инородных объектов. Это может быть тополиный пух, частички шерсти и другие объекты. Попадая в носовые ходы, они раздражают рецепторы, заложенные в слизистой оболочке. Раздражение рецепторов приводит к сокращению мускулатуры, в результате чего реализуется безусловный защитный рефлекс – чихание . Благодаря чиханию из верхних дыхательных путей удаляются все патологические элементы.

Функция согревания вдыхаемого воздуха
Полость носа также согревает вдыхаемый воздух, что играет особенно важную роль в холодные времена года. Эта функция носа предотвращает нижние дыхательные пути от переохлаждения. Попадая в полость носа, воздух проходит в носоглотку, а из нее в гортань и бронхи. Проходя весь этот путь, воздух согревается и на тот момент, когда достигает легких , не приводит к переохлаждению слизистой.

Причины насморка у детей

Инфекционные причины насморка у детей

• острые респираторные заболевания (ОРЗ );
• вирусные инфекции – аденовирусы, риновирусы, коронаровирусы;
• инфекционный мононуклеоз ;
• бактерии;

Далее вирусы или бактерии могут мигрировать из верхних дыхательных путей (то есть полости носа ) в нижние дыхательные пути. При насморке также может поражаться слизистая основа околоносовых пазух и среднего уха. Это объясняет тот факт, что насморку чаще всего сопутствуют воспаления околоносовых пазух (гаймориты , фронтиты ) и среднего уха (отиты ).

Как правило, насморк у детей регистрируется в период резких температурных колебаний. Это связано, в первую очередь, с изменением вирулентных свойств (заразительной способности ) микробов, а также с фактором переохлаждения. Выраженная воспалительная реакция в слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом.

Неинфекционные причины насморка у детей

К неинфекционным причинам насморка у детей относятся:

• факторы окружающей среды – пыль, дым, сильно пахнущие вещества;
• аллергенные факторы – пух, шерсть;
• травмы;
• инородные тела.

Аллергический насморк у детей

Проявлениями аллергического насморка у детей являются:

• заложенность носа;
• ринорея (выделение жидкого содержимого из полости носа );
• чихание;
• зуд в полости носа.

Учитывая период времени контакта с аллергеном, врачи выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит. Первые два характерны как для детей, так и для взрослых, последний – только для взрослых. Основная причина аллергического ринита – это пыльца растений, которая является мощным аллергеном. К числу значимых аллергенов относится пыльца деревьев, злаковых трав и сорных трав. Исходя из этого, выделяют три основных пика обострения сезонного аллергического насморка.

К периодам года, на которые приходится пик заболеваемости аллергическим насморком, относятся:

• апрель - май – обусловлен опылением таких деревьев как береза , ольха , орешник;
• июнь - июль – связан с опылением таких злаковых трав как тимофеевка и овсяница;
• август - сентябрь – обусловлен опылением таких сорных трав как полынь , лебеда и подорожник .

Стадии развития насморка

Стадиями развития насморка являются:

• рефлекторная стадия;
• катаральная стадия;
• стадия выздоровления или присоединения инфекции.

Катаральная стадия развития насморка
Вторая стадия развития насморка длится от 2 до 3 дней. Во время этой стадии происходит расширение сосудов, что провоцирует отек носовых раковин. Дети жалуются на ощущение заложенности носа, затрудненное носовое дыхание. Если причиной насморка является вирусная инфекция, то отмечаются обильные прозрачные водянистые выделения из носа (ринорея ). Также появляются такие симптомы как снижение обоняния, слезотечение , заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Также эта стадия сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов ). Слизистая оболочка носа на этой стадии приобретает ярко-красный цвет и сильно разбухает, что затрудняет дыхание. Это, в свою очередь, приводит к исчезновению обоняния и ухудшению восприятия вкуса (объясняется это тем, что в слизистой носа заложены обонятельные рецепторы ). Иногда также присоединяется слезотечение, заложенность и шум в ушах .

Стадия выздоровления или присоединения инфекции
Третья стадия развития насморка может пойти по 2 путям - выздоровление или присоединение бактериального воспаления. В первом случае общее состояние улучшается, функция эпителия восстанавливается. Носовое дыхание начинает становиться более свободным, нормализуется секреция слизи, восстанавливается обоняние. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции общее состояние ребенка также вначале улучшается. Однако выделения из носа приобретают зеленоватый цвет и становятся более густыми. Далее развитие заболевания зависит от того, насколько опустилась инфекция. Если патогенные микроорганизмы достигли бронхов, то велика вероятность развития бронхита .

Длительность насморка у детей
В среднем насморк инфекционной природы длится от 7 до 10 дней. При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление может наступить уже на 2 – 3 день. При ослабленных защитных силах организма и неадекватном лечении насморк затягивается до 3 – 4 недель. В данном случае он также может перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Симптомы насморка у ребенка

Классическими проявлениями насморка являются заложенность носа, выделения и чихание. В зависимости от природы основного заболевания, тот или иной симптом может быть выражен максимально. Например, при вирусной инфекции насморк отличается обильными выделениями из носа, а при аллергии упорным зудом и чиханием. Развитие насморка, как правило, резкое и внезапное - начинается быстро с общего ухудшения состояния ребенка. У детей повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние.

Поскольку маленькие дети не могут выражать свои жалобы, они, в основном, плачут. Чем меньше ребенок, тем более беспокойным он становится. У грудных детей на первое место выступают не сами проявления насморка, а признаки общей интоксикации .

Далее очень быстро появляется жидкое отделяемое из полости носа. Продукция слизистого содержимого происходит за счет усиления функции бокаловидных желез, которые заложены в эпителии. Патологический назальный секрет оказывает раздражающее действие на кожу . Особенно это заметно в области преддверия носа и верхней губы, что проявляется в виде красноты и болезненных трещин.

Проявлениями насморка у детей являются:

• ощущение заложенности носа;
• ринорея;
• чихание;
• слезотечение.

Слезотечение – очень характерный симптом для насморка. Он обусловлен раздражением рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа. Слезотечению почти всегда сопутствует чихание, природа которого аналогична. Чихание является результатом раздражения чувствительных волокон, которые располагаются в слизистой оболочке.

Общая продолжительность данного заболевания варьирует от 8 до 14 дней. Если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен, то насморк прекращается через пару дней. У ослабленных, часто болеющих, насморк чаще всего имеет затяжной характер - до 3 – 4 недель. В целом состояние ребенка зависит от основного заболевания и от формы ринита.

Формами ринита (насморка ) являются:

• острый ринит;
• хронический ринит;
• атрофический ринит;
• вазомоторный ринит.

Хронический ринит
Этот вид насморка характеризуется нарушением носового дыхания с попеременной заложенностью то в одной, то в другой половинке носа. При хроническом рините характер отделяемого содержимого из носа может быть серозным, слизистым или гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа характеризуется более постоянным характером, а самое главное то, что данный симптом не проходит после применения сосудосуживающих капель. Кроме затрудненного носового дыхания больных детей беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком.

Атрофический ринит
При хроническом атрофическом рините основным симптомом является ощущение сухости в носу. Также больные предъявляют жалобы на образование корок, чувство давления в полости носа и головные боли. Содержимое носа всегда густой консистенции и желто-зеленоватого оттенка. Как правило, объем патологической слизи при атрофическом рините небольшой. Однако если же гной присутствует в большом количестве, то это может привести к распространению хронического процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит

Для этой формы ринита характерны такие проявления как чихание, заложенность носа, обильные жидкие выделения. В основе развития вазомоторного ринита лежат нейровегетативные расстройства, которые обуславливают резкий спазм сосудов носа.

Кашель и насморк у ребенка

Появление в клинической картине такого симптома как кашель, зависит от того насколько далеко проникла инфекция. Если защитные силы организма ослаблены, а ребенок маленького возраста, то риск развития бронхита или пневмонии очень велик. У недоношенных и ослабленных детей в 9 случаев из 10 развиваются пневмонии и бронхиолиты . Характер кашля зависит от того, на каком уровне находится инфекция. Если воспалительный процесс локализуется на уровне носоглотки, гортани или трахеи, то кашель преимущественно сухой. Причиной тому является сухая и воспаленная слизистая оболочка, которая раздражает нервные окончания и провоцирует кашель. Если инфекция спускается ниже и затрагивает бронхолегочной отдел, то кашель становится продуктивным, то есть влажным. Количество секрета зависит от того насколько хорошо дренируются бронхи и от того сколько жидкости потребляет ребенок. Как правило, вначале кашель сопровождается скудной и вязкой мокротой . Впоследствии при приеме бронхолитических средств, мокрота разжижается, а ее объем увеличивается. Цвет и специфический запах мокроты также зависит от источника инфекции. При гноеродной флоре мокрота обладает зловонным запахом и отличается зеленоватым цветом.

Температура и насморк у ребенка

Варианты температур в зависимости от этиологии насморка

Насморк без температуры у ребенка

Насморк у грудных детей

Крайне редко насморк может протекать изолированно. Как правило, у грудных детей он протекает в виде ринофарингита. При этом в патологический процесс вовлекается и полость носа, и полость глотки. Такая особенность клинической картины обусловлена неспособностью ребенка самостоятельно очищать носовую полость от слизи (то есть высмаркиваться ). Это приводит к тому, что патологическое содержимое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. Таким образом, в воспалительный процесс вовлекается и глотка, в результате развивается не ринит, а ринофарингит. Более того воспалительный процесс у грудных детей чаще, чем у взрослых, распространяется на гортань, трахею, бронхи. Следствием этого является частое развитие трахеитов , бронхитов и даже пневмонии.

Еще одной особенностью детского насморка является быстрое развитие такого осложнения как отит (воспаление среднего уха ). Причиной тому также являются анатомические особенности строения полости уха. Так, слуховая труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых, что обуславливает быстрое проникновение инфекции из носа в ухо. В то же время, постоянное горизонтальное положение детей и отсутствие навыка откашливания приводят к затеканию слизи из носовых ходов в короткую слуховую трубу, а из нее в среднее ухо. Таким образом, насморк быстро осложняется воспалительным процессом в среднем ухе, который у маленьких детей протекает очень тяжело. Развитие такого осложнения как отит, сопровождается резкими изменениями в поведении ребенка. Из-за появления сильной боли, интенсивность которой быстро нарастает, ребенок лишается покоя. Он начинает плакать, кричать, вертеть головой. Такое быстрое изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей еще до появления гноя из полости уха. Последний симптом указывает на наличие разрыва барабанной перепонки.

Осложнения насморка у детей

Последствиями насморка у детей являются:

• быстрое переутомление ;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• развитие хронического ринита и синусита;
• остановка в физическом развитии ребенка;
• деформация лицевого скелета и костей грудной клетки;
• нарушение процессов метаболизма ;
• нарушение работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• развитие аллергических реакций.

Лечение насморка у детей

• Помещение, в котором находится ребенок, должно быть хорошо проветриваемым.
• Влажность в помещении не должна быть менее 50 – 60 процентов.
• Если насморк сопровождается температурой, то ребенку необходимо обеспечить адекватный водный режим - часто, но понемногу давать кипяченую воду комнатной температуры.
• Во время простуды не рекомендуется кормить ребенка насильно.
• Необходимо регулярно удалять скопившуюся слизь из носовых ходов.
• Для облегчения симптомов (но не для устранения самих причин насморка ) можно применять сосудосуживающие препараты, которые, в свою очередь, подбираются исходя из возраста.
• Важно знать, что максимальное время использования любых сосудосуживающих средств не должно превышать 5 – 7 дней.

Капли и спреи от насморка у детей

Капли и спреи, используемые в лечении насморка у детей

Ингаляции при насморке у детей

Проводятся ингаляционные процедуры при помощи небулайзеров или паровых ингаляторов . Также могут применяться различные бытовые приспособления типа кастрюль или чайников. Вне зависимости от метода проведения ингаляции при терапии насморка вдох осуществляется через нос, а выдох – через рот. Выбор препарата, продолжительность сеанса, противопоказания и другие моменты процедуры зависят от того, какой прибор используется в ингаляционной терапии.

Небулайзеры
Небулайзер – это прибор, в котором лекарство разбивается на мелкие капли и превращается в туман, вдыхаемый ребенком носом через специальную трубку. Температура препарата при этом не увеличивается, так как его трансформация происходит под воздействием ультразвука, мембраны или компрессора. Проводить ингаляцию при помощи такого оборудования можно на всех стадиях насморка и при любом возрасте ребенка.

Правила применения небулайзера при детском насморке следующие:

• ингаляционные процедуры небулайзером проводят 2 – 4 раза в день;
• продолжать сеанс необходимо 5 – 8 минут;
• перед ингаляцией ребенку следует прополоскать носовую и ротовую полость;
• после процедуры от приема пищи и питья надо воздерживаться 1 – 2 часа;
• лекарство вливается в специальную камеру при помощи пипетки или шприца (чаще всего идут в комплекте с прибором );
• используемые для ингаляции растворы должны быть комнатной температуры;
• до и после проведения сеанса детали, которые контактируют с лекарством или носовой полостью ребенка, следует дезинфицировать.

Препаратами, которые используются для небулайзерной терапии при детском насморке, являются:

• антисептики (мирамистин , фурацилин );
• общеукрепляющие (тонзилгон , ротокан );
• противовоспалительные (будесонид );
• антибиотики (диоксидин , гентамицин ).

Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор представляет собой устройство, в котором лекарство нагревается и превращается в пар, подающийся через трубку. Так как такие ингаляции подразумевают воздействие на слизистую высоких температур, эти процедуры обладают достаточным количеством противопоказаний.
Паровые ингаляции исключены при температуре выше 37 градусов, потому что горячий пар ухудшит состояние ребенка. Не проводятся ингаляции паром при болезнях сердца , бронхиальной астме и склонности к спазмам в бронхах. Возраст ребенка, с которого разрешен паровой ингалятор – 6 лет.

Правила проведения паровых ингаляций следующие:

• за час до и после процедуры следует исключить все физические нагрузки;
• после завершения сеанса в течение 2 – 3 часов нельзя выходить на открытый воздух;
• принимать пищу и пить можно спустя 1 – 2 часа;
• длительность сеанса варьирует от 10 до 15 минут;
• количество процедур в день – от 3 до 6;
• температура пара (устанавливается на приборе ) – от 50 до 60 градусов.

Растениями, из которых готовятся растворы для паровых ингаляций, являются:

• подорожник;

Лечение насморка у детей народными средствами

Способами лечения, которые предлагает народная медицина при детском насморке, являются:

• промывание носа;
• закапывание носа;
• обильное питье;
• тепловые компрессы.

Промывание носа при насморке у детей

Как промывать нос?
Существует 2 способа промывания носа. Первый метод актуален при начальных стадиях насморка, когда отсутствуют симптомы болезни со стороны других органов. Чтобы провести промывание, ребенку необходимо набрать в правую ладонь раствор, а пальцами левой руки зажать одну ноздрю. Затем следует наклонить голову вниз и свободной ноздрей втянуть жидкость. После этого раствор нужно выплюнуть и повторить манипуляцию другой ноздрей.

Второй способ (глубокий ) промывания носа целесообразен при прогрессировании насморка. Также этот метод можно применять для лечения насморка у маленьких детей, потому что основные его действия осуществляются взрослыми. Проводится процедура в несколько этапов.

Этапы глубокого промывания носа при насморке следующие:

• Чтобы промыть нос, ребенку следует опустить голову вниз, а кто-нибудь из родителей должен ввести раствор в носовую полость при помощи специального приспособления. Для того чтобы ввести раствор, можно воспользоваться медицинским шприцем, небольшой спринцовкой или набором для промывания (продаются в аптеках ).
• Раствор вводится без сильного давления в правую ноздрю. Рот ребенка при этом должен быть открыт, а язык высунут вперед. Взрослому обязательно следует контролировать этот момент, так как в противном случае ребенок может поперхнуться жидкостью.
• Продолжать манипуляцию следует до тех пор, пока вливаемая в нос жидкость достигнет ротовой полости. После этого ребенку следует выплюнуть раствор и высморкаться.
• Затем следует повторить манипуляцию для левой ноздри.

• Промывать нос следует по мере скопления слизи. Обязательно следует проводить процедуру перед сном, для того чтобы ребенок лучше заснул.
• Кормить ребенка следует до промывания, так как это позволит устранить частички пищи, осевшие на слизистой горла, которые могут усугубить воспалительный процесс. После сеанса от принятия пищи следует воздерживаться на 1 – 2 часа.
• Наилучший эффект дает чередование различных растворов, так как каждое средство оказывает особое действие. Если пришло время промывать нос, а готового раствора нет, промыть слизистую можно чистой водой.
• Воду для промываний (как для использования в чистом виде, так и для приготовления растворов ) лучше использовать дистиллированную. При отсутствии таковой ее можно заменить отфильтрованной или кипяченой водой.
• Температура раствора должна быть примерно 37 градусов. Более горячие жидкости могут спровоцировать ожог, а более холодные – снижение местного иммунитета.
• Не следует готовить составы для промывания впрок. Каждый раз необходимо использовать свежий, только что приготовленный раствор.
• Общая длительность одной процедуры должна быть не меньше 5 минут, в течение которых нужно использовать 50 – 100 миллилитров раствора.
• При промывании нельзя сильно напрягать мышцы, делать резкие движения головой или слишком энергично втягивать носом раствор. Давление жидкости должно быть умеренным, так как в обратном случае она может проникнуть в среднее ухо или в придаточные пазухи.

Для приготовления отваров для промывания чаще всего используются:

• Календула. Раствор из календулы обладает бактерицидным действием, а также снижает воспаление в тканях носа.
• Шалфей. Обеззараживает слизистую и делает слизистое содержимое более рыхлым, в результате чего оно быстрее выводится.
• Мать-и-мачеха. Стимулирует местный иммунитет, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
• Зверобой. Подавляет деятельность вредных микроорганизмов и повышает барьерную функцию слизистой носа.
• Ромашка. Купирует воспалительный процесс, а также уменьшает болевые ощущения, так как обладает обезболивающим действием.
• Кора дуба. За счет обволакивающего и вяжущего действия производит анестезирующий (обезболивающий ) эффект.

Продуктами, из которых можно приготовить раствор для промывания, являются:

• Соль (поваренная или морская ). Используются 2 чайных ложки соли на 250 миллилитров воды. Солевой раствор выводит жидкость из тканей, в результате чего уменьшаются отеки.
• Сода (пищевая ). Чайная ложка на стакан воды. Содовый раствор способствует формированию щелочной среды, которая является неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.
• Мед (натуральный ). Раствор готовится из чайной ложки меда и стакана воды. Смягчает слизистую и действует как противомикробное средство. При использовании меда следует быть осторожным, так как этот продукт часто провоцирует аллергию.
• Лимонный фреш (свежевыжатый сок ). За счет большого количества витамина С повышает устойчивость тканей к действию микробов. Готовится раствор из 2 частей сока и 3 частей воды.

Закапывание носа при насморке у детей

Правила питьевого режима
Чтобы питье принесло максимальную пользу, при приготовлении и употреблении чая следует соблюдать некоторые правила.

Правила питьевого режима при насморке у ребенка следующие:

• суточная норма жидкости для ребенка определяется из расчета 100 миллилитров на 1 килограмм веса;
• чтобы не создавать нагрузку на почки , весь объем жидкости следует равномерно распределять в течение дня;
• питье не должно обладать выраженным кислым или сладким вкусом;
• температура напитка должна быть 40 – 45 градусов.

Правила приготовления разовой порции (250 миллилитров ) напитка следующие:

• Для приготовления средства из лекарственных трав, следует чайную ложку сырья залить водой, температура которой не выше 80 градусов. Употребить чай нужно спустя 15 – 20 минут, после того как он настоится и остынет.
• Если напиток готовится из свежих фруктов или ягод, их необходимо размять до состояния кашицы и залить водой не горячее 50 градусов. На стакан воды берется столовая ложка фруктовой или ягодной массы.
• Если в рецепте в роли главного компонента указан сок, его следует смешать с водой в пропорции 1:1.

Тепловые компрессы при насморке у детей

Правила выполнения компресса
Делать компресс следует в соответствии с рядом правил, несоблюдение которых может значительно ухудшить состояние ребенка.

Правила выполнения компрессов при насморке следующие:

• Процедуру нельзя проводить, если температура тела превышает 36,6 градусов. Также не следует делать компресс, если насморк является симптомом гнойной ангины .
• Накладывать аппликацию следует на область переносицы и гайморовых пазух. Также при насморке при помощи тепловых компрессов прогревают стопы.
• Детям в возрасте до 2 лет проводить компрессы не рекомендуется.

Виды и методы приготовления компрессов при насморке у детей следующие:

• Картофельный. Несколько картофелин нужно отварить, затем приготовить из них пюре, в которое следует добавить 2 столовых ложки растительного масла и 2 – 3 капли йода .
• Творожный. Свежий зернистый творог следует поставить под пресс, чтобы стекла вся жидкость. После этого творог нужно подогреть, поместить в марлю, сформировать лепешку и использовать для компресса.
• Ржаной. Из ржаной муки и меда следует приготовить однородную массу и прогреть ее на водяной бане. Из получившегося теста нужно сформировать лепешки и использовать для прогревания стоп и носа.

О стрый ринит у детей – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, вызванный вирусами, аллергенами и реже бактериями. Согласно медицинской статистики, пациенты младшей возрастной группы болеют в пять раз чаще, чем взрослые. Объясняется это от природы слабым иммунитетом, который полностью формируется к шести годам.

Все причины острой формы насморка условно делятся на две большие группы - инфекционного или не инфекционного генеза (природы происхождения).

К инфекционным причинам развития острого воспалительного процесса в носовой полости относятся:

• вирусы (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса);
• бактерии (чаще всего стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и пневмококки);
• грибки (чаще всего дрожжеподобные рода Кандида).

К причинам насморка неинфекционного генеза (происхождения) относятся:

• аллергическая реакция;
• травмы и инородные тела в носовой полости;
• сухой воздух в помещении.

Таким образом, выделяют следующие виды ринита:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый – встречается редко;
• аллергический – напротив, диагностируется часто;
• насморк на фоне повреждения слизистых оболочек носа инородными телами.

Острый ринит у детей грудного возраста может быть, как вирусным, так и физиологическим, связанным с периодом прорезывания зубов. Последний не является заболеванием и не требует назначения медикаментозной терапии.

По типу воспалительного процесса острая форма ринита у ребенка бывает:

• катаральный – воспалительный процесс захватывает всю носовую полость и пазухи и характеризуется обильными выделениями слизи.
• Гипертрофический – характеризуется патологическом утолщением и разрастанием слизистых оболочек в полости носа, что приводит к затруднению дыхания и постоянной заложенности.
• Атрофический – слизистая оболочка носовой полости истончается, возможные носовые кровотечения и усиленное образование корочек.
• Вазомоторный – нижние раковины носа утолщаются и набухают под воздействием различных факторов (сухого воздуха, табачного дыма, чрезмерно теплого воздуха), в результате чего наблюдается заложенность и нарушение носового дыхания.

Симптомы и стадии острой формы насморка

Острый ринит имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические проявления:

• Стадия раздражения (или сухая стадия) .

Маленький пациент начинает часто чихать, появляется зуд в носу, покалывание, жжение, возможно слезотечение. Параллельно на этой стадии заболевания у ребенка может повышаться температура тела, появляется общее недомогание, капризность, сонливость, вялость, головная боль. Продолжительность стадии 12-36 часов.

• Стадия серозных выделений.

У ребенка усиленно выделяется прозрачная серозная слизь из носа, богатая натрием хлоридом и аммиаком, в результате чего кожа вокруг носа из-за раздражения становится красной, отечной, печет. На этой стадии развития у ребенка наблюдается выраженная заложенность носа, которая уменьшается ненадолго после применения специальных лекарственных препаратов. Обоняние снижается или ребенок полностью перестает на время различать запахи и ощущать вкус еды. Продолжительность стадии серозных выделений 2-3 дня.

• Стадия слизисто-гнойных выделений.

Наступает на 4-5 сутки от начала заболевания и характеризуется улучшением состояния ребенка, уменьшением заложенности, отделением и высмаркиванием густой слизи желтого или зеленоватого цвета. Если ринит у ребенка не лечили или терапия была неправильной, то на данном этапе возрастает риск перехода заболевания в хроническую форму течения и присоединения вторичной бактериальной флоры.

Что необходимо обследовать?

Прежде чем назначать лечение острого ринита ребенку, необходимо точно установить причину развития заболевания, для этого родители должны обратиться к детскому оториноларингологу (ЛОРу).

Врач соберет анамнез жизни и болезни пациента и проведет осмотр слизистых оболочек носовой полости при помощи риноскопа.

Для дифференциации (определения точной причины) заболевания назначаются дополнительные методы диагностики:

• рентген придаточных пазух – является обязательным исследованием при наличии гнойных выделений из носа с неприятным запахом;
• лабораторная диагностика (анализы крови и мочи) – позволяют выявить количество палочек в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
• аллергопробы – назначаются при подозрении на ринит аллергического происхождения;
• бакпосев выделений из носа – проводится при подозрении на бактериальную этиологию насморка, с целью определения возбудителя и подбора эффективного лекарственного препарата.

Очень важно отличить острый ринит от специфического насморка, являющегося одним из клинических признаков гриппа, аденовирусной инфекции, кори, скарлатины и других инфекционных болезней.

Иногда пациенту назначают консультацию других специалистов – хирурга (при подозрении на инородное тело в носовой полости), инфекциониста и аллерголога (при подозрении на аллергический ринит).

Лечение первопричины насморка

Забегая вперед, следует отметить, что вылечить детский ринит, в большинстве случаев, удается симптоматическими средствами. Терапия сводится к туалету носовой полости от засохшей слизи и механическому отсасыванию соплей у грудничков, не способных сморкаться. Дополнительно проводят орошения полости носа антисептиками и увлажнению с помощью солевых растворов и ингаляций.

Согласно медицинской статистики, лишь в 30% случаев требуется применение специфических медикаментов.

Этиологическое лечение острого ринита у детей направлено на устранение основной причины заболевания и напрямую зависит от типа возбудителя. Все препараты назначаются исключительно врачом согласно результатам диагностики и текущего состояния малыша.

• Вирусный ринит.

Назначают противовирусные препараты общего действия в форме таблеток, капель, суппозиториев в прямую кишку и препараты местного действия интраназально (в полость носа).

Как правило, маленьким детям назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека – Виферон, Лаферобион, Интерферон свечи и лиофизиат для приготовления раствора и капли в нос Назоферон.

• Бактериальный ринит.

Для уничтожения бактериальной микрофлоры в носу назначают антибактериальные капли с противовоспалительным эффектом. Это могут быть препараты на основе коллоидного серебра (Колларгол, Протаргол) или капли комплексного действия с антимикробным, увлажняющим, противоотечным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием – Пиносол, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Препараты с антибактериальным действием имеют возрастные ограничения и перечень противопоказаний к использованию, поэтому во избежание тяжелых побочных эффектов не рекомендуется заниматься самолечением и использовать указанные средства без назначения специалиста.

• Аллергический ринит.

В зависимости от тяжести течения аллергии ребенку назначают антигистаминные препараты местного действия в форме спреев или общего в виде таблеток, капель, сиропов (или одновременно оба средства). Если насморк сопровождается отеком горла, слезотечением, аллергическим конъюнктивитом, используют гормональные капли.

Все лекарства, борющиеся с аллергическим компонентом не предназначены для самостоятельного применения и назначаются исключительно врачом.

Если диагностируют специфический острый ринит, как симптом инфекционного заболевания, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя инфекции – антибиотиками или противовирусными препаратами.

Симптоматическая терапия

Главными проявлениями всех видов насморка являются отек слизистых оболочек и как следствие нарушение носового дыхания. Поэтому симптоматическая терапия заключается в устранении этих неприятных состояний и облегчении общего состояния малыша.

Для снятия сухости в носу, уменьшения образования корочек и очищения носовых ходов от слизи, рекомендована ирригационная терапия (промывания), для чего используют растворы на основе натрия хлорида или очищенной морской воды:

• Салин;
• Хьюмер;
• Маример;
• Долфин;
• Аквамарис;
• Аквалор.

Можно закапывать в нос и использовать для промывания носовых ходов обычный физиологический раствор натрия хлорида в ампулах или флаконах.

При наличии большого количества густых соплей у маленьких детей, используют механические методы их удаления. Как правильно почистить нос малышу - .

Для снятия отечности слизистых оболочек и устранения заложенности носа используют назальные сосудосуживающие капли:

• Риназолин;
• Отривин;
• Галазолин;
• Фармазолин;
• Нафтизин.

Не рекомендуется применять сосудосуживающие капли для носа дольше 3-5 дней. Препарат закапывают в случае крайней необходимости, но не чаще двух раз в сутки, так как организм быстро привыкает к лекарству, что повышает риск развития медикаментозного ринита на фоне передозировки и бесконтрольного использования.

Подробнее о группе лекарственных средств деконгестантов с таблицей по возрастам читайте в .

Для быстрого заживления микроскопических трещинок слизистых оболочек, которые часто возникают при атрофическом рините, и предупреждения сухости, рекомендовано смазывать носовые ходы масляным раствором витаминов А и Е или стерильным оливковым (персиковым, вазелиновым, виноградных косточек) маслом.

Особенности лечения грудничков

Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию .

Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы).

Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально).

Каким образом происходит лечение насморк у детей первых месяцев жизни - читайте в .

Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.

Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.

Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние.

Запрещенные действия

Очень часто родители не воспринимают насморк у ребенка всерьез, занимаются самолечением и не спешат обращаться за медицинской помощью, подвергая его здоровье неоправданному риску.

Ниже приведен перечень действий, которые категорически запрещены при рините у детей:

• Никогда не начинайте лечить насморк антибиотиками – антибактериальные препараты являются отличной питательно средой для вирусов, поэтому начиная давать лекарство без назначений врача, родители тем самым подавляют иммунитет малыша и способствуют длительному и осложненному течению ринита. Кроме этого, антибиотики при вирусной инфекции не эффективны и опасны.
• Нельзя закапывать в нос растворы антибиотиков, даже если насморк бактериального происхождения – растворы, которые вводят интраназально, могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию в виде отека дыхательных путей и удушья.
• Нельзя перегревать ребенка с ринитом, включать возле его кровати отопительные приборы и закупоривать окна – все это приводит к засыханию слизи в дыхательных путях и активному размножению в ней болезнетворных бактерий. Скопление и сгущение слизи в носовых ходах и носоглотке может стать причиной развития трахеита или обструктивного бронхита.
• Запрещается использовать «взрослые» дозировки лекарственных препаратов сосудосуживающего действия в нос – это приводит к передозировке и тяжелым побочным эффектам со стороны сосудов и сердца.

Помните о том, что ринит, как и любое другое заболевание, требует диагностики и контроля со стороны специалиста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее должен быть контроль.

Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского

Вконтакте