Перевод материалов сайта Muscular Dystrophy UK . Оригинал статьи по ссылке: http://www.musculardystrophyuk.org/app/uploads/2015/02/Healthy-eating-for-children.pdf . В конце записи вы можете посмотреть оригинал статьи в pdf-формате.

Переводчик:

Дети с нервно-мышечными заболеваниями склонны к лишнему весу по следующим причинам:

• сниженная способность ходить (расходуется меньшее количество энергии);
• повышенный аппетит (это может быть побочным действием некоторых медицинских препаратов, например стероидов).

В данной брошюре рассказывается о здоровом и хорошо сбалансированном питании.

Чем опасен лишний вес?

Лишний вес приводит к:

• увеличенной нагрузке на ослабленные мышцы;
• повышению риска хирургического вмешательства;
• увеличенной нагрузке для людей, помогающих детям ходить;
• затруднению процесса хождения;
• нагрузке на дыхательные мышцы;
• затрудняет ношение корсета для позвоночника (если он необходим для лечения сколиоза).

Лучшее лечение - это профилактика

Чтобы расти, ребенок должен получать достаточное количество пищи. Однако избыточное количество пищи (избыток калорий) откладывается в жир. Это приводит к появлению у ребенка лишнего веса.

Вплоть до конца подросткового периода ребенок продолжает расти и нуждается в достаточном количестве пищи. Однако очень важно, чтобы рацион был сбалансирован в соответствии с количеством энергии, которую затрачивает ребенок.

Если у ребенка появился лишний вес, но он все еще продолжает расти, то ему нужно не снижать вес, а стараться удерживать его стабильным. Тем не менее, в этом случае все же необходимо изменить режим питания.

Как правило, легче добиться стабильности веса, чем его снижения, то есть профилактика лучше, чем лечение. Поддерживать вес стабильным можно двумя способами: питаться сбалансировано и при возможности заниматься спортом, однако последнее может быть трудноосуществимо в случае, когда дети не так активны, как их сверстники.

Может ли соблюдение диеты навредить мышцам?

Согласно исследованиям, соблюдение разумной диеты не снижает мышечную массу и не ослабляет их функцию. Снижение потребления высококалорийной пищи (например, жирной пищи и сахара) - это безопасный и эффективный способ потери лишнего жира.

Нужно ли заниматься спортом?

Физические нагрузки - это отличный способ израсходовать накопленную энергию и держать себя в форме на протяжении долгого времени. Очень важно вести как можно более подвижный образ жизни, независимо от вашего уровня подвижности. Напоминаем: лучшее лечение - это профилактика.

Как узнать идеальный вес?

Вес ребенка зависит от его роста, в связи с чем идеальный вес индивидуален для каждого. Если вес ребенка соответствует его росту, то вес считается правильным для данного значения роста.

Что такое сбалансированное питание?

Ребенок должен получать энергию из различных источников:

• Овощи и фрукты - это источник витаминов, минералов и пищевых волокон. Постарайтесь съедать пять порций фруктов и/или овощей в день.
• Богатая белком пища - например мясо, рыба, яйца и бобовые. Такая пища помогает строить и восстанавливать ткани мышц. Однако если съедать лишнее количество белка, то лишние калории будут превращаться в жир.
• Мучные и крахмалосодержащие изделия - например, хлеб, злаки, макаронные изделия, рис и картофель. Такая пища является источником энергии. Лучше выбирать продукты из цельнозерновой муки, так как они содержать больше клетчатки и потому более сытные. Старайтесь съедать достаточное количество таких продуктов во время каждого приема пищи.
• Молоко и молочные продукты - эти продукты являются источником кальция и необходимы для укрепления костей. Однако, молочные продукты с высоким содержанием жира очень калорийны. Если вы не употребляете молочные продукты, вам необходимо проконсультироваться с вашим диетологом.
• Жир и жирная пища - такую пищу нужно употреблять в очень маленьких количествах, так как она содержит большое количество калорий. Употребляя жирную пищу, можно незаметно получить больше калорий, чем нужно.
• Сахар и сахаросодержащие продукты - такую пищу нужно употреблять в очень маленьких количествах, так как она содержит большое количество калорий и при этом маленькое количество питательных веществ.

Здоровое питание для всей семьи

Придерживайтесь следующих принципов:

• Питайтесь регулярно и не пропускайте приемы пищи, иначе вы можете переесть во время следующего приема пищи.
• Сократите потребление высококалорийной пищи, например, чипсов, шоколада, кондитерских изделий, пирогов и колбасных изделий. Делайте выбор в пользу вариантов продуктов с низким содержанием жира, например «легкого» майонеза, тем не менее, употребляйте их в маленьком количестве, так как они могут быть высококалорийными.
• Избегайте жареной пищи. Вместо нее употребляйте вареную, приготовленную на пару или на гриле пищу.
• Съедайте большое количество овощей и фруктов: стремитесь к пяти порциям фруктов и овощей в день.
• И хотя мы призываем детей есть фрукты, важно не давать им слишком много фруктовых соков - они содержат большое количество фруктозы, но в них отсутствует клетчатка, которая содержится в цельных фруктах.
• Сократите количество еды и напитков с большим содержанием сахара, например конфет, шоколада, кондитерских изделий, сладких напитков.
• Не добавляйте сахар в напитки, сухие завтраки или во время приготовления пищи. Делайте выбор в пользу диетических напитков без сахара.
• Постарайтесь не есть между приемами пищи, но если вы проголодались, то съешьте фруктов.
• Не ешьте перед телевизором и не ешьте снэки прямо из пачки - так гораздо легче переесть.
• Вместо того чтобы баловать себя едой, покупайте журналы, книги или CD-диски.
• Позволяйте себе и своей семье угощения один или два раза в неделю.
• Готовьте больше овощей, чем обычно. Сначала кладите на свою тарелку овощи, так, чтобы они заняли половину тарелки, затем крахмалосодержащую пищу, такую как картофель, и только в конце рыбу или мясо. Это поможет вам съесть правильное количество каждой группы продуктов.

Мясо и рыба

• Удалите весь жир и кожу перед началом приготовления.
• Не жарьте пищу, вместо этого попробуйте варку, запекание, приготовление на гриле или на пару.
• Если вы используете растительное масло, то добавляйте его по одной чайной ложке на человека. Наливайте масло ложкой, а не из бутылки.
• Для подливы или соуса используйте порошкообразную смесь для приготовления соуса или сок, оставшийся после жарки мяса, предварительно убрав из него жир.
• Готовьте мясо или птицу на решетке, чтобы жир и сок могли стекать вниз.

Картофель

• Лучше всего отваривать, делать пюре или запекать в мундире. Постарайтесь вместо сливочного масла или маргарина использовать обезжиренное молоко.
• Картофельные чипсы ешьте лишь изредка и только крупные и/или с низким содержанием жира и приготовлены в духовке. Не позволяйте себе домашние чипсы, приготовленные во фритюрнице.
• Попробуйте запекать очищенный от кожуры, порезанный и слегка отваренный картофель в хорошо разогретой духовке либо вообще без добавления растительного масла, либо слегка сбрызнув его небольшим количеством масла.

Идеи полезного обеда

Во время обеда старайтесь есть продукты из разных групп - такой вариант обеда будет наиболее полезным. Постарайтесь включать в свой обед одну или более порций фруктов, так как они обладают большим количеством питательных веществ, витаминов и минералов. Фруктовые соки разбавляйте водой.

Вариант 1

• Макароны с помидорами (томатами-черри), или макароны с тунцом, сахарной кукурузой и болгарским перцем
• Булочка с фруктовым джемом
• Банан или яблоко

Вариант 2

• Рис с ветчиной, курицей, грибами и горохом/нутом
• Сухофрукты, например сушеные яблоки, курага, изюм
• Хлебцы или крекеры
• Мягкий сыр или йогурт низкой жирности

Вариант 3

• Кускус (пшеничная крупа) с нутом, изюмом или кусочками болгарского перца
• Помидор/томаты черри и огурец
• Кусочек заварного хлеба

Вариант 4

• Картофель с консервированным лососем, огурцом и зеленым луком
• Кекс или вафли
• Фрукт

Рецепты сэндвичей

• Для приготовления сэндвичей используйте нежирное мясо или птицу, например курицу, индейку, нежирную ветчину или говядину.
• Выбирайте тунец, который законсервирован не в растительном масле, а в воде или рассоле.
• Добавляйте различные ингредиенты, чтобы сделать сэндвич еще вкуснее. Для этого используйте шпинат, тертую морковь, помидоры, болгарский перец, свежие и соленые огурцы, листовой салат, виноград, горчицу, низкокалорийный майонез или соус.
• Для приготовления сэндвичей используйте хлеб из цельнозерновой муки, так как в отличие от пшеничного хлеба такой хлеб содержит большое количество клетчатки и потому более питателен.
• Если вы делаете сэндвичи со сливочным маслом, то выбирайте нежирное масло и намазывайте его тонким слоем.

Варианты начинок для полезного сэндвича

• Тертый сыр и морковь
• Ветчина и ананас
• Тунец и сладкая кукуруза
• Банан
• Ветчина и сыр
• Лосось и огурец
• Курица и листовой салат
• Если вы хотите добавить майонеза в сэндвич, то кладите не более двух чайных ложек и всегда выбирайте майонез с низким содержанием жира.

Идеи здорового перекуса

Перекус совсем необязательно должен быть вредной пищей. Вот некоторые питательные варианты:

• Багет, пита и ржаной хлеб с листовым салатом, холодным мясом, яйцом и тунцом (в рассоле или в воде) - это полноценный перекус. Добавляйте низкокалорийный майонез, но не больше одной чайной ложки. Соленые огурцы и приправы добавят пикантности без лишних калорий.
• Картофель, запеченный в мундире, с консервированной фасолью, творогом, сыром низкой жирности, тунцом или лососем на выбор. Не добавляйте сливочное масло или маргарин.
• Тост с консервированной фасолью, сардинами или вареным яйцом (или яйцом-пашот).
• Паста с томатным соусом, к которой можно также добавить тунец или лосось (в рассоле) и сладкую кукурузу.
• Два-три кусочка салями и соус-чили придадут этому блюду пикантности. Воздерживайтесь от сливочных соусов, так как они содержат большое количество жира и калорий.
• Салат из бобовых, бурый рис или паста с овощами с низкокалорийным соусом.
• Суп с овощами и бобами или чечевицей. Различные такие супы, как свежие, так и консервированные, продаются в уже готовом виде. Воздерживайтесь от сливочных вариантов таких супов.
• Всегда выбирайте консервированную рыбу (например, тунец или лосось) в рассоле, а не в масле.

Важность кальция

Когда человек выполняет физические упражнения, мышцы «давят» на кости своей массой. Это помогает укрепить кости. У детей с нервно-мышечными заболеваниями кости не такие крепкие, так как у них более слабые мышцы и они менее подвижны.

Поэтому такие дети более подвержены переломам. Кроме того, если ребенок ежедневно принимает стероиды, то риск переломов увеличивается. Таким образом, необходимо выполнять максимально возможное количество физических упражнений для укрепления костей. Кроме того, для укрепления костей также необходимо получать достаточное количество кальция и витамина D.

Потребность в кальции:

• 4 – 10 лет: две порции в день
• 11 – 18 лет: три порции в день

Основным источником кальция является молоко и молочные продукты. Если ребенок либо совсем не ест молочные продукты, либо ест недостаточное количество молочных продуктов, то риск переломов повышается. Проконсультируйтесь со своим диетологом.

В одной порции следующих продуктов содержится приблизительно 200 мг кальция:

• Один стакан полуобезжиренного или обезжиренного коровьего молока или подслащенного соевого молока
• Кусочек сыра размером со спичечную коробку (нежирные сорта, например Чеддер, Пармезан)
• 125 г нежирного йогурта
• 224 г творога
• 120 г нежирного мягкого сыра
• Бутылочка нежирного питьевого йогурта
• Замороженный нежирный йогурт
• Одна консервная банка сардин
• Три шарика нежирного диетического мороженого
• Небольшая горстка сушеного инжира

Важность витамина D

Витамин D - это растворимый в жирах витамин. Он содержится в некоторых жирных продуктах. Однако витамин D также синтезируется нашим организмом - он образуется в коже под действием солнечного света. Солнечный свет - это основной источник витамина D.

Витамин D необходим для усвоения кальция, получаемого с пищей, и для укрепления костей. Ребенок может подвергнуться риску развития дефицита витамина D по следующим причинам: недостаточное пребывание на улице, одежда закрывает практически все участки тела во время пребывания на улице, пигментированная кожа.

Источники витамина D:

• Жирная рыба (например, скумбрия, сельдь, лосось, сардины)
• Маргарин

Постарайтесь находиться на улице по 20–30 минут в день в летние месяцы. Если летом у вас нет возможности выходить на улицу, необходимо употреблять витамин D в виде витаминных добавок. Рекомендуется принимать поливитамины, если существует дефицит других витаминов или кальция.

Отказ от ответственности

Несмотря на то, что мы делаем всё возможное, чтобы удостоверится, что информация в этом документе полна, верная и соответствует последним исследованиям, не можем это полностью гарантировать. Организация Muscular Dystrophy UK не несет ответственности в случае причинении какого-либо вреда в результате использования данной информации. Организация Muscular Dystrophy UK не обязана поддерживать услуги, которые предоставляются организациями в списке.

Диета при лечении миопатии

Во время лечения заболеваний мышц (миопатии) необходимо соблюдать определенную диету: не употреблять спиртное, ограничить потребление острой, соленой и жирной пищи, а также мяса, не курить. Рекомендуется молочная диета с периодическими короткими постами. После поста желательно питаться лишь молоком (непастеризованным и некипяченым). Количество молока увеличивать постепенно до максимума (сколько может выпить больной). Хорошие результаты дают порошки из жженых костей и мела (см. раздел "Приложения").

Полезны каши на воде из проросших зерен злаковых растений (овса, пшеницы, ржи, ячменя и т. д.) с медом и подсолнечным маслом, салаты из сельдерея, листьев репы (содержат все вещества, необходимые для питания мышц). Следует съедать в день по 2-3 яблока (лучше сорта "антоновка"). С пищей в организм должно попадать достаточное количество витаминов группы В и Е. Как источник витаминов группы В очень полезна печень, из которой можно приготовить паштет. Печень недолго обжаривают, пропускают через мясорубку, смешивают со сливочным маслом и намазывают на хлеб. Витамин Е содержится в зеленых бобах, горохе, салате, овсе, пшенице, кукурузе, в облепиховом и подсолнечном масле. Необходимо в день получать 20-30 г растительных жиров.

"Диета при лечении миопатии" и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Во время лечения заболеваний мышц (миопатии) необходимо соблюдать определенную диету: не употреблять спиртное, ограничить потребление острой, соленой и жирной пищи, а также мяса, не курить.

Количество молока увеличивать постепенно до максимума (сколько может выпить больной). Хорошие результаты дают порошки из жженых костей и мела.

Полезны каши на воде из проросших зерен злаковых растений (овса, пшеницы, ржи, ячменя и т. д.) с медом и подсолнечным маслом, салаты из сельдерея, листьев репы (содержат все вещества, необходимые для питания мышц).

Следует съедать в день по 2-3 яблока (лучше сорта "антоновка"). С пищей в организм должно попадать достаточное количество витаминов группы В и Е. Как источник витаминов группы В очень полезна печень, из которой можно приготовить паштет. Печень недолго обжаривают, пропускают через мясорубку, смешивают со сливочным маслом и намазывают на хлеб.

Витамин Е содержится в зеленых бобах, горохе, салате, овсе, пшенице, кукурузе, в облепиховом и подсолнечном масле. Необходимо в день получать 20-30 г растительных жиров.

Полезные продукты при миопатии

Для того, чтобы болезнь не прогрессировала и состояние больного улучшалось, необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает в себя употребление следующих продуктов питания:

Молоко (ни в коем случае нельзя пить кипяченое и пастеризованное молоко), его нужно пить больному, как можно больше;

Варить каши, приготовленные на воде (проросшие зерна пшеницы, овса, ячменя, ржи);

Очень полезные салаты из свежих овощей;

Как можно больше фруктов (желательно свежих, в крайнем случае мороженные, но только не варенные), каждый день нужно есть минимум 2 яблока (для поступления нормального количества железа в организм);

Витамин В (хороший источник - печень, особенно приготовленные из нее паштеты);

Растительное масло из оливок, кукурузы, подсолнуха;

Сливочное масло;

Зелень: укроп, сельдерей, петрушка, листья репы.

Опасные и вредные продукты при миопатии

Следует как можно меньше есть жирные, соленые, мясные блюда.

Ограничить потребление таких продуктов:

Пряные травы;

Приправы;

Кофе и чай;

Сладкие газированные напитки;
- еду быстрого приготовления и полуфабрикаты (отказаться вообще);

Капусту;

Картошку.

Также нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.

В статье использованы материалы из открытых источников:

— наследственные заболевания нервно-мышечной системы.

Этиология . Неясна; по-видимому, имеется ферментативный дефект, приводящий к нарушению метаболизма в мышцах.

У детей чаще всего наблюдается псевдогипертрофическая форма Дюшенна, которая наследуется сцеп-ленно с полом (болеют только мальчики). Ювенильная форма Эрба—Рота наследуется по аутосомно-рецессивному типу, а плечелопаточно-лицевая форма Ландузи—Дежерина — по аутосомно-доминантному типу.

Клиническая картина . Обычно началу болезни предшествует воздействие того или иного экзогенного фактора: перенапряжения, интоксикации, инфекции. Локализация атрофии зависит от формы заболевания. При миопатии Дюшенна вследствие атрофии мышц тазового, а затем и плечевого пояса изменяется походка ребенка. Возникают затруднения при подъеме на лестницу, появляется лордоз в поясничной области: больной идет, выпятив грудь и живот, переваливаясь с боку на бок («утиная походка»). Вставая с низкого стула или с пола, больной прибегает к помощи рук, упираясь ими о бедра. Ввиду слабости мышц, фиксирующих лопатки, последние отстают от туловища, увеличивается их подвижность, вследствие чего затрудняется поднимание рук. При поражении мышц лица возникает гипомимия. Слабость круговой мышцы глаза приводит к затруднению смыкания век. Чаще атрофия развивается симметрично. Снижаются сила и тонус мышц, угасают сухожильные и надкостничные рефлексы, в то время как рефлексы с кожи и слизистых оболочек не изменяются. Чувствительность не изменяется. Могут отмечаться умеренные боли в атрофированных мышцах. Иногда наблюдается псевдогипертрофия, чаще в икроножных мышцах и четырехглавых мышцах бедра.

Диагноз . На основании клинических симптомов несложен. В моче возрастает количество креатина. Отношение количества креатина (в миллиграммах) к сумме креатинина и креатина становится меньше единицы, в среднем около 0,72. Обнаруживается аминоацидурия, концентрация креа-тинфосфокиназы и альдолазы в крови возрастает в несколько раз.

Прогноз. В отношении полного выздоровления безнадежен.

МИОПАТИИ. Лечение. Специфического лечения нет. Назначают препараты, влияющие на различные звенья обмена и улучшающие нервно-мышечную проводимость (метионин, глутаминовая кислота, АТФ, витамины группы В, Е, прозерин, пахикарпин и др.). Применяют гальванический воротник по Щербаку, умеренный тонизирующий массаж, лечебную физкультуру. Рекомендуется молочно-растительная диета.

Миопатия – наследственная болезнь мышц, которая характеризуется быстрым развитием их слабости и отличается своей продолжительностью.

Выделяют такие формы миопатии

1. 1 Немалиновой миопатии (врожденной, нитеобразной), повреждает проксимальные группы мышц. Не прогрессирует.
2. 2 Миотубулярной (центронуклеарной) миопатии – начинается в детском возрасте, характеризуется слабостью мышц и их атрофией. Развивается болезнь медленно.
3. 3 Митохондриальной миопатии – нарушено строение митохондриального генома вместе с ядерным. Иногда присутствуют повреждения обоих геномов.
4. 4 Болезнь центрального стержня – в мышечных волокнах нет митохондрий и элементов саркоплазмической сети. Характеризуется медлительным развитием.
5. 5 Миопатию Броди. При этой форме миопатии присутствуют спазмы мышц, но без болезненных ощущений, нарушен процесс расслабления мышц.
6. 6 Офтальмоплегическую миопатию Грефе. Это довольно редкий тип. Зачастую встречается у людей пожилого возраста. От этого заболевания повреждаются внешние мышцы глаза. Прогрессирует медленно, внутримышечные мышцы глаза не поражаются.

Причины возникновения миопатии:

• генетика;
• перенесенные травмы и инфекции;
• неправильное питание;
• в недостаточном количестве в организм поступают витамины В и Е;
• ведение неправильного образа жизни
• интоксикация организма;
• постоянные переутомления и чрезмерные физические нагрузки.

Симптоматика миопатии:

1. 1 атрофия нервных клеток, которая постепенно влечет за собой отмирание мышц;
2. 2 слабость мышц;
3. 3 слабые лицевые мышцы;
4. 4 нарушение координации движения;
5. 5 у детей с раннего возраста – сколиоз;
6. 6 в редких случаях наблюдается нарушение функции дыхательного аппарата;
7. 7 хроническая усталость;
8. 8 мышцы не в тонусе;
9. 9 увеличение в размерах мышц, но не за счет волокон, а благодаря жировой прослойке и соединительной ткани.

Полезные продукты при миопатии

Для того, чтобы болезнь не прогрессировала и состояние больного улучшалось, необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает в себя употребление следующих продуктов питания:

• молоко (ни в коем случае нельзя пить кипяченое и пастеризованное молоко), его нужно пить больному, как можно больше;
• яйца;
• варить каши, приготовленные на воде (проросшие зерна пшеницы, овса, ячменя, ржи);
• очень полезные салаты из свежих овощей;
• как можно больше фруктов (желательно свежих, в крайнем случае мороженные, но только не варенные), каждый день нужно есть минимум 2 яблока (для поступления нормального количества железа в организм);
• витамин В (хороший источник – печень, особенно приготовленные из нее паштеты);
• растительное масло из оливок, кукурузы, подсолнуха;
• сливочное масло;
• зелень: укроп, сельдерей, петрушка , листья репы.

Средства народной медицины при миопатии

Совет 1

Каждый день массажировать все тело для улучшения циркуляции крови, что благоприятно влияет на состояние мышц (улучшается питание мышц).

Совет 2

Перед тем, как ложится спать, а лучше трижды в день, проводить обтирание мокрым, холодным полотенцем. Начинать нужно с груди, спины, затем руки и ноги. Этот процесс не должен занимать больше двух минут. После этого, больного нужно укутать в одеяло. Кроме холодной воды можно смачивать полотенце и в яблочном уксусе.

Совет 3

Два раза в неделю необходимо париться в ванне с горячей водой и с добавлением соли (лучше английской и морской, но можно и с обыкновенной). На 50 литров воды (полная ванна) потребуется около двух килограммов соли. Также, можно добавлять золу из березы.

Совет 4

Каждый день (если нельзя из-за здоровья, реже – через два-три дня) делать контрастные ванночки для ног. Для этого нужно взять два таза с горячей и холодной водой. Сначала окунуть ноги в таз с горячей водой, держать до тех пор, пока они не покраснеют. Потом поместить в холодную. Так чередовать от 5 до 7 раз. После этого подержать ноги в горячей воде около получаса, затем на минуту – в холодную. Одеть теплые шерстяные носки.

Для улучшения эффекта в воду можно добавлять красный перец, различные отвары (например, из сосновых веток, корня лопуха , соломы из овса, березовых листьев и почек).

Совет 5

Каждый день обтираться настойкой из водки и корня лекарственного дягиля (брать в пропорции 4 к 1). Настоять нужно 10 дней.

Совет 6

Если очень сильно мучают боли в мышцах, можно делать компрессы с хвощем полевым или смазывать их мазью. Для того, чтобы ее приготовить, нужно взять кусок сала (обязательно не соленого) или же сливочное масло и перемешать с порошком, приготовленным из сухой травы полевого хвоща в соотношении 4 к 1.

Совет 7

Пить специальный напиток трижды в день: взять 200 миллилитров теплой воды, в нее добавить по столовой ложке меда и яблочного уксуса. Курс лечения – месяц, затем нужно давать отдых организму от этого напитка на 10-14 дней. Затем можно повторять. Все по кругу: месяц пить – около 2-х недель делать перерыв.

Опасные и вредные продукты при миопатии

Следует как можно меньше есть жирные, соленые, мясные блюда.

Ограничить потребление таких продуктов:

• сахар;
• пряные травы;
• приправы;
• кофе и чай;
• сладкие газированные напитки;
• еду быстрого приготовления и полуфабрикаты (отказаться вообще);
• капусту;

Также, нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.