При каких условиях делают эко. Этапы эко. В перечень относительных противопоказаний попали

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, на сегодняшний день является технологией, определяющей собой вершину развития специализированных направлений, ориентированных на лечение бесплодия. Технология эта во многих случаях является практически единственным шансом для пар с указанной проблемой стать родителями, несмотря на ряд сложностей, с ней связанных, а где-то и недостатков, на этих сложностях базирующихся. Сегодня мы попробуем детальнее разобраться со всеми теми моментами, которые, так или иначе, связаны с ЭКО и интересуют многих читателей.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, является вспомогательной репродуктивной технологией, применяемой, как уже отмечено, при бесплодии. Для ее реализации из организма женщины извлекается яйцеклетка, после чего процедура дальнейшего оплодотворения происходит «в пробирке» (или «in vitro»). Эмбрион, полученный в таких условиях, содержится затем в специальном инкубаторе, где он пребывает в течение срока от 2 до 5 дней. Далее, спустя указанное количество времени, осуществляется перенесение эмбриона в матку, где в дальнейшем он и развивается. Несколько подробнее мы остановимся на основных этапах ЭКО ниже.

Используется метод экстракорпорального оплодотворения при проблемах с зачатием различного характера, причем как у одного из партнеров, так и у обоих. К примеру, это может быть непроходимость труб у женщины или выраженные изменения спермы у мужчины. Метод ЭКО распространен в применении среди пар, у которых не происходит зачатия ребенка в рамках срока от трех лет и более, а также среди пар, процедуры стимулирования овуляции и внутриматочной инсеминации для которых оказались безрезультатными.

ЭКО и смежные направления в процедуре оплодотворения

В России ЭКО существует уже порядка более двадцати лет. И если при изначальном появлении на территории страны соответствующих клиник их количество составляло менее десяти, то сейчас ситуация в этом направлении постепенно изменяется, и теперь эта цифра уверенно приближается уже к шестому десятку. Опять же, при рассмотрении клиник сейчас, можно заметить, что развитие, конечно же, коснулось не только их количества. Так, если ранее технология ЭКО рассматривалось в качестве процедуры эксклюзивного образца в сочетании с сопутствующими процедурами, то сейчас все это не только соответствует нише высоких технологий в медицине, но и существующим в ней стандартам, с большей тщательностью проработанным. Основой тому служит относительная доступность приобретения необходимого для этого оборудования и возможность обучения работы с ним специалистов, отдельное место занимают теперь и инновационные технологии в ЭКО. Стоит ли говорить, что методы, применяемые в практике ЭКО, за это время значительно расширились.

Так, например, рождение первого ребенка из пробирки определило возможность занятия нового уровня в этом направлении, что в частности стало возможным за счет открытия метода ИКСИ (или метода внутрицитоплазматического введения сперматозоида) и последующего его применения. ИКСИ определил возможность получения беременности тем парам, которые только лишь за счет ЭКО не могли ее добиться. В данном случае речь идет о врожденных особенностях яйцеклеток, ввиду которых сперматозоиды не имеют возможности в них проникнуть и о мужском бесплодии.

В качестве другого, не менее важного рубежа стало освоение метода замораживания эмбрионов , за счет чего также появилась возможность получения беременности. В таком случае если первая попытка проведения ЭКО положительным результатом не завершилась, указанный метод определяет для этого дополнительный шанс. Дополнительной гормональной нагрузке, которая в целом сопутствует ЭКО, женщина не подвергается, основой метода является перенесение криоконсервированных эмбрионов, в результате чего также возможна беременность.

Далее в этом списке следующий пункт, и это криоконсервация спермы. В этом случае определяется возможность для заведения потомства в будущем даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам сделать это будет невозможно. Так, метод криоконсервации спермы применим при необходимости проведения в скором времени того или иного лечения, результаты которого могут сказаться на репродуктивной системе (в частности это может касаться онкозаболеваний и пр.).

За счет перечисленных вариантов ступеней воздействия, так или иначе связанных с оплодотворением и потомством, вспомогательные репродуктивные технологии существенным образом расширились в собственных возможностях, что и определило для них принципиально новые позиции. Более того, на данный момент обсуждение коснулось и неминуемого уже отмеченного фактора, касающегося гормональной нагрузки. В частности оно основывается на будущих попытках получения яйцеклеток в незрелой стадии их развития для последующего доращивания в условиях лаборатории с последующим оплодотворением. Именно так появится возможность снижения гормональной нагрузки на организм женщины. Тем ни менее, такой метод пока не столь широко применим, его результативность находится на низком уровне.

Опять же, технологии подлежат постепенному совершенствованию, чему сопутствует разработка совершенно новых сред, использование новых расходных материалов (за их счет хотя резкий скачок по части результативности не отмечается, но качество работы существенным образом улучшается). Появляются также и новые виды биохимических методов оценки относительно состояния определенного типа гормонов, в числе таких методов, например, можно назвать тестирование на фрагментацию образцов ДНК, некоторыми клиниками уже не только освоенное, но и применяемое на практике. Здесь можно добавить тест по определению ингибина, тест на оценку фолликулярного запаса и иного типа специфические направления.

Если рассматривать определенные соотношения по части успешных попыток, завершение реализации которых, в конечном итоге, привело к рождению ребенка, то в цифрах можно дать примерно следующие данные. Так, по информации одной из клиник по ЭКО успешные попытки оплодотворения отмечены в 34% случаях, в то время как метод искусственной инсеминации (сокр. ИИ) определяет значительно меньший процент – в пределах 15% случаев. Дело в этом случае заключается в том, что ИИ не дает возможность увидеть, была ли яйцеклетка. Так, фолликул при этом мог созреть, а яйцеклетка или была некачественной или вообще отсутствовала. Соответственно, контроль над тем, произошло или нет в этом случае оплодотворение, не производится, в итоге определяются более низкие показатели по части результативности.

Следует отметить, что, несмотря на ряд положительных сторон в проведении ЭКО, предпочтительнее начинать процедуру оплодотворения именно с ИИ. Дело в том, что ИИ стоит значительно дешевле, подготовка к ней требуется незначительная (более того, в некоторых случаях ИИ проводится в рамках естественного цикла). И, конечно результат с ИИ также может быть достигнут, и вполне возможно, что для беременности удастся обойтись только этим методом. Естественно, что положительный результат – результат не единственный и однозначный, все зависит от целого ряда факторов, но при возможности наступления беременности с использованием этого метода, конечно, отказываться от него не стоит.

Общая информация об ЭКО

Итак, вернемся к ЭКО. В среднем стоимость этой процедуры составляет порядка 80-90 тысяч рублей. Стоимость эта не окончательная, потому как формируется она также на основании индивидуального подбора тех препаратов, которые требуются для стимуляции для ЭКО. Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, то необходимость оплаты гормональной подготовки отсутствует, но процедура за счет донорства обойдется дороже. ЭКО по ОМС не проводится (ОМС – обязательное медстрахование). Государственные субсидии на ЭКО не предусмотрены. Между тем, отдельные возможности существуют по квоте, о ней вы сможете узнать ниже. Также в определенных случаях предоставляются скидки на ЭКО, что определяется на основании условий конкретной клиники.

Стоимость указанной ранее искусственной инсеминации определяется в примерную стоимость в 10-15 тысяч рублей.

Не исключаются при ЭКО и определенные сбои. В основном происходят они в рамках этапа вживления в эндометрий эмбриона. Этап этот на данный момент изучен в наименьшей мере, потому и контроль над ним минимален. И если процесс созревания яйцеклеток можно отследить, качественные характеристики эмбрионов также отслеживаются, то все, что происходит после переноса их в среду матки, возможность последующего отслеживания и контроля исключает. А это в частности особенности поведения эмбриона, область его расположения в матке, особенности его взаимодействия с ней и пр. Исследования по данному этапу процесса, конечно, в мире проводятся, но какое-либо влияние пока не допускается. Относительно причин, провоцирующих сбои на этом этапе, пока лишь можно строить предположения. В одних случаях можно определить, например, что эмбрионы были недостаточно качественными (не на все в этом механизме можно, к сожалению, повлиять), в других – что имплантация осложняется специфическими особенностями самого организма и т.д.

Конечно же, при чтении этой информации у читателя может возникнуть вопрос, в чем заключается «качество эмбриона». Оценка этого критерия производится на основании его внешнего вида. В частности это особенности деления и скорость этого процесса, характер его клеток, присутствие фрагментаций. Иными словами, качество определяется исключительно на основании визуальных особенностей. Отслеживание их производится эмбриологом, оценка качества в любой клинике производится по одинаково отработанной и известной схеме. Соответственно, внешний морфологический анализ служит основой для последующего отбора эмбрионов, являющихся наиболее перспективными.

Показания для ЭКО

Изначально мы уже отметили, что ЭКО может применяться при проблемах с зачатием как у одного из партнеров, так и у обоих, чему сопутствуют те или иные причины. Между тем, указанная выше цифра в три года и более – лишь один из вариантов, который может включать в себя время на попытки забеременеть, недопустимость беременности на определенных этапах, время на лечение от бесплодия и другие факторы.

В целом же предшествующая картина для ЭКО (или для конкретного лечения от существующей проблемы) выглядит следующим образом. Так, отсутствие беременности в период года активной половой жизни без использования контрацептивов, требует обращения к специалистам и последующего обследования. Соответственно, отсутствие беременности не определяет обязательной необходимости в проведении ЭКО. Что же касается наиболее частых ситуаций, при которых метод ЭКО действительно показан, то к ним относится поликистоз, непроходимость маточных труб, выраженная форма внутреннего и наружного эндометриоза, некачественная сперма полового партнера, бесплодие неясной природы.

Что примечательно, некоторое время назад распространена была практика многолетнего лечения женщин от бесплодия различными методиками физиотерапии, массажа и т.д. В итоге к необходимости ЭКО многие из них приходили только к возрасту сорока лет (плюс/минус). Такой подход крайне неверен изначально, ведь с этого возраста вероятность наступления у женщины беременности еще больше сокращается. Одновременно с этим сейчас грамотность специалистов в области гинекологии стала значительно более масштабной, увеличилась и степень информированности населения по ряду вопросов также касающихся этой области. Потому к ЭКО все чаще обращаются в возрасте более вариабельном по части наступления беременности, чем раньше, когда «приговор» в соответствии с возрастными особенностями организма и другими факторами мог быть практически однозначным и, к сожалению, отрицательным.

ЭКО: противопоказания и ограничения

Существуют случаи, при которых процедура ЭКО может быть противопоказана, и диктуется это, прежде всего, противопоказанием к самому процессу вынашивания беременности. Также противопоказано применение этого метода при недопустимости гормональной нагрузки на основании медицинских показаний (так, например, при актуальном онкозаболевании гормональная нагрузка может стать причиной его рецидивирования и т.п.). Помимо онкозаболеваний, ограничения также распространяются на пациенток с диагностированными у них психическими заболеваниями.

Если у женщины аллергия на применяемые гормональные препараты, то этот фактор также может рассматриваться в качестве противопоказания. Между тем, в последнем случае процедура ЭКО может быть реализована в рамках естественного цикла, что исключает необходимость в гормональной стимуляции за счет работы над одной яйцеклеткой. Беременность с ЭКО в таком случае хотя и несколько теряет по шансам в результативности, но в целом, при актуальной аллергической реакции на гормоны, может для таких пациенток стать действенным решением.

Учитывая тот факт, что ЭКО не во всех случаях завершается беременностью, многих пациенток интересует вопрос, касающийся паузы между попытками забеременеть таким образом. Потому отметим, что между попытками до очередной стимуляции необходим определенный выжидательный период, в рамках которого организм сможет в некоторой мере отдохнуть. Что касается замороженных эмбрионов, то их перенесение допустимо уже со следующим циклом, хотя здесь, конечно, подход также прорабатывается индивидуально.

Возраст для ЭКО – также не менее волнующая женщин тема. Между тем, ограничений на процедуру по части возраста нет, любая женщина может попытаться забеременеть с ЭКО. Единственное, что, конечно, нужно учитывать – это менопаузу, наступающую у женщин в определенном возрасте. Этому сопутствует прекращение выработки яйцеклеток, что, соответственно, и определяет некоторые ограничения на процедуру с использованием в ней собственных яйцеклеток. Вместе с этим определяется и верхний возрастной предел (48-49 лет), при котором ЭКО может рассматриваться уже как процедура нежелательная к проведению.

При использовании альтернативы, в виде донорской яйцеклетки, а также при попытках забеременеть с использованием собственных яйцеклеток существует и другой риск по части неэффективности ЭКО, основывается он на снижении с возрастом у женщин процента успешной имплантации эмбриона. Так, до достижения возраста 30 лет показатели уравнены, однако после 30 происходит их снижение. В конечном счете, имплантация в возрасте 40 лет успешна примерно в 5% случаев, в то время как 42 года – уже в 1-2%. Опять же, во втором случае, без привлечения донорских яйцеклеток, важно учитывать, что с возрастом запас яйцеклеток снижается, соответственно снижается и то их количество, которое может быть оплодотворено. Изменяются и качественные их характеристики, подлежит изменениям гормональный фон женщины, и, наконец, изменяется и рецептивная способность органа матки.

Осложнения при ЭКО

При ЭКО такой результат как многоплодная беременность рассматривается в качестве осложнения этой процедуры. Причины многоплодной беременности сводятся к тому, что для увеличения шансов на наступление беременности производится перенесение нескольких эмбрионов, а не одного. Чаще приходится сталкиваться с двухплодной беременностью, значительно реже – с трехплодной. В целом же стратегия относительно проведения рассматриваемой процедуры ориентирована на уменьшение количества эмбрионов, переносимых для имплантации, при условии достаточно высоких шансов на наступление у пациентки беременности.

В некоторых случаях может произойти выкидыш, что зачастую происходит при предшествующей редукции эмбрионов (об этом – ниже). В качестве осложнения гормональной терапии, предшествующей ЭКО, могут отмечаться боли в животе, вздутие живота – это синдром гиперстимуляции яичников, своевременная диагностика обеспечивает возможность его коррекции. Основой для этого является своевременное обращение пациентки к лечащему врачу для реализации соответствующих мер. Внематочная беременность при ЭКО – явление крайне редкое.

Редукция эмбрионов при многоплодной беременности с ЭКО

При многоплодной беременности с «лишними» эмбрионами проводится процедура редукции эмбрионов. Под редукцией подразумевается особая процедура, при которой проводится умерщвление и последующее удаление таких «лишних» эмбрионов (одного, нескольких). При ЭКО редукция сопряжена с риском того, что при воздействии на «лишние» эмбрионы будут затронуты и остальные эмбрионы.

Двойни, как правило, не подвергают редукции, по тройне этот вопрос рассматривается индивидуально. В целом редукция направлена на облегчение беременности, в частности это касается сложности вынашивания тройни и последующего выхаживания, хотя в иных случаях можно сделать акцент на возможности современной медицины, в условиях которой даже слабые дети в тройне соответствующим образом выхаживаются и доращиваются. Кроме того, редукция выполняется и во избежание ряда осложнений, а это преждевременные роды, гибель всех имплантируемых эмбрионов, патологии развития эмбрионов, самопроизвольное прерывание беременности, смертность малышей в процессе родовой деятельности и т.д.

Криоконсервация и беременность

Возвращаясь к методу криоконсервации эмбрионов, как к способу достижения беременности, также выделим некоторые особенности. Так, при его использовании вероятность беременности снижается (по некоторым клиникам результативность метода составляет порядка 20-25%). Здесь достаточно образно представить суть процесса (заморозка, последующее оттаивание), чтобы понять, для эмбрионов он попросту является шоковым.

В результате часть эмбрионов погибает, часть несет потери в качественных характеристиках из-за формирования кристаллов. Кристаллы могут образовываться даже несмотря на то, что применяются специальные вещества, этого, по идее, не допускающие, потому, в конечном итоге, образуясь внутри клеток, они приводят к разрушению внутриклеточных структур. Для оценки состояния эмбрионов после размораживания перед процедурой проводятся соответствующие наблюдения.

Обследование при ЭКО

До проведения процедуры при обращении пары в клинику для проведения ЭКО потребуется пройти определенные обследования. Так, женщине необходимо пройти УЗИ, сдать анализы на сифилис, гепатит и СПИД, а также сдать анализы на гормоны. Мужчина проходит процедуру спермограммы (специализированный метод по исследованию спермы). Дополнительно могут быть проведены генетические анализы. Длительность обследования пары занимает в среднем около двух недель. В дальнейшем осуществляется принятие решения относительно того метода лечения, который подойдет в конкретном случае.

Отдельным моментом является взятие спермы у мужчины. При нормальном состоянии здоровья с этим проблем не возникает, а если нарушен сперматогенез, то требуется целенаправленное лечение. Если же выработка спермы происходит, но получение ее естественным путем невозможно по определенным причинам, то делается пункция. Важно отметить, что даже в «запущенном» случае нарушения половой функции у мужчины оплодотворение яйцеклетки может быть произведено, более того, для этого достаточно одного сперматозоида, потому отчаиваться в любом случае не стоит.

Процедура ЭКО является амбулаторной, то есть для ее реализации потребуется от 3 до 5 раз посетить врача в период стимуляции и провести в клинике от 1 до 2 часов в тот день, когда будет проводиться пункция фолликулов, и в день, когда в матку будут перенесены эмбрионы.

Выделим несколько детальнее те основные этапы, которые сопутствуют процедуре ЭКО.

Ультразвуковой мониторинг процесса фолликулогенеза

В случае с гормональной стимуляцией она направлена на достижение суперовуляции, при которой стимулируется работа яичников таким образом, что созревает одновременно несколько яйцеклеток. За счет стимуляции достигается именно такой вариант, с несколькими яйцеклетками, а не с одной, как это обычно происходит при нормальном менструальном цикле. Длительность этапа может колебаться в пределах 10-20 дней. В соответствии с назначением врача пациентке необходимо делать внутримышечные или подкожные инъекции, основу которых, как понятно, составляют такие стимулирующие препараты. Дозировка определяется индивидуально на основании учета возраста, ранее проводимого лечения, причин, спровоцировавших бесплодие, состояния матки и яичников и пр. Далее, в определенные указанные врачом дни для УЗИ необходимо посещать клинику. В процессе проведения этого метода исследования врачом производится оценка ответа со стороны яичников на используемые препараты. В случае необходимости их дозировка подлежит корректировке, это же может касаться и режима введения. В ходе УЗИ также оценивается, в каком состоянии находится на конкретном этапе эндометрий и какова его готовность к последующей имплантации эмбриона.

Что касается этого этапа при естественном цикле, который, как отмечено, не требует стимуляции овуляторной функции, то здесь в ходе ультразвукового мониторинга производится отслеживание образования доминантного типа фолликула, синхронность и скорость роста, для него характерные, сопоставляются данные с днями цикла и изменениями, возникающими в эндометрии. Длительность данного этапа при естественном цикле колеблется в пределах 12-16 дней.

Трансвагинальная пункция фолликулов

С помощью данного метода происходит получение зрелых яйцеклеток, длительность процесса составляет порядка 10-20 минут. Для него производится общее обезболивание при соблюдении стерильности в условиях операционной. Через стенку влагалища пунктируются созревшие фолликулы, что делается с помощью одноразовой иглы, под усиленным контролем процедуры.

Этап эмбриологический

Этот этап является самым сложным, его проведение осуществляется в условиях эмбриологической лаборатории. В его рамках производится слияние мужских и женских клеток, после чего эмбрионы развиваются в условиях специального инкубатора в течение нескольких дней, до достижения требуемой для этого стадии собственного развития.

Трансфер эмбрионов

В рамках этого этапа осуществляется перенесение эмбрионов в полость матки, переносится уже отмеченное ранее количество эмбрионов (2-3).

Посттрансферный период

Данный период является наиболее томительным во всем процессе, заключается он в ожидании дня проведения теста на беременность. Делается тест через 2 недели после трансфера эмбрионов. На протяжении этого времени осуществляется прием специальных препаратов, призванных поддержать пока еще неустойчивую беременность и помочь развитию эмбрионов.

Дети ЭКО, как указывают врачи, от других детей, несмотря на особенности способа зачатия, не отличаются. Одновременно с этим сложилось мнение, что учеба таким детям дается лучше и болеют они несколько чаще. Предполагается, что причиной тому является чрезмерная опека, которую ребенок получает буквально с момента положительного результата теста на беременность после ЭКО.

Квота на ЭКО

Можно сделать бесплатное ЭКО, для чего существуют квоты. Большинство наших граждан считает, что получить квоту на ЭКО невозможно, но это не так. На основании постановления 2012 года на период 2013-2015 гг. вспомогательные репродуктивные технологии были учтены в гарантиях, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи, в них учтено и обеспечение соответствующими медпрепаратами, и медицинская реабилитация. Таким образом, квоты на ЭКО на 2014 год заключаются в гарантии оплаты разового выполнения этой процедуры в рамках стоимости в 113109 руб.

Квота подразумевает под собой оплату трех процедур: экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение искусственным методом введения в яйцеклетку сперматозоида, проведение редукции (если получилась многоплодная беременность). За счет одной квоты оплачивается одна попытка ЭКО. При неудачном оплодотворении можно вновь подать документы для получения бесплатного медобслуживания. Бесплатное ЭКО не является гарантом для бесплатного получения донорского материала (сперматозоиды, яйцеклетки), для участия в программе, касающейся суррогатного материнства и для дополнительных обследований в данной области (рентгенография, лапароскопия и т.д.).

ЭКО по региональной квоте производится в медучреждении, выбор которого осуществляется на основании места проживания пары, самостоятельный выбор клиники невозможен. Что касается получения федеральной квоты, то здесь пара имеет возможность подобрать лечебно-профилактическое учреждение.

Процедура ЭКО может выполняться частными медучреждениями при их сотрудничестве с фондами обеспечения обязательного медстрахования. Выдача квоты на 2014 год осуществляется с учетом частных медучреждений.

Выдача квоты ЭКО производится в несколько этапов:

Пациенткой получается заключение от лечащего гинеколога о том, что у нее действительно диагностировано бесплодие, в заключении делается пометка, указывающая на возможность зачатия только посредством проведения процедуры ЭКО.
Далее осуществляется сбор документов, запрашиваемых комиссией. В обязательном порядке сюда входит заявление на получение квоты, а также ксерокопии паспорта, страхового свидетельства об обязательном пенсионном страховании и полиса об обязательном медстраховании.
Затем уже прошение рассматривается врачебной комиссией, которая и принимает соответствующее решение. Если рассматривается отказ в выдаче квоты, то в таком случае кандидат на ее получение может обжаловать решение комиссии, обратившись в вышестоящие медучреждения по этому поводу.

Экстракорпоральное оплодотворение – это основной способ лечения трубного бесплодия. Выполняется лечение методом ЭКО поэтапно. Основные этапы процедуры ЭКО включают:

Проверить овариальный резерв можно по уровню гормона ФСГ и ингибина В в сыворотке крови или подсчитав количество антральных фолликулов в начале менструального цикла. Повышение уровня ФСГ связывают со сниженным овариальным резервом.

Проведение необходимых операций по подготовке полости матки к процедуре ЭКО - по показаниям.

Патологии полости матки, такие как синехии или полипы, должны быть удалены до начала ЭКО процесса. Гидросальпинкс - наполненная жидкостью заблокированная фаллопиева труба - снижает результативность ЭКО, поскольку находящаяся в трубе жидкость обладает эмбриотоксическим действием, и многие врачи советуют удалить поврежденную трубу перед ЭКО.

Сдача спермограммы

Перед ЭКО проводится сдача спермограммы (анализ спермы). При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме необходима консультация врача-андролога, чтобы определить, поддаются ли эти нарушения коррекции и не связаны ли они с другими медицинскими проблемами. Например, генетические дефекты в Y хромосоме связаны с некоторыми случаями мужского бесплодия, а мужчины с врожденным отсутствием семявыносящих протоков (каналов, по которым сперма выводится из яичек), часто являются носителями генетического дефекта, отвечающего за заболевание муковисцидозом. В таких ситуациях может потребоваться генетическое обследование.Часто причиной бесплодия становятся различные аномалии мужских половых клеток, в число которых входит и тератозооспермия. Тератозооспермия характеризуется нарушением строения сперматозоидов. Диагноз тератозооспермия ставится мужчине тогда, когда в его эякуляте половину и более составляют патологически измененные сперматозоиды, а индекс тератозооспермии превышает отметку 1,6.Опыт врачей-репродуктологов показывает, что при тератозооспермии ЭКО лучшим способом зачатия ребенка

Сдача анализов крови

Прохождение ЭКО обязывает сдать анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С и на наличие антител к краснухе. Необходимо также сделать мазок слизи из влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. По показаниям врач может назначить гормональное обследование (Если пациентка ранее проходила лечение по поводу бесплодия, были выкидыши или медикаментозные аборты, в таком случае анализ на ТТГ перед планированием беременности по протоколу ЭКО делают одним из первых. Для благоприятного наступления беременности показатель ТТГ при ЭКО норма должна быть не более 2,5 мЕд/л.)и обследование на инфекции, передающиеся половым путем, так же прогестерон при эко норма его. Полное обследование поможет выявить проблемы, которые следует скорректировать до начала программы ЭКО.

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции проводится для получения в цикле ЭКО нескольких яйцеклеток - от 10 до 20 (точная норма яйцеклеток при ЭКО зависит от организма пациентки), пригодных для оплодотворения. Такое количество яйцеклеток при ЭКО необходимо для того, чтобы увеличить вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО, т.к. не все яйцеклетки могут быть хорошего качества, некоторые могут не оплодотвориться, а эмбрионы могут остановиться в развитии.

Для стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО используют гормональные препараты и определяется схема их применения, называемая "протокол стимуляции". Процесс стимуляци овуляции имеет большой вес для ЭКО процедуры.

Препараты для стимуляции яичников

Для стимуляции суперовуляции применяются препараты, содержащие фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), который отвечает за созревание фолликулов. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Препараты ЧМГ стоят несколько дешевле рекомбинантных препаратов, и содержат, помимо гормона ФСГ, еще и гормон ЛГ. Рекомбинантные препараты ФСГ синтезируют биотехнологическими методами; они обеспечивают максимальную точность введения благодаря ручке-инжектору и могут использоваться пациенткой самостоятельно. Препараты для стимуляции суперовуляции подбираются строго индивидуально.

Пункция фолликулов проводится через 36 часов после инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который активирует овуляцию созревших фолликулов. Использование ХГЧ позволяет получить созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур)
. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (гонал-Ф, пурегон)
. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овидрел)
. Кломифен цитрат (кломид, клостилбегит)

Преждевременная овуляция при ЭКО

Преждевременный разрыв фолликула может свести на нет проведение ЭКО. Поэтому, чтобы собственные гормоны женщины не мешали стимуляции суперовуляции и для контролирования процесса суперовуляции, выработка собственных гормонов блокируется агонистами и антагонистами. Также назначаются врачом индивидуально.

ГнРГ агонисты (декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт)
. ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)

УЗИ-мониторинг

При стимуляции суперовуляции необходимо регулярно контролировать рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ. Контроль роста фолликулов проводится через день, начиная с пятого дня стимуляции. Также возможна корректировка дозы назначенных препаратов. Некоторым пациенткам могут быть назначены анализы крови на содержание эстрадиола. В норме уровень эстрадиола в крови возрастает по мере созревания фолликулов, а уровень прогестерона остается низким до момента овуляции.

С помощью УЗИ и исследования гормонов крови врач определяет, когда фолликулы готовы к пункции. Фолликулы обычно растут на 1-2 мм в день, а зрелые фолликулы имеют диаметр 16-20 мм. Когда фолликулы созреют, то можно проводить их пункцию, в результате которой будет получена фолликулярная жидкость (желтое тело при эко), содержащая яйцеклетки. Во время УЗИ также обязательно исследуется толщина и структура эндометрия. К моменту назначения пункции эндометрий должен быть толще 7 мм и иметь трехслойную структуру.

Когда фолликулы достигли нужного размера (обычно на 10-14 день цикла), проводится инъекция ХГЧ. Введение ХГЧ позволяет контролировать точное время овуляции - обычно она происходит через 36-40 часов после инъекции. Пункция яичников проводится до того, как произойдет овуляция, обычно через 34-36 часов после инъекции ХГЧ. До того, как в циклах ЭКО стали использовать агонисты и антагонисты ГнРГ, врачам приходилось прерывать почти четверть лечебных циклов из-за преждевременной овуляции. Если это происходило, фолликулы лопались еще до пункции, и яйцеклетки попадали в брюшную полость, откуда их уже невозможно было извлечь для оплодотворения в лаборатории.

Использование агонистов или антагонистов ГнРГ предотвращает выброс ЛГ и ФСГ гипофизом, снижая, таким образом, риск преждевременной овуляции. Однако и сегодня прерывают около 10% циклов, причем еще до инъекции ХГЧ. Наиболее частая причина отмены цикла - плохой ответ яичников пациентки на стимуляцию. Если в яичниках созревает менее трех фолликулов и уровень эстрадиола не достаточно высокий, вероятность наступления беременности крайне мала, то, по согласию пациентки, цикл ЭКО прерывают. Проблема плохого ответа яичников на стимуляцию чаще встречается у женщин старше 35 лет и женщин с оперированными яичниками, т.е. у тех пациенток, у которых снижен овариальный резерв (запас фолликулов в яичниках). Как следствие снижения количества фолликулов, повышается уровень ФСГ в крови. Возможна корректировка дозы препарата для стимуляции яичников, либо назначение более сильных по стимуляции препаратов, таких как рекомбинантные.

При созревании очень большого количества фолликулов (больше 25), либо при высоком уровне эстрадиола в крови приходится отменять цикл ЭКО в связи с угрозой развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В данном случае проводится пункция яичников и все полученные эмбрионы замораживаются. Прерывание цикла ЭКО на этой стадии происходит из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени, поскольку толчком для развития тяжелой формы СГЯ обычно служит наступление беременности. Эмбрионы могут быть позднее разморожены и использованы в другом цикле ЭКО без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится для получения яйцеклеток. Осуществляется при трансвагинальной пункции яичников для ЭКО путем откачивания фолликулярной жидкости через тонкую аспирационную иглу под контролем УЗИ.

Пункция фолликулов проводится под местным или кратковременным (10-20 минут) общим наркозом. Во влагалище находится трансвагинальный ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Яйцеклетки одна за другой отсасываются из фолликулов через иглу, присоединенную к аспирационному насосу. Пункция фолликулов обычно занимает не более 30 мин. Пункция фолликулов является малой хирургической операцией и не требует госпитализации. После пункции желательно отдохнуть в палате 2-3 часа. После пункции запрещается вождение автомобиля. Некоторые женщины испытывают болезненные спазмы после пункции. Ощущение распирания или давления в брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры.

Оплодотворение яйцеклеток в пробирке. Культивирование эмбрионов

После пункции фолликулов фолликулярная жидкость (желтое тело), содержащая яйцеклетки, немедленно передается в эмбриологическую лабораторию, где ее исследует эмбриолог под микроскопом, отбирая яйцеклетки. Яйцеклетки промываются в специальной среде, и затем оценивается их зрелость. Далее яйцеклетки помещают в специальную питательную среду и переносят в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами обязательно подписывают.

Во время проведения пункции фолликулов у женщины, ее муж сдает сперму в специальный нетоксичный стерильный контейнер. Некоторые мужчины испытывают большие трудности при сборе спермы на заказ. Об этом они должны предупредить врача заранее.

Такие мужчины могут прибегнуть к предварительной криоконсервации (заморозке) спермы, которая затем будет разморожена в день пункции фолликулов женщины и использована в цикле ЭКО. После сбора спермы сперматозоиды отмываются от семенной жидкости по специальной технологии, которая позволяет отобрать наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Определенное количество подвижных сперматозоидов (обычно 100000 сперматозоидов/мл) смешивают с яйцеклетками (эту процедуру называют «оплодотворением в пробирке» или инсеминацией in vitro) и помещают в инкубатор. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку, как правило, происходит в течение несколько часов. Оплодотворение обычно проводят через 2-6 часов после пункции фолликулов, данная процедура характерна и для ЭКО донорская программа .

В инкубаторе поддерживается постоянный уровень углекислого газа, температуры и влажности. Условия в инкубаторе и состав питательной среды имитируют условия в фаллопиевых трубах, создавая эмбриону максимально возможные благоприятные условия in vitro. Питательная среда имеет высокую степень очистки от тяжелых металлов и содержит такие ингредиенты, как белки, аминокислоты, соли, сахара, и специальный буфер кислотности, создающие оптимальные условия для роста и развития эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида - ИКСИ

Когда по разным причинам ожидается низкий процент оплодотворения при процедуре ЭКО (например, при малом количестве подвижных сперматозоидов в сперме или низком проценте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО), используются специальные микроманипуляционные методы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - это процедура, при которой единичный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Процент наступления беременности и процент родов после ИКСИ сопоставимы с результатами после традиционного ЭКО. Если у мужчины обнаружены наследственные патологии, являющиеся причиной бесплодия, которые могут быть переданы от отца к сыну, перед проведением ИКСИ рекомендуется медико-генетическое консультирование.

После добавления сперматозоидов к яйцеклеткам или проведения ИКСИ эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток нормально оплодотворились. Нормально оплодотворившаяся яйцеклетка (зигота) представляет собой в этот момент одну клетку с двумя пронуклеусами. Пронуклеусы похожи на маленькие прозрачные пузырьки внутри клетки, один из них несет генетический материал отца, а второй - матери. Когда они сольются, образуется новая жизнь с уникальным генетическим набором. Яйцеклетки с аномальным оплодотворением (например, содержащие три пронуклеуса вместо двух), а также неоплодотворившиеся яйцеклетки в дальнейшем не используются.

Как правило, от 50% до 90% зрелых яйцеклеток нормально оплодотворяются после инсеминации in vitro или ИКСИ. Более низкий процент оплодотворения наблюдается в том случае, когда сперматозоид или яйцеклетка морфологически плохого качества, а полное отсутствие оплодотворения может быть связано с патологией оплодотворяющей способности сперматозоидов или с патологией яйцеклеток.

Нормально оплодотворившиеся яйцеклетки (зиготы) продолжают культивировать дальше; они начинают дробиться, и их качество оценивают еще через 24 часа. Эмбрионы оценивают на основании их внешнего вида и скорости дробления. Эмбрионы хорошего качества делятся довольно быстро: через два дня после оплодотворения нормальные эмбрионы имеют 2-4 клетки приблизительно равного размера с прозрачной цитоплазмой и отсутствием фрагментации клеток.

К третьему дню эмбрион содержит в среднем от 6 до 10 клеток. К пятому дню внутри эмбриона формируется полость с жидкостью, а клетки разделяются на два типа: те, из которых впоследствии сформируется плод, и те, из которых сформируется плацента. На этой стадии эмбрион называется бластоцистой. Эмбрионы могут быть перенесены в матку в любой момент с первого по шестой день после пункции. Если нормальное развитие продолжается и в матке, эмбрион «вылупляется» из окружающей его оболочки (зоны пеллюцида) и имплантируется в эндометрий матки приблизительно с 6 по 10 день после оплодотворения.

Перенос эмбриона на стадии бластоцитов

В настоящее время стало возможным культивировать эмбрионы в лаборатории до достижения ими стадии бластоцисты (обычно на 5 день после получения яйцеклеток). Затем эко бластоцисты могут быть перенесены в матку. Некоторые исследователи отмечают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты чаще приводит к наступлению беременности. Этому может быть два объяснения. Во-первых, перенос бластоцисты в матку является более естественным, поскольку в природе эмбрион попадает из фаллопиевой трубы в матку именно на этой стадии. Кроме того, культивирование до стадии бластоцисты позволяет эмбриологу выбрать «лучшие» эмбрионы, так как слабые эмбрионы или эмбрионы с генетическими аномалиями останавливаются в развитии до того, как они превратятся в бластоцисту.

Перенос бластоцист снижает также и вероятность потенциально опасных многоплодных беременностей. Высокая частота имплантации бластоцист позволяет эко перенос эмбрионов в матку меньше (как правило, один или два), снижая риск многоплодных беременностей и связанных с ними осложнений.

В то время как перенос бластоцист является очень перспективным для пациенток, у которых созревает много яйцеклеток, его польза для пациенток с плохим ответом яичников на стимуляцию и маленьким количеством полученных яйцеклеток все еще находится под вопросом. Если у пациентки получено мало яйцеклеток, существует очень большой риск того, что ни одна из них не достигнет стадии бластоцисты. Все они могут остановиться в развитии, и переносить в матку будет нечего. Поскольку искусственные условия культивирования, несмотря на все новейшие разработки в этой области, еще далеки от естественных, многие эмбриологи полагают, что перенос эмбрионов в матку на более раннем сроке является для них более благоприятным, чем нахождение в искусственных условиях. Эмбрионы, которые in vitro не достигли бы стадии бластоцисты, могут благополучно продолжить развитие эмбриона после эко переноса в матке и успешно имплантироваться.

Перенос эмбрионов в полость матки

Процедура переноса эмбрионов обычно безболезненна, так как она не требует расширения шейки матки. С помощью обычного вагинального зеркала врач получает доступ к шейке матки. Катетер для переноса эмбрионов представляет собой длинную тонкую стерильную силиконовую трубку со шприцем на одном конце. Диаметр катетера - 1-2 мм. Катетер заполняется питательной средой, содержащей один или несколько эмбрионов. Врач мягко направляет кончик катетера через шейку матки в полость матки и шприцом выдавливает из катетера среду с эмбрионами. Как правило, перенос эмбрионов выполняется под контролем УЗИ, и врач может видеть на мониторе, как среда с эмбрионами перемещается в полость матки.

У женщин могут появляться различные симптомы после эко подсадки, такие как: Чувство тошноты, дискомфорта в подложечной области, иногда может возникать и рвота. Эти состояние обязательно необходимо дифференцировать с пищевой токсикоинфекцией, синдромом гиперстимуляции яичников, разнообразными гастропатиями. Если ощущения после переноса эко эмбрионов ухудшается, следует обратиться к лечащему врачу.

Многочисленные зарубежные исследования показали, что нет необходимости находиться в горизонтальном положении после переноса эмбрионов дольше 10 минут, потому что это не влияет на наступление беременности. Если эмбрион попал в матку, он уже не может оттуда «выпасть». Несмотря на кажущуюся простоту, перенос эмбрионов в полость матки является одним из самых ответственных этапов цикла ЭКО. В литературе опубликованы данные, указывающие на то, что при переносе может теряться до 30% эмбрионов. Большое влияние на успех оказывает наличие и консистенция слизи шейки матки. Так, например, эмбрион может прилипнуть к катетеру внутри или снаружи, или может увлекаться вслед за выводящимся катетером в шейку матки. Многое зависит от квалификации врача, специальном оборудовании и разработанной схеме переноса эмбрионов, позволяющей предотвратить подобные ситуации.

Сроки овуляции после эко при наступлении беременности

Не пытайтесь самостоятельно определить беременность с помощью тестов ранее 14-го дня после переноса эмбрионов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть недостоверен из-за приема гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбрионов обратитесь в клинику ЭКО для исследования крови на ХГ, являющийся индикатором беременности. Если результат исследования положительный - значит беременность наступила. С этого момента количество ХГ будет стремительно расти. Начиная с 3-й недели после переноса эмбриона беременность нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо. Вы должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, так как вам еще предстоит выносить беременность. При появлении болей в животе, кровянистых выделений сразу обращайтесь к врачу. Отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ, начавшаяся менструация свидетельствуют о том, что беременность не наступила. В этом случае не стоит отчаиваться: необходимо сделать перерыв, дождаться чтобы наступила овуляция после ЭКО, в некоторых случаях провести необходимое лечение и снова вернуться к проведению ЭКО процедуры.

Отрицательный результат процедуры ЭКО не означает, что Вам не подходит этот метод. С каждой попыткой проведения ЭКО Ваши шансы на успешное зачатие увеличиваются и могут достигать 90% за год лечения. В народе существуют приметы для эко . Между попытками необходимо сделать перерыв около 2 - 3 месяцев.

Современная медицина предлагает женщинам новейшие методики лечения бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура представляет собой процесс, когда яйцеклетка оплодотворяется в специальной медицинской посуде, а эмбрион выращивается в определенной питательной среде. Далее рассмотрим, в каких случаях .

Показания

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения не имеется каких-либо ограничений по возрасту. Но докторами было доказано, что возможность забеременеть, значительно падает после 40 лет. Так, если шанс выносить и родить ребенка до 35 лет составляет до 43%, то в возрасте 40+ — не более 18%.

Показания к ЭКО:

gри имеющейся непроходимости маточных труб (например, большое количество спаек) или их отсутствии (врожденный дефект, а также удаление одной или обеих в результате внематочной беременности);
из-за наличия агрессивной среды в слизистой шейки матки, приводящей к гибели сперматозоидов;
яичники неспособны производить яйцеклетки (проблемы с овуляцией);
бесплодие партнера — плохое качество сперматозоидов, их недостаточное количество;
эндометриоз – доброкачественное перерождение маточных стенок, если не помогло медикаментозное лечение;
возрастные ограничения (невозможность зачать ребенка естественным путем в силу возраста);
неэффективность других способов лечения, при необъяснимом бесплодии (неясный генезис).

При обращении пациентов в медицинское учреждение, во всех таких случаях делается ЭКО.

Бесплатное ЭКО

До недавнего времени, не каждая пара могла себе позволить дорогую процедуру искусственного оплодотворения. Но на сегодняшний в стране действует программа бесплатного ЭКО. Одну попытку оплачивает государство и две последующие — региональные субъекты. Государство не лимитирует возраст женщины, но многие местные власти устанавливают ограничение 38-40 лет.

Список документов для предоставления бесплатного проведения ЭКО:

анкету (заполняется на стандартном бланке);
копию паспорта и выписки из лечебного учреждения;
письменное согласие на обработку индивидуальных данных.

при наличии показаний ЭКО;
если у супругов нет общих детей.

Чтобы получить бесплатное ЭКО, необходимо собрать множество документов. Самое первое — расписка со всеми данными от лечащего врача по месту наблюдения, заверенная подписью руководителя лечебного учреждения. С ней нужно обратиться в Минздрав своего региона и предоставить документы. После этого пара ставится на очередь.

Противопоказания

В каких случаях не поможет ЭКО? Причина может быть заложена в некачественных эмбрионах. Эмбрионы должны состоять из 6 – 8 клеток с высоким показателем деления. Кроме того, патологии эндометрия, маточных труб, иммунные аномалии тоже влияют на успех ЭКО. Также присутствуют проблемы на генетическом уровне, возраст будущей мамочки больше 40 лет и ошибки докторов.

Противопоказания для процедуры:

наличие психических или соматических болезней, при которых противопоказано вынашивание ребенка;
пороки сердца;
гипертонические болезни третьей и четвертой стадии;
наличие опухолей яичников, доброкачественной опухоли матки, которая нуждается в хирургическом вмешательстве;
пороки, дефекты матки, которые мешают прикреплению эмбриона и дальнейшему полноценному вынашиванию;
воспалительные заболевания различной локализации;
наличие злокачественных образований, в том числе и в анамнезе.

Возможно ли ЭКО при климаксе? Медики утверждают, что женщина в возрасте от 45 до 50 лет вполне может быть мамой. Сделать ЭКО при климаксе без месячных возможно, но должны отсутствовать противопоказания по женскому здоровью, для гормонотерапии, а также, если пациентка может вынашивать ребенка в матке. ЭКО и менопауза достаточно совместимые вещи.

Таким образом, прежде чем осуществлять ЭКО, женщина серьезно обследуется. Когда выявляют определенные противопоказания, то от процедуры следует отказываться. Каждая ситуация индивидуальная. При обнаружении противопоказаний доктор обязательно сообщает об этом.

Густая кровь

Неправильный образ жизни женщины, избыточный вес, а также отсутствие питательных веществ в рационе, могут привести к осложнению. Как следствие, у будущей мамы наблюдается густая кровь при ЭКО. Такое состояние свидетельствует о нарушениях в ее структуре. Часто именно это является причиной неудачных попыток оплодотворения. Поэтому женщина, планирующая беременность, должна следить за составом крови еще до ее наступления.

Основными симптомами патологии являются:

повышенное давление;
слабость;
боли в голове;
ощущение холода в конечностях;
появление узлов на венах.

Густая кровь при ЭКО – серьезное осложнение, ведущее к возникновению тромбов, способных вызвать закупоривание сосудов матки. Следствием вязкости может быть недостаточное снабжение плода кислородом, что способствует его гибели в утробе или преждевременным родам. Неправильное кровообращение, вызванное тромбозом, приводит к инфаркту или инсульту беременной.

Чтобы избежать проблем при эко с кровью, необходимо употреблять:

кисломолочные продукты;
ягоды;
цитрусовые;
сухофрукты;
гранаты;
помидоры.

Следует ограничить употребление соли и пить больше жидкости. Умеренные физические нагрузки способны не только избавить от нежелательной густоты крови, но и придать бодрости.
Если после ЭКО наблюдается густая кровь, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Помните, что медицинские препараты стоит принимать только после назначения врача.

Самый главный совет, который дают специалисты — вера в успех. Правильно настроиться – это уже пройти половину пути. Можно использовать любые психологические методики (например, визуализацию), верующие могут почерпнуть силы в молитвах.

До сих пор многие считают, что ЭКО необходимо только, если имеются серьезные проблемы со здоровьем, это не совсем так. В последние годы, многие люди в первую очередь занимаются обустройством быта, карьерой, и уже только потом задумываются о детях. Но время действия репродуктивной функции ограничено.

Можно чувствовать себя молодой и в 40 лет, но яичники стареют, с каждым годом остается все меньше фолликулов с качественными яйцеклетками, резко снижаются шансы забеременеть естественным путем.

Женщинам

ЖЕНЩИНАМ

В первую очередь Вам необходимо выявить свой овариальный резерв. Это заложенный генетически запас яйцеклеток в яичниках женщины при отсутствие патофизиологических изменений в ее репродуктивной системе. К сожалению с возрастом снижается овариальный резерв. Также к его снижению приводит: операций на яичниках, радиоактивное облучение, противоопухолевая химиотерапия. Он проверяется по уровню гормонов АМГ, ингибина В, ФСГ. Либо в первые дни менструального цикла можно провести учет количества антральных фолликулов.

Важно подготовить полость матки. Операция делается по личным показаниям, если у женщины имеются патологии полости матки, такие как синехии или полипы, их нужно удалить до начала ЭКО. Также гидросальпинкс – жидкость, скапливающаяся в фаллопиевых трубах – негативно влияет на результативность программы, так как эта жидкость обладает эмбриотоксическим действием. Лечение данной патологии нужно провести до начала процедуры ЭКО.

Нужно проверить мазок на отсутствие инфекций. Cдайте мазок на бактериальную флору. По результатам доктор может назначить лечение и гормональное обследование. В лучшем случае сделайте полное обследование, чтобы при наличии инфекций или нарущении гормонального фона скорректировать это до начала этапов экстракорпарального оплодотворения.

ГОРМОНЫ, КОТОРЫЕ СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ЖЕНЩИНЕ:

ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДВА РАЗА ЗА ЦИКЛ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ.

Как только Вы прошли все обследования, полностью подготовились, проходит начало ввода в процедуру ЭКО. За 7-10 дней до начала менструального цикла, запишитесь к врачу. Вам следует провести УЗИ малого таза, оценить состояние яичников, толщину слизистой оболочки матки. По окончании всех обследований Ваш лечащий доктор должен иметь перед собой полную картину Вашего состояния здоровья, а также состояния здоровья супруга. Для каждой пациентки создается личная карточка, в которой указывают состояние здоровья пациентки, вся схему лечения, дозировки лекарств, даты каждого последующего посещения.

На 3-5 день цикла:

ФСГ. Это очень важный показатель. От его уровня зависит набор препаратов для дальнейшей стимуляции женщины;

На 3-4 день:

В любой день цикла:

Пролактин

3-8 день цикла:

Эстрадиол

Андрогены

В любой день цикла:

гормоны щитовидной железы

Мужчинам

ОПИСАНИЕ ПОДГОТОВКИ К ЭТАПАМ ЭКО МУЖЧИНЕ

Мужчине необходимо сдать спермограмму - это анализ семенной жидкости, определяющий репродуктивную способность мужчины. Сдать этот анализ есть возможность и в нашей клинике. Этот анализ делают перед первый этапом ЭКО, как процесс сдача спермограммы достаточно прост. Сперма сдается путем эякуляции в клинике в день ее проверки. Для этого в клинике есть специальное комфортабельное помещение, бесплатно выдается специальный контейнер. Если мужчина испытывает дискомфорт и не уверен в положительном исходе эякуляции в клинике, допускается сделать это в домашних условиях. Для этого в аптеке необходимо купить специально предназначенный для этого контейнер. После сбора спермы в течение двух часов необходимо привести семенную жидкость на анализ.

Спермограмма позволяет установить фертильность мужчины, выявить существующие заболевания половой системы. Если по результатам анализа будут обнаружены отклонения от нормы спермограммы, то необходима консультация с врачом-андрологом для того, чтобы понять можно ли откорректировать нарушения, с чем они связаны. Возможны иные медицинские проблемы, например, генетические дефекты Y хромосоме.

Подобные дефекты иногда являются причиной мужского бесплодия. Мужчины с врожденным отсутствием каналов, по которым сперма выходит из яичек - семявыводящих протоков - часто мужчины с этим дефектом являются носителями заболевания муковисцидозом. Если будет обнаружена данная проблема, следует провести генетическое обследование.

Также мужчина должен сдать мазок из уретры. Этот анализ выявляет такие заболевания, как простатит, уретрит, заболевания передаваемые половым путем. Полный список анализов Вы сможете узнать в статье "Подготовка к ЭКО: анализы, которые необходимо сдать" . Следует сдать анализ на инфекции и скрытые инфекции (TORCH-инфекции).

ХОЧЕТСЯ НАПОМНИТЬ, ЧТО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОРРЕКТНОГО РЕЗУЛЬТАТА СТОИТ СОБЛЮСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:

Воздержитесь от половых актов. Оптимально - 4 дня.

Исключите алкогольные напитки, снотворные и успокаивающие средства в течение данного срока.

Избегайте посещение саун, бань, горячих ванн.

НИЖЕ ПРИВЕДЕМ РАСШИФРОВКУ ЗАКЛЮЧЕНИЙ СПЕРМОГРАММЫ

		Нормоспермия (нормозооспемия).	Показатели спермы в норме.
		Полиспермия.	Увеличенное количество образующегося эякулята.