Синдром расколотой голени лечение. Проявления и терапия синдрома расколотой голени. Дополнительные причинные факторы

Который в практике больше известен под названием «расколотая голень», предусматривает повреждение нижней конечности в области, дистальнее коленного сустава на передней наружной поверхности голени (передняя форма), либо в задней ее поверхности (задняя форма). Подобные травмирования зачастую наблюдаются среди бегунов, но, являясь наиболее часто встречаемым видом травмы в спортивном мире, от нее может пострадать любой спортсмен.

Симптоматическая картина

Спортсмены обычно испытывают болевое ощущение изнутри голени в конце занятия бегом либо физупражнений. При отсутствии лечения выраженность болевого синдрома будет интенсифицироваться, а далее неприятное чувство развивается уже в течение тренировочных занятий. Крайне необходимо различать расколотую голень от иных разновидностей травмирований, к примеру, синдрома сдавливания, который развивается на фоне отечности мышечного волокна внутри закрытой области. Описанное состояние способствует развитию боевого признака на наружном нижнем участке конечности и в основном вынуждает прибегать к специальной диагностической технике, к примеру, оперативного «снижения прессинга» на ткани.

Болезненность в этой части может стать сигналом стрессового нарушения целостности костной структуры (перелома), диагностирование которого возможно после выполнения МРТ. Болевые ощущения при этом имеют общий характер, в сравнении с таковыми в результате стрессового перелома, интенсифицируются в утреннее время после просыпания, поскольку мягкие ткани подвергаются компрессии в период сна. Кость с иной стороны отдыхает в это время, потому утром стрессовые переломы меньше беспокоят пострадавшего.

Понятие «расколотой голени»

Достаточно долго ученые в области спорта не приходили к единому мнению в отношении этого понятия — от развития воспалительного процесса в миотканях до мелких поражений в них, которые отслоились от кости. В статье в Runners Connect была представлена информация, полученная в процессе анатомических исследований. Наиболее вероятным объяснением этого патологического состояния выступают травматические напряжения в большой берцовой кости. В пользу этого также и сформированная низкая плотность кости — КТ-исследование большой берцовой кости бегунов с болевым синдромом подтверждает низкую плотность костной структуры в области болезненного ощущения. После восстановительного периода у бегунов эти явления в кости исчезали.

Дополнительно к этому спортсмены, имеющие стрессовое перенапряжение, зачастую вокруг микротрещины имели крупные зоны с низкой плотностью. Благодаря этим сведениям ученые выдвинули теорию, в соответствии с которой причиной формирования патологии признали рецидивирующий прессинг на кость во время бега, который при незначительном сгибании кости во время нагрузки. Она претерпевает серьезные нагрузки, потому во время бега (особенно по ой плоскости) кость сгибается немного в заднем направлении в момент контакта стопы с землей.

Дополнительные причинные факторы

В качестве возможных причин развития патологического состояния выступают:

• (загибание лодыжек во время ходьбы внутрь).

Названные факторы выступают механическим расстройством, вызывающим неодинаковое распределение нагрузки на конечности. При них необходимо выполнить специальное восстановление. А при возвращении к интенсивным физнагрузкам без необходимого восстановления в этих случаях увеличивает риск рецидива подобной травмы.

Организм спортсменов, занимающихся спортом профессионально адаптировался к выраженным физнагрузкам, потому он уже рефлекторно знает методы восстановления большеберцовой кости во время значительных нагрузок. Спортсмены в начале своего спортивного пути несколько восприимчивы к формированию расколотой голени, поскольку их кость еще не прошла адаптацию к перегрузкам, которые возникают во время бега.

Бег по наклонной поверхности

В такой ситуации ступня человека становится несколько согнутой (носок стопы повернут вниз), вследствие этого на переднюю голенную зону получается дополнительная нагрузка в момент касания ступни земли вследствие неравномерного ее распределения.

Терапевтические меры

1. Первой мерой, которая необходимо в случае травмирования, — это приложить лед и дать ноге отдохнуть.
2. Следует увеличить шаговую частоту во время бега на 10%. Увеличение этого показателя понижает давление на большую берцовую кость при каждом прикасании стопы к поверхности земли (увеличение шаговой частоты ведет к временному удлинению нахождения конечности в воздухе, а параллельно этому период контакта с поверхностью уменьшается)
3. Правильно подобранная обувь. Большинство экспертов тоже рекомендуют применять правильно подобранную обувь. Новая же обувь тоже помогает устранить описанную проблему, поскольку старая утрачивает способность равномерно поглощать нагрузку и недостаточно имеет опору недостаточно изогнутой ступни.
4. Укрепление мышечных групп. Укрепляющие мероприятия нижних конечностей и уменьшение напряжения в мускулатуре крайне необходимы. Усиление икроножной мышцы и ахилловых сухожильных волокон, служащих дополнительной «помощью» для большой берцовой кости, способствуют легкому преодолению нагрузки во время бега.

Вот пример комплекса упражнений, которые помогут развить и усилить мощь мышечных групп в нижней голенной части:

• Подъем пяточной части от поверхности пола. Поместить ступни на несколько наклонную плоскость (ступеньки) и перемещать конечность назад, сгибая в коленных суставах. Увеличить наклон с целью повышения физнагрузки.
• Миофасциальная релаксация на специальном валике для массажа. Взять последний и сесть на поверхность пола. Поместить ногу в лодыжечном месте на предмет, а пяточной частью другой ноги обпереться о землю. Помассировать всю длину голенной части на протяжении одной минуты, при этом поочередно двигать ногу назад/вперед. В случае обнаружения болезненной точки, надо ее помассировать примерно 10-20 с.
• Опускание пяток. Встать носком на ступень. Использовать перила либо стену в качестве опоры. Держать конечности прямо и опускать пятки вниз. Медленно опустить пятки, обперевшись исключительно на носочную часть. Повторить упражнение 10-20 раз.
• Выставление нижней конечности на носок. Встать на носок, ноги выпрямить и подпрыгнуть на 5-7 см от земли. Такое упражнение выполнять по 60-100 повторов.

Термин «расколотая голень» относится к синдрому преходящей боли в голени, обусловленной бегом или длительной ходьбой; его необходимо дифференцировать от стрессовых переломов и ишемических расстройств. Это состояние обычно возникает в ранний период тренировок у спортсменов при беге по твердой поверхности. Причинами его возникновения могут быть периостит большеберцовой кости и растяжение мышц задней группы голени у места их прикрепления. Самым частым местом локализации боли является передне-внутренняя поверхность двух дистальных (дальних) третей голени.

Иногда причиной такой боли является специфическая травма, но часто не представляется возможным идентифицировать истинную причину болей.

Симптомы и признаки синдрома расколотой голени

При «расколотой голени» боль может возникать в переднем и заднем отделах голени в момент начала активности, но затем стихает по мере ее продолжения. Боль, сохраняющаяся в состоянии покоя, предполагает другую причину, такую как стрессовый перелом большеберцовой кости.

Диагностика синдрома расколотой голени

Обычно по клинической картине.

При обследовании обычно выявляют локализованную болезненность в области передних мышечных лакун, иногда боль при пальпации кости.

Независимо от причины боли результаты рентгенографии часто не проясняют картину. При подозрении на стрессовый перелом может возникнуть необходимость в МСКТ-сканировании кости.

Вызванный физической нагрузкой компартмент-синдром диагностируют по повышению измеряемого во время нагрузки внутреннего давления компартмента.

В принципе, это немного мешающее для занятий спортом состояние, на которое, казалось бы, можно не обращать внимание. Но как и со многими болезненными состояниями декомпенсации в нашем организме – запускать это нельзя. Есть грозные осложнения этого состояния. и называются они – «Туннельные синдромы голени» Рассмотрим их отдельно в этой статье.

Туннельные синдромы голени

В теле человека имеется ряд фасциальных футляров, охватывающих различные мышечные группы. Наиболее часто сдавление происходит в тех футлярах, где мышечные группы «сжаты» и подвержены компрессии внутри их футляров, например на голени и особенно среди передней группы мышц. Другие аналогичные синдромы, описанные применительно к мышцам голени, включают глубокий задний футляр и фасциальные футляры, окружающие группу малоберцовых мышц и камбаловидную мышцу.

Туннельный синдром переднего футляра голени

Передний футляр голени заключает в себе переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель I пальца и длинный разгибатель пальцев стопы. Эти мышцы тесно примыкают одна к другой. Вся группа покрыта передней фасцией голени.

Большинство туннельных синдромов мышц передней группы является следствием переломов костей голени. Эти переломы обычно простые. К другим причинам относятся тромбоз бедренной артерии, спортивные упражнения, закрытая травма и ишемия.

Любая причина, вызывающая отек мышц этой группы, может привести к развитию этого синдрома. Экспериментальные исследования показали, что независимо от причин общим для развития туннельного синдрома является увеличение внутрифутлярного давления, вызывающее нарушение кровообращения в мышцах.

Клиническая картина туннельного синдрома переднего футляра голени

Синдром характеризуется болью по передней поверхности голени, слабостью тыльных сгибателей стопы и пальцев и различной степенью потери чувствительности по ходу иннервации глубоким малоберцовым нервом

Ранним и наиболее надежным признаком туннельного синдрома является иррадиация боли в область футляра при пассивном подошвенном сгибании пальцев или стопы. Врач неотложной помощи не должен ждать наступления пареза или парестезии по ходу глубокого малоберцового нерва, поскольку это, несомненно, приведет к катастрофическим последствиям. При появлении сильной боли над областью переднего футляра отмечается утрата функции настолько, что сокращение мышц быстро становится практически невозможным и развивается парез стопы. Пассивное растяжение мышц провоцирует возникновение боли. Кожа над футляром становится эритематозной, блестящей, горячей и болезненной при пальпации. Больной при этом испытывает своеобразное ощущение «одеревенения». Затем развивается ишемический некроз мышц с последующим замещением мышечных клеток рубцовой тканью. Врач должен предполагать туннельный синдром у любого больного с наличием боли судорожного характера в области переднего футляра голени, которую обычно описывают как боль постоянную, ноющую, усиливающуюся при ходьбе и в какой-то степени уменьшающуюся в покое. Врачу не следует торопиться диагностировать мышечный спазм, синдром «расколотой голени» или ушиб, поскольку если он имеет представление об этой патологии и знает, что вышеупомянутые состояния могут закончиться развитием туннельного синдрома, он не имеет права ошибаться в постановке диагноза.

Приведу четыре признака переднего туннельного синдрома:

1) боль при пассивном подошвенном сгибании стопы;

2) боль, усиливающаяся при тыльном сгибании стопы против сопротивления;

3) парестезии в промежутке между I и II пальцами;

4) болезненность при пальпации переднего футляра.

Аксиома: всегда, когда больной жалуется на неопределенную боль по передней поверхности голени с частичным уменьшением объема тыльного сгибания пальцев и стопы, следует подозревать передний туннельный синдром.

Лечение туннельного синдрома переднего футляра голени

При подозрении на туннельный синдром конечность обкладывают пузырями со льдом и придают ей приподнятое положение. Любые давящие повязки противопоказаны. Если улучшения нет, показана фасциотомия. Для определения внутрифутлярного давления под фасцию вводят катетер (с тампоном). Если такого катетера нет, можно применить простой, но надежный и точный способ. При развитии некроза мышц образующийся фиброзный рубец необратим. Ранняя фасциотомия (проведенная в первые 12 ч с момента появления симптомов) восстанавливает нормальную функцию у 68% больных, в то время как у больных, которым фасциотомию выполнили в сроки позже 12 ч, полное восстановление наблюдалось лишь в 8% случаев. Осложнения также намного чаще наблюдаются при поздней фасциотомии, достигая 54%, при ранней фасциотомии их частота составляет 4,5%. Если в процесс вовлечены все четыре фасциальных футляра, показана двойная фасциотомия или резекция малоберцовой кости.

Туннельный синдром глубокого заднего футляра

Глубокий задний футляр содержит длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель первого пальца стопы и задние большеберцовые артерию и нерв. Поперечная икроножная перемычка образует заднюю стенку футляра, межкостная перепонка - переднюю.

Клиническая картина этого синдрома, как правило, осложняется вовлечением в процесс других смежных футляров. Самой частой причиной развития синдрома является перелом костей голени, обычно в средней или дистальной трети. Другие причины включают ушиб голени, повреждение артерии и даже перелом пяточной и таранной костей. В начальный период у больного нередко отмечается лишь несколько симптомов: усиливающаяся боль при пассивном разгибании пальцев, слабость при сгибании наряду с гипертензией по ходу зоны иннервации заднего большеберцового нерва на подошвенной стороне стопы, напряженность тканей и болезненность при пальпации по медиальной стороне дистальной трети голени. Все вышеуказанные симптомы могут проявиться в сроки от 2 до 6 дней с момента травмы.

Лечение глубокого заднего туннельного синдрома

При подозрении на это состояние удаляют все циркулярные повязки и тщательно обследуют конечность. При установлении диагноза глубокого заднего туннельного синдрома показана фасциотомия. Техника ее несколько сложнее, чем при переднем туннельном синдроме (описана Рагапеп).

Ну, это была большая по объему текста, но необходимая "страшилка" :)

А теперь вернемся непосредственно к синдрому расколотой голени и методах его лечения!

Лечение синдрома расколотой голени

При лечении синдрома «расколотой голени» применяли много способов, но Andrish доказал, что они практически однотипны и что боль не исчезнет до тех пор, пока больной не прекратит тренировок. Основой лечения является покой, местное тепло, если оно облегчает боль, и анальгетики.

В классической медицине рассматривается консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия включает в себя:

Изменение вида физической активности.

Упражнения на растяжение грушевидной мышцы, НСПВП препараты.

Необходимо прекратить занятия бегом до тех пор, пока они перестанут вызывать боль. Раннее лечение включает лед, НСПВП препараты и упражнения на укрепление переднего и заднего отделов икроножных мышц. В период, когда основным лечением является покой, физическую форму можно поддерживать с помощью перекрестных тренировок, таких как плавание, которые не требуют постоянной весовой нагрузки на конечности.

После стихания симптомов возвращение к занятиям бегом должно быть постепенным. Обувь с жестким задником и поддержкой свода помогает фиксировать стопу и голеностопный сустав во время бега, способствует восстановлению и позволяет предупредить возникновение симптомов в будущем. Упражнения на укрепление передней икроножной мышцы путем тыльного сгибания голеностопного сустава под сопротивлением (например, с эспандером или на специальном тренажере) увеличивают силу мышц голени и помогают предупредить боль в голенях.

Свой взгляд на методы лечения

В случае невыраженного отека, отсутствия признаков ишемии мышц, парезов и парестезий возможно ограничиться только кинезиотейпированием .

Техника тейпирования в данном случае включает:

Лимфодренажная техника. Мы ускоряем отток жидкости по лимфатическим сосудам

Мышечная коррекция. Производится усиление задней большеберцовой мышцы и ослабление передней большеберцовой мышцы. Иногда Можно добавить ингибирование разгибателей пальцев стопы.

Фасциальная техника. В месте проекции максимальной болезненности выполняем аппликацию, направленную на снижение фасциального давления в данном регионе

Эффект после кинезиотейпирования в данном случае проявляется уже через 4 мин и через 2ое суток можно рассчитывать на полное исчезновение симптоматики. Так же следует отметить, что благодаря данному методу, спортсмен может не прерывать тренировок.

Один из примеров такого тейпирование привожу на фото внизу.

В ходе подготовки данной статьи использованы труды Л.Н. Анкина, А.А. Коржа, Н.В. Корнилова, А.Ф. Краснова, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R.R.Simon

Синдром расколотой голени – приходящая сильная боль, возникающая при интенсивных физических нагрузках. Названо состояние по сходству характера боли с переломами. Неприятный синдром проходит после местного лечения, но может неожиданно вернуться на очередной пробежке, поэтому важно выявить и исключить его причину.

При синдроме расколотой голени боль возникает после бега

Клинические симптомы синдрома расколотой голени связаны с двигательной перегрузкой или чрезмерным темпом бега, при котором происходят форсированные сокращения мышц. Это не типичное растяжение мышц, но очень схожая по симптоматике картина. Боли отдаются в переднемедиальную поверхность дистальной трети.

При этом возникает настолько сильный болевой синдром, что человек подозревает перелом.

При растяжении мышц задней группы боль локализуется на месте их крепления к костно-суставному сочленению.

Со временем, если не принять меры, формируется периостит на большеберцовых костях. Он вызывает такие же сильные боли, как и перелом, боли настолько резкие и острые, что человек от неожиданности падает и может потерять сознание.

Типы проявлений синдрома

На надкостнице начинается воспалительный процесс из-за того, что костная оболочка отрывается от своего основания. Это чаще всего происходит по медиальному краю большеберцовой кости. Именно так выглядит один из вариантов проявления синдрома расколотой голени.

Как такового раскола кости нет, а название произошло из-за схожести симптомов.

Рентгеновские и КТ снимки показывают область отрыва оболочки от своего места крепления на кости. Локализация боли бывает или впереди по большеберцовой кости, или сзади, за нею. Таким образом, выделяют два типа болевых большеберцовых синдромов:

• задний;
• передний.

Возникают они чаще всего от высоких нагрузок во время бега. Мышцы от перегрузки приходят в состояние чрезмерного напряжения, ткани их сухожилий натягиваются до критического состояния, грозящего разрывом. Но физиологически нога устроена так, что сухожилие более прочно крепится к мышечным тканям, поэтому оно тянет за собой кость, из-за чего происходит отрыв надкостницы. Это, в свою очередь, приводит к формированию периостита задней стороны большеберцовой кости.

Его надо своевременно и эффективно пролечить и больше не возвращаться к тренировкам, иначе сухожилие может разорваться.

При большеберцовом синдроме переднего типа больше страдают пальцы ноги, потому что многие передние мышцы уходят своим основанием в фаланги пальцев, то есть к медиальной части ступни. При воспалении или отёках мышц медиальной группы увеличивается давление и нагрузка на другие мышцы голени, чему способствует небольшое расстояние между фасциями. Это ухудшает кровообращение, приносит боль или как минимум дискомфорт.

В то же время спортивные медики высказывают собственное мнение по поводу определения «расколотая голень». Взгляды классической и спортивной медицины расходятся в трактовках, у этого состояния есть немало других названий: воспаление мышечных тканей, небольшие повреждения ткани мышц, отхождение тканей от кости, и даже травматическое повреждение большеберцовой кости.

Причины патологии

Тейпирование икроножной мышцы

Этот синдром недаром признан болезнью бегунов. Во время бега нога сильно бьёт пяткой об дорожку. При этом большеберцовая кость выносит такую нагрузку, что по природе прямая кость немного изгибается от напряжения удара. Немного, это совершенно незначительный изгиб.

Однако постоянно и длительно время повторяющийся, он приводит к истончению костной ткани в этом месте. Это и вызывает постоянные костные боли или даже приводит к микротрещинкам в ткани кости.

Во время бега ноги испытывают высокие ротационные нагрузки в .

Эти же нагрузки негативно действуют на ступню, её мелкие кости и связки. В результате случается перегрузка икроножных мышц, крепление которых уходит как раз в голеностопное сочленение и в стопу. Если же и сама стопа имеет врождённые или приобретённые дефекты – пронацию, плоскостопие, то это только усугубляет ситуацию, и повышает риск появления синдрома расколотой голени.

После занятия не стоит останавливаться резко. Нужно плавно переходить сначала на медленный бег, затем на шаг, пока не остынут мышцы. Важно использовать для тренировок только подходящую обувь.

Лечение синдрома расколотой голени

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Первое, что назначает травматолог – ограничить движения, обеспечить полный покой поврежденной ноге.

Лечение носит симптоматический характер: местные тепловые процедуры, инъекции противовоспалительных и, при необходимости, обезболивающих препаратов.

Несколько дней тепла и покоя – и можно постепенно возвращаться к привычному режиму двигательной активности.

При рецидивах заболевания надо опасаться пареза или парестезии, который может поразить глубоко проходящий малоберцовый нерв. Такое поражение часто бывает необратимым и приводит к неприятным ограничениям движений. Провисает стопа, человек начинает «подволакивать» ногу.

Более сложная форма – потеря чувствительности в ноге, после которой случается ишемический некроз тканей с замещением клеток мышц рубцовой тканью. Этим опасен синдром расколотой голени: если лечение будет направлено только на устранение симптомов, без всестороннего обследования по всем параметрам, это может привести к серьёзным последствиям.

Травматологическая практика показывает, что действенными являются и методы физиотерапии, и противовоспалительное лечение, однако когда человек возобновляет тренировки, боли тут же возвращаются.

Столкнувшись с таким синдромом, стоит хорошо подумать о целесообразности занятий ходьбой, бегом и вместе с опытным тренером выбрать более приемлемые способы тренировок. Единственный способ профилактики синдрома расколотой голени – ограничение нагрузок.

Расколотая голень (или передний большеберцовый синдром) является разновидностью травмы, которая вызвана ежедневными изнурительными тренировками. Боль ощущается от центральной до нижней внутренней части ноги, когда мышцы и сухожилия, прикрепленные к кости голени отекают. Этот отек обычно возникает в результате повторяющихся движений голени во время упражнений с весовой нагрузкой, вроде бега или танцев. Расколотая голень не лишает спортсмена беговой дорожки на долгое время. Как правило, после двух недель отдыха он снова сможет бегать, не ощущая при этом болевых ощущений. Однако существует пара вещей, которые необходимо сделать при возобновлении физической деятельности после того, как вам поставили диагноз расколотой голени. Список обязательных действий после выздоровления голени начинается ниже, с Шага 1.

Шаги

Часть 1

Сделайте разминку перед бегом. Не стоит недооценивать важность хорошей разминки. Она подготавливает мышцы и соединительные ткани (а также костные ткани) к предстоящим нагрузкам.

Во время бега придерживайтесь ровной и мягкой дорожки. Ежедневный бег по твердым поверхностям перегрузит кость голени и снова вызовет большеберцовый синдром. Выбирайте удобные поверхности для бегунов, вроде крытой овальной трассы или резинового покрытия.

• Также избегайте неровных или каменистых поверхностей. Бег по песку или в поле может вызвать расколотую голень из-за внезапных изменений в нагрузке на голень.

1. Начните с ходьбы и перейдите в бег. Начните с ходьбы, чтобы убедиться в силе своих ног и в том, что это не вызовет приступов боли, а затем перейдите к бегу трусцой несколько минут и постепенно перейдите к обычному бегу.

   • Сперва походите несколько дней, потом несколько дней побегайте трусцой, и в итоге перейдите к коротким пробежкам, пока не возобновите свой предыдущий тренировочный режим.
   • Начните с половины дистанции, которую вы бегали в прошлом, и постепенно увеличивайте ее в течение трех недель.

2. После бега сделайте растяжку мышц, например, растяжку икроножной мышцы. Растяжка после активной деятельности способствует притоку крови к ногам и повышает эффективность периода восстановления. В конечном результате вы получите пару отлично отдохнувших ног, которые покажут себя лучше на следующей тренировке.

   • Растяжка икр является одним из лучших способов остыть после пробежки. Сделайте следующее:
     • Встаньте перед стеной. Скрестив ноги, поставьте одну ногу перед другой.
     • Задняя нога должна быть прямой и все время находится на земле. Передняя нога должна быть согнута и тоже стоять на земле.
   • Упритесь руками в стену и начните сгибать переднюю ногу. Вы должны почувствовать напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Постойте так 30 секунд.
   • Поменяйте ноги и повторите.

3. Чередуйте бег с другими сердечнососудистыми упражнениями. Пусть ваша голень отдохнет, чередуя бег с плаванием и езде на велосипеде. Эти упражнения помогут вам держаться в тонусе, позволяя голени оправиться от чрезмерного напряжения, вызванного бегом.

   • Перекрестные тренировки полезны не только для вашей голени, но и для всего здоровья в целом. Вместо того чтобы бесконечно качать одни и те же мышцы, вы будет тренировать все свое тело.

4. Регулярно меняйте кроссовки. Бегуны, тренирующиеся почти ежедневно, должны менять обувь каждые 6 месяцев. Изношенные ботинки обеспечивают ноги меньшим смягчением и поддержкой. Вследствие этого ваши голени подвержены большим нагрузкам во время бега.

   Больше отдыхайте. Секрет в предотвращении повторного случая расколотой голени заключается в отдыхе. Организм нуждается в нем для восстановления от напряжений, вызванного бегом. Вам может показаться, будто отдых притупляет вашу физическую подготовку, но на самом деле он вернет вас в форму в несколько раз быстрее.

   • Одним только сном полного выздоровления не добиться. День или два отдыха каждую неделю сохранят упругость ваших мышц и предотвратят травматическое перенапряжение.

5. Нацельтесь на поддержание стройного тела. Стройное тело уменьшает количество веса, которое приходится на голень с каждым шагом. Эти упражнения помогут вам подтянуть тело для бега:

   • Упражнение «планка» тренирует основные мышцы поровну распределять силы на нижнюю часть тела во время бега. Это упражнение также помогает в похудении нежелательного пуза, которое увеличивает нагрузку на голени. Прочтите статью о том, как делать упражнение «планка» для детальной информации.
   • Тяга штанги в наклоне тренирует спину и основные мышцы. Обе группы мышц играют важную роль в поддержании надлежащей формы во время бега, которая уменьшит нагрузку на голень. Смотрите инструкции о том, как сделать тягу штанги в наклоне здесь.

   Часть 2

   Выбор правильной обуви

   1. Рассмотрите вариант покупки амортизирующих кроссовок. Выберите подходящую беговую обувь, которая бы поддерживала ваши ноги и уменьшала нагрузку на область голени. Вы можете купить специальные амортизирующие кроссовки или использовать амортизирующие стельки, чтобы минимизировать нагрузку на ноги в случае расколотой голени.

      Приобретите обувь, которая способствует устойчивости, если у вас нормальные стопы и лодыжки. Если у вас нет проблем со стопами и лодыжками, вам нужна обувь, которая предоставляет стабильность. Она так и называется, «стабильная обувь». Эти кроссовки разработаны с подушечками и вспомогательными материалами высокого качества, чтобы защитить вас от любых травм ноги во время бега или пронации стопы.

   2. Приобретите обувь с «контролем движения», которая предназначена для людей с плоскостопием. Гиперпронация стопы, являющаяся причиной большинства случаев расколотой голени, заключается в том, что ее тыльная поверхность поворачивается внутрь, а подошва – наружу, что приводит к потере привычного свода в стопе. В этом случае вам понадобится специальная обувь для контроля движения стопы – обувь с «контролем движения».

      • Этот тип беговой обуви был специально разработан и изготовлен с дополнительными вспомогательными веществами, чтобы увеличить плотность промежуточной подошвы вашей обуви (дизайн кроссовка состоит из подошвы – внешнего слоя, контактирующего с полом; стельки – внутреннего слоя, контактирующего со стопой; промежуточной подошвы – слой между подошвой и стелькой; промежуточный слой играет важную роль в поглощении удара вместо ноги во время бега и в предоставлении необходимой поддержки и удобства вашей стопе).
      • В случае гиперпронации стопы увеличение плотности промежуточной подошвы в дополнение к мосткам и поперечным супинаторам фактически может уменьшить гиперпронацию и избежать травм во время бега.

   3. Поищите «амортизирующие» кроссовки, если у вас есть проблемы с супинацией. Еще одно распространенное состояние называется гипопронацией, которая приводит к выгибанию лодыжек немного наружу. В этом случае вам необходима «амортизирующая обувь».

      • В этом типе обуви дополнительные материалы добавляются в области пятки и верхней части стопы, чтобы иметь возможность рассеивать удар, поглощенный между промежуточным слоем и подошвой. В нем также увеличена опора для ног и лодыжек.

   4. При покупке обуви подумайте о поверхности, по которой вы будете бежать. Помните, что от поверхности будет зависеть ваш выбор беговой обуви:

      • Для бега по улице или асфальту обувь должна обладать легкими, но качественными амортизирующими качествами для минимизации удара, передаваемого ноге через стопу.
      • Для бега по дорожке вам потребуется обувь, стойкая к грязи и камням, а также она должна быть водонепроницаемой.

   5. Обувь не должна быть слишком тесной. После выбора беговой обуви, убедитесь, что они не сильно жмут. Обувь должна сидеть на ноге так, чтобы внутри по ширине и длине оставалось небольшое пространство, чтобы стопа и пальцы ног могли пошевелиться. Если внутри будет мало места, ваши пальцы будут сгибаться и сдавливаться в процессе бега, особенно если вы бегаете по покатым поверхностям.

      • Также обратите внимание на использование дополнительных стелек для обуви, которые будут занимать свободное место, не давая вашей ноге влезть в ботинки! Обязательно вставьте стельки в примеряемую обувь, перед тем как решить, что она вам подходит.

   Часть 3

   Восстановление голени после травмы

   1. Следуйте принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ног) для лечения расколотой голени.

      • Отдых. Пациент должен воздержаться от занятий спортом и любого вида деятельности, который оказывает дополнительную нагрузку на ногу. Это ускорит процесс восстановления и уменьшит риск воспаления. Если спортсмен игнорирует эти незначительные меры предосторожности, он может ухудшить свое состояние и продлить процесс заживления.
      • Лед. Лед применяется для остановки воспалительного процесса, что, в свою очередь, позволит снизить отек и боль. Лед может вызвать расширение кровеносных сосудов, которое уменьшит количество крови, которая надходит в пораженный участок. Это приведет к препятствованию утечки жидкости в наружную часть клеток, снижая давление на окружающие мягкие ткани и сухожилия, уменьшая при этом боль.
        • Ни в коем случае не следует прикладывать лед непосредственно на кожу, он должен быть завернут в полотенце или ткань. Если у вас дома нет пакетов со льдом, вместо них можете использовать замороженные бобы. Первые три дня необходимо прикладывать лед на пятнадцать минут каждые четыре часа.
      • Давящая повязка. Оказание небольшого количества давления на голень может помочь в снижении боли и облегчении воспаления. Это можно сделать, путем накладывания давящей повязки на голень для поддержания мышц.
      • Приподнятое положение ног. Для уменьшения воспаления приподнимите ногу на стуле, положив под пятку подушку или что-то мягкое.

Раздражение любой области голенной структуры провоцирует формирование болевых ощущений. Ее виды, механизмы возникновения различны ввиду характера и конкретного места повреждения.

• костные;

Ситуации, провоцирующие боли в голени

• растяжение;

2. Область связок, сухожилий:

• воспалительный процесс;

3. Костная, суставная область:

• болезнь Осгуд-Шляттера;

4. Сосудистая, нервная область:

• артериальная недостаточность;

• поясничный радикулит;

Боль в голени (видео)

С чем связаны боли в голени. Какие бывают боли, и ввиду каких причин формируются. Один из способов ликвидации дискомфортных ощущений.

Причины, характер болей

Болит вся голень

1. Перелом . Изначально боль локализована, но вскоре охватывает всю конечность. Голеностопный сустав сталкивается с двигательными ограничениями.

• атеросклероз;

4. Газовая гангрена . Проникновение в рану бактерии-клостридии.

• доброкачественные (фиброма, липома, остеома, хондрома);

Болит передняя часть голени

1. Повреждение мягких тканей (травма без перелома):

• растяжение связок, их разрыв;

2. Ожог . Результат воздействия кипящей воды, масла и иных раскаленных предметов/веществ. Формируется пятно красного оттенка, а иногда и водянистый волдырь. Читай также – первая помощь при ожогах.

• рожистое образование (розоватое пятно с формой пламени);

4. Передний туннельный синдром . Сопровождается воспалением, отеком, ощутимым дискомфортом в стопе. Его усиление происходит при шевелении конечностью.

• сильная коленная, голенная боль;

7. Синдром расколотой голени . Формируется при создании достаточной нагрузки на нижние конечности без подготовки. В ходе тренировки наблюдается ноющая боль слабой или умеренной интенсивности, исчезающая вскоре после окончания занятий.

• диабет;

9. Миозит. Мышечное воспаление формируется при выраженных физнагрузках. Проявляется в виде сильных локальных болей при сдавливании, некоторых движениях. В отсутствие лечения возникает мышечное ослабление, атрофия.

Болит задняя часть голени

1. Получение травм без перелома . Болезненный дискомфорт формируется благодаря повреждению мягких тканей.

• отечность пораженной зоны;

4. Воспаление ахиллова сухожилия . Оно прикреплено к кости пятки и воспаляется при мощных нагрузках. Ноющая боль способна усиливаться, если стопа подвергается изгибу.

Боль в голени с внешней и внутренней стороны, при ходьбе и беге

• травмирование;

С внутренней стороны:

• травмирование этой области;

Боль в голени при ходьбе и беге

• перелом, микротрещина;

Опухла голень

1. Периостит . Боль дает знать о себе спустя 2-3 суток после серьезной тренировки, перелома, ушиба. Сопровождается отечностью, болезненностью при прикосновении.

• снижение аппетита;

3. Остеомиелит . Симптоматика:

• локальный отек;

4. Туннельный синдром .

Болят кости голени

1. Периостит. Возникает в результате сильной нагрузки на ноги. Отмечается следующими изменениями:

• воспаление надкостницы;

2. Болезнь Осгуда-Шлаттера ("жизнь в замедленном ритме").

• температурный рост;

Болят мышцы голени

1. Варикоз . Задняя голенная поверхность покрыта расширенными венами.

• телесная слабость;

4. Крепатура мышц . Их перегрузка на тренировке, работе отмечается сильной болью, стихающей в состоянии покоя.

• обезвоживание организма;

6. Нарушение иннервации . Происходит в поясничном позвоночном отделе при таких заболеваниях:

• дистрофия суставных хрящей (остеохондроз);

7. Туннельный синдром разной направленности.

Болит кожа голени

1. Травмирование тканей . Формирование синяка, кровоподтека вследствие ушиба, размозжения, сдавливания.

• покраснение покровов;

3. Рожистое/герпетическое воспаление .

• рожа (образование горящего светлого розового пятна с четкими границами);

4. Флегмона . Вследствие проникающего ранения или образования трофических язв происходит разрушение подкожной клетчатки гнойными бактериями, представленными следующими видами:

Возможный (предполагаемый) диагноз по характеру боли

Сильная боль в голени

• опухоли (острая, колющая, усиливающаяся с физнагрузками боль);

• слабость в теле;

• Межпозвонковая грыжа .

Что делать, если болит голень

Современная медицина предлагает множество методов лечения боли в голени. Все зависит от причины, точной локализации и уже возникших осложнений.

• Ограничить подвижность поврежденной ноги . Лишние движения конечностью при переломе, растяжении связок/мышц могут повлечь дополнительные травмы, усложняющие лечение.

Что делать, если болит кость спереди ниже колена (видео)

Боль вверху голени. Почему она возникает, список причин. Как убрать дискомфорт в надкостнице, используя подручные средства и препараты. Общие рекомендации.

Основные приемы комплексного лечения травм голени

• Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами («Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил») или наркотическими болеутоляющими («Кодеин», «Морфин», «Омнопон»).

• Обезболивание, охлаждение, наложение тугой повязки.

• Болеутоляющие средства .

Вывих голеностопного сустава

• Применение нестероидных/наркотических болеутоляющих, холодных компрессов.

Направленная терапия при костных заболеваниях

Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости)

• Обеспечение покоя . Отказ от спортивных занятий, физических нагрузок, напряжения бедренных, голенных мышц. Наложение эластичного бинта или гипсовой повязки.

Тепловое лечение, магнитотерапия, УВЧ-терапия (улучшают кровообращение).

• Постельный режим . Максимальное снижение нагрузки с возможным наложением фиксирующей металлической шины.

При дефиците кальция прописывают препараты, восполняющие его нехватку;

Мероприятия по обезболиванию посредством нестероидных противовоспалительных.

Лечение заболеваний мышц голени

• Полный покой . Принять сидячее, лежачее положение или позвать на помощь.

Синдром «расколотой голени»

• Устранение факторов, провоцирующих боль . Прекращение физического воздействия на область поражения. Разрешены незначительные физические нагрузки, не затрагивающие голенные мышцы (плавание, йога, специальная гимнастика).

Улучшающих кровоснабжение тканей;

Нормализующих костные обменные процессы.

• Противовоспалительная терапия (устранение отека, сдавливания сосудов):

Холодный компресс (мешочек со льдом);

Отказ от повязок, одежды давящего/сжимающего толка.

Методы устранения сосудистых заболеваний голени

• Смена образа жизни . Предполагает следующие изменения:

Обеспечить активную физическую деятельность;

Ликвидировать вредные привычки.

Насыщения тканей кислородом («Актовегин»);

Снижения холестерина («Правастатин», «Симвастатин»).

• Прием медикаментов :

Уменьшение вязкости крови;

Антибиотики, устраняющие инфекционные осложнения;

НПВ/наркотические препараты для ликвидации умеренной/ишемической боли.

• Устранение причины заболевания :

Корректировка рациона питания, диетотерапия при избытке веса.

Препятствует росту венозного давления в поверхностных венах;

Тормозит прогрессирование заболевания.

Антикоагулянты для разжижения крови;

Ангиопротекторы для укрепления сосудов, уменьшения их проницаемости;

Не допустить тромботических осложнений;

Замедлить прогрессирование заболевания.

• Строгий постельный режим . Пребывание в стационаре в течение нескольких дней ввиду повышенного риска отрыва тромба, могущего повлечь смертельный исход.

Ликвидация инфекций голени

1. Медикаментозная терапия.

• Назначение антибактериальных препаратов широкого действия для выявления максимально эффективных.

2. Хирургическое вмешательство . Производится в случае прогрессирования инфекции и требует следующих процедур:

• кожный надрез;

3. Устранение газовой гангрены . Эффективен лишь хирургический способ с применением лампасных разрезов кожи, мягких тканей. Производится вырезание и удаление неживых областей, промывка перекисью водорода и антибактериальная терапия («Тетрациклин», «Пенициллин»).

Лечебные мероприятия по ликвидации опухолей голени

1. Химиотерапия . Устранение злокачественных образований посредством блокирующих клеточное деление препаратов (цитостатики). При этом нарушается деление и непатогенных клеток, приводя к различным осложнениям: выпадению волос, анемии, желудочной язве и др.

• Удаление доброкачественных образований . Производится в случае прогрессивного роста опухоли, появления опасности сдавливания ею соседних структур (мышц, сосудов, нервов). Делается иссечение пораженных тканей с небольшим захватом здоровых.

Боли в зоне голени могут быть вызваны различными факторами. Порой она устраняется в домашних условиях, но в других случаях может потребоваться специализированное лечение. Не следует пренебрегать консультацией врача, ведь полноценная диагностика позволит выявить истинную причину проблемы и заняться ее решением без возможных последствий.