Способы удаления гланд у взрослых. Тонзиллэктомия - это хирургическая операция по полному удалению небных миндалин: показания, противопоказания, последствия. Поведение после операции

Каждый, кто хотя бы раз болел ангиной, знает, насколько серьёзным является это заболевание. В некоторых случаях врач может предложить пациенту удалить нёбные миндалины. В каких случаях показана эта процедура, и к чему она может привести?

Зачем удаляют гланды

Миндалины, или гланды? – это сгустки лимфоидной ткани в слизистой оболочке ротовой полости. Формирование миндалин происходит до 5-7 лет, а потому более раннее вмешательство в анатомию ротовой полости почти не проводится. Они имеют пористое строение, а потому доступны для проникновения бактерий извне.

По своей функции миндалины представляют собой защиту от внешних бактерий. Именно они принимают на себя первый удар, когда бактерии проникают внутрь организма . Здесь же содержатся фолликулы, которые вырабатывают защитные клетки. Получается, что основные функции этого органа:

Защитная. Они задерживают патогены из воздуха.
Иммунногенная. Здесь созревают Т- и В-лимфоциты.

Операция по их удалению называется тонзиллэктомия. Проводиться у взрослых она может по следующим причинам:

Активные очаги стрептококка на гландах, которые не чувствительны к применяемым препаратам. Предварительно сдаётся анализ на посев бактерии с участка миндалины. Если результат на стрептококк окажется положительным, то человеку назначается лечение. Нередко в процессе приходится использовать разные группы антибиотиков. Если их приём не даёт результата, и у человека в очередной раз происходит рецидив, то врач может поставить вопрос о тонзиллэктомии. Кстати, у детей последствием постоянного источника стрептококковой инфекции может быть аутоиммунные и психоневрологичексие расстройства, и это явное показание к удалению гланд.
Абсцесс гланды. Если этот процесс затронул миндалины, то смысла в этом участке ротовой полости не остаётся. Мёртвую ткань нужно удалять.
Значительное увеличение миндалин в объеме. У некоторых взрослых людей даже после снятия воспалительного процесса миндалины все равно остаются набухшими. Можно сказать, что теперь это их привычное состояние. Но большие гланды могут стать источником летальных исходов во сне, и такие случаи зафиксированы. Западая в гортань, гланды приводят к остановке дыхания.

Как удаляют гланды у взрослых

Для начала пациенту предстоит подготовка к операции. Обычно она предполагает сдачу анализов мочи и крови. В особенности врача будет интересовать показатели свёртываемости и тромбоциты. Также пациенту следует посетить стоматолога, кардиолога и терапевта, которые дадут заключение о возможности или невозможности проведения операции по удалению гланд. Так, нельзя забывать, что классический традиционный метод предполагает использование анестезии, а для тех, кто имеет проблемы с сердцем, это может быть опасно. Примерно за месяц до хирургического вмешательства пациент запрещается принимать аспирин и ибупрофен.

Как проводится операция? Все зависит от способа удаления гланд:

Традиционный. Миндалины вырывают петлей или вырезают ножницами или скальпелем. Операция проходит только под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание позволяет избежать болевого шока.
Ультразвук. Ультразвуковой скальпель нагревает лимфу. Разъединить здоровые и больные участки становится проще. Возможное последствие – кровотечение, однако процесс реабилитации занимает куда меньше времени, чем при классическом методе удаления миндалин.
Лазер. Лимфоидная ткань разрезается при помощи лазера. Это наиболее безболезненный метод удаления гланд. Недостаток его только один – возможность травмирования, ожога здоровой ткани, а потому многое зависит от мастерства и профессионализма хирурга. Отек после лазерного удаления миндалин не образуется, и реабилитационный период минимален.
Жидкий азот. Этот метод иногда ещё называют криодеструкцией. При этой процедуре ткани замораживаются, отмирают и отторгаются. Операция достаточно длительная, занимает до 40 минут. Процедура безболезненная, поскольку проводится под местной анестезией, но сразу после неё пациенты отмечают неприятные ощущения в горле. Среди недостатков – необходимость регулярной обработки антисептическими препаратами во время послеоперационного периода.
Колбация. Воспалённые гланды удаляются при помощи радионожа. Проводится только под общим наркозом, но восстановление безболезненное.

Послеоперационный период

Нужно помнить, что это операция, и она не заканчивается в кабинете хирурга. Для получения эффекта необходимо ещё соблюсти ряд мероприятий. Ощущения в послеоперационный период могут быть очень неприятными. Как правило, они длятся около 5 дней. Так, могут начаться проблем с носовым дыханием, что вполне нормально, ведь ткани в зоне удалённых миндалин слегка отекли. Для облегчения дыхания можно воспользоваться каплями для носа, например, на основе ксилометазолина.

Также пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаление, которое может образоваться при травме. Допускается приём анальгетиков.

Нужно ограничить голосовую активность, в идеале – не разговаривать совсем. Еда должна быть жидкой и протёртой. Нельзя принимать горячие ванны, которые могут вызвать кровотечение. Примерно через 14-20 дней на месте ран образуется рубец, На его месте вскоре образуется здоровая обновлённая слизистая.

Если пациент заметит, что из ротовой полости постоянно что-то кровоточит, то необходимо срочно сообщить об этом врачу. Возможно, остался какой-то незарубцевавшийся кусок. Обычно в таких случаях проводят ещё одну операцию по удалению этого участка миндалин.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Мифы про удаление миндалин

Их несколько, и почти на каждом приёме врачу-отоларингологу приходится развенчивать самые распространённые убеждения пациентов:

«Если у человека хроническая ангина, то ему показано удаление миндалин». Это ложное утверждение, и врачи до последнего стараются оставить все части ротовой полости без изменений. Сама по себе частая ангина не является причиной для удаления гланд. Опасным является тяжесть их протекания, даже при условии, что обострение у человека случаются относительно редко. Даже однократная ангина, протекающая с обширной симптоматикой и сложной клинической картиной, наносит огромный вред организму. Если инфекция действительно угрожает жизни человеку, то только тогда показано вырезание гланд.
«Вырезание миндалин – процедура, не имеющая аналогов, и её нельзя ничем заменить». Это утверждение также неверно. Сегодня их можно удалить без прямого вырезания хирургическим ножом – скальпелем. К примеру, современные радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин ничуть не уступают привычному вырезанию, а переносятся пациентом намного лучше. Реабилитация после такого вмешательства также требует куда меньше времени. Конечно, подобная процедура распространена не столь активно, поскольку доступна не во всех медицинских центрах.
«При вырезании миндалин происходит сильное кровоизлияние». Это может оказаться правдой, но только в некоторых случаях. Если показатели свёртываемости крови пациента находятся на низком уровне, то при травме миндалин время для тромбирования требуется больше. Но любой специалист предварительно проверит эти показатели, для чего сделает общий анализ крови пациенту. При неудовлетворительных показателях операцию откладывают и дополнительно обследуют пациента. В горле находится большое количество мелких сосудов, но их разрезание не может вызвать кровотечение.
«После удаления миндалин человек теряют естественную защиту от бактерий». Это утверждение верно только частично. Назвать защитниками воспалённые гланды нельзя. Кроме того, сегодня существуют современные виды этой операции, а именно – частичное удаление миндалин. Такая процедура называется абляцией. При этом специалист удаляет только те участки, которые наиболее интенсивно заражены бактериями. Это может быть только один нарост либо верхний слой гланд. Абляция проводится только методом криодеструкции или при помощи жидкоплазменного, лазерного или ультразвукового воздействия. Лимфоидная ткань сохраняется, а значит, человек не лишается естественной защиты.

Прежде чем решиться на операцию по удалению миндалин, необходимо взвесить все за и против, посоветоваться с несколькими специалистами . Если есть возможность, то лучше отказаться от традиционного вырезания этого лимфоидного органа, а найти медицинское учреждение, где практикуются современные методы удаления гланд.

Удаление гланд (тонзиллэктомия) применяется в отоларингологии для ликвидации хронических очагов воспаления в ротоглотке и предупреждения постинфекционных осложнений. Оперативное вмешательство предполагает иссечение лимфаденоидных образований вместе с соединительно-тканной (миндаликовой) капсулой.

Своевременное проведение хирургического лечения позволяет купировать катаральные процессы в слизистой глотки, что препятствует возникновению паратонзиллярного абсцесса и системных заболеваний. К тонзиллэктомии прибегают только в случаях, когда медикаментозное лечение инфекционных патологий не дает необходимых результатов. Прямыми показаниями для вырезания небных миндалин (гланд) является гипертрофический и хронический тонзиллит, миокардит и пиелонефрит, менингит и ревматизм и т.д. Запоздалая ликвидация очагов воспаления провоцирует интоксикацию организма, которая создает дополнительную нагрузку на сердце, почки и суставы.

Виды тонзиллэктомии

Как вырезают гланды – как происходит удаление миндалин у взрослых? Современная хирургия располагает немалым спектром методов тонзиллэктомии, которые имеют между собой принципиальные отличия. Выбор подходящего способа удаления лимфоидных образований определяется специалистом и во многом зависит от обширности очагов воспаления, наличия осложнений, возраста и анамнеза пациента.

К числу самых распространенных способов удаления небных миндалин относятся:

экстракапсулярная тонзиллэктомия – механическое иссечение гланд с помощью скальпеля и металлической петли; используется для вскрытия гнойных абсцессов и инфильтратов;
криодеструкция – прижигание гланд жидким азотом, провоцирующим некротизацию пораженных воспалением лимфоидных тканей;
электрокоагуляция – вырезание миндалин электрическими токами высокой частоты; малокровная операция нередко приводит к образованию термических ожогов и, соответственно, некрозу тканей;
ультразвуковая эктомия – отделение лимфоидных тканей от слизистой ротоглотки посредством звуковых колебаний высокой частоты;
радиочастотная абляция – частичное удаление гланд радиоволновым «ножом» с минимальными постоперационными последствиями; применяется, как правило, для уменьшения размеров гипертрофированных миндалин;
термическая сварка – иссечение пораженных воспалением участков гланд инфракрасным лазером под местной анестезией;
вапоризация – деструкция мягких тканей углеродным лазером с минимальным нагревом прилегающих тканей;
удаление микродебридером – эктомия мягких тканей прибором с вращающимся лезвием (микродебридером);
биполярная коблация – удаление небных миндалин радиочастотной энергией, преобразованной в ионную диссоциацию.

Механическое иссечение небных миндалин применяют, как правило, при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки и возникновении заглоточного абсцесса. Операция проводится под общим наркозом и характеризуется удалением не только парных органов, но и околоминдаликовой клетчатки. После процедуры пациенты часто жалуются на сильные боли в горле, отек тканей и длительный период реабилитации.

При отсутствии серьезных осложнений или частичном поражении гланд проводят тонзиллотомию, т.е. частичное удаление миндалин.

Хирургическое лечение проводится с помощью вапоризации, радиочастотной абляции, криодеструкции или термической сварки. Перед процедурой удаляемый участок тканей обрабатывают местным анестетиком, что препятствует возникновению болей и сильного отека в прооперированной миндалине.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству происходит в амбулаторных условиях примерно за 2-3 недели до принятия решения о проведении тонзиллэктомии. Как удаляют миндалины? Способ иссечения гланд определяется только после изучения результатов анализа и данных анамнеза пациента. Не все пациенты одинаково хорошо переносят общий наркоз, что следует учитывать.

Чтобы предотвратить осложнения, перед операцией пациент должен сдать следующие анализы:

коагулограмму – позволяет определить скорость свертывания крови;
общий анализ крови – показывает концентрацию нейтрофилов и красных кровяных телец в крови, благодаря чему можно выяснить распространенность инфекционных процессов в организме;
общий анализ мочи – дает представления о физико-химических характеристиках урины, функционировании органов детоксикации, концентрации белков и гемоглобина.

После изучения анализов специалист может определить вероятность возникновения отсроченных кровотечений, гематом и других осложнений. При необходимости пациенту заранее назначаются коагулянты и гемостатики, которые способствуют тромбированию крупных и мелких сосудов в прооперированных тканях.

Важно! Передозировка коагулянтами может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Особенности тонзиллэктомии

Как удаляют гланды? В зависимости от выбранного способа иссечения миндалин, операцию проводят под местной или общей анестезией.

При отсутствии серьезных противопоказаний анестезиологи делают общий наркоз, что препятствует возникновению стресса у пациента во время выполнения хирургических манипуляций.

Ход операции:

врач-анестезиолог делает общий наркоз или обезболивает горло местными препаратами;
с помощью скальпеля, микродебридера, лазерного или ультразвукового аппарата хирург иссекает гланды;
при необходимости поврежденные сосуды прижигают электрическим током (электрокоагуляция), чтобы предотвратить кровопотери;
прооперированного больного укладывают на бок, накладывая на шею мешочек со льдом.

В течение 3-4 часов после хирургического вмешательства слизь и кровь сплевывают, чтобы предотвратить аспирацию и легочные осложнения.

Несоблюдение правил реабилитационной программы может привести к развитию тяжелых осложнений, в частности септическому воспалению прооперированных тканей. Чтобы предупредить развитие инфекции, пациент должен в течение 1-2 недель принимать антибиотики широкого спектра действия.

Противопоказания

Оперативное вмешательство тяжелее переносится взрослыми, чем детьми дошкольного возраста. Во многом это обусловлено наличием хронических заболеваний и замедлением метаболических процессов, что негативно сказывается на скорости регенерационных процессов. Прямыми противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

онкологические заболевания;
активный туберкулез;
легочные патологии;
заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
сахарный диабет;
обострение хронических заболеваний;
патологии костного мозга;
сердечно-сосудистые болезни;
период гестации;
респираторные заболевания.

Удаление гланд приводит к снижению реактивности организма, что повышает риски развития инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит, фарингит и т.д.

Частичная резекция лимфоидных тканей способствует сохранению функций небных миндалин, которые принимают участие в синтезе иммуноглобулина. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при развитии хронических воспалений, которые могут обернуться генерализацией патологических процессов.

Ангину мы узнаем, когда болит горло и есть постоянная температура.

Причина этого – воспалительный процесс в миндалинах. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство необходимо изучить особенности и основные последствия процедуры.

Почему миндалины важны

Важно знать!

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань. Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

трубные,
небные,
язычные,
глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло.

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Организм не справляется самостоятельно с заболеванием длительное время, вследствие чего температура существенно повышается, болит горло, тяжело глотать.

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма. Как удалить миндалины, можно посмотреть на видео.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс (на видео).

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Как удаляют гланды

Современная медицина позволяет вырезать гланды максимально щадящими методами с использованием современной аппаратуры.

Частичное удаление аденоидов заключается в том, что на воспаленные очаги действуют сверхнизкими (заморозка жидким азотом) либо сверхвысокими (прижигание углеродным или инфракрасным лазером) температурами. Когда поврежденная миндалина или ее часть отмерла, то происходит операция по ее удалению.

Такая операция совершенно безболезненна. Гланды возможно удалить только частично, поэтому в период после вмешательства у человека некоторое время болит горло и есть небольшая температура.

У взрослых людей полное удаление гланд представляет собой механическую ликвидацию гланд с помощью проволочной петли и ножниц. Операция проводится под общим наркозом, характерно большое кровотечение.

При электрокоагуляции на разрушенные или больные миндалины действуют высокочастотным электрическим током. Данная операция является бескровной и безболезненной.

Применять электрический ток не всегда безопасно для здоровых тканей, которые находятся около поврежденных миндалин. Иногда операция может стать причиной некоторых осложнений.

Ультразвуковое иссечение представляет собой разрезание тканей для удаления гланд с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Операция хороша тем, что нет повреждений кровеносных сосудов и соседних тканей.

Сразу после вмешательства человека кладут на правый бок, а на шее устанавливается пузырь со льдом. Холод помогает сужаться кровеносным сосудам и не допускает кровотечения. Температура в этом случае не должна появиться.

В следующие несколько суток пациент принимает антибиотики для предупреждения последствий – возможной инфекции.

В первый день после операции можно выпивать несколько глотков воды, в следующие несколько суток пациент ест жидкую и протертую пищу в холодном виде. Через несколько дней начинается заживление раны после процедуры, горло может болеть, а температура подниматься.

Операция не проводится, если есть:

Заболевания крови (например, проблемы со свертываемостью),
Заболевания сердца: тахикардия и стенокардия,
Сахарный диабет,
Заболевания почек,
Гипертония в тяжелой форме,
Туберкулез в активной форме,
Острые инфекционные заболевания,
Беременность после шести месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

После тонзилэктомии или других щадящих операций могут появиться тревожные последствия.

Организм менее защищен теперь от болезнетворных микроорганизмов, иммунитет сильно ослабевает,
Ткани гортани и глотки находятся в тяжелом стрессе, он проявляется в том, что постоянно болит горло,
Есть возможность опасного кровотечения,
Инфекция может распространиться на лимфатические узлы шеи – лимфаденит. Через неделю после операции такое состояние стихает.

Удалять или не удалять

Ответить на этот вопрос должен опытный и надежный врач. Решение об операции может приниматься только иногда, когда другие виды терапии не принесли результата, вследствие чего все так же болит горло и есть температура. В таком случае опасность и вред хронического тонзиллита больше, чем потенциальные последствия от операции.

Удаление аденоидов является крайней мерой. Если у человека с хроническим тонзиллитом, имеются проблемы с работой внутренних органов, то вне сомнений, необходима операция по удалению гланд. Тонзилэктомию выполняют только в том случае, когда небные миндалины работают против собственного организма.

Напомним, сейчас фармакология располагает сильными антибиотиками. В распоряжении больного также такие средства, как:

народная медицина,
гомеопатия.

Но прежде чем соглашаться на операцию, важно постараться вылечить аденоиды, как можно лучше. В любом случае необходимо закалять свой организм и принимать витаминные комплексы, особенно в межсезонье.

Любая операция это внесение серьезных изменений в работу организма, поэтому лучше ее избегать. Удаление гланд у взрослых людей проходит хуже, чем у детей. Организм взрослого человека редко бывает совершенно здоровым.

Последние обсуждения:

Те, кто хоть раз в жизни болел ангиной, отлично понимают, насколько тяжелым и изматывающим может быть это заболевание. Тонзиллит в хронической форме - это постоянный источник инфекции в организме, который сильно ослабляет иммунитет и делает человека восприимчивым к самым разным болезням. Последствиями ангины могут оказаться такие заболевания, как тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, болезни почек и мочевыводящих путей, хронические инфекции горла, носа и ушей, постоянные простуды и насморки, ревматизм и множество других серьезных проблем.

Тонзиллит досаждает не только маленьким детям, взрослые также подвержены этой болезни в хронической форме. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является тонзиллэктомия, или удаление миндалин хирургическим путем.

Назначение на удаление гланд

Удаление гланд может быть выполнено только тогда, когда медикаментозное лечение уже не помогает

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь нет «лишних», ненужных органов, поэтому хороший врач будет изо всех сил стараться сохранить миндалины. Дело в том, что они представляют собой очень важный защитный орган, своего рода стражей, которые защищают дыхательные пути от прямого проникновения опасных болезнетворных бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Но, так как структура миндалин очень рыхлая, а «среда обитания» стабильно влажная и теплая, они сами могут становиться источником больших неприятностей для самочувствия больного и осложнений для здоровья.

Воспаление глоточных миндалин - ангина, или тонзиллит, доставляет немало неприятностей больным. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ломотой во всех суставах, сильнейшим дискомфортом, болями в горле, которые усиливаются при глотании.

Кроме основного заболевания, запущенная или часто повторяющаяся ангина грозит появлением разнообразных осложнений, некоторые из которых могут быть весьма опасными для здоровья.

Несмотря на защитную функцию миндалин, в некоторых случаях только удаление гланд у взрослых способно защитить больного от осложнений. В большинстве случаев врач рекомендует удалять их в следующих ситуациях:

Заболевания преследуют пациента чаще четырех раз в год.
Больной крайне тяжело переносит ангину и долго восстанавливается после болезни.
Тонзиллит в острой форме не поддавался медикаментозному лечению и перешел в хроническую форму, которая очень досаждает человеку и снижает качество его жизни.
Ангина сопровождается опасными осложнениями.
Появление тонзиллита провоцирует развитие гнойных абсцессов в глотке и прилежащих тканях.
Миндалины при воспалении опухают настолько сильно, что могут буквально перекрывать дыхательные пути.
После воспаления гланд у больного резко падает иммунитет и очень долго не восстанавливается. Все это время больной остается под большим риском развития очень опасных заболеваний.

Удаление миндалин у взрослого человека - это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, если иным путем избавиться от заболевания никак не удается. Многие врачи считают, что такая операция приносит больше вреда, чем пользы, так как снижает защитные возможности организма.

Методы удаления гланд у взрослых

Лазерное удаление гланд – самый современный и эффективный метод

Еще совсем недавно удаление гланд у взрослых проводилось единственным способом - путем хирургического вмешательства. В наши дни таких методов намного больше.

Удалить миндалины можно полностью и частично. Во втором случае для этого используется методика криозаморозки. Она может проводиться при помощи воздействия лазера или жидкого азота. Преимуществом такой процедуры является безболезненность вмешательства и «бескровность» процесса, что существенно ускоряет процесс реабилитации. «Умерщвленные» ткани просто разрушаются и постепенно распадаются, под ними остается живая, функционирующая миндалина.

Многие врачи считают такой метод оптимальным, так как гланды не «истребляются» полностью и орган сохраняет свою функциональность, пусть и только частично. Но в таком преимуществе уже заранее заложен и недостаток - оставшаяся часть гланды вполне способна воспалиться при крайне неблагоприятных условиях, что вновь вернет пациента к началу тонзиллитной эпопеи, продолжая наносить ущерб его здоровью.

Подробнее о том, можно ли удалять миндалины можете узнать из видео:

К числу основных методов воздействия относятся следующие:

Полноценное удаление миндалин. Выполняется операция под общей анестезией, что может негативно сказаться на здоровье и применимо не для всех категорий больных. Для операции используются специальные инструменты - хирургические ножницы и петля из инертного металла, которой гланды «вылущиваются» из окружающих тканей. Операция может вызвать кровотечение, преимущественно незначительное и недолгое, а также болезненность после прохождения действия наркоза.
Электрокоагуляция. Воздействие электрическим током исключает появление кровотечения и дает минимальные болевые ощущения, но само вмешательство способно нанести вред окружающим тканям и органам из-за негативного воздействия тока.
Лазерная операция. Это самый быстрый, безболезненный и бескровный метод, настолько качественный и быстрый, что его выполняют в условиях амбулатории.

Лечение после удаления

Послеоперационное лечение должен назначить врач в зависимости от последствий удаления гланд

Сразу после того, как будет выполнено удаление гланд у взрослых, пациента помещают на правый бок (чтобы снизить давление на область сердца), а на горло кладут пузырь со льдом. Это необходимо для сужения сосудов, чтобы минимизировать риск возможного послеоперационного кровотечения.

Так как зона миндалин очень рыхлая и склонная к воспалению, чтобы избежать инфицирования, врач назначает терапию антибиотиками. Выбор лекарственного средства, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально согласно состояния здоровья и особенностям каждого конкретного пациента.

Восстановительный процесс в среднем занимает около 14 дней.

Сразу после операции и весь первый день больного не кормят, разрешено выпить немного чистой воды. В последующие дни питанию уделяют большое внимания. В меню не должно быть едких и раздражающих продуктов, вся пища разрешена только в протертом или жидком виде, обязательно холодная - от горячей расширятся сосуды и может начаться кровотечение.

Если после операции у больного есть отек горла, что достаточно часто встречается как реакция организма на вмешательство, то для облегчения дыхания можно капать в нос сосудосуживающие капли и физраствор. Так как такие средства негативно влияют на организм, время их использования не должно превышать 7 дней (или же продолжаться столько, сколько порекомендует врач).

Возможные осложнения

Последствия удаления гланд могут быть разными, так как зависят от индивидуальности организма

Возможные проблемы, которые провоцирует удаление гланд у взрослых, могут появиться непосредственно в момент выполнения операции или после нее - сразу или же через некоторое время.

Возможные последствия:

Самое опасное осложнение - это пагубное влияние наркоза. В крайне редких случаях больной может негативно отреагировать на наркозное средство, может потребоваться срочная реанимация. В основном к последствиям общей анестезии относится тяжелый «выход» из наркоза с сильной слабостью, головокружением и головными болями, тошнотой, рвотой и другими неприятными проявлениями.
Второе по частоте осложнение - это кровотечение. Оно может возникнуть в самом процессе операции или после нее. Больной нуждается в наблюдении и аккуратном выполнении всех врачебных рекомендаций. Применяются кровоостанавливающие препараты, а в ситуации, когда кровотечение вызвано неполным удалением тканей миндалины - повторная операция с тщательным вылущиванием остатков.
Развитие инфекции. Случается очень редко, обычно возникает воспаление лимфатических узлов, которое проходит примерно через неделю. Для профилактики такой ситуации больным назначают антибиотики профилактически.
Снижение иммунитета. Так как миндалины - часть иммунной системы, их удаление, безусловно, скажется на местном иммунитете. Однако, в случае постоянного воспаления и гнойного процесса в гландах их удаление дает больший положительный эффект, чем сохранение.

Перед проведением операции необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски, стоит решиться на тонзиллектомию. Ведь состояние постоянно больного человека нельзя считать нормальным положением.

Удаление гланд: преимущества и недостатки метода

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения - исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем. После тонзиллэктомии пациент должен предельно бережно относиться к своему организму, закаляться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и стараться всячески укреплять иммунитет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Тонзилэктомия - хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

Причины для проведения операции:

частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
имеется реактивный артрит,
поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.

Миф 2: необходим общий наркоз

Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

Миф 3: кровь хлещет фонтаном

Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

Методы проведения операции

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Противопоказания

1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

Онкологические заболевания.

Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.

Сахарный диабет первого типа.

Декомпенсация сахарного диабета второго типа.

Декомпенсация сердечнососудистых патологий.

Декомпенсированные легочные болезни.

Активный туберкулез.

2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Обострения хронических заболеваний.

Последствия

Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

снижения местного клеточного иммунитета,
ослабления гуморального иммунного ответа,
инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.

Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.

Миндалины или гланды – это образования, состоящие из лимфоидно-эпителиальных тканей, расположенные в гортани человека. Гланды являются важным органом иммунной системы человека, они выполняют защитную и иммуномодулирующую функции, предупреждая проникновение инфекционных агентов в организм человека.

Но иногда возникают ситуации, когда показано удаление гланд. Как проходит эта операция, какими методами выполняется, когда вырезание гланд действительно необходимо, а когда имеет смысл попробовать другие методы лечения?

Показания к проведению операции

Несколько десятков лет назад удаление небных миндалин было рядовой операцией, считалось, что это единственный эффективный метод лечения хронического тонзиллита. Сегодня удаление миндалин проводится только в крайнем случае, когда испробованы все возможные методы консервативного лечения, и они не принесли ожидаемого результата.

Операция по удалению гланд показана в таких случаях:

В последнем случае может проводиться не полное удаление, а лишь частичное подрезание миндалин, чтобы обеспечить нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

Какие методы используются

На самом деле операция по удалению миндалин практикуется уже не одну сотню лет. Гланды успешно вырезали еще в Средние века, но сегодня, конечно же, используются куда более усовершенствованные методы и инструменты.

Удаление миндалин у взрослых, полное или частичное, всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не ощущает никакой боли во время проведения операции. Но вот после нее болезненные ощущения могут возникать и беспокоить еще несколько дней.

Основные способы удаления миндалин, которые используются на сегодняшний день:

классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов;
лазер;
инфракрасный луч;
электрокоагуляция;
ультразвук;
жидкий азот.

Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому стоит рассмотреть подробнее каждый. Сразу же нужно сказать: метод удаления миндалин определяет врач. Пожелания пациента и его финансовые возможности тоже учитываются, но решающее слово за лечащим врачом, который берет на себя всю ответственность за ход операции, ее эффективность и безопасность.

Классический метод

Удаление гланд у взрослых таким методом проводится под общей анестезией, так как операция очень болезненна. Используются скальпель, специальные ножницы или проволочная петля. С помощью этих инструментов одна или обе пораженные миндалины вырезаются или вырываются. В народе очень популярен миф, что кровь при этом льется ручьем – это совсем не так. Кровотечение возможно, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови или он не соблюдал рекомендации врача при подготовке к операции. Но обычно кровь останавливается практически сразу, врач использует метод электрокоагуляции для прижигания поврежденных сосудов.

Многие пациенты считают такой способ варварским. Однако он считается одним из самых эффективных – очаг инфекции удаляется сразу и полностью, пациент больше никогда не заболеет тонзиллитом.

Минусы этого метода:

Достаточно длительное заживление раны, риске инфицирования.
Болевой синдром в послеоперационный период.
Тонзиллит пациенту больше не грозит, но зато дыхательные пути открыты для таких патологий, как фарингит, ларингит или бронхит.
Временно снижается местный иммунитет. Для его восстановления понадобится какое-то время и вспомогательные средства.

Тем не менее вырезание миндалин скальпелем все еще широко практикуется. В последнее время скальпель все чаще заменяется микродебридером – специальным инструментом, который вращается с частотой до 6000 оборотов в минуту. Болевые ощущения при этом намного меньше, но и времени для полного удаления миндалин нужно больше. А это значит, понадобится вводить больше анестезирующего вещества, что подходит не всем пациентам.

Лазерный метод

Этот способ имеет целый ряд преимуществ:

При лазерном удалении гланд возможны ожоги слизистой, если врач неопытный. Но это далеко не обязательное побочное явление. Используются лучи разных видов: инфракрасный, гольмиевый, углеродный, волоконно-оптический. С помощью лазера проводится также абляция – удаление пораженных участков миндалин или прижигание изолированных небольших очагов инфекции.

Метод электрокоагуляции и криодеструкции

Преимущество в том, что за один сеанс удаляются пораженные лимфоидные ткани и прижигаются сосуды. Недостаток: нужно очень тщательно подбирать мощностью если она будет недостаточной, не получится с первого раза обработать ткани до нужной глубины. А если чрезмерной – пациент получит ожоги слизистой, период заживления будет длиннее.

При криодеструкции ткани не прижигаются, а наоборот, замораживаются, потом отмирают и отторгаются. Сама операция почти безболезненна, для ее проведения хватает местной анестезии. При воздействии экстремально низких температур нервные рецепторы блокируются и пациенту совершенно не больно. Но вот после операции возможен достаточно сильный болевой синдром. Еще один недостаток – необходимо тщательно следить за состояние горла в период отторжения омертвевших тканей и регулярно обрабатывать слизистую антисептическими препаратами.

Дети тяжело переносят такую процедуру, поэтому этот метод в педиатрии не очень популярен. Кроме того, не всегда отторгаются все пораженные ткани, и операцию приходится повторять.

Метод с использованием жидкой плазмы

Операция достаточно сложная и требует высокого уровня квалификации и большого опыта врача, который ее проводит. Используется коблатор – инструмент, образующий плазму с помощью направленного магнитного поля. Врач определяет необходимое напряжение тока, ткани прогреваются до определенной температуры и начинают распадаться на углекислый газ, азотосодержащие низкомолекулярные вещества и воду. Операция проводится под общим наркозом, если хирург достаточно опытен, гланды будут удалены очень аккуратно, без кровотечений и болей.

Аналогично удаляются гланды с помощью ультразвукового скальпеля. Ткани нагреваются до температуры 80 градусов по Цельсию с помощью высоких частот, эффективно удаляются и сразу же прижигаются.

В каких случаях миндалины не удаляют

Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению тонзиллэктомии. к абсолютным относятся:

любые злокачественные образования;
патологии кроветворной системы, при которых нарушается свертываемость крови;
сахарный диабет по первому типу и декомпенсированный сахарный диабет по второму типу;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
туберкулез в активной стадии и декомпенсированные патологии легких.

Относительные противопоказания – это временное состояние пациента, после нормализации которого возможно проведение операции. К временным противопоказаниям относят различные инфекционные или хронические заболевания в острой форме (гайморит, фарингит, бронхит, ринит и пр.), беременность и период кормления грудью.

Последствия и возможные осложнения

Подрезание гланд – хотя и несложное, но все же хирургическое вмешательство. И оно ни в коем случае не обойдется без последствий. После проведения тонзиллэктомии приготовиться нужно к таким побочным явлениям:

Рана в горле открыта для проникновения любых инфекций, потому после того, как вырезали гланды, всегда приходиться пить антибиотики, иначе осложнений не избежать. Естественно, минимум одну неделю нужно придерживаться щадящей диеты – все блюда должны быть такой консистенции и температуры, чтобы поврежденная слизистая не страдала дополнительно.

Миндалины играют важную роль в работе иммунной системы.

Если их не станет, понадобится какое-то время, чтобы организм адаптировался к новым условиям. Удаление миндалин для него большой стресс. Но с другой стороны, если гланды постоянно воспалены и их ткани некротизируются, лучше их вырезать.

Чтобы не возникло никаких осложнений и серьезных побочных эффектов, если порекомендовали вырезать миндалины, их удаление следует доверять только квалифицированному специалисту в хорошей клинике. Многое зависит и от самого пациента: к операции следует подготовиться, а после нее соблюдать все рекомендации врача.

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову .

Подождать или убирать?

Мой сын часто болеет ангиной. Врач советует удалить ему гланды. Но я читала, что те, кому их удалили, потом болеют простудой ещё чаще и тяжелее. Как быть?

Галина, Пермь

— Для хирургического удаления нёбных миндалин есть чёткие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5-7 раз в год.

Раньше считалось, что до 14-15 лет эту операцию делать нельзя, поскольку нёбные миндалины — важный иммунный орган, своеобразные ворота на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же благодаря появившимся позже современным антибактериальным и другим препаратам, которые позволяют своевременно остановить воспалительный процесс, миндалины удаётся сохранить.

Однако в некоторых случаях даже самые современные лекарственные препараты бывают бессильны. Практика показывает: когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются и сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжёлым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), в таком случае консервативное лечение не будет иметь эффекта. И врач принимает решение о целесообразности тонзиллэктомии, которая сегодня сильно помолодела. Благодаря новым хирургическим методам такие операции сегодня делают даже детям 2-3 лет, которые потом навсегда забывают о том, что такое ангина.

Без боли и осложнений

Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?

Валентина, Воронежская область

— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.

Однако в последнее время во многих ведущих российских клиниках (в том числе и в нашей) при удалении нёбных миндалин применяют малотравматичный подход. Эту операцию выполняют под наркозом, при необходимости под контролем современной оптической аппаратуры, с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования. К тому же перед каждой такой операцией дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование всех систем и органов, свёртывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.

Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.

В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.

Помимо тонзиллэктомии в хирургических стационарах выполняют также тонзиллотомию, когда миндалины удаляются лишь частично при их увеличенном размере и при отсутствии каких-либо признаков воспаления.

На операцию — с мороженым?

Раньше после операции по удалению гланд детям давали мороженое. А сейчас это практикуется?

Маргарита, Москва

—  Эта традиция пошла с тех времён, когда мороженое было единственным методом снижения послеоперационного кровотечения (холод приводит к сужению сосудов), отёка тканей и болевого синдрома.

Сегодня при выполнении тонзиллэктомии современными хирургическими методами эта мера играет скорее роль приятного бонуса, который мы разрешаем и нашим пациентам.

Снижение иммунитета часто приводит к таким заболеваниям как ангина, которая в свою очередь создает почву для формирования и развития хронических тонзиллитов. При постановке такого диагноза многие пациенты считают, что необходимо удалить миндалины в кратчайшее время.

Тонзиллит хронической формы относится к болезням инфекционно – аллергического характера с присутствием продолжительного воспаления тканей миндалин, которые располагаются в ротоглотке. По структуре они представлены мягкой, пористой лимфоидной тканью с канальцами. На вопрос стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите, специалисты утверждают о том, что лишних органов в организме человека не существует, а потому следует тщательно взвесить все показания и подойти к вопросу тщательно.

Возникновение острого тонзиллита у ребенка способствует выработке стабильного иммунитета в организме. А его снижение происходит из-за частых заболеваний ангиной, вызванных патогенными бактериями.

Тонзиллит переходит из острой формы в хроническую по причине неправильного приема антибиотиков и препаратов, снижающих температуру. Воспаление хронической формы может сопровождаться затрудненным дыханием через нос, инфекциями в соседних органах.

Хронический тонзиллит у ребенка

При хроническом тонзиллите мягкие лимфоидные ткани миндалин заменяет соединительная ткань с рубцами, что в последствие сужает и закрывает канальцы с образованием в них гнойных пробок. В образованных местах скапливаются различные компоненты, как микробы, частички пищи и прочее.

Для жизнедеятельности микробов заболевание хронической формы создает идеальные условия, при этом происходит снижение защитных функций, за которые отвечают гланды. Они превращаются в поставщика организму инфекций и интоксикации, постепенно увеличиваясь в размерах. В результате происходят осложнения, нарушения иммунной системы. Пораженный организм инфекциями запускает механизм проявления аллергических реакций, усугубляя состояние больного.

Разновидности болезни

В современной медицине различают по классификации несколько видов хронического тонзиллита, как: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный . В первом случае воспаляются миндальные ткани, а гланды выполняют защитные функции и организм способен справится с инфекциями. Второй вид тонзиллита характеризуется сочетанием местных форм с рецидивирующей ангиной без признаков осложнений. Третьему виду патологий присущи проявления местных симптомов и наличие различных заболеваний.

К осложнениям хронического тонзиллита относятся появление ревматизма, болезни почек, сердечнососудистой системы в хронических формах. Чтобы избежать различного рода осложнений и тяжелых заболеваний, следует систематически лечиться. Декомпенсированный вид при неэффективности многократного курса лечения устраняется хирургической операцией . Как правило, заболевание встречается у пациентов в детском возрасте, так как дети подвержены простудным заболеваниям чаще.

Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, а также у взрослых появляется храп во время сна

Взрослый человек страдает заболеванием реже и при неправильном лечении уже могут формироваться осложнения на основе имеющихся болезней. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, усложняется процесс приема пищи, глотания, а также у взрослых появляется храп во время сна.

Необходимость удаления

Так нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите в настоящее время, если фармацевтика готова предложить альтернативные варианты лечения, — вопрос, который часто волнует пациентов на консультации. В недалеком прошлом миндалины удаляли практически всем без исключения людям, страдающим хроническим тонзиллитом в особенности при разрастании гланд 2-3 степени . Миндалины, по мнению многих специалистов, выполняют определенные функции до 5 – ти лет, а в дальнейшем их действие прекращается и поэтому можно удалять без проблем. Раньше операции проводились с 3-х лет, а в настоящее время выполняют по достижению 5-летнего возраста человека.

Врачи не относятся сегодня к диагнозу категорично с обязательным проведением операции. Изначально применяются консервативные варианты лечения, благодаря широкому ассортименту лекарств. Многие из предлагаемых препаратов способны уменьшать миндалины. Если проводить лечение в комплекс с процедурами физиотерапии, то можно достичь положительных результатов за короткое время.

Лазерное удаление миндалин

Гланды удаляются только в определенных случаях, как:

ангина одолевает больного не менее 4-х раз в году;
возникновение патологических процессов, как поражение внутренних органов на основе заболевания хронической формы;
развитие абсцесса после ангины;
отсутствие положительного эффекта после лечения лекарственными препаратами и физиопроцедурами.

Решение об удалении миндалин принимает ЛОР – врач, с учетом клиники воспаления в горле, а также иммунных сил организма.

Способы проведения операции

Удаление миндалин проводится частично или полностью двумя вариантами: тонзиллотомией, или тонзилэктомией. Кроме стандартной операции применяютсяаппараты с целью меньшей травматичности и быстрым периодом восстановления. Несколькими способами выполняется удаление частично, чтобы сохранить основные функции, облегчить дыхание, или при невозможности полного удаления:

использование жидкого азота;
применение лазера с прижигающим действием.

Миндалины обрабатываются местными анестезирующими препаратами, после отмирания под действием аппаратных механизмов их удаляют. Методики обладают безболезненностью и отсутствием кровотечений, но возможны боли после операции и повышение температуры на короткое время.

Также после проведения операции такими методами, необходимо проходить курс консервативной терапии, чтобы предотвратить вероятность последующего разрастания гланд.

Полно удаление или тонзилэктомия выполняется также несколькими способами, которые наиболее подходят пациентам:

хирургическая операция;
деструкция лазером;
электрокоагуляция.

Хирургический метод удаления мендалин

Хирургический метод традиционно проводится с применением проволочной петли и ножницамис введением общего наркоза. К недостаткам процедуры причисляется длительность восстановительного периода, возможные кровотечения и появлением серьезных осложнений, связанных с опасностью для жизни. При проведении операции следует удалить лимфоидную ткань полностью, чтобы не допустить последующих разрастаний.

Доверить операцию нужно только опытному, проверенному хирургу. Как в частичном удалении гланд, так и полном применяется углеродная лазерная установка, либо инфракрасная. Щадящая процедура выполняется в амбулаторных условиях, безболезненно, с отсутствием крови и быстрым заживлением ран. Возможны ожоги здоровой ткани возле пораженного места с болевыми ощущениями после процедуры.

Для проведения полного удаления миндалин имеются определенные противопоказания:

инфекционные заболевания в острой стадии;
плохаясворачиваемость крови;
заболевание сахарным диабетом;
болезни сердца, как тахикардия, гипертония в тяжелой форме, стенокардия;
период беременности от 6 до 9 месяцев;
заболевание туберкулезом.

Преимущества и недостатки операции

Для пациентов, которых часто беспокоят болезни горла, волнует вопрос о том, стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Хирургическое вмешательство на миндалинах характеризуется как определенными достоинствами, так и недостатками.

Лечащий врач должен принять взвешенное, просчитанное решение.

К достоинствам эффекта от операции можно причислить такие факторы, как:

Но следует учесть, что последствия после операции удаления гланд имеют отрицательное действие:

возникновение кровотечения в процессе операции;
неполное удаление гланд присутствует вероятность повторного разрастания лимфатической ткани;
на смену частых заболеваний ангиной происходят бронхиты, фарингиты.

Удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите – серьезное решение, которое принимается на консультации со специалистом, исходя из общего состояния организма. При определении необходимости операции проводится комплексное обследование со сдачей анализов, выполнением кардиограммы и направлением за консультацией к другим специалистам.

После операции или консервативного лечения важно провести мероприятия по укреплению иммунитета. Помимо приема витаминных комплексов и лекарственных препаратов, которые назначает специалист, следует придерживаться простых правил, как регулярно заботится об укреплении иммунитета, отказаться от вредных привычек, как курение, алкоголь, проводить процедуры закаливания, наладить полноценный рацион питания, выполнять физические упражнения.