Толстая кишка. Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени Иннервация кишечника осуществляется

Иннервация толстой кишки обеспечивается за счет верхнего и нижнего чревных сплетений.

Правая половина толстой кишки обеспечивается нервами за счет солнечного сплетения, в состав которого входят блуждающие нервы, оба чревных нерва, верхних ганглиев и 2 ижних ганглия грудного отдела пограничного симпатического ствола. От солнечного сплетения отходят многочисленные ветви к внутренним органам, которые в свою очередь образуют сплетения по ходу кровеносных сосудов. У места отхождения верхней брыжеечной артерии образуется верхнее брыжеечное нервное сплетение (Plexus mesentericus superior), от последнего отходят многочисленные нервные ветви по ходу сосудов к тонкой кишке, в частности к конечному отделу подвздошной кишки и к правой половине толстой кишки. Симпатические волокна к органам брюшной полости в основном подходят из большого и малого чревных нервов, а парасимпатические за счет блуждающих нервов. Твердо установлен факт неодинакового распределения порций симпатических и парасимпатических проводников для различных участков пищеварительного тракта. Так, в области червеобразного отростка, в слепой кишке и в илеоцекальном запирательном аппарате преобладают симпатические проводники. Блуждающие нервы усиливают тонус и перистальтику, а раздражение чревных нервов понижает тонус и перистальтику кишок. Однако до настоящего времени в вопросе об иннервации кишечника нет единства мнений.

ация толстой кишки, В ряде случаев может существовать однозначная иннервация со стороны симпатических и парасимпатических проводников. В таких случаях моторные и тормозные импульсы могут идти по одному и тому же проводнику, например через блуждающий нерв.

Ближайшими источниками нервного сплетения длялевой половины толстой кишки служат нижнее брыжеечное и подчревные нервные сплетения.
Нижнее брыжеечное нервное сплетение формируется из узловых нервных скоплений, окружающих начальный отдел брыжеечной артерии. В состав нижнего брыжеечного сплетения входят нервные ветви от левого почечно-аортального и верхнего брыжеечного сплетении, а также ветви от верхних (2) ганглиев поясничного отдела пограничных симпатических стволов.
От нижнего брыжеечного сплетения по ходу артериальных стволов и в промежутках между ними веерообразно отходят многочисленные нервные ветви к селезеночной кривизне, нисходящей ободочной и сигмовидной кишкам. На своем протяжении эти нервные ветви переплетаются между собой и в свою очередь образуют петлистую сеть сплетений. На уровне артериальной аркады первого порядка от нервных сплетений отходят нервные веточки, которые вступают в стенку кишки параллельно кровеносным и лимфатическим сосудам.

В состав подчревных нервных сплетений, кроме нервных ветвей от ганглиев пограничного ствола и ветвей от нижнего брыжеечного сплетения, входят ветви передних корешков II-III-IV крестцовых нервов, гомологичные ветвям блуждающих нервов. От подчревных сплетений отходят восходящие веточки, участвующие в образовании сплетения сигмовидной кишки,
Внутриорганный нервный аппарат толстой кишки представлен подсерозиым, мышечным и подслизистым нервными сплетениями. Наиболее выражены нервные сплетения в подслизистом и мышечных слоях, содержащих большое количество нервных
элементов.
Внутриорганные нервные сплетения толстой кишки связаны между собой и с нервными веточками, входящими в кишечную стенку из брыжеечных нервных сплетений, и, по существу, являются периферической частью нервной системы.

Источники иннервации тонкой кишки представлены в основном парным верхним брыжеечным сплетением. В состав верхнего брыжеечного сплетения входят нервы парасимпатической (п. vagus) и симпатической (пп. splanchnici major et minor) вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая нервная система возбуждает перистальтику, усиливает секрецию пищеварительных желез, стимулирует процессы всасывания. Симпатический отдел вегетативной нервной системы замедляет перистальтику, угнетает секрецию желез, замедляет всасывание из тонкой кишки.

Узлы верхнего брыжеечного сплетения располагаются по обе стороны от места отхождения верхней брыжеечной артерии. Чревные и верхние брыжеечные узлы дают большое количество нервных стволиков, которые вместе с веточками блуждающего нерва окутывают верхнюю брыжеечную артерию сеткой на всем ее протяжении, образуя верхнее брыжеечное сплетение. Дойдя до артериальных аркад, большая часть нервов отделяется от сосудов и независимо проникает в стенку тонкой кишки.

Кровоснабжение толстой кишки

Ободочная кишка получает артериальные ветви из двух сосудистых магистралей - верхней брыжеечной артерии (a. mesenterica superior) и нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior).

Верхняя брыжеечная артерия посылает к ободочной кишке подвздошно-ободочную артерию (a. ileocolica), правую ободочную артерию (a. colica dextra) и среднюю ободочную артерию (a. colica mйdia). Нижняя брыжеечная артерия отдает ободочной кишке левую ободочную артерию (a. colica sinistra) и сигмовидные артерии (аа. sigmoideae).

Наиболее крупным анастомозом между верхней и нижней брыжеечной артериями является дуга Риолана, образованная левой ветвью средней ободочной артерии и восходящей ветвью левой ободочной артерии.

Характерной особенностью васкуляризации толстой кишки является то обстоятельство, что каждый из артериальных стволов, служащих источником кровоснабжения ободочной кишки, связан анастомозами с соседними ободочными артериями и вместе с ними образует краевой сосуд, идущий вдоль брыжеечного края кишки. Краевой сосуд представляет собой непрерывную цепь анастомозов (сосудистых дуг первого порядка), расположенных на некотором расстоянии от брыжеечного края кишки и проходящих параллельно последнему. Таким образом, кровоснабжение того или иного отдела ободочной кишки осуществляется не из отдельных ветвей ободочных артерий, а из аркад первого порядка. Сохранение параллельного сосуда играет решающую роль для восстановления окольного кровообращения при выключении отдельных артериальных стволов, питающих ободочную кишку.

Артерии в стенке толстой кишки обязательно проходят через жировые подвески. При этом, если кишка спавшаяся, то сосуд входит в толщу жирового подвеска. Если жировой подвесок удалить, то нарушится кровоснабжение стенки кишки. Если же кишка раздутая, то сосуд выходит из жирового подвеска и натягивается на стенку кишки. В этом случае можно жировой подвесок удалить без риска нарушения кровоснабжения кишки.

Верхняя и нижняя брыжеечные вены (vv. mesentericae superior et inferior) соответствуют одноименным артериям. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) принимает венозные ветви от тонкой кишки, слепой кишки, восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки, и, проходя позади головки поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) начинается от венозного сплетения прямой кишки. Направляясь отсюда вверх, она по пути принимает притоки от сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки и левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она соединяется с селезеночной веной и сливается с верхней брыжеечной веной.

Венозный отток от толстой кишки происходит по одноименным с артериями венам в систему воротной вены через v. mesenterica inferior. Однако через верхнюю прямокишечную вену при повышении давления в системе v. portae кровь может сбрасываться в систему нижней полой вены через анастомоз со средней прямокишечной веной (пор-токавальный анастомоз).

Лимфоотток от толстой кишки

Лимфоотток от толстой кишки происходит в верхние прямокишечные, сигмовидные и ободочные (правые, средние и левые) узлы. Следующие группы узлов располагаются вдоль ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий. Далее лимфа оттекает в верхние брыжеечные узлы, а затем в околоаортальные и околокавальные лимфатические узлы.

Иннервация толстой кишки

Иннервируют толстую кишку верхнее, plexus mesentericus superior, и нижнее, plexus mesentericus inferior, брыжеечные сплетения и связывающее их межбрыжеечное сплетение, plexus intermesen-tericus, к которому подходят парасимпатические волокна от truncus vagalis posterior. Межбрыжеечное сплетение располагается слева от аорты от уровня flexura duodenojejunalis до нижней брыжеечной артерии. Слепая кишка и правая половина ободочной кишки ин-нервируются преимущественно из верхнего брыжеечного сплетения, левая половина - из нижнего брыжеечного сплетения. Наиболее богат рецепторными образованиями илеоцекальный отдел.

Толстая кишка состоит из таких отделов:

• слепая кишка
• ободочная кишка
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечная ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная ободочная кишка
• прямая кишка

Слепая кишка

К толстому кишечнику относится слепая кишка, которая у животных обычно достаточно велика и всегда наполнена. Механизм ее наполнения недостаточно изучен. При исследовании толстого ки-шечника хомяка рентгеновскими лучами наблюдали переход хи-муса через сфинктер с заходом части его в слепую кишку.

Баугиниева заслонка (илеоцекальный клапан)

Толстая кишка анатомически резко отделена от подвздошной кишки барьером в виде или сильного илеоцекального сфинктера (у лошади, осла), или же в виде илеоцекальных клапанов — баугиниевых заслонок (у жвачных, свиней, мясоядных и у человека). Очевидно, что переход содержимого через этот барьер как-то регулируется. Но об этом известно мало. Известно только, что волна перистальтики не переходит с тощей кишки на толстую и гаснет у этого барьера. Известно также, что раздражение чрев-ного нерва, вызывая расслабление кишечника, приводит к сокра-щению мышц , связанных с заслонкой.

Опыты на изолированном участке кишечника, состоящем из куска толстой кишки с клапаном, показали, что клапан работает периодически и его открывание и закрывание можно вызвать ис-кусственно воздействием солей, кислот и пр. в разных концентра-циях. Но едва ли можно полностью перенести эти наблюдения на целый организм . В последнее время установлено, что у овец конеч-ный участок подвздошной кишки функционально обособлен и иг-рает роль сфинктера, усиливающего функцию заслонки.

Толстая кишка до прямой находится под контролем блуждаю-щего нерва, прямая же иннервируется последними отделами пара-симпатической системы из крестцовых отделов спинного мозга .

В толстых кишках, наряду с перистальтическими движениями, передвигающими химус к заднепроходному отверстию, происходят и антиперистальтические сокращения, в результате которых химус движется в обратном направлении, причем волны перистальтики перемежаются с волнами антиперистальтики. В тех местах, где име-ются тении, т. е. продольная мускулатура собрана в ленты, тении при своих сокращениях укорачивают кишку (у лошади, например, в два-три раза) и собирают стенку кишки в кармашки, где химус может долго залеживаться в виде плотных кусков.

В начальной части толстого кишечника еще заканчиваются пище-варительные процессы, в конечной части — прямой кишке — формирует-ся кал, и она является органом экскреции.

Пищеварительный сок толстых кишок из-за слабости его фермен-тов едва ли может иметь какое-либо значение в химии пищеварения .

Микрофлора толстого кишечника (бактерии)

Очень большое значение для переваривания, особенно клетчатки, играет микрофлора толстого кишечника. В нем имеются благоприятные условия для развития разнообразных видов бак-терий, которые поселяются там с первых дней жизни животного. Они размножаются настолько интенсивно, что составляют по неко-торым подсчетам половину (по весу) всех каловых масс.

Углеводы, главным образом клетчатка, подвергаются здесь мо-лочнокислому, уксуснокислому, маслянокислому брожению.

Дефекация

Дефекация является сложным рефлексом . Каловые массы раздражают слизистую оболочку по-следних отрезков кишки, возбуждение идет к центру акта дефека-ции, находящемуся в поясничной области спинного мозга и, в ответ на раздражение, к кишке проходят двоякие стимулы: к сфинктеру заднепроходного отверстия тормоз-ные и к мышцам прямой кишки — двигательные (рис. 31). В акте изг-нания каловых масс участвует и брюшной пресс, что свидетельству-ет об участии в этом процессе всей

Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени.

Афферентные пути от указанных органов идут в составе n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus , грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе n. phrenicus .

По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n. vagus - другие афферентные импульсы, а от желудка - чувство тошноты и голода.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва проходят в составе последнего до терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus ). Постганглионарные волокна идут от этих узлов к гладким мышцам и железам.

Функция : усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря, расширение сосудов. В составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V-XII грудных сегментов, идут по соответствующим rami communicantes albi в симпатический ствол и далее без перерыва в составе nn. splanchnici majores (VI -IX) до промежуточных узлов, участвующих в образовании чревного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений (ganglia coeliaca и ganglion mesentericum superius et inferius ). Отсюда возникают постганглионарные волокна, идущие в составе plexus coeliacus и plexus mesentericus superior к печени , pancreas, к тонкой кишке и к толстой до середины colon transversum; левая половина colon transversum и colon descendens иннервируется из plexus mesentericus inferior . Указанные сплетения снабжают мускулатуру и железы названных органов.

Функция : замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез.

К этому нужно заметить, что задержка движений желудка и кишечника достигается также и тем, что симпатические нервы вызывают активное сокращение сфинктеров: sphincter pylori, сфинктеры кишечника и др.

Учебное видео вегетативной иннервации внутренних органов