Главная · Сбалансированное питание · Зубы. Развитие зубов. Гисто- и органогенез зубов. Гистология зубы и их развитие. Зубы - Системы организма (гистология) Поздняя стадия развития зуба

Зубы. Развитие зубов. Гисто- и органогенез зубов. Гистология зубы и их развитие. Зубы - Системы организма (гистология) Поздняя стадия развития зуба

Зубы участвуют в механической обработке пищи : плоские резцы и клыки конической формы откусывают пищу, малые и большие коренные зубы с коронками кубической формы и жевательными буграми перетирают ее при еде. Зубы имеют важное значение для артикуляции.

Гисто- и органогенез зубов . У человека различают две смены зубов - выпадающие, или молочные (20), и постоянные (32). Развитие молочных зубов начинается в конце 2-го месяца эмбриогенеза. В это время эпителий ротовой полости врастает в виде зубной пластинки в подлежащую мезенхиму. На передней поверхности зубной пластинки возникают эпителиальные зубные почки по числу закладок зубов, вокруг которых возникает уплотнение мезенхимных клеток - зубные мешочки.

Взаимодействие двух эмбриональных зачатков приводит к изменению формы зубной пластинки - она постепенно трансформируется в структуру в виде бокала, внутри которого концентрируются мезенхимные клетки в форме сосочка. Последний оказывает индуктивное влияние на дифференцировку клеток эпителиального зубного бокала, в котором топографически выделяются внутренний и наружный эмалевый эпителий и клетки промежуточного слоя. Внутренний эмалевый эпителий обращен к мезенхимному сосочку, наружный образует "стенку" зубного бокала и тонкой клеточной ножкой остается некоторое время связанным с эпителием ротовой полости; клетки промежуточного слоя располагаются между двумя первыми, приобретают звездчатую форму и оттесняются друг от друга накапливающейся здесь жидкостью.

Внутренний эмалевый эпителий отделяется от мезенхимного сосочка базальной мембраной. Его клетки дифференцируются в энамелобласты (амелобласты) - клетки-образователи эмали. Образование базальной мембраны индуцирует дифференцировку расположенных рядом мезенхимных клеток в одонтобласты (дентинобласты). Последние, в свою очередь, влияют на развитие энамелобластов.

Энамелобласты имеют вытянутую цилиндрическую форму, в них постепенно происходит перемещение ядер из базальной части клеток в апикальную, поскольку в базальных частях клеток формируются эмалевые призмы, слой которых составляет эмаль зуба. Начинается кальцинация эмали. Каждый энамелобласт вырабатывает одну эмалевую призму.

Клетки, прилежащие к энамелобластам , - одонтобласты - начинают секретировать дентин во встречном с образованием эмали направлении. По мере развития зуба массы эмали и дентина увеличиваются, и ряды клеток удаляются друг от друга. Энамелобласты при этом отодвигаются наружу, а одонтобласты - внутрь развивающегося зуба. К моменту прорезывания молочных зубов ядросодержащие части энамелобластов редуцируются, остаются лишь тесно прилежащие друг к другу эмалевые призмы, покрытые кутикулой, образованной остатками промежуточных звездчатых клеток и наружного эмалевого эпителия. Последние постепенно уменьшаются в размерах и дегенерируют; клеточная ножка, связывающая зачаток зуба с эпителием полости рта, фрагментируется и полностью исчезает.

Зубной зачаток оказывается погруженным в костную ткань челюсти. Формирование эмали и дентина распространяется от вершины будущего зуба к боковым поверхностям. Клетки зубного мешочка дифференцируются в цементобласты, и незадолго до прорезывания зуба в области будущих корней формируют цемент. Клетки центральных участков мезенхимных сосочков образуют пульпу зуба - внутреннюю рыхлую соединительную ткань зуба, богатую сосудами. Из клеток наружного слоя мезенхимного зубного мешочка образуется зубная связка (периодонт), соединяющая зуб с альвеолой челюсти. Зубные альвеолы формируются из окружающей зубные зачатки мезенхимы параллельно с формированием зубов. Таким образом, в составе зуба эмаль имеет эпителиальную природу.

Все остальные части зуба (дентин, цемент, пульпа зуба), а также связочный аппарат - это производные мезенхимы.
Закладка постоянных зубов происходит на 4-5-м месяцах эмбриогенеза, когда от зубной пластинки начинают формироваться вторые эмалевые зачатки. Развитие их происходит принципиально так же, как и молочных зубов.

Зубы – важный орган человека. С их состоянием связано здоровье всего организма – нет ни одной системы, на которую бы зубные болезни не оказывали пагубного влияния. Вот почему важно, чтобы развитие зубов у детей шло благополучно.

Необходимо поддерживать их здоровье и в течение всей жизни, а для этого очень пригодятся знания не только о гигиене ротовой полости, но и о гистологическом строении зуба. О нем мы и поговорим в нашей статье.

Из чего состоит человеческий зуб?

Человеческий зуб удивителен и сложен в строении. У него интересная анатомия и гистология, которую мы сейчас и постараемся изучить. Начнем по порядку.

У зуба 2 части – наружная и внутренняя (подробнее в статье: внутреннее и внешнее строение зуба). Наружная - это то, что мы видим, открывая рот (то есть коронка). Другая часть расположена в углублении челюстной кости и скрыта десной, поэтому ее называют корнем. Часть под краем десны, на которой эмаль граничит с цементом, называется шейкой. Также есть такое понятие, как поддерживающий аппарат жевательных органов.

Поверх коронки расположена эмаль – очень твердый слой. Под эмалью расположен многослойный дентин светло-желтого цвета. Его толщина - 2-6 мм. Под ним находится пульпа. Эта мягкая ткань зуба заполняет полости коронки и корня.

Отдельно стоит упомянуть про фиссуры - бороздки и канавки, имеющиеся на поверхности. Они бывают разной глубины и толщины. В фиссурах скапливается налет, а прочистить их обычной щеткой при утренних и вечерних гигиенических процедурах практически невозможно. Вследствие этого на поверхности образуется кислота, чье пагубное влияние очевидно. Этот химический процесс способствует появлению кариеса. Одним из современных решений этой проблемы, предложенных учеными, является герметизация фиссур с использованием специальных препаратов.


В зубном корне расположен канал. Через него проходят нервы, артерии, вены и лимфососуды, которые затем переходят в пульпу. Нижние точки корня – это верхушки, а места на них, через которые протянуты сосуды и нервы, - апикальные отверстия.

Поддерживающий аппарат зуба представляют челюсть и десна. В челюсти расположена альвеолярная лунка – это лунка в кости, где крепятся корни. Под альвеолой проходит пучок сосудов и нервов.

В местах, где коронка прилегает к десне, образуются щели, называемые десневыми желобками. Десна же имеет слизистые сосочки – точки на возвышении десны, прилегающие к поверхности коронки.

Таково гистологическое строение наших жевательных органов. В следующей главе мы поговорим о стадиях развитии зубов, а также рассмотрим такое понятие, как гистогенез тканей зуба.

Каким образом происходит формирование жевательных органов?

Жевательные органы начинают формироваться у детей еще в материнской утробе, причем не только молочные, но и постоянные. Как это происходит? Формирование зуба берет начало с эмалевого органа на слизистой оболочке рта. Затем формируются дентин, пульпа и цемент, окруженные пародонтом - твердыми и мягкими тканями зуба.

Стадий развития зуба четыре:

  • формирование зубного зачатка;
  • дифференцировка зачатка зуба;
  • образование зуба;
  • замена молочных постоянными.

Началом развития зубов считается 6-7 неделя жизни эмбриона. Первым делом образуется зубная пластинка. Впоследствии на ней появляются эмалевые органы. В будущем они станут молочными зубками. 10 неделя – время образования зубных сосочков. Каждый эмалевый орган отделяется, а в его окружности образуется зубной мешочек, когда малышу становится около 3 месяцев.

На следующем этапе развития зубов изменяется и зубной зачаток, и мешочек. У зачатка начинает формироваться пульпа в середине эмалевого органа, в него же врастает и постепенно увеличивается зубной сосочек. У зубного зачатка развиваются сосуды и нервные окончания. Теперь зубные зачатки развиваются самостоятельно от зубной пластинки, а между мешочками появляются костные перекладины. Из них затем формируются альвеолы.

Конец 4 месяца – время развития зубных тканей – дентина, пульпы и эмали. Дентин образуется благодаря росту одонтобластов. Сначала из них нарастают волокна, которые затем образуют разные слои дентина и предентина. Обызвествляется эмаль вплоть до прорезывания зуба. Корень вырастает уже после появления ребенка на свет. Из зубного мешочка образовывается цемент и периодонт.

Прорезывание начинается, когда ребенку исполняется около полугода после рождения, и заканчивается примерно в 2-2,5 года. На этой стадии у малыша должно быть 20 молочных зубов – по 10 вверху и внизу.

Постоянные жевательные органы начинают развиваться с 5 месяца. Они формируются позади зачатков молочных. Стадии формирования, строение зубов и структура тканей зубов аналогичны молочным.

Гистологическое строение, функции и разновидности дентина

Дентин – это основа жевательного органа. В разных местах толщина этой твердой ткани зуба составляет от 2 до 6 мм (это заметно на шлифе зуба). В коронке дентин закрывает эмаль, а на корне – цемент. Если говорить о составе дентина, то основная его часть – это неорганические вещества (около 70%), 20% - органика и всего 10% - вода. Иными словами, дентин - это обызвествленный слой с коллагеновыми волокнами. Весь слой дентина зуба пронизан тонкими трубками – канальцами. В них расположены отростки одонтобластов – клеток пульпы.

Дентин – сложное вещество, состоящее из нескольких слоев. Опишем их:

  1. Предентин. Пористый эластичный слой, образованный большим количеством одонтобластов. Предентин защищает и питает пульпу. Он имеет еще одно значение - отвечает за чувствительность.
  2. Интерглобулярным дентином заполнено пространство между канальцами. Интерглобулярная ткань подразделяется на околопульпарный и плащевой дентин. Околопульпарный расположен вокруг пульпы, а плащевой примыкает к эмали. В плащевом дентине меньше коллагеновых волокон, чем в околопульпарном.
  3. Канальцы. Тонкие трубочки, по которым поступают необходимые вещества, что обеспечивает способность дентина обновляться.
  4. Перитубулярный дентин. Плотное вещество, которым покрыты стенки канальцев.
  5. Склерозированный (прозрачный) дентин. Когда в канальцах скапливается перитубулярное вещество, они сужаются, так как образуется склерозированный дентин, который утолщает стенки канальцев. Это возрастные изменения. Склерозированный – характерное явление при хроническом кариесе.

Одно из важных свойств дентина – способность расти и восстанавливаться за счет одонтобластов (гистогенез). Здесь выделим 3 разновидности дентина:

Эмаль - ее состав и роль в организме человека

Зубная эмаль – это то, что мы видим на поверхности зуба. Она покрывает коронку. Слой ее на разных участках различный. В наиболее уязвимых местах это 2 мм (чтобы это увидеть, можно снова обратиться к шлифу зуба). К закрытой десной части эмаль постепенно истончается и возле корня ее граница заканчивается.

Эмаль – самая твердая ткань не только в зубе, но и во всем организме. Ее прочность обеспечивается большим содержанием неорганических веществ – около 97%. Процент воды в ее составе небольшой – 2-3.

Почему стоматологи говорят о важной роли этой зубной ткани? Не зря сама природа обеспечила ее повышенной прочностью. Эмаль создана для защиты от внешнего воздействия остальных тканей зуба, ведь дентин и цемент уступают эмали в прочности (см. также: ). В то же время, она очень хрупкая и поэтому подвергается растрескиванию под воздействием множества факторов (механического воздействия, влияния кислот и других агрессивных веществ, постепенного стирания и т. д.).

Что представляет собой цемент и зачем он нужен?

Если эмаль покрывает зуб в наружной части, то на корне эту роль выполняет цемент. Он не настолько прочный, как эмаль, но и защищен десной от внешних факторов. Неорганических составляющих в его химическом составе намного меньше – около 70%, остальные 30% составляет органика. Там, где цемент граничит с эмалью, есть специальные неровности, обеспечивающие плотное и надежное прилегание одного слоя к другому.

Основное назначение цемента – прочно закреплять зубы в кости челюсти. Для этой цели природа создала 2 вида этого материала – первичный и вторичный. Первичный (бесклеточный) прикреплен к дентину и защищает боковые части корня. Вторичным (клеточным) покрыта верхняя треть корня. Как другие слои, цемент начинает формироваться при развитии жевательных органов и служит в течение всей жизни.

Функции и особенности строения пульпы

Полость коронки выстилает соединительная ткань зуба – пульпа. Структура у нее пористая и волокнистая. Она обогащена нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому болевые ощущения исходят именно из этой части жевательного органа.

Мягкой тканью зуба заполнена пульпарная камера. Эта полость имеет такие же очертания, как коронка. Пульпарная камера состоит из:

У пульпы есть две важные функции. Во-первых, она защищает канал и препятствует тому, чтобы микробы и вредоносные микроорганизмы проникали из кариозной полости в периодонт. Во-вторых, пульпа стимулирует процесс восстановления дентина при развивающемся кариесе. Поскольку в ней находятся кровеносные сосуды и нервные окончания, зуб получает необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности и регенерации. После удаления нерва из канала этот процесс невозможен. Перед учеными стоит непростая задача – найти способ лечения без удаления нерва, чтобы дентин сохранял способность к самовосстановлению.

Гистология периодонта и его функции

Периодонтом называют место, состоящее из нескольких слоев. Расположен периодонт между цементом и стенками альвеолы. В среднем его ширина – около 0,2 мм. Наиболее тонкий слой – в средней части корня, в других участках он немного шире.

Слои периодонта развиваются тогда, когда происходит формирование и прорезывание жевательных органов. Когда формируется корень, одновременно начинается процесс образования периодонта. Волокна растут с двух сторон - около цемента и альвеолярной лунки. Заканчивается образование периодонта при прорезывании.

По большей части периодонт состоит из соединительного вещества. Структура у него волокнистая. Благодаря коллагеновым волокнам цемент зуба прочно соединяется с костью альвеолы. Одна из главных особенностей периодонта – обновление с высокой скоростью.

Периодонт выполняет важные функции и в дальнейшем. Перечислим их:

  • надежно удерживать зуб в альвеоле;
  • равномерно распределять нагрузку при жевательном процессе;
  • обеспечивать своеобразную защиту окружающих твердых и мягких тканей зуба;
  • поддерживать структуру и восстановление как окружающего пространства, так и периодонта;
  • осуществлять питание через кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • выполнять сенсорную функцию.

Область стоматологии – одна из самых сложных в анатомии. Несмотря на то, что изучается она давно и основательно, есть вопросы, которые еще остаются неясными. Например, для чего нужны так называемые зубы мудрости, которые практически нефункциональны, но доставляют массу неудобств? С чем связаны явления ретенции и дистопии? Об этом и многом другом вы найдете информацию в других статьях нашего сайта.

Анатомия и
гистология зуба

Зубы - это твердые образования, которые
располагаются в альвеолах челюстей.
Зубы являются составной частью
жевательно-речевого аппарата и принимают
участие в жевании, дыхании, образовании
голоса и речи.

Филогенетически зубы человека
гетеродонтной
(различные по форме), текодонтной
принадлежат к
(укреплены в ячейках челюстей)
системам, и к дифиодонтному типу
(одна смена зубов). Зубы человека
характеризуются большой
дифференцированностью.

Каждый зуб имеет анатомические
особенности, позволяющие отличать
его от других зубов. Характерным
для человека, по сравнению с
обезьянами, является уменьшение
размеров зубов, обусловленное
ослаблением жевательного
аппарата.

У человека различают 4 группы
зубов - резцы, клыки, премоляры и
моляры.

Вначале функционируют молочные
зубы (20 зубов), которые полностью
появляются к 2,5-3 годам. Начиная с 67 лет, они заменяются постоянными
зубами (32 зуба).
Последние большие коренные зубы
обнаруживают у человека признаки
редукции (отсутствие, неполное
прорезывание, недоразвитие).

Развитие зубов
Зубы являются производными слизистой
оболочки ротовой полости эмбриона.
Эмалевый орган развивается из эпителия
слизистой оболочки, дентин, пульпа, цемент
и пародонт - из мезенхимы слизистой
оболочки. Развитие зубов протекает в три
стадии: в первой формируются закладки
зубов и их зачатки, во второй - происходит
дифференцировка зубных зачатков и в
третьей - образование тканей зубов.

I стадия. На 6-й неделе развития
на верхней и нижней поверхностях
ротовой полости возникают
утолщения эпителия - зубные
пластинки, врастающие в
подлежащую мезенхиму. На
преддверной поверхности зубных
пластинок появляется по 10
колбовидных выпячиваний,
которые дают начало эмалевым
органам молочных зубов. На 10-й
неделе эмбрионального развития в
эмалевые органы врастает
мезенхима, которая является
зачатком зубных сосочков. К концу
3-го месяца эмалевые органы
отделяются от зубных пластинок
посредством шейки, вокруг
эмалевого органа формируется
зубной мешочек.

II стадия. Эмалевый орган делится на
слои, внутри формируется пульпа, а по
периферии - слой внутренних эмалевых
клеток, дающих начало эмали. Зубной
сосочек увеличивается, на его
поверхности появляется несколько
рядов одонтобластов
(дентинобразующие клетки). Зубные
зачатки обособляются от зубной
пластинки, вокруг них образуются
костные перекладины, формирующие
стенки зубных альвеол.

III стадия. На 4-м
месяце возникают зубные
ткани - дентин, эмаль и
пульпа. Эмаль появляется
на вершинах зубных
сосочков в области
жевательных бугорков, а
затем распространяется
на боковые поверхности
зубов.

Развитие корня зуба происходит в
постэмбриональном периоде.
После формирования коронки зуба
верхний отдел эмалевого органа
редуцируется, а нижний превращается
в эпителиальное влагалище, которое
врастает в мезенхиму и дает начало
дентину корня зуба. Цемент корня и
периодонт образуются за счет
цементобластов и клеток зубного
мешочка.

Во второй половине
внутриутробного периода
начинается обызвествление коронок
молочных зубов. После рождения
завершается обызвествление
коронок, и вслед за этим
обызвествляются корни зубов.

На 5-м месяце развития позади зачатков
молочных зубов образуются эмалевые органы
резцов, клыков и малых коренных зубов.
Одновременно зубные пластинки растут
кзади, где по их краям закладываются
эмалевые органы больших коренных зубов.
Зачатки постоянных зубов лежат вместе с
молочным зубом в одной костной альвеоле.

Зачатки постоянных зубов начинают
обызвествляться в первые два
месяца после рождения. Сначала
это происходит у первых моляров,
затем у остальных зубов. Развитие
корней постоянных зубов
заканчивается к 10-l5 годам, корни
3-х моляров обызвествляются
позже.

Сроки минерализации
зубов

Строение зуба
Анатомически зуб делится
на коронку зуба, шейку зуба
и корень. Последний
заканчивается верхушкой
корня зуба. Внутри зуба
расположена полость зуба,
cavitas dentis, которая
подразделяется на полость
коронки и канал корня зуба.
Последний на верхушке
корня заканчивается
отверстием верхушки зуба,
через которое в полость
зуба входят сосуды и нервы.

Поверхность полости, от
которой начинаются
корневые каналы,
называется дном полости
коронки. Стенка полости
зуба, прилежащая к его
жевательной
поверхности, называется
сводом (крышей).

Поверхности коронки:
1.
Поверхность зубов, обращенная в сторону
преддверия полости рта, носит название
вестибулярной поверхности. У группы резцов и
клыков эта поверхность называется губной, а у
премоляров и моляров - щечной.
2.
Поверхность зубов, обращенную в сторону
полости рта, называют язычной, или оральной. У
зубов верхней челюсти ее принято называть
небной, а у зубов нижней челюсти - язычной.

3.
Поверхность зуба, обращенная к зубам
противоположной челюсти, называется у
премоляров и моляров поверхностью смыкания,
facies occlusalis, или жевательной, facies
masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти
вестибулярная и язычная поверхности сходясь,
образуют режущий край, margo incisalis, у клыков режущий бугор, tuber incisalis.

4.
Соприкасающиеся
поверхности соседних
зубов носят название
контактных
поверхностей. У группы
передних зубов
различают медиальную и
дистальную поверхности,
у премоляров и моляров
- переднюю и заднюю
поверхности.

Нормой
зуба называется
положение зуба,
установленное при
исследовании. Выделяют
вестибулярную,
жевательную, медиальную,
язычную нормы.

Коронку и корень зуба принято
разделять на трети. Коронка зуба
горизонтально делится на
окклюзальную, среднюю и
шеечную трети, а корень - на
шеечную, среднюю и
верхушечную. Вертикально, в
вестибулярной норме, коронка и
корень зуба делятся на
медиальную, среднюю и
дистальную трети, а в
медиальной норме - на
вестибулярную, среднюю и
язычную (оральную).

ПРИЗНАКИ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ
ЗУБОВ
1.
Признак кривизны эмали
коронки. Зуб рассматривается в
жевательной норме. При этом эмаль
вестибулярной поверхности коронки
более выпуклая у медиального края,
чем у дистального.

2.
Признак угла коронки
состоит в том, что в вестибулярной
норме угол, образованный
жевательной и медиальной
поверхностями острее, чем угол
между жевательной и дистальной
поверхностями.

3.
Признак корня определяют в
положении зуба в вестибулярной
норме, который выражается в
отклонении корней резцов и клыков
в латерально-заднем направлении, а
премоляров и моляров - в заднем от
продольной оси зуба, проведенной
от верхушки корня через середину
коронки.

Строение
тканей зуба
Дентин - основная
опорная ткань зуба. По
строению близок к
костной ткани. Содержит
72% неорганических,
28% органических
веществ и воды.
Различают два слоя
дентина: наружный
плащевой, и внутренний околопульпарный. Часть
дентина, обращенная к
пульпе, носит название
«предентин», или
«дентиногенный слой»,
здесь идет образование и
рост дентина
(заместительный дентин).

Дентин, образующий коронку,
покрыт зубной эмалью, а
дентин корня - зубным
цементом. Эмаль коронки и
цемент корня соединяются в
области шейки зуба.
Виды соединений эмали с
цементом:
1) соединение встык;
2) перекрывают друг друга;
3) эмаль не доходит до края
цемента и между ними
остается открытый участок
дентина.

Эмаль - самая прочная ткань тела
человека. Толщина эмалевого покрова в
различных участках коронки зуба
неодинакова (от 0,01 до 1,5 мм).
Наибольшая толщина эмали
наблюдается на жевательных буграх и
режущих краях. Снаружи эмаль покрыта
тонкой бесструктурной оболочкой –
кутикулой.
Эмаль построена из эмалевых призм и
межпризменного вещества.

Цемент - по составу
напоминает кость.
По строению делится на
первичный, или
бесклеточный,
образующийся при развитии
зуба, и вторичный, или
клеточный, образующийся с
момента функционирования
зуба в виде ответной
реакции на давление.
Первичный цемент в виде
узкой полоски покрывает
всю поверхность корня до
шейки зуба. В области
верхушечной трети корня на
него наслаивается
вторичный цемент.

Пульпа зуба - состоит из
соединительной ткани
(преколлагеновые и
коллагеновые волокна),
клеточных элементов
(одонтобласты, фибробласты,
гистиоциты), сосудов и нервов.
Делится на коронковую и
корневую части. Коронковая
пульпа повторяет форму коронки
зуба и соответственно количеству
бугров образует ряд выступов
(рога пульпы).
В области шейки зуба коронковая
пульпа переходит в корневую,
расщепляясь соответственно
количеству корневых каналов.

Функции пульпы:
1) питательная - кровеносные сосуды пульпы
кровоснабжают твердые ткани зуба;
2) защитная - за счет нервных волокон;
3) пластическая - построение нового дентина
за счет клеточных элементов;
4) барьерная - препятствует распространению
болезненных процессов.

Периодонт - комплекс
тканей, включающий пучки
коллагеновых волокон,
между которыми находятся
основное вещество
соединительной ткани,
клеточные элементы
(фибробласты, гистиоциты,
остеобласты, остеокласты),
нервные волокна,
кровеносные и
лимфатические сосуды,
расположенный между
стенкой альвеолы и
цементом корня.

Периодонт расположен в
периодонтальной щели,
ширина которой колеблется
от 0,15 до 0,35 мм; она
различна у отдельных зубов, и
на протяжении корня на
разных его поверхностях.
Неравномерность ширины
периодонтальной щели с
различных сторон и на разных
уровнях каждого зуба
физиологически обоснована и
способствует более
равномерному распределению
давления на альвеолярную
часть тела челюсти, что
позволяет зубу совершать
движения.

Связки периодонта:
1.
Зубодесневые пучки - начинаются от
цемента у дна десневого желобка и
распространяются веерообразно кнаружи в
соединительную ткань десны.
2.
Зубо-альвеолярные пучки - более
мощные, начинаются от цемента ниже
отхождения предыдущей группы, идут к
верхушкам стенок зубных луночек
альвеолярных отростков и прикрепляются к
ним; часть пучков перегибается через
верхушки и входит в надкостницу. Пучки идут
частично горизонтально, частично косо. На
контактных поверхностях они развиты слабо.

3.
Межзубные пучки - образуют
связку, идущую от цемента контактной
поверхности одного зуба через
межзубную перегородку к цементу
соседнего зуба. Функция - сохранение
непрерывности зубного ряда, участие в
распределении жевательного давления
в пределах зубной дуги.
4.
Косые зубо-альвеолярные
пучки - соединяют главную массу
пучков периодонта. Начинаются от
альвеолы и идут косо к корню.
5.
Верхушечная группа пучков фиксирует верхушку корня к стенке
лунки.

Функции периодонта:
- опорно-удерживающая - фиксация зуба в
альвеоле челюсти;
- амортизационная - равномерное
распределение давления во время
разжевывания пищи - за счет связочного
аппарата периодонта;
- пластическая - участвует в росте,
прорезывании и смене зубов, за счет
цементобластов и остеобластов идет
построение цемента и кости;
- трофическая - за счет периодонта
осуществляется питание цемента и
компактной пластинки альвеолы;
- барьерная - препятствует распространению
болезненных процессов.

Совокупность структур,
обеспечивающих прикрепление
зуба к зубной альвеоле (цемент
корня, периодонт, стенка зубной
альвеолы, десна) составляет
поддерживающий аппарат
зуба, или пародонт.

Выступающие части (коронки)
зубных органов, располагающихся в
челюстях, образуют зубные ряды верхний и нижний.

Под термином «зубочелюстной
сегмент» понимают комплекс тканей
соответствующих данному зубу,
включающий в себя десну с надкостницей,
зуб, периодонт, костное вещество челюсти.
Все перечисленные ткани имеют общие
источники иннервации и кровоснабжения.
Граница между зубочелюстными сегментами
проходит по линии, проведенной через
середину межзубного промежутка по
межальвеолярной перегородке.

С каждой стороны
различаются по
2 резцовочелюстных,
1 клыковочелюстному,
2 премолярочелюстных,
3 молярочелюстных
сегментов.

Зубная дуга - это линия, проведенная
через вестибулярные поверхности
режущих краев коронок.
Верхний ряд зубов образует верхнюю
зубную дугу эллиптической формы, а
нижний - нижнюю зубную дугу
параболической формы (прикус
постоянных зубов).

альвеолярная дуга - линия, проведенная по
гребню альвеолярного отростка; базальная
дуга - линия, проведенная через верхушки
корней.

Жевательно-речевого аппарат - комплекс
органов, принимающих участие в жевании,
дыхании, образовании голоса и речи. В него
входят:
1) твердая опора - лицевой скелет и височнонижнечелюстной сустав;
2) жевательные мышцы;
3) органы, предназначенные для
захватывания, продвижения пищи и
формирования пищевого комка для глотания,
а также звуко-речевой аппарат - губы, щеки,
небо, зубы, язык;
4) органы раздробления и размельчения
пищи - зубы;
5) органы, служащие для смачивания пищи и
ферментативной ее обработки - железы
ротовой полости.

Зубы - антагонисты - соприкасающиеся
один с другим зубы верхней и нижней
челюстей. Как правило, каждый зуб
имеет по два антагониста - главный и
добавочный. Исключение составляют
медиальный нижний резец и третий
верхний моляр, имеющие обычно по
одному антагонисту.
Зубы - антимеры - одноименные зубы
правой и левой сторон.

Артикуляция - пространственное
соотношение зубных рядов и челюстей
при всех движениях нижней челюсти.
Окклюзия - смыкание зубных рядов
или группы зубов верхней и нижней
челюстей при различных движениях
нижней челюсти.
Окклюзию рассматривают как частный
вид артикуляции.

В зависимости от положения нижней
челюсти по отношению к верхней
различают:
1. Передняя окклюзия - относительного
физиологического покоя (при
минимальной активности жевательных
мышц и полном расслаблении
мимической мускулатуры).
2. Центральная окклюзия, или
центральное соотношение челюстей.
3. Боковая правая окклюзия.
4. Боковая левая окклюзия.

Прикус-это смыкание зубных рядов при
привычном положении нижней челюсти в
её статическом состоянии (Персин Л.С.,
1999г.)
При физиологическом прикусе
привычное положение н/ч
совпадает с её центральным
положением.
При аномалиях окклюзии привычное
положение н/ч не совпадает с её
центральным положением.

Прикус молочных зубов имеется в
возрасте 2,5-6 лет; характеризуется
тем, что дистальные поверхности
верхних и нижних последних моляров
расположены в одной фронтальной
плоскости.

Прикус
постоянных зубов
формируется к 12-14 годам.
Характерно смещение первого
нижнего моляра кпереди по
отношению к верхнему;
медиальный вестибулярный
бугорок I нижнего моляра
располагается впереди верхнего
первого моляра и контактирует
с верхним вторым премоляром.

Признаки
ортогнатического
прикуса
1. Зубов у взрослого
человека должно
быть 28-32
(обязательно 28,
большее количество
зависит от наличия
зубов мудрости).
2. Зубы на верхней и
нижней челюсти
должны стоять плотно
друг к другу, без
промежутков.

3. Передние зубы верхней
челюсти должны
перекрывать нижние, но не
более 1/3 длины коронки.
4. В боковых участках
бугорки зубов верхней
челюсти располагаются
между бугорками зубов
нижней челюсти.
5. Контакт при жевание
между зубами на верхней и
нижней челюсти должен
быть плотным.

Для прямого прикуса характерно краевое
смыкание резцов и одноименных бугров
верхних и нижних боковых зубов.

Физиологическая прогения
- характерно умеренное выстояние
зубного ряда нижней челюсти.

Физиологическая
прогнатия - характерно
умеренное выстояние,
или переднее положение
верхней челюсти.
Бипрогнатический
прикус характеризуется
одновременным
наклоном кпереди
верхних и нижних зубов.

Порядок расположения зубов
записывается в виде зубной
формулы, в которой отдельные
зубы или группы зубов
обозначаются цифрами или
буквами.

Полная формула прикуса молочных
зубов записывается римскими
цифрами, которые соответствуют
порядковому номеру зуба каждой
половины челюсти.
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Полная
формула зубов
постоянного прикуса
отмечается также как и
временного, но арабскими
цифрами:
87654321 12345678
87654321 12345678

Формула зубов
постоянного прикуса
(ВОЗ):
1
87654321
4
87654321
2
12345678
3
12345678

Формула зубов молочного
прикуса (ВОЗ):
5
6
54321
8
54321
12345
7
12345

Групповая зубная формула ребенка
обозначает, что в каждой половине
верхней и нижней челюстей
имеется по 2 резца, 1 клыку, 0
премоляров и 2 моляра:
2012
2012
2012
2012

Групповая
формула зубов
взрослого человека показывает
число зубов в каждой группе на
половинах челюстей:
3212
3212
3212
3212

Временные
(молочные зубы)
1.
Меньший размер
зубов.
2. Преобладание
ширины коронки
над ее высотой.
3. Утолщение эмали в
области шейки
зуба.
4. Голубоватый
оттенок эмали.

5. Короткие и широко расставленные
корни.
6. Отсутствует группа премоляров.
7. В альвеолярной дуге молочные зубы
расположены более вертикально, т.к.
позади их корней находятся зачатки
постоянных зубов.

Губная поверхность коронок молочных
резцов выпуклая, у центральных резцов
верхней челюсти отсутствуют
продольные бороздки, которые хорошо
выражены у постоянных центральных
резцов. У всех резцов в значительной
степени закруглен латеральный угол.
Корни зубов тонкие, округлой формы. У
центральных резцов верхней челюсти
слегка сдавлены с боков. На боковых
поверхностях корней имеются
продольные бороздки. Хорошо
выражены все анатомические признаки
зубов.

Молочные клыки, за исключением
размера, похожи на клыки постоянного
прикуса.
Молочные моляры верхней челюсти,
также как и постоянные, имеют три
корня - два щечных и один язычный.
Корни молочных моляров, по сравнению
с корнями постоянных зубов, расходятся
в стороны в большей степени, так как
между ними расположены зачатки
постоянных зубов (премоляры).

Прорезывание зубов
Прорезывание молочных зубов
начинается на 5 - 6-м месяце с
нижних медиальных резцов.
Порядок прорезывания молочных
зубов следующий: I1, I2, M1, С, M2.
Прорезывание молочных зубов
заканчивается в 20-24 месяца.

Сроки прорезывания молочных
зубов:
I резец - 6-8-й месяц
II резец - 8-12-й месяц
III резец - 16-20-й месяц
IV первый моляр - 12-16-й месяц
V второй моляр - 20-30-й месяц

Прорезывание
постоянных зубов
начинается в 6-7 лет.
Развивающиеся
постоянные зубы
перемещаются под корни
молочных. Последние
подвергаются резорбции
и разрушаются, после
чего коронки молочных
зубов выпадают,
открывая путь
постоянным.

Молочные резцы и клыки сменяются
одноименными постоянными зубами. На
месте молочных моляров вырастают
постоянные премоляры, а постоянные
большие коренные зубы прорезываются
позади молочных.

Сроки прорезывания постоянных зубов
Зубы в/ч
1
2
3
4
5
6
7
Возраст
(лет)
7
7
10
9
10
6
12
Зубы н/ч
1
2
3
4
5
6
7
Возраст
(лет)
6
7
9
9
10
6
11

Аномальные виды прикуса
1.
Прикус глубокий –
отсутствует контакт между резцами
верхней и нижней челюстей в
результате зубо-альвеолярных или
гнатических нарушений.

- Прикус глубокий блокирующий –
глубокий прикус, при котором передние
верхние зубы наклонены назад, в
результате чего затруднены движения
нижней челюсти вперед.
- Прикус глубокий крышеобразный
– глубокий прикус, при котором верхние
передние зубы перекрывают нижние и
резко наклонены вперед.

2.
Прикус открытый –наличие
вертикальной щели на передних или
боковых участках зубных рядов при
смыкании зубов в центральной окклюзии,
контакты сохраняются только на
дистальных боковых зубах. Различают
одно- и двусторонний, симметричный и
асимметричный открытый прикус.

3.
Прикус перекрестный – прикус, при
котором щечные бугры верхних боковых
зубов располагаются в продольных бороздках
нижних или проскальзывают мимо них с
язычной стороны.
- Прикус перекрестный двусторонний –
перекрестный прикус с обеих сторон,
наблюдающийся при несоответствии друг
другу размеров верхнего и нижнего зубных
рядов.
- Прикус перекрестный односторонний –
при котором смыкание на одной стороне
соответствует физиологическому, а на другой
– патологическому прикусу, наблюдается при
несоответствии ширины зубных рядов
верхней и нижней челюстей.

4.
Прогения
патологическая –
значительное
выстояние зубов
нижней челюсти.
5.
Прогнатия
патологическая –
значительное
выстояние зубов
верхней челюсти.

Аномалии развития зубов
1.
Аномалии величины и формы
зубов:
- изменение числа корней зубов;

- макродонтия (син.:
макродентия, мегалодонтия) –
чрезмерно большие размеры
одного или нескольких зубов;
- микродонтия (син.:
микродентизм) – малые размеры
коронки зуба по сравнению со
средним размером коронок той же
группы зубов;

- неправильная форма коронки или корня
зуба:
1) зуб Гетчинсона – верхний центральный резец
с отверткообразной формой коронки, полулунной
выемкой на режущем крае и уменьшенными длиной
и шириной по сравнению с другими зубами,
наиболее широкий поперечный размер по середине
коронки;
2) зуб Фурнье – первые большие коренные зубы с
укороченными коронками и гипоплазией эмали на
жевательной поверхности;

3) зубы бугорчатые –
корень конический, а
коронка состоит из ряда
бугорков и ямок;
4) зубы слившиеся –
увеличенный горизонтальный
размер коронки зуба,
сочетающийся в некоторых
случаях с наличием
добавочного корня (корней),
возникают в результате
слияния двух или более
зубных зачатков;
5) зубы шиповидные –
коронки зубов имеют форму
шипа или клина.

2.
Аномалии количества зубов:
- адентия врожденная – полное
отсутствие зубов;
- гипердентия врожденная (син.:
полиодонтия, зубы сверхкомплектные)
– избыточное количество зубов
обусловленная развитием
сверхкомплектных зубов;
- гиподонтия (син.: олигодентия) –
уменьшенное по сравнению с нормой
количество зубов, что связано с
отсутствием их зачатков.

3.
Аномалии положения (позиции)
зубов:
- экзопозиция зубов (син.: пропозиция

кнаружи от зубного ряда;
- эндопозиция зубов (син.: ретропозиция
зубов) – смещение или наклон передних зубов
кнутри от зубного ряда;
- дистопозиция зубов – наклон или
корпусное смещение боковых зубов кзади по
зубной дуге;
- мезиопозиция зубов – наклон или
корпусное смещение боковых зубов кпереди
по зубной дуге;

- супрапозиция зубов – окклюзионная
поверхность зуба располагается выше

- инфрапозиция зубов – окклюзионная
поверхность зуба располагается ниже
окклюзионной плоскости зубного ряда;
- тортопозиция зубов (син.: тортоаномалия) –
поворот зуба вокруг продольной оси;

- транспозиция зубов –
неправильное расположение зуба в
зубной дуге, связанное с
перемещением на место,
предназначенное для соседнего зуба;

- диастема – щель между
центральными резцами (отклонение
коронок при правильном расположении
верхушек их корней или корпусное
латеральное смещение зубов);

- краудинг (син.:
скучивание зубов) –
расположение зубов
одной группы как бы
в два ряда;
- гетеротопия
зубов –
прорезывание зубов
в необычном месте,
например, в
преддверии полости
носа, связано с
гетеротопией
зубного зачатка.

4.
Аномалии строения
зубов:
- адамантома (син.: капли эмалевые,
эмалоид, жемчужины эмалевые) –
шарообразные образования эмали,
прикрепленные к зубу, чаще в области
его шейки, или свободно
расположенные в прилежащей
соединительной ткани;

-
гипоплазия дентина –
проявляются в образовании
многочисленных маленьких
участков (межглобулярные
пространства), в которых не
откладывается кальций;

- гипоплазия эмали – проявляется
образованием эрозий на поверхности
коронки;
- изменение цвета эмали.

5.
Аномалии зубных рядов:
I Сужение зубных дуг:
1) дуга зубная остроугольная –
сужение локализуется в области
клыков;
2) дуга зубная седловидная –
сужение наиболее выражено в области
моляров;

3) дуга зубная V-образная – зубной
ряд сужен в боковых участках, а
передний участок выступает в виде
острого угла;
4) дуга зубная трапециевидная –
сужен и уплощен передний участок
зубного ряда;
5) дуга зубная
равномерносуженная – все зубы
(передние и боковые) располагаются
ближе к срединной плоскости, чем в

II
Расширение зубных
дуг – приводит к появлению
сагиттальной щели между
резцами.

6.
Нарушения сроков
прорезывания и роста зубов:
- замедленные прорезывание или рост
зубов;
- ускоренные прорезывание или рост
зубов;
- зубы врожденные – наличие у
новорожденного ребенка
сформированных зубов.
7.
Тауродонтизм – значительное
увеличение размеров полости зуба.

Основными источниками развития зубов являются эпителий слизистой оболочки ротовой полости (эктодерма) и мезенхима.

У человека различают две генерации зубов:

    молочные;

    постоянные.

Их развитие идет однотипно из одинаковых источников, но в разное время. Закладка молочных зубов происходит в конце второго месяца эмбриогенеза. При этом процесс развития зубов протекает стадийно. В нем выделяют три периода:

    период закладки зубных зачатков;

    период формирования и дифференцировки зубных зачатков;

    период гистогенеза тканей зуба.

I период — период закладки зубных зачатков включает 2 стадии:

    1 стадия — стадия образования зубной пластинки. Она начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. В это время эпителий слизистой оболочки десны начинает врастать в подлежащую мезенхиму вдоль каждой из развивающихся челюстей. Так формируются эпителиальные зубные пластинки;

    2 стадия — стадия зубного шара (почки). В эту стадию клетки зубной пластинки размножаются в дистальной части и формируют на конце зубной пластинки зубные шары.
    II период — период формирования и дифференцировки зубных зачатков — характеризуется образованием эмалевого органа (зубного бокала). Он включает 2 стадии: стадию "шапочки"; стадию "колокольчика".

Во втором периоде мезенхимные клетки, лежащие под зубным шаром, начинают усиленно размножаться и создают здесь повышенное давление, а также индуцируют за счет растворимых индукторов перемещение клеток зубной почки, расположенных над ними. В результате нижние клетки зубной почки впячиваются внутрь, постепенно формируя двустенный зубной бокал. Вначале он имеет форму шапочки (стадия "шапочки"), а по мере смещения нижних клеток внутрь почки становится похожим на колокольчик (стадия "колокольчика").

В образовавшемся эмалевом органе различают три вида клеток: внутренние, промежуточные и наружные. Внутренние клетки усиленно размножаются и в дальнейшем служат источником для образования амелобластов — основных клеток эмалевого органа, вырабатывающих эмаль. Промежуточные клетки в результате накопления между ними жидкости приобретают строение, похожее на строение мезенхимы и формируют пульпу эмалевого органа, которая некоторое время осуществляет трофику амелобластов, а в дальнейшем является источником для образования кутикулы, зуба. Наружные клетки имеют уплощенную форму. На большем протяжении эмалевого органа они дегенерируют, а в его нижней части формируют эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига), которое индуцирует развитие корня зуба. Из мезенхимы, лежащей внутри зубного бокала, формируется зубной сосочек, а из мезенхимы, окружающей эмалевый органзубной мешочек. Второй период для молочных зубов полностью завершается к концу 4-го месяца эмбриогенеза.

III период — период гистогенеза тканей зуба. Из твердых тканей зуба наиболее рано образуется дентин. Прилегающие к внутренним клеткам эмалевого органа (будущим амелобластам) соединительнотканные клетки зубного сосочка под индуктивным влиянием со стороны последних превращаются в дентинобласты, которые располагаются в один ряд наподобие эпителия. Они начинают формировать межклеточное вещество дентина — коллагеновые волокна и основное вещество, а также синтезируют фермент щелочную фосфатазу. Этот фермент расщепляет глицерофосфаты крови с образованием фосфорной кислоты. В результате соединения последней с ионами кальция формируются кристаллы гидроксиапатитов, которые выделяются между коллагеновыми фибриллами в виде матриксных пузырьков, окруженных мембраной. Кристаллы гидроксиапатита увеличиваются в размерах. Постепенно происходит минерализация дентина.

Внутренние эмалевые клетки под индуктивным влиянием дентинобластов зубного сосочка превращаются в амелобласты. При этом во внутренних клетках происходит реверсия физиологической полярности: ядро и органеллы перемещаются из базальной части клетки в апикальную, которая с этого момента становится базальной частью клетки. На стороне клетки, обращенной к зубному сосочку, начинают формироваться кутикулоподобные структуры. Затем они подвергаются минерализации с отложением кристаллов гидроксиапатита и превращаются в эмалевые призмыосновные структуры эмали. В результате синтеза эмали амелобластами и дентина дентинобластами эти два вида клеток все больше удаляются друг от друга.

Зубной сосочек дифференцируется в пульпу зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и обеспечивает питание тканей зуба. Из мезенхимы зубного мешочка формируются цементобласты, которые продуцируют межклеточное вещество цемента и участвуют в его минерализации по тому же механизму, что и при минерализации дентина. Таким образом, в результате дифференцировки зачатка эмалевого органа происходит формирование основных тканей зуба: эмали, дентина, цемента, пульпы. Из зубного мешочка формируется также зубная связка — периодонт.

В дальнейшем развитии зуба можно выделить ряд стадий.

Стадия роста и прорезывания молочных зубов характеризуется ростом зубных закладок. При этом все ткани над ними постепенно подвергаются лизису. В результате зубы прорывают эти ткани и возвышаются над десной — прорезываются.

Стадия выпадения молочных зубов и замены их на постоянные. Закладка постоянных зубов образуется на 5-м месяце эмбриогенеза в результате отрастания эпителиальных тяжей от зубных пластинок. Постоянные зубы развиваются очень медленно, располагаясь рядом с молочными зубами, отделяясь от них костной перегородкой. К моменту смены молочных зубов (6-7 лет) остеокласты начинают разрушать костные перегородки и корни молочных зубов. В результате молочные зубы выпадают и заменяются быстро растущими в то время постоянными зубами.