Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей? Как и куда делается прививка от полиомиелита: правила проведения вакцинации Через сколько дней положена прививка от полиомиелита

Полиомиелит всегда был и остается серьезным вирусным заболеванием, которое при своем развитии часто оставляет необратимые последствия. Активируясь в организме при определенных условиях, попавшая инфекция поражает нервные клетки. Это приводит к развитию разной тяжести параличей. Болеют в основном дети, но при наличии отягощающих факторов заболеванию подвержены и взрослые. В конечном итоге полиомиелит может закончиться инвалидностью и даже смертью больного.

Возбудителем является представитель кишечной группы Poliovirus hominis. Он имеет свои подвиды: штаммы I, II и III. Статистика гласит, что большинство переносят заболевание в легкой либо бессимптомной форме. Выраженная картина с наличием осложнений фиксируется у 1-1,5 % детей в основном в возрасте от полугода до пяти лет. Из этих фактов понятно, насколько важно своевременное от полиомиелита.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита, для чего проводится и как действует

График вакцинаций

Для защиты от полиомиелита на территории России была утверждена последовательность вакцинаций. Последовательность его такова: вначале два укола делают инактивированными препаратами, далее – живой вакциной. Процедуры осуществляются на государственной основе и являются бесплатными. Однако при желании родителей, а также по имеющимся показаниям прививку возможно заменить на «убитую» вакцину, однако в этом случае она будет проводиться платно.

Вакцину от полиомиелита производят детям в возрасте трех месяцев, четырех с половиной, полугода.

Ревакцинации: в полтора года, год и восемь месяцев, четырнадцать лет.

Бывают случаи, когда детям или взрослым требуется внеплановая иммунизация. Это происходит при выезде в регионы, неблагоприятные в эндемическом отношении по заболеванию, и если ранее была введена моновакцина.

Противопоказания и возможные осложнения

Наиболее серьезным последствием является заражение детей с неблагополучным иммунитетом, который получил защиту вакциной с неактивным, но жизнеспособным возбудителем. Поскольку иммунная система младенцев еще несовершенна, специфическая иммунная защита достигается применением ИПВ.

Внимание! Проводить начальные серии прививок каплями ОПВ запрещается!

Для проведения ИПВ противопоказаниями считаются:

• Остро протекающие инфекционные патологии;
• хронические инфекции в период обострений;
• индивидуальная аллергическая реакция.

Примечания. Проводить манипуляцию следует спустя 1 – 2 месяца от выздоровления ребенка. При наличии аллергии показана консультация детского аллерголога.

ОПВ противопоказана в следующих ситуациях:

• если в анамнезе есть неврологическая патология;
• при первой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
• наличие опухолей и иммунодефицитов;
• если у малыша проявления острого инфекционного заболевания.

Важно! Во избежание негативных последствий допускается прививать только здоровых детей после тщательного осмотра врача и обследования.

ОПВ практически не имеет осложнений, иногда возникают субфебрилитет и аллергии, редко – диарея, не требующие лечения.

Инъекционный препарат ИПВ обычно переносится удовлетворительно, в основном вызывая незначительную локальную реакцию, однако возможны и другие последствия:

• болезненность и гиперемия в месте укола;
• отечность прилежащих тканей;
• субфебрильная температура;
• вялость и сонливость;
• раздражительность;
• редко – общая реакция организма с приступами судорог или анафилаксией.

Прошло более тридцати лет с тех пор, когда благодаря иммунизации полиомиелит перестал быть опасен в РФ в эндемичном отношении. Готовя своего ребенка к такой процедуре, родителям следует изучить все «за» и «против», что касается вакцин. Конечно, в поликлиниках отечественные препараты применяются бесплатно. Их зарубежные аналоги в чем-то могут превосходить их по качеству очистки, меньше вызывать негативных эффектов. За их введение необходимо заплатить. Какие средства выбрать – решать вам.

Полиомиелит - довольно серьезное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Чтобы бороться с его вирусом, была найдена вакцина от полиомиелита. Несмотря на это, все же существует угроза заражения патогеном, поэтому необходимо владеть информацией касательно повода и причин для прививания.

Повод для прививки

Так как болезнь может привести даже к инвалидности, прививка делается каждому лицу независимо от возраста. Если человек отказался делать прививку или по какой-либо причине не смог пройти процедуру, то это означает, что он имеет высокий процент риска заболеть.

Во избежание инфицирования провести вакцинацию желательно как можно раньше. Впервые малыш получает инъекцию в трехмесячном возрасте. Это связано с тем, что зона распространения полиомиелита охватывает весь земной шар, поэтому заразиться им можно где угодно.

В течение 5 дней после рождения малыш имеет мамин иммунитет и инфекции ему не страшны, однако уже к концу первой недели жизни он ослабевает, и ребенок может полагаться только на свою собственную защитную систему. Но иммунитет грудничка еще очень слаб и пока не готов бороться с вирусами. Организм привитого ребенка сможет оказывать им необходимое сопротивление.

Человек, зараженный полиомиелитом, распространяет инфекцию в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также долгое время после выздоровления. Прививка в этом случае послужит оборонительным щитом от инфекции.

Кроме того, заразиться вирусом можно, употребляя в пищу инфицированные продукты. Канализационная вода тоже разносит вирус на большие расстояния. Насекомые могут переносить инфекцию от больного человека здоровому через укус.

Так как иммунная система малышей не так крепка, как у взрослых, детский организм больше подвержен инфицированию. Все эти факты говорят в пользу того, что вакцинация от полиомиелита должна производиться в самом раннем детском возрасте. Длительный инкубационный период и большое количество негативных последствий стало поводом к прививанию в большинстве стран всего земного шара.

Плановая и внеплановая процедура

Алгоритм проведения вакцинации разработан уже достаточно давно, и изменений в нем почти не происходило. Первую прививку малышу делают в 3 месяца. Через 45 дней после этого процедуру повторяют. Третья прививка должна быть произведена в полгода. Если раньше использовалась инактивированная вакцина, то в шестимесячном возрасте допускается прививка живым препаратом (капли), который вводят орально.

В 1,5 года ребенку назначается ревакцинация, затем она проводится в возрасте 20 месяцев и последний раз - в 14 лет. По окончании школы дети должны пройти все этапы вакцинации. Данный график способствует тому, что у ребенка вырабатывается иммунитет к вирусу полиомиелита.

В некоторых случаях приходится отступать от графика. К примеру, иногда медицинское учреждение не имеет информации о том, прививался малыш или нет. Данное обстоятельство является поводом для проведения процедуры. Однако схема будет несколько иной: если ребенку нет трех лет, то вакцина вводится ему 1 раз в 30 дней 3 месяца подряд, а затем 3 раза делают ревакцинацию. Если ребенку от 3 до 6 лет, то прививают его 3 раза и 1 раз ревакцинируют. До 17-летнего возраста проводится полный курс вакцинации.

Второй случай, когда нужно провести внеплановую вакцинацию, - это прибытие человека из страны, имеющей неблагоприятные эпидемические показатели, или, наоборот, его отъезд в такое государство. При данных обстоятельствах прививание делают однократно. Выезжающим необходимо сделать прививку за 4 недели до отбытия, тогда организм выработает иммунитет к данной инфекции.

Кроме того, одной из причин для внепланового прививания от полиомиелита является вспышка определенной разновидности вируса, когда при этом процедуру проводили моновакциной, действующей на другой штамм инфекции.

Таким образом, каждый человек в течение жизни должен получить 6 прививаний.

Разновидности вакцины

Существует две разновидности вакцины: в виде инъекции (ИПВ) и в форме оральных капель (ОПВ). Каждая из них имеет свои особенности. Так, оральная полиомиелитная вакцина представляет собой ослабленный живой вирус, не возбуждающий болезнь при нормальных условиях. Составляющим компонентом вакцины ОПВ являются антибиотические средства, преграждающие развитие бактерий.

Прививание производится посредством проглатывания капель. Такая прививка имеет определенное преимущество: способна противостоять всем штаммам полиомиелита. Кроме того, по статистике вызывать осложнения, такие как паралитическая форма, препарат может лишь единожды на 75 тыс. случаев. Позитивной реакцией организма на ОПВ является выработка гуморального и тканевого иммунитета.

В отличие от первой разновидности ИПВ является инактивированным препаратом: вирус погибает с помощью формалина. Такие прививки бывают однокомпонентными (борются с одним видом инфекции) и трехкомпонентными (против трех видов).

Современная фармакология выпускает также вакцину с дополнительными компонентами. Таким образом, ребенка можно привить сразу от нескольких заболеваний: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и др.

На сегодняшний день производители выпускают такие препараты для прививания: Вакцина полиомиелитная пероральная, Имовакс Полио, Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Тетракок (с компонентами против дифтерии, коклюша и столбняка), Пентаксим, который также является средством комплексного действия.

Ответить на вопрос, какая вакцина более эффективна, однозначно нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и ситуации, при которой требуется прививка.

Противопоказания и побочные действия

На самом деле противопоказаний к прививанию не очень много. Однако знать их все же необходимо, чтобы избежать осложнений. Так, от полиомиелитных прививок следует отказаться во время беременности, кроме того, при ОРЗ, ОРВИ, других инфекционных заболеваниях и при обострении хронической патологии. Если предыдущее прививание вызвало осложнения (нарушения неврологического характера), то вакцинацию не делают.

К противопоказаниям относятся и состояния организма, связанные с иммунодефицитом. Кроме того, как и во многих других случаях, стоит обращать внимание на состав вакцины. Это связано с тем, что некоторые люди имеют индивидуальную непереносимость тех или иных веществ.

Если речь идет о насморке, необходимо знать его причину. То есть при аллергическом виде состояния прививка разрешена. Однако если ринит является следствием простудного заболевания, вакцинация должна быть отложена.

Зачастую после прививки никаких последствий не случается. Люди любого возраста достаточно хорошо переносят прививание. Однако в редких случаях могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относят кишечную дисфункцию. В основном, так бывает с детьми раннего возраста, когда в течение первых двух дней у малышей может наблюдаться расстройство стула. Если же такая реакция на прививку продолжается 3-4 суток и более, следует срочно обращаться за помощью к врачу.

Побочным эффектом на вакцинацию может быть вакциноассоциированный полиомиелит, который возникает в двухнедельные сроки после процедуры. Причиной данного побочного действия становится живая вакцина. Отличить такой полиомиелит от обычного сложно, так как он сопровождается теми же симптомами: повышением температуры, параличами, болевыми ощущениями в мышцах и т. д. Однако риск получить данный побочный эффект слишком мал (1:1000000).

Если все же побочные действия возникли, существуют меры по их устранению. Так, в случае аллергических реакций в виде высыпаний врач назначит противоаллергические препараты. При дисфункции работы кишечника или крапивнице, распространенной по всему телу, лечение должно проходить в стационаре под наблюдением специалиста.

Вакциноассоциированный полиомиелит предполагает такую же терапию, как и при обычном природном. Больной должен находиться в инфекционном отделении под постоянным надзором врачей.

Итак, прививки от полиомиелита не несут угрозы для жизни и здоровья человека. Наоборот, при соблюдении всех рекомендаций ребенок и взрослый будут защищены от этой опасной инфекции, которая может иметь негативные последствия.

Прививка полиомиелит одна из обязательных по современному календарю вакцинации. Ее делают как можно раньше с целью обезопасить кроху от возможного заражения этим заболеванием.

В современном мире периодически возникают вспышки полиомиелита в самых разных уголках земного шара. Чтобы полностью остановить недугу необходима массовая вакцинация населения не менее 95%. Часто, это невозможно, особенно в развивающихся странах. Одной из проблем вакцинации свойственной нашему региону является отказ родителей ребенка делать прививку из-за опасения побочных явлений и недостаточной информированности о самом заболевании.

Чтобы минимизировать риск осложнений достаточно посоветоваться со специалистом по вопросу какую вакцину от полиомиелита лучше дать малышу в каждом конкретном случае.

Чем опасен полиомиелит?

Полиомиелит заболевание очень тяжелое, оставляет за собой серьезные последствия. Не существует в мире лекарства непосредственно для лечения. Единственный способ защиты - вакцинация. Наиболее эффективной питается «живая вакцина» против полиомиелита. Это не внутримышечная инъекция, ее капают из специальной пипетки в ротик малыша. При ее попадании в организм иммунная система включает ответную реакцию, готовит антитела для борьбы с недугом.

Существует и другой вид вакцины от полиомиелита, называется она ИПВ (инактивированная полиовакцина). Вводится она в организм как прививка. Все вакцины против полиомиелита называются ОПВ либо ИПВ. Они имеют принципиальные по составу, воздействию на организм и возможных рисках осложнений. Но об этом немного позже.

Многие инфекционные заболевания, в том числе полиомиелит, не поддающиеся лечению, можно предупредить благодаря вакцинации. Прежде чем писать отказ, если есть какие-либо сомнения, стоит взвесить все за и против. Полиовирус опасен необратимыми последствиями в деятельности центральной нервной системы, что чревато тяжелыми формами инвалидности. Врожденного иммунитета у ребенка против этой болезни нет. Если он и сохраняется после рождения, то хватает его не более чем на 5 дней.

Виды вакцин

Для формирования специфического иммунитета малышей начинают вакцинировать в раннем возрасте по определенной схеме, согласно календарю прививок , утвержденному МЗО. Схема подразумевает прививку от полиомиелита в виде инъекции и капли (так называемые ИПВ и ОПВ).

Что это за вакцины и в чем их отличия? С помощью шприца вводиться неживая, то есть инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ). С последующим повторением укола через 45 суток. После того как будут сделаны две прививки ИПВ ребенка можно прививать живой полиовакциной (ОПВ) в виде капель, которая содержит в себе значительно ослабленный вирус.

Родителям стоит проконтролировать куда делают прививку от полиомиелита. Ее делают в ножку (верхнюю треть бедра). ИПВ вакцина может входить в состав других препаратов, например, как бонус к АКДС.

Противопоказания

Напуганные возможными осложнениями от прививки родители часто облегченно вздыхают, когда малышу дается медицинский отвод по состоянию здоровья. Часто это делается совершенно необоснованно со стороны медиков, просто для перестраховки. Если у малыша есть сопли на момент прививки и больше нет других жалоб на состояние здоровья, то в таком случае вакцинация против полиомиелита вполне допустима.

Если при насморке есть другие проявления воспалительных процессов, например, расстройство стула, повышение температуры тела, то укол лучше отложить.

• кроха страдает серьезными нарушениями в работе ЦНС;
• на момент прививки наблюдаются признаки вирусной инфекции в острой форме;
• у малыша есть проявления аллергии (следует дождаться исчезновения ее признаков или же позитивной динамики облегчения, если ребенок хронический аллергик);
• «сомнительные» клинические анализы мочи и крови, сделанные накануне прививки.

Инструкция к конкретному препарату против полиомиелита предусматривает свои особенности введения и возможные побочные эффекты. В любом случае вакцина вводится лишь после осмотра ребенка лечащим доктором, который оценивает состояние здоровья ребенка, взвешивает риски, информирует родителей и дает разрешение делать прививку. При этом надо знать, что ИПВ является менее реактогенной для ребенка, в то время как ОПВ требует более пристального внимания к состоянию здоровья малыша.

Плюсы и минусы

Побочные действия тяжелого характера, от прививки против полиомиелита встречаются не чаще чем 1 случай на 75 000. Обычно и прививка и «живые» капли переносятся без серьезных проблем. Изредка наблюдается незначительное повышение температуры, расстройство стула. При этом необходимо наблюдать за общим состоянием крохи.

Связаться с доктором необходимо, если к вышеперечисленным симптомам добавляются плохой сон, малыш становится беспокойным, замечаются психомоторные нарушения.

Родители наслышанные, что можно заболеть после прививки, испытывают страхи перед вакцинацией. Этот риск действительно существует, потому как ОПВ содержит в себе хотя и ослабленный, но все же живой полиовирус, который при благоприятных для него стечениях обстоятельств может начать благополучно развиваться в организме.

Наряду с тем возникает вопрос, можно ли заразиться полиомиелитом от ребенка, привитого живой вакциной? Да, можно. На протяжении нескольких недель после вакцинации ребенок есть переносчиком инфекции. Как правило, прививают всех детей в семье и в группе детского сада одновременно, чтобы другие малыши не могли заразиться полиомиелитом от того, кто прошел иммунизацию.

При этом положительные стороны массового прививания детей в основном заключаются в предотвращении заражения и противостоянию эпидемиям.

Побочные реакции

Чаще всего полиовакцина переносится легко. К допустимым реакциям на прививку от полиомиелита относятся незначительная гипертермия, расстройство стула, кратковременное общее недомогание.

Если реакция на прививку у ребенка ярко выражена, сопровождается расстройствами психомоторики, необходимо тут же связаться с доктором или же вызывать скорую.

После введения ОПВ вакцины малыш переносит в заболевание в легкой форме. Следовательно, ему необходим соответствующий уход, а именно обильное питье, сон, прием пищи соответственно аппетиту, прогулки на свежем воздухе.

Заразен ли при этом ребенок и в течение какого времени? Да, причем не привитые детки могут заразиться от него на протяжении нескольких недель. В это время лучше воздержаться от пребывания в детском коллективе.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением после прививки от полиомиелита является заражение с тяжелым течением заболевания и как следствие тяжелые формы инвалидности. Все дело в том, что вирус поражает структуры центральной нервной системы, внося непоправимые изменения. Для маленьких детей это намного опасней чем для взрослых, ведь малыш находится в развитии, многие системы только формируются и усовершенствуются. Непоправимые последствия касаются задержек психического и физиологического развития.

Но обнадеживает то, что, как правило, прививка от полиомиелита переносится без каких-либо осложнений. Вероятность неблагоприятного результата при вакцинировании живой вакциной по статистике не более чем 1 случай из 75000. При адекватно назначенной терапии тяжелых форм параличей чаще всего удается избежать.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Как и при введении любой другой вакцины после прививки полиомиелита возможно незначительное повышение температуры. Это закономерная реакция иммунной системы на проникновение вируса в организм. Такая реакция скорее норма, нежели отсутствие каких-либо проявлений со стороны организма.

Не стоит забывать, что вакцинация - это есть возможность познакомить организм с очередным видом опасности и дать ему возможность выработать способы защиты.

Наличие антител в крови, после перенесенного ряда прививок дает возможность иммунной системе человека своевременно распознавать проникновение чужеродных микроорганизмов, бороться с причиной заболевания, не допуская распространения вируса и его активной деятельности.

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Для формирования стойкого иммунитета против полиовируса одной инъекции слишком мало. Современный график прививок от полиомиелита для детей подразумевает несколько уколов ИПВ вакцины, с интервалом 45 дней, после чего введение ОПВ (оральных капелек) с последующей ревакцинацией.

Мнение Комаровского

Иммунизация детей по всему миру проводится с целью остановить распространение и даже искоренить в принципе многие вирусные заболевания. Полиомиелит относится к опаснейшим заболеваниям, последствием которого является паралич. Способ защититься от него есть - это прививка. В данном случае вероятность нежелательных осложнений значительно ниже, нежели вероятность заражения.

При плановой иммунизации в организм вводиться либо убитый, либо ослабленный живой вирус. Организм в данном случае способен самостоятельно справиться с недугом и выработать к нему стойкий иммунитет.

Для уменьшения вероятности осложнений, вакцинацию проводят по определенному плану. Сперва вводят в организм ИПВ, а уже после прививаются с помощью капель. Живые капли необходимы для создания надежного специфического иммунитета.

Уход за ребенком после прививки

Риск побочный реакций значительно снижается при правильном уходе за ребенком до и после вакцинации:

• Вакцина вводится исключительно при отсутствии противопоказаний со стороны центральной нервной системы.
• Недопустимо прививать детей во время острой фазы вирусной инфекции, наличии воспалительного процесса.
• Запрещается введение живой вакцины ребенку, который только что прошел курс лечения антибиотиками, без периода восстановления.

• Для снижения вероятности аллергической реакции возможно применение антигистаминных препаратов (после согласования с лечащим доктором).
• После прививки обеспечиваются необходимые условия: прохладный влажный воздух, сон исходя из индивидуальных потребностей, жаропонижающие по мере надобности, ребенка насильно не кормить, обильно поить, дать возможность гулять на свежем воздухе.

Взвешивая за и против вакцинации, каждая семья принимает решение, от которого зависит будущее его ребенка. Главным советчиком родителей при этом вопросе доктор, которому семья доверяет. Но все же общие рекомендации примерно следующие:

• Родители имеют полное право ознакомиться с инструкцией к препарату, который предлагает поликлиника (когда речь идет о государственной программе).
• Одной прививки мало для создания надежного иммунитета от полиомиелита, обязательно нужна ревакцинация.

• Не стоит бояться давать малышу «живую вакцину», если ей предшествовали минимум 2 инъекции инактивированной вакцины, при этом не возникло отрицательных реакций. Оральные капли, и инактивированная вакцина идут в тандеме. И та и другая нужны для полного курса вакцинации.
• При отсутствии угрозы заражения (например, выезд или возврат из региона, где отмечаются вспышки полиомиелита) запрещается прививаться во время беременности.

Прививки во время беременности - это отдельная тема, которая требует обязательной консультации с доктором при каждом конкретном случае. Тщательно взвешиваются риски для мамы и плода, польза.

Предостережение для не привитых

Вакцинация против вируса полиомиелита проводится массово, и в редких случаях внепланово. Это необходимая мера исходя из особенностей вакцины и течения поствакцинального периода.

По закону каждая семья имеет право отказаться от вакцинации. Отказ оформляется письменно. Если родители принимают решение отказаться от вакцинации против полиомиелита, им стоит знать, что:

• Непривитый ребенок может заразиться, находясь в детском коллективе, при массовой вакцинации. Живая вакцина против полиомиелита делает ребенка заразным на протяжении некоторого времени (2 недели).
• Родители и педиатр имеют общую цель - здоровье ребенка. При этом доктор берет на себя ответственность за информирование семьи о пользе прививки, ее рисках, тяжести заболевания. К сожалению, не всегда информационная составляющая компании по иммунизации проводится на должном уровне. Что становится причиной отказа от вакцинации .

• Доктор ответственен за осмотр ребенка непосредственно перед прививкой, оценку состояния иммунитета, прогнозирование последствий, наблюдение после вакцинации.
• Не удается достичь необходимого уровня защиты только при помощи инактивированной вакцины. Использование ОПВ вакцины позволяет достичь необходимого эффекта.
• Чтобы развеять страхи и сомнения обратитесь к лечащему доктору. Не стоит поддаваться массовым настроям и категорично выступать за или против. Каждая семья принимает самостоятельные взвешенные решения.

На первый взгляд, риск при вакцинировании превышает вероятность заражения. Действительно, мы редко слышим о вспышках определенного вида вирусов. Плановая вакцинация препятствует распространению опаснейших заболеваний. С появлением вакцин, человечеству удалось побороть многие недуги. Именно поэтому настораживают современные тенденции и пропаганда отказываться от плановой иммунизации, утвержденной Министерством Здравоохранения в каждом конкретном регионе.

Обновление: Декабрь 2018

Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

• инактивированную для подкожного введения;
• жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Сравнительная характеристика препаратов для прививки

Когда делают прививку?

Схема вакцинации:

• препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
• первая ревакцинация в 18 месяцев
• вторая – в 20 месяцев
• третья – в 14 лет.

Побочные действия прививки

Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:

• местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
• увеличения лимфоузлов;
• – зудящей сыпи на коже;
• болезненности мышц и суставов;
• повышения температуры тела;
• повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.

Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.

Противопоказания к вакцинации

Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.

К противопоказаниям к вакцинации относятся:

• острая инфекция или обострение хронической;
• острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
• снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
• прорезывание зубов;
• истощение;
• опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины.

После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.

Общая характеристика полиомиелита

Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.

Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.

Заражение полиомиелитом происходит при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении сырой зараженной воды;
• употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).

Симптомы

Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:

Инаппаратную

Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.

Абортивную

Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:

• У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
• Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
• В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, сухим кашлем.

Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.

Менингеальную

Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:

• У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
• Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.

Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.

Паралитическую

Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.

• Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
• Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
• Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.

Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.

Диагностика

Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.

В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.

Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.

Делать ли прививку от полиомиелита детям?

В РФ полиомиелитная вакцина входит в и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.

Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.

Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.

Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей - это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.

Прививка от полиомиелита способна защитить ребенка, а затем и взрослого человека от тяжелейшей инфекции, которая часто приводит к инвалидности. Эффективных методов лечения этой «заразы» наукой не придумано до сих пор, а очаг заражения молниеносно увеличивается, поглощая целые страны, не так давно даже континенты.

Зачем нужна прививка от полиомиелита?

Полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом (существует 3 типа). Происходит поражение центральной нервной системы, что часто заканчивается параличом. Если же нарушается работа дыхательной системы, то и смертью.

Сегодня проблема снята в мировом масштабе, но только благодаря массовой вакцинации. Остались опасные районы в Африке и Азии (кстати, недавно выстрелила Украина, что для Европы стало шоком). В странах, где система здравоохранения практически не развита, работают международные организации, однако обеспечить полный охват территории они не могут.

Так как лечить болезнь толком не получается, остается единственный выход – вакцинация.

Современные прививки гарантируют развитие иммунитета у человека ко всем трем видам вируса, при этом риск получить серьезные осложнения после вакцинации сведен к минимуму.

Преимущества прививки:

1. Полный иммунитет до конца жизни, при условии выполнения полного курса;
2. Пассивная вакцинация. Введенный штамм вируса выделяется оральным путем еще 30 дней, поэтому ослабленной инфекцией заражаются окружающие, вырабатывая иммунитет уже у себя;
3. Безопасность. Процент осложнений ничтожно низок, однако, несмотря на это, вакцина постоянно дорабатывается. Цель ученых исключить побочный результат вообще;
4. Доступность. Законодательство РФ предусматривает бесплатное распространение препарата в необходимых количествах для полной вакцинации населения. Так было со времен СССР, остается и поныне.

Виды вакцин и принцип действия

Сегодня в мире существует 2 вида вакцин, которые содержат все 3 вируса.

ОПВ – живая оральная полиомиелитная вакцина

Разработана в 1955 году американским ученым. Это красная горьковатая жидкость, состоящая из живого, но очень ослабленного вируса полиомиелита. Вводится закапыванием в ротовую полость (корень языка у младших, между губой и десной у детей постарше).

В зависимости от концентрации конкретной ампулы (производители могут варьировать этот показатель) нужно от 2 до 4 капель. Помогла победить болезнь на целом континенте за довольно короткое время.

Принцип действия:

• Вирус попадает в кишечник, начиная размножаться;
• На этот процесс реагирует иммунная система, вырабатывая антитела на слизистой кишечника и крови;
• Около 30 дней происходит активное выделение вируса оральным путем. Заражаются окружающие (пассивная вакцинация). Одновременно с этим снижаются до нуля шансы привитого подцепить дикий вирус. Этим активно пользуются в проблемных районах, используя нулевую прививку сразу после рождения. Иммунитета она не даст, но убережет ребенка от болезни до первой вакцинации;
• Ослабленный вирус не может создать проблем иммунной системе, поэтому он побеждается. В следующий раз сформированные таким образом иммунные клетки сработают быстрее и эффективнее.

ИПВ – инактивная полиомиелитная вакцина

Разработана в той же Америке, но немного ранее – в 1950 году. Это жидкость для инъекций, содержащая определенное количество убитых вирусов трех видов. Пакуется в одноразовые шприцы (одна доза на шприц). Вводится в бедренную ткань или плечо. Более безопасна, но пассивного эффекта не дает.

Принцип действия:

1. В кровь вводятся убитые возбудители заболевания;
2. На них организм соответствующе реагирует – вырабатываются антитела;
3. В кишечнике синтез иммунных клеток не происходит.

Этот вид вакцины разрешен для детей с ВИЧ, так как не может вызвать заболевание даже в легкой форме.

График прививок от полиомиелита для детей

В нашей стране существует нормативный документ – национальный календарь прививок, который подробно описывает порядок обязательной вакцинации населения. Он составлен по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, но каждое правительство может несколько варьировать сроки и вид вакцин, поэтому график разных стран может существенно различаться. Рассмотрим несколько примеров.

Россия

У нас порядок следующий:

• 3 месяца от роду – ИПВ;
• 4,5 месяца – ИПВ;
• 6 месяцев – ОПВ;
• 18 месяцев – ОПВ;
• 20 месяцев – ОПВ;
• 14 лет – ОПВ.

Первые два раза вводится инактивная вакцина, которая абсолютно безопасна для ребенка. Затем для вырабатывания стойкого иммунитета на подготовленный организм действует ослабленный вирус.

Но не всем разрешена живая прививка, поэтому существует график вакцинации против полиомиелита с использованием только убитой «заразы»:

• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев;
• 18 месяцев;
• 6 лет.

Производство живой вакцины существует у нас в стране, ИПВ же полностью импортная. Поэтому чиновники Минздрава не спешат следовать новым веяниям – использовать исключительно мертвый вирус, так как это получится довольно дорого в масштабах страны.

При этом, даже научно доказано, что у детей привитых исключительно ИПВ стойкий иммунитет формируется так же, как и при использовании ОПВ.

Белоруссия

У наших соседей уровень медицины считается одним из лучших среди стран бывшего Союза, но календарь прививок от полиомиелита ориентирован на США. Используется исключительно ИПВ:

• 3 месяца;
• 4 месяца;
• 5 месяцев;
• 7 лет.

Случаев заболевания не зафиксировано за все время независимости, так что выводы об эффективности системы напрашиваются сами собой.

Германия

Эта страна взята, как пример хорошей европейской медицины. Итак, график (используется исключительно ИПВ):

• 2 месяца;
• 3 месяца;
• 4 месяца;
• От 11 до 14 месяцев;
• От 15 до 23 месяцев. Эта ревакцинация не обязательна и назначается в случае необходимости по решению семейного врача;
• С 9 до 14 лет;
• С 15 до 17 лет.

США

В этой стране вакцина была разработана, поэтому имеет смысл ознакомиться с их календарем (используется исключительно ИПВ):

• 2 месяца;
• 4 месяца;
• С 6 до 18 месяцев по решению врача;
• С 4 до 6 лет;

При этом ограничений по возрасту при опоздании не существует. Правило одно – до 18 лет дети должны быть вакцинированы 4 раза.

Реакция на вакцинацию от полиомиелита

Осложнения здесь встречаются крайне редко, гораздо чаще детский организм демонстрирует нормальную реакцию, которую многие родители относят к осложнениям.
Что может быть у ребенка после прививки?

После ОПВ:

• Никакой реакции;
• Повышенная температура (до 38 градусов) спустя 3 дня и до 14 дней после закапывания;
• Расстройство стула на пару дней;
• 1 случай на два с половиной миллиона заражения болезнью.

После ИПВ:

• Никакой реакции;
• Местная аллергическая реакция в месте укола;
• Снижение активности и аппетита на несколько дней.

Отсюда вывод: вакцина ИПВ более безопасна и гарантирует полный иммунитет.

ОПВ уместна при вспышках заболевания, так как позволяет вакцинироваться окружающим (которые об этом зачастую даже не подозревают) и не заразиться диким вирусом в течение 30 дней.

Миф о том, что ОПВ дает более сильный иммунитет, давно развенчан, а наши чиновники поддерживают его ввиду экономической целесообразности (это касается практически всех стран СНГ).

Как поступать, если сроки вакцинации пропущены?

Пропустить прививку от полиомиелита можно по многим причинам. Например, самые распространенные:

• Ребенок болел или восстанавливался после перенесенного заболевания;
• Прогрессирующие аллергические проявления (острый период);
• В местной поликлинике вакцины просто не было (такое редко, но тоже бывает);
• Халатность медицинских работников или родителей, и многие другие.

Поддаваться панике в таких случаях не стоит, ничего страшного не случилось. Существует определенный порядок действий:

• Пропущена первая прививка:
  • Детям до 6 лет ее делают два раза с перерывом в месяц;
  • После 6 лет – однократно;
• Если пропущена вторая прививка, то просто ее делают позже и все;
• Третья и четвертая также никаких дополнительных средств не требует, врач сдвигает график.

Основное правило заключается в том, чтобы общее количество насчитывало 5 штук ИПВ до 14 лет или 4 ОПВ с двумя ИПВ. Возможна внеплановая ревакцинация в случае вспышки заболевания, как сделали на Украине, где за 2 месяца привили всех подряд до 12 лет, несмотря на график.

Противопоказания к вакцинации

• Ребенок болеет ВИЧ или в его ближайшем окружении есть такие пациенты. Слабый иммунитет может вызвать саму болезнь, которая практически не лечится;
• Проводится курс химиотерапии или подобные по действию препараты. В таком случае срок сдвигается на 6 месяцев после окончания лечения;
• Присутствие в семье беременной женщины;
• Имеются инфекционные заболевания (ОРЗ, ГРИПП, другие) или острая фаза хронического недуга. Вакцинирование допускается после выздоровления;
• Непереносимость нескольких видов антибиотиков:
  • Стрептомицин;
  • Неомицин;
  • Полимиксин В;
• Проявление побочных эффектов после предыдущей вакцинации (высокая температура, аллергия, сильное расстройство пищеварения).
• Наличие в семье новорожденного (или взрослого), не привитого даже ИПВ. Это противопоказание касается случаев плановой прививки ОПВ. За этим должны строго следить родители.

Бояться вакцины от полиомиелита не стоит, проблемы с ней крайне редки, а вот само заболевание является одним из самых тяжелых на планете.

Интересные пояснения врача по поводу вакцины от полиомиелита - в следующем видео.