Болит сустав большого пальца на левой руке. Причины боли в большом пальце ноги. Причины боли в большом пальце стопы

Зачастую причиной болевых ощущений в большом пальце на руке является вывих. Симптомы очень явные: неестественное положение пальца, резкая боль, выпирание пальца из сустава. Самый распространенный вид вывиха пальца кисти – именно вывих большого пальца. Связано это с его анатомическими особенностями, отличающими от остальных. Поэтому, если вы заметили, что болит большой палец на вашей руке, причина может быть именно в этом. Чаще всего . При этом палец может быть повернут к ладони, тыльной или наружной стороне руки.

Вывих представляет собой сдвиг поверхностей суставов костей, сопровождающийся разрывом суставной сумки. Суставная часть кости выдвигается из нее, повреждаются связки, которые удерживают мышцы и кости, нарушается капсула сустава.

Симптомы при вывихе возникаю сразу же, доставляя массу неудобств пострадавшему: болит большой палец на руке, заметна деформация сустава, невозможность двигать пальцем, отек сустава, покраснение кожи, возможны видимые разрывы мышц и связок, повреждение кожного покрова.

Лечение вывихнутых пальцев рук нужно начать с первой помощи: освободите руку от любых стесняющих предметов: перчаток, колец и прочего. Затем приложите холод, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Зафиксируйте поврежденный палец с помощью повязки, чтобы не было риска дальнейшего травмирования, после чего обратитесь в травмпункт.

В травмпункте лечение пальцев рук происходит по такой схеме: обезболивание, вправление, наложение гипса. Гипс обычно носят две-три недели. В случае тяжелых вывихов, повреждения костей, разрыве связок, применяется хирургическое лечение.

Если при вывихе болят большие пальцы рук, даже при незначительных повреждениях категорически не рекомендуется вправлять самостоятельно. Если вы не имеете нужных навыков, то можете спровоцировать появление дополнительных опасных травм, которые уже не получится устранить без хирургического вмешательства.

Если же в ближайшее время нет возможности воспользоваться помощью медиков и вывих большого пальца легкий, для вправления вывиха необходимо аккуратно потянуть пострадавший палец, расположив его вдоль всех остальных, пока сустав не займет нужное положение. Это должно сопровождаться характерным щелчком, но проводить процедуру без анестезии очень болезненно.

♦ Почему болит большой палец на руке, если никаких травм кисти не было. Причины:

❶ Полиостеоартроз пальцев рук. На пальце может появиться узелок, вокруг которого кожа краснеет. Палец сильно болит, чувствуется неприятное жжение;

❷ Синдром Рейно. Болит один большой или сразу несколько пальцев рук. Болевые ощущения сопроводжаются онемением конечности . Если поднять руку вверх, то боль и онемение усиливаются;

❸ Псориатический артрит. Боль может распространяться на один большой палец руки или на оба, на правой и на левой руке. Кожный покров на пальце покрывается чешуйками белого цвета;

❹ Синдром запястного канала. Обычно болит только большой палец на правой руке, а остальные немеют. Болезнь часто развивается у людей, подолгу работающих за компьютером (воспаляются нервные волокна, нарушается кровоток в конечностях);

❺ Ревматоидный артрит. Чаще всего встречается у женщин. Сперва болевые ощущения могут появиться в большом пальце на руке, а затем боль распространяется на остальные. И-за сильных болей тяжело шевелить пальцами.

Кисть человеческой руки представляет собой сложнейшую моторную систему. Благодаря ее строению человек способен совершать тончайшие манипуляции, которые недоступны даже высшим животным. Но такая функциональность не проходит даром: представитель нашего вида в разы сильнее подвержен развитию заболеваний опорно-двигательной системы, больше всего страдают позвоночник, локтевой сустав и большие пальцы рук .

Если пропустить важный момент и пустить патологический процесс на самотек, велик риск инвалидизации и утраты трудоспособности.

Что же важно знать о возможных проблемах с большим пальцем?

Болит большой палец на руке: причины

Существует большое количество возможных причин, почему болит большой палец на руке. Во всех случаях речь идет о патологических процессах.

Первая и наиболее вероятная причина — . Это коварное заболевание отличается симметричным поражением мелких суставов, к которым относится и большой палец. В отличие от артроза патологический процесс при артрите характеризуется воспалением всех окружающих костно-мышечных структур. Существуют различные виды артрита, наиболее часто встречаются ревматоидный и подагрический артриты.

Травмы. Также могут обусловить болевой синдром в области большого пальца. Часто происходит так, что воспаление сустава начинается много позже, когда человек забывает о перенесенной травме.

Артроз большого пальца. Сравнительно редкая патология, в отличие от артрита поражает только хрящевую ткань и только один палец. Характеризуется неумолимым прогрессированием с нарастающей деформацией суставной ткани.

Наследственные аутоиммунные заболевания. Не последнюю роль в деле формирования патологий опорно-двигательного аппарата играют генетические факторы. Речь может идти о ревматоидном артрите и т.д.

Остеоартроз. Представляет собой дегенеративно-деформирующий патологический процесс. Характерная особенность — отсутствие воспаления в тканях.

Эндокринные заболевания. Сами по себе причиной болей в большом пальце не являются, однако повышают вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Туннельный синдром. Настоящий бич офисных работников и музыкантов.

Воспаление связок (лигаментит).

Все эти причины, почему болит большой палец на руке, встречаются изолированно, но могут «идти» в комплексе. Нередко встречается артрит, осложненный артрозом и т.д.

Группы риска и негативные факторы

Некоторые люди более подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Они входят в т.н. группу риска. О ком же идет речь?

Офисные работники. По роду своей деятельности ведут сидячий образ жизни и много времени проводят за компьютером. Кисти рук не любят такого обращения, поэтому очень скоро от постоянного контакта с компьютерной мышкой развивается туннельный синдром.

Музыканты. Особенно струнники. Кисть также не предназначена для длительного напряжения в неудобном положении. У гитаристов, басистов часто развивается все тот же туннельный синдром.

Лица, злоупотребляющие красным мясом, орехами, алкоголем. Подвержены развитию подагрического артрита.

Люди, имеющие родственников, страдающих от ревматизма, ревматоидного артрита. Разумеется, сама болезнь передаваться по наследству не может. Однако особенности иммунитета передаются вместе с генами, а это означает, что риск заболеть выше.

Лица, проживающие в неблагоприятных экологических условиях.

Люди, занятые физическим трудом.

Симптоматика болей большого пальца руки

После выявления причин, почему болит большой палец на руке, необходимо поговорить о симптомах наиболее частых заболеваний. Различные симптомокомплексы играют большую роль в деле дифференциальной диагностики.

Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, но прислушавшись к организму можно сделать некоторые выводы и обратиться к соответствующему специалисту.

Боль является наиболее распространенным, но и наименее специфичным синдромом патологий суставов большого пальца. При артрозе она отличается монотонностью, длительностью. Пациент испытывает дискомфорт на протяжении всего дня. Этим артроз отличается от артрита: при артрите характер боли более острый, она стихает днем и усиливается в вечернее и ночное время, вплоть до полудня следующего дня.

Скованность движений. Характерна для артрита и лигаментита. В первом случае пациенты описывают это состояние, как тугую перчатку, ограничивающую движения.

Симптомы общего поражения организма, вроде гипертермии, слабости. Встречаются при воспалительных процессах: при артрите, лигаментите. При артрозах не встречаются.

Покраснение суставов. Наблюдается при ревматоидном, подагрическом, псориатическом артритах.

Отечность суставов.

Деформации большого пальца. Характерны для поздних стадий артрита и артроза.

Ощущение бегания мурашек по руке, онемения и др. Эти симптомы характерны для туннельного синдрома.

В целом же симптоматика на первый взгляд не специфична. Однако врач без проблем разберется, что к чему посредством диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика, особенно дифференциальная, представляет некоторые сложности, когда речь заходит о суставах. Человеку, у которого болит большой палец на руке, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом-терапевтом или хирургом в местной поликлинике. Эти врачи выступают своего рода навигаторами и помогают определиться с дальнейшей тактикой обследования. Проблемами с суставами занимаются различные доктора:

Ортопеды.

Урологи (при подагре).

Эндокринологи (в тандеме с урологом, в случае, если болезнь вызвана нарушением обмена веществ).

Обследования начинаются со сбора анамнеза: устного опроса пациента не предмет его жалоб. Задача больного — все четко рассказать и ответить на вопросы врача.

После осмотра и пальпации большого пальца наступает очередь лабораторной и инструментальной диагностики.

Инструментальные методы включают в себя:

УЗИ сустава.
. МРТ/КТ.
. Рентгенографию.

Лабораторные способы диагностики также крайне важны:

Общий анализ крови.

Биохимия крови.

Общий анализ мочи (необходим для выявления концентрации солей-уратов, которые обычно вызывают подагрический артрит).

В целом указанных исследований вполне достаточно для точной постановки диагноза.

Болит большой палец на руке: что делать

У больных людей возникает вполне закономерный вопрос: «что делать, когда болит большой палец на руке?» Ответ находится на поверхности: нужно обратиться к специалисту и начать лечение. Лечение, преимущественно консервативное. К оперативному вмешательству прибегают только в запущенных случаях, когда сустав утрачивает свою функциональность.

Для лечения различных патологий, который затрагивают большой палец, применяются препараты следующих групп:

Анальгетики (обезболивающие).
. Спазмолитики.
. Противовоспалительные препараты.
. Хондропротекторы (особенно необходимы при артрозе).
. Урикозурические препараты (назначаются при подагре).

В подострой фазе и в фазе ремиссии показано физиолечение. Конкретные наименования препаратов, как и физиопроцедур назначаются только врачами.

Что же делать, если сильно болит большой палец на руке, а до посещения врача остается приличное количество времени? В этом случае можно оказать себе первую помощь и однократно принять таблетку анальгетика: Новигана, Анальгина и др. Злоупотреблять препаратами ни в коем случае нельзя, это смажет клиническую картину и усложнит работу врачу.

Профилактика болей в большом пальце

Специальных профилактических мероприятий не существует. Достаточно придерживаться здравого смысла и некоторых рекомендаций:

Не стоит злоупотреблять красным мясом, жирными продуктами, алкоголем. Это прямой путь к увеличению концентрации в крови солей-уратов и подагре (отложении солей-уратов в полости сустава).

Нельзя переохлаждаться. Переохлаждение может привести к развитию артрита.

Нельзя длительное время сохранять кисть руки в одном и том же положении. Это чревато развитием туннельного синдрома.

Боли в большом пальце могут быть вызваны самыми разными причинами. Самостоятельно разобраться, что к чему практически невозможно. Поэтому, как только организм начинает сигнализировать о неполадках — следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Болезни, при которых может быть боль в пальцах кисти:
ревматоидный артрит;
подагра;
артрит;
остеоартроз;
запястный (туннельный) синдром;
тендинит;
травмы;
заболевания кровеносных сосудов;
невропатия локтевого нерва;
вибрационная болезнь;
синдром Рейно;
панариций;
полицитемия;
проблемы в шейном отделе позвоночника;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Артрит

Воспаление сустава пальца.

Симптомы:
боль;
отек пальца;
покраснение пальца;
движения в пораженном пальце затруднены;
боль при движении пальца.

Ревматоидный артрит

Часто встречающееся и одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний. Не имеет отношения к ревматизму. Причина болезни в иммунной системе человека. Она начинает воспринимать клетки своего организма как чужие, подвергает их атаке. Это ведет к воспалению, нарушениям функций органа и его патологиям.
Возникает чаще всего в среднем возрасте (25-35 лет) и чаще у женщин. Подвержены болезни и подростки. У детей начало болезни чаще острое, причем в воспалительный хронический процесс вовлекаются и суставы конечностей, и суставы шейного отдела.

Признаки ревматоидного артрита (помимо перечисленных выше):
одновременное поражение трех мелких суставов руки и более;
воспаление длится дольше трех месяцев;
часто в патологический процесс вовлечены симметричные суставы двух рук (к примеру, оба первых сустава 2-го пальца и правой, и левой руки);
боль может быть и постоянной, и периодической;
интенсивность боли – средняя;
утренняя скованность в движениях больных суставов;
скованность в течение дня проходит;
отечность пораженной области;
покраснение кожи;
ограниченная подвижность пораженных суставов (трудности при сгибании, разгибании);
суставы приобретают форму веретена;
если заболевание не лечится, то в больных суставах случаются вывих и подвывихи.

Артрит обычно начинается с одного сустава. Если нет лечения, заболевание постепенно поражает другие суставы. Таким образом, в процесс вовлекается все больше суставов, и пациент не в состоянии производить мелкие движения пальцами.

При данном артрите страдают не только уставы, но и хрящевая ткань, которая к ним прилегает, костные структуры. Длительное непрекращающееся воспаление – причина постепенного разрушения тканей, окружающих больные суставы.

Кроме нарушений в функционировании сустава, ревматоидный артрит порой вызывает серьезные нарушения во внутренних органах (легкие, почки, сосуды).

Подобный процесс часто может быть на пальцах ног, также и на голеностопных суставах. А вот крупные суставы (плечевой, тазобедренный, коленный) почти никогда не страдают от ревматоидного артрита.

Диагностика:
сбор жалоб;
лабораторные анализы (выявление в крови ревматоидного фактора);
рентген.

Если есть подозрение на ревматоидный артрит, то нужно быстрее обращаться к ревматологу. Это заболевание полностью не вылечивается , однако при помощи своевременной противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства можно остановить деформацию суставов.

Остеоартроз

В основе остеоартроза лежит раннее старение, изнашивание хряща, покрывающего сустав. Пораженный хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается, теряет амортизационные характеристики. От этого и появляется боль.

Со временем на поверхности сустава образуются остеофиты – костные шипы. Они деформируют сустав и травмируют окружающую ткань, вызывая еще большую боль.

Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но у некоторых может случиться и в молодости. Остеоартроз может поражать область лучезапястного сустава.

Некоторые симптомы остеоартроза:
тупая боль;
боль нарастает днем;
боль усиливается при нагрузке;
интенсивность боли снижается утром и после отдыха;
хруст и щелканье в суставах.

При прогрессировании процесса боль становится сильнее, она не проходит после отдыха, может появляться ночью. Течение болезни идет волнами, обострение может продолжаться несколько месяцев.
Диагностика – рентген.

Лечение:
снятие воспалительного процесса (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства);
применение препаратов для повышения защитных свойств хряща;
лечебная физкультура;
физиопроцедуры;

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (туннельный синдром)

Другое название патологии – синдром запястного (карпального) канала. Боль в руке происходит из-за сдавливания нервных проводников в узких пространствах запястья между сухожилиями и костью по ходу нерва.

Страдают чаще женщины 40 – 60 лет. Патология часто бывает на фоне эндокринных и гормональных сбоев в организме (во время беременности, климакса, сахарного диабета).
Синдром запястного канала наблюдается и вследствие определенных условий труда. Раньше болезнь была распространена среди машинисток, в современном мире она поражает людей, подолгу сидящих за компьютером. Статическая постоянная нагрузка на одни и те же мышцы, неловкое положение руки при работе с мышью или клавиатурой приводят к защемлению нерва.

Характерные признаки заболевания:
боль во всех пальцах руки, за исключением мизинца. В меньшей мере боль выражена в безымянном пальце;
характер боли – жгучая;
онемение пальцев;
неприятные ощущения сильнее выражены в ладонной поверхности пальцев;
боль идет от основания ладони и до кончиков пальцев. Неприятные ощущения охватывают всю длину пальцев, они не концентрируются в каких-либо суставах;
боль может распространяться вверх по руке;
неприятные ощущения усиливаются ночью или ближе к утру. Днем боль и онемение выражены меньше;
внешний вид суставов не изменен;
иногда – небольшая отечность кисти и пальцев;
иногда – бледность пальцев или их синюшность (акроцианоз).
Профилактика запястного синдрома:
применение специальных ковриков для мыши, снимающих нагрузку (с валиками и опорой для кисти);
перерывы при длительной работе за компьютером;
разминка, встряхивание рук.

Травмы

Условно выделяются три вида травм:
травмы костей;
травмы суставно-связочного аппарата и сухожилий;
травмы мышечной ткани.

Вывих пальца

Вывих чаще всего бывает в первом (большом) пальце руки.
Симптомы:
резкая боль в пораженном пальце;
неестественное положение пальца – он выпирает из сустава;
отсутствие движений в пораженном пальце.

Ангиоспастический периферический криз

Признаки:
в легких формах – парестезии (нарушения чувствительности) в пальцах рук и ног;
синюшность кожных покровов;
боль в пальцах;
в выраженных формах – побледнение пальцев;
похолодание пальцев;
позже присоединяется цианоз пальцев;
затем возникает покраснение пальцев (синдром Рейно).
приступ длится несколько минут;
такой приступ может повторяться несколько раз в день.

Провоцирующие факторы:
переохлаждение;
психическая травма.

Заболевания кровеносных сосудов рук

Симптомы:
боль;
судороги;
утомляемость пальцев при физической нагрузке;
онемение в пальцах (непостоянное);
иногда – кожа пальцев бледная;
иногда – кожа пальцев холодная на ощупь. Провоцирующим фактором может стать работа с холодной водой;
тяжесть в руках;
чувство слабости пальцев;
утолщение ногтей;
урежение волосяного покрова на пальцах.
Просвет артерий рук со временем постепенно все больше сужается, кровоток сильнее нарушается.
Признаки прогрессирования процесса:
боль в пальцах, кистях становится постоянной;
боль появляется даже при минимальной нагрузке;
кожа пальцев рук холодная;
пульс на запястье, на лучевых артериях становится слабее, или же он вообще не прощупывается.

Вибрационная болезнь

Возникает у людей, связанных работой с механизированным инструментом, от которого идет локальная вибрация на пальцы.

Различаются несколько стадий вибрационной болезни.

Признаки 1-ой стадии :
боль в пальцах (преходящая);
нарушения чувствительности (парестезии) пальцев;
чувство онемения пальцев рук.

Признаки 2-ой стадии :
боли и парестезии принимают более устойчивый характер;
появляются изменения тонуса сосудов (капилляров, также более крупных сосудов);
расстройства чувствительности выражены довольно отчетливо. Особенно снижается чувствительность на вибрацию;
появляются симптомы вегетососудистой дистонии;
астения.

Признаки 3-ей стадии вибрационной болезни:
появляются приступы боли;
приступы онемения;
парестезии;
выражены вазомоторные, трофические нарушения;
отчетливо выражен синдром вазоспазма – пальцы белеют, есть смешанные нарушения чувствительности (периферические, часто сегментарные).

Невропатия локтевого нерва

Происходит из-за травмы или сдавливания нерва в районе локтевого сустава или же лучезапястного.

Характерные симптомы:
боль в безымянном пальце и в мизинце руки;
парестезии в этих пальцах;
болезненность при пальпации и перкуссии района сдавливания нерва.
по мере прогрессирования патологии – двигательные расстройства 4-го и 5-го пальцев (слабость отведения, приведения пальцев);
атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара;
формирование так называемой «когтистой кисти».

Синдром Рейно

Иногда синдром течет как самостоятельное заболевание – не сопровождается другими болезнями. Иногда синдром Рейоно может быть симптомом других болезней (к примеру, склеродермии).
Характерные признаки:
боль в пальцах приступообразная;
боль сильная, по характеру жгучая;
боли сопутствует резкое побеление кончиков пальцев.

Причины:
переохлаждение;
стресс;
травмы рук.

Осложнения
При частых приступах нарушается питание тканей, доступ кислорода к ним затрудняется. Это может (редко) вести к омертвению участков пальца.
Постановка диагноза порой вызывает трудности. В любом случае синдром Рейно нужно обязательно лечить, чтобы не вызвать осложнения.

Панариций

Воспаление тканей пальца. Патологический процесс охватывает обычно кончик пальца.

Причины
Чаще всего панариций бывает из-за инфекции, которая заносится при некачественном маникюре (удаление заусенцев), инфицирование ссадин в районе ногтя и т.д.

Симптомы:
боль;
характер боли – дергающий;
боль постепенно усиливается;
боль усиливается по ночам;
покраснение пальца;
опухание;
любое прикосновение к пальцу болезненно;
часто – повышение температуры тела.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к хирургу, поскольку при панариции возможны тяжелые осложнения, а именно – заражение крови (сепсис) и деформация пальца.

Полицитемия

Так называется увеличение числа красных кровяных клеток в крови человека. Болезнь бывает у людей возрастом от 15-ти лет, но пик заболеваемости наблюдается у людей после 50-ти. Чаще болеют мужчины.
Бывает три формы заболевания.

Первичная полицитемия. Чрезмерно вырабатываются красные, белые кровяные клетки и тромбоциты.
Реактивная полицитемия (вторичная). Это осложнение болезней, которые не связаны с проблемами крови.
Псевдополицитемия (стрессовая полицитемия). Происходит при уменьшении количества плазмы, жидкой части крови.

Истинная полицитемия вызывается большим количеством эритроцитов, высоким эритроцитозом, большим, чем обычно, объемом циркулирующей крови и увеличением вязкости крови.
Болезнь прогрессирует постепенно.

Симптомы:
головная боль;
тяжесть в голове;
бессонница;
кожный зуд, усиливается после принятия ванны;
эритромелалгия – боль в кончиках пальцев, приступообразная;
онемение кончиков пальцев.

Данные симптомы связаны с нарушением микроциркуляции, повышенным кровенаполнением сосудов.

Тендинит

Дегенеративный процесс ткани сухожилия. Первичная реакция сухожилия на постоянные перегрузки – отек, микроскопическое расщепление коллагена, изменения окружающей слизистой оболочки. При более тяжелых формах развивается слизистая дегенерация – центральная часть сухожилия замещается желеподобным слизистым осадком.

Может быть также тендовагинит – воспаление в районе сухожилий, которые покрыты синовиальной оболочкой. Оболочка при этом показывает воспалительную реакцию – выделение транссудата либо экссудата, которые содержат воспалительные клетки. Реакция может происходить вследствие перегрузок на оболочку, травм сустава или воспалений.

Причины тендинита:
усиленная двигательная активность;
микротравмы.

Во время работы место присоединения мышц к скелету терпит большую нагрузку. При чрезмерной и регулярной нагрузке в тканях сухожилия, тканях хряща происходят дегенеративные изменения. Появляются маленькие зоны омертвления тканей, участки жирового перерождения тканей, откладываются соли кальция.
Отложения солей чаще бывают именно в месте бывшей травмы – микроразрыва волокна сухожилия.

Соли кальция тоже могут повреждать окружающие ткани, поскольку они имеют твердую структуру.
При долгой физической нагрузке ткань хрящей между сухожильными волокнами окостеневает, формируются костные разрастания – остеофиты, шипы и шпоры. Данные процессы приводят к тендинозам.
Тендинозы или тендинопатии говорят о превышении нагрузки на мышцу.

Чаще всего они возникают у спортсменов, поскольку именно у них бывают чрезмерными нагрузки на мышцы, порой такие нагрузки и вовсе запредельны. Болеют также рабочие, чей труд связан со значительным физическим трудом.

К тендинозам могут привести и заболевания ревматической природы:
ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
подагра.

Некоторые разновидности тендинитов, при которых может быть боль в пальцах

Болезнь де Кервена

Тендовагинит стенозирующий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти. При этой патологии сужается первый канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в большом пальце кисти при его разгибании и отведении;
болезненность при пальпации лучевой ксоти (шиловидного отростка);
положительная проба Элькина.
Проба Элькина: попросить пациента свести кончик 1-го пальца пальца с кончиками 2-го и 5-го пальцев. Если пациент чувствует боль, то проба считается положительной.

Стилоидит локтевой

Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти. При этой патологии сужается 6-ой канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в локтевой кости, в районе шиловидного отростка;
опухлость данного места.

Лечение тендинита
Терапия на ранней стадии:
холод;
покой;
физиотерапия (ультразвук, лазеро- и магнитотерапия);
прием нестероидных противовоспалительных средств;
прием препаратов системной энзимотерапии.

Терапия при второй стадии тендинита:
отдых;
ЛФК;
использование специальных фиксаторов (в том числе бинтование).

Если консервативная терапия не улучшает состояние, назначается оперативное лечение. Гипертрофическую дегенеративную ткань тендинозного участка иссекают, а затем восстанавливают и лечат, как при остром разрыве.

Поражения позвоночника (шейный отдел)

Если не находятся местные причины для появления боли в кисти (поражения суставов или травмы), то нужно обратить внимание на позвоночник, в частности, шейный отдел.
Боль в кисти может быть при таких патологиях позвоночника:
остеохондроз позвоночника (шейный отдел);
межпозвоночная грыжа;
выпячивание межпозвоночного диска;
радикулит шейных отделов.

Боль в кисти при этих патологиях вызвана тем, что воспаление или сдавливание нервных путей на выходе из спинного мозга ведет к нарушению передачи нервных импульсов, которые идут в кисть. Боль может иррадиировать во всю руку, а также в лучезапястный сустав, в отдельные пальцы.

Симптомы:
неприятные ощущения (боль, онемение пальцев) в одной руке;
процесс охватывает или все пальцы руки, или только мизинец и безымянный палец.

Очень характерно распространение боли от локтя до кисти. Иногда именно этот симптом дает главную информацию для диагностики. Он позволяет выявить, какой именно позвонок стал причиной боли.

Остеохондроз позвоночника (шейный отдел)

Главный симптом сдавливания корешка нерва – боль.

Характерные симптомы:
боль может быть острой, режущей;
чувство прохождения электрического тока;
боль растекается сверху вниз: от района надплечья на плечо, предплечье и пальцы;
боль часто отдает в безымянный палец и мизинец;
часто – онемение пальцев;
ощущение «ползания мурашек»;
зябкость;
чувство замороженности;
нарушения чувствительности (парестезии);
все симптомы становятся более выраженными во время нагрузки на позвоночник;
парестезии и боль становятся интенсивнее при наклонах головы в здоровую сторону, а также при чихании, кашле, натуживании;
боль часто усиливается ночью;
резко ограничена подвижность в пораженном отделе позвоночника.

Диагностика поражений позвоночника:
сбор жалоб пациента;
осмотр;
рентгенография;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение
Терапия остеохондроза позвоночника длительная. Полного излечения не бывает.
На первых стадиях – консервативное лечение:
мануальная терапия – по строгим врачебным показаниям, нельзя применять при грыже диска;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
санаторно-курортное лечение.
При более поздних формах остеохондроза часто показано оперативное вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

Иногда боль в кистях и пальцах может быть одним из признаков поражения сердца, особенно, если боль сосредоточена в левой руке и отдает в верхние отделы руки. Этот симптом может быть одним из признаков обострения ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

При сердечных патологиях боль в пальцах и кисти сочетается со следующими симптомами:
давящая боль за грудиной, под левой лопаткой, в левой руке;
одышка, затрудненное дыхание;
затруднения дыхания, одышка;
бледность кожи;
холодный пот;
иногда тошнота;
чувство тревоги и необъяснимого страха.

Если есть сочетание всех вышеперечисленных признаков, то необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика:
проведение ЭКГ;
сбор жалоб;
обследование пациента.

Лечение
Терапия длительная, с использованием препаратов, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы.

Локализованная боль

Кроме уже перечисленных состояний, которые способны вызвать боль в пальцах, есть еще несколько болезней, которые могут стать причиной боли в одном или нескольких пальцах.
Боль в указательном пальце, а также в большом и среднем часто бывает при поражении срединного нерва предплечья. Такая же локализация боли возможна при радикулите шейного отдела позвоночника.

Из-за повреждений ветвей нервов рук (например, после травмы) на пальцах могут сформироваться опухоли нервной ткани (доброкачественные).

Эти опухоли болезненны, иногда боль растекается по руке вверх.
Нарушения тыльного пальцевого нерва (он очень чувствительный) могут быть вызваны давлением, которое на большой палец оказывает какой-либо инструмент (к примеру, ножницы) во время длительной работы. Данные повреждения вызывают жгучую боль в этом месте.

Если боль точечная и локализуется только в концевой фаланге одного лишь пальца, причем чаще в области ложа ногтя, то можно предположить наличие доброкачественной кожной опухоли, которая богата нервными волокнами.

Иногда новообразование просвечивает в виде голубого пятнышка под кожей пальца или под ногтем.

При этом заболевании местная боль появляется сначала лишь при надавливании, потом она возникает спонтанно даже при обычном опускании вниз рук.

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

• полиостеоартроз пальцев рук;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• подагра, или подагрический артрит;
• теносиновит де Кервена;
• ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка - это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями.

Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы — коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

Псориатический артрит

Псориатический артрит - менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления — сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется - «сосискообразный» палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке - совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите - в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит

Подагра, или подагрический артрит - менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот «классическая», настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы — как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена

Теносиновит де Кервена - примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и «малых» мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена - в главе 6.

Ризартроз - артроз большого пальца руки

Ризартроз - примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом — да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе - в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках », опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.

Такой симптом, возникновение болевого синдрома в пальцах на руках - признак некоторых заболеваний. Треть из них приходится на синдромы запястного канала и Рейно. Выраженным симптомом при этих синдромах является потеря чувствительности. Если пальцы болят, но руки не немеют - это признак других заболеваний, но никак не синдромов рейно или запястного канала, эти болезни мы исключаем. Список достаточно большой, но отличить болезни несложно.

Полиостеоартроз пальцев рук

Полиостеоартроз или «узловатые пальцы» тоже достаточно распространенное заболевание. На него приходится около сорока процентов всех, обратившихся с жалобой на больные пальцы. Болезнь эта возникает при достижении возраста 45 лет. Учащаются случаи заболевание после 50 лет. Причем, женский полиостеоартроз встречается гораздо чаще. Характерным признаком является образование шишечек - узелков на верхних суставах пальцев, тех, что ближе к ногтю. Появляются «шишечки» или посредине сустава или сбоку. Возникают узелки попарно, одновременно на правой и левой руке. Болезнь может поразить любой из пальцев. В большинстве случаев появление этих узелков сопровождается болями, припухлостью, кожа в районе суставов становится красной. Но в некоторых случаях, узелки образуются безболезненно. При этом же заболевании на средних суставах также формируются «шишечки», называются узелки Бушара. Они имеют форма веретена. Появление этих узелков болезненностью и воспалением не сопровождается.

Ревматоидный артрит

На ревматоидный артрит приходится чуть больше пяти процентов случаев. Причиной выступает грипп, сильный стресс, простуда, инфекционные заболевания. Болезнь может проявиться у любого человека, независимо от возраста, в пять раз чаще от недуга страдают женщины.

Признаки ревматоидного артрита:

· сначала начинает болеть первый сустав указательного и среднего пальцев на руке, там, где палец соединяется с кистью,

· следом заболевает лучезапястный сустав,

· одновременно на правой и левой руках поражаются одинаковые суставы,

· болезнь может поразить любоые суставы, наиболее часто страдают локти, колени, суставы голеностопа, другие пальцы на руках и ногах,

· усиление болевого синдрома в ночное время и снижение болевых симптомов днем,

· часто у больных появляется жар, общая слабость, появляется озноб, происходит ухудшение самочувствия.

Псориатический артрит

На псориатический артрит приходится меньше пяти процентов заболеваний пальцев рук. Подавляющее большинство заболевших, но не все, уже имеют псориатические заболевания - шелушащиеся бляшки на коже. Отличительный признак - на пальце воспаляются и опухают все суставы одновременно. Сам палец опухает и краснеет. Воспаление при этом не бывает симметричным, пальцы могут воспалиться как на одной руке одновременно, так и на обеих, но болят обычно разные пальцы.

Подагрический артрит (подагра)

Составляет менее пяти процентов всех заболеваний, сопровождающихся болью в больших пальцах рук . Проявляется заболевание начиная от двадцать и заканчивая пятьюдесятью годами. Болеет, в основном, мужская часть населения. Воспаление начинается с возникновения острого болевого ощущения. Обычно, это происходит в ночное время. Кожа над суставом краснеет, становится горячей, сустав опухает. Болит очень сильно, так, что невозможно терпеть.

В незначительном числе случаев, приступ проходит легче, без покраснения и с меньшей болью, обычно это бывает у женщин. Длятся боли до десяти дней, потом все проходит, чтобы через некоторое время повториться вновь. Резкая боль на фоне полного здоровья - основной отличительный признак подагры.

Теносиновит де Кервена

Также около пяти процентов случаев возникновения болевого синдрома пальцев на руках. При этом заболевании поражаются исключительно большие пальцы рук: воспаляются связки и мышцы. При этом другие пальцы болезнь не затрагивает. Возникает независимо от возраста. В основном, появляется боль у основания большого пальца , может заболеть без объективных причин или же при нагрузках на палец. Например, при надавливании на твердый предмет или при захвате пальцами чего-либо. При оттягивании пальца, болит сильнее.

Артроз большого пальца руки (ризартроз)

Тоже, как и предыдущие недуги, составляет около пяти процентов. Может возникнуть на фоне полиостеоартроза. В этом случае, диагностируется достаточно просто. Но одна пятая случаев приходится на самостоятельное проявление болезни. Возникает при больших нагрузках на палец, при этом воспаляется сустав у основания пальца и запястья. Можно перепутать ризартроз и теносиновит де Кервена, из-за совпадения большинства признаков. Поставить диагноз правильно поможет рентген. При ризартрозе появляется деформация костей воспаленного сустава, тогда как при теносиновите де Кервена такого не наблюдается.