Что сделать чтобы реакция манту была отрицательной. Отрицательная проба: плюсы и минусы. Что делать в этом случае

Беспощадная борьба с туберкулезом - это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление склонности к заболеванию.

Особенно остро это касается малышей. С задачей успешно справляется проба Манту, которую начинают делать деткам с годовалого возраста.

Реакция Манту - что это

Более ста лет назад,в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной «палочки Коха», названной по имени открывшего ее немецкого микробиолога. В поисках эффективного средства от неизведанной болезни Робертом Кохом, как и другими исследователями во всем мире, были проведены многочисленные эксперименты, результатом которых явилось создание туберкулина. Несмотря на возлагавшиеся на него надежды, препарат оказался бессилен в борьбе с туберкулезом, однако его открытие был не напрасным. В 1908 году медик из Франции Шарль Манту обнаружил различие реакции здоровых и больных туберкулезом людей на введение препарата. Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а сам метод исследования назвали пробой Манту.

Ежегодная проба Манту заключается во введении под кожу ребенка маленьких доз туберкулина и прослеживании реакции организма на эту процедуру. На месте укола может возникнуть небольшое воспаление, обусловленное наличием активных лимфоцитов. Именно они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на получаемую реакцию. Через 72 часа после введения препарата доктор осматривает место укола и выносит свой вердикт. Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

Как часто делают пробу Манту детям

На четвертый-седьмой день после рождения малютки ему вводится вакцина БЦЖ, призванная сформировать иммунитет против туберкулеза. Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка при встрече с туберкулезной инфекцией. Раньше, чем малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неправильным. В дальнейшем ее проводят каждый год, до достижения 14-летнего возраста.

Если же прививка БЦЖ не была, в силу различных причин, сделана вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту - отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме туберкулезной палочки и свидетельствует об актуальности прививки БЦЖ. Положительный, если он в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и одержанной победе над ней иммунной системы. В этом случае смысла в проведении прививки нет, а вот пробу Манту желательно делать по графику, ежегодно.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Пробу Манту детям делают в поликлинике - препарат вводится в руку. Чтобы получить правильный результат, следует выполнять нехитрые правила. Образовавшуюся "пуговку" нельзя:

Заклеивать лейкопластырем;

Смазывать зеленкой или перекисью водорода;

Туго перетягивать одеждой или бинтом;

При случайном попадании воды или другой жидкости растирать полотенцем - достаточно аккуратно ее промокнуть.

Желательно исключить из рациона малыша продукты, способные вызвать аллергию - шоколад, лимоны, апельсины.

Что означает реакция Манту и когда волноваться маме не стоит

Через трое суток доктор оценит полученный результат. Нетерпеливая мамочка может сделать это и самостоятельно, чтобы справиться с понятным волнением. Возможны несколько вариантов реакции Манту.

Отрицательная реакция Манту у детей

Отрицательной считается реакция Манту у детей - если размер "пуговки" не более 1 мм, а покраснения вокруг нее не наблюдается. Мама может вздохнуть спокойно, у малыша абсолютно нормальная реакция.

Положительная реакция Манту у детей

Как положительную оценивают реакцию Манту у детей, при которой уплотнение на месте укола от 5 до 16 миллиметров. Обычно это указывает на то, что после прививки БЦЖ иммунная система вполне адекватно реагирует на опасность. Если же малыш не имеет прививки, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки. Не стоит сразу паниковать, этот факт совершенно не указывает на то, что ребенок болен и его нужно срочно госпитализировать. Просто палочка Коха, при определенных условиях, может активизироваться, и вот тогда понадобится помощь доктора. Поэтому за такими детками необходимо наблюдение, и, в случае надобности, педиатр направит малыша к фтизиатру.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Гиперергическая - разновидность положительной реакции. Уплотнение может достигать 17 миллиметров и более, а на месте укола появляются язвочки и гнойники. Результат не очень утешительный - скорей всего, хрупкий детский организм атакует огромное количество опасных бактерий. Вероятность заболевания туберкулезом в этом случае весьма высока.

Ложноположительная реакция Манту у детей

Ложноположительная - способна напугать маму до смерти, хотя причиной может стать неправильный уход за местом укола. Однако для более точного диагноза, как и в случае с положительной реакцией, малыш направляется к специалисту-фтизиатру для консультации и дополнительного обследования.

Сомнительная реакция Манту

Сомнительной считается реакция когда в наличии лишь покраснение кожи или увеличение уплотнения до 4 миллиметров. Дальнейшее ежегодное наблюдение позволит сделать правильный вывод. Пока волноваться не о чем.

Внимание! Измерять нужно не весь покрасневший участок, а только "пуговку".

Побочные эффекты пробы Манту у детей

Как правило, на фоне перенесенного недавно заболевания или при наличии аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Обычно симптомы возникают внезапно:

• высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
• кожные высыпания - могут быть не только на руке, но и в паху, на попке, под коленками, на лице;
• слабость;
• отказ от еды;
• зуд в области укола;
• рвота;
• головная боль.

В такой ситуации необходимо вызвать доктора на дом, он осмотрит малыша и назначит гистаминные препараты.

Реакция Манту - делать или отказаться

Проба на реакцию Манту не является прививкой, поэтому при желании родители могут от нее отказаться. Следует хорошо взвесить все "за" и "против" - ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка. Риск заражения опасным недугом вполне реален, поэтому, принимая решение об отказе от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу. Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови - иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Конечно, за него придется заплатить, но все же это лучше, чем оставить малыша один на один с возможным грозным заболеванием.

Иногда проба Манту не делается по медицинским показаниям. Доктор откажет в ее проведении, если у малыша:

• кашель и насморк;

• аллергия;

• заболевания кожи;

• эпилепсия;

• обострение хронического недуга;

• острое инфекционное заболевание.

Не следует делать пробу Манту ребенку одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

Зона риска

Существует ряд условий, при которых ребенка после реакции Манту могут включить в так называемую группу риска по туберкулезу. Это не означает, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении фтизиатра. Показания:

1. Гиперергическая реакция;

2. Уплотнение на месте укола 5-16 миллиметров в совокупности с красноватым следом по ходу лимфатического сосуда или пузырьком на месте укола;

3. Отсутствие уменьшения пробы Манту с возрастом;

4. Размер "пуговки" значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

Дообследование поможет подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

Проба Манту - есть ли альтернатива

Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который, якобы, является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и с успехом применяется в диагностике туберкулеза. Однако это всего лишь дополнительный способ обследования, ни в коем случае не заменяющий давно проверенный метод. Препарат не способен оценить действие иммунной системы после прививки БЦЖ, не может подсказать необходимость повторной вакцинации в семь лет, не реагирует на микобактерию бычьего типа. К тому же, если реакция Манту положительна уже на стадии внедрения палочки Коха, то Диаскинтест реагирует лишь на активизацию ее в организме и на изменения в лимфоузлах и легких. Когда вопрос стоит о грозном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время. Поэтому во всем мире для массового обследования применяется проба Манту.

Что говорит о пробе Манту у детей Доктор Комаровский

1. Евгений Комаровский считает пробу Манту самым эффективным на сегодняшний день методом для определения наличия туберкулезной палочки, пренебрегать которым ни в коем случае нельзя. Признаками возможного инфецирования он называет:

• вираж туберкулиновой пробы, когда отрицательный результат становится положительным без проведения вакцинации БЦЖ;

• гиперергическую реакцию, при которой размеры папулы, вместо уменьшения, в течении четырех лет подряд превышают 12 миллиметров.

2. Развеивая опасения многих мамочек по поводу содержания в туберкулине токсичного фенола, он объясняет, что данная составляющая - это естественный продукт обмена веществ человека, поэтому бояться его не стоит. Тем более, что содержание его в качестве консерванта настолько мизерно, что не способно причинить вред малышу. Для того, чтобы он действительно оказал токсическое воздействие, понадобилось бы сделать малютке тысячу проб Манту одновременно.

3. По поводу альтернативного использования Диаскинтеста, доктор Комаровский подчеркнул, что во всем мире используется проба Манту, как наиболее эффективный показатель. Новый тест не реагирует на прививку БЦЖ , поэтому положительная реакция на его проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

Как может детский организм реагировать на пробу Манту? Обычно после ее введения на коже возникает папула. Что следует предпринимать родителям, если у ребенка на пробу Манту отрицательная реакция?

Что такое проба Манту?

Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью проверяют, есть ли в организме ребенка инфекция. Такая процедура проводится всему подрастающему поколению возрастом до 17 лет. По сведениям ВОЗ, проба Манту осуществляется в странах, в которых создалась неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Она применяется в следующих ситуациях:

• для диагностирования детей, впервые заболевших туберкулезом;
• для отбора детей для ревакцинации БЦЖ;
• с целью выявления зараженных год назад, при росте инфильтрата более 6 см;
• при установлении туберкулеза.

В итоге отбираются дети для ревакцинации среди таких возрастных групп: малыши дошкольного возраста (6-7 лет) и 14-летние школьники.

Ревакцинация делается только здоровым детям с отрицательной реакцией Манту.

Первоначально препарат вводят малышам старше года. До этого периода проба не инъекцируется из-за особенностей грудничка, организм которого чувствителен ко многим раздражителям. Поэтому результат пробы может быть неточным.

Безопасен ли препарат?

Почему возникает отрицательная реакция Манту? Проба у детей - самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но в настоящее время встречаются малыши, которые обладают повышенной чувствительностью к туберкулину. Поэтому правильный ответ иммунная система дать не может.

Препарат не имеет отношения к антигенам. Однако некоторые дети после его введения жалуются на плохое самочувствие, а другие и не вспоминают о пробе.

В настоящее время диагностирование туберкулеза остальными методам не отличается информативностью, поэтому именно проба Манту способна выявить болезнь на ранних этапах. Многие дети благодаря ей продолжают жить.

Как часто делается проба?

Проба делается не чаще 1 раза в год. Если манипуляцию проводить более одного раза в 12 месяцев, может возрасти чувствительность иммунитета к туберкулину, что приведет к неправильному результату. А если реакция Манту отрицательная - хорошо или плохо это? Ответы на эти вопросы очень часто интересуют родителей детей, имеющих такую реакцию.

Пробу Манту не нужно мочить, об этом знает большинство родителей и детей. Ни в коем случае ее не следует заклеивать пластырем, расчесывать или воздействовать другими методами. Если кожа раздражается, то возможно возникновение положительной реакции организма на пробу, что будет неточным результатом. Поэтому может быть проведена повторная процедура.

После введения препарата ребенок должен ограничить прием в пищу некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад).

Если на место инъекции случайно попала вода, то родители должны аккуратно промокнуть его полотенцем и сообщить об этой ситуации врачу во время осмотра.

Если проба Манту покраснела?

Если у ребенка определяется отрицательная реакция Манту, то родители полагают, что беспокоиться им не стоит. В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:

• положительным;
• отрицательным;
• сомнительным;
• лжеположительным.

Обычно специалист измеряет образовавшееся уплотнение под кожей, а не вокруг него. Покраснение бывает разного размера и совершенно не влияет на результат. Независимо от диаметра, это не считается признаком инфицирования туберкулезом.

Что влияет на пробу Манту?

Что это значит - реакция Манту отрицательная? На результат могут влиять:

• аллергия;
• индивидуальные особенности организма;
• заболевания, которые имеют хроническое течение;
• вакцинация;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• несбалансированное питание;
• возраст менее 3 лет;
• проживание в экологически неблагоприятном районе.

Когда у ребенка отрицательная реакция, то на это оказывают влияние следующие факторы:

• неверное введение препарата;
• нарушения при перевозке и хранении препарата;
• неправильная трактовка результата;
• низкое качество медицинского инструмента.

Отрицательная реакция Манту - хорошо или плохо?

Если у ребенка отрицательный результат, то в месте введения препарата полностью отсутствует покраснение или оно составляет менее 1 мл. Ниже представлено фото отрицательной реакции Манту.

В некоторых ситуациях такая проба может считаться нормальной, но происходит это не во всех случаях. Если покраснений не обнаружено, то иммунитет ребенка не дал ответа на введение туберкулина.

Полное отсутствие реакции на пробу Манту может появиться в следующих случаях:

• Препарат, который вводили во время пробы, оказался испорченным при перевозке, или были нарушены правила проведения процедуры медицинским персоналом. Поэтому полностью отсутствует папула. Если у ребенка уже несколько лет наблюдается отрицательная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
• Отрицательная реакция Манту в год. Небольшое количество людей в мире обладает стойкой сопротивляемостью иммунной системы к палочке Коха. Поэтому папула не возникнет у такого малыша ни в год, ни в два, ни в 14 лет. Если у родителей отсутствует рубец от БЦЖ, то ребенок тоже попадает в это число.

Если результат отрицательный, то, возможно, организм ослаб и не смог вступить в реакцию с туберкулином. Поэтому однозначно сказать, что это хорошо, нельзя. Это может свидетельствовать как о нормальном здоровье, так и о проблемах в организме. Дать оценку этой ситуации сможет только врач исходя из истории болезни ребенка.

Можно выделить несколько причин, когда реакция организма ребенка будет слабой:

• Если возникло инфицирование туберкулезом, то пробу следует ввести еще через 10 дней.
• Ребенок маленький, поэтому его иммунитет заторможено реагирует на введение туберкулина.
• Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), что может быть причиной отрицательной реакции на введение препарата. В этом случае повышают дозу препарата для получения точного результата.

Побочные реакции

Почему возникает отрицательная реакция Манту? Когда препарат, который предназначен для проведения пробы Манту, правильно транспортируется и хранится, то никаких негативных реакций у ребенка наблюдаться не должно.

В некоторых случаях у ребенка возникает аллергия на препарат. Причины этого состояния могут быть связаны с организмом ребенка и качеством препарата. В первом случае причинами становятся индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть производственный брак препарата.

У ребенка вместе с положительной реакцией могут проявиться:

• тошнота и рвота;
• высокая температура тела;
• общая слабость;
• зуд кожи.

Причиной аллергии может стать перенесенная ранее инфекция. Когда у ребенка наблюдается негативная реакция на пробу, то его нужно показать врачу. При обнаружении аллергии на препарат отказываться от диагностики заболевания не следует, ведь имеются другие методы его определения.

Можно ли отказаться от пробы Манту?

Туберкулез - опасная болезнь, которая приводит к летальному исходу. Инфицирование происходит независимо от постановки БЦЖ, поэтому тубдиагностика так распространена среди детей и взрослых.

Проба Манту помогает выявить болезнь на ранних стадиях и определить проблемы с иммунной системой. Отказываясь по каким-то причинам от этой процедуры, родители подвергают жизнь ребенка опасности.

Если у ребенка при проведении Манту отрицательная реакция, то это во многих случаях считается хорошим результатом. Однако врачи советуют родителям пройти вместе с ребенком необходимое обследование и сделать ревакцинацию БЦЖ.

Если ребенок унаследовал от родителей устойчивость к палочке Коха, то он может не беспокоиться о заражении таким заболеванием, как туберкулез.

Чтобы получить точный результат пробы Манту, нужно правильно ухаживать за местом пробы, не допуская его расчесывания. Перед процедурой ребенок должен быть здоровым и тогда не понадобится его повторное обследование после озвучивания результата.

Манту – это внутрикожная прививка, с помощью которой вводиться туберкулин. Туберкулин – смесь, в составе которой органические вещества, полученная из микобактерий. Проба Манту проводиться для того, чтобы определить реакцию человека на антиген возбудителя туберкулеза. Эта проба помогает выявить отсутствие или наличие инфекции в организме подростка и ребенка, поэтому важно знать реакцию манту – норму и отклонения.

____________________________

Проведение прививки

Реакция Манту не должна проводиться в один день с другими прививками, иначе увеличится риск ложных реакций. Прививки можно проводить после установления результатов пробы. Если плановая прививка была проведена, проба Манту делается не раньше, чем через месяц после нее.

Делать пробы Манту начинают детям с одного года, ежегодно до исполнения 15 лет, независимо от результатов прошлогодней пробы.

Для проведения пробы Манту запрещается пользоваться инсулиновыми шприцами, и с истекшим сроком годности иглы.

Проведение пробы Манту необходимо для:

• выявления инфицированных детей дольше одного года с нестандартной реакцией на туберкулин;
• выявления первично-инфицированных детей;
• диагностика присутствия в организме палочки Коха, но не проявляющие симптомы заболевания в данный момент;
• отбор детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза (проводится по оценке результатов в 6 – 7 и 14 – 15 лет).

После введения туберкулина образуется уплотнение кожи, вокруг вводимого места.

Результаты пробы оценивает медсестра, проводившая ее, или врач, спустя 72 часа путем измерения линейкой «пуговки» в миллиметрах.

Реакция Манту – норма

Так называемая «пуговка» представляет собой участок кожи, который насыщается лимфоцитами, чувствительными к палочке Коха. Чем больше в организме ребенка или подростка знающих об инфекции лимфоцитов, тем больше будет папула.

Размер папулы следует измерять при хорошем освещении, поперечно к продольной оси предплечья при помощи прозрачной линейки.

Реакция Манту – результаты трактуются следующим образом:

1. Если результат «отрицательный» в таком случае уплотнение отсутствует или есть небольшая точка, как реакция на укол, размером 0 – 1 мм;
2. Если результат «сомнительный», уплотнения при пальпации нет, а папула имеет диаметр 2 – 4 мм с небольшим покраснением;
3. Если результат «положительный»:

• уплотнение выраженной формы более пяти миллиметров.
• «пуговки» от 5 до 9 мм в диаметре считают слабо выраженными, от 10 до 14 мм – средне выраженными, более 16 мм – выраженными;
• уплотнение более 17-ти мм считается очень выраженным.

При этом отрицательная реакция Манту говорит о том, что туберкулезные бактерии никогда не попадали в организм. Положительная реакция Манту указывает на то, что у человека есть иммунитет против заболевания. В течение нескольких лет, по изменению этой реакции врач оценивает, заражен ли человек туберкулезом.

Реакция Манту более 17-ти мм называется гиперергической. Помимо этого, в месте укола могут образовываться гнойнички и язвочки. Такая реакция говорит о явном присутствии бактерий в крови и заражением туберкулезом.

Однако такая реакция может быть и у здорового человека, в ряде случаев:

• имеет повышенную склонность к аллергическим реакциям;
• влияет фаза менструального цикла;
• контакт с аллергенами: одеждой, моющими средствами;
• прием лекарств и других препаратов;
• технические ошибки при проведении пробы;
• перенес недавно инфекционное или вирусное заболевание.

Увеличение папулы на 6 мм спустя год, считается усиливающейся реакцией на туберкулин.

Реакция Манту – отклонение

В некоторых случаях возможно развитие ложной реакции, когда отрицательный результат может не считаться нормой, а отклонением:

У лиц с гиперчувствительностью может наблюдаться аллергическая реакция на пробу в виде головной боли, недомогания и повышения температуры тела.

Врачи оценивают результат прошлого года, и если произошло его увеличение, это называют – вираж туберкулиновой пробы Манту, критериями которого являются показатели:

• первое появление положительной реакции на пробу после череды отрицательных или сомнительных;
• реакция более 17 мм, не смотря от давности проведения пробы;
• реакция более 12 мм, произошедшая спустя 3 – 4 года после БЦЖ;
• усиление показателя на 6 мм после предыдущей реакции.

Именно по этим изменениям врач задумывается о возможном инфицировании ребенка. Например, если каждый год результат был 10,10,10,10, а последний раз 16 мм, то вероятность инфицировании велика.

Противопоказания и осложнения

Проба Манту является абсолютно безопасной и для детей, и для подростков, так как туберкулин не влияет на организм или на отдельные его системы. Делать пробу Манту детям младше 12 месяцев нет смысла, так как в зависимости от особенностей их иммунной системы, реакция может оказаться ложной и недостоверной.

Противопоказано проводить туберкулиновую пробу при следующих явлениях:

Если в детском саду или школе есть карантин по инфекциям, проба Манту проводится спустя месяц после его снятия или исчезновения всех симптомов.

Чтобы после проведения пробы не возникли ложные результаты или осложнения, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой»:

• не следует мочить место водой;
• не смазывать место введения зеленкой или перекисью;
• нельзя заклеивать «пуговку» лейкопластырем, так как кожа под ним потеет;
• не рекомендуется расчесывать пуговку.

При неправильном наблюдении за образовавшейся «пуговкой», это может повлиять на результаты пробы. Если после оценки пробы, на месте введения иглы образовалась ранка, ее можно обрабатывать любыми доступными вам средствами.

В большинстве случаев проба Манту не дает осложнений, очень редко это случается, и родители ребенка должны быть хорошо проинформированы:

• поверхностная язва более 10 мм;
• келоидный рубец;
• подкожный холодный абсцесс;
• региональный лимфаденит;
• остеомиелит;
• генерализированная БЖЦ – инфекция.

В случае осложнений или возможных отклонений от показателей нормы, следует обратиться к врачу – фтизиатру. Если исключены все влияющие на результаты пробы факторы, то врач назначает проведение дополнительных обследований, чтобы наиболее точно диагностировать туберкулез:

• микробиологический посев мокроты;
• флюорография грудной клетки;
• обследование членов семей.

Если у ребенка впервые выявлено инфицирование туберкулезом, риск заболеть выраженным заболеванием туберкулеза со всеми первичными симптомами увеличивается на 7 – 10 %. Таким детям назначают:

• наблюдение в течение года в противотуберкулезном диспансере;
• трехмесячный курс химиопрофилактики изониазидом;
• исследование крови на антитела к ВИЧ;
• электрокардиограмма;
• туберкулинодиагностика;
• исследование мокроты трижды в год;
• исследование крови на антитела к вирусам гепатита.

По окончанию профилактического лечения, сведения о ребенка передаются врачу с пометкой: «инфицированный более одного года». Если спустя год такому ребенку сделали пробу Манту, и гиперергическая реакция на туберкулин не выявлена, он наблюдается у врача «на общих основаниях». Осмотр таких детей более тщательный, и если результат их пробы увеличился на 6 мм, это говорит об активации инфекции.

Видео

Первая проба Манту проводится ребенку в 1 год. Что делать если у малыша отрицательная реакция Манту, значит ли это, что у него не сформировался иммунитет и нужна ли повторная вакцинация?

Проба или реакция Манту – основной метод профилактического обследования детей на наличие в организме туберкулезной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, при котором на внутрикожное введение сильноразведенного туберкулина (высокоочищенной смеси убитых микобактерий туберкулеза) у детей, вакцинированных или инфицированных туберкулезом, формируется местная специфическая аллергическая реакция в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрата (уплотнения). По сути, проба Манту оценивает «напряженность» противотуберкулезного иммунитета, т.е. то, как организм малыша реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Только лишь по наличию впервые выявленной отрицательной реакции Манту в первый год после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) довольно сложно судить о том, сформировался ли у ребенка иммунный ответ.

Формирование, длительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяются целым рядом факторов, в том числе, биологическими и иммунологическими свойствами самой вакцины БЦЖ и состоянием иммунной системы привитого ребенка. Первые признаки иммунного ответа на введение противотуберкулезной вакцины появляются в первые недели после вакцинации в виде кожных изменений на месте введения вакцины: вначале образуется небольшое уплотнение на поверхности кожи (папула) диаметром 5-10 мм, со временем в центре папулы возникает пузырек, затем корочка. Иногда появляется небольшое изъязвление диаметром 5-8 мм. Постепенно у 90-95 % вакцинированных на месте пустулы формируется поверхностный рубчик диаметром до 10 мм.

По интенсивности протекания местных изменений на коже, наличию и величине рубца судят о качестве проведенной вакцинации. С локальными изменениями в месте введения вакцины в организме привитого ребенка происходит иммунологическая перестройка и постепенно развивается приобретенный противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет. Только после этого срока возникает необходимость ревакцинации против туберкулеза.

В соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок, ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения), гиперемии (покраснения) или при наличии уколочной реакции (след от укола размером до 1 мм). В ряде случаев, в зависимости от величины образовавшегося рубчика, положительная проба Манту может появиться только на 2-3 год после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М). Кроме того, на результаты туберкулинодиагностики влияют различные нарушения в методике ее проведения: применение нестандартного и некачественного инструментария, погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту, нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

Если у ребенка после вакцинации на месте прививки образовался поверхностный рубчик от 3 до 10 мм в диаметре, то это свидетельствует в пользу того, что иммунный ответ на введение вакцины БЦЖ состоялся. Повторная вакцинация в таких случаях не предусмотрена. В дальнейшем необходимо ежегодно проводить постановку пробы Манту для того, чтобы не пропустить инфицирование микобактериями туберкулеза («вираж» туберкулиновых проб). В 7 лет при наличии отрицательной реакцией Манту ребенка необходимо ревакцинировать.

Давайте начнем с того, для чего делают эту пробу и что вообще она из себя представляет. В организм вводится туберкулин и наблюдается реакция на введение этого препарата. Только так можно определить предрасположенность детского организма к этой опасной болезни. Реакцию организма можно назвать разновидностью аллергии. В том месте, куда ввели препарат, должно возникнуть покраснение, -- своеобразное воспаление, вызванное клетками крови, несущими ответственность за иммунитет на клеточном уровне. Что означает термин "реакция положительная"? Воспаление превышает то, которое вызывается самим уколом. Измеряется покраснение (папула) линейкой. По диаметру и определяют, положительна ли реакция, или же Манту -- норма. Кстати, сам туберкулин не является антигеном, это, скорее, аллерген.

Как оценивается норма Манту у детей? Спустя два-три дня после введения препарата на коже появляется специфическое округлое, покрасневшее уплотнение. Оценивание проводят спустя 72 часа, начиная с осмотра внешнего. При этом возможно установить как отсутствие реакции вообще, так и гиперемию, или инфильтрат. Важно отличать гиперемию от инфильтрата. Пальпорно определяется толщина складочки кожи над участком здоровой кожи, потом -- в месте введения препарата. Кожная складка при инфильтрате утолщается, как и в здоровом участке, одинаково. Затем идет измерение и регистрация размера инфильтрата. Для этого нужна миллиметровая прозрачная линейка. "Подручные материалы" для этой цели недопустимы. Обязательно проследите, как будет проведена оценка результата пробы. Она должна производиться в светлом помещении, только прозрачной линейкой и только специалистом! Измерению подлежит лишь размер уплотнения. Покрасневшая кожа около уплотнения признаком иммунитета, или инфицированности не является.

Теперь более подробно о том, что значит: "Манту -- норма". Пробу считают отрицательной при полностью отсутствующей папуле и уколочной реакции от 0 до 1 мм. При таких показателях Манту - норма. Если размер инфильтрата от 2 до 4 мм, с покраснением и увеличением кровенаполнения ткани, проба считается сомнительной. В случае, когда инфильтрат 5 мм и более, реакция положительная. Это повод для тревоги, но никак не для паники, поскольку проба не служит доказательством заболевания туберкулезом. Об опасности свидетельствуют следующие моменты:

• ежегодное нарастание чувствительности к пробе;
• резкий скачок с увеличением 6 мм и больше;
• пребывание в зоне повышенной циркуляции туберкулеза (даже кратковременное);
• контакт с больным туберкулезом (даже непродолжительный).

В этих случая ребенок должен быть направлен к фтизиатру.

Слабо положительной считают реакцию при размере инфильтрата от 5 до 9 мм;
средняя интенсивность - от 10 до 14 мм; выраженная -- от 14 до 16 мм, гиперергические 17 мм и больше.

У маленького ребенка в два-три года положительная реакция на введение туберкулина вполне может быть поствакционной аллергией. Реакция зависит от реактивности индивидуальной и через год-полтора после БЦЖ может быть и отрицательной, и сомнительной, и положительной (кстати, последняя наблюдается в 60 случаях из ста, согласно статистике). Как поствакцинальная аллергия, положительные реакции развиваются спустя 6 недель, особой интенсивности достигают к двум годам, когда период послевакционного иммунитета особенно выражен. Поэтому в первые год-два жизни ребенка реакции на пробу могут "показывать" 5-16 мм. а рубец от БЦЖ в 4 мм говорит о поствакциональном иммунитете до трех-четырех лет. Манту таким детям рекомендуется делать на фоне десенсибилизирующих средств (5 дней до, 2 дня после). При положительном результате на пробу посещение фтизиатра обязательно. Важно исключить любые возможные факторы: инфекция, аллергия и т.п. Если все-таки реакция стала причиной аллергии, ребенка чаще всего направляют в ПТД, для обследования, поставив на учет. Спустя полгода пробу проверяют. При увеличении размера реакции (или при тех же размерах) аллергию считают инфекционной. Сниженная чувствительность говорит об аллергии послевакционной.

Хорошо, когда Манту - норма. Но при иных показателях паниковать все же не стоит. Как правило, дополнительные обследования расставляют точки над ""и", опровергая наличие туберкулеза в организме ребенка.

Проба Манту – один из самых популярных методов диагностики туберкулеза. Исследование проводят всем детям в 1 год и старше, при этом реакция на вводимый препарат у каждого малыша может быть разной. Почему у ребенка возникает отрицательная реакция? Опасно ли это состояние? Какой в норме должна быть папула? Разберемся с этим вместе.

Что такое проба Манту?

Проба Манту позволяет диагностировать туберкулез. Процедура проводится в странах, в которых сложилась неблагоприятная ситуация с данным заболеванием (в этот перечень входит и Россия), и показана для:

• диагностики пациентов, впервые заразившихся туберкулезом;
• подтверждения наличия заболевания;
• выявления лиц, инфицированных годом ранее (при росте папулы до 6 см и более);
• отбора детей, которых планируется повторно вакцинировать БЦЖ.

Первый раз туберкулин вводят ребенку в 1 год – делать это раньше запрещено, поскольку реакция на антиген может быть непредсказуема. Иммунитет и кожа новорожденного слишком чувствительны к разным раздражителям, поэтому результат может быть недостоверным.

Проба проводится 1 раз в год. Более частая проверка может спровоцировать увеличение чувствительности иммунитета к препарату, вследствие чего результат будет некорректным. Туберкулин вводится детям до 14 лет вне зависимости от того, как организм отреагировал на предыдущую Манту. Так, дети 6-7 и 14 лет отбираются для ревакцинации БЦЖ – прививку делают здоровым малышам, у которых проба имеет диаметр менее 1-2 мм.

Методика проведения пробы и интерпретация результата

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пробу Манту делают в больницах и в медкабинетах детских садов и школ. В состав пробы входит туберкулин – вещество, получаемое из разрушенных в результате нагревания палочек Коха (возбудителей болезни).

Принцип действия препарата заключается в провоцировании кожного воспаления и аллергической реакции в месте инъекции. Укол делается ежегодно в правую или левую руку на внутренней стороне предплечья. Зону делят на три части, препарат вводится в середину центральной части предплечья. Вещество вводится подкожно маленьким шприцем, в результате чего образуется небольшой пузырь (см. фото).

Родителям стоит контролировать малыша, особенно если ему 1-2 года, чтобы ничто не могло повлиять на результат. Получившуюся «пуговку» нельзя обрабатывать антисептиками или допускать ее намокание. Папулу запрещается заклеивать лейкопластырем или расчесывать. Спустя трое суток специалист оценивает результат, измеряя уплотнение линейкой. Его величина расскажет о реакции организма:

• Уплотнение менее 1 мм свидетельствует о том, что Манту отрицательная - в организме отсутствуют микобактерии или иммунитет к ним. Детям показана вакцинация БЦЖ.
• «Пуговка» 5-16 мм говорит о положительном результате. Она подтверждает факт заражения или контакта пациента с инфицированным человеком.
• Папула диаметром менее 4 мм или большой красный след без уплотнения говорит о сомнительной реакции.
• При наличии инфильтрата более 17 мм реакция считается сильно выраженной. Маленький пациент должен посетить фтизиатра – результат может свидетельствовать как о болезни, так и о гиперчувствительности к препарату, или появиться на фоне недавно выполненной прививки БЦЖ.

Существует также такое понятие, как вираж пробы, когда реакция на вводимое вещество резко меняется в противоположную сторону по сравнению с предыдущими инъекциями. Такое явление говорит об инфицировании, но только в случае, если недавно не проводилась вакцинация БЦЖ.

У детей разного возраста ответ на пробу Манту отличается:

• когда ребенку впервые вводят туберкулин, реакция на него не может быть отрицательной (это допустимо в случае, если от прививки БЦЖ не осталось рубца);
• в 2 года размер папулы достигает 16 мм;
• в 3 года реакция на туберкулин слабеет, у части детей отмечают отрицательный результат;
• в 4–5 лет количество детей с отрицательным результатом увеличивается, средний показатель нормы – слабоположительная реакция;
• в 6 лет сомнительный результат выявляется у большинства малышей;
• после повторной вакцинации БЦЖ ответ организма остается положительным в течение 5 лет;
• к 13–14 годам отрицательный ответ на туберкулин считается нормой.

Таким образом, у привитых малышей реакция на Манту меняется в зависимости от того, насколько давно была выполнена вакцинация БЦЖ – чем больше срок, тем меньше «пуговка».

Результат обязательно сравнивают с прошлогодним. К тому же ответ на туберкулин зависит от правильности проведения манипуляции, особенностей организма и чувствительности к препарату.

Как выглядит отрицательная реакция организма?

Отрицательная реакция Манту – это отсутствие покраснения участка кожи вокруг укола и припухлости. В этом случае наблюдается папула диаметром до 1 мм, или ее нет вовсе. Небольшое покраснение у ребенка (особенно привитого БЦЖ) и «пуговка» до 2 мм также приравниваются к отрицательному результату при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов заболевания.

Чаще всего такая реакция значит, что малыш полностью здоров, но бывают исключения. Иногда подобный результат говорит об отсутствии реакции иммунитета на возбудителя болезни или о прекращении действия вакцины БЦЖ. Как выглядит папула при отрицательном результате, можно увидеть на фото.

Хорошо или плохо, если реакция отрицательная?

Если у ребенка отсутствует реакция на Манту, это говорит о том, что вакцинация БЦЖ была малоэффективной, или у него уже есть иммунитет к заболеванию. Часто малыша отправляют на обследование и повторно ставят прививку БЦЖ.

Если у ребенка выявили отрицательную реакцию Манту, это может означать, что его организм ослаб, поэтому не смог отреагировать на введенный препарат. Нельзя однозначно сказать, хорошо это или плохо – результат может свидетельствовать как о крепком здоровье ребенка, так и о наличии проблем. Существует несколько причин, вследствие которых на коже не остается следа после инъекции:

• произошло заражение, поэтому пробу нужно повторить спустя 10 дней;
• ребенок слишком мал – у детей до 3 лет часто получают сомнительный, ложноположительный или отрицательный результат;
• малыш является носителем ВИЧ-инфекции – можно увеличить дозу туберкулина или сделать Диаскинтест.

Отсутствие реакции на пробу Манту возможно и по другим причинам:

Делать ли ребенку пробу Манту?

Родители часто задумываются над тем, нужно ли делать пробу Манту, переживая о нежелательных последствиях от введения туберкулина. Активное вещество безвредно при диагностике и не влияет на иммунные клетки, но в последнее время встречается множество детей с повышенной чувствительностью к нему. Одни малыши быстро забывают об уколе, а другие долго болеют и жалуются на недомогание.

Часто родителей в медучреждениях пугают тем, что ребенка не примут в детский сад или школу, если он не пройдет диагностику туберкулеза, однако это не так. Законодательство закрепляет право за детьми, не прошедшими тест, посещать учреждение образования – никто не может принудить взрослых ставить малышу Манту. Родители могут написать отказ от пробы в поликлинике.

Однако стоит помнить, что туберкулез является одним из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Прививка БЦЖ не способна защитить от инфицирования, однако предотвращает серьезные осложнения. Многие специалисты считают Манту единственным методом, который практически в 100% случаев помогает вовремя выявить туберкулез и проблемы с иммунной системой. Отказываясь от теста, родители рискуют жизнью ребенка.

Если малыш унаследовал иммунитет к палочке Коха, он попал в 2% тех счастливчиков, чьи иммунные клетки моментально уничтожают возбудителя, как только он проник в организм.

Однако большинство детей все же подвержены риску заболевания. Пробу не проводят при:

• аллергии на туберкулин;
• астме;
• эпилепсии;
• наличии хронического заболевания в острой форме или карантине в учебном учреждении являются (временное препятствие).

Альтернативы

Сегодня существует несколько альтернативных методов пробе Манту, среди которых анализ ПЦР, исследования крови и мочи, а также Диаскинтест. Однако ни один из способов не дает 100% гарантии выявления заболевания. Диаскинтест срабатывает только в случае, когда заражение уже произошло, а негативный результат будет виден при отсутствии инфекции или после полного выздоровления от туберкулеза. На вакцину БЦЖ он не реагирует, поэтому необходимость повторной вакцинации с помощью него определить невозможно.

Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.

Реакция Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» - варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин . Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра...

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин... как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту - это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую .

Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия реакции Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, реакция Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся...

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте прививки Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре - менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

• 1 Вираж туберкулиновой пробы;
• 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
• 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется - в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно.

Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Туберкулиновая проба делается для того, чтобы определить, способен ли детский организм бороться против возбудителя заболевания туберкулезом. Отрицательная реакция Манту является хорошим признаком, но не считается фактическим исключением наличия инфекции в организме. К проведению вакцинации следует отнестись очень серьезно!

Самое важное о пробе

Проба Манту является профилактической процедурой для предупреждения заболевания туберкулезом. Туберкулиновая проба делается детям первого года жизни и в дальнейшем проводится ежегодно.

В основе вакцины есть туберкулин – искусственный препарат с содержанием продуктов жизнедеятельности вируса. Такой препарат работает по принципу индикатора: если организм реагирует очень бурно и на месте введения вакцины появляются характерные признаки, то это поможет вовремя предпринять профилактические меры.

Родителям важно знать о том, что перед первой прививкой Манту нужно сделать БЦЖ. Вакцинация БЦЖ помогает активировать иммунную систему и вырабатывать антитела против туберкулезной инфекции. С такой прививкой также тесно взаимосвязаны результаты пробы Пирке, так как они обе направлены на укрепление защитного механизма у детей.

Проверка реакции всегда делается через три дня после введения вакцины в организм ребенка. Иногда недостаточно знать только лишь результат текущей прививки. Нужны все анализы на туберкулин за предыдущие года, которые будут изучаться в комплексе.

Считывание результатов реакции на пробу Манту у детей проводится мягкой линейкой с четкой шкалой. Размеры папулы и покраснение на месте укола должны соответствовать определенным стандартам. Существует специальная таблица размеров реакции на прививку, по которой сверяют полученные данные.

Для туберкулиновой пробы есть определенные противопоказания, о которых нужно знать перед проведением вакцинации. Если у детей есть признаки аллергии или индивидуальной непереносимости к вакцине, эпилепсия, кожные заболевания, то делать прививку нельзя. Во время хронического заболевания или респираторной инфекции также противопоказано делать вакцинацию. Пробу Пирке можно проводить только через месяц после полного выздоровления ребенка.

Также следует знать, что может повлиять на результат прививки и чего не следует делать до осмотра:

1. Обязательно нужно знать, делались ли ребенку другие прививки в последнее время. Манту плохо взаимодействует с другими вакцинами и это может повлиять на результат. Поэтому следует делать промежуток между прививками не менее месяца;
2. Туберкулиновую пробу нельзя мочить водой, перекисью водорода или другими жидкостями;
3. В течение трех дней настоятельно не рекомендуется мазать противовоспалительными средствами, чесать или заматывать поверхность кожи на месте укола.

Конечно, купать детей можно, не нужно пренебрегать личной гигиеной. Если вы собрались купать малыша, то это нужно делать в ванной. Место укола не следует тереть мочалкой. После купания его следует легко промокнуть мягким полотенцем. Но купание в речке или в море допускать нельзя.

Многие родители считают, что введения туберкулина в организм их детей опасно и может только навредить. На самом деле проба Манту предназначена для стимулирования иммунной системы ребенка. Организму будет тяжело сопротивляться новым сильным вирусам, если нет никаких антител в крови. Вакцина не несет в себе серьезной угрозы здоровью ребенка и не считается опасной .

Родители могут отказаться прививать детей, это не запрещено. Но следует помнить, что у такого заболевания, как туберкулез, могут быть очень серьезные последствия, и не стоит пренебрегать профилактическими методами!

Что значит отрицательная реакция

Отрицательная реакция у ребенка характеризуется отсутствием папулы под кожей. Если «пуговка» образовалась, то ее размеры не должны превышать 1 мм в диаметре. Это считается хорошим показателем.

Но такой результат может трактоваться по-разному. Отрицательный анализ Манту значит, что организм не проявил никакой реакции. В кровь не попадал естественный возбудитель туберкулеза и поэтому иммунитет проигнорировал прививку. Существует мнение, что при получении такого результата дети имеют определенную невосприимчивость к возбудителю туберкулеза. Значит, иммунная система проявляет стойкость к этому вирусу, что очень хорошо.

Но есть и другое мнение – отрицательная реакция на пробу Пирке показывает, что организм плохо подготовлен к борьбе с инфекцией и иммунитет ребенка ослаблен. Это характеризуется отсутствием активного скопления лимфоцитов в месте попадания вакцины. Объем лимфоцитов влияет на размер папулы под кожей. Соответственно, для некоторых врачей это значит, что малыш имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом, так как защитный механизм развит слабо.

Следует отметить, что у некоторых детей может проявиться ложноотрицательная реакция на туберкулиновую вакцину. Это означает, что в организме может быть инфекция туберкулезной палочки, но результат будет негативным.

Такая реакция может возникнуть по нескольким причинам:

• если дети были инфицированы туберкулезным заболеванием в последние несколько недель. Необходимо сделать повторную вакцинацию через 10 недель, исключив возможные факторы заражения;
• по причине малого возраста, детский организм с замедлением начинает оказывать противодействие. Сказывается также недостаток развития иммунитета и его нестабильность;
• анергия – иммунная система не способна оказывать должное сопротивление микобактериям туберкулина. Это связано с разным нарушением иммунитета, заболеванием на СПИД. В этом случае нужна дополнительная диагностика и проба Манту с более высоким содержанием туберкулина.

Не стоит полагаться только на один результат туберкулиновой прививки. Манту зарекомендовала себя как эффективное средство предупреждения заболевания, но не дает 100% гарантии точности диагноза.

Случаи для направления в тубдиспансер

Если ребенку было выписано направление в туберкулезный диспансер, то это еще не повод для паники. Направление не означает, что у детей уже есть заболевание туберкулезом. Возможно, необходимы дополнительные методы диагностики, так как по реакции Манту сложно сделать однозначный ответ. Прививка туберкулином является одним из индикаторов и способов выявить инфицирование. Медицина этим не ограничена. В качестве дополнительной диагностики детям нужно будет пройти некоторые процедуры: флюорографию, анализ крови и мочи, посев мокроты. Окончательный результат можно будет получить после анализа всех данных.

В тубдиспансер могут дать направление ребенку как с положительной реакцией на Манту, так и с отрицательной. Следует посетить тубдиспансер для дополнительной диагностики, если у малыша в 2-3 года был отрицательный результат на Пирке, а с каждым следующим годом папула увеличивалась на 2 мм. Так отрицательная реакция приобрела признаки положительной. Такое направление могут получить дети и взрослые. Не следует пренебрегать своим здоровьем и откладывать посещение врачей.

Видео «Проба Манту»

Видео о пробе Манту и реакции организма на нее.