Хронический проктит симптомы. Проктит прямой кишки: симптомы, лечение, фото, отзывы. Злокачественные опухоли прямой кишки
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.
Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Анатомия и физиология прямой кишки
Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.
Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.
В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.
Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).
У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.
Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.
Причины проктита и парапроктита
Инфекционные причины проктита:
Причины повреждения прямой кишки:
- хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
- анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
- непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
- травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
- родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
- анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.
Нерациональное питание
Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.
Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:
- острые блюда;
- приправы и пряности;
- систематическое злоупотребление алкоголем.
Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.
Заболевания других органов пищеварительной системы
При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.
Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту
- Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
- Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
- Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
- Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
- Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.
Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.
Нарушения со стороны кровеносных сосудов
- При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
- Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
- геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
- варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
- тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
- сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
- венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.
Злокачественные опухоли прямой кишки
Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.
Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.
Лучевое поражение
Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях
Действие токсических веществ
К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные причины проктита:
1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.
2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.
Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:
- переохлаждение;
- частые инфекции;
- снижение иммунитета;
- воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
- любые нарушения стула.
Виды проктита
Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:
Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,
Хронический проктит . Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.
Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:
- катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
- катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
- катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
- полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
- эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
- язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
- язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
- гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.
Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.
Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:
- гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
- нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
- атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.
Симптомы проктита
Симптомы острого проктита
- Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
- Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
- Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
- Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
- Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
- Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
- Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
- Нарушения стула: запор или понос.
- Частые болезненные позывы на дефекацию.
- Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
- Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.
Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.
Симптомы хронического проктита
- Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
- Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
- Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
- Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
- Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
- Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
- Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.
Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.
Осложнения проктита
острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;
- хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
- пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
- сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
- полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
- сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
- снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.
Диагностика проктита
| Вид диагностики | Как проводится | Что помогает выявить | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пальцевое ректальное исследование прямой кишки | Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки. Пациент принимает колено-локтевое положение: Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ректоскопия | Ректоскоп
представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой. Также применяются гибкие фиброколоноскопы
– эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии. Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.
ДиетаПри проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей. Примерная диета при проктите: Режим и физические нагрузкиПри проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений. При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике. Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении. Вредные привычки Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя. Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм
Показания к хирургическому лечению проктитаОсложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета. Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами. Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям. Проктит, вызванный опухолями прямой кишки. Профилактика проктита
Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей? У детей также встречается проктит , причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.Причины проктита у детей: 1. Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:
 Симптомы проктита у грудных детей:
Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:
1. Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов . 2. Для детей старшего возраста:
Как часто у детей возникают осложнения проктита? Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении. Профилактика проктита у детей:
Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитом («пара-» с латинского «около» ). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей). Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита.
Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей. Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.
Общие симптомы ректальных свищей:
 Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.
Что делать, как лечить? 1. Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее. Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение? Лучевой проктит
– это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.Симптомы лучевого проктита:
Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление. Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала , так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника. Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки:
1.
В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу
, в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания. После затихания симптомов заболевания:
1.
наличие осложнений проктита, Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит?Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.
1.
Диета
с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения. Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита.
Можно ли полностью вылечить проктит? Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений. Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений? Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите . На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общие рекомендации при проктите
Какие симптомы указывают на развитие парапроктита?
Для диагностики
таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования:
Принципы лечения проктита в домашних условиях:
Проктит кишечника: симптомы и лечение у взрослых
При отсутствии правильного лечения проктит может охватить и область жировой ткани. В этом случае заболевание будет носить локальный характер, называясь парапроктитом. Специалисты не имею точной информации о степени и уровне распространенности недуга. Известно, что чаще всего им страдают пациенты разной возрастной категории и половой принадлежности.
Причины развития болезни
Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:
Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:
- наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
- длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
- наличие аутоиммунных болезней;
- болезни, локализованные в ЖКТ - это , а также , ;
- болезни кровеносной системы - развитие , а также , сердечная и венозная недостаточностью.
Классификация
Такое заболевание, как проктит, может быть диагностирован в различной форме. Отличия между видами состоит в причине их формирования. По форме этот патологический процесс бывает острым и хроническим. Рассмотрим, какие подвиды имеет острый проктит:
- Застойный – в зону риска попадают люди, у которых постоянные запоры и застой крови в органах таза.
- Алиментарный – формирование связано с неправильным питанием и употреблением спиртных напитков.
- Поверхностный – патологический процесс, который наносит поражение только поверхностным слоем слизистой.
- Катаральный – характерно присутствие кровоизлияний, поразивших слизистую оболочку кишки.
- Эрозивный – формируются эрозии, поражающие стенки кишечника. Геморрагический – причина формирования - геморрой.
- Лучевой – результат лучевого лечения, применяемого для устранения новообразований в органах таза.
- Инфекционный – на его формирование оказывают влияние попавшие в организм бактерии. С учётом типа этих вирусов лечащий врач может диагностировать недуг гонорейного, гонококкового, хламидийного и герпетического происхождения. Как правило, присутствие вирусов в организме – это прямая угроза развития гнойных процессов. В результате пациенту ставят диагноз – гнойный проктит, для которого характерно формирование гнойного налёта, оседающего на стенках прямой кишки.
Хронический проктит может обладать следующей классификацией:
- Атрофический – результат истончения слизистой прямой кишки.
- Постлучевой – это лучевой тип проктита, только течение его происходит в хронической форме.
- Гипертрофический – характерно утолщение стенки кишечника, поэтому она обладает рыхловатостью.
Симптомы острого проктита
Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).
Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:
- Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
- Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
- Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).
Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.
Диагностика
Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.
При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:
- стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
- могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
- покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).
Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.
Как лечить проктит?
Обычно терапию проктита проводят в домашних условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.
При лечении проктита взрослому могут назначить следующие препараты:
- Противоаллергические средства - расслабляют стенки прямой кишки.
- Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
- Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
- Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
- Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.
Лечение хронической формы
Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания. В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.
- Грязелечение.
- Бальнеотерапия.
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
- Радоновые ванны.
- Санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку.
Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.
Народные средства
При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:
- Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.
- Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
- Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.
Диета при проктите
В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.
Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки), небольшими порциями, не перегружая кишечник большим количеством еды. Хорошо выпить перед завтраком (натощак) стакан теплой кипяченой воды, в котором добавлены две ч. л. натурального меда и сок выжатой дольки лимона. Это позволит очистить кишечник и желудок от накопившихся за ночь шлаков и слизи, улучшить питание желудка и кишечника кровью, активизировать пищеварение. Основой диеты при проктите являются слизистые супы на овсяном или рисовом отваре, которые обладают обволакивающим свойством и предохраняют слизистую от раздражения и воздействия патогенной микрофлоры.
Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.
Профилактика
Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.
Название заболевания «проктит» (proktitis) происходит от греческого «proktos», что переводится как «задний проход», а окончание –itis означает «воспаление». То есть буквально, проктитом называется воспалительный процесс, локализованный в слизистой прямой кишки. Это очень распространенный недуг, который, однако, самостоятельно обнаруживается очень редко. Как правило, он является сопутствующим симптомом проктосигмоидита (воспаление сигмовидного отростка), колита (воспалительный процесс сосредоточен во внутреннем слое слизистой толстого кишечника) либо геморроя.
Недуг может протекать в острой (крайне болезненной) либо хронической форме.
Симптоматика острого проктита стремительно развивается на протяжении всего нескольких часов. Такая форма может проявляться покраснением слизистой и небольшими точечными кровоизлияниями на поверхности оболочки (катарально-геморрагический), появлением характерного светло-желтого налета гноя (катарально-гнойный), полипоподобных образований разных размеров (полипозный) или ярко-алых эрозий (эрозивный).
Хроническая форма часто протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. Проктит бывает гипертрофическим (толщина складок слизистой увеличена, поверхность рыхлая) либо атрофическим (толщина складок слизистой утончена, а поверхность ее очень гладкая).
Признаки проктита
Форма недуга определяет наиболее характерные симптомы.
Симптомы обострения проктита
Характеризуется внезапным появлением неприятных ощущений, температура субфебрильная (до 37,5), появляются озноб и ложные позывы к дефекации без опорожнения (тенезмы) на фоне стойкого запора. Однако возможно и развитие диареи с кровянистыми выделениями. Пациент также жалуется на появление ощущения дискомфорта в кишечнике и в прямой кишке, в частности, и отмечает сильный зуд и жжение в анусе (схоже с первыми проявлениями геморроя). Отмечается ощущение боли в промежности, что часто отдает в поясницу. Но такая форма заболевания встречается достаточно редко, но течение ее крайне тяжелое в результате выраженных и очень неприятных симптомов.
Наиболее тяжело протекает язвенная форма проктита, которая считается одной из форм язвенного колита. Но симптомы и лечение язвенного проктита весьма отличаются от таковых при колите. Характерным отличием является четкое зонирование язвенного процесса, то есть проктит затрагивает исключительно прямую кишку, другие участки кишечника воспаление не затрагивает.
Клинические признаки язвенного проктита достаточно характерны:
- На поверхности каловых масс выявляются капли крови: ярко-алые капли или темно-красные сгустки.
При прогрессировании появляются характерные кровянисто-слизистые выделения или выделяется кровь перед дефекацией либо во время тенезм. - Функции ЖКТ не нарушаются.
- Отсутствие болевых ощущений, а зуд и жжение практически не беспокоят больного.
Симптомы хронической формы
Хронический проктит встречается достаточно часто. Первые признаки появляются практически через месяц после начала воспалительного процесса. Клиническая картина смазана, а местные признаки выражены неясно. То есть может появиться только зуд в заднепроходной области либо болевые ощущения, либо постоянные выделения из ануса. Очень редко симптомы проявляются одновременно.
Чаще всего хронический проктит протекает так незаметно, что больной не посещает проктолога, а занимается самолечением, что часто приводит к усугублению симптомов. Однако заболевание прогрессирует, а потому при частом употреблении пряных и особенно острых блюд в анусе ощущается жжение, зуд, выделяются кровь, слизь и/или гной при опорожнении. Работа органов ЖКТ не нарушается.
Причины недуга
Вызвать развитие воспалительного процесса в слизистой может множество факторов. Ввиду этого выделяют еще такие «разновидности» недуга:
Спровоцировать такое воспаление могут частые переохлаждения и хронические недуги прямой кишки (геморрой), так и близь расположенных органов (простатит, цистит, уретрит, вульвовагинит).
Диагностические мероприятия
Диагностировать проктит можно только после прохождения больным ректоскопии, взятия биопсии слизистой и ряда бактериологических исследований. При остром течении недуга диагностические мероприятия несколько затруднены в результате непроизвольного спазма анального сфинктера, что может также указывать на появление заднепроходной трещины. Однако при проктите сфинктер легко расслабляется после аккуратного введения в анус пальца, хорошо смазанного вазелиновым маслом. После расслабления ануса проктолог отмечает сильную отечность слизистой, иногда появляются язвы и инфильтраты, после извлечения пальца возможно обнаружение слизи с прожилками крови на перчатке.
Результаты ректороманоскопии:
- усиление «сосудистого рисунка» на пораженном участке;
- отечность слизистой;
- выраженное покраснение слизистой: от ярко-алого до темно-малинового окрашивания;
- множество точечных ран и/или язв;
Благодаря проведению удастся более точно установить степень поражения слизистой. Проктит может охватывать небольшой участок прямой кишки (около 5 см от ануса) и быть локализованным, а может распространиться на всю ее протяженность. В этом случае отмечается воспаление и наружной области вокруг ануса.
Хроническая форма недуга отличается гипертрофией складок слизистой, заметным изменением окрашивания кожи, влажностью и другими экземоподобными признаками вокруг ануса.
Ректальное обследование, проведенное проктологом, поможет обнаружить полипы, которые обычно образуются при хроническом проктите. Ректороманоскопия покажет непривычную сглаженность «сосудистого рисунка» пораженной слизистой, отдельные язвы, а также гнойно-слизистый налет характерного светло-желтого оттенка.
Чтобы определить степень повреждения слизистой и характер воспаления, обязательно проводится цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, посев испражнений для выявления состава микрофлоры.
Поскольку клинические симптомы проктита очень схожи с раком прямой кишки, обязательно проводится дифференциальная диагностика.
Лечение проктита
Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.
Тяжелые проявления острого проктита требуют срочной госпитализации и соблюдения постельного режима. Врач может назначить прием антибактериальных препаратов (ряда аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов, левомицетин и метонидазол), что необходимо для уничтожения бактерий, которые могут быть причиной воспаления слизистой. Конкретное наименование антибиотиков назначается только после проведения бактериологических исследований, результат коих укажет на конкретного возбудителя. Препараты нужно принимать строго по времени, то есть через каждые 6, 8, 12 либо 24 часа. Если возбудителем недуга являются вирусы, назначается противовирусная терапия.
Также рекомендован прием спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа). Это поможет устранить спазм анального сфинктера, облегчит опорожнение кишечника и избавит от болевых ощущений. Обезболивающим и противозудным действием обладают некоторые антигистаминные средства (налокром, вивидрин).
Часто в условиях стационара применяются клизмы. Очистительные клизмы обеспечивают регулярное очищение кишечника. Выполнять их следует каждый день. В качестве очистительного «компонента» используется вода, подогретая до комнатной температуры.
Также гигиенические мероприятия включают назначение лечебных клизм. Для их проведения используются ромашковый отвар с добавлением цветков календулы, колларгол и облепиховое масло. Регулярное применение поможет очистить кишечник, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.
Лечебные микроклизм следует проводить только после очистительных. Для приготовления отвара из ромашки и календулы следует 8 ст.л. цветков залить 800 мл кипящей воды. После чего отвар остужают до температуры в 36 градусов. Вводится по 100 мл отвара на 1 час.
Через 14 дней ромашковых микроклизм, они сменяются клизмами на основе колларгола. Вводится по 100 мл один раз в день. При остром течении проктита каждую ночь нужно вводить перед сном на 1 час 2 ст.л. облепихового масла в прямую кишку.
При выявлении язвенной формы проктита дополнительно назначаются лекарственные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. К таковым относятся метилурациловые суппозитории (рекомендуется вводить по 1 свече трижды в день) и инъекции этадена. Этаден вводится непосредственно в стенку прямой кишки в количестве примерно 0,3 мл единоразово в день. Инъекции делают 1 раз в неделю в один и тот же день. Курс – 1 месяц.
Также часто назначается аэрозоль «Гипозоль». Это комплексное средство на основе облепихового масла, натрий-этазола и метилурацила. Благодаря такому составу, оно обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует восстановление тканей, облегчается опорожнение, каловые массы выводятся естественным путем. Вводится он специальной насадкой непосредственно в прямую кишку всего 1 раз в день, желательно вечером перед сном на протяжении 3-х недель.
Если основным проявлением проктита является зуд, при отсутствии противопоказаний рекомендован прием кортикостероидов (метилпреднизолон, дексаметазон). Препараты назначаются исключительно лечащим врачом-проктологом.
Для лечения хронического проктита при стихании воспаления рекомендовано массаж, радоновые ванны, регулярное употребление щелочных минеральных вод (обязательно в теплом виде) типа «Боржоми» или «Ессентуки», лечебная физкультура.
Диета при проктите
При обострении проктита рекомендовано ограничить употребление клетчатки. То есть придется практически исключить из ежедневного рациона свежие овощи, ягоды и фрукты, большинство круп, а также пряности, приправы, алкогольные напитки, жареные и острые блюда, всевозможные сладости.
При острой форме недуга благотворный эффект окажет регулярное употребление молочнокислых продуктов (кефир, йогурт, простокваша), нежирных супов-пюре, диетического мяса в измельченном виде.
Примерное меню может выглядеть так:
завтрак: нежирный творожок (можно со сметаной низкой жирности), жидковатая рисовая каша (безмолочная) с добавлением сливочного масла, безжелтковый омлет, приготовленный в духовке;
обед: нежирный бульон (на куриной грудке без кожи), измельченное отварное (или приготовленное на пару) мясо нежирных сортов (индюшатина, телятина), овощные супы-пюре;
ужин: безмолочные каши, нежирный творожок со сметаной, тефтели, приготовленные на пару, подсушенный белый хлеб.
Профилактические мероприятия
Профилактика проктита включает придерживание принципов сбалансированного питания, что включает разумное ограничение острого, жареного, жирного, пряного. При обнаружении недуга придется отказаться от вредных привычек (придется ограничить алкоголь и бросить курить). Также требуется проведение тщательной гигиены ануса и наружных половых органов. Однако основным средством профилактики является своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и соседних органов.
Проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.
Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.
Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.
Причины проктита
Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:
Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.
Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.
При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.
Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.
Типичные признаки острого проктита обычно следующие:
- болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
- дискомфорт и тяжесть;
- болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
- вероятно появление болей в поясничной области;
- появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
- повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
- или ;
- учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
- примеси крови в испражнениях.
Внимание ! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.
Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.
У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.
Возможные осложнения
Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).
Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.
Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:
Лечение проктита
Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.
Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.
Важно ! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.
Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:
- – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
- спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
- для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
- также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
- также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
- в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
- если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).
Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.
При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).
Основанием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.
К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите.
Меры профилактики
Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
Проктит прямой кишки принадлежит к той группе заболеваний, которые, несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, существенно снижают ее качество.
Постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в прямой кишке, вызванное воспалительным процессом и сопровождаемое кишечными расстройствами, отравляют больному привычное для него существование. Проктит представляет собой воспаление, распространяющееся в слизистой оболочке прямой кишки, при котором возникают неприятные ощущения при дефекации в виде жжения, зуда, гипертермии, а в случае острой формы - интоксикации организма.
Помимо острого характера, проктит способен принимать подострую и хроническую форму, каждая из них имеет собственные причины развития.
Классификация
Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, называют проктитом. Причины, которые могут приводить к тому, что в толстой кишке развивается воспалительный процесс, могут быть самые разные. В зависимости от них выделяют следующие формы заболевания:
Кроме того развитие воспалительных процессов в прямой кишке может вызвать ряд других факторов: переохлаждение, другие заболевания кишечника, геморрой, травмы прямой кишки, хроническое воспаление соседних органов, анальная трещина, простатит, вульвовагинит и др.
Различают также острый и хронический проктит.
Причины возникновения
К основным причинами развития проктита относятся следующие:
У взрослых симптомы проктита (см. фото) могут быть обусловлены самим поражением прямой кишки (местные) или быть связанными с системной реакцией всего организма на воспаление (системные).
Системными проявлениями проктита, свидетельствующими о серьезности процесса, могут оказаться:
- лихорадка;
- похудение;
- снижение аппетита;
- слабость;
- психоэмоциональные нарушения;
- сыпь;
- суставные боли;
- слезотечение, покраснение глаз.
Последние три симптома наблюдаются при аллергическом, иммунном или инфекционном поражении. Иногда они даже предшествуют местным проявлениям.
Симптомы хронического проктита
При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.
Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.
Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.
Симптомы лучевого проктита
Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.
Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:
- угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;
- отсутствие или значительное снижение аппетита;
- снижение массы тела.
Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы.
Проктит у детей
Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.
При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.
Диагностика
Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.
В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:
- состояние стенок кишечника;
- наличие структурных изменений;
- отклонения от цветовой нормы;
- имеющиеся патологические образования;
- выделение гнойных выделений или слизи;
- состояние сосудистого рисунка.
Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.
Возможные осложнения заболевания
- Острый парапроктит — острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
- Существенное снижение иммунитета;
- Сигмоидит — воспаление сигмовидной ободочной кишки;
- Злокачественные новообразования в области прямой кишки.
Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.
Лечение проктита
Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант — это проктолог).
Медикаментозное лечение
Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.
При проктите больному могут назначить следующие препараты:
- Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
- Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
- Противоаллергические средства - расслабляют стенки прямой кишки.
- Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
- Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.
Диета
При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.
Примерная диета при проктите:
Лечение хронического проктита
При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:
На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.
Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).
Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.
В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания.
Что делать в домашних условиях?
Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.
Принципы лечения проктита в домашних условиях:
- Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
- Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
- Гигиена интимных мест.
- Отказ от анального секса на время болезни.
- Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
- Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
- Теплые сидячие ванные.
- Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
- При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.
Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:
| Отвар цветов календулы. 2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. | Для клизмы: 100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).
Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты. Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки. |
| Полевой хвощ. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. | Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления. |
| Клизма с отваром мелиссы и душицы. 1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. | Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации. |
| Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ. 20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. | Клизма в объеме 50 мл в теплом виде. |
| Клизма с облепихой. Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. | Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл. |
Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.
Профилактика
Меры, направленные на предотвращение проктита и его рецидивов, заключаются в поддержании общего и местного здоровья:
- своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- устранение воспалений в соседних органах;
- правильное питание (ограничение жареного, жирного, острого);
- отказ от алкоголя и курения;
- соблюдение тщательной гигиены заднего прохода и половых органов;
- использование барьерных контрацептивов для исключения передачи инфекции во время половых актов.
Прогноз
В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть различным. Например, если проктит спровоцирован инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на катаральной стадии, выздоровление наступает спустя 10 суток.
Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
