Какие гормональные таблетки лучше после 40 лет. Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки и не ошибиться. На что обращает внимание гинеколог при выборе гормональных таблеток

После исполнения сорока лет естественная плодовитость женщины начинает снижаться. Главный признак - угасание функции яичников, что, в свою очередь, ведет сначала к задержкам, а затем - к прекращению менструации и полной утрате способности к деторождению. С каждым годом вероятность незапланированной беременности снижается, но исключать вероятность зачатия полностью по-прежнему нельзя.

Главные сложности при выборе противозачаточных после 40 связаны с факторами риска, такими как курение, избыточный вес, хронические заболевания и т.д.

Чаще всего, 40-45 лет женщины не собираются более иметь детей, поэтому наступившую беременность приходится прерывать абортом. Но в этом возрасте такая операция может спровоцировать осложнения (развитие миомы матки, разные воспаления половых органов, эндометриоза, осложненное течение климактерического периода). Из чего следует вывод, контрацепция женщинам после 40 все так же необходима.

Гормональная контрацепция не только эффективна, но и отличается лечебными свойствами при некоторых гинекологических недугах. Также метод предотвращает или снижает вероятность рака матки и яичников, остеопороза. Правда из-за таких факторов, как курение, эндокринологические заболевания и избыточная масса тела подбор гормонального средства бывает осложнен.

Кроме заядлых курильщиц комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендованы :

женщинам с высокой вероятностью или случаями закупорки кровеносных сосудов в прошлом (тромбоз, тромбофлебит, инсульт, инфаркт и т.д.)
при заболеваниях печени
в случае тяжёлой формы сахарного диабета.

В первую очередь хочется отметить микродозированные препараты. По иронии мамам, отметившим сорок, рекомендуется перейти на оральные контрацептивы, используемые их дочерьми, то есть мини-пили, не содержащие эстрогенов, а вот трехфазные контрацептивы больше не годятся. В число монофазных входят такие медикаменты:

Новинет,
Логест,
Линдинет,
Мерсилон,
Экслютон,
Континуин

Дополнительным плюсом этих препаратов является способность уберечь от гиперплазии эндометрия, распространенного заболевания у женщин в возрасте.

Оральные противозачаточные таблетки здоровые, некурящие дамы после 40 могут принимать до самого начала менопаузы, а затем, по желанию, перейти постепенно на «гормоны молодости» заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Единственная сложность возникает только при определении момента непосредственной замены одних таблеток на другие.

Также перспективно использование инъекционных гормональных средств и средств, вживляемых под кожу. Не повышают риск развития тромбоза, не воздействуют на печень и на артериальное давление и даже обладают лечебным свойством. Инъекцию требуется делать лишь раз в три месяца, а вживление имплантанта и того реже - один раз от трех до пяти лет. Однако эти препараты могут спровоцировать раннее наступление менопаузы.

Самым молодым представителем гормональной контрацепции является противозачаточный пластырь. По утверждениям производителей, эффективный на 99,4%. Но конкретной информации по использованию его женщинами на грани климакса пока нет.

Если вы твердо решили, что не хотите больше детей или очередная беременность может угрожать вашим здоровью или жизни, то вы можете провести хирургическую стерилизацию . Однако помните, что результат этой операции необратим!

В случае обнаружения противопоказаний к использованию гормональных противозачаточных средств, можно использовать:

Барьерные средства - презервативы, колпачки, диафрагмы
химические - спермицидные крема, свечи и т.д.

Естественные методы в этом возрастном периоде более не гарантируют эффективную защиту, по причине нерегулярного менструального цикла.

Выбор метода контрацепции всегда лучше осуществлять вместе с врачом. Осносными критериями должны стать эффективность контрацепции и удобство применяемого метода. Индивидуальные противопоказания обозначит врач, остальное - решать вам.

Потому как после наступления 40-ка лет в женском организме начинается серьёзная гормональная перестройка, его необходимо поддерживать, используя витамины.

Витамин А является мощным антиоксидантом, оказывающим благотворное влияние на состояние волос, костей, кожного покрова, а также на зрение. Вместе с этим он замедляет процесс старения, ускоряя продукцию коллагена и эластина – это способствует улучшению кровоснабжения кожного покрова и укреплению капилляров, а помимо этого омоложению кожи. Используют его в случаях, когда кожа сушится и начинает шелушиться.

Приём витамина А следует осуществлять только по наставлению врача, так как он может быть токсичен в большой дозе.

Содержится это вещество в следующих продуктах: сливки, масло сливочное, печень трески и свиная печень, яйца, жирная рыба, а также красная икра.

Витамин С тоже оказывает благоприятное влияние на эластичность кожного покрова, укрепляет сосудистые стенки, помогает вернуть лицу естественный цвет, а также стимулирует продуцирование коллагена.

Пищу, в которой присутствует этот витамин, нужно употреблять сырой, так как термическая обработка его разрушает. Содержится он в следующих пищевых продуктах: шиповник, облепиха, красный сладкий перец, чёрная смородина, квашеная капуста, а также цитрусовые.

Витамин В12 является активным участников процессов обмена жиров, а кроме этого углеводов и белков. Способствует синтезу тканей, а также укрепляет кости и участвует в их росте – это очень важно для женщин в период климакса.

Этот витамин есть только в продуктах животного происхождения: мясо и рыба, а также печень, сыр и молоко.

Витамин D укрепляет кости, способствует абсорбции кальция в кровь из кишечника, а также препятствует развитию состояния депрессии. Защищает кожу от старения. В пище его довольно мало, поэтому организм должен получать это вещество посредством солнечных ванн. В зимний период нужно употреблять больше яичных желтков, грибов и жирной рыбы, либо специальные витаминные комплексы.

Витамин К способствует долголетию и придают ощущение бодрости. При этом одну половину необходимого для организма количества этого вещества вырабатывает он сам, а вторую можно получить, употребляя растительную пищу. Этот витамин укрепляет сосудистые стенки и улучшает свёртываемость крови. Он способствует здоровому функционированию почек, а также минерализации ткани костей. Дефицит этого витамина приводит к возникновению под глазами тёмных кругов – это часто происходит с женщинами после 40 лет.

Витамин К можно получить из таких продуктов: шпинат, брокколи, листовые зелёные овощи, белокочанная и цветная капуста. Помимо этого он есть в тыкве с кабачками и спарже, также огурцах с помидорами и зелёном горошке, зелёном чае и шиповнике, злаках, овсяной крупе, картошке. А также в бананах, киви и авокадо.

Существует немаленький выбор методов защиты от нежелательной беременности. Однако, лидирующую позицию занимают гормональные противозачаточные таблетки.

Несмотря на достаточно широкий ассортимент подобных препаратов, нет ни одного без побочных эффектов и противопоказаний. Таким образом, следует ответственно относиться к приему подобных таблеток, поскольку неграмотное их употребление может нанести вред женскому организму.

Тема контрацепции актуальна для женщин в любом возрасте. Любой возраст у женщины прекрасен. К 40 годам женщины намного ответственнее подходят к вопросу контрацепции, поскольку в этом возрасте далеко не все рады неожиданной беременности, да и врачи уже не советуют.

Рожать в 40 лет нежелательно, поскольку велик риск развития патологий у ребенка. Аборт в этом возрасте делать также крайне нежелательно, это опасно негативными последствиями для здоровья женщины.

Решение о приме гормональных противозачаточных средств необходимо принимать только после консультации гинеколога и проанализировав возможные риски при длительном приеме. Выбор противозачаточного средства зависит от многих факторов, в том числе и от возраста женщины.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий:

влияют на подавление выработки гормона и предотвращение овуляции;
способствуют размягчению стенок матки, не давая яйцеклетке зацепиться;
пагубно влияют на влагалищную смазку для сперматозоидов.

Женщинам после 40 лет противозачаточные средства прописываются не только для предотвращения нежелательной беременности.

Благодаря преимуществам и эффектам подобных препаратов женщинам гормональные средства назначаются в следующих ситуациях:

Для уменьшения риска онкологии;
Для снижения риска заболевания яичников;
Для нормализации менструального цикла и избавления от болевых ощущений в этот период;
При наличии заболеваний женской половой системы, например, эндометриоза.

Рекомендован прием подобных препаратов женщинам в предклимаксный период. Это связано с тем, что даже при отсутствии менструации, способность забеременеть присутствует. Кроме того, в этот период, существует риск развития кист и различных заболеваний женской половой сферы.

Противопоказания к применению

Как правило, женщинам после 40 лет врачи предлагают возможные другие варианты контрацепции. Связано это, прежде всего, с тем, что к этим годам представительницы женского пола могут иметь ряд хронических заболеваний и других противопоказаний для приема противозачаточных препаратов в этом возрасте.

По этим причинам перед назначением пациентке оральных гормоносодержащих препаратов врач обязательно должен ознакомиться с историей болезней женщины и назначить ряд дополнительных исследований.

Основные противопоказания к приему оральных контрацептивов следующие:

Сердечно-сосудистые патологии;
Сахарный диабет;
Избыточный вес;
Перенесенные инсульты и инфаркты;
Тромбоз нижних конечностей;
Опухоли злокачественного характера в органах мочеполовой системы.

При приеме препарата необходимо внимательно относиться к своему организму и замечать появление любого симптома. Это может быть расстройство желудка, диарея, аллергия, проявление рвоты и другие реакции организма. В таких случаях необходимо заменить препарат.

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки и не ошибиться

При отсутствии противопоказаний к приему оральных контрацептивов необходимо правильно подобрать определенный препарат. Однако, следует учитывать, что не существует ни одного обследования или анализа, способного точно определить конкретный гормональный препарат.

В большинстве случае только начав принимать таблетки, женщина поймет, подходят они ей или вызывают побочные эффекты.

Какие противозачаточные таблетки пить после 40 лет

После 40 лет женщине предлагаются оральные гормональные препараты, содержащие эстроген в низкой дозировке и прогестерон или синтетические аналоги прогестерона.

В связи с возрастом, наличием противопоказаний и иногда сопутствующих заболеваний к этим годам, подобрать нужное средство бывает трудно. Немаловажным фактором является образ половой жизни женщины.

После 40 лет предпочтение со стороны врачей отдается противозачаточным таблеткам, не содержащим гормона эстроген.

Подобные препараты являются наиболее щадящими по влиянию на женский организм. Кроме того, преимущество подобных таблеток заключается в способности предотвращать развитие гиперплазии эндометрия, которое часто наблюдается у женщин после 40 лет.

Наиболее популярные оральные контрацептивы для женщин после 40 лет следующие:

«Трисеквенс». В состав входит прогестерон и эстроген. Курс приема по 28 штук. Стоимость от 200 рублей;
«Джес» Считается самым безопасным препаратом, побочных эффектов практически не наблюдается. Цена варьируется от 850 рублей. Назначается при многих гинекологических заболеваниях;
«Джес плюс». Эффективный препарат, рекомендуется женщинам до наступления менопаузы;
«Марвелон». Содержит минимальное количество гормонов. Распространенный препарат в качестве защиты от нежелательной беременности. Назначается женщинам, ведущим активную половую жизнь. Подходит для снятия боли в период менструации;
«Жанин». Гормональные таблетки немецкого производства, назначается при повышенном содержании мужских половых гормонов;
«Диане-35»;
«Ярина»;
«Логест»;
«Линдинет-20»;
«Новинет».

Синтетические аналоги наиболее популярны следующие:

«Континуин»;
«Экслютон»;
«Чарозетта».

Обладают рядом противопоказаний, подходят для приема не всем женщинам.

Негормональные противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет

В случае нерегулярной половой жизни, женщинам назначаются негормональные противозачаточные препараты. Особенностью подобных таблеток является их некаждодневный прием.

Потребность в их употреблении необходимо непосредственно перед половым актом. В результате вещества таблетки разрушающе воздействуют на сперматозоиды, не позволяя им проникнуть в полость матки.

Негормональные контрацептивные препараты выпускаются в виде свечей, мазей или влагалищных таблеток. Правильное использование обеспечит безопасность от нежелательной беременности. Самыми популярными негормональными препаратами являются «Патентекс Овал», «Фарматекс», «Гинекотекс», «Трацептин».

Курс и продолжительность приема гормональных таблеток

Как правильно и как долго можно принимать такие таблетки женщинам после 40 лет? При приеме таблеток следует учитывать, что существует вероятность безрезультативного лечения. На это влияют следующие факторы:

курение;
болезни кровообращения;
наличие опухолей.

В этих случаях происходит неполноценное усвоение гормонов и эффект от приема таблеток значительно уменьшается.

Курс приема оральных контрацептивов составляет 21 или 28 дней, начиная в один из пяти дней менструального цикла. Как правило, стандартные блистеры содержат как раз по 21 или 28 таблетке, в зависимости от курса.

Принимать необходимо по одной таблетке в день. Желательно в одно и то же время. Семидневный перерыв в приеме таблеток приходится на следующий менструальный цикл у женщины.

После 7 дней следует возобновить прием таблеток, несмотря на то, закончилась менструация или нет.

В случае пропуска таблетки, принять ее необходимо как можно быстрее. В таком случае требуется дополнительное предохранение во время полового акта в течение двух суток с момента пропуска таблетки.

Прием гормональных таблеток можно продолжать, пока есть в них необходимость. Если не возникает побочных эффектов, делать перерывы в курсе нет необходимости. Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы в течение двух лет после последней менструации.

Следует учитывать, что эффект от таблеток начинается только спустя двух недель их приема. Полная гарантия от нежелательно беременности обеспечивается только после первого месяца приема таблеток.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать: отзывы женщин

Ни для кого не секрет, что нехватка гормонов после 40 лет провоцирует старение женского организма. Испытала на себе. Помог только прием «Ярины». До этого пила «Жанин», тошнило и мутило.

Светлана, 42 года, Сыктывкар

У меня наблюдался постоянный сбой менструального цикла, при этом присутствовали сильные боли. Врач списывал на приближение климакса и прописал мне таблетки Трисеквенс. Болезненные ощущения прошли, побочных эффектов не было. И стоимость меня вполне устраивает.

Екатерина, 41 год, Волгоград

Пью таблетки «Джес». Побочных эффектов не наблюдаю. Вес не прибавился, аллергических и других реакций не было. Наоборот, кожа и волосы стали лучше.

Ольга, 51 год, Санкт-Петербург

В заключение

Женщины должны бережно относиться к своему здоровью и ответственно подходить к выбору контрацепции. Оральная контрацепция поможет не только избежать незапланированной беременности и, может быть, аборта, но и восстановить баланс гормонального фона женского организма в возрасте 40 лет. В медицине доказано, что женскому организму после 40 лет необходим прием гормональных средств. Главное условие – правильное использование препаратов.

Еще немного дополнительной информации о выборе противозачаточных таблеток есть в следующем видео.

Известно, что после 40 лет вследствие гормональных изменений репродуктивная функция женщин начинает постепенно угасать. Несмотря на то, что вероятность беременности в этом возрасте значительно снижается, она все еще остается вполне возможной, а ее прерывание в случае нежелательности чревато серьезными последствиями и нарушениями гормонального фона. В связи с этим проблема надежной контрацепции не теряет своей актуальности. Для женщин после 40 лет выбор контрацептивных средств осложняется хроническими заболеваниями и повышенным риском развития побочных эффектов.

Содержание:

Особенности контрацепции после 40

После 40 лет в женском организме наступает период пременопаузы – начала естественного физиологического угасания репродуктивной функции. Яичники вырабатывают уже меньше половых гормонов, сокращается число овуляций и частота менструаций. Тем не менее, по данным статистики почти 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет способны к зачатию и вынашиванию ребенка.

Изменения гормонального фона в данный возрастной период приводят к развитию остеопороза, увеличению массы тела, выпадению волос, увяданию кожи, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, замедлению обмена веществ, дисбалансу микрофлоры влагалища и другим отклонениям.

противозачаточные таблетки;
презервативы;
внутриматочные спирали;
спермициды;
гормональные кольца, пластыри, импланты;
хирургическая стерилизация.

Учитывая, что организм уже не так молод, могут иметься проблемы со здоровьем, при которых определенные контрацептивы противопоказаны. Выбор конкретного способа предохранения женщина после 40 лет должна осуществлять совместно с наблюдающим ее гинекологом. Врач на основании изучения анамнеза и тщательного обследования подберет оптимальный вариант с учетом всех потенциальных рисков. Избранный метод должен быть эффективным, комфортным для женщины с учетом ее образа жизни, характера половых отношений и не представлять угрозы для здоровья.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия . На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).

К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:

оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия , аденомиоза , миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
нормализуют менструальный цикл;
устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.

Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей. Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время. Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.

Монофазные КОК

Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.

К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:

тромбоз вен нижних конечностей;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
тяжелые патологии печени и почек;
нарушения обмена веществ;
болезни эндокринной системы;
злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
перенесенные инфаркты и инсульты;
курение.

Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).

Гестагенные контрацептивы

Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:

период грудного вскармливания;
наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
повышенная свертываемость крови;
курение.

Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) считаются одним из самых эффективных контрацептивов после противозачаточных таблеток. Они могут быть обычными (с медью или серебром) и гормональными. Устанавливает такое устройство в матку акушер-гинеколог сроком на 5 лет и более в зависимости от типа спирали. В течение полугода после постановки спирали иногда отмечаются неприятные или болезненные ощущения внизу живота и нарушения менструального цикла.

Женщинам после 40 предпочтительно использовать гормональные ВМС, так как обычные часто провоцируют дополнительный рост эндометрия и формирование в нем патологических образований. Они характеризуются более высокой степенью защиты от нежелательной беременности и практически исключают возможность внематочной беременности. В отличие от обычных спиралей, гормональные ВМС с прогестагенами, наоборот, снижают риски развития гиперпластических процессов эндометрия , часто возникающих у женщин старше 40 лет.

Презервативы

Презервативы – довольно популярное средство контрацепции, которое может использоваться парами любого возраста, включая и тех, кому за 40. Их существенным преимуществом по сравнению с другими контрацептивами является отсутствие противопоказаний и негативного влияния на организм, а также надежная защита от инфекций, передающихся половым путем.

Презервативы следует использовать в качестве контрацептива женщинам, имеющим много половых партнеров и ведущим нерегулярную половую жизнь. К их недостаткам относятся возможный дискомфорт во время или после полового акта, снижение чувствительности и остроты ощущений у партнеров. У некоторых отмечаются аллергические реакции (чаще всего в виде зуда и жжения во влагалище) на латекс, смазку или ароматизаторы, используемые при производстве презервативов.

Степень защиты презервативов от нежелательной беременности несколько ниже, чем у внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Это обусловлено, прежде всего, тем, что на них могут образовываться плохо заметные трещинки, особенно при несоответствии размера, неправильном использовании, истечении срока годности или несоблюдении условий хранения. Через микротрещины небольшое количество сперматозоидов способно легко проникнуть во влагалище. Кроме того, они могут рваться и соскальзывать непосредственно в процессе полового акта, что значительно повышает шансы забеременеть.

Гормональные средства контрацепции длительного действия

Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:

Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.

Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.

Хирургические методы

После 40 лет одним из методов контрацепции, который иногда предлагается женщинам, является хирургическая стерилизация. Она заключается в перевязывании, иссечении или лазерной коагуляции маточных труб, что исключает в дальнейшем возможность «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Перед тем, как пойти на такой шаг, женщина должна хорошо все обдумать, так как в подавляющем большинстве случаев полное восстановление детородной функции невозможно, остается лишь вариант родить ребенка при помощи дорогостоящей процедуры ЭКО.

Стерилизация проводится методом лапароскопии или полостной операции во время повторного кесарева сечения в случае, если пара больше не хочет иметь детей. Этот метод рекомендуется женщинам, имеющим серьезные гинекологические или системные заболевания, при которых потенциальная беременность представляет значительные риски для их здоровья и даже жизни. Независимо от причин стерилизация проводится только после подписания письменного согласия.

Видео: Обзор существующих контрацептивов

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.

Что меняется с возрастом?

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений.

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.).

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук.

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев.

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи).

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения плановой контрацепции немного меняются.

“Бонусы” КОКов

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении.

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины? Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе.

Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением. 4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя ) относятся:

Про рак . Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы .

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации.

Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C Can Med Assoc J . 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol . 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers . Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med . 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception . 1998;57(5):315-324.