Каких типов бывает бесплодие. Что такое первичное бесплодие, как ставится диагноз и возможна ли беременность

Разделяют на первичное и вторичное.
Первичное женское бесплодие - заболевание ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования противозачаточных средств беременность не наступает в течение одного года.

Бесплодие считается вторичным, если у женщины уже была хотя бы одна беременность, но после этого женщина уже не может забеременеть в течение долгого времени. Причем не важно, родила она ребенка или беременность закончилась абортом, выкидышем, внематочной беременностью.

Причины этих двух видов бесплодия могут быть даже одинаковыми, но к появлению вторичного бесплодия чаще всего ведут аборты. Когда здоровый организм, уже настроившийся на беременность и готовящийся к рождению ребенка, неожиданно и насильно перестраивают, он переживает стресс.

Причины первичного женского бесплодия:
1. недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), отклонения в их развитии и сопровождающие их гормональные нарушения;
2. неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия условия;
3. функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся в нарушениях менструального цикла.

Причины вторичного женского бесплодия:
1. гиперфункция щитовидной железы. При увеличенном производстве гормонов щитовидной железы уменьшается выработки гормонов гипофиза, а это непосредственно влияет на выработку гормонов женской половой сферы. Из-за этого может возникнуть различные заболевания половых органов: эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. В то же время, гипофункция щитовидной железы ведет к повышенной продукции гормонов гипофиза, а из-за этого подавляется выработка гормонов яичников и нарушаются процессы оплодотворения и вынашивания;
2. воспалительные заболевания органов половой системы женщины: маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища;
3. половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и другие;
4. осложнения после аборта или гинекологического выскабливания. Фолликулы при этом могут созревать и оплодотворяться, но матка уже не может их к себе прикреплять. Это может быть результатом нарушения правил и техники операции. В этом случае, шансы забеременеть повторно, у женщины минимальны;
5. травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения, а также скрытые шрамы, спайки, полипы, образующиеся в результате травм или после операций;
6. заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
7. ионизирующее излучение, радиация;
8. истощающие заболевания, хронические интоксикации, а также неполноценное питание (особенно в детстве или непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой);
9. "биологическая несовместимость", за которой, как правило, скрывается невозможность объяснить или выявить причины бесплодия. Либо в первый раз паре просто случайно "повезло", либо бесплодие возникло уже после первых родов. Лечить от бесплодия такие пары трудней всего, так как если неясен диагноз, то не ясны и методы лечения.

Наиболее вероятный возраст у женщин для рождения ребенка - это период с 15 до 30 лет. В 30 лет начинается некоторый спад возможности иметь детей, а после 35 лет фертильность резко снижается у большинства женщин, а почти 25 % женщин вообще становятся бесплодными.

Известно, что около 25% пар, лечащихся от бесплодия, уже являются родителями. У некоторых были проблемы и с первым зачатием, но большинство встретились с этой проблемой при попытке зачать второго ребенка. Таким образом, благополучное первое зачатие не гарантирует успешной беременности в будущем.

Люди, сталкивающиеся с вторичным бесплодием, реже прибегают к врачебной помощи, чем те, кто изначально не может зачать. В некоторых случаях они просто отказываются поверить в существование подобной проблемы. Медлить с лечением в данном случае не стоит, так как это лишь усугубляет проблему, превращая ее в неизлечимую.

Определение "первичное" и "вторичное" бесплодие относится не только к женщине. Если говорить о мужчине, то первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. А о вторичном - можно говорить тогда, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность, хотя бы у одной из его партнерш.

Также можно говорить и о первичном или вторичном бесплодии супружеской пары в целом.

Если Вам не удается забеременеть в течение долгого времени, запишитесь на прием к опытному врачу-репродуктологу по телефонам, указанным на сайте.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждая 7-мая пара не может забеременеть. Им приходится проходить огромное количество всевозможных исследований на протяжении нескольких месяцев и даже лет, лечиться, чтобы зачать долгожданного ребёнка. При этом медики различают вторичное и первичное бесплодие, которое может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин. Однако далеко не все понимают, что это за патология и возможно ли полное выздоровление.

Согласно медицинской терминологии, первичное бесплодие - это патологическая неспособность зачать ребёнка с самого начала репродуктивного возраста. Этот диагноз ставится, если беременность у пары не наступает в течение 1 года при незащищённом сексе, при этом ранее зачатие ещё ни разу не происходило. Патология не зависит от половых признаков (т. е. ею могут страдать как женщины, так и мужчины). При этом причины её могут быть совершенно разными.

Медицинский ликбез. Диагноз первичного бесплодия может также значиться как бесплодие I степени.

Причины

Для начала необходимо выяснить причины первичного бесплодия - факторы, из-за которых невозможно зачатие. Причём у мужчин и у женщин они будут разными.

У женщин

Недоразвитие женских половых органов, которое называется инфантилизмом.
Аномалии матки или её неправильное положение.
Ослабление функций половых желез.
Заражение половых путей различного рода инфекциями.
Воспаление в половых органах.
Заболевания матки: миома, киста, эрозия, эндометриоз (можно ли забеременеть при эндометриозе, читайте ).
Любые патологии яичников, нарушение их функциональности: поликистоз, отсутствие овуляции.
Гормональный сбой, препятствующий созреванию здоровой яйцеклетки.
Некачественная яйцеклетка вследствие старения организма. После 40 лет яйцеклетки могут быть аномальными.
Непроходимость маточных труб, когда здоровая яйцеклетка не может добраться до матки.
Постоянный приём препаратов для экстренной контрацепции. Тот же самый знаменитый «Постинор» содержит очень большую дозу гормонов, мешающую оплодотворению яйцеклетки в дальнейшем.

У мужчин

Инфекционные заболевания. Воспалению способствует активизация различных грибков, вирусов, бактерий, из-за чего сперматозоиды склеиваются и становятся непродуктивными.
Плохая проходимость семенных путей.
Выработка антител к сперматозоидам.
Варикоцеле - расширенные вены семенного канала.

Общие

Причинами первичного бесплодия, общими для мужчин и женщин, являются также:

Неправильный, нездоровый образ жизни: плохое питание, отсутствие двигательной активности, различные зависимости (алкогольная, наркотическая, табачная) и т. д.
Неблагоприятные условия окружающей среды - плохая экологическая обстановка.
Постоянные стрессы.
Серьёзные врождённые или приобретённые патологии (проблемы со здоровьем). Такие системные заболевания, как цирроз печени, диабет, туберкулёз, бронхиальная астма, черепно–мозговые травмы.
Генетические аномалии наследственного характера.
Радиация, постоянный или продолжительный контакт с вредными химически веществами.

Очень важно выявить все эти неблагоприятные факторы, чтобы своевременно устранить их - в этом и будет заключаться основной курс лечения. Но для начала нужно убедиться, что речь идёт именно о первичном бесплодии, а не о какой-то другой патологии.

Имейте в виду! Молодые пары слишком преуменьшают роль стрессов в процессе зачатия ребёнка. При наличии постоянной депрессии возможность забеременеть существенно снижается.

Симптомы

Основным симптомом первичного бесплодия является отсутствие беременности в течение года при постоянной половой жизни и отсутствии контрацепции. Все остальные признаки могут быть неявными и свидетельствовать о других заболеваниях и патологиях, поэтому требуется обязательное выявление дополнительных, уже более точных симптомов, у врача при обследовании.

У женщин:

продолжительное отсутствие месячных, постоянные сбои в менструальном цикле, длительные кровотечения при месячных - это признаки гормонального сбоя;
болезненность месячных может указывать на эндометриоз;
большая (или маленькая) масса тела, быстрый рост волос на теле, прыщи - симптомы поликистоза;
неприятный запах выделений.

У мужчин:

боли при мочеиспускании;
ожирение;
болевые ощущения и жжение в области мошонки, неудобство во время ходьбы, усиление потоотделения, нарушения половой функции - симптомы варикоцеле.

Если у пары возрастом от 20 до 40 лет в течение года происходят регулярные половые контакты при полном, длительном отказе от средств контрацепции, но беременностью они не заканчиваются, при этом ранее зачатия тоже не происходило, можно говорить о первичном бесплодии. Если имеются ещё и вышеназванные дополнительные симптомы, риск подтверждения диагноза увеличивается. Однако окончательные выводы можно будет делать только после лабораторной диагностики.

Упрямая статистика . Около 15% пар бесплодны. В 40% случаях причина - мужской фактор, в 50% - женский, и лишь в 10% диагноз ставится обоим.

Диагностика

Расширенная диагностика первичного бесплодия включает в себя целый ряд мероприятий. Это сбор данных в анамнезе (опрос пациентов, изучение историй их болезней), физикальные обследования (осмотр, пальпация), лабораторные методики.

Физикальное обследование

Индекс массы тела выходит за границы нормальных показателей (20-26).
Состояние кожи указывает на эндокринные нарушения.
Недоразвитость молочных желез у женщин.
Болезненность, уплотнения в области гениталий при гинекологической пальпации.
Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии или влагалищного зеркала.

Лабораторные методы

Инфекционный скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём).
Гормональный скрининг для исключения первичного .
УЗИ малого таза, щитовидной железы.
Гистеросальпингография (ГСГ) - рентген маточных труб.
МРТ при опухоли в головном мозге, тормозящей выработку гормонов.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) органов таза помогает выявить анатомическое первичное бесплодие.
Лапароскопия (исследование органов брюшной полости) находит спайки, опухоли, кисты яичников.
Гистероскопия (осмотр полости матки).

В результате всех этих исследований ставится диагноз первичное бесплодие одному из партнёров и назначается соответствующее лечение.

Полезный совет. Не отказывайтесь от лабораторных методов диагностики первичного бесплодия, которые вам будет предлагать врач. Иногда причиной патологии становится заболевание, случайно выявленное и никогда ранее себя не проявлявшее.

Медикаментозное лечение

Основное медикаментозное лечение первичного бесплодия сводится к устранению заболевания или патологии, которые провоцируют его.

Ановулярное

Ановуляция (невыход яйцеклетки из яичника) лечится следующим образом:

коррекция гормональных сдвигов;
стимуляция овуляции;
поддержка II фазы менструации.

При этом после наступления беременности продолжается гормональная терапия.

Инфекционно-зависимое

Лечение первичного бесплодия, продиктованного инфекционно-воспалительным процессом, подразумевает употребление следующих препаратов:

антибиотики широкого действия с учётом микроорганизмов, которые являются возбудителями;
витамины;
иммуностимулирующие средства;
гормональные средства.

Спаечное

При спаечной непроходимости маточных труб показано лапароскопическое вмешательство.
Пластическая операция - для устранения деформаций маточной трубы.

Эндометриоз-ассоциированное

Проведение комплексной терапии, которая направлена на устранение нарушений.
Лечение гормональных расстройств: комбинированные оральные контрацептивы, гестагенные препараты, антигонадотропины, агонисты гонадолиберинов.
Рассечение спаек.
Стимуляция овуляции.
Поддержка II фазы менструации.

Иммунное, идиопатическое

Методы вспомогательной репродукции.

Если причина первичного бесплодия неустранима (генетическое заболевание, возраст и т. д.), врачи могут предложить паре крайние меры:

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.
Суррогатное материнство.

В каждом из случаев вопрос о назначении лекарства для устранения первичного бесплодия назначается индивидуально. Самолечение народными методами возможно лишь при разрешении врача после определения причины патологии. По совету подруги или знакомых тот или иной рецепт травками применять категорически запрещено.

Это факт! Если вам был поставлен диагноз первичного бесплодия, обязательно узнайте его тип. Самый сложный случай, трудно поддающийся лечению, - это идиопатическое первичное бесплодие.

Народное лечение

Корень Красной щетки

Первичное бесплодие - бич не только нашего времени. Эта болезнь настигала супружеские пары на протяжении многих веков. При отсутствии должного уровня медицины приходилось искать какие-то народные методы лечения этого порока: ведь желание иметь ребёнка было превыше всего. В результате люди травились, умирали, пытаясь подобрать то или иное средство. А кто-то успешно вылечивался. Некоторые методы народной медицины на сегодняшний день одобрены клиническими испытаниями и не представляют опасности, если их правильно и грамотно применять.

Красная щетка

Нормализует местный иммунитет, помогает вылечить первичное иммунологическое бесплодие, снижает количество андрогенов, препятствующих зачатию. Столовую ложку корня заварить в 300 мл кипятка, оставить на час. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения - 1,5 месяца.

Маточное молочко

Маточное молочко оздоровляет организм, приводит в порядок эндокринный фон, способствует регулярной овуляции. Принимать по 100 мг трижды на день, полностью рассасывая. Курс - от 4 до 6 месяцев.

Маточная гвоздика

Способствует регулярности менструального цикла, устраняет беспорядочные межменструальные кровотечения. Две столовых ложки настаивать в 300 мл кипятка 1 час. Пить по столовой ложке четырежды на день. Курс - 1 месяц.

Семена подорожника

Лечат спайки, воспаления придатков, иммунологическое бесплодие, низкую подвижность сперматозоидов. Половину столовой ложки семян запарить 200 мл кипятка, отваривать 5 минут на медленном огне, процедить. Пить по 2 столовых ложки на день. Есть одно строгое противопоказание - тромбообразование.

Масло герани

Обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противоотёчным действием. Избавляет от депрессии, стресса и психогенного первичного бесплодия. Растительное масло (250 мл) залить в банку, наполненную свежими цветами герани (50 гр). Настаивать 14 дней в полной темноте. Растворить в 100 мл тёплой воды 4 капли приготовленного масла герани, добавить столовую ложку мёда, выпивать до еды дважды на день. Курс лечения - 2 месяца.

Боровая матка

Боровая матка приводит в норму гормональный фон, лечит эндометриоз, избавляет от воспалительных болезней матки. Противопоказание - низкий уровень эстрогенов. Начинать терапию рекомендуется на 3-7 день цикла. Приобретается она в аптеке в виде настойки. Принимается по 40 капель трижды на день, при разведении водой. Курс лечения - полгода. Перерывы делаются во время месячных.

Шалфей

Шалфей содержит гормоноподобные вещества, похожие на эстрогены. Так что данное растение активно стимулирует работу яичников, ускоряет вызревание фолликулов. 1 столовую ложку запарить стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения - 3 месяца.

Пиявки

Гирудотерапия воздействует на иммунитет, нормализует кровеносную систему, оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Лечение проводится исключительно специалистом. Пиявки ставятся на крестец и низ живота. Курс терапии - 10-15 сеансов.

Медовые тампоны для женщин успешно справляются с маточными воспалениями, эрозиями, опухолями, спайками. Ставят их на ночь, убирают утром. Курс - 15 раз.

Хотите поддержать основной курс лечения первичного бесплодия народными средствами? В таком случае поставьте в известность об этом своего лечащего врача и послушайте, что он вам скажет. Возможно, придётся отказаться от некоторых рецептов, которые нашли вы. Но иногда гинеколог может подсказать что-то другое, тоже из травников, но более подходящее в вашем случае.

При активном лечении патологии медикаментозными препаратами и народными средствами прогнозы могут быть самыми благоприятными. А чтобы долгожданная беременность наступила как можно быстрее, нужно всегда помнить о профилактических мерах.

Любопытный факт. Медики утверждают, что повышает шансы забеременеть миссионерская поза, которой многие пренебрегают.

Профилактика

Для сохранения репродуктивного здоровья нужно регулярно проводить профилактические мероприятия, чтобы проблема первичного бесплодия вас не коснулась. Что для этого нужно?

Лечить любые заболевания у обоих партнёров.
Нормализовать менструацию.
Предохраняться от нежелательной беременности безопасными методами.
Не допускать аборты.
Избегать переохлаждений.
Соблюдать сексуальную культуру, уменьшающую риск воспалений женской половой сферы.
Своевременно лечиться и наблюдаться у гинеколога.

Несомненно, первичное бесплодие - серьезная проблема, имеющая тяжёлые последствия (медицинские и социальные). Поэтому настоятельно рекомендуется, как можно раньше начать диагностический поиск, уточняющий возможную причину патологии. Выяснив основное заболевание, в большинстве случаев медики проводят очень эффективное лечение, гарантирующее полное выздоровление.

Бесплодие - это неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору.

Бесплодие называют первичным, если ранее не было ни одной беременности, и вторичным, если ранее женщина уже была беременной. По половой принадлежности различают женское, мужское и обоюдное бесплодие. По типу и причинам возникновения бесплодие может быть генетическое, механическое, иммунологическое, эндокринное, психогенное, а также смешанное.

Однако, по большей части, это следствие взаимодействия не одной, а нескольких причин. Первичное бесплодие – у женщины не было беременностей. Вторичное бесплодие - у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась - родами, срочными или преждевременными, мертворождением, спонтанным или искусственным абортом или операцией по поводу внематочной беременности.

Частота бесплодия примерно одинакова в различных странах и составляет около 15-20% от всего населения детородного возраста. Считается, что мужское и женское бесплодие встречается с одинаковой частотой. Примерно в трети случаев имеет место сочетание женского и мужского бесплодия.

Причины бесплодия у женщин

Проблемы с овуляцией

Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна. При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. ЛГ и ФСГ вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли, при химических нарушениях в гипофизе.

Гормональные проблемы

Зачастую причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ранний климакс

Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса - 50-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток по неясным причинам исчерпываются раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет.

Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение.

Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием.

При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток.

При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Нарушения в цервикальном канале

Если слизь шейки матки слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут, даже не начав путь к превращению в человека.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки, а также полипы канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, а поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Повреждение маточных труб

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, переданного половым путем (или из половых путей). При этом нарушения в трубах могут быть самые разные - от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления. На рентгенограмме гидросальпинкс виден как огромный мешок, заполненный контрастной жидкостью, поступившей из матки через небольшой отрезок нормальной трубы.

Кроме того, маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах, выкидыше или аборте (особенно - криминальном, сделанном неспециалистом в антисанитарных условиях), заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите).

Наконец, бывает такое врожденное состояние половой системы, при котором нарушено развитие и строение как матки, так и труб. Рубцы на оболочке яичников могут приводить к утрате способности вырабатывать фолликулы. Рубцы образуются в результате обширных или повторных хирургических вмешательств (например, по поводу кисты яичников).

Инфекционные заболевания также могут привести к образованию большого количества рубцов на яичнике, что препятствует нормальному развитию фолликулов и ведет к отсутствию овуляции.

Синдром неразорвавшегося фолликула

У некоторых женщин нормальные фолликулы с яйцеклеткой созревают каждый месяц. Но по непонятной причине фолликул вовремя не разрывается, яйцеклетка остается внутри яичника и не может участвовать в оплодотворении. Причины такого состояния неизвестны, нет даже более-менее приемлемой гипотезы о причинах происходящего.

Эндометриоз

В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины достаточно редко бывают поводом для бесплодия. Но, в то же время, известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма. Кроме того, именно к психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза).

У женщины (реже у мужчины) подсознательно складывается отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически, не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния - седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную матку и др. эти особенности строения не наследуются, их легко выявляют на УЗИ, но лечение чаще всего представляет значительные трудности.

Отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб

Наконец, абсолютное женское бесплодие - отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб являются показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

Первичное и вторичное бесплодие

Кроме предполагаемой причины бесплодия, врачей также интересует, первичное оно или вторичное.

Если у женщины никогда не было беременности, то говорят о первичном бесплодии.

Если же была хоть одна беременность, то последующее бесплодие считается вторичным, независимо от того, чем беременность закончилась - родами, выкидышем, абортом.

К сожалению, одной из основных причин вторичного бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов. Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспаления придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия.

Лечение бесплодия у женщин

Новейшие достижения в области медикаментозного лечения, микрохирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дают возможность выбора метода лечения бесплодия. Существует большое количество неинвазивных процедур, позволяющих устранить непроходимость труб, удалить опухоли или гиперплазию.

Медикаментозное лечение бесплодия

Многие состояния, приводящие к бесплодию, врач может лечить лекарственными препаратами. Например, у женщин лекарства могут повысить вероятность выхода яйцеклетки и избавить от эндометриоза.

Современные методы лечения бесплодия

Оплодотворение может происходить как внутри женского организма (искусственная инсеминация), так и за его пределами спермой партнера или донора. Среди этих технологий - ЭКО (с яйцеклеткой женщины и со спермой партнера или донора, донорскими яйцеклетками или донорскими зародышами), трансплантация гамет или зигот в фаллопиевы трубы, микроманипуляция с яйцеклетками и зародышами.

При первом Вашем обращении с проблемой бесплодия по месту жительства (женскую консультацию или гинекологические отделение поликлиники) в большинстве случаев лечения как такового может и не последовать. Максимум, что Вам могут посоветовать, так это сдать стандартный набор анализов и порекомендовать клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия.

Лечение бесплодия народными средствами

При бесплодии полезно пить как чай отвар травы горицвета. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. травы, настоять, укутав, 2 ч и процедить. Пить по 3 раза в день.
Пить отвар травы адамова корня. Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч.л. травы, настоять, укутав, 2 ч и процедить. Пить по 1 ст.л. 3-4 раза в день.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч.л. травы шалфея и настоять 30 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Другой способ: пить по 1 дес.л. 2 раза в день натощак и вечером сок свежего растения шалфея. Средство следует принимать в течение 12 дней сразу же после прекращения месячных.
Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. семян подорожника, кипятить на малом огне 5 мин. и настоять 1 ч. Пить по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Этот же рецепт используется и при мужском бесплодии. Курс 1-2 месяца.
Заварить 0,5 л кипятка 3-4 ст.л. спорыша, настоять, укутав, 4 ч и процедить. Пить по 1-2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
Заварить 0,5 л кипятка 3 ст.л. травы рамишии однобокой и настоять в термосе ночь. Пить по 150 мл 3-4 раза в день через 1 ч после еды. Это же растение помогает при многих женских заболеваниях.
Народные целители говорят: для того, чтобы излечить бесплодие, нужно есть молодило.
В качестве окуривания вдыхать дым от сожженного зверобоя, он полезен при бесплодии.
Вдыхать дым от сожженных семян кирказона.

Вопросы и ответы по теме "Бесплодие у женщин

Вопрос: Здравствуйте. У меня трубный фактор, (тубектомия двух труб). Хочу получить квоту на ЭКО. В женской консультации сказали что квот пока нет. Подскажите куда обратиться за информацией, и какой вид квот в моем случае можно получить (региональные или федеральные).

Ответ: Здравствуйте, ЖК не может давать ответы подобного рода, поскольку отсутствие квот не является основанием для отказа в выдаче талона на ВМП при наличии медпоказаний. Пациент просто регистрируется в "листе ожидания" и ждет своей очереди. Фактически Вы можете самостоятельно обратиться в Минздрав со всеми необходимыми документами, а дело ЖК - помочь собрать их (выписки из мед. карты и т.п.).

Вопрос: Здравствуйте. Мой месячный цикл 43 дня. Может ли это быть причиной бесплодия?

Ответ: Если менструации регулярные, это может означать, что овуляция происходит. У абсолютно здоровых женщин может быть менструальный цикл продолжительностью до 40 дней. Соответственно меньше количество менструальных циклов в год – меньше благоприятных для зачатия дней. Вам надо болеее внимательно отслеживать момент овуляции, т.к. при 43 дневном цикле она происходит позже, чем при 28 дневном.

Вопрос: Здравствуйте. У меня «загнутая» матка. Может ли это являться причиной бесплодия, поскольку сперма при этом не может попасть в матку?

Ответ: Около 20% женщин имеют «загнутую» матку. Если матка подвижна, это абсолютно нормально и не может быть причиной бесплодия.

Вопрос: Мой гинеколог говорит, что у меня все абсолютно нормально. Мы с мужем регулярно занимаемся сексом и мы оба здоровы. у меня регулярные менструации. Однако мне до сих пор не удалось забеременеть. Посоветуйте, что делать?

Ответ: Добрый день. Обычный осмотр гинеколога в районной поликлинике не может установить многие возможные причины бесплодия. Для этого нужно пройти все необходимые исследования, позволяющие узнать, в норме ли сперма у вашего мужа, в норме ли ваши фаллопиевы трубы и матка и созревают ли у вас яйцеклетки. Только после этого врач сможет определить, почему вы не можете забеременеть.

Вопрос: Добрый день! У меня вторичное бесплодие (анализы мы с мужем уже здавали всевозможные) - причина поликистоз яичников и повышенный пролактин, в течении 2 мес. принимала бромкрептин - сейчас он в норме, врач сказала пока ничего не делать, и вот в течении этих 2 мес. и 1 мес. после приема препарата я пытаюсь забеременеть, но не получается, хотя половой акт происходит на 13, 14, 16 день цикла (каждый месяч по разному). Почему не происходит оплодотворения? Как долго будет пролактин самостоятельно находиться в норме?

Ответ: Поликистоз яичников сложное заболевание и уровни пролактина его усугубляют. Бесплодие при таком сочетании чаще всего все-таки обусловлено заболеванием яичников и при выборе терапии именно на это обращают внимание. Попытайтесь обратится в другое учреждение. Вам нужна грамотная консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года. Внутриматочная миома 2,5 см. Возможно ли ЭКО?

Ответ: Здравствуйте. "Внутриматочная", это субмукозный узел в полости матки. Эко при такой не делают, поскольку узел может помешать имплантации, такую миому нужно обязательно удалять. Если узел интерстициальный, или субсерозный, не деформирующий полость, эко можно делать.

Вопрос: Добрый день. Мне 30 лет. В феврале удалили внутриматочную спираль. Беременность не наступает уже 3 месяц. Анализы и узи в норме. У меня уже есть ребенок 10 лет. С первым ребенком было кесарево сечение. Абортов никогда не было. Какая может быть причина и сколько должно пройти времени для зачатия после удаления спирали? И как это можно ускорить?

Ответ: Беременность в норме наступает в течение 2 лет при открытой половой жизни у здоровых пар. Никто не научился еще беременеть "по своему хотению", ускорить процесс невозможно.

Неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Общие сведения

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей , мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов , депрессии , заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (вспомогательных репродуктивных технологий . Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа , бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации , исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия , фитотерапия, иглорефлексотерапия . Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если в течение 1 года при регулярных попытках зачать ребенка беременность так и не наступила. Различают 2 формы бесплодия: 1 и 2 степени.

Первичное бесплодие – это невозможность зачать ребенка в начале репродуктивного возраста (с 20 до 27 лет). Проблема осложняется и ухудшением психического состояния женщины, а при попытках забеременеть любые расстройства только ухудшают ситуацию.

Первичное бесплодие у женщин – довольно распространенный фактор. При правильной постановке диагноза заболевания, которое вызвало бесплодие, возможно грамотное лечение и восстановление репродуктивной системы.

Виды и признаки

Различают несколько видов и подвидов бесплодия. Две основные формы: первичное и вторичное (приобретенное, возникшее после травм или воспалительных процессов).

Существуют и 2 другие разновидности: абсолютное и относительное. Абсолютное бесплодие – полная невозможность забеременеть по причине отсутствия у женщины матки и яичников. При относительном шансы зачать ребенка есть и немалые, для этого нужно лишь провести некоторые операции. Бесплодие первичное можно разделить на 5 видов:

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие или эндокринное – наступает из-за заболеваний щитовидной железы и половых желез. Их работа – регуляция менструального цикла, поэтому любое отклонение способно привести к сложным гормональным сбоям. Ановуляторное нормагонадотропное бесплодие не позволяет произойти овуляции или же делает этот процесс редким и неполноценным. Существует 3 причины, из-за которых наступает ановуляторное бесплодие:

Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза: наблюдаются потеря веса, стресс, кровотечения. Если причина в пролактиноме (опухоли), при правильном лечении фертильность восстановится.
Синдром поликистозных яичников: наблюдается избыток эстрогенов. Если форма заболевания тяжелая, то вероятность восстановления репродуктивной системы низкая.
Истощение яичников – наиболее сложная стадия, при которой шансы забеременеть сводятся практически к нулю.

Трубно-перитонеальное – вызвано непроходимостью маточных труб. Спайки образуются в фаллопиевых трубах и яичниках, поэтому беременность не наступает до тех пор, пока каналы не будут расчищены. Обычно такая процедура делается хирургическим методом, называемым лапароскопией. Микроскопическим инструментом в полости труб производится расширение каналов и их очищение от спаек. Если форма заболевания тяжелая, и трубы практически непроходимы, врачи рекомендуют воздержаться от лапароскопии и попробовать зачать ребенка методом ЭКО, в том числе при помощи суррогатного материнства.
Генетическое — вызвано хромосомными нарушениями. Проявляется частыми выкидышами. Врачи рекомендуют генетическое обследование, если происходило 2 выкидыша подряд.
Иммунологическое – наблюдается при особой активности антиспермальных антител, которые нарушают способность сперматозоидов к фертильности. Чаще всего иммунологическое бесплодие 1 степени наступает по причине несовместимости цервикальной слизи и семенной жидкости. Во время овуляции яичники вырабатывают специальные вещества, которые покрывают шейку матки слизью. Из-за нее сперматозоиды не могут приблизиться к матке и погибают, а яйцеклетка так и не оплодотворяется. Для установления иммунологической формы женщины проводят посткоитальный тест сразу после полового акта. Тест помогает определить цервикальную слизь и установить причину трудного зачатия.
Бесплодие, вызванное искусственным прерыванием беременности. Аборты негативно сказываются на состоянии гормональных процессов и часто провоцируют спайки в маточных трубах. Даже мини-аборт впоследствии способен помешать планированной беременности. Если будет поврежден эндометрий, яйцеклетка не сможет прикрепляться к матке. Беременность не наступит, пока эндометрий полностью не восстановится.

Также известно такое понятие, как идиопатическое бесплодие. Этим термином врачи называют невозможность женщины забеременеть по неизвестным причинам. Оба партнера проходят полное обследование, но никаких нарушений в организме не обнаруживается.

Это наиболее сложная форма, поскольку врачи не могут определить, что нужно лечить для восстановления репродуктивной системы.

Причины бесплодия

Определить, почему беременность не наступает, можно по некоторым признакам:

неприятный запах из влагалища;
выделения сероватого цвета;
частые хваткие боли в нижней части живота;
зуд в области половых органов;
дискомфорт при половом акте, боли;
нарушенный менструальный цикл;
менструации, длящиеся менее 3 или более 7 дней;
задержка месячных (тоже не всегда говорит о беременности).

Все эти признаки говорят о какой-либо причине, мешающей женщине забеременеть. К основным факторам бесплодия 1-й степени относятся:

Эндометриоз.
Непроходимость в маточных трубах.
Увеличение секреции пролактина.
Аменорея.
Спайки.
Дефекты в органах репродуктивной системы.
Психосексуальные нарушения.
Воспаления в органах малого таза.
Гормональный дисбаланс.

Отдельно стоит сказать о лекарстве, которое часто становится провокатором бесплодия – Постинор.

Постинор

Это сильнодействующее средство, которое должно использоваться только в крайних случаях: порванный презерватив во время полового акта, изнасилование, небезопасный секс и т.д. Это лекарство применяется в действительно экстренных ситуациях, однако многие девушки используют его как обычный контрацептив. Такой подход и приводит к бесплодию.

Постинор — провокатор бесплодия

Средство нужно принять сразу же после незащищенного полового акта, в течение 72-х часов. В одной упаковке содержится 2 таблетки, которые нужно принять последовательно. Первая таблетка – в ближайшие час-два, вторая – через 12 часов после первой. Чем быстрее принято лекарство, тем меньше риск забеременеть. При неправильном употреблении может наступить бесплодие после постинора.

Лекарство наносит организму сильнейший удар и истощает функции яичников. При регулярном применении препарата репродуктивная система полностью отмирает. Постинор и бесплодие действительно связаны, но, если использовать его строго по инструкции, организму не будет нанесен ущерб.

Постинор после овуляции замедляет движение яйцеклетки и сперматозоидов.

Шеечный фактор бесплодия

Шеечный фактор бесплодия – это нарушения в шейке матки, из-за которых не происходит оплодотворение. Различают 2 формы отклонений:

Плохое качество состава цервикальной слизи.
Суженный канал шейки матки.

Лечение шеечного фактора связано с причиной его проявления. Наиболее распространенные: гормональный сбой, плохая микрофлора шейки матки, воспалительные процессы. После установления диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает прием восстановительных препаратов и особую диету.

Лечение и профилактика

Прежде, чем назначить лечение, врач проводит полное обследование пациентки на все формы бесплодия. Все методы направлены на то, чтобы восстановить репродуктивные функции организма. Здесь могут быть использованы и лекарственные препараты, и хирургические инструменты. В зависимости от вида бесплодия устанавливается терапия:

При эндокринной назначается гормональная коррекция, стимулирующая работу яичников. Если имеются физиологические отклонения, их устраняют: нормализация веса, поддержание правильного питания. Гормональная терапия помогает фолликулам правильно созревать, при этом в крови контролируется уровень гормонов.
Если проблема в маточных трубах, лечение направлено на улучшение их проходимости (метод лапароскопии).
Эндометриоз устраняется тем же способом. Вероятность наступления беременности составляет 40%.
При иммунологическом бесплодии предпочтение отдается методу искусственной инсеминации. В этом случае сперму отца вводят в полость матки при помощи специальной трубки. Этот вариант позволяет сперматозоидам миновать иммунный барьер и быстро проникнуть в яйцеклетку.
Наиболее сложно составление лечения при неопределенной причине бесплодия. В этом случае пациентке назначают различные процедуры, обследование на все известные факторы бесплодия.

Для поддержания репродуктивной системы каждой женщине необходима профилактика бесплодия.

Как правило, она включает в себя регулярное посещение гинеколога (1-2 раза в год), обращение к врачу при первых симптомах какого-либо заболевания, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, использование контрацептивов только по рекомендациям врача.