Климактерический период в жизни женщины. Климакс в жизни женщины. Сексуальные расстройства при климаксе

Климакс – физиологический период перехода от половой зрелости к периоду прекращения генеративной функции.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. Климактерический период неразрывно связан с процессом старения как корковых нервных центров, так и гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

В первой фазе климактерия – в фазе климактерической дисфункции яичников, или пременопаузе, - изменения функции яичников характеризуются нерегулярной лютеинизацией фолликулов, снижением секреции прогестерона и эстрогенов, отмечаются нерегулярные менструации. Время после последнего маточного кровотечения, обусловленного влиянием яичниковых гормонов, называется менопаузой. Наступлению ее предшествует период сниженной способности женского организма к оплодотворению. Термин «менопауза» используется также для обозначения второй фазы – постменопаузы, когда полностью прекращается функция желтого тела яичника, на фоне значительного снижения продукции эстрогенов отмечается остаточная их секреция в ткани яичников, прекращается менструальная функция.

Длительность функции яичников относится к генетически запрограммированным физиол. процессам. К 40 годам в яичниках остается 30 000 – 40 000 фолликулов, в последующем десятилетии число их значительно уменьшается. Дистрофические изменения в яичниках начинаются с утолщения базальной мембраны фолликулов с последующим фиброзным ее превращением.

У большинства женщин выражены обе фазы, и период климактерических изменений менструальной функции предшествует наступлению менопаузы: постепенно увеличиваются интервалы между менструациями, и уменьшается интенсивность менструальноподобных выделений. Реже изменения менструальной функции характеризуются появлением нерегулярных, обильных и длительных менструальноподобных кровотечений. У трети женщин менструации прекращаются внезапно. Более раннему прекращению менструальной функции способствуют частые повторные роды, аборты, длительная лактация, хотя примерно у половины женщин оно обусловлено первичными гипоталамическими нарушениями. Менопауза наступает позже у больных миомой матки, гипертонической болезнью и др.

Состояние эстрогенного дефицита, развивающееся, как правило, на поздних этапах периода постменопаузы, способствует развитию атрофических изменений вульвы, влагалища и мочевыводящих путей, атеросклероза, системного остеопороза, дистрофической артропатии. При сохранении в этом периоде эстрогенных влияний существует наклонность к гипертензии, диабету, развитию гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.

В климактерический период у многих женщин наблюдается ожирение, развитие хронических запоров, общее ослабление организма. Предупреждению указанных явлений способствуют прогулки, гимнастика, массаж, ограничение количества пищи, особенно мясных блюд. Алкоголь, пряности, резко возбуждающие нервную систему, должны быть исключены. Действие кишечника лучше регулировать назначением соответствующей диеты.

Климактерический период у мужчин определяется возрастными инволюционными процессами, происходящими в половых железах, и чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенной насыщенности организма. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Понижение инкреторной функции яичек играет роль так называемого пускового фактора в нарушении механизмов регуляции системы гипоталамус – гипофиз – гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функции ЦНС и определяющие картину мужского климакса. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, хотя иногда имеют место характерные симптомы климакса и в подобных случаях течение климактерического периода расценивается как патологическое. Клинические проявления патологического климактерического периода у мужчин характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневрологическими и мочеполовыми нарушениями. Сердечно – сосудистые нарушения проявляются ощущением приливов к голове, внезапным покраснением лица и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенной потливостью, головокружением и др. Иногда возникает непостоянная артериальная гипертензия.

Психоневрологические нарушения в климактерическом периоде могут быть слабо или резко выражены. Больные жалуются на легкую возбудимость, нарушение сна, мышечную слабость, головную боль. Наблюдается депрессия, беспричинная тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.

Среди симптомов нарушения функции мочеполовых органов отмечается различной степени дизурия. Нарушения половой потенции наблюдаются у подавляющего большинства мужчин.

Лечение при патологического климактерического периода у мужчин включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологического климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Медикаментозное лечение включает средства, нормализующие функцию ЦНС (седативные препараты, психостимулирующие антидепрессанты, транквилизаторы и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитические средства. В ряде случаев показано назначение препаратов половых и гонадотропных гормонов с целью коррекции эндокринных взаимоотношений, а также применение анаболических гормонов.

Климактерический синдром (КС) – это своеобразный симптомокомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризующийся нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия.

Причины развития КС заключаются в том, что универсальной гормональной характеристикой постменопаузы является повышение уровня гонадотропинов и дефицит эстрогенов. Эти изменения бывают в пременопаузе. В репродуктивном периоде жизни женщины эстрогены постоянно оказывают влияние на различные органы и ткани, взаимодействуя со специфическими эстрогенными рецепторами, которые локализуются, кроме матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища и мышц тазового дна, в клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюктивы.

В связи с этим на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния вышеназванных органов и тканей.

Все основные клинические симптомы климактерических расстройств делят на 3 группы:

ЛЕЧЕНИЕ климактерического периода комплексное и включает немедикаментозную, медикаментозную и гормональную терапию.

Немедикаментозное лечение подразумевает проведение утренней гимнастики (15-20 минут), лечебную гимнастику в группах «здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут, общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, ограничение углеводов. Показаны гидротерапия в домашних условиях: обливание, обмывание, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны). Бальнеотерапия предполагает использование минеральных и радоновых вод, естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах. Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне либо на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС (легкой форме и средней тяжести) довольно эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или иодобромные ванны.

В течение последнего десятилетия для успешного лечения климактерического синдрома применяют длительную заместительную гормональную терапию. Выбор метода гормонотерапии – прерогатива акушера-гинеколога.

Больные с климактерическим синдромом должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен осматривать больного 1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.

В жизни каждой женщины настает этап, когда организм начинает претерпевать некоторые изменения. Чтобы проблемы климактерического периода не застали врасплох, стоит заранее подготовиться и узнать в методах лечения всех его проявлений.

Почему появляется климактерический период в жизни женщины?

Начало данного процесса начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин. Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко. Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Признаки климактерического периода

Климактерический период у женщин может сопровождаться множеством симптомов и не всегда их просто распознать. Рассмотрим основные изменения в организме, по которым можно определить начало климакса.

1. Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми. При первых подобных симптомах стоит сразу обратиться к врачу, чтобы он точно установить причину.
2. Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
3. Среди симптомов климактерического периода у женщин очень часто встречаются нарушения сна и головные боли. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение. Периодически и приливы не дают уснуть. Головные боли начинаются по разным причинам. Иногда это результат депрессии, которая также часто становится предвестником климатического периода.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.

Климактерический период: лечение

Начинать лечение необходимо только под присмотром врача и в тогда, когда его проявления заметно осложняют жизнь женщине. Стоит отметить, что большинство признаков сопровождаются дефицитом половых гормонов. Именно поэтому специалисты предлагают заменить естественную функцию яичников на искусственную, иными словами применить гормоны. Все препараты подбираются индивидуально.

Но одним из важных факторов успешного лечения является режим дня в климактерическом периоде. Избегание стрессовых ситуаций, правильное питание и здоровый образ жизни должны стать нормой в этот период. Переутомления на работе или слишком сильное переживание снова спровоцируют расстройства сна и головные боли.

Питание в климактерическом периоде также имеет свои особенности. Стоит обратить внимание на сырые овощи и фрукты, молочные продукты и говядину, гречневую и овсяную каши. А вот различного рода супов или вторых блюд с большим количеством приправ стоит избегать. Также нежелательно злоупотреблять солью и сахаром, хлебом и мучными, продуктами с холестерином.

Перименопауза (климактерий) включает в себя:

• пременопаузальный период (угасание функции репродуктивной системы);
• менопаузу - последнюю спонтанную менструацию;
• раннюю постменопаузу (1-2 года после последней менструации).

Поздний постменопазуальный период начинается после завершения перименопаузы и продолжается до конца жизни женщины.

Пременопаузальный период - период жизни женщины от момента окончания репродуктивного периода до наступления менопаузы. В пременопаузе угасает функция репродуктивной системы, снижается количество фолликулов, возрастает их резистентность к стимулирующему влиянию гормонов гипофиза, ановуляторные циклы преобладают над овуляторными.

Постепенное снижение и полное угасание репродуктивной функции у женщин называется климактерическим периодом, который сопровождается рядом симптомов и характерных признаков. Практически всегда женщинам в этот период необходима поддержка, как моральная, так и профессиональная – .

Когда и как начинается климактерический период (климакс) у женщин?

Перименопаузальный период наступает у женщин в возрасте от 45 до 51 года. Возрастные границы могут смещаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Это достаточно непростой период как в физическом плане, так в психоэмоциональном, когда женщине необходима не только поддержка и понимание близких, но и особая забота о здоровье.

Климактерический синдром: симптомы

Приливы являются одним из характерных признаков этого периода, что проявляется в виде повышенной потливости, кратковременных приступов жара, учащенного сердцебиения и тревожности. Но кроме этого климакс (в том числе и ранний) у женщин имеет и другие симптомы и признаки:

• изменение психоэмоционального состояния: перепады настроения, возбудимость, бессонница и т.д.;
• иногда развивается депрессия;
• увеличивается масса тела и т.д.

Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки.

Постеменопауза – это когда у женщины целый год после последней менструации (менопауза) не было больше менструации.

Для этого периода характерны:

• сердечно-сосудистые проблемы;
• артриты и артрозы;
• остеопороз;
• деменция;
• высокий уровень ФСГ;
• увеличение риска остеопороза;
• увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета и ожирения;
• сухость, зуд и жжение во влагалище;
• боль при половых контактах;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• морщины;
• сухость и ломкость ногтей;
• сухость и выпадение волос.

Время и возраст наступления непростого периода в жизни каждой женщины зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период необходимо обратиться к врачу (гинекологу и/или ).

Синдром преждевременного истощения яичников: симптомы, признаки и проблемы климактерического периода

Симптомы:

• неожиданные и резкие скачки температуры тела;
• потливость, особенно в ночное время;
• сухость влагалища;
• изменение уровня гормонов;
• перемены в настроении;
• нарушение менструального цикла, задержки и т.д.

Признаки могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.

Синдром преждевременного истощения яичников: причины

Основная причина климакса – это снижение уровня гормонов и постепенное прекращение работы репродуктивной функции организма. Насколько быстро и интенсивно будет проходить данный процесс, зависит от индивидуальных особенностей женского организма и внешних факторов. Так, сильные стрессы или нервное напряжение могут усугубить как перепады настроения, так и интенсивность приливов.

Что может стать причиной:

• наследственный фактор;
• нарушение работы яичников, преждевременное угасание или истощение;
• повреждение или удаление яичников хирургическим путем;
• агрессивная медикаментозная терапия и т.д.

Когда бы ни произошло наступление климакса, каким бы скорым ни было его начало, причины могут быть различны. В зависимости от этих причин и подбирается комплекс препаратов. За консультацией и помощью вы можете обратиться в медицинский центр «Энерго», где оказывают комплексную поддержку и помогают избежать серьезных проблем.

Проблемы климактерического периода

Самый легкий способ избежать проблем со здоровьем и относительно спокойно пережить перестройку гормональной системы и всего организма, это прийти на прием к врачу-гинекологу, который назначит курс лечения.

Первичный осмотр

Лечение синдрома – это процесс непростой и деликатный, когда врач-гинеколог должен быть очень внимательным и тщательно проанализировать и оценить состояние пациентки, чтобы подобрать необходимые препараты. Кроме того, лечение климакса у женщин – это не просто подобранная индивидуально схема лечения, а целый комплекс мер и методов, которые включают в себя различные медикаментозные (и не только) средства.

Первичный прием

Первичная консультация очень важна: доктор собирает всю информацию о пациентке, максимально деликатно проводит осмотр. При необходимости могут быть назначены консультации и обследования у других специалистов.

Что влияет на выбор схемы лечения климакса у женщин?

Во-первых, необходимо отметить, что климакс – это не заболевание, а естественный процесс изменений репродуктивной системы женщины. Поэтому слово «лечение» применимо только в тех случаях, когда имеются какие-либо серьезные последствия или проблемы со здоровьем, спровоцированные данным периодом.

В остальных случаях каждой пациентке подбирается корректирующая программа для смягчения симптомов. При этом программа может быть разной интенсивности и с разными составляющими. Если для одной пациентки подойдут одни таблетки и препараты, то для другой они могут быть неприемлемы или не приносить желаемых результатов.

• оценка клинических симптомов и сбор информации семейного и личного анамнеза;
• оценка гормонального фона;
• обследование сердечно сосудистой системы;
• лабораторные методы диагностики (клинический анализ крови, биохимический анализ крови + коагулограмма);
• остеоденситометрия;
• консультация психотерапевта.

Подробная и тщательная диагностика – это возможность досконально изучить состояние пациентки, что необходимо и крайне важно для правильного подбора методов и способов облегчения симптомов климакса.

Противопоказания

Противопоказаниями в данном случае являются индивидуальная непереносимость компонентов, возраст и стадия развития климактерического периода, аллергические реакции и другие реакции на лечение и подобранную терапию. О любых изменениях самочувствия и недомоганиях необходимо сообщать врачу.

Повторный прием

По результатам анализов и обследований подбираются препараты и лекарства при климаксе:

• заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов, поддержки состояния мышечной ткани, кожи и слизистых, а также для профилактики остеопороза;
• также назначаются растительные седативные и гомеопатические препараты и витамины.

Подбирается диета или корректируется питание, назначается физиотерапия и гимнастика.

В зависимости от каждого конкретного случая пациентке могут назначить консультации или терапию у психотерапевта. Также доктор составляет план последующих визитов, чтобы вести контроль терапии и лечения.

Если выбранный курс лечения не снижает интенсивности симптомов, то возможно назначение дополнительных анализов и подбор новой схемы лечения и терапии.

Контрольный прием

План визитов и консультаций у специалиста назначается индивидуально, и когда удается стабилизировать состояние пациентки, то врач составляет план контрольных приемов, чтобы в случае необходимости корректировать схему терапии.

Результат лечения

Результаты терапии и сроки улучшения полностью зависят от состояния пациентки и подобранной схемы для контроля климактерического синдрома.

Профилактика

Одной из лучших мер по профилактике сильного проявления симптомов и осложнений при климаксе является посещение гинеколога. Конечно, профилактические осмотры у женского доктора желательны для всех, а при климаксе обязательны, так как в этот период:

• стареет кожа и быстро появляются морщины;
• появляются пигментные пятна;
• грудь теряет упругость и форму;
• появляется лишний вес, что особенно заметно на боках, бедрах, животе и ягодицах и т.д.

К более опасным последствиям относятся ранние инфаркты и инсульты, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, развитие опухолей и снижение плотности костной массы. Все это и многое другое можно «сдержать» или уменьшить интенсивность симптомов, если вовремя посетить .

Конечно, обращение к врачу – это не единственная мера.

Не менее эффективные способы ослабить влияние климакса на организм – это:

• занятия спортом и активный образ жизни в меру возможностей, то есть соблюдение режима труда и отдыха;
• правильное здоровое питание;
• индивидуальный подбор косметических средств;
• прием лекарственных средств при климаксе (после консультации у врача);
• при необходимости – психотерапия;
• физиотерапия;
• отказ от вредных привычек.

Кроме того, необходимо понимать, что климакс – это естественный процесс, который происходит в организме женщины. И при правильно подобранном комплексе средств и методов жизнь не потеряет своей полноценности, то есть пациентка может быть практически так же активна, вести половую жизнь.

Если же при наступлении климактерического периода появляются неприятные мысли и признаки депрессии, то всегда можно обратиться за психологической помощью и поддержкой к специалисту. В данном случае хорошо помогает курс психотерапии.