Магнитно-резонансная томография поджелудочной. КТ поджелудочной железы: какие нарушения может обнаружить диагностика, что визуализирует высокоинформативный исследовательский метод Подготовка к кт поджелудочной железы

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной томографии, КТ для исследования поджелудочной железы назначается чаще. Выбор последнего варианта обусловлен качественной визуализацией кровоизлияний, разрывов паренхимы ткани, переломов костей, являющихся причиной хронического травмирования органа.

КТ поджелудочной железы с контрастированием – что показывает

Внутривенная инъекция контраста при КТ поджелудочной железы у пациентов с подозрением на рак позволяет:

Четко дифференцировать структуру органа;
Выявить плотные патологические узлы;
Отследить состояние окружающих тканей;
Найти метастазы.

У людей с ожирением определить контуры железы можно при нативном сканировании из-за выраженности жировой прослойки.

Достоинством компьютерной томографии (при сравнении ультразвуком) является определение небольшой отечности – раннего признака панкреатита.

Перечень патологий поджелудочной железы, выявляемых на КТ:

Кистозные изменения ткани – истинные и псевдокисты;
Воспаления – панкреатит (хронический и острый);
Новообразования (инсулинома, цистаденома, глюкагонома, аденокарцинома, ППома, гастринома);
Травмы;
Аномалии развития.

При хроническом воспалении метод обнаруживает небольшие скопления кальция, которые не визуализируются при обзорной рентгенографии брюшной полости.

Как определить рак поджелудочной железы на КТ

Если на УЗИ обнаружен патологический очаг, обязательно кт исследование с контрастом , чтобы не пропустить небольшие новообразования. Внутривенное усиление йодсодержащими препаратами всегда проводится при подозрении на новообразования.

Употребление препаратов бария через рот (перорально) с последующей компьютерной томографией помогает провести дифференцировку между опухолями поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки – органы расположены достаточно близко.

Изменение размеров и формы железы на томограммах в разных плоскостях по сравнению со структурой физиологической ткани возникает при раке поджелудочной железы . Дополнительные признаки злокачественного образования – отечность головки или хвоста органа, распространение процесса на желчный или панкреатический проток, жировую прослойку.

Метастазы на томограммах определяются в виде участков с плотностью ниже панкреатической паренхимы. Повышение плотности метастаза достигается внутривенным контрастированием.

Контраст помогает дифференцировать локализацию опухоли в хвосте железы или петлях кишечника в области левого подреберья.

С помощью трехмерного моделирования оценивается пространственная структура и сочетание органа с окружающими органами.

КТ поджелудочной железы – подготовка

Особых подготовительных процедур к компьютерному сканированию поджелудочной железы не требуется. Перед процедурой нужно объяснить пациенту ряд требований:

Обследование безболезненно. Во время сканирования человеку необходимо лежать неподвижно на диагностическом столе. Вокруг будет двигаться арка с рентгеновскими датчиками;
Контрастирование противопоказано при аллергии на йод, морские продукты;
Побочные эффекты от контрастных препаратов редки – рвота, тошнота, повышенная потливость;
Письменное согласие на исследование обязательно;
После компьютерной томографии не нужно изменять режим питания;
Нельзя делать КТ беременным женщинам. Контраст не вводится при наличии почечной или печеночной недостаточности.

Альтернативой компьютерной может быть магнитно-резонансная томография. Исследования выполняют разные диагностические задачи. При раке назначаются оба метода для всестороннего изучения патологии, выбора оптимальной тактики лечения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.

Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ

1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).

На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен расширенный Вирсунгов проток.

Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).

Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.

2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.

Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).

3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.

Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).

4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).

На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.

5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).

6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).

В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).

Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).

Тот же пациент. КТ-изображения , реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные вторичные очаги в ткани печени.

7) Наличие измененных и увеличенных лимфатических узлов в парапанкератической клетчатке, в парааортальной клетчатке, в воротах печени и (или) селезенки говорит о лимфогенном метастазировании новообразования, позволяет выставить N1 по системе TNM (N – лат. «nodus», лимфатический узел). TNM N1 означает поражение регионарных (расположенных вблизи органа) лимфоузлов и является неблагоприятным признаком, однако не исключает оперативное вмешательство.

Опухоль головки (в желтом круге) с метастазами в лимфатические узлы вблизи ворот печени, а также в парааортальные лимфоузлы (зеленые стрелки). Показаны изображения КТ с контрастированием (артериально-паренхиматозная фаза контрастирования). По классификации TNM новообразование относится к стадии N1 M1 – наличие увеличенных регионарных узлов с патологически измененной структурой и отдаленных вторичных очагов.

8) Наличие метастазов в печень. Новообразование может метастазировать не только лимфогенным путем, но и гематогенным. Орган, который поражается первым – печень, при этом отсев опухолевых клеток происходит по системе воротной вены. Обнаружение метастазов в отдаленные органы при раке поджелудочной железы является неблагоприятным симптомом (по системе TNM выставляется M1 – «выявлены отдаленные метастазы»). Если при опухоли поджелудочной железы нашли отдаленные метастазы, операция не показана. Существуют, однако, современные способы лечения метастазов печени (химиоэмболизация, ультразвуковая аблация и т.п.), проводимые в передовых онкологических стационарах.

Компьютерная томография с контрастом. Стадия процесса M1 по классификации TNM (с наличием симптомов желтухи — за счет сдавления холедоха — и отдаленных метастазов). Слева красными стрелками выделены множественные гиподенсные (низкой плотности), слабо накапливающие контрастное вещество участки (1-3 см в диаметре), округлой формы, диффузно распределенные по всей площади среза. Справа под синей стрелкой – часть объемного процесса, не накапливающая контраст (которая содержит малое количество артериальных сосудов), под зеленой стрелкой мягкотканая часть образования, а под красной стрелкой – неизмененная часть органа (тело и хвост).

Рак хвоста поджелудочной железы. Симптомы КТ. Желтыми стрелками указано образование, имеющее неоднородную структуру, с множественными гиподенсными участками некроза и распада. Имеет место осложнение — массивный асцит, т.е. скопление жидкости в брюшной полости (жидкость помечена желтыми звездочками). Зеленой стрелкой выделен отдаленный метастаз.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ

Без сомнения, опухоль поджелудочной железы — опасный диагноз, который в ряде случаев имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациента, прогнозы по сроку жизни, успешность того или иного метода лечения, выбор хирургической тактики строго зависят от стадии опухолевого процесса. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является не только своевременное выявление онкопатологии, но и точное ее стадирование по шкале TNM. В частности, онкологам очень важно знать, есть ли прорастание образования в окружающие органы и клетчатку, поражение сосудов, метастазирование в лимфатические узлы и печень. Поэтому необходимо не просто пройти современное диагностическое обследование, такое как КТ или МРТ, но и правильно проанализировать снимки, с целью выявления или исключения всех вышеперечисленных признаков.

Чтобы быть уверенным в достоверности диагностики, сегодня можно заказать пересмотр результатов КТ и МРТ у специалистов по лучевой диагностике онкологических заболеваний. Такой экспертный анализ проводится в учреждениях, которые специализируются на онкологической и хирургической патологии. Это позволяет повысить точность диагностики и описать заболевание по современным стандартам. Полученное в результате экспертное заключение является точным ориентиром для лечащих врачей — хирургов-онкологов.

Получить Второе мнение по КТ поджелудочной железы можно в системе Национальной телерадиологической сети (НТРС). В эту службу стекаются сложные и спорные диагностические случаи из всех росиийских регионов. Специалисты московского Института хирургии им. Вишневского и других профильных центров проведут удаленный пересмотр вашего КТ или МРТ. Достаточно загрузить снимки КТ или МРТ с диска на сайте НТРС , и получить в течение суток квалифицированное заключение с подписью врача.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Термин «томо», что значит срез, является базовым названием компьютерной томографии. Компьютерная томография относится к инструментальным исследованиям внутренних органов человека. Этот метод исследования имеет длительную историю развития.

Суть его механизма действия заключается в послойном исследовании внутреннего строения органа при помощи рентгеновских лучей. В разных по плотности тканях измеряется их действие, которое выражается ослаблением проникновения.

Компьютер по сложной программе математической реконструкции объекта рассчитывает поступающие данные, что исключает ошибки. КТ поджелудочной железы дает возможность визуализировать на самой ранней стадии различные ее патологии.

Выбор метода исследования

Патологический процесс, затрагивающий панкреас, протекает в 2 видах:

Острой фазе, когда человека преследуют боли, носящие опоясывающий характер, тошнота, рвота, диарея.
Хроническая фаза, развивающаяся бессимптомно или имеющая скудную симптоматику.

Лечащий врач назначает направление диагностики. Среди инструментальных методов: УЗИ, КТ, МРТ. У каждого метода свои преимущества и достоверность. Все они позволяют увидеть и локализовать диффузные изменения поджелудочной железы. Но УЗИ дает общую картину патологии, а также наличие новообразований общего плана. КТ и МРТ выдают картину патологии с наличием новообразований, которые можно измерить и определить их характер.

Компьютерная томография поджелудочной железы назначается при наличии деструктивного панкреатита. Она позволит выявить:

кальцификацию органа;
наличие кист и псевдокист;
малигнизацию;
патологию соседних органов.

Механизм действия заключается в облучении верхнего участка живота рентгеновскими лучами. Они проходят через ткани железы, улавливаются специальными детекторами аппарата. В этом процессе рассчитывается разница в степени их ослабления и строится картинка, которая передается на экран монитора.

Так исследуется слой за слоем органа, и получается серия изображений срезов поджелудочной железы, что позволяет увидеть действительную патологию. КТ выполняется с контрастным веществом или без него. Использование контраста разницу в плотности тканей резче визуализирует.

Основной целью диагностики компьютерной томографии является подозрение на образования доброкачественного или злокачественного характера. Плотность ткани в области патологии отличает опухоли от кисты. Онкология дает метастазы в рядом расположенные ткани. Поэтому важно определить патологию карманов и сумок, состоящих в структуре поджелудочной железы. В этих очагах может накапливаться гной, кровь, жидкость.

Недостаток исследования в том, что:

невозможно увидеть на снимке панкреатический проток;
рентгеновское излучение, невзирая на малые дозы, которые использует КТ, накладывает ограничение на применение. Между циклами надо выдерживать некоторый промежуток времени.

Поэтому можно использовать МРТ, его информативность не уступает КТ поджелудочной железы. А для визуализации проток железы достоверность выше, чем у КТ. У тучных пациентов трудно диагностировать камни. МРТ и КТ это позволяют сделать без труда. Лабораторные исследования не исключаются из диагностики, несмотря на высокую достоверность инструментальных методов обследования.

Показания к инструментальному обследованию

Для диагностики должны быть показания. Самочувствие пациента стремительно ухудшается, возможна потеря веса, ярко выраженная симптоматика или бессимптомное течение панкреатита. При этом у пациента наблюдаются:

воспалительные процессы в органе в виде острого, хронического панкреатита или панкреонекроза;
отклонения в развитии органа: врожденные аномалии, кисты;
нанесенные пациенту травмы верхней части живота, при которых могут случиться даже разрывы паренхимы.

Такие осложнения требуют точной диагностики, потому что часто им предстоят хирургические вмешательства. Хронический панкреатит, единственный, который требует сразу 2 методов обследования МРТ и КТ поджелудочной железы.

В выборе метода диагностики учитывается:

достоверность и точность информации;
сроки описания процесса от выполнения процедуры до выдачи заключения на руки.
течение истории болезни.

Подготовка к обследованиям не требует сложных манипуляций. В мероприятиях подготовки:

за сутки до манипуляции нужна щадящая диета;
запрещается употребление спиртных напитков любого качества;
при использовании контраста важно оценить аллергическую реакцию на йод, который входит в состав контрастного вещества.

Обследование пациент проходит в комфортном одеянии, при отсутствии металлических изделий. В кабинке раздевалки оставляют часы, украшения, заколки и прочие предметы.

Контраст бывает:

внутривенным;
пероральным способом приема лекарства через рот. Лекарство принимается поэтапно: вечером, утром и непосредственно перед манипуляцией.

Главное требование, предъявляемое КТ опровержение или подтверждение установленного врачами диагноза. Особенно это важно перед любыми операциями на железе. Неоспоримое качество КТ в том, что из серии снимков можно вывести трехмерное изображение любого очага обследования.

Оно дает место локализации, размеры патологии, что позволяет докторам лучше подготовиться к лечению. Если не упущен момент, когда осложнения перерастают в страшные последствия, лечение имеет хорошие шансы на исцеление. Для этого КТ диагностику лучше сделать на начальных этапах болезни, что позволит выявить отклонения и патологии на ранних стадиях.

Поджелудочный орган относится к паренхиматозному типу, который располагается в брюшной полости далеко. Однообразные способы диагностирования не всегда предоставляют об органе достаточно информации, чтобы поставить правильный диагноз. Чтобы определить патологии поджелудочной железы, назначают проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ поджелудочной железы является информативной методикой выявления патологий, протекающих в данном органе и изменяющих его функциональность. Инструментальное исследование способно с помощью лучей проходить в ткани. Потому МРТ помогает выявить фактор появления болезни органа, и способно показать нарушения в структуре.

Методика МРТ предусматривает взаимодействие магнитного поля, организовываемого благодаря томографу, с организмом человека. Вследствие данного влияния наблюдается изменение частотности колебания образующих его атомов. Данные колебания регистрируются при помощи детектора, который встроен в аппарат.

За счет особенности частоты колебаний компьютерной программой каждой клетке создается объемная картинка обследуемого органа, который реально детально просмотреть с каждой стороны.

Томографом осуществляются мероприятия:

в период процедуры по кругу больного, который лежит на кушетке, происходит вращение детектора и магнитных катушек, создаваемые магнитное поле;
в ходе обследования аппаратом выполняются более 100 снимков срезов тела человека, которые выполняются на разных уровнях.

Качество изображений, видимые на мониторе, будут зависеть от мощности используемого томографа. Чем выше мощность, тем лучше будет качество снимка и точные результаты.

Использование методики без контраста позволит отличить разные изменения поджелудочной, по размеру которые превышают 2 мм. Чтобы улучшить качество картинки пользуются особыми контрастными веществами. За счет совместимости контраста и МРТ возможно визуализировать как незначительные нарушения, так и оценить положение сосудов, питающих поджелудочную железу.
МРТ будут следующих видов.

Открытые.
Закрытые.

У аппарата открытой формы есть ограниченная мощность, которая не превышает 0,5 тесла, что малопригодно, чтобы провести исследование поджелудочной. Для этого лучше подойдут аппараты с закрытой формой, с мощностью болеше 1 Тл.

Чтобы получить точные факты магнитно-резонансная томография поджелудочной железы проходится на аппарате мощностью больше чем 1,5 Тл. Благодаря такому томографу выявляются даже несущественные нарушения, происходящие в структуре
обследуемой поджелудочной.

Наибольшая ценность в данных, которые получены при обнаружении опухолей поджелудочной железы объемного размера.

За счет изображений, приобретенных в процессе МРТ, врач извлекает информацию:

о расположении и структуре ;
о размерах, форме и четкости контуров;
положение парапанкреатической клетчатки;
имение новообразований в поджелудочной железе;
строение паренхиматозных тканей;
плотности железы поджелудочной с патологическим развитием, информация позволит различить, кисту от опухолевого образования;
степень разрастания образования в соседние ткани;
метастазы из иных органов;
положение каналов, которые размещаются внутри органа;
присутствие конкрементов в каналах;
положение кровеносных сосудов, которые питают поджелудочный орган.

Чтобы провести МРТ поджелудочной железы, орган способен совсем не вызывать у больного никаких признаков. Однако это не причина отказываться от диагностики. Присутствие может протекать скрыто.

Плюсы МРТ способа:

Благодаря томографии реально выявить заболевания поджелудочной, не поддающихся диагностике, проводимых с применением иных способов.
Показатель действенности томографии поджелудочной – хвоста и тела близится к 97%.
МРТ позволяет дифференцировать строение жидкостных и некротических явлений в поджелудочном органе и за брюшиной.
Процедура безопасная.

Показания к проведению

Исследование к обследованию МРТ поджелудочной проходит, чтобы установить структурные свойства и функциональность железы как для пациентов с панкреатитом, так и в ряде иных случаев, когда не поставлен верный диагноз, и когда проявляются размытые признаки в зоне брюшной полости.

МРТ поджелудочной железы показания к осуществлению процедуры.

Первичная диагностика состояния поджелудочной железы.
Динамический контроль и оценивание строения железы поджелудочной при течении хронического панкреатита, панкреонекроза.
Подготовка к операции при наблюдении острого панкреатита.
Присутствие различного новообразования в зоне брюшной полости, которое обнаружено на УЗИ.
Поражение железы поджелудочной кистами.
Нарушения в деятельности кишечника.
Аномалии строения органа.
Гнойные застои в районе панкреатической клетчатки.
Бесконечные проявления боли в эпигастрии без причин.

При учете абсолютной безопасности МРТ, с его помощью проводят:

динамический контроль положения прооперированного органа;
наблюдение действенности назначенного лечения поджелудочной железы;
положение больного после операции.

Диагностирование при помощи МРТ безопасно для больного, противопоказания к прохождению незначительное количество.

Подготовительные мероприятия

МРТ поджелудочной железы является запланированной манипуляцией, которая требует подготовительного этапа, который особо не требует корректировки.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы осуществляется следующим образом. За 3 суток до процедуры необходимо следовать специального щадящего стола, которая препятствует увеличению газов в кишечнике. Стоит убрать из меню такие продукты:

горох, чечевицу, фасоль;
выпечку;
блюда с добавлением капусты;
газировку;
соленое, жареное, копченое;
спиртное;
чай и кофе.

На протяжении этого времени отказаться от приема медикаментов (настои, бальзамы), в которых имеется этиловый спирт.
Делать МРТ на поджелудочной железе необходимо на голодный желудок. Если процедура назначена в утренние часы, то ужин больного не позже 7 часов вечера. Когда манипуляция проводится несколько позже, то запрещено есть около 5 часов. В день МРТ не рекомендовано выпивать жидкость и курить.

Перед манипуляцией снимаются металлические украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Оповестить доктора об имении имеющихся протезов, электронных устройств, находящихся в организме, ведь это является абсолютным противопоказанием к диагностированию.

На протяжении 1-2-х суток больному запрещено проходить какие-либо исследования, которые требуют внедрения контрастного раствора в основной проток поджелудочной железы.

Когда процедуру назначают человеку, который лежит в стационаре, то подготовительный этап будет отличаться и исходить от особенности внутреннего положения и мощности применяемого аппарата. Одним назначают очищающую клизму, другим выводят содержимое из желудка при помощи зонда. Такую вынужденную меру применяют, если наблюдаются застои в пищеварительном тракте.

При назначении МРТ с контрастом изначально больному делают предварительный тест на аллергическую реакцию. Если раньше такая процедура уже выполнялась, и иммунитет негативно отреагировал на введение вещества, то перед тестированием необходимо об этом сообщить доктору.

Лишь в случае верного подготовительного этапа к обследованию, возможно получение истинной информации и клинической картины.

Ход выполнения диагностики

Диагностика поджелудочной железы при помощи МРТ проходит в комнате, где имеется томограф. В отдельных клиниках требуется раздеться полностью и делать МРТ в халате, который исключит возникновение инородных отображений на снимках.

Больному необходимо лечь на стол томографа, потом медсестра зафиксирует конечности при помощи ремней. Чтобы зафиксировать голову применяют подушечки небольшого размера. Эта мера нужна для исключения непроизвольных движений, которые при сканировании приведут к выявлению размазанных и нечетких картинок.

Если МРТ поджелудочной железы осуществляется с использованием контрастного раствора, то медсестрой устанавливается катетер, который соединен с аппаратом, подаваемый лекарство под конкретным натиском. Манипуляция выполняется контрастными лекарствами, которые произведены на основе солей редкоземельного металла гадолиния.

Было выявлено, что гадолиний не способен накапливаться в клетках и на протяжении 2-х суток выходит из организма структурами почек. Соли гадолиния, присутствующие в контрастных лекарствах, помогают улучшить качество изображений, получаемых при проведении процедуры. С их использованием получите картинку образований самых мелких размеров, которые невозможно было бы увидеть, если не вводит контраст.

Наибольшая эффективность у таких контрастных препаратов:

Магневист;
Гадовист;
Примовист;
Прохэнс.

В составе препаратов присутствуют разнообразные комбинации гадолиния. Иные средства, которые имеют йодную основу, для МРТ не годятся. Данные лекарства произведены, чтобы проводить мультиспиральную компьютерную томографию, проходимого на основе рентгена. МКСТ органа выполняется, если к МРТ процедуре есть противопоказания.

Магнитно резонансную томографию проводят с выполнением 2-х серий снимков.

До введения контраста.
После введения препарата.

Контраст расходится по организму за 2-3 минуты, при этом в зоне наибольшего интенсивного кровотока наблюдается его скопление.

Длительность обследования будет зависеть от вида томографа. К примеру, при использовании современного аппарата, диагностика проходит быстрее. Зачастую мероприятие не проходит более 40 минут.

При осуществлении МРТ поджелудочной железы, что показывает манипуляция при естественном положении органа:

однородное строение;
сглаженные и ровные контуры;
форма правильная – имеет расширение к голове и сужение к хвостовой части.

Когда в железе поджелудочной есть болезненное явление либо припухлость, МРТ покажет:

неоднородное строение;
панкреатическая клетчатка отечна;
имеются очаги омертвения, воспалительного процесса;
в размерах;
ткани имеют повышенную плотность.

Противопоказания к диагностике

Хотя диагностирование с множеством преимуществ, однако имеются и противопоказания, когда МРТ поджелудочной железы запрещено проводить.

Присутствие в организме металлических деталей – скобы, которыми скрепляют переломы, коронки, мосты.
В теле присутствуют приборы, которые имеют автономное действие – водитель ритма биения сердца.
Имение разных протезов из металла.
Беременность в 1-м триместре.
Клаустрофобия, когда больной боится замкнутого пространства.
Вес пациента больше чем 150 кг, поскольку стол аппарата рассчитан на массу тела с меньшим весом.
Психические расстройства.
Аллергическая реакция на контрастное вещество.

На чтение 4 мин. Просмотров 883

КТ поджелудочной железы — современный неинвазивный вид диагностики, который позволяет исследовать строение органа и окружающих его тканей. Обследование назначают при подозрении на панкреатит, новообразования и при длительных расстройствах пищеварения.

При обследовании можно обнаружить:

первичные опухоли и метастазы;
особенности строения поджелудочной железы;
очаги некроза (омертвения) тканей железы;
увеличение при воспалении органа в размере;
камни в протоке поджелудочной железы;
абсцессы;
отек жировой клетчатки, окружающей железу;
повреждение органа при травах брюшной полости.

Показания и противопоказания

Цель исследования — опровергнуть или подтвердить диагноз, поставленный специалистом. Выполняется томография поджелудочной железы и перед оперативным вмешательством, чтобы выявить анатомические особенности для точного выполнения операции.

КТ проводится с использованием ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому диагностика противопоказана в следующих случаях:

беременность;
вес пациента более 120 кг;
тяжелые заболевания почек и печени;
сахарный диабет;
детский возраст;
непереносимость йодсодержащих пепаратов.

Беременным и детям проводится диагностическое исследование с помощью МРТ, при котором специалист может выявить опухоль, определить ее характер и размер.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 30%, 1192 голоса

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 677 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 589 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 433 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 249 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 167 голосов

21.10.2019

Обследование с контрастированием

КТ поджелудочной железы с контрастированием необходима, чтобы:

подчеркнуть контрастность органа на снимках;
получить изображение сосудов, находящихся в брюшной полости;
сделать видимыми первичные опухоли.

Вводится контрастное вещество внутривенно. Обычно используются Урографин и Ультравист.

Делается это перед началом исследования или после получения снимков, выполненных без контраста. Пациент может ощущать слабую боль в месте инъекции, металлический привкус во рту, прилив тепла. Эти эффекты для организма не опасны, можно продолжать обследование. Возможно развитие следующих побочных действий:

першение в горле;
отек лица;
сыпь и кожный зуд;
бронхоспазм;
снижение артериального давления.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или с непереносимостью йодосодержащих препаратов повышен риск развития аллергии. При возникновении реакции на компоненты средства помощь оказывается незамедлительно.

Обследование совершенно безболезненное.

При сканировании пациент лежит неподвижно на диагностическом столе. Вокруг него движется арка с рентгеновскими датчиками.

Подготовка к процедуре

КТ относится к обследованиям, требующим некоторой подготовки. За 72 часа до процедуры нужно исключить из рациона следующие продукты:

сдобную выпечку и ржаной хлеб;
бобовые;
капусту;
сладкие фруктовые соки;
алкоголь;
крепкий чай и кофе;
жареную, соленую, копченую и жирную пищу.

Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, в состав которых входит этиловый спирт. Необходимо поставить в известность врача о наличии имплантированных металлических протезов или электронных устройств. Они являются абсолютными противопоказаниями к проведению исследования.