Не вызывает жажду. Постоянная жажда – признак болезни? Причины жажды вечером

Постоянная жажда – это когда человеку чаще обычного хочется пить, и это желание возникает независимо от физической нагрузки, температурных показателей воздуха, солености пищи и прочих внешних факторов.

Сама по себе обычная жажда – нормальное реагирование организма на нарушение водно-солевого гомеостаза, ведь вода играет важнейшую жизнеобеспечивающую роль и участвует практически во всех обменных процессах. Но если наблюдается постоянная неутолимая жажда (полидипсия), то необходимо разбираться в причинах данного аномального состояния.

Причины постоянной жажды

Отечественная медицина считает физиологической нормой потребления воды (не в летнюю жару) примерно 40 мл на каждый килограмм массы тела. Часто фигурирует оптимальный объем питья - 1,2-1,5 литра в сутки. Согласно рекомендациям Institute of Medicine (США), мужчинам необходимо в сутки почти 3,7 л воды (20-25% - из пищи, включая напитки), женщинам – на литр меньше. ВОЗ разработала другие нормативы: для мужчин – 2,9 л, для женщин – 2,2 л. В общем, на сегодняшний день единого мнения, как видите, не выработано.

Сигнал о необходимости пополнить запасы воды в организме исходит из так называемого питьевого центра ЦНС, в который входят ядра задней доли гипоталамуса, лимбический отдел больших полушарий головного мозга и определенные зоны их коры. И чаще всего причины постоянной жажды кроются в сбоях работы этого центра.

Благодаря рецепторам гипоталамуса питьевой центр воспринимает все колебания количества, осмотического давления и уровня Na+ в жидкости всех структур организма и отвечает на них. Реакции эти рефлекторные, и в них задействованы нейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: вазопрессин (синтезируется гипоталамусом), ангиотензин (образуется в крови), ренин (вырабатывается почками) и гормон коры надпочечников альдостерон. На этот процесс влияют гормоны щитовидной железы, а также продуцируемый поджелудочной железой инсулин.

Следует иметь в виду, что постоянное повышенное потребление жидкости не классифицируется как болезнь: в медицине рассматривается постоянная жажда как симптом болезни.

Во многих случаях причины постоянной жажды связаны с такими заболеваниями и патологическими процессами, как: хроническая диарея; частая рвота; лихорадка; травмы головы; инфекционная интоксикация; уменьшение объема крови (при внутренних кровотечениях или синдроме системной капиллярной утечки); сахарный диабет (гипергликемия); несахарный (независимый от инсулина) диабет нейрогенной, нефрогенной или дипсогенной этиологии.

Так, характерные для несахарного диабета постоянная жажда и частое мочеиспускание (полиурия) могут быть связаны:

• с различными по этиологии поражениями гипоталамуса (в том числе опухолями), которые приводят к нарушению синтеза регулирующего водно-электролитный обмен антидиуретического гормона вазопрессина;
• со снижением осмоляльности (концентрации анионов, катионов и неэлектролитов) плазмы крови;

с низкой чувствительностью (или ее полным отсутствием) рецетпоров канальцев почек к вазопрессину.

Патологическая жажда также входит в комплекс клинических симптомов:

• хронической почечной недостаточности (нефропатии, пиелонефрита, амилоидоза и др.);
• тиреотоксикоза (гиперпаратиреоза);
• первичного гиперальдостеронизма или синдрома Конна (вызывается гиперплазией коры надпочечников и повышенной выработкой альдостерона, приводит к дефициту ионов калия - гипокалиемии);
• гипогидратации при отеках;
• гипергидроза (чрезмерного выделения пота);
• гиперкальциемии;
• гипонатриемии;
• синдрома гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга);
• аденомы надпочечников и адренокортикального рака.

Наблюдается постоянная неутолимая жажда и полиурия при врожденных генетических патологиях: акромегалии (которая возникает при нарушении функций передней доли гипофиза), ацерулоплазминемии, синдроме Барттера (снижении всасывания хлоридов и натрия почками), цистинозе, синдроме Пархона, синдроме Фанкони, серповидно-клеточной анемии.

Постоянная сухость во рту и жажда сопровождают прием определенных лекарственных средств, в частности, всех диуретиков, большинства антибиотиков, а также содержащих литий антипсихотических (нейролептических) препаратов.

Постоянная жажда при беременности

Европейские медики утверждают, что во время беременности в течение суток женщинам необходимо пить больше – почти на 300 мл, однако общий объем потребляемой жидкости не должен превышать двух литров.

Но бывает постоянная жажда при беременности (особенно на сроке 27-36 недель), что объясняется повышением синтеза белка ангиотензиногена в печени и, соответственно, увеличение его поступления в кровоток. При гестации это вызвано увеличением выработки кортикостероидов и эстрогена, изменением минерального баланса.

Кроме того, по мере внутриутробного развития плода появляется необходимость в ускорении клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек, работающих в период беременности с повышенной нагрузкой. И способствует этому высокий уровень ангиотензина, что и вызывает усиленную жажду у будущих мам.

Биомеханика гомеостатических процессов во время вынашивания ребенка связана с тем, что ангиотензин в повышенных количествах способствует росту синтеза уже упоминавшегося альдостерона - гормона коры надпочечников, который приводит к потере плазмой крови ионов калия и удержанию избыточного количества ионов натрия.

Постоянная жажда у ребенка

Начнем, опять же, с нормативов потребления воды. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения касательно питьевого режима в детстве опираются на массу тела ребенка: трехмесячному малышу весом до 5 кг в сутки необходимо не менее 700-800 мл жидкости,

годовалому ребенку весом в 10 кг – 1 литр воды. Грудное молоко входит в этот норматив, так как в нем более 86% воды.

Согласно рекомендациям американских педиатров, ребенок в возрасте от одного до трех лет в норме потребляет в сутки около 1,3 л жидкости, включая около 350 мл молока, а также воды, супов, свежих соков и других напитков. С 4 до 8 лет нужно 1,7 литра в день.

В возрасте 9-13 лет мальчикам нужно 2,4 л жидкости в день (европейские специалисты называют другую цифру - 1,6 л). А в возрасте 14-18 лет подростки и юноши нуждаются в 1,9 л жидкости в день, девочки и девушки – не менее 1,6 л (американский норматив – 2,7 л и 2,4 л соответственно).

Если отмечается постоянная жажда у ребенка, то ее причины могут быть связаны с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Для выяснения конкретной этиологии ребенка нужно обследовать: возможно, ребенок просто очень подвижный, и это повышает расход воды для поддержания нормального водно-солевого равновесия. Но не исключаются и патологии - как обменного, так и нейрогуморального характера.

Вот семь самых частых причин этого состояния.

Причина 1. Обезвоживание

Оно происходит при интенсивных физических нагрузках, в жару, при диарее или кровотечении. Кофе и алкогольные напитки также способствуют обезвоживанию.

Что делать? Пить больше воды, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Причина 2. Сахарный диабет

О нем стоит подумать, если сухость во рту остается даже после обильного питья, а сильная жажда сопровождается постоянным посещением туалета. Могут наблюдаться головокружения, резкое увеличение или потеря веса.

Что делать? Сдать анализ на сахар.

Причина 3. Дисфункция паращитовидных желез

Жажда может вызываться повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), регулирующих уровень кальция в организме с помощью секреции паратиреоидного гормона. При этом появляются боли в костях, мышечная слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, почечные колики.

Что делать? Посетить эндокринолога. Он назначит УЗИ паращитовидных желез, анализ мочи, биохимический анализ крови.

Причина 4. Лекарства

Гипотензивные, отхаркивающие, мочегонные, антигистаминные препараты, некоторые антибиотики задерживают жидкость в организме и вызывают сухость во рту.

Что делать? Посоветоваться с врачом, возможно, он назначит другое средство.

Причина 5. Заболевания почек

Почки не в состоянии удерживать воду, поэтому потребность в жидкости возникает снова и снова. При этом посещение туалета становится очень редким, появляются отеки.

Что делать? Срочно идти к нефрологу, чтобы исключить почечную недостаточность. Придется сделать УЗИ почек, лабораторные исследования мочи.

Причина 6. Заболевания печени

В этом случае жажда - сопутствующий элемент таких симптомов, как тошнота, боль в правом подреберье, пожелтение кожи и белков глаз. Ногти становятся белесыми и искривленными, появляются носовые кровотечения.

Что делать? Записаться на прием к терапевту, сделать УЗИ печени, лабораторные исследования крови.

Причина 7. Следствие травмы

При травме головы человек может .

Что делать? Невролог назначает лечение, направленное на предотвращение отека головного мозга.

Не хватает жидкости

Отличительные признаки: пересыхает слизистая оболочка рта, заостряются черты лица и западают глаза. Кожа становится дряблой - если ее взять в складку и отпустить, то она не сразу расправляется. Дело в том, что почки начинают экономить драгоценную влагу, поэтому человек мочится редко и помалу. Естественно, появляется жажда - своеобразный защитный механизм, спасающий организм от обезвоживания.

Выход: в жару, при физической нагрузке, потере крови, ожогах, рвоте и поносе, обильном потоотделении из-за высокой температуры тела нужно больше пить. Естественно, как только восстанавливается водное равновесие в организме, такая "защитная" жажда сразу исчезает.

Виновник - диабет

Постоянная жажда может быть вызвана нарушенным балансом гормонов, координирующих водно-солевой обмен. Так, при сахарном диабете избыток сахара в крови резко увеличивает объем выделяемой мочи. Отличительные признаки: человек много пьет, но его все равно мучит жажда. Появление жажды у диабетика, получающего инсулин или сахаропонижающие препараты, свидетельствует об обострении болезни. Выход: нужно сдать анализы на сахар в крови и немедленно начинать принимать препараты, снижающие содержание глюкозы.

Травма мозга

Иногда сильная жажда возникает после травм головного мозга или нейрохирургических операций. Отличительные признаки: болезнь почти всегда начинается остро, больной может указать не только роковой день, но даже час. Развивается несахарный диабет. При этом больные выпивают и по десять, и по двадцать литров воды в сутки. Все дело в дефиците гормонов, ограничивающих мочеиспускание. Причины этого нарушения до конца не выяснены. Порой этот недуг передается по наследству. Выход: обратиться к невропатологу.

Избыток гормонов

При повышенной функции паращитовидных желез на первый план тоже выходит жажда. Отличительные признаки: выпадают зубы, ощущаются боли в костях, мучит быстрая утомляемость, мышечная слабость и резкое похудание. Вымываемый из костей кальций окрашивает мочу в белый цвет. Выход: требуется лечение у эндокринолога.

Больные почки

Пораженные почки теряют способность удерживать воду, вследствие чего возникает повышенная потребность в жидкости. Жажда бывает при пиелонефрите, гломерулонефрите, гидронефрозе и поликистозе почек. Отличительные признаки: жажда сохраняется даже тогда, когда количество выделяемой мочи уменьшается и появляются отеки. В этом случае жажда указывает на имеющуюся почечную недостаточность. К сожалению, это опаснейшее состояние часто выявляют слишком поздно, когда больному могут помочь только гемодиализ или пересадка почки. Поэтому вовремя обратить внимание на жажду - значит спасти почки от дальнейшего разрушения. Выход: обратиться к нефрологу.

Прием препаратов

Клофелин, широко известный препарат для снижения артериального давления, вызывает сухость во рту, вследствие чего больные много пьют. А при гипертонии это вредно, и лечение теряет смысл. Выход: посоветоваться с кардиологом и заменить препараты с мочегонным действием на другие.

Неизвестная жажда

Этим пренеприятным недугом страдают в основном женщины.

Отличительные признаки: добавляется склонность к капризам, раздражительность и конфликтность. Выход: попытайтесь обмануть свой организм. К примеру, наклонитесь к воде и сделайте несколько глотательных движений. Или зачерпните кружку соленой морской воды и понарошку ею напейтесь. Если вода чистая, можно смочить ею губы. Этого достаточно, чтобы наш мозг обманулся и некоторое время испытывал чувство удовлетворения от утоления жажды.

Чувство жажды является сигналом организма для восполнения дефицита жидкости, но когда оно избыточно, это должно быть сигналом тревоги. В день нужно выпивать не менее полутора литров жидкости. Лучше всего – систематически, небольшими порциями. Выпив сразу большой объем, вы не снабдите организм водой и, наоборот, стимулируете ее скорейшее прохождение мимо. Наличие достаточного количества жидкости в организме очень важно.

Сильная жажда

и сухость во рту, это уже первые сигналы того, что организму ее не хватает. Беспокойство же может вызвать ситуации, когда без перерыва хочется пить и мы не знаем почему. Нужно убедиться, что чрезмерной жажде не сопутствуют другие тревожные симптомы, к примеру, очень частое мочеиспускание. Если да, то прямо сейчас необходимо посетить врача. Причин для чрезмерной жажды достаточно много. Она появляется при большой физической нагрузке или когда у вас высокая температура.

Это естественный и благоприятный для здоровья симптом во время лихорадки. В такой ситуации показано обильное питье. Также жажда может появиться в качестве побочного эффекта на принятие некоторых лекарственных препаратов, к примеру, диуретиков. Чувство сильной жажды может быть зафиксировано при кровотечении, поносе и рвоте. В случае развития диареи необходимо часто пить небольшими дозами теплую жидкость. Но — избегать алкоголь и молоко.

Если же, несмотря на выпитую жидкость, чувство жажды сохраняется, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Также стоит поступать в тех случаях, когда сильное желание жажды совмещается с другими симптомами, такими как острая боль в эпигастрии, учащенное сердцебиение, затруднение при глотании, сухость кожи и сухость во рту. Тревожным может быть чувство чрезмерного аппетита, сонливость, усталость или слабость, способные привести даже к обморокам.

Ощущение очень сильной жажды может быть связано с гормональными нарушениями. Оно может указывать на

недостаток гормона,

который влияет на состав мочи и частоту ее выведения. Это вещество регулирует работу нервных канальцев. Дефицит такого гормона чаще всего означает состояние, которое характеризуется чрезмерным выделением мочи. Типичным симптомом является также неутолимая жажда. Употребление чрезмерного количества жидкости и постоянное мочеиспускание может быть вызвано заболеванием почек или связано с гормоном гипофиза.

А еще одной причиной может быть

сахарный диабет.

Тогда жажду сопровождает вялость, похудение, частое мочеиспускание и трудности при заживлении ран. Именно это является типичными симптомами сахарного диабета первого типа. Если вы заметили у себя какие-либо тревожные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу. Иногда своевременное медицинское вмешательство имеет очень важное значение и помогает вовремя обнаружить серьезные заболевания.

Жажда – это защитный механизм, который срабатывает при чрезмерных потерях организмом жидкости. Такое состояние может происходить при заболеваниях и требовать обследования и лечения пациента или возникать при физиологических изменениях в организме. В любом случае клетки сигнализируют о том, что им не хватает воды, и организм в опасности.

Как возникает жажда?

Рецепторы, которые реагируют на снижение количества жидкости в организме, расположены повсюду – в сосудах, слизистой оболочке пищеварительного тракта, в почках, головном мозге. При возникновении обезвоживания импульсы от этих рецепторов поступают в питьевой центр, возникает желание пить воду, то есть жажда.

Если человек не восполняет потери жидкости, головной мозг и нервная система в целом недополучают крови и кислорода вместе с ней. В результате этого их работа нарушается. Могут случаться инсульты, тромбозы, склероз сосудов. Кроме этого, кровь становится более густой, что затрудняет ее продвижение по мелким сосудам. Также могут случаться инфаркты и инсульты.

Почему возникает постоянная жажда?

Причины жажды могут быть естественными (физиологическими) и патологическими (в результате заболеваний). В любом случае потери жидкости должны быть возмещены. Длительная дегидратация (обезвоживание) может привести к смерти пациента.

1. Недостаточное поступление в организм воды. Каждый человек должен выпивать за сутки не менее 50 мл/кг. Соответственно, этот объем жидкости будет зависеть от массы тела, возраста и состояния здоровья. В случае инфекционных заболеваний, обострений хронических болезней потребность в жидкости увеличивается.
2. Чрезмерные потери жидкости организмом. Это может происходить при усиленных физических нагрузках, когда жидкость выходит с потом через кожу, при частых мочеиспусканиях в результате приема мочегонных средств, при заболеваниях почек (гломерулонефритах, пиелонефритах). Также жидкость может теряться через легкие при учащенном дыхании. Это происходит при заболеваниях бронхолегочной системы (бронхитах, пневмониях), при лихорадке и дыхательной недостаточности. При кишечных инфекциях и сопровождающей их рвоте и диарее жидкость теряется через кишечник или желудок.
3. Злоупотребление соленой пищей. Соль поступает в кровь, тянет на себя воду из клеток, в результате чего они обезвоживаются, организм ощущает жажду.
4. Беременность. Некоторые женщины отмечают появление жажды на самых ранних сроках, что связано с гормональной перестройкой организма и увеличением потребностей в жидкости. При беременности женщина пьет за двоих (троих, четверых…). На более поздних сроках (во втором и третьем триместрах) сухость во рту и жажда возникают в результате увеличения объема околоплодных вод. Также эти симптомы могут быть признаком гестационного диабета. Если во время беременности женщину все время сушит, нужно обязательно посетить врача-гинеколога и сдать внеплановый анализ крови на сахар.

Жажда как симптом заболевания

Постоянное чувство жажды может сопровождать следующие заболевания:

• Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови приводит к увеличению ее осмолярности. По градиенту концентрации вода направляется из клеток и тканей в кровь, возникает жажда. Если постоянно хочется пить (даже после выпитой жидкости), постоянно хочется в туалет (мочиться), вес снижается до неприлично малых цифр, появилась слабость и сонливость – вероятнее всего развивается сахарный диабет.
• Несахарный диабет – это заболевание, которое возникает в результате повреждения железы в головном мозге – гипофиза. Причин для его развития очень много, а самый основной симптом – усиленное мочеиспускание (до 10 – 20 литров в сутки) и, как следствие потери жидкости – сильная жажда.
• Лимфома Ходжкина – это злокачественное поражение лимфатических узлов, одним из проявлений которого являются профузные ночные поты. Человек может терять до двух литров жидкости за ночь. Соответственно, на утро пациент выпивает много воды. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к гематологу или онкологу.
• Аденоидит, гипертрофический ринит. В результате заложенности носа человек начинает постоянно дышать ртом, особенно ночью. Через слизистую оболочку ротовой полости теряется жидкость, клетки высыхают, появляется сухость во рту и жажда.
• Тиреотоксикоз, акромегалия, гиперпаратиреоз (генерализованный гипергидроз). Это заболевания эндокринной системы, которые характеризуются усиленным потоотделением, что приводит к жажде.
• Заболевания головного мозга (опухоли, инсульты, аневризмы, которые поражают питьевой центр).
• Кишечные кровотечения (геморрой, опухоли, язвенный колит). Эти заболевания приводят к небольшим, но постоянным потерям крови и вместе с ней – жидкости.
• Расстройства психики, когда пациент выпивает большое количество воды.

Что делать при сильной жажде?

1. Обратиться к терапевту или семейному врачу.
2. Сдать анализ крови клинический и на сахар.
3. Анализ крови биохимический на содержание электролитов (калия, магния, кальция).
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Обратиться к эндокринологу для исключения патологии желез внутренней секреции.
6. Обратиться к онкологу для исключения злокачественных новообразований.

Если после обследования причина не установлена, рекомендуется сделать компьютерную томографию для исключения опухолей головного мозга, инсультов и аневризмы сосудов головного мозга и обратиться к психиатру для исключения психических расстройств. Только после установления причины жажды можно начинать лечение, которое заключается в устранении основной патологии, вызвавшей этот симптом.