Паразитарные заболевания мочеполовых органов. Жизнь внутри нас или какие бывают паразиты в мочевом пузыре Мочеполовые паразиты

Мочеполовой шистосомоз - заболевание, вызванное гельминтами рода Schistosoma. Шистосома - трематод цилиндрической формы размером всего 2 мм, прикрепляются с помощью ротовой и брюшной присоски. Живет и размножается шистосома в венах и кровеносных сосудах. Половозрелая самка располагается на брюшной стенке самца, в отдельном канале. Оставляет убежище только для того, чтобы отложить яйца. Личинки шистосом выделяют фермент, растворяющий мембраны сосудов.

Шистосомоз мочеполовой системы при неправильном лечении приводит к летальному исходу. По данным ВОЗ, каждый год от инвазии гибнет до 200 тысяч людей. Заражение происходит в пресных водоемах либо при контакте с водой, содержащей личинки. После проникновения церкарий к человеку, заразным он становится через 8 недель. Выделение личинок с мочой происходит десятки лет. Перенесенный мочеполовой шистосомоз не образует иммунитета, возможно повторное заражение.

Дизентерийная амеба

Амебиаз - болезнь поражающая толстый кишечник. Мочеполовой амебиаз формируется при проникновении микроба в мочевыводящие пути из кишечника. У женщин микроорганизм из кишечника попадает во влагалище. Происходит воспаление внешних и внутренних половых органов. Передача происходит половым и оральным путем.

Филяриатоз - общее название для заболеваний, вызванных внекишечными нематодами вида Filariata. Филяриатозы, поражающие лимфатическую систему человека - вухериоз и бругиоз. Заболевание распространено в странах Африки, Южной Америки, Азии. На территории других стран наблюдают случаи, которые завезены туристами. По данным ВОЗ, насчитывается около 140 млн. зараженных человек в мире. Отсутствие либо неправильное лечение приводит к развитию слоновой болезни.

• болезненные, зудящие высыпания на теле;
• местное покраснение эпидермиса;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• диарея, сменяющаяся запором;
• постоянная усталость;
• неспокойный сон;
• нервные расстройства;
• мигрень;
• ноющие боли внизу живота и в пояснице;
• боль при мочеиспускании;
• высыпание на половых органах;
• наличие крови в моче;
• вагинальные кровотечения;
• неприятные ощущения при половом акте.

Осложнения

1. Поражение лимфатических тканей органов мочеполовой системы.
2. Формирование абсцессов, которые, вскрываясь наружу, вызывают перитониты.
3. Образование отверстий в стенках мочевого пузыря, приводящее к перманентным инфекциям.
4. Образование кист в мочевом пузыре и почках.
5. Бесплодие.
6. Развитие слоновой болезни.
7. Летальный исход.
8. У мужчин проявляется вздутие яичек, эпидидимит, повышается чувствительность мошонки и полового члена. Мошонка в некоторых случаях увеличивается до 20 кг и более.
9. У женщин возникает вагинальное кровотечение, возможно развитие рака матки и придатков.
10. У детей приводит к тяжелой степени анемии, отставанию в развитии и снижения умственной активности.

Как диагностируется инвазия?

Дополнительную информацию получают после прохождения цистоскопии. При исследовании мочевой пузырь визуализируется специальным прибором, введение которого происходит по мочеиспускательному каналу. Такой метод диагностики позволяет наблюдать шистосомозные гранулемы, амебные язвы, локальные скопления яйцеглистов. Проводится биопсия патологически нарушенных участков мочевика. Ультразвуковое исследование выявляет нарушение сосудов мочеполовой системы, изменение очертаний мочевого пузыря, наличие новообразований в почках и мочеточниках. Массовый осмотр населения эндемичных регионов требует проведения подкожных аллергопроб с антигенами. Помимо инфекционистов, заболевание диагностируют гастроэнтерологи и урологи.

Шистосома – это гельминт, который живет в кровеносной системе человека. Их размер может достигать 20 см. Ежедневно оплодотворяется до 30000 яиц, личинки всасываются через стенки мочевого пузыря, а затем выводятся с мочой. Заражение происходит через воду, в которой много личинок этого червя. Перед питьем важно очищать или кипятить воду.

• личинка проникает в организм человека и начинает свою жизнедеятельность. В этот период у инфицированного человека наблюдается отек лимфатических узлов и сыпь на коже;
• если первыми симптомами пренебрегать, то уже через год лимфатические сосуды не выдерживают и разрываются. Это приводит к хилурии, когда моча соединяется с лимфой и приобретает бело-молочный оттенок. После этого лимфа начинает скапливаться в брюшной полости;
• на последнем этапе развивается слоновая болезнь.

Эти глисты могут выводиться наружу через органы мочеиспускания. Этот процесс всегда сопровождается болевыми ощущениями и избыточным количеством крови в моче.

Эхинококкоз

Острицы

Лечение гельминтов в мочеполовой системе

• Празиквантел – его необходимо принимать в дозировке по 20 мг 3 раза в сутки. Курс лечения длится один день;
• Метрифонат – назначают по 7,5–10 мг. Установленную дозировку необходимо равномерно распределить на протяжении всего дня и принять за 3 приема.

После лечения сдаются повторные анализы, при необходимости курс приема лекарственных препаратов повторяют, делая при этом перерыв.

Жизнедеятельность шистосом приводит к различным воспалениям органов малого таза. Глисты закрывают просветы мочеточников, провоцируют появление полипов, язв, небольших кровотечений, разрастание соединительной ткани. Есть вероятность, что шистосомоз мочеполовой системы может вызвать онкологические заболевания.

Опасность шистосом в том, что они могут мигрировать по организму и из органов малого таза распространяться по всему организму, провоцируя недуги, которые часто заканчиваются летально.

• боль и жжение при мочеиспускании;
• задержка или недержание мочи;
• зуд в половых органах;
• примеси гноя, крови или белесых хлопьев в моче;
• острые или хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• общее ухудшение здоровья;
• снижение или отсутствие аппетита;
• иногда стойкое повышение температуры;
• скопление жидкости в брюшине;
• лимфостаз (при филяриозе).

Методы диагностики

При подозрении на шистосомоз требуется суточная моча, поскольку яйца гельминтов появляются в урине с определенной периодичностью. Чтобы обнаружить микробы амеб назначаются ректальный мазок, анализ содержимого абсцессов в мочевом пузыре, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), компьютерная томография (КТ). Из аппаратных методов применяется:

• рентген;
• исследование ультразвуком;
• цистоскопия - введение эндоскопа внутрь мочевого пузыря;
• цистография - рентген с введение контрастного вещества.

Эхинококковая киста почки на начальных этапах своего развития не проявляется яркой клинической симптоматикой. При увеличении размеров последней может наблюдаться задержка мочи, нарушение функции почки и боли в области поясницы. Последние возникают из-за сдавления кистой нервных и сосудистых структур.

Слоновость при филяриозе

Для шистосомоза также характерно наличие общей симптоматики. На фоне последней возникают и местные симптомы поражения мочеполовых органов, которые характеризуются болями внизу живота и нарушением мочеиспускания. Также, из-за поражения сосудистой системы мочевого пузыря, развивается гематурия, которая может колебаться от незначительного красного осадка в моче до целых сгустков крови, что может даже грозить развитием анемии.

Также необходимо в обязательном порядке выполнять ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, которое в ряде случаев является крайне эффективным. К примеру, при эхинококковой кисте почки удается выявить плотное гиперэхогенное образование в паренхиме данного органа. Для окончательного подтверждения диагноза, порой, выполняют биопсию образования под контролем того же УЗИ.

Эхинококк на УЗИ

Среди специфических методов диагностики необходимо выделить лимфаденографию, которая выполняется при филляриозе. На результатах исследования удается определить закупорку лимфатических узлов или сосудов, как правило, на уровне мочеполовых органов.

Лечение эхинококкоза почки, как правило, оперативное. Оно заключается в резекции части органа вместе с кистой. Правда, у такой операции есть свои недостатки, поскольку иссечение паренхимы грозит профузным кровотечением, которое может закончиться резким падением артериального давления и нарушением мозгового кровообращения.

На сегодняшний день также разработан другой метод лечения эхинококкоза почки. Она называется эхинококкотомией и заключается в удалении содержимого кисты с помощью тонкой иглы, которая вводится в тело под контролем ультразвукового исследования.

Если в почке имеется много кист или одна многокамерная, тогда выполняется операция по удалению данного органа вместе с кистами. Несмотря на то, что подобная операция достаточно травматическая, она дает лучшие результаты, нежели частичная резекция почки при многокамерной кисте.

В некоторых случаях, к примеру, при обтурации сосудов филяриями, применяются специальные методы лечения. Они заключаются в реваскуляризации кровеносных или лимфатических сосудов специальными эндоваскулярными зондами, которые используются в сосудистой и сердечной хирургии.

Лечение народными средствами

При употреблении данных отваров на поздних стадиях, когда гельминты локализируются уже непосредственно в мочеполовых органах, применением разнообразных отваров и настоев бесполезно. Оно может способствовать только усугублению процесса из-за несвоевременного обращения к специалисту.

Особенности питания и образ жизни

Реабилитация после болезни

Поскольку все противогельминтные препараты являются достаточно мощными антибактериальными средствами, после их использования необходимо пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Он проводится препаратами из группы пробиотиков, которые можно приобрести в любой аптеке даже без рецепта врача.

Наиболее серьезным осложнением при эхонококкозе считается хроническая почечная недостаточность, которая развивается из-за прогрессивного роста кисты и поражения ней почечной паренхимы. Предупредить подобное осложнение можно, только своевременно прооперировав пациента.

Помимо этого, при этом же заболевании может развиваться и артериальная гипертензия почечного генеза. Плохим в отношении прогноза является тот факт, что артериальная гипертензия часто не пропадает после оперативного вмешательства.

Наиболее опасным осложнением при филяриозе является закупорка лимфатических и венозных сосудов. В первом случаев развивается слоновость или элефантизм. Заболевание проявляется отеком нижних конечностей, вследствие застоя лимфы. Ноги, со временем, увеличиваются в несколько раз, что и дало название патологии - слоновость.

Прежде всего, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм. Крайне важна термическая обработка пищи перед употреблением. Особенно, если речь идет о сыром мясе и рыбе, которые очень часто становятся источниками заражения гельминтами. Любые овощи и фрукты перед употреблением обязательно необходимо мыть под проточной водой. Любые молочные продукты, особенно домашнего происхождения, необходимо проверять перед употреблением. Если они не проходят официальный санитарный контроль, то их лучше употреблять только после термической обработки. На магазинных молочных продуктах обязательно необходимо проверять срок годности.

В профилактике филяриоза очень важна борьба с переносчиками данного заболевания – разного рода комарами. В странах с жарким климатом разработаны специальные программы по истреблению подобных вредителей. Все, кто планирует посещения подобных государств, должны помнить о средствах индивидуальной защиты от насекомых, а также вакцинации, которая проводится таким людям по эпидемиологическим показаниям.

Эхинококковые пузыри были неоднократно находимы в почке (1-3% всех случаев эхинококка), хотя встречаются в ней гораздо реже, чем в печени.

Величина эхинококковых пузырей может быть довольно значительной (до 20 см и более в диаметре).

Клинические явления наступают обычно только к тому времени, когда опухоль можно прощупать сквозь брюшные стенки. Однако и при этом могут отсутствовать субъективные расстройства. И только впоследствии постепенно возникает болезненное чувство давления. Опухоль имеет обычно приблизительно круглую форму.

Ее отношение к соседним органам (в особенности к толстой кишке) такое же, какое было указано при описании почечных опухолей. Характерное, будто бы, ощущение для эхинококка, так называемое дрожание гидатид появляющееся при толчкообразной пальпации опухоли ладонью, наблюдается чрезвычайно редко.

Сравнительно часто эхинококковый пузырь вскрывается в почечную лоханку. В этих случаях обычно наступают сильные коликообразные боли, напоминающие колики при почечных камнях, и с мочой выделяются отдельные эхинококковые пузыри или, по крайней мере, обрывки перепонок, крючья и т. д. Подобные приступы могут повторяться довольно часто и в случае длительной закупорки мочевых путей (пузырь, мочеточники) способны вызвать, тяжелую картину болезни.

Нередко в таких случаях присоединяются явления вторичного пиелита и цистита. Вскрытие эхинококка в другие органы встречается гораздо реже. Несколько раз наблюдалось вскрытие почечного эхинококка в легкие, причем при отхаркивании выделялись эхинококковые пузыри. Иногда, в особенности после травмы, эхинококковый пузырь воспаляется, нагнаивается и ведет к общей, пиемии.

Диагноз

Диагноз почечного эхинококка возможен только в том случае, когда удается обнаружить опухоль, относящуюся к почке, и когда в моче или при пробном проколе выделяются части эхинококка. О том, что с пробной пункцией следует быть весьма осторожным, говорилось уже выше.

Прогноз не всегда неблагоприятный. После вскрытия и однократного, либо повторного опорожнения эхинококкового пузыря приходилось наблюдать в конце концов полное выздоровление. Само собой разумеется, что существование почечного эхинококка сопряжено с различными опасностями (нагноение пузыря и т. д.). Общее течение болезни всегда продолжительное.

Вылупившиеся в воде из яиц эмбрионы (мирацидии) проникают сначала в печень промежуточного хозяина - водяной улитки, - где и развиваются. Затем они в виде церкарий попадают снова в воду и отыскивают своего окончательного хозяина - человека.

Следствием этого являются чрезвычайно сильные воспаления, изъязвления с последующими сужениями, отложения конкрементов, пузырные камни и т. д. В половых органах также наблюдаются резкие воспалительные изменения (бильгарциоз мочеполовой системы). Последствием могут быть опухолевидные распространения ткани в половых частях (бильгарцные опухоли), из которых нередко развивается рак. Течение болезни очень затяжное. Главным симптомом шистозомиаза или бильгарциоза является длительная гематурия (наличие крови в моче), к которой впоследствии присоединяются местные воспалительные явления, в особенности признаки тяжелого цистита.

Кишечный бильгарциоз

Бильгарцные опухоли прямой кишки, заднего прохода и бедра могут быть следствием кишечного шистозомиаза.

Диагноз

Из осадка центрофугированной мочи

Лечение

Непосредственное специфическое действие на червей и их яйца оказывает Tartarus stibiatus. Через день вливают в вену 0,05- 0,1 однопроцентного раствора. Такое лечение продолжают месяц, затем паузы увеличивают. Одновременно проводят местное лечение цистита и т. д.

Кровяная нитчатка человека, относящаяся к круглым червям, приобрела особый клинический интерес после того, как благодаря исследованиям Отто Генриха Вухерера (Wucherer) в Багии (1868) и Люиса (Lewis) в Ост-Индии (1870) выяснилось, что она является причиной тропической хилурии и некоторых других сходных заболеваний

• лимфатический отек мошонки
• Elefantiasis Arabum
• хилезный асцит и т. д.).

Географическое распространение болезни охватывает почти все тропические и субтропические области. Чаще всего она наблюдалась в

• Африке
• Бразилии
• Антильских островах
• во всей восточной Азии,
• в области южного океана Австралии и т. д.,
• также в Испании и Северной Америке.

Взрослая нитчатка (Filaria Bancrofti) представляет собой червя, толщиной в конский волос. В человеке ее очень трудно найти. Самки имеют длину в 7 — 9, самец 4 — 5 см. Заражение происходит через укус насекомых (типа Culex и Anopheles), которые насосались крови, содержащей филярии.

При укусе зараженным насекомым к человеку попадают личинки (Ftilleborn). Они проникают в эпидермис и током лимфы заносятся внутрь тела. Через продолжительный период времени, приблизительно около года, заканчивается их развитие в половозрелую нитчатку.

Эти последние собираются в лимфатических сосудах вокруг cysterna chyli, семенных путей и яичек, а также в лимфатических железах, главным образом, паховой области. Здесь самки выводят в циркулирующую кровь молодых особей, так называемых микрофилярий, которые рождаются обычно живыми.

В начальных стадиях явления филяриоза настолько слабо выражены, что случайное обнаружение микрофилярий в крови может чрезвычайно озадачить врача. Впоследствии возникают лихорадка, малокровие и типичные заболевания тех областей тела, в лимфатических сосудах которых располагаются филярии.

Болезнь сопровождается воспалением и расширением, а впоследствии также утолщением лимфатических сосудов, хроническим застоем лимфы со всеми вытекающими отсюда последствиями (хроническая гиперплязия соединительной ткани, слоновость).

Нередко наблюдающиеся в тропических странах бесформенные изменения пораженных частей тела, слоновость одной или обеих нижних конечностей, мошонки (см. рис. 3), срамных губ, реже рук - являются следствием филяриоза.

Мгуйя, Занзибар

Хилурия

Если расширенные лимфатические полости лопаются, то лимфа (или хилус) изливается в мочевые пути и выделяется вместе с мочой. Так как это явление может повторяться несколько раз, то становится ясной причина перемежающегося характера хилурии. Отдельные приступы болезни могут в течение многих лет наступать с промежутками в недели и месяцы. Они сопровождаются часто болями и лихорадочными явлениями.