Периметрия (исследование полей зрения). Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения Цветная периметрия

Большое значение для восприятия окружающего мира имеют органы зрения. Благодаря глазам люди и животные получают 90% информации. Поэтому проблемы с всегда являются поводом для обращения за помощью к специалисту. Только благодаря проведению необходимых обследований можно понять, почему возникло нарушение. К патологий относится измерение остроты зрения, офтальмоскопия, осмотр сосудов сетчатки, а также периметрия компьютерная. Каждое из этих исследований имеет значение для выявления заболеваний. Благодаря этому методу можно выяснить, какой именно участок выпал из активной деятельности.

Описание компьютерной периметрии

Периметрия компьютерная - это метод исследования, благодаря которому можно обнаружить изменение поля зрения. В норме человек видит не только то, что находится прямо перед ним, но и ещё часть окружающих предметов, расположенных по бокам. Такая функция осуществляется благодаря за которое отвечает головной мозг. При различных офтальмологических и неврологических патологиях происходит К подобным нарушениям относят гемианопсию. Выпадение одного или нескольких полей зрения и замещение его белой пеленой называется скотомой. Компьютерная периметрия глаза позволяет оценить количество и размер дефектов. Также благодаря ей можно диагностировать те нарушения зрения, которые находятся на ранней стадии и ещё не проявляются клинически. Ранее имелись и другие приборы для обнаружения скотом. Тем не менее, периметрия компьютерная отличается от них более высокой точностью вычисления границ поля зрения и имеющихся дефектов. Данный метод диагностики является безопасной и неинвазивной процедурой.

Для чего проводится исследование полей зрения?

Сужение или полное исчезновение является серьёзным нарушением. То же касается и выпадения его участков - скотом. В некоторых случаях патология не считается офтальмологической, а относится к заболеваниям головного мозга. Поэтому можно выделить следующие показания для проведения компьютерной периметрии:

Дистрофия сетчатой оболочки глаза.
Поражения органа зрения кислотами или щелочами, термические ожоги.
Кровоизлияние в сетчатую оболочку.
Опухолевые поражения органа зрения.
Повышения внутриглазного давления - глаукома.
Отслоение сетчатой оболочки.
Воспаление или поражение зрительного нерва.
Травмы головного мозга.
Геморрагический и ишемический инсульт.
Ретинопатии, вызванные артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Все эти состояния довольно опасны, так как в запущенных случаях могут привести к полной слепоте.

Техника проведения компьютерной периметрии

Чтобы исследовать поля зрения, необходима фиксация взора на определённом предмете. Всё, что человек «улавливает» глазом вне данного изображения, осуществляется с помощью периферического видения. Стоит помнить, что исследование зрения противопоказано в некоторых ситуациях. Среди них:

Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Отставание в умственном развитии.

Во всех перечисленных состояниях пациент не способен чётко концентрировать взор и следовать указаниям офтальмолога. Периметрия компьютерная основана на изучении возможностей органа зрения при постановке ряда задач. Пациента усаживают за специальный прибор, имеющий оптическую систему. Каждый глаз проверяют по отдельности, второй при этом прикрыт заслонкой. В первую очередь пациент фиксирует взгляд на одном предмете. Таким способом оценивают широту полей зрения. После этого вокруг основного изображения появляются другие - различные по свету и яркости предметы. При этом взор должен быть также фиксирован. Далее изображения на периферии перемещаются в пространстве. Благодаря данному методу можно оценить не только размер полей зрения, но и восприимчивость к цветам, свету, движению.

Разновидности компьютерной периметрии глаза

В зависимости от того, какая именно «картинка» изображена на периферии, выделяют несколько разновидностей исследования. В большинстве случаев все они применяются по очереди. Это помогает выявить большее количество отклонений от нормы и получить представление о зрительной функции. Виды компьютерной периметрии:

Статическая. Пациент фиксирует взгляд на белой точке, находящейся в центре прибора, а поля зрения в этот момент проецируются на округлой поверхности. Чтобы точно зафиксировать показания, освещение постоянно изменяется.
Кинетическая. Пациенту необходимо следить за объектом, который находится в движении. В то время как предмет приближается и отдаляется от глаз, прибор фиксирует необходимые показатели.
Кампиметрия. Обследуемый должен наблюдать за движущейся белой точкой, находящейся внутри тёмного квадрата. Прибор оценивает границы, при которых объект исчезает и появляется вновь.
Тест Амслера. Пациенту предлагается сфокусировать взгляд на середине рисунка (решётка). Если обследуемый человек видит прямые линии, то проблем с сетчатой оболочкой нет.

Компьютерная периметрия: расшифровка данного метода

После проведения исследования результаты записываются на карте, используемой офтальмологами. В норме нижняя и внутренняя граница должны быть равны 60, верхняя - 50, а наружная - 90 градусов. Присутствие физиологических скотом не считается патологией, так как они возникают за счёт слепого пятна, находящего на сетчатке. Если выпадение полей большое или множественное, это связано с заболеваниями органа зрения или головного мозга. Гемианопсия свидетельствует о патологии глазного нерва. По количеству и характеру скотом можно судить о таких болезнях, как мигрень и глаукома.

Какие офтальмологические клиники в СПб осуществляют исследование?

В любом большом областном центре можно обследоваться на наличие патологии зрения. Не исключение и северная столица. Где можно пройти компьютерную периметрию в городе Санкт-Петербурге? Известны следующие офтальмологические клиники (в СПб), имеющие аппарат для данного исследования:

Онкоскрининг-центр.
Мир здоровья.
Клиника Medem.
"Альфа медика".
"Семейный доктор".
Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины.

Стоимость компьютерной периметрии составляет от 400 до 1200 рублей.

Участок, который человек может видеть, зафиксировав взгляд на одной точке, называется полем зрения. При сужении полей зрения значительно ухудшается и качество зрения человека, кроме того, сужение полей зрения всегда сигнализирует о наличии офтальмологического заболевания и может быть симптомом некоторых болезней нервной системы или головного мозга. Сегодня безопасной и дающей точные результаты диагностикой нарушения полей зрения является компьютерная периметрия глаза.

Изучение полей зрения можно проводить с помощью обычного статического аппарата. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой. Испытуемому нужно зафиксировать подбородок на этой подставке и сосредоточить взгляд на точке в центре сферы. К центру сферы движется точка, которую в определенный момент должен зафиксировать взгляд пациента. Суть исследования заключается в регистрации показателя, когда глаз пациента зафиксировал (заметил) движущейся на периферии предмет. Момент, когда этот предмет видит глаз и называется границей поля зрения. Данное обследование проводится монокулярно (для одного глаза). Фиксируются внутренние поля, расположенные со стороны носа, и наружные (со стороны виска) для каждого глаза. В результате диагностики рисуют карту полей зрения, а затем проводится ее расшифровка. В норме показатели будут близки к следующим.

Стандартное инструментальное исследование с помощью в вогнутой сферы сегодня можно заменит более точным и быстрым обследованием с помощью компьютера.

Компьютерная периметрия глаза длится меньшее количество времени, ее результаты будут точнее от инструментальной, кроме того, она исключает погрешности и симуляцию пациента.

Проводится это исследование на современном офтальмологическом оборудовании с использованием компьютерной техники.

Суть диагностики по компьютерной периметрии глаза

Пациент размещается напротив современного офтальмологического оборудования, помещает подбородок на специальную подставку и фиксирует взгляд на точку внутри сферы. Для фиксации результатов в руки ему дается джойстик (он будет нажимать кнопку каждый раз, когда увидит точку).

В ходе проведения диагностики, с помощью оборудования меняется интенсивность свечения точки в центре, а также по периметру будут возникать другие движущиеся точки (их скорость 2 см/с) с разной интенсивностью свечения. Задача испытуемого увидеть их и нажать на кнопку.

Затем появятся движущиеся цветные точки с разной интенсивностью свечения. Их появления также нужно зафиксировать с помощью нажатия на кнопку. Это позволяет установить цветовые поля зрения.

Тест проводится повторно, в режиме контроля. Это нужно для того, чтобы результаты были более точными. Иногда, в ходе исследования, человек не успевает нажать на кнопку, после того как увидел точку.

По времени компьютерная периметрия глаза занимает до 15 минут (обычная до 25 м).

Никаких негативных последствий после диагностики у испытуемых не наблюдается.

Все результаты фиксируются компьютером и обрабатываются. Затем заносятся в специальную карту.

Показания к проведению компьютерной периметрии глаза

Среди показаний к проведению компьютерной периметрии будут:

Офтальмологические заболевания:
- глаукома,
- изменения глазного дна,
- отслоение сетчатки,
- заболевания желтого пятна (макулы),
- пигментный ретинит,
- заболевания (воспалительные и сосудистые) зрительного нерва.
Неврологические патологии:
- поражения зрительного нерва,
- патологические процессы в коре головного мозга при инсультах,
- черепно-мозговые травмы,
- мозговые опухоли.
Опухоли в глазном яблоке.

Противопоказания к компьютерной периметрии глаза

Данное обследование не является инвазивным, т. е. не требует вмешательства в структуры глаза и не предполагает использование медпрепаратов, поэтому имеет минимальное количество противопоказаний. Так, среди тех, кому не следует назначать данное обследование глаза, окажутся:

пациенты, имеющиеся психические отклонения;
лица, с отклонениями умственного развития (малоконтактные).

Не будет информативным данное обследование и в случае, если испытуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Результаты компьютерной периметрии глаза

Результаты данного обследования записывают в специальную карту. В центре будет нормальное изображено состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Оно должно совпадать со среднестатистическими результатами. Рассматривая расшифровку можно увидеть выпадения полей зрения даже при нормальном зрении. Существует допустимые отклонения от нормы (сужение полей зрения), которые имеют название «скотомы». Офтальмологи различают следующие виды скотом:

спектральные,
концентрические, односторонние, двухсторонние,
гемианопсии (частичная, квадратная, полная).

Само наличие скотом не является диагностикой заболевания. Но их обнаружение, в количестве, превышающем норму, всегда будет свидетельствовать о патологии зрительного тракта. Это, в свою очередь, может быть результатом заболевания глаз или же неврологической, мозговой патологии, например, оно свидетельствует о глаукоме, перенесенном инсульте, мигрени.

После получения результатов, производится их расшифровка. Консультация офтальмолога поможет более правильно их прочитать. При необходимости доктор даст направление к другому специалисту или посоветует пройти дополнительные виды обследований.

Компьютерная периметрия глаза одна из самых бюджетных платных диагностик, ее стоимость вместе с расшифровкой будет стартовать от 1 тыс. р., если нужно провести полное обследование, то стоимость возрастет до 1 500 р.

Лечитесь и будьте здоровы!

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
выявление пигментного ретинита;
болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
опухоль головного мозга;
гипертоническая болезнь;
черепно-мозговые травмы;
признаки нарушения мозгового кровообращения;
подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

нависшие брови;
глубокая посадка глазных яблок;
опущение века;
высота переносицы;
воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
низкая острота зрения;
некачественная коррекция;
оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой. Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра. Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам. Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения. Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения. Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга. Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего. Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения. Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения. При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см. Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

кнаружи – 900;
вверх – 50-550;
вверх и наружу – 700;
вверх и внутрь – 600;
внутрь – 550;
вниз и внутрь – 500;
вниз – 65-700;
вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки. В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости. Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта. Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

верхняя – 50°;
нижняя – 60°;
внутренняя – 60°;
наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться. Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными. Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

полная (выпадение всей половины);
частичная (сужение некоторых зон);
квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Важно держать взор зафиксированным, а голова должна оставаться без движения.

Благодаря диагностике глаз можно определить наличие первых признаков глаукомы, других болезней глаз. Возможно заметить и остановить развитие заболевания, различных патологических процессов.

Когда исследование уже будет сделано, то можно говорить о том, что лечение будет назначено правильное и результаты будущих исследований покажут положительную динамику.

Как показывает практика, лучше применить периметрию. В последнее время применяется компьютерная диагностика.

Смысл диагностики заключается в том, что возможности глаза ограничены.

Они прямо связаны с тем, как зрительный образ переходит в оптический. Его еще называют слепым.

У сетчатки есть участки, которые представляют особый центр зрения, в нем содержится очень много колбочек.

Важно отметить, что именно они способствуют существованию зрения в цветах.

Периферические участки образуют в основном палочки. А они, отвечают за яркость и свет.

Именно по этой причине эта часть сетчатки так чувствительна к тому, как движутся объекты.

Что же касается центральной части, то она дает четкую картинку. Колбочки, так и палочки играют важную роль в формировании картинки, которая встает у нас перед глазами.

Показания при которых назначают периметрию глаза :

Подозрения на глаукому;
Макула и патологии;
Наличие ретинита в виде пигментных пятен;
Возможно предрасположенность к аггравации и симуляции, вызывающие исключение;
В результате черепно-мозговых травм, опухоли, инсульта, который приводит к повреждению зрительных нервов, заболеваний мозга под черепной коробкой, отвечающих за зрение.

Противопоказания при которых нельзя проводить периметрическое исследование :

Наличие серьезных психических расстройств;
В состоянии алкогольного опьянения;
При приеме непосредственно перед процедурой наркотических препаратов.

Как видим, все эти противопоказания связаны с тем, что человек не может видеть ясно. В итоге исследование может быть ошибочным. Именно по этой причине оно не назначается.

В этой ситуации можно сделать УЗИ. Только так в срочном порядке можно выявить какие-то нарушения зрения.

Методы

Кинетическая периметрия . Этот метод оценивает, каково поле зрения, которое зависит от того, каковы размеры, насыщенность, палитра того предмета, который передвигают.

Смысл исследования заключается в том, что предмет передвигается по заданному пути. Это может быть окружность. Когда предмет становится невидимым, то ставят точки.

Так как это граница поля зрения, то благодаря этой методике можно определить развитие не только проблемы с глазами, но и некоторые патологии в головном мозге.

Пациент сосредоточенно смотрит на указанный объект. Света очень мало.

Когда объект пропадает, специальный препарат это фиксирует. Так как глаз по-разному реагирует на то, как появляется или исчезает предмет.

Статическая периметрия . В этом случае пациент наблюдает за неподвижным объектом. Только показывают его в самых разных точках, определяющих границы поля зрения.

Интенсивность яркости постоянно меняется. Таким образом, определяется порог чувствительности глаза.

Благодаря этой методике выявить патологию прежде, чем она разовьется.

Статическая периметрия позволяет выявить глаукому в начальных стадиях ее развития. Опять здесь большую роль играет аппарат.

Так как это компьютерная диагностика, то именно машина определяет, когда именно глаз человека сфокусировался на неподвижном объекте. Так он может засвидетельствовать порог чувствительности глаза.

Тест Амспера . Это очень простая диагностика для выявления патологии макулы. То есть нарушений, которые могут быть в пределах пятна, называемого желтым.

Так оценивается характеристика глазного дна в десяти градусах, которая отмеряется, начиная с фиксированной точки.

Как проходит исследование? Пациент должен сосредоточиться на объекте, который расположен в центре решетки. Если глаза без патологий, тогда рисунок будет просматриваться без искажения.

Если же отдельные участки изображения видны нечетко, выпадают вообще либо видны в виде пятен, то это говорит о том, что в сетчатке по центру есть патология.

Благодаря тесту Амспера можно выявить, какое состояние у центральной части сетчатки, а также каково поле зрения.

Главное суметь зафиксировать зрение на одном объекте по центру рисунка, на котором изображена решетка.

Кампиметрия . Она определяет, в каком состоянии зрительная функция. Состоит весь процесс в том, что нужно смотреть на белый объект, который расположен внутри квадрата, а он черный.

Объект двигается. Используется одна траектория. А аппарат должен фиксировать все места, где точка пропадает, а также те, на которых она потом появляется.

Размеры у квадрата метр на метр. Располагается он в одном метре от глаз пациента. Для отслеживания показаний используется специальная таблица. Так можно определиться с тем, на какой стадии заболевания находится сетчатка.

Расшифровка исследования

Все фиксируется благодаря особой карте, в которой отмечаются конечные результаты.

Если показатели нормальные, то они окажутся в пределах между 50 и 60 градусами. То есть верхняя граница будет на 50, а нижняя на 60. Изнутри граница будет 60, а снаружи 90 градусов.

Как видим, в компьютерной периметрии расшифровка осуществляется достаточно просто. Центр карты отображает то, в каком состоянии фоторецепторы макулярной области сетчатки.

Есть зоны, которые выпадают из общей картины. А есть нормальные зоны. Если контуры не совпадают с границами периферии зрения, то говорят, что поле зрения человека находится в зоне скотома.

Если у вас норма, то таких скотом будет несколько.
Это вполне нормально для здорового человека. Ведь каждый человек имеет слепое пятно.

Это место, которое лишено клеток, чувствительных к свету. Оно располагается в зоне зрительного нерва. Также есть ангиоскотомы. Их можно обнаружить на карте в тех участках проекции, которые располагаются в местах сосудов сетчатки.

Это тоже нормально. Что же уже сверх этого, является патологией. Поэтому никаких выпадений и слепых зон больше быть не должно.

Выделяют целый ряд разновидностей скотом- они могут быть положительными. В этом случае человек отмечает, когда у него происходит выпадение из поля зрения.

А могут быть отрицательными. Это можно наблюдать только благодаря исследованию. Сам человек этого заметить не сможет.

Выделяют абсолютные и относительные скотомы. У них может быть разная форма, размер, местоположение. Зная, какие скотомы, к каким заболеваниям относятся, можно поставить точный диагноз.

Помимо скотом существует еще такое изменение, как сужение поля зрения. Этот параметр тоже определяется компьютерной периметрией. То есть человеческий глаз может видеть менее обширную область.

Зрительный тракт так или иначе повреждается, поэтому меняется размер поля зрения, постоянно образуется новое местоположение.

Это говорит о том, что у человека может быть самый разный уровень поражения. Есть как одно, так и двухстороннее сужение.

Также выделяют концентрическое и секторальное изменение.

Сужение может возникнуть только в одной части поля зрения. Это касается каждого глаза отдельно. Называется это заболевание гемианопсия.

Она подразделяется на гомонимную и гетеронимную. В первом случае болезнь касается разноименных областей глаз, а во втором случае — одноименных. То есть дефекты возникают в совершенно разных частях сетчатки.

Выделяют также гемианопсию полную, если все участки выпадают, частичную — в случае, когда не все одно белое пятно, и квадратную. Это касается определенной части сетчатки.

Стоимость

Компьютерная периметрия глаза цены имеет разные. Все зависит от полноты проводимых исследований. Диагностика глаукомы может обойтись в 1000 рублей.

А при полном скрининге до полутора тысяч. Тест Амспера стоит 300 рублей.

Периметрия – это методика исследования полей зрения с проекцией их на сферическую поверхность. Полями зрения являются те части пространства, которые видит глаз при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Когда взгляд зафиксирован на определенном предмете, помимо четкой визуализации данного предмета видны также другие предметы, которые находятся на различном расстоянии и попадают в поле зрения. Это обуславливает возможность , которое менее четкое, чем центральное.

Периметрия бывает статическая и кинетическая. При проведении кинетической периметрии применяется движущий объект, отмечается момент его появления в поле зрения и исчезновения. В случае статической периметрии изменяется освещенность объекта, находящегося в одной и той же позиции.

Периметрия позволяет оценить характер изменений полей зрения, что свидетельствует о локализации патологического процесса. Характер изменений полей зрения различный при патологии зрительного нерва, зрительный центров головного мозга или зрительных путей. Возможно определение сужения границ полей зрения, а также выпадение их ограниченных участков, которые называются .

Статическая периметрия осуществляется при помощи автоматизированных современных периметров. Она дает возможность оценить светочувствительность сетчатки. Объект в ходе такого исследования не движется, а появляется в разных участках поля зрения, а его яркость и размер изменяются.

Показания к периметрии

Патология зрительного нерва (ишемия, неврит, травма).
Патология сетчатки (кровоизлияния, дистрофия, лучевой ожог, опухоль).
Опухоли головного мозга.
Гипертоническая болезнь.
Черепно-мозговая травма.
Нарушение мозгового кровообращения.
Профилактическое обследование.

Противопоказано проведение периметрии при психических заболеваниях, алкогольном или наркотическом опьянении.

Как проводится периметрия

Для выполнения кинетической периметрии необходим специальный прибор – периметр. Периметр может быть дуговым (настольным), проекционным или компьютерным. Данный метод исследования проводится для каждого глаза в отдельности, при этом на второй глаз фиксируют повязку. В ходе исследования пациент садится перед периметром, размещает подбородок на специальной подставке, при этом исследуемый глаз находится точно напротив точки, которую следует фиксировать взглядом.

При выполнении периметрии пациент не отрываясь смотрит на указанную точку. Врач находится сбоку, перемещает предмет по меридианам от периферии к центру. При этом пациенту нужно уловить момент, когда при фиксированном на точке в центре взгляде он видит движущийся предмет. Офтальмолог отмечает показатели на специальной схеме. Движение предмета следует продолжать до самой фиксационной точки, для того чтобы точно убедиться в том, что зрение сохранено на протяжении всего меридиана. Размер используемого объекта зависит от остроты зрения. При высокой остроте зрения применяют объект, диаметр которого 3 мм, при низкой – от 5 до 10 мм. Обычно исследование проводят по восьми меридианам, иногда для более точной картины – по 12 меридианам.

На периферических отделах сетчатки отсутствует цветоощущение. Крайняя периферия воспринимает лишь белый цвет, по мере приближения к центральным зонам появляется ощущение желтого, синего, зеленого и красного цветов. И лишь центральная зона воспринимает все цвета.

Видео о методике проведения периметрии

Поле зрения каждого глаза на объект белого цвета в норме имеет следующие границы:

кнаружи (к виску) – 900,
кнаружи кверху– 700,
кверху – 50-550,
кнутри кверху– 600,
кнутри (к носу) – 550,
кнутри книзу– 500,
книзу – 65-700,
кнаружи книзу– 900.

Допустимы отклонения от 5 до 100. Поля зрения на другие цвета исследуются точно так же, как на белый объект. Но при этом пациенту нужно зафиксировать не тот момент, когда он видит движение, а тот, когда различим цвет объекта. Довольно часто при сохраненных границах полей зрения на белый объект выявляются сужения на другие цвета.

Результаты периметрии офтальмолог заносит в специальный бланк, где обозначены нормальные поля зрения. При выявлении выпавших участков они заштриховываются.

Пример результатов статической периметрии выглядит так.

Компьютерная периметрия

При проведении компьютерной периметрии взгляд также фиксируется на заданной метке. В приборе в хаотичном порядке в различных точках с изменяющейся скоростью появляются объекты, имеющие разную яркость. Когда пациент замечает объект, он нажимает на кнопку. На основании результатов, которые показывает прибор, врач определяет диагноз.

Длительность периметрии зависит от аппарата: при использовании компьютерного периметра – 5 минут, проекционного или дугового – около 20 минут. Имитировать искажения полей зрения могут такие состояния, как глубоко посаженные глаза, нависшие брови, высокая переносица, опущение верхнего , попадание раздражителя в зону крупного сосуда около диска зрительного нерва, слишком низкая острота зрения, некачественная коррекция зрения, помехи от оправ очков.