Полиомиелит: прививка и иммунизация. Прививка от полиомиелита. Укол или капли? Иммунизация полиомиелитной вакциной

Обновление: Декабрь 2018

Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

• инактивированную для подкожного введения;
• жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Сравнительная характеристика препаратов для прививки

Когда делают прививку?

Схема вакцинации:

• препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
• первая ревакцинация в 18 месяцев
• вторая – в 20 месяцев
• третья – в 14 лет.

Побочные действия прививки

Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:

• местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
• увеличения лимфоузлов;
• – зудящей сыпи на коже;
• болезненности мышц и суставов;
• повышения температуры тела;
• повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.

Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.

Противопоказания к вакцинации

Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.

К противопоказаниям к вакцинации относятся:

• острая инфекция или обострение хронической;
• острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
• снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
• прорезывание зубов;
• истощение;
• опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
• гиперчувствительность к компонентам вакцины.

После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.

Общая характеристика полиомиелита

Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.

Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.

Заражение полиомиелитом происходит при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении сырой зараженной воды;
• употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).

Симптомы

Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:

Инаппаратную

Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.

Абортивную

Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:

• У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
• Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
• В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, сухим кашлем.

Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.

Менингеальную

Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:

• У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
• Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.

Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.

Паралитическую

Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.

• Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
• Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
• Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.

Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.

Диагностика

Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.

В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.

Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.

Делать ли прививку от полиомиелита детям?

В РФ полиомиелитная вакцина входит в и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.

Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.

Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.

Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей - это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.

Вирусное поражение центральной нервной системы, чаще поясничного отдела позвоночника, приводит к паралитическому исходу заболевания полиомиелитом. Особенно опасен вирус для детей раннего и дошкольного возраста, когда иммунитет только формируется.

Предотвратить сложные формы течения болезни, выработать стойкую защиту к возбудителю поможет вакцинация от полиомиелита, проставленная в соответствии с Национальным календарем прививок в России.

Возбудителем полиомиелита является патогенный для человека вирус семейства Picornaviridae, имеющий трехтипное представительство. Вирус устойчив к условиям кислой среды, воздействию эфиров и детергентов, отлично чувствует себя при температуре +20ºС. Не переносит прямых солнечных УФ-лучей, хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Распространяется фекально-оральным путем через больных или вирусоносителей. Особую опасность представляют стертые формы проявления полиомиелита, когда больной не догадывается о наличии вируса в организме.

Эпидемическая обстановка может спровоцировать воздушно-капельный путь заражения, что бывает редко. Освобождение от вируса наступает через полмесяца после лечения, а при сниженном иммунитете может затянуться до полугода.

Чаще инфекция поражает детское население возраста до 7 лет, но не редки случаи поражения взрослых. Дети переносят болезнь тяжело, в лечении важно вовремя диагностировать и начать терапию. После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет ко всем трем типам полиомиелита, несмотря на отсутствие их перекрестности.

Заражение происходит через слизистую оболочку кишечника, куда проникает вирус, преодолевая кислую желудочную среду. Размножение начинается уже с глоточной части пищеварительного тракта, где патогенная флора наиболее активна.

Большое количество вирусов, выделенных в первые дни развития инфекции, делает больного наиболее опасным для окружающих. Необходима срочная изоляция из коллектива, индивидуально подобранная терапия.

Отсутствие купирования инфекции приводит к поражению нервной системы и, как следствие, тяжелое течение болезни с паралитическими формами разной степени выраженности. Вирус вызывает полнокровие, отек головного мозга, некротические очаги серого вещества. Возможно попадание патогенной флоры на другие внутренние органы: почки, сердце, печень.

Важно! У болезни нет инкубационного периода, инфекция начинает распространяться по организму сразу после попадания вируса.

Защита населения от полиомиелита

Массовая вакцинация в развитых странах позволила купировать эпидемические очаги заболевания. За последние десятилетия регистрируются только единичные случаи, обусловленные индивидуальными особенностями иммунитета человека. Прививка от полиомиелита включена в Национальный календарь вакцинации, имеет свой график формирования стойкого ответа вирусу.

Существует 2 способа введения вакцины:

• оральная полиовакцина (ОПВ), содержащая ослабленную живую биомассу вирусов трех типов (вакцина Сейбина, производство РФ);
• инъекционная инактивированная полиовакцина (ИПВ), в основе которой убитые формалином полиовирусы трех типов полиомиелита (вакцина Солка).

Оральная полиовакцина

Вакцину Сейбина вводят перорально на лимфоидную ткань глотки детям до года или миндалины в старшем возрасте. Дозировка указана на упаковке, она соответствует степени концентрации вакцины.

График вакцинации от полиомиелита можно совмещать с прививкой АКДС: переносится легко без побочных эффектов.

Физически и психически здоровых доношенных детей начинают прививать с трехмесячного возраста. Первые 2-4 капли ОПВ вводят на слизистую глотки не менее чем за час до еды. Прием пищи или воды возможен по истечении 1-2 часов. Этот срок нужно учитывать при планировании процесса вакцинации: новорожденных лучше покормить за 1 час до прививки с учетом довакционного приема педиатра.

Вирус размножается в кишечнике и выводится с калом в течение 1-6 недель, поэтому важно соблюдать гигиену: не контактировать со слюной, мыть руки после подмывания младенца.

Иммунизация трехэтапная – в 3 месяца, 4,5 и полгода. Первая ревакцинация через полгода, затем через год, через 6 лет, последняя доза вводится по достижении 15-16 лет. Медотводом для введения ОПВ может стать ВИЧ-инфекция у новорожденного или близких, беременные женщины в окружении, аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин В, инфекционные заболевания.

Таким детям определят педиатр индивидуально, учитывая общую соматику.

Инактивированная полиовакцина

Другим способом вакцинации от полиомиелита является ИВП, усовершенствованная учеными США путем обезвреживания вируса формалином. Она является единственным вариантом иммунизации ослабленных детей или имеющих беременных близких родственников.

Взрослые тоже подлежат ревакцинации, если планируется поездка в эпицентры больных полиомиелитом, медработники в период вспышки заболевания.

Вакцина вводится подкожно или внутримышечно, чаще младенцам прививку ставят в бедренную мышцу.

Российский Национальный календарь прививок допускает одновременное введение вакцины с АКДС или гепатитом В.

Здоровых детей прививать начинают с 2 месяцев, далее в 4 и 6 месяцев повторное введение вакцины. Ревакцинация при таком способе защиты от полиомиелита понадобится в 4-6 лет. Иммунитет формируется достаточный, чтобы противостоять инфекции на первоначальной стадии.

Возможны проявления местных побочных эффектов: повышение температуры до 38ºС, отек места введения вакцины, плаксивость, раздражительность, сонливость, однократная рвота или жидкий стул. Такие проявления не требуют обращения к медперсоналу.

При подозрении на аллергическую реакцию (отдышка, затрудненное дыхание, отек мягких тканей, судороги, зуд, крапивница) необходимо немедленное обращение к специалистам лечебного учреждения. Других противопоказаний для инъекции не предусмотрено.

Важно! После прививки находиться недалеко от прививочного кабинета. Вакцинатор инструктирован по оказанию первой помощи при аллергических реакциях.

Риски при отказе от вакцинации

Вакцинация против полиомиелита позволила купировать очаги инфекции, снизив случаи заболевания до единичных проявлений за относительно короткий период – 2 года. Начиная с 60-х гг. XX в. массовые вспышки инфекции на территории России и стран СНГ не регистрируются. Это говорит об эффективности профилактических мероприятий.

Осознанный отказ от иммунопрофилактики приводит к риску заболевания полиомиелитом в осложненной форме с тяжелыми последствиями, несущих угрозу жизни. Отсутствие прививки влечет отказ во въезде на территорию страны, где вакцинация обязательна. Российское законодательство не допускает посещение образовательных и лечебных учреждений не привитых граждан РФ.

У больного полиомиелитом может развиться дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность в результате паралича жизненно важных мышц. Лечение предусматривает постоянный мониторинг общего состояния, контроль за работой мускулатуры. Предусмотрен постельный режим на протяжении острого течения болезни.

Очень редко возможен ассоциативный полиомиелит после вакцинации, который возникает на фоне других соматических проявлений. Поэтому перед прививкой педиатр дает заключение о состоянии здоровья малыша.

Родители имеют право отказаться от иммунопрофилактики, тогда они должны быть письменно ознакомлены о возможных последствиях инфицирования и течения болезни.

Лекарство от вируса, уже поразившего организм, не существует. Лечение симптоматическое с поддержанием работы естественного иммунитета гаммаглобулином и витаминами. Профилактическая вакцинация позволяет выработать стойкую пожизненную защиту организма от инфекции.

Дальнейшая работа по защите от вируса полиомиелита заключается в соблюдении гигиены, отказ от купания на запрещенных водоемах, удовлетворительное состояние канализации. Введение карантинных мероприятий после единично зарегистрированного случая позволит избежать массового поражения.

В вопросах вакцинации до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками прививок детям. Однако, этот материал посвящен вакцинации против полиомиелита не только потому, что автор придерживается стороны тех, кто за вакцинацию. Большую роль сыграло се таки то, что в России в мае 2010 был зарегистрирован полиомиелит. Причем сразу несколько случаев. А это тревожный сигнал. Плюс ко всему – подробностей вакцинации в доступной форме можно найти крайне немного. Попробую внести некоторую ясность в эти вопросы.

Вакцинация – за и против

С 2002 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом:

Вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, через год, в возрасте 18 месяцев, проводится первая ревакцинация. Если вакцинация выполняется живой оральной полиомиелитной вакциной, еще дается дополнительная доза в 20 месяцев. В 14 лет проводится следующая ревакцинация от полиомиелита. В предыдущем календаре было рекомендована третья ревакцинация в возрасте 6 лет, но на сегодняшний момент в этом возрасте малыши подходят многократно привитыми во время Национальных дней иммунизации. Третья ревакцинация переносится на 14-ти летний возраст, потому, что эти дети, им на сегодня 10-16 лет, привиты от полиомиелита с недостаточным охватом.

В новом календаре изменены и сроки введения первых доз, ранее был 6 месяцев, а теперь интервал в полтора месяца. Это более всего оправдано тем, что за полгода малыш может инфицироваться диким вирусом, а при 1.5 месячной вакцинации вакцинный вирус вытеснит дикий, если тот попадет малышу и сформирует достаточный иммунитет. В Южных регионах России, где и по сей день сохраняется теоретическая возможность заражения и заноса вируса с соседних государств, предусмотрено введение дозы оральной вакцины и новорожденным малышам.

Многие слышали, что Россия до последнего момента была страной, сертифицированной Всемирной Организацией Здравоохранения, как страна, свободная от полиомиелита. Может, это означает, что и не нужно вовсе прививать, могли подумать Вы. И будете не правы. Ну хотя бы из-за того, что полиомиелит может быть завезен с других стран (как произошло в мае 2010 года), из-за трудовой миграции и активного туризма. К тому же, в России до сих пор очень широко применяют оральную живую полиомиелитную вакцину. Данный вид вакцины ведет к распространению в окружающей среде хоть и вакцинных, но все же полиомиелитных вирусов, которые, с небольшой вероятностью, но все-таки могут мутировать в патогенные виды и вызвать само заболевание.

Полиомиелит поражает нервную ткань, а точнее спинной или головной мозг, что в результате приводит к параличам. Чаще сего полиомиелит вызывает вирус первого типа, хотя всего их выделяют три. В эпоху. Когда не было вакцин, заболевание носило характер эпидемий, оставляя детей инвалидами. С ведением вакцинации заболеваемость снизилась до отдельных единичных случаев, хотя говорить о полной ликвидации болезни еще преждевременно. Поэтому и важно продолжать вакцинировать все детское население.

Заболевание передается при чихании, разговоре, через загрязненные предметы, продукты и воду, источником является больной малыш, у которого полиомиелит часто маскируется под ОРВИ или кишечную инфекцию. А больной является крайне заразным и опасен для не привитых (или привитых не полностью). Так как специального. Действующего на вирус полиомиелита лекарства не придумали, лечить полиомиелит эффективно врачи не умеют, но ведь его можно предупредить.

Защитить малыша можно с помощью двух видов вакцин – ОПВ и ИПВ. В 50-е годы учеными были предложены эти два вида вакцин. Сэбин предложил живую оральную полиомиелитную вакцину ОПВ, впоследствии получившую его имя – вакцина Сэбина. Параллельно с ним ученым Солком была разработана вакцина из убитых вирусов – названную инактивированной полиомиелитной вакциной. Так какой же тогда прививаться – возникает резонный вопрос, какая лучше?

Вакцины - плюсы и минусы.

В России разрешены к применению и используются оба вида вакцин. Если вспомните, в школе вам наверняка капали в рот противные красные капельки – это как раз ОПВ. Сейчас в поликлиниках малышам первого года жизни все чаще делают полиомиелит в уколе – это ИПВ.

В обеих вакцинах содержится все три основных типа полиомиелитного вируса, следовательно, обе они защищают от всех вариантов инфекции. А теперь поговорим о каждой вакцине подробнее - чем она хороша, и какие у нее имеются недостатки.

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина (Вакцина Сэбина).

Вакцина представляет собой капельки, жидкая однородная субстанция розового цвета, горько-соленоя на вкус. Она широко применяется в России для иммунизации детей, как первого года жизни, так и для ревакцинирования более старших детей. Ее характерная особенность – при вакцинации создатеся «коллективный», каскадный иммунитет, то есть вирус из вакцины в организме привитого крохи размножается, выделяется во внешнюю среду и попадает к другим малышам, вызывая их «вакцинацию» и «ревакцинацию». Это позволяет создать большую прослойку детей, имеющих достаточный иммунитет к полиомиелиту.

Вакцина имеет небольшую стоимость и может применяться повсеместно, поэтому рекомендована ВОЗ для массовой иммунизации с целью уничтожения полиомиелита на планете. Именно благодаря массовой вакцинации этими капельками удалось добиться в Европе и России широкого охвата прививками и уничтожения своих случаев полиомиелита. Теперь в основном регистрируются только привозные из стран Азии и СНГ.

Прививка действует таким образом – с места закапывания она попадает в кишечник, где вакцинный вирус размножается и длительно живет, формируя иммунитет, практически такой же, как был бы после перенесенной болезни (с той лишь разницей, что вреда вакцинный вирус, в отличие от дикого, малышу не наносит). Организм образует особые вещества (антитела) которые не дают дикому вирусу проникать в организм ребенка и вредить ему, формируются особые защитные клетки, распознающие и уничтожающие вирусы, и к тому же сам вакцинный вирус, пока живет в кишечнике конкурирует с диким и не дает ему поселиться и размножиться. В странах, где с полиомиелитом обстановка трудная капельки капают детям сразу в роддоме, используя эти свойства вакцины для защиты новорожденных.

У ОПВ есть еще одно неожиданно приятное свойство – она способна стимулировать в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Вводится вакцина через рот, грудничкам до годика вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) такни, а детишкам старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому – что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит меньше. Капают вакцину с специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капельки, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает – проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания ведение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. Малыша не рекомендуется кормить и поить после закапывания капель примерно час.

Всего проводят 5 циклов закапывания, так как считается что именно такая схема создает достаточный иммунитет для предохранения от заболевания. Поэтому по плану иммунизация проходит в 3. 4.5 и 6 месяцев, через год. В 18 и 20 месяцев повторяется введение ОПВ. В дальнейшем следующее введение проводят в 14-тилетнем возрасте. При нарушении срока. Если малыш болел или был медотвод, заново прививать не нужно. Даже если интервалы между введениями были сильно удлинены – нужно просто доделать необходимые введения согласно плану.

Местная или общая реакция на введение препарата обычно отсутствует, крайне редко может немного подняться температура (до 37.5 градуса С) примерно на 5-14 день после прививки. У детей раннего возраста. Обычно до двух лет может отмечаться небольшое разжижение стула, и это не является осложнением прививки. Это нормальная реакция! Лечить это не нужно. А вот если в стуле есть выраженные изменения – кровь, обильная слизь, понос многократный, сильно водянистый – скорее всего ребенок подхватил кишечную инфекцию, которая совпала с моментом вакцинации и это требует немедленной консультации доктора.

Противопоказана ОПВ деткам с выявленными тяжелыми иммунодефицитами, СПИД, либо деткам. У которых есть родственники в ближайшем окружении с аналогичными проблемами. Не разрешено также использовать ОПВ у детей, мама которых в положении или в доме есть другие беременные женщины. В инструкции к ОПВ имеется указание на то, что «противопоказано при неврологической реакции на предыдущую вакцинацию».

ОПВ не лишена существенных недостатков, о которых нужно знать.

У вакцины довольно невысокая эффективность в силу того, что она очень требовательна к условиям хранения, она должна находится при температуре -20 градусов С, да еще и неточности дозировки ввиду особенностей маленьких пациентов – часть вакцины теряется с калом, срыгивается, переваривается при проглатывании в желудке.

Из-за того, что малыши получающие ОПВ, выделяют в окружающую среду вакцинные полиовирусы, это препятствует окончательной ликвидации полиомиелита (небольшая вероятность мутации вакцинных в патогенные сохраняется всегда).

У малыша, имеющего серьезные проблемы с иммунитетом или здоровьем, которого привили ОПВ неправильно, не до конца или он получил вакцинный вирус по контакту от других малышей. очень редко. но все же пожжет развиться тяжелое осложнение - вакцино-асоциированный полиомиелит (ВАП), который очень редко протекает как настоящий, с параличами конечностей. Это состояние может развиться на введение первой. Реже – второй дозы вакцины ОПВ, чаще умалышей страдающих СПИД и тяжелыми комбинированными иммунодефицитами, также подвержены развитию ВАП и детишки с пороками развития желудочно-кишечного тракта. У здоровых малышей такое не развивается!

Но раз риск есть, как де свести его совсем к минимуму? Это возможно при введении комбинированной схемы вакцинации – то есть хотя бы две первые прививки провести инактивированной вакциной (ИПВ в уколе), а остальные доделывать капельками. Тогда к моменту введения капелек иммунная защита крохи уже будет достаточной для предотвращения развития вакцино-ассоциированного полиомиелита.

Эта схема называется последовательной или смешанной, это экономически обосновано (ОПВ более дешева и для государства закупать ее проще), но если у родителей есть возможность сделать все прививки от полиомиелита ИПВ – лучше делать только ее.

Может тогда переход на использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) является лучшим выбором, тем более Россия является страной, свободной от полиомиелита?

Переход на использование ИПВ достаточно логичен для предотвращения циркуляции измененных вакцинных вирусов (те, что выделяют дети, получившие ОПВ и которые могут мутировать). На сегодня ИПВ включили в Календарь прививок большинство стран Европы и Россия, в основном еще и для того, чтобы ликвидировать случаи вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП). Стоимость ИПВ примерно в десять раз выше, чем ОПВ, в России осуществлен пока переход на комбинированную схему вакцинации (ИПВ - ОПВ - ОПВ), что позволило предотвратить ВАПП.

Теперь мы плавно подошли к ИПВ – инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ Солка). Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0.5 мл., вводится она обычно до полутора лет в бедро (иногда можно в подлопаточную область или плечо), а детям старше – в плечо. Сразу после укола можно и пить, и кушать – ограничений никаких не имеется. Желательно не тереть место укола, не подвергать его действию прямого солнышка примерно двое суток. Купать малыша, гулять с ним можно, точнее даже нужно. Только избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ и прочими инфекциями.

Действие вакцины заключается в следующем – в месте введения ИПВ у малыша организм начинает образовывать антитела, которые попадают в кровь и образуют общую защиту организма. И при вакцинации этой вакциной никогда не бывает вакцино-ассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить даже малышам с ВИЧ или иммунодефицитами.

ИПВ водится трижды с интервалом в 1.5 месяца, а затем через год в 18 месяцев делается ревакцинация, а следующая инъекция водится в 5 лет. При полном курсе только ИПВ больше уколов не требуется. Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты. Которые не должны превышать в размерах 8 см. еще реже может отмечаться общая реакция – кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов С), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки. Редко побочным действием может быть аллергическая сыпь. Любые другие реакции (тошнота, понос, рвота, лихорадка выше 38 градусов С, сопли, кашель и прочее) к вакцинации полиомиелита отношения не имеют. Они, скорее всего, являются заболеваниями, по времени совпавшими с уколом, и все эти случаи требуют консультации доктора.

ИПВ имеют ряд несомненных преимуществ, по сравнению с оральными полиомиелитными вакцинами. Они более безопасны. Чем ОПВ, потому что не содержат живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАП. Поэтому их можно делать даже больным малышам и тем, у кого в окружении есть больные или беременные женщины.

ИПВ не могут вызвать побочных реакций в кишечнике в виде кишечных расстройств и послабления стула, они не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, и не снижают сопротивляемость стенки к кишечным инфекциям.

Инактивированные вакцины более удобны в практике. Они выпускаются в индивидуальной стерильной упаковке, каждая доза на одного ребенка, не содержат консервантов на основе солей ртути – мертиолята.

Для формирования достаточного иммунитета требуется введение 4 доз малышу до двух лет, вместо пяти при ОПВ, что уменьшает стресс ребенка от походов в детские поликлиники.

А самое главное - ИПВ эффективнее ОПВ потому, что точнее дозируются, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще. Она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин. В практике, курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у всех правильно привитых детей, а после полного курса ОПВ с несформированным иммунитетом против отдельных типов полиовирусов остаются до трети детей.

Возникает еще один вопрос - возможно ли перейти с прививок вакциной ОПВ на ИПВ? Можно, потому что эти прививки взаимозаменяемы, потому что в них содержится один и тот же набор типов вируса полиомиелита.

В принципе. вы в любой момент можете перейти с капель на укол и обратно. Только следует учесть, что схемы их введения различаются. У инактивированной вакцины полный курс составляют 4 укола до 2 дет, А в ОПВ это 5 закапываний. Если используется смешанная схема (что чаще всего и бывает в поликлиниках), когда сначала водится 2ИПВ, а потом еще 2ОПВ, то общее количество прививок должно составить не менее 4. Есть еще схема – до года ИПВ – три укола, а в 18 и 20 месяцев – ОПВ – капельками.

Если у малыша по каким-то причинам значительно нарушен срок вакцинации, тогда поступают следующим образом – засчитывают все прививки, которые были сделаны ранее, а ревакцинацию начинают проводить ранее - уже через 3 месяца с момента окончания цикла первичной вакцинации. Нужно, чтоб вовремя не привитый малыш до 7 лет получил все 5 доз вакцины.

Иногда при поступлении в сад или школу, требуют делать 5-ю прививку ОПВ в 20 месяцев или позже, даже если перед этим были сделаны 4 прививки ИПВ. Нужно ли это? Российский календарь прививок рассчитан пока на ведение ОПВ, и согласно календарю до 2-х лет должны быть сделаны 5 прививок. Поэтому, у привитых ИПВ могут возникнуть затруднения. Во избежание этих проблем мы рекомендуем все же сделать 5-ю прививку с помощью вакцины ОПВ. Получение пятой дозы для малыша безопасно, вдобавок, еще позволит дополнить общий иммунитет, сформированный ИПВ, усилением защиты со стороны кишечника.

Какие вакцины разрешены к применению в России? сейчас у нас в стране есть своя ОПВ. Остальные вакцины в России не производятся. Для иммунизации ИПВ зарегистрирована вакцина «Имовакс Полио», широко используется в платных прививочных кабинетах и во многих регионах России в обычных поликлиниках. «Имовакс Полио» кроме этого имеется в составе препаратов: «Тетракок» , содержащая кроме полиомиелита еще АКДС, он зарегистрирован в России. Есть вакцины «ПентАкт-ХИБ» и другие комбивакцины, применяющиеся в мире. Она еще входит в состав вакцин нового типа, бесклеточных АКДС, в Росси зарегистрирована «Пентаксим».

«Имовакс Полио» в настоящее время это вакцина выбора для России, как страны, которая официально сертифицирована ВОЗ, как свободная от полиомиелита.

Каков бы ни был ваш выбор – прививать кроху ОПВ или ИПВ, а возможно и не прививать ребенка совсем, но для того чтобы этот выбор был осознанным и взвешенным, мы и подготовили этот материал.

Полиомиелит на сегодняшний день – заболевание, практически стертое из памяти общества. Вирус полиомиелита проявляется в нашей стране в единичных случаях, которые являются отголосками вспышек инфекции в других странах.

Но не следует забывать, что полиомиелит – высококонтагиозное заболевание, поражающее нейроны спинного и головного мозга, тем самым вызывая детский спинномозговой паралич. Благодаря вакцинированию населения, число ежегодно диагностируемых случаев болезни сократилось на 99 %, что можно считать несомненной победой над свирепствующим в прошлом веке смертельным вирусом.

Вакцинация играет главную роль в профилактике полиомиелита. Прививка способна создать стойкий иммунитет к вирусу у более чем 90% привитых пациентов. Рассмотрим подробнее, что собой представляет препарат от полиомиелита, как и куда вводится препарат от вируса и есть ли противопоказания к данной вакцине.

Лекарство от страшного вируса – как и куда ставится прививка

Препарат, используемый в подавляющем большинстве случаев в качестве профилактического средства от заболевания полиомиелитом – это пероральная полиомиелитная вакцина 1, 2, 3 типов.

Форма выпуска вакцины – раствор для приема внутрь. Раствор розового цвета, специфического вкуса, капается в рот в дозировке 4 капли. Препарат капается либо на корень языка, либо на миндалины, чтобы не допустить сплевывания ребенком не самой приятной на вкус вакцины.

Это важно! В течение часа после прививки запрещается запивать/заедать препарат, иначе вакцина может быть расщеплена выделяемым желудочным соком. В таком случае проведение прививки можно считать бессмысленным и неэффективным.

Обычно медсестра пользуется пипеткой или прилагаемой к препарату пластмассовой капельницей. Также введение лекарства может быть произведено обычным шприцом со предварительно снятой иглой.

Случаев передозировки препарата не зафиксировано, также инструкция к лекарству гласит, что в случае случайной передозировки лекарства каких-либо нежелательных последствий не наступает.

В случаях, когда пероральное введение вакцины неприемлемо, либо вызывало побочные реакции со стороны кишечного тракта, к применению допускается инактивированная вакцина. Она вводится в плечо детям старшего возраста, малышам же до полутора лет инъекция делается предпочтительно в подлопаточную область или область бедра. Инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ перед пероральной вакциной, вот некоторые из них:

• сразу после инъекции можно принимать пищу и напитки;
• не влияет на микрофлору кишечника;
• не снижает местный иммунитет;
• более точная дозировка обеспечивает высокую эффективность препарата;
• лекарство более практично в хранении и применении;
• отсутствуют консерванты на основе мертиолятов, опасные для здоровья.

Вакцина выпускается в индивидуальных шприцах (дозировка – 0,5 мл), также препарат встречается в составе комплексных вакцин.

Когда проводится вакцинация от полиомиелита

Прививка от полиомиелита по календарю профилактических прививок ставится троекратно, промежуток между каждым введением препарата – от 4 до 6 недель. Между первыми тремя прививками укорочение интервала проведения вакцинирования не допускается. Удлинение интервала допускается лишь при наличии противопоказаний и медицинского отвода от данной прививки.

Вакцинация против кишечного вируса, вызывающего неврологические осложнения и паралич, проводится по достижению младенцем 3-х месячного возраста. Затем лекарство вводится в 4 и 5 месяцев. Ревакцинация по графику делается в 18 месяцев, 20 месяцев и последняя – в 14 лет.

Курс проведения вакцинации установлен Национальным календарем профилактических прививок. Также прививку от вируса ставят по эпидпоказаниям в случае возникновения вспышки полиомиелита в населенном пункте или непосредственно детском учреждении.

Полиомиелит называют «детским спинномозговым параличом». Возбудителем является полиовирус, поражающий нейроны. Как следствие разрушения нервных клеток возникают парезы и параличи мышц. Прививка от полиомиелита ребенку - защита от этой страшной болезни.

Полиомиелит в переводе с древнегреческого означает: «полиос» - серый и «миелос» - спинной мозг. А окончание «ит» - воспаление. Это острое инфекционное заболевание протекает тяжело, а заразиться им очень легко. Чаще болеют маленькие дети от шести месяцев до пяти лет. Пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период. Возбудитель-полиовирус (Poliovirus hominis) относится к семейству «пикорнавирусы», группе «энтеровирусы» (проникающие в организм через кишечник) и имеет три типа (штамма): I, II и III. Чаще всего возбудителем полиомиелита бывает штамм I.

Что нужно знать о заболевании

Принимая решение о том, делать ли прививку от полиомиелита новорожденному ребенку, помните, что вирус очень устойчив во внешней среде. В воде он сохраняется до 100 дней, выделяясь из кишечника больного - до пяти-шести месяцев. Вирус не разрушается в желудочно-кишечном тракте, но погибает при высокой температуре, УФ облучении и высушивании. Он устойчив к антибиотикам. Заражение происходит по воздуху либо через инфицированные предметы больного (постель, одежда, руки, пища, посуда). Переносчиком вируса могут быть и насекомые (мухи).

Попадая в организм, вирус проникает в лимфоузлы тонкого кишечника, потом в кровь. Из кровеносного русла вирус может проникнуть в нейроны спинного мозга, где происходит его размножение. Выделяя токсические продукты, он вызывает гибель нейронов.

Часто полиомиелит протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях после завершения инкубационного периода (3-30 дней) проявляются признаки болезни. Существуют три основные клинические формы патологии с манифестными клиническими признаками.

1. Абортивная . Для нее характерна неспецифическая симптоматика: кашель, насморк, слабость, температура, нарушения функции желудка и кишечника. На первый взгляд болезнь не вызывает больших опасений. Но принимая во внимание, что очень легко вирус распространяется, такой больной может заразить большое количество детей.
2. Менингеальная . Название свидетельствует о локализации патологического процесса, воспалении мягкой оболочки мозга. Вирус поражает нейроны спинного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервного импульса мышцам, что вызывает нарушение их сокращения. У ребенка наблюдаются парезы (ограниченное движение мышц) и параличи (отсутствие сокращения мышц). При этой форме особенно опасно нарушение функции дыхательных мышц, что может привести к удушью и смерти.
3. Бульбарная . Поражаются нервные клетки продолговатого мозга. Наблюдается воспаление лицевого нерва, что приводит к нарушению функции мышц лица.

В России иммунизация против полиомиелита началась с 1961 года. До этого количество заболевших в год было почти 22 тыс., с 1962 года ежегодно регистрировалось уже 110-140 случаев. В нашей стране сделать прививку от полиомиелита можно во всех регионах.

Какими вакцинами делают прививку от полиомиелита

Исключение причины всегда лучше, чем борьба с ее следствием. Поэтому для защиты от этой страшной болезни во всех странах делают прививку от полиомиелита детям. Есть два типа вакцин, с помощью которых проводят вакцинацию.

1. Инактивированная вакцина от полиомиелита, ИПВ (IPV) . Эта инактивированная полиовакцина применяется с трех месяцев. Двукратная вакцинация способствует 91%-ной защите, а трехкратная - 99-100%-ной для трех типов вируса. Препарат содержит инактивированный формалином вирус, вводится три раза внутримышечно, вызывая формирование иммунитета против полиомиелита. Вакцина содержит неактивный вирус, неспособный вызвать болезнь. Вакцина активирует гуморальный иммунитет, то есть синтез антител-иммуноглобулинов. Привитый ребенок защищен от заболевания, но может быть «переносчиком» вируса для окружающих.
2. Неактивная или «живая» вакцина от полиомиелита, ОПВ (OPV) . Вирус был получен после культивирования на клетках почки обезьян при низкой температуре. Он может размножаться в слизистой оболочке пищеварительного тракта, но утратил способность к размножению в нервных клетках. Одна доза «живой» ослабленной вакцины действует против трех штаммов вируса на 50%, а три дозы - на 94-97%. Вакцина является недорогой и эффективной, и это ее плюсы. Но крайне редко ослабленный вирус модифицируется и может вызвать болезнь, что является ее минусом. Препарат активирует гуморальный иммунитет (синтез антител) и тканевой иммунитет. Вакцину применяют с полугода, и привитый ребенок не является переносчиком вируса.

Обе вакцины могут быть «моновалентными» или «трехвалентными», то есть включать один или три штамма вируса полиомиелита. Если в регионе наблюдается вспышка полиомиелита, тогда чаще всего применяют «одновалентную» вакцину против штамма вируса, вызвавшего заболевание.

В состав вакцин, кроме вирусов, для подавления бактерий входят антибиотики: неомицин, полимицин, стрептомицин. Поэтому детям с аллергией на эти лекарства вводить вакцины нежелательно либо нужно применять их совместно с антиаллергическими средствами.

Согласно календарю прививок РФ, первые две вакцинации делают ИПВ, а третья и ревакцинации - ОПВ. У многих родителей возникает вопрос, не опасна ли прививка от полиомиелита. Крайне редко у некоторых детей штамм вируса «живой вакцины» может вызвать заболевание. Этот вид полиомиелита может возникнуть только у детей, которые не были привиты до этого ИПВ. Частота возникновения 1:1000000.

Что применяется в России

В РФ производят «живую» вакцину, а препараты инактивированного вируса приобретают за рубежом. В России используют следующие моновакцины:

• Полиомиелитная пероральная (I, II и III тип);
• «Имовакс Полио»;
• «Полиорикс».

А также комбинированные:

• «Инфанрикс Пента»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Пентаксим»;
• «Тетраксим»;
• «Тетракок».

Некоторые страны применяют только ИПВ, но это защита исключительно для самого ребенка. При этом он является «носителем» вируса, что может быть рискованно для окружающих. Большинство стран используют совместно ИПВ и ОПВ, потому что при таком подходе, активируя свой иммунитет против полиомиелита, привитый ребенок не является «переносчиком» вируса.

Противопоказания для ИПВ

К их числу относятся аллергия на антибиотики: стрептомицин, неомицин, полимиксин. А также:

• острые инфекции;
• хронические болезни (во время обострения);
• аллергические реакции, как побочные эффекты на препарат вакцины.

Чтобы правильно подготовиться к прививке и исключить ее негативные последствия, за три дня до вакцинации и три дня после нее нельзя вводить новые продукты в рацион ребенка, особенно для детей, склонных к аллергии (цитрусовые, яйца, шоколад, мед).

Противопоказания для ОПВ

• патологии нервной системы;
• неврологические осложнения на первое введение вакцины;
• опухоли;
• иммунодефицитные состояния;
• острые инфекции.

А также в случаях, когда назначен прием супрессивных препаратов.

ОПВ делают только здоровым детям, состояние здоровья которых было оценено педиатром и подтверждено результатами анализов крови и мочи.

График

Вакцинирование против полиомиелита детям проводят двумя типами вакцин по графику, представленному в таблице.

Таблица - Схема введения ИПВ и ОПВ детям

Два первых введения ИПВ обычно проводят препаратами «Имовакс Полио» либо «Полиорикс». Для ревакцинации ОПВ часто выбирают «Бивак Полио».

«Имовакс Полио» (ИПВ)

В упаковке находится инструкция, шприц с иглой и флакон с прозрачной суспензией. Расшифровка состава следующая:

• инактивированные штаммы вируса полиомиелита (D-антиген) - I тип (40 ед), II тип (8 ед), III тип (32 ед);
• вспомогательные вещества - консерванты, питательная среда 199 (Хенкса), содержащая смесь аминокислот, витаминов, нуклеотидов.

Препарат вводят внутримышечно в плечо/бедро. Место укола специально обрабатывать не нужно, купать ребенка и мочить участок инъекции можно. Но при купании малыша не распаривайте его и не применяйте губку для участка инъекции. Эту вакцину можно инъецировать одновременно с другими препаратами, но разными шприцами и в разные места. Исключение: БЦЖ и БЦЖ-М.

Иммунизацию только ИПВ проводят детям, кому противопоказана «живая вакцина» ОПВ. Также вакцину рекомендуют лицам с иммунодефицитами.

Постпрививочный период

Обычно дети хорошо переносят инъекцию препарата, и негативные реакции бывают редко. Но у некоторых может наблюдаться повышенная реакция на прививку, для которой характерны:

• болезненность места инъекции;
• отек и покраснение участка инъекции;
• субфебрильная температура (37,2-37,6°C);
• сонливость и заторможенность;
• возбуждение и раздражительность;
• редко у младенцев могут быть кратковременные судороги;
• анафилактическая реакция (крайне редко).

Все эти побочные эффекты проходят в течение двух-трех дней и не требуют специального лечения. Если реакция неадекватная, тогда нужно вызвать доктора. Если температура после прививки от полиомиелита повышается до 39-39,5°C, то это - скорее ответ организма на присоединение инфекции.

Для недоношенных детей (28 недель) и детей с «незрелой» дыхательной системой рекомендуют обязательную вакцинацию, потому что они входят в группу повышенного риска. Но после вакцинации медицинское наблюдение за такими малышами необходимо не только в течение получаса после инъекции, но и в последующие два-три дня, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия прививки.

«Бивак Полио» (ОПВ)

Согласно инструкции, одноразовая доза вакцины (0,2 мл: четыре капли) содержит штаммы вируса полиомиелита (D-антиген):

• I тип;
• II тип;
• III тип.

Раствор препарата помещен во флакон 5 мл (25 доз). Стерильной пипеткой (либо одноразовым шприцем) набирают раствор из флакона и капают в рот четыре капли.

ОПВ можно вводить с другими вакцинами, которые включены в календарь прививок. Исключение: БЦЖ и другие пероральные вакцины («Ротатек»).

Если интервалы между первой, второй и третьей вакцинацией были увеличены, в этом случае сокращают интервал между третьей и четвертой вакцинацией (ревакцинацией) до трех месяцев. При увеличении интервала между вакцинациями иммунизация заново не начинается. Нарушение схемы вакцинации приводит к ослаблению иммунитета против полиовируса.

Постпрививочный период

Вакцину дети в основном переносят хорошо, но крайне редко могут наблюдаться побочные действия:

• аллергия на компоненты препарата;
• расстройство функции кишечника.

Ребенок, получивший вакцину ОПВ, должен два месяца строго соблюдать правила личной гигиены (отдельная постель, одежда, посуда, горшок), чтобы выделяющийся из его организма полиовирус не заразил окружающих (детей, родственников).

Внеплановая иммунизация

Она может потребоваться в двух случаях.

1. При отъезде в страну с «плохой» эндемической обстановкой . Или после возвращения из такой страны. Прививку делают однократно, применяют ОПВ. Желательно до отъезда провести иммунизацию за месяц для развития иммунитета.
2. Ребенок был привит моновакциной . Если ребенок вакцинирован только против одного штамма вируса, а в регионе, где он живет, произошла вспышка заболевания другого штамма, то в этом случае ему делают прививку против штамма, вызвавшего в регионе полиомиелит.

Факты «за»

Чтобы не переживать о последствиях иммунизации, родителям стоит изучить отзывы о прививке от полиомиелита врачей-педиатров. Отечественные вакцины в детских поликлиниках - бесплатные. Зарубежные препараты - платные, но по качественному составу они чище, и после такой прививки от полиомиелита реже возникают осложнения.

В России нет дикого штамма полиовируса, так как ежегодно проводится массовая и индивидуальная вакцинация. Это информация к сведению для тех, кто против прививок. Но во многих странах (Таджикистан, Индия, страны Ближнего Востока) есть очаги полиомиелита. Россияне выезжают на территорию этих стран. А также мы принимаем туристов оттуда. Поэтому нет гарантии, что ребенок не будет инфицирован «носителем» вируса (в транспорте, детсадике, школе, магазине).

Интересный факт. Если вы планируете, длительное время пожить, например, в США (работа, учеба), без сведений о прививках против полиомиелита в медицинской карте вы не сможете это осуществить. Учитывайте это, прежде чем отказываться сделать прививку от полиомиелита ребенку.