Расширенная биопсия шейки матки. Как проводится петлевая биопсия шейки матки

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

• Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
• Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Подготовка к проведению биопсии

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

• . Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями , хламидиоза или . Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
• Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Предварительное исследование шейки матки

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

• Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
• Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько - биопсию берут со всех.
5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.

Во время проведения биопсии женщина может испытывать болевые и тянущие ощущения внизу живота. Но они незначительны и непродолжительны, поэтому анестезия не предусмотрена. В течение нескольких последующих часов может ощущаться саднящая боль внизу живота, однако она не требует приема анальгетиков. Месячные после биопсии должны приходить в срок, в обычном объеме.

Виды биопсии

Гинекологи осуществляют забор тканей различными способами. Выбор определенного вида проведения биопсии зависит от того, в каком состоянии находится шейка матки и присутствует ли на ее поверхности патологически измененный эпителий.

Кольпоскопическая биопсия – осуществляется во время проведения кольпоскопии, если тесты показали наличие очагов поражений на слизистой оболочке цервикального канала, которые рискуют стать (или уже стали) злокачественными.

Забор тканей производится биопсийной иглой. Однако если требуется взять анализ с пограничной области эпителия, чтобы в поле исследования попали и здоровые и патологически измененные клетки, то с помощью биопсийной иглы это сделать сложно.

Конхотомная биопсия – один из самых востребованных видов биопсии шейки матки. Кусочек тканей с внешнего зева отщипывается с помощью конхотома – инструмента, представляющего собой изогнутые под прямым углом ножницы с щипцами на концах.

Конхотомная биопсия позволяет взять анализ с границы здорового и патологически измененного участка слизистой шейки матки. При щипке кусочка ткани пациентка ощущает кратковременную боль, а в течение дня может появиться несколько капель кровянистых выделений.

Радиоволновая биопсия – предполагает использование радиоволнового ножа для отсечения участка слизистой оболочки шейки матки. Считается щадящим видом биопсии, после которого не остается рубцов, не бывает кровянистых выделений и почти отсутствуют болевые ощущения во время проведения процедуры.

Петлевая биопсия – предполагает использование инструмента с петлей. Через нее пропускается ток - это помогает отслаивать участки эпителия, вызывающий у гинеколога подозрения при визуальном осмотре. Этот метод не рекомендуют использовать женщинам, которые в будущем собираются родить ребенка, так как после него на шейке матки остаются рубцы.

Также существует деление биопсии на несколько видов по локализации забора ткани на анализ:

• Эндоцервикальная биопсия – выскабливание цервикальной жидкости из шейки матки. Для манипуляции используется специальный инструмент – кюретка.
• – вид биопсии, при котором отсекается довольно обширный участок тканей для более детального гистологического исследования. Производится в случаях, когда гинеколог обнаруживает на слизистой оболочке шейки матки хорошо различимые патологии. Конизация проводится в условиях стационара и предполагает использование анестезии.
• Трепанобиопсия – предполагает забор нескольких кусочков эпителия с разных мест шейки матки. Как правило, применяется при множественных очагах патологически измененных тканей.

Отсеченный кусочек ткани помещают в формалин и отсылают для проведения гистологии в лабораторию. Через 2-3 недели будет готово медицинское заключение, которое, как правило, содержит в себе множество терминов, непонятных для обычных женщин.

Аббревиатуры

• ASC-US – атипичные клетки неясного генеза, обнаруженные в плоском эпителии.
• ASC-H – атипичные клетки с высокой вероятностью предраковых изменений, обнаруженные в плоском эпителии
• AGC – атипичные клетки, обнаруженные в цилиндрическом эпителии.
• LSIL – атипичные клетки неясного генеза.
• HSIL – предраковые изменения структуры плоского эпителия шейки матки.
• AIS – предраковые изменения структуры цилиндрического эпителия слизистой цервикального канала.

Терминология

• Аденоматоз – предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки. Бывает как диффузным, когда атипичные изменения строения эндометрия распространяется по всей поверхности шейки матки, так и очаговым, когда патологически измененные ткани можно обнаружить лишь на некоторых участках органа.
• Акантоз – утолщение слоя эпидермиса. Не считается раком или предраком. Чаще всего бывает доброкачественным, лишь в некоторых случаях разрастание эпидермиса становится онкологическим заболеванием.
• – патологические изменения эпителия шейки матки, которые считаются предраковым состоянием. Имеет 3 степени: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя), CIN 3 (тяжелая).
• Карценома – злокачественное заболевание шейки матки. При запущенной стадии показано удаление матки и цервикального канала.
• Койлоциты – клетки, наличие которых является признаком вируса папилломы человека (ВПЧ). При их обнаружении необходимо сдать анализ на определение типа ВПЧ.
• Микрокарценома – злокачественное заболевание шейки матки малой инвазии (до 3 мм). Достаточно хорошо поддается лечению.
• Лейкоплакия (Гиперкератоз) – чрезмерно высокая скорость деления роговых клеток. В результате во время исследования отмечается ороговение шейки матки. Бывает двух видов: простая, не представляющая опасности, и пролиферативная, являющаяся предраковым состоянием, имеющим большую склонность принимать злокачественный характер.
• Паракератоз – избыточное ороговение слизистой поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием. Классифицируют по причине возникновения и по форме проявления патологических изменений.
• Плоскоклеточная метаплазия – замещение однослойного цилиндрического эпителия многослойным. Считается предраковым состоянием. Провоцирует появление очагов дисплазии.
• Цервицит – воспаление цервикального канала. Может быть острым и хроническим.

Результаты биопсии шейки матки не стоит расшифровывать самостоятельно. Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии.

Поскольку гинекологическая манипуляция предполагает забор кусочка тканей, то на шейке матки образуется раневая поверхность. Объем и характер выделений после биопсии будет зависеть от вида проведенного вмешательства. Чем более травматичной была биопсия, тем больше крови можно заметить на ежедневной прокладке.

В норме последствия забора материала с поверхности шейки матки не должны приводить к кровотечению. Если врач пользовался биопсийной иглой или осуществлял процедуру радиоволновым методом, то кровянистые выделения могут отсутствовать.

В остальных случаях (кроме конизации) выделения появляются в виде несколько капель крови или непродолжительной желто-коричневой мазни, которая постепенно переходит в желтые выделения, а затем исчезает совсем.

Противопоказания к биопсии

• Инфекционные респираторные заболевания с повышением температуры тела.
• Урогенитальные инфекции в острой форме.
• Наличие менструации.
• Наличие беременности на любых сроках.
• Плохая свертываемость крови.
• С осторожностью при гепатитах B и C и при ВИЧ

Биопсия – единственный способ достоверно определить в какой стадии находятся патологически изменения эпителия шейки матки. Несмотря на болезненность процедуры, пренебрегать ею опасно для здоровья - особенно в случаях, когда врач настоятельно рекомендовал ее проведение.

Если при гинекологическом осмотре или УЗИ были обнаружены патологические изменения эпителия шейки матки, назначается биопсия.

Сама процедура представляет собой взятие небольшого кусочка материала для последующего гистологического исследования. Следует уточнить, что биопсия шейки матки при эрозии назначается далеко не всем женщинам. Основная цель исследования — исключить наличие атипичных (раковых) клеток.

Процедура взятия биоптата проводится с помощью электроножа, специального хирургического скальпеля, благодаря чему гистологическое исследование не вызывает болевого синдрома. Проводится не позднее 7-8 цикла. Что такое биопсия шейки матки, для чего нужно и ее способы проведения опишем в данной статье.

Методика забора материала при биопсии шейки матки

Перед гистологическим исследованием образца тканей шейки матки всем пациенткам назначаются следующие исследования, также составляется список рекомендаций:

• перед процедурой биопсии проводится развернутое исследование крови;
• взятие материала проводится сразу же после завершения менструации (не позднее 7-8 дня менструального цикла);
• биопсия проводится только при отсутствии бактериальных поражений и ИППП;
• манипуляция должна проводится с обязательным использованием кольпоскопа, который позволяет проводить стереоскопические исследования;
• перед взятием анализа, необходимая часть эпителия окрашивается при помощи раствора Люголя;
• далее материал помещается в специальный раствор и отправляется в лабораторию.

Проведение биопсии требует исключения половых актов в течение 14 дней после ее проведения. Также следует отказаться от принятия горячих ванн, исключить ношение тяжестей. В течение двух недель после анализа женщина должна находиться в максимальном покое.

Биопсия шейки матки: показания и возможные ограничения

Данное исследование показано в случаях:

• обнаружение патологических изменений эпителиальных тканей шейки матки, требующих подтверждения;
• для дифференциации различных доброкачественных и злокачественных патологических состояний: дисплазия шейки матки, эрозия, аденокарцинома, плоскоклеточный рак.

Поскольку эрозия шейки матки и другие патологии являются чрезвычайно серьезными, то качество их лечения напрямую зависит от результатов биопсии.

Основным противопоказанием к проведению данного исследования является пониженная свертываемость крови.

Возможные результаты биопсии шейки матки

Во многих случаях результаты биопсии подтверждают наличие эрозии шейки матки. Дополнительно, могут наблюдаться и сопутствующие заболевания:

• воспаление цервикального канала, затрагивающее шейку матку;
• предраковые заболевания (метаплазия, дисплазия и т.д.);
• фоновые процессы (эктопия шейки матки, лейкоплакия, полипы).

Биопсия шейки матки и ее виды

На данный момент существует несколько видов биопсии:

Трепанобиопсия – метод, позволяющий взять 2 и более кусочков материала, при этом охватить несколько слоев шейки матки. Данный способ позволяет выявить различия в строении слоев и участков органа.

В свою очередь, трепанобиопсия может быть проведена следующими способами:

• пункционно. Взятие материала при помощи специальной иглы;
• радиоволновая биопсия шейки матки. Срез проводится бесконтактно, с этой целью используют аппарат «Сургитрон»;
• метод электрохирургии. Данную процедуру чаще всего называют петлевым методом, который подразумевает под собой воздействие электрического тока.

Следующий способ, который может быть использован для взятия биопсии, — это удаление клиновидного участка пораженного эпителия или метод конизации.

Процедура проводится при помощи скальпеля или лазера на 7-9 день менструального цикла.

Причины развития эрозии шейки матки

Ранее было принято считать, что эрозия шейки матки поражает женщин более старшего возраста или является следствием родовой деятельности. Однако, причин для развития данной патологии достаточно много. Основные из них — это последствия абортов, снижение функции иммунной системы, различные заболевания, передающиеся половым путем.

Самостоятельно обнаружить признаки патологии невозможно, поскольку болевые рецепторы на данном органе отсутствуют, что не приводит к болям или дискомфорту. Тем не менее, заподозрить эрозию шейки матки можно, об этом будут говорить мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Последствия проведения биопсии шейки матки

В течение нескольких дней после взятия материала на биопсию, могут наблюдаться незначительные выделения коричнева-красноватого цвета. Обычно, биопсия шейки матки переносится хорошо, подобные выделения или дискомфорт прекращаются через пару дней после процедуры. Однако стоит в срочном порядке обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• обильные выделения из влагалища более двух дней, при этом имеют необычный вид или консистенцию;
• тянущие боли в низу живота;
• повышение центральной температуры тела.

Специалист должен определить причину данного явления и назначить соответствующее лечение.

Биопсия матки - это медицинская процедура. Так называется взятие кусочка ткани с целью сделать Процедура проводится при подозрении на онкологию и даже обычную эрозию (гинекологи зачастую отправляют всех пациенток с эрозией на «прижигание» лазером, однако в идеале должны делать это только после ряда анализов). Кроме того, это действие зачастую назначается абсолютно без всяких показаний: например, биопсия при эрозии, которая протекает без осложнений, кольпоскопии и эктопии совершенно не нужна.

Перед тем как гинеколог выпишет вам направление, следует обязательно сделать кольпоскопию. Если по результатам были обнаружены участки эпителия, окрашенные в белый цвет (это проверяется уксусной кислотой), женщине назначается биопсия. Повторим еще раз: при эрозии не делается!

Если вы страдаете от острых воспалительных заболеваний, проводить биопсию можно будет только после полного выздоровления. Женщинам с нарушениями свертываемости крови лучше, по возможности, избегать подобных процедур.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде всего, посетите гинеколога и сдайте мазок, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. Кроме того, следует сделать гепатит С и вирус иммунодефицита человека. После проведения анализа в области шейки матки останется небольшая рана. Это - одна из причин, по которой не проводят такую операцию, как биопсия шейки матки при эрозии. В идеале ранка должна зажить до того, как у женщины начнутся критические дни. Именно поэтому процедуру обычно назначают в первой фазе цикла. Не стоит делать ее перед началом менструации: в рану может попасть инфекция и ткань воспалится.

Способы биопсии

Пожалуй, самым распространенным способом среди врачей считается взятие кусочка ткани с помощью скальпеля; затем на место, откуда берется ткань, накладываются швы. Еще один метод биопсии - радиоволновая петля (при этом применяется аппарат Сургитрон). Недостаток этого варианта заключается в том, что взятый кусочек ткани может быть поврежден, что затруднит гистологию. Кроме того, в течение примерно десяти дней после этого у женщины могут наблюдаться выделения из влагалища. Однако не следует забывать, что такой способ значительно менее болезненный и совершенно не травматичный. Поэтому, если у вас высокий врач назначит вам именно его.

Чего нельзя делать после процедуры?

После взятия ткани на анализ хотя бы месяц не пользуйтесь тампонами и не вступайте в сексуальные контакты. Также следует воздерживаться от посещения бани, сауны и от приема горячей ванны. Не поднимайте тяжести и вообще не перенапрягайтесь. Если биопсия не дала результатов, а неприятные симптомы продолжают вас беспокоить, вполне возможно, что у вас не что иное, как эрозия шейки матки после родов. В этом случае гинеколог назначит соответствующее лечение.

Свернуть

Морфологические и гистологические исследования играют большую роль в диагностике заболеваний гинекологической сферы. Они помогают выявить на ранних этапах наличие атипичных клеток, диагностировать предраковые процессы, и своевременно начать лечение. Методы забора тканей для таких исследований различны как по методу, так и по травматичности, а также по простоте перенесения процедуры для пациентки. В данной статье будет рассмотрена петлевая биопсия шейки матки, как один из методов забора тканей для исследования.

Определение

Что же такое петлевая биопсия? Это такой способ забора тканей шейки матки на биопсию, при котором используется особых гинекологический инструмент – электрокоагулятор. Свое название данный метод получил потому, что его рабочая поверхность выполнена в виде тонкой металлической петли. Эта петля установлена на длинном металлическом стержне, соединенным с ручкой, которая, уже с помощью проводов, присоединена к основному блоку аппарата.

Блок аппарата генерирует высокочастотный ток, который проводится по стержню до петли и нагревает ее до очень высоких температур. Срез тканей с шейки проводится непосредственно этой петлей.

Их преимуществ данного метода выделяют его простоту, низкую стоимость и вполне приемлемое качество получаемого материала. Отрицательные черты заключаются в формировании обширного рубца на шейке, который в дальнейшем может негативно повлиять на зачатие, вынашивание и родовой процесс. По этой причине такой метод почти не применяется у нерожавших женщин.

В целом же данный подход считается устаревшим и достаточно травматичным, потому при возможности рекомендуется использовать другие методы забора материала, например, с помощью радионожа.

Показания

В каких случаях необходимо проведение биопсии тканей? При наличии любых показаний, из приведенных в списке, возникает необходимость забора участков ткани для дальнейшего исследования в лабораторных условиях и определения их клеточного состава. При этом, показания никак не влияют на то, каким методом проводить забор. Итак, такая процедура необходима в следующих случаях:

1. Предраковые процессы на шейке матки, обнаружение атипичных клеток в результате прошлого исследования, невозможность поставить точный онкологический диагноз;
2. Рецидивирующие гиперплазии, лейкоплакии, а также очень тяжелые и развитые патологические процессы такого типа, которые плохо поддаются лечению;
3. Сильно развитая или регулярно рецидивирующая эрозия шейки матки, или выворот цервикального канала;
4. Наличие мелких папиллом, кист и полипов (с целью определения степени их злокачественности);
5. При обнаружении участков измененного эпителия неясного характера и происхождения.

Основная цель биопсии – это подтверждение или опровержение онкологических диагнозов, так как проводится она для изучения клеточного состава тканей. А при онкологическом процессе в тканях появляются специфические атипичные клетки.

Противопоказания

Когда же такую процедуру проводить нельзя? Есть ряд противопоказаний, но все они носят рекомендательный и относительный характер, строгих же запретов на проведение такого вмешательства нет, а при наличии противопоказаний, их, обычно, можно устранить медикаментозно. После проведения адекватной медикаментозной подготовки или лечения, биопсию петлевым методом можно проводить практически всем.

Какие же относительные противопоказания имеются?

1. Наличие воспалительных и/или инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки;
2. Наличие острых воспалительных и/или инфекционных системных заболеваний организма, например, ОРВИ;
3. Иммунитет, ослабленный после тяжелой болезни или после масштабной операции;
4. Наличие инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний;
5. Плохая свертываемость крови;
6. Беременность;
7. Наличие маточных кровотечений неустановленного происхождения и т. п.

После полного излечения от инфекций и/или воспалений, в большинстве случаев такую процедуру можно провести без серьезных последствий для пациентки.

Подготовка

Как подготовится к такой процедуре и зачем это может быть нужно? Подготовка включает в себя, преимущественно, диагностические исследования, которые проводятся с целью выявления противопоказаний. К таким диагностическим методам относятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
2. Мазок на наличие инфекций;
3. Общий и биохимический анализы крови;
4. Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, такие как: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие;
5. Осмотр у специалиста и кольпоскопия;
6. Коагулограмма при необходимости;
7. Тест на беременность.

При обнаружении каких-либо противопоказаний, обязательной частью подготовки к биопсии станет устранение их негативного воздействия на организм. При наличии воспалительных или инфекционных процессов назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Как только лечение будет завершено, можно проводить и само вмешательство.

За двое суток до него необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать гигиену, но без использования химических средств. Кроме того, на этот период по согласованию с врачом, необходимо отменить прием препаратов, которые вводятся вагинальным путем, если таковые имеются.

Ход процедур

Данное вмешательство занимает около 20 минут, проводится под местной анестезией, амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета. Пациентка помещается в кресло, ее половые органы и шейка матки санируются, устанавливается расширитель для влагалища, после чего в область шейки вводится местная анестезия. Врач вводит во влагалище петлю, и иногда также зеркала, в зависимости от степени обзора. После этого он проводит забор тканей, и сразу же помещает их под предметное стекло.

Как только процедура завершается, проводится повторная санация полости, расширители снимаются. Пациентка может одеваться и покидать медицинское учреждение. Собранный в процессе процедуры ткани отправляются в лабораторию, где из них создается препарат для изучения.

Восстановление

Петлевая биопсия шейки матки – достаточно простая процедура, которая относительно хорошо переносится. На протяжении восстановительного периода не требуется принимать никакие препараты, достаточно лишь соблюдать ряд ограничений. Длится такой период около трех недель. Какие же ограничения в это время необходимы?

• Избегать половой жизни;
• Избегать использования тампонов, лекарств и свечей с вагинальным методом введения, не использовать химические средства для гигиены;
• Тщательно соблюдать гигиену, но исключительно при помощи душа;
• Не перегреваться – избегать соляриев, пляжей, саун, не париться в ванной;
• Не купаться в природных водоемах;
• Избегать физических перегрузок и снизить активность занятий спортом.

Нормальной считается ситуация, когда в первые пару дней после вмешательства присутствуют более обильные выделения с небольшой примесью крови, также может присутствовать незначительная боль в нижней части живота. Но если такая симптоматика сохраняется более трех суток, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Возможен ряд осложнений после этой процедуры:

• Так как метод контактный, то всегда есть риск инфицирования;
• Очень низкий, но все же присутствует, риск ожогов;
• Формирование рубца, который потенциально может влиять на вероятность вынашивания, зачатия и сам родовой процесс;
• Вероятность более ранних родов;
• Спаечный процесс;
• Воспалительный процесс;
• Кровотечения.

Такие осложнения, конечно, являются исключением, а не правилом. Обычно, даже при использовании такого устаревшего метода, никаких последствий и осложнений не бывает, так как процедура очень простая. Конечно, в случае, когда речь идет об изначальном отсутствии противопоказаний к вмешательству.

Беременность

Такой тип вмешательства не рекомендуется нерожавшим девушкам. В результате него формируется достаточно объемный рубец, а также могут образовываться спайки. Таким образом, соединительная ткань может перекрывать сперматозоидам просвет цервикального канала, препятствуя их проникновению в матку, что значительно снижает вероятность зачатия.

Процесс вынашивания, обычно, происходит нормально, хотя могут происходить более ранние роды, но существенного влияния на эту статистику петлевая биопсия не оказывает. Растяжимость шейки значительно снижается за счет рубца, что осложняет родовой процесс. В ходе него могут возникать разрывы, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоимость

Из всех типов забора тканей, такое вмешательство характеризуется наиболее низкой стоимостью. Но она может незначительно варьироваться в зависимости от города и медцентра, в котором оно проводится. Закономерности приведены в таблице ниже.

Процедура может выполняться и бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Заключение

Хотя такой метод забора тканей и не является предпочтительным, важно понимать, что это все же достаточно простая процедура, которая хорошо переносится и имеет минимальные последствия, потому избегать ее не стоит. Особенно в силу того, что потенциальная польза от нее почти всегда выше потенциального вреда.

Биопсия шейки матки назначается в тех случаях, когда у пациентки обнаруживаются патологические изменения или воспаления и необходимо установить точный диагноз. Анализ поможет выяснить, есть ли злокачественное образование или другая патология и определиться с дальнейшим лечением.

Для чего нужна биопсия

Такое заболевание как эрозия довольно часто встречается в гинекологической практике и сопровождается разрушением определенного участка шейки матки, после чего образуется незаживающая ранка. В этом месте может развиться воспалительный процесс, который перейдет на другие органы, повышается вероятность перерождения эрозии в рак.

Делается биопсия при наличии следующих изменений:

• изменение цвета слизистой оболочки;
• наличие эрозии или изъязвления;
• осветление некоторых участков после нанесения специального состава.

Обследование рекомендуется проводить только после получения результатов цитологии и процедуры кольпоскопии. Если анализ мазка по Папаниколау будет положительным, проводится биопсия. Кроме этого, показана биопсия при эндоцервиците, лейкоплакии и кондиломах. Врач берет часть ткани с шейки матки, после чего он отправляется на гистологию в лабораторию, где его окрашивают красителями и осматривают на наличие атипичных клеток.

Пациентка должна знать, какие могут возникнуть последствия после биопсии шейки матки, будет ли больно во время нее и в чем заключается подготовка к ней.

Подготовка к биопсии

Чтобы пройти такое обследование, женщина должна подготовиться к нему и пройти ряд анализов по стандартной схеме:

• анализ крови;
• бактериологическое исследование;
• мазки из влагалища и цервикального канала;
• соблюдать половой покой.

Для этого у нее берут мазок на патологическую флору из влагалища, который в норме должен быть отрицательным и исключать инфекционные болезни. Также проводится ПЦР мазка цервикального канала. Процедура делается обязательно на 5 или 6 день после того, как закончатся месячные и когда пациентка даст письменное согласие на биопсию. Кроме этого, у женщины берут анализ крови на ВИЧ и вирусный гепатит, и, если возникает необходимость, проводится санация влагалища.

Когда планируется анестезия, пациентка не должна употреблять любую жидкость или принимать пищу, раньше чем за 12 часов до взятия ткани на диагностику. За двое суток до и 10 дней после биопсии шейки матки половые отношения находятся под запретом. Также нельзя ставить во влагалище вагинальные тампоны или спринцеваться.

Виды обследований

Делать биопсию для исследования участка шейки матки можно разными способами:

• пункционная биопсия;
• радиоволновая манипуляция;
• прицельная манипуляция;
• ножевая биопсия;
• петлевая биопсия;
• трепанобиопсия.

Пункционная биопсия проводится чаще других процедур и может выполняться прямо на осмотре у гинеколога, без длительной подготовки или анестезии. Во время пункции ткани прокалываются биопсийной иглой, и часть взятых клеток отправляется на анализ. На всю процедуру уходит несколько минут и женщине обычно не бывает больно. Первые дни после манипуляции могут возникнуть обильные выделения в виде сукровицы или кровь.

Прицельная биопсия делается во время кольпоскопии специальной иголкой, которая собирает слои клеток из патологического участка ткани шейки матки. Во время пункции иногда возникает чувство покалывания или давления, а по окончании может выйти кровь из влагалища.

При взятии ножевой биопсии шейки матки проводится выскабливание цервикального канала, если есть патологический процесс. Обычно выскабливание цервикального канала рекомендуется проходить при экзоцервиксе и эндоцервиксе. Во время этой процедуры может быть немного больно, так как раскрывается шейка матки. На обследование берется иссеченная ткань из поверхности шейки матки, а также клетки слизистой оболочки, взятые из канала.

Петлевая манипуляция считается самой простой и безопасной в плане последствий и выполняется при помощи проволочной петли, сквозь которую проходит высокочастотный электрический ток. На обследование берется только часть клеток из нужного участка, без повреждения окружающей его ткани.

Аппарат «Сургитрон»

Радиоволновая биопсия представляет собой щадящий метод исследования, во время которого берется интересующий участок ткани без нежелательного последствия в виде рубцов на шейке матки. Процедура проходит с помощью аппарата Сургитрон, который издает волны высокой частоты. Как способ лечения заболевания может использоваться . Трепанобиопсия рекомендуется в случаях, когда нужно взять сразу несколько кусочков ткани из разных участков шейки матки.

Совет: для того чтобы не было больно, можно проходить биопсию с анестезией. Рекомендуется выбирать биопсию с минимальным риском развития рубцов и серьезных последствий.

Биопсия при беременности

Такая процедура как биопсия может назначаться даже во время беременности, если к этому есть серьезные показания. Поводом могут послужить патологические изменения шейки матки, нехарактерные для беременности.

На раннем сроке беременности в период до 12 недель существует угроза выкидыша или кровотечение, а в более позднем сроке могут случиться преждевременные роды. Поэтому брать ткань на исследование врачи рекомендуют именно в третьем триместре беременности, когда риск осложнений самый минимальный.

Последствия биопсии

Данная манипуляция обычно не вызывает серьезных осложнений, так как сопровождается минимальным вмешательством в организм. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать нежелательных последствий. Сразу по окончании процедуры может быть больно, но болевые ощущения обычно проходят спустя несколько часов или через сутки. В некоторых случаях после биопсии может развиться кровотечение разной степени выраженности, которое связано с повреждением шеечного сосуда.

Если пациентка не соблюдала правила личной гигиены, может произойти инфицирование раны с характерными выделениями.

Выделения после биопсии шейки матки при этом будут гнойными, тогда как матки возникают вследствие другой причины и выглядят несколько иначе. При иссечении большого участка ткани на шейке матки может возникать рубцовый стеноз.

Первое время после проведения процедуры запрещается принимать лекарственные препараты, поднимать тяжести, использовать вагинальные свечи или тампоны. Кроме этого, запрещается посещать сауну, баню или ходить в бассейн.

Совет: при наличии гнойных или кровянистых выделений, высокой температуры или других симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Расшифровка результата анализов

Результаты биопсии шейки матки приходят через одну или две недели, после того как анализ был взят. Расшифровка ответа проходит в соответствии со стандартной классификацией, занимается которой только врач онколог или гинеколог.

У пациентки может быть обнаружена цервикальная дисплазия, злокачественная патология или доброкачественное образование.

Клеточные аномалии могут иметь 3 степени:

• дисплазия первой степени;
• дисплазия второй степени;
• дисплазия третьей степени.

В первом случае никакого лечения обычно не назначается, при наличии клеточных изменений второй степени врач рекомендует удаление атипичного участка ткани. Дисплазия третьей степени лечится обязательно, так как представляет собой предраковое состояние.

В случае обнаружения у пациентки светлоклеточного, низкодифференцированного или другого типа рака назначают хирургическое лечение. Кроме этого, оперативное вмешательство может потребоваться для . Врач расскажет женщине о необходимости предстоящей операции и как к ней подготовиться.

Биопсия представляет собой эффективный способ диагностики многих гинекологических заболеваний, который помогает исключить или выявить патологию. Данное обследование дает возможность поставить точный диагноз и начать правильное лечение. Осложнения после биопсии бывают крайне и в первую очередь связаны с неправильной личной гигиеной. Врач подробно расскажет, как подготовиться к биопсии, назначит нужные анализы и выберет самый подходящий тип биопсии.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!