Специфика возникновения и характерная симптоматика дискоидной красной волчанки. Красная волчанка Дискоидная волчанка

Дискоидная красная волчанка — это хроническое заболевание кожи в виде ограниченных эритематозных очагов, покрытых плотными чешуйками, с зонами атрофии, телеангиэктазиями, фолликулярным гиперкератозом.

Распространенность: 0,003-0,008% среди женщин в возрасте 25-45 лет.

Предрасполагающие факторы: гиперинсоляция, перенесенные инфекции, аллергия, лекарственная непереносимость.

Бляшки, покраснение на коже лица, верхней части туловища.
Атрофия, рубцы с расширенными сосудами на месте очагов поражения.
Рубцовая алопеция волосистой части головы.
Кожный зуд в области высыпаний.
Изъязвления на слизистой оболочке полости рта (в 15% случаев).
При распространенной форме — поражение суставов, мышц, ухудшение общего самочувствия.

При дерматоскопии обнаруживают 3 стадии:

Эритема: розово-красные шелушащиеся бляшки на лице (в форме бабочки), на груди, спине; по краям очагов — телеангиэктазии, участки гипер- и депигментации.
Фолликулярный гиперкератоз: на бляшках мелкие асбестовые чешуйки, при снятии которых обнаруживаются остроконечные шипики (симптом «дамского каблучка»); болезненное удаление чешуек (симптом Бенье-Мещерского).
Рубцовая атрофия: три зоны в очагах — рубцовая (в центре), инфильтративно-гиперкератотическая и эритематозная (по периферии) атрофии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся общий анализ крови (лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов); исследование крови (гипергаммаглобулинемия, обнаружение антинуклеарного фактора); иммунофлюоресцентное окрашивание кожных биоптатов (выявление иммунокомплексных депозитов).

Дифференциальный диагноз:

Розовые угри.
Аллергический дерматит.
Красный плоский лишай.

Лечение дискоидной красной волчанки

Фотозащита.
Защита кожи от перегреваний и травм.
Средства, улучшающие периферическое кровообращение.
Поливитамины.
Глюкокортикоиды местно.
При распространенной форме — специфическая терапия («Плаквенил», «Гидроксихлорохин»), цитостатики.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Гидроксихлорохина сульфат () — противовоспалительное и иммунодепрессивное средство. Дозировка: Плаквенил прописывают исключительно для приема внутрь. Лекарство следует принимать во время приема пищи, либо запить стаканом молока. Дозировка лекарства приведена из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания. Для лечения системной красной волчанки взрослым назначают в начальной средней дозе 400 мг 1-2 раза в сутки на протяжении нескольких недель или месяцев, это зависит от индивидуальных особенностей и реакции больного. Для длительной вспомогательной терапии, достаточно приема лекарства в уменьшенной дозировке от 200 до 400 мг.
Хлорохин () — противовоспалительное и иммунодепрессивное средство. Дозировка: при дискоидной красной волчанке принимать Делагил необходимо каждый день, внутрь по 0,25 г 2 раза в день, на протяжении 5-10 дней. После необходим перерыв в 3-5 дней. Общая дозировка зависит от лечебного эффекта и переносимости лекарства.
Пресоцил (противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное средство). Дозировка: при дискоидной красной волчанке назначают принимать препарат 6 раз в день, внутрь по 1 таблетке. Продолжительность лечения прописывается лечащим врачом.
) — бактериостатическое средство из группы сульфонамидов. Дозировка: принимать препарат необходимо внутрь после приема пищи, обильно запивая водой. Чаще всего применяется в комплексном лечении. Раз в неделю (к примеру, воскресенье) лекарство не принимают. Дозировка индивидуальна для каждого. В среднем дозировка препарата составляет 50-100 мг дапсона (1-2 таблетки) ежедневно, 6 дней в неделю. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
мазь (ГКС для наружного применения). Дозировка: применяется наружно. Перед применением кожу обрабатывают антисептической жидкостью, протирают тампоном, после наносят небольшое количество препарата 2-4 раза в день на протяжение 5-10 дней, если необходимо — лечение продлевают до 25 дней. На ограниченных очагах поражения для усиления эффекта линимент можно применять под окклюзионную повязку. Запрещается применять под повязку более 2 г/сут. Линимент рекомендован к использованию при сухих дерматозах.

Красная волчанка относится к заболеваниям, которые способны поражать внутренние органы и их системы. Дискоидная ее форма — наиболее распространенный вид болезни, основным местом поражения которого является кожа. Впервые это заболевание было описано в 1827 году P. F. Rayer как разновидность туберкулезной волчанки.

Красная волчанка – аутоиммунный воспалительный процесс, появляющийся из-за сбоя в работе иммунной системы, воспринимающей свои клетки за чужие. В результате этой «путаницы» происходит уничтожение своих же клеток. Обычно протекает в хронической форме и не может передаваться окружающим при контакте.

Дискоидная форма волчанки представляет собой доброкачественную форму заболевания. Первые ее признаки напоминают обычную . Может протекать длительный период. Обострение приходится на летний период.

В медицине различаются следующие ее формы:

эритематознная;
гиперкератозно–инфильтративная;
атрофическая.

Прогноз развития ДКВ обычно положительный. Если врачом была правильно подобрана схема терапии, то ремиссия может продолжаться значительный период времени. Если пренебрегать профилактическими методами и медицинскими назначениями, то дискоидная волчанка может перейти в системную форму (более тяжелую).

Протекание заболевания и результат лечения должен контролироваться врачом с обязательным прохождением всех лабораторных и клинических исследований. Так же необходим контроль за работой , дыхательной системы, органов мочевыделения.

При всем том, что лечение ДКВ занимает большой период, отчаиваться не надо. При соблюдении назначенного лечения, выполнении мер профилактики заболевание будет протекать без осложнений.

О том, что представляет собой красная волчанка, предлагаем узнать из программы Жить Здорово.

Клинические проявления заболевания

Первый симптом — отечные пятна красного цвета. Первые проявления ДКВ появляются обычно на лице. Через время они уплотняются, на них образуются мелкие чешуйки, закрепленные у основания . Под ними можно рассмотреть небольшие шипы. Попытка избавиться от чешуек вызывает сильную боль, а после их удаления поверхность становится похожей на кожуру цитрусовых.

Если сразу не приступить к лечению, то область поражения начнет разрастаться, образуются новые участки поражения. По краю пораженной кожи появятся покраснение, ороговение. В центре образуется атрофия, то есть кожа истончается.

Если обобщить всю клиническую картину развития заболевания, то симптомы дискоидной красной волчанки следующие:

очаги кожного покраснения (эритема);
отечность тканей;
утолщение и уплотнение эпидермиса (гиперкератоз);
выпадают волосы (если поражения затронули волосистую поверхность);
поражение слизистой рта (у 20% болеющих);
«ноющая» боль в и ;
развитие атрофического процесса кожи.

Кроме этих основных симптомов, часто наблюдаются образование участков с сильной пигментацией и сосудистыми «звездочками». Области поражения имеют разные размеры – обычно от 3 мм. Их расположение бывает одиночным или множественным. Местами расположения очагов ДКВ являются нос, щеки, районы роста волос. При тяжелой форме болезни поражения появляются на животе, плечах, спине, пальцах, (редко).

Наиболее часто приходится дифференцировать волчанку от псориаза. Разница между этими болезнями заключается в локализации высыпаний.

У ДКВ большая часть поражения сосредоточена на лице, тогда как при псориазе высыпания находятся по всему телу. Чешуйки с легкостью и без можно удалить только при псориазе, их удаление вызывает при волчанке у больного сильную боль.

Дополнительно экзема сопровождается , а сами чешуйки не сухие и не имеют «шипов».

Если появляются трудности в диагностировании ДКВ, медиками назначается проведение дополнительных обследований:

изучение волос, чешуек;
гистология тканей;
иммунофлюоресцентное обследование.

Всех этих методов диагностирования достаточно для поставки диагноза и назначения курса лечения.

Особенности проявления болезни у женщин и мужчин

Как показывает медицинская статистика, ДКВ в основном болеют женщины. Действительно, 3 случая болезни из 200 зарегистрированных приходится на мужчин. Эта статистика пополняется еще одним фактом, что большинство заболевших мужчин являются блондинами.

Объяснение того, почему среди болеющих больше женщин, медики находят в том, что их кожа более тонкая, по сравнению с мужской. У женщины в организме более активно идут гормональные процессы. Поэтому чаще заболевание женщин ДКВ происходит при и в течение года после родов.

Волчанка диагностируется в основном у девушек и женщин от 18 до 45 лет. Количество болеющих детей, пожилых людей составляет 3% от всех зарегистрированных случаев.

Выявлена еще одна особенность заболевания. Основным местом его распространения являются страны, в которых присутствует морской, прохладный климат. В тропических странах, несмотря на обилие тепла и солнечного света, ДВК встречается очень редко.

Для исключения ее рецидивов периодически назначается профилактическое лечение:

антималярийные препараты;
инъекции (таблетки) с никотиновой кислотой;
фотозащитные средства.

Обычно такое лечение проводится весной и летом. Пациентам рекомендуется постоянно наблюдаться у дерматолога и ревматолога.

Желательно избегать переохлаждения и перегревания, сократить пребывание на ветру, травмирования, сильных ушибов, вакцинации. Положительно медики относятся к прогулкам и занятиям спортом пациента. При прогулках в солнечную погоду лучше прикрываться зонтиком или широкополой шляпой, надевать одежду с длинными рукавами, а открытые участки кожи смазывать солнцезащитным кремом.

Рацион питания должен быть сбалансированным и полноценным, с минимальным количеством соли и сахара. Исключается принятие .

Эти методы профилактики помогут избежать осложнение заболевания, предотвратят его повторное проявление.

Течение заболевания благоприятно для жизни человека при соблюдении профилактических мер, выполнении всех рекомендаций и назначений врача. Качество дальнейшей жизни после поставленного диагноза зависит от начатого своевременно лечения. Главное помнить, сто многие симптомы ДКВ имеют необратимый процесс. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов необходимо прийти на прием к врачу.

это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, развивающееся на фоне фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету). Клинические проявления включают эритему, рубцовую атрофию кожи, фолликулярный гиперкератоз, выпадение волос, поражение ногтей. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнестических данных, наличия волчаночных клеток в крови, иммунологических тестов и гистологического исследования биоптата кожи. В качестве лечения применяются синтетические противомалярийные препараты, топические глюкокортикоиды, системные ретиноиды, солнцезащитные средства.

МКБ-10

L93.0

Общие сведения

Причины ДКВ

Эритематоз протекает по типу аутоиммунной реакции, точная причина возникновения которой неизвестна. Важное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует большая встречаемость дискоидной волчанки среди близких родственников. В ходе исследований была установлена ассоциация ДКВ с антигенами тканевой совместимости HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8. Наиболее серьезным провоцирующим действием обладает ультрафиолетовое излучение.

К факторам, способствующим возникновению дискоидной волчанки, относятся постоянная травматизация кожи, хронические инфекции в организме, наличие аллергических болезней, прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету (сульфаниламидов, тетрациклина, фторхинолонов, гризеофульвина, нейролептиков). В группе повышенного риска находятся люди, чей род деятельности связан с длительным пребыванием на открытом воздухе (работники сельскохозяйственной промышленности, строители, рыбаки). Также в группу риска входят лица с 1 фототипом кожи (кельтским) – это люди с нежной, тонкой, иногда веснушчатой кожей, имеющие светлый или рыжий цвет волос.

Патогенез

При дискоидной красной волчанке наблюдается патогенетическое сходство с СКВ, однако патологические реакции ограничиваются кожными покровами. В основе заболевания лежит аутоиммунное воспаление. Под действием ультрафиолетовых лучей в совокупности с другими провоцирующими факторами в клетках кожи нарушаются процессы метилирования ДНК (механизма регуляции транскрипции генов). Это приводит к повышению экспрессии белков, индуцирующих апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) - p53, Fas и Fas-лиганда и гамма-интерферона.

Т- и В-лимфоциты стимулируют синтез цитокинов и антител к компонентам клеточных ядер (нуклеиновым кислотам, нуклеосомам). Образующиеся иммунные комплексы оседают на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Выработку аутоантител у генетически предрасположенных лиц также способны вызывать антигены некоторых вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус , парвовирус 19), имеющие сходную молекулярную структуру с белками клеточных мембран. Дополнительным повреждающим агентом выступает индукция свободнорадикального окисления липидов. Результатом этих процессов является массивное воспаление и разрушение клеток кожи.

Классификация

Традиционно дискоидную красную волчанку подразделяют на очаговую и диссеминированную (распространенную) – эти формы различаются количеством очагов поражения кожи и их локализацией. Также при диссеминированной форме отмечается наличие общей симптоматики (слабости, повышения температуры тела, болей в суставах) и высокого риска трансформации в СКВ. Помимо перечисленных форм, в ревматологии выделяют следующие виды ДКВ:

Глубокая. Характерны подкожные узлы с их последующей кальцификацией.
Папилломатозная. Патологический процесс затрагивает волосистую часть головы и кожу кистей рук. Очаги имеют вид бородавок .
Дисхромическая. Характерны депигментация центрального участка дискоидного очага и гиперпигментация периферической зоны.
Телеангиэктатическая . Проявляется усиленным сосудистым рисунком очагов.
Гиперкератотическая . Роговой слой эпидермиса выражено утолщен. Очаги напоминают кожный рог . Наиболее неблагоприятная форма. Рассматривается как начальная стадия рака.
Центробежная эритема Биетта. Проявляется высыпаниями на спинке носа и щеках, имеющими «вид бабочки».

Симптомы ДКВ

Дискоидная красная волчанка характеризуется хроническим течением, рецидивы возникают в основном летом или весной, когда длина солнечного дня максимальна. Чаще всего поражаются участки тела, подвергающиеся длительному солнечному излучению. Тремя наиболее типичными симптомами считаются эритема, фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия кожи .

Эритематоз дебютирует с появления на коже розовых, слегка возвышающихся пятен (эритем) размером 1-2 см. Пятна не сопровождаются зудом, со временем увеличиваются, на их поверхности образуются серо-белые чешуйки. Попытка удалить чешуйки вызывает боль (симптом Бенье-Мещерского). Также при снятии чешуек на месте их прикрепления к волосяным фолликулам видны участки вдавления (симптом «дамского каблучка» или «канцелярской кнопки»). По мере прогрессирования в центре дискоидных очагов кожа атрофируется. Вокруг центра формируется фолликулярный гиперкератоз вследствие закупорки фолликулов чешуйками эпидермиса, имеющий вид «гусиной кожи», по периферии очагов – эритема, зоны усиления или ослабления пигментации. Часто на коже наружного слухового прохода образуются пробки в протоках сальных желез, при этом поверхность кожи по внешнему виду напоминает наперсток.

При локализации очагов на волосистой части головы практически всегда возникает алопеция , которая оставляет после себя рубцы . При диссеминированной дискоидной волчанке очаги располагаются на груди, спине, локтях, ладонях, подошвах, обычно не имеют признаков шелушения и атрофии. Иногда поражаются ногтевые пластины. Ногти приобретают желтый цвет, становятся ломкими, деформируются. Очень редко в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Очаги склонны к эрозированию, что вызывает жжение и боли во время приема пищи.

Осложнения

Серьезные осложнения дискоидной красной волчанки возникают редко. Иногда развивается вторичный гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез красной каймы губ). Диссеминированная форма ДКВ в некоторых случаях переходит в СКВ – тяжелое системное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и практически все внутренние органы (сердце, почки, легкие и центральную нервную систему). СКВ характеризуется упорным течением, трудно поддается терапии и имеет высокий риск летального исхода. Также может произойти трансформации стойких очагов дискоидной волчанки в плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточную карциному).

Диагностика

Пациентов с данной патологией курируют врачи ревматологи и дерматологи . При постановке диагноза дискоидной волчанки учитывается фототип кожи. На первичной консультации уточняется профессия пациента, прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств, наличие инфекционных или аллергических заболеваний, близких родственников с ДКВ. Для диагностики проводят следующие методы исследования:

Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, при инфекционных и аллергических патологиях - высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов. При диссеминированной ДКВ возможен ложноположительный результат анализа на сифилис.
Специальные ревматологические тесты. Примерно у 40% пациентов ДКВ обнаруживаются антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нуклеопротеинам (анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B). Волчаночные (LE) клетки встречаются у 5-7% пациентов. При реакции иммунной флюоресценции выявляются отложения иммуноглобулинов (IgG/IgM) и комплемента (положительный тест волчаночной полоски). Последний тест может быть положительным и при других заболеваниях, поэтому не является специфичным.
Гистологическое исследование биоптата кожи. Биопсия кожи - наиболее достоверный метод для постановки диагноза. Характерны следующие признаки – атрофия эпидермиса, утолщение рогового слоя эпидермиса в устьях волосяных фолликулов, разрушение волокон коллагена, отек дермы, отложения в ней гиалина, периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

Важно отличать диссеминированную форму ДКВ от системной красной волчанки, требующей более агрессивной терапии. Помощь в диагностике СКВ оказывает определение антител к двуспиральной ДНК и экстрагируемым ядерным ангигенам в крови пациента. Также дискоидную красную волчанку дифференцируют с другими формами кожной волчанки (острая, подострая), ревматологическими (

Основное патогенетическое лечение включает антималярийные аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин), топические глюкокортикостероиды (тГКС), производные витамина А - ретиноиды (Изотретиноин, Ацитретин). Ввиду частого развития ретинопатий на фоне приема гидроксихлорохина обязателен регулярный осмотр офтальмолога . В зависимости от локализации дискоидных очагов применяются тГКС разной активности. При расположении очагов только на коже лица используют тГКС слабой и средней степени активности (Гидрокортизона ацетат, Метилпреднизолон), при поражении кожи конечностей и туловища рекомендуются тГКС сильной активности (Бетаметазон, Триамцинолон). Если дискоидные очаги имеются на ладонях и подошвах, назначаются тГКС сверхвысокой активности (Клобетазон).

Для подавления свободнорадикального повреждения клеток кожи эффективны антиоксиданты (альфа-токоферол). При неэффективности стандартного лечения прибегают к средствам, обладающим выраженным иммуносупрессивным действием – Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев дискоидная волчанка имеет благоприятное течение. При грамотном подборе терапии и соблюдении всех рекомендаций наступает стойкая ремиссия. Основную проблему представляет трансформация ДКВ в более тяжелые заболевания, имеющие достаточно высокий процент летальности – СКВ и плоскоклеточную карциному. Профилактика рецидивов дискоидной волчанки заключается в ограничении времени пребывания на солнце, ношении закрытой одежды, применении солнцезащитных препаратов, исключении приема лекарств, повышающих чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Впервые это заболевание было описано в 1827 году P. F. Rayer как разновидность туберкулезной волчанки.

Что представляет собой дискоидная красная волчанка?

Дискоидная волчанка является доброкачественным заболеванием

Дискоидная форма волчанки представляет собой доброкачественную форму заболевания. Первые ее признаки напоминают обычную экзему. Может протекать длительный период. Обострение приходится на летний период.

В медицине различаются следующие ее формы:

эритематознная;
гиперкератозно–инфильтративная;
атрофическая.

Протекание заболевания и результат лечения должен контролироваться врачом с обязательным прохождением всех лабораторных и клинических исследований. Так же необходим контроль за работой сердца, печени, дыхательной системы, органов мочевыделения.

При всем том, что лечение ДКВ занимает большой период, отчаиваться не надо. При соблюдении назначенного лечения, выполнении мер профилактики заболевание будет протекать без осложнений.

О том, что представляет собой красная волчанка, предлагаем узнать из программы Жить Здорово.

Клинические проявления заболевания

Первый симптом – отечные пятна красного цвета. Первые проявления ДКВ появляются обычно на лице. Через время они уплотняются, на них образуются мелкие чешуйки, закрепленные у основания волос. Под ними можно рассмотреть небольшие шипы. Попытка избавиться от чешуек вызывает сильную боль, а после их удаления поверхность кожи становится похожей на кожуру цитрусовых.

Болезнь проявляется рядом симптомов

очаги кожного покраснения (эритема);
отечность тканей;
утолщение и уплотнение эпидермиса (гиперкератоз);
выпадают волосы (если поражения затронули волосистую поверхность);
поражение слизистой рта (у 20% болеющих);
«ноющая» боль в суставах и мышцах;
развитие атрофического процесса кожи.

Симптоматика проявляется неодинаково и индивидуально. Все зависит от формы заболевания и его продолжительности.

Предрасполагающие факторы к развитию волчанки

Дискоидный вид волчанки – это аутоиммунная инфекционно – аллергическая болезнь. Исследование анализа крови заболевших выявило значительное содержание глобулинов гамма – вида, обследование костного мозга зафиксировало присутствие патогенных новообразований. Происходит сбой деятельности надпочечников, эндокринной и половой системах, ряда обменных процессах.

Причины волчанки до сих не изучены

Из-за того, что болезнь полностью не изучена, точные причины его появления медики указать не могут.

Исследуя симптомы и ход болезни, определены факторы, способствующие ее появлению:

получение травмы кожи;
влияние ультрафиолетовых лучей;
длительный прием некоторых медицинских препаратов;
ряд инфекционных и вирусных заболеваний;
негативное влияние не кожу низких температур;
акроасфиксия;
наличие гепатита С, цитомегаловируса;
прием женских половых гормонов;
болезнь Рейно.

Наиболее часто появление и развитие ДКВ связано с чрезмерным влиянием ультрафиолетового и солнечного излучения, с охлаждением (перегреванием) кожных покровов. Эти все причины способствуют появлению новообразований на поверхности кожи.

Диагностические мероприятия

Несмотря на неясность в причинах появления болезни, диагностировать ее врачи могут легко. Система диагностирования основывается на типичной для волчанки клинической картине. При поражениях кожи часто результаты всех анализов не могут выявить нарушений в показателях.

Для диагностики волчанки применяются различные методы

Многие диагностические приемы применяются только с целью дифференцировать волчанку от других, похожих по симптомам патологий, среди которых: псориаз, экзема, лимфоплазия, саркоидоз и др.

У ДКВ большая часть поражения сосредоточена на лице, тогда как при псориазе высыпания находятся по всему телу. Чешуйки с легкостью и без боли можно удалить только при псориазе, их удаление вызывает при волчанке у больного сильную боль.

Дополнительно экзема сопровождается зудом, а сами чешуйки не сухие и не имеют «шипов».

изучение волос, чешуек;
гистология тканей;
иммунофлюоресцентное обследование.

Всех этих методов диагностирования достаточно для поставки диагноза и назначения курса лечения.

Особенности проявления болезни у женщин и мужчин

К волчанке склонны женщины

Объяснение того, почему среди болеющих больше женщин, медики находят в том, что их кожа более тонкая, по сравнению с мужской. У женщины в организме более активно идут гормональные процессы. Поэтому чаще заболевание женщин ДКВ происходит при беременности и в течение года после родов.

Красная волчанка у детей

У детей волчанка возникает из-за сбоев в иммунитете

Проявление заболевание у детей медики связывают с нарушением функционирования иммунной системы. Из всех зарегистрированных случаев около 20% случаев приходится на детей. Были зарегистрированы летальные исходы. Заболевание начинает активно себя проявлять к 9 годам.

Причем, дифференцировать его от других болезней достаточно трудно. Сначала происходит поражение какого-то органа с последующим угасанием воспаления. Со временем начинают проявляться все остальные симптомы волчанки.

При диагностировании болезни используются различные методы, начиная от осмотра малыша, заканчивая проведением обследования иммунной системы, исследованием крови и мочи, проведением УЗИ внутренних органов, электрокардиограммы.

Каждый ребенок проходит комплексную терапию в стационаре. Для достижения положительного эффекта в лечении важно соблюдение особого режима: соблюдать диету, сократить употребление углеводов, исключить мочегонные продукты. В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие белки, калий, витамины групп С, В.

Протекание и процесс лечения у детей проходит намного тяжелее, чем у взрослых. Но если лечение начато своевременно, возможность избежать осложнений и распространение болезни минимальная.

Методы лечения

Проведение лечения и его длительность всегда индивидуальны и определяются его формой и факторами, спровоцировавшими развитие заболевания. Лечение начинается с нахождения очага инфекции, с восстановления деятельности эндокринной системы, с устранения всех провокационных факторов, среди которых: холод, сквозняки, прямой солнечный свет, ультрафиолетовое излучение, повреждения наружных слоев кожи.

Хороший результат в лечении волчанки имеют антималярийные препараты. Эти препараты дают хороший эффект в лечении, но имеют несколько побочных явлений.

При их приеме важно контролировать лабораторными исследованиями кровь и мочу, проверять печень и глазное дно.

При более тяжелой форме волчанки назначается лечение антибиотиками только пенициллинового ряда (тетрациклиновые препараты применять нельзя). Если существует риск преобразования дискоидной формы в системную волчанку, то назначаются кортикостероидные препараты, иногда с сочетанием цитостатинов.

В терапии применяется никотиновая кислота

Для закрепления положительных результатов лечения назначается прием никотиновой кислоты, защищающей от разрушительного влияния ультрафиолета организм, способствующей выводу токсинов, стимулирующей деятельность надпочечников, уменьшающей ряд побочных эффектов.

Часто лечение дополняется липотропами. Чтобы поддержать иммунную защиту организма рекомендуется принимать комплексные витамины, содержащие витамины групп А, С, Е, В. Нельзя принимать витамин D, который способен только затормозить процесс выздоровления.

Изменения касаются рациона питания больного. В него рекомендуется включать продукты, имеющие в составе никотиновую кислоту. Большое ее содержание выявлено в следующих продуктах: гречке, овсянке, печени, бобовых, треске.

Для местного лечения кожных повреждений используются мази, обладающие фотозащитным свойством.

Хороший эффект показывают мази с цинком и ланолином. При лечении не обязательно использовать один из видов мази, разрешается их комбинировать.

При назначении лечения врач должен помнить, что использовать стрептомицин и препараты сульфаниламидной группы нельзя, поскольку они отрицательно влияют на ход болезни и могут спровоцировать перерастание дискоидного вида волчанки в системную.

Пытаться назначить лечение себе самостоятельно не стоит. Прием препаратов без назначения врача может вызвать только ухудшение состояние. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет остановить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние.

Народная медицина при лечении дискоидной красной волчанки

Использовать в лечении заболевания только народную медицину нельзя, она не сможет полностью избавить от него. При ее сочетании с медикаментозной терапией, эффект от использования будет только положительный.

С разрешения врача допускается народная медицина

После консультации с лечащим врачом, учитывая форму и ход болезни, модно попробовать в действии несколько рецептов.

В борьбе с волчанкой поможет растущая на березе омела. Из-за ее ядовитости использовать надо с осторожностью. 2 ч.ложки растения, обязательно собранного в холодное время года следует залить 1,5 стакана воды. Закипятить и потомить на тихом огне еще 3 минуты. Сняв с огня, укутать емкость, подождать до полного остывания. Пить можно небольшими и равными порциями после еды 3 раза в день.
Эффективна будет мазь из измельченных почек березы. Потребуется для приготовления 1 стакан почек и 500 гр. свежего свиного нутряного сала. Все перемешивается и втирается в поврежденную кожу 2-3 раза в сутки. Чтобы мазь лучше намазывалась и не травмировала кожу, перед нанесением ее можно немного подогреть на водяной бане.
Усилить эффект медикаментозного лечения поможет пчелиный подмор. Достаточно его 1 ст.ложку залить 1 стаканом спирта и настоять 3 недели. Затем можно этим настоем смазывать кожу.
Поможет в борьбе с ДКВ настой болиголова (50гр. залить 0,5 л. спирта). Настоявшийся 14 дней раствор процеживается. Пьется натощак, начиная прием всего с 1 капли. Далее ежедневно принимаемую дозу следует увеличивать на каплю, доводя объем до 40 капель. Потом по нисходящей ежедневно уменьшать принимаемый объем по капле, доходя опять до одной. Необходимо помнить, что после приема этого настоя нельзя принимать пищу около часа.
Ускорить выздоровление поможет корень солодки. Для приготовления отвара потребуется 1 ст. ложка измельченного корня, 0,5 л. воды. Солодка томится на медленном огне около 15 минут. Процеженный и остывший отвар пьется по 2 глотка на протяжении всего дня.

Народная медицина является прекрасным дополнением к терапевтическому лечению. Правильное их сочетание поможет за короткий срок остановить развитие болезни.

Профилактические мероприятия

Поскольку этиология заболевания полностью не исследована, нет точных методов профилактики.

Важно соблюдать меры профилактики

Для исключения ее рецидивов периодически назначается профилактическое лечение:

антималярийные препараты;
инъекции (таблетки) с никотиновой кислотой;
фотозащитные средства.

Желательно избегать переохлаждения и перегревания, сократить пребывание на ветру, травмирования, сильных ушибов, операций, вакцинации. Положительно медики относятся к прогулкам и занятиям спортом пациента. При прогулках в солнечную погоду лучше прикрываться зонтиком или широкополой шляпой, надевать одежду с длинными рукавами, а открытые участки кожи смазывать солнцезащитным кремом.

Рацион питания должен быть сбалансированным и полноценным, с минимальным количеством соли и сахара. Исключается принятие алкогольных напитков.

Эти методы профилактики помогут избежать осложнение заболевания, предотвратят его повторное проявление.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Системная красная волчанка: формы, признаки, диагностика, лечение, факторы риска

Вообще-то её правильнее называть системной красной волчанкой или болезнью Либмана-Сакса, но это по-научному, по-медицински, а в народе обходятся одним словом – волчанка, но все понимают, о какой болезни идет речь. Она относится к коллагенозам или диффузным болезням соединительной ткани (ДБСТ), причем протекает с поражением всех органов, где эта ткань имеется, к тому же, воспаляются еще и стенки сосудов (васкулит), поэтому можно сказать, что страдает весь организм.

СКВ (системная красная волчанка) имеет много эпитетов, к сожалению, неутешительных, поэтому доброкачественным это заболевание назвать никак нельзя.

Доказано, что волчанка имеет наследственную предрасположенность, которая зарождается под влиянием инициирующих или провоцирующих факторов. Однако, обо все по порядку.

Вирусы, стрессы, иммунный ответ… Волчанка

Сказать однозначно, от чего возникает волчанка, как-то не получается, поскольку специфических причин она не имеет. Однако предпосылки, способствующие формированию патологического процесса известны достоверно.

Волчанка является аутоиммунным заболеванием , то есть, сопровождается продукцией специфических белков (иммуноглобулинов различных классов, называемых антителами) к собственным тканям и компонентам клеток (аутоантитела). Такой вариант иммунного ответа в отношении собственного организма называется аутоиммунизацией и лежит в основе развития аутоиммунных процессов. Подобный тип функционирования иммунной системы обусловлен определенными генетическими аномалиями, то есть, СКВ имеет наследственную предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

В происхождении болезни немалое значение имеет инфекция, при этом совершенно неважна ее разновидность, поскольку главным моментом считается напряжение иммунитета и выработка антител. А так как при острых вирусных инфекциях происходят деструктивные изменения в месте внедрения возбудителя (например, слизистая дыхательных путей при гриппе), формируется выраженный иммунный ответ, то создаются условия для образования иммуноглобулинов, в том числе, и аутоантител.

Среди других провоцирующих факторов можно выделить:

Инсоляцию (пребывание на солнце);
Колебания уровня гормонов (поэтому заболевание более свойственно женскому полу);
Аборты и роды тоже касаются женщин;
Психоэмоциональные нагрузки, стресс;
Прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов).

Совокупность этих причин усугубляет ситуацию и способствует развитию такого нехорошего заболевания, как волчанка, которая, однако, может по-разному протекать, существовать в несколько различных формах и, соответственно этому, давать многообразные клинические проявления.

В зависимости от преобладающего поражения того или иного органа и от причин возникновения выделяют несколько разновидностей волчаночного поражения.

Поражение только кожи – отдельная форма волчанки?

Дискоидная форма или дискоидная красная волчанка (ДКВ) считается уделом дерматологов, характеризуется появлением эритематозных высыпаний, которые могут затрагивать лицо, скулы, нос и распространяться на щеки, образуя «бабочку» (так называется сыпь, поскольку своими очертаниями она очень напоминает это насекомое).

Степень выраженности «бабочки» и постоянство воспалительных проявлений относятся к весьма значимым в установлении диагноза и определяют варианты ДКВ:

Непостоянное покраснение с цианозом средней зоны лица, которое пульсирует и усиливается под влиянием метеоусловий (низкая температура окружающей среды, ультрафиолетовое воздействие, сильный ветер) или психоэмоциональное состояние (волнение);
Возникновение стойких эритематозных пятен с отеком, сопровождающихся утолщением эпидермиса в месте их образования (гиперкератоз);
Сильно припухшие веки, отечность всего лица, наличие на нем ярких розовых пятен, плотных и отечных;
В дискоидных элементах отмечается отчетливая рубцовая атрофия.

В иных случаях высыпания могут перебираться на другие участки тела: мочки ушей, лоб, шею, туловище, волосистую часть головы, конечности или проявляться неспецифически - крапивницей, пурпурой, узелками (полиморфная эритема).

Сыпь на слизистой типична для волчанки

Для диагностики ДКВ особая роль отводится присутствию сыпи на слизистой полости рта, а также наличию волчаночного хейлита, проявляющегося отечностью и застойной гиперемией красной каймы губ, покрытой серыми суховатыми чешуйками или корками и эрозиями, которые в дальнейшем подвергаются рубцовой атрофии.

Эквивалет «бабочки» – капиллярит (васкулит), для которого свойственно образование мелких, слегка отечных пятнышек, телеангиэктазий с развитием легкой атрофии, представляет собой еще один вариант. В этом случае поражаются пальцы верхних и нижних конечностей, поверхность ладоней и подошв, наблюдаются трофические изменения кожных покровов (ломкость ногтей и их деформация, образование язв и пролежней, усиленное выпадение волос).

Следует заметить, что ДКВ не исключается при генерализованной красной волчанке , однако там она идет как симптом, а не как отдельная форма заболевания .

Другие изолированные формы волчанки

Что касается других вариантов волчанки, то они хоть внешне и выглядят, как классическая форма («бабочка», эритематозные высыпания и т.п), однако имеют другие причины возникновения, требуют специфического лечения и отличаются прогнозом (туберкулезная и лекарственная).

Туберкулезная волчанка, по-другому называемая туберкулезом кожи или вульгарной волчанкой, началу которой дает бацилла Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза (Tbc) любого типа и локализации. Волчанкой заболевание именуют потому, что его симптомы очень сильно напоминают проявления ДКВ.

Лечение туберкулезной (вульгарной) волчанки направлено на ликвидацию основного заболевания (Tbc) и последствий деятельности волчанки (язв, бугорков, узелков). Однако, вылечить туберкулез – избавиться от волчанки.

Не может рассматриваться как отдельный симптом СКВ и лекарственная волчанка, возникающая в результате приема некоторых медикаментозных средств (оральные контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды и др.), поскольку имеет обратимый характер и исчезает после отмены лекарственных препаратов.

Классификация по характеру течения

Рассмотрев изолированные варианты красной волчанки, в дальнейшем будет иметь место описание СКВ – генерализованной формы заболевания с многообразием симптомов и проявлений. Рабочая классификация патологии рассматривает клинические варианты течения с учетом:

Степени остроты начального периода;
Симптоматики начала болезни;
Характера течения;
Активности патологического процесса;
Скорости прогрессирования;
Эффекта от применения гормонов;
Продолжительности периода.
Морфологических особенностей поражения организма.

В связи с этим принято выделять три разновидности течения:

Острый вариант , характеризующийся внезапным началом, настолько внезапным, что больной может даже час указать, когда его болезнь настигла, быстрым повышением температуры тела, появлением «бабочки», развитием полиартрита и серозита. Множественные поражения органов и стремительное вовлечение в процесс выделительной (почек) и нервной систем приводит к резкому ухудшению состояния, которое может продолжаться до 2 лет. Однако лечение глюкокортикостероидами позволяет удлинить начальный период до 5 лет и даже добиться стойкой ремиссиии;
Подострое волнообразное течение , для которого свойственно постепенное развитие болезни, где первыми обычно страдают суставы и кожа, а остальные органы (все новые и новые) присоединяются к процессу при каждом рецидиве. Заболевание формируется медленно (лет 5-6), после чего имеет многосиндромную клиническую картину;
Постепенное, незаметное даже для больного начало, присутствие только одного синдрома, остальные присоединяются лишь по прошествии многих лет, характеризует хроническое течение СКВ .

Клиническая картина СКВ – симптомы, синдромы, варианты

В большинстве случаев сигналом начала СКВ являются следующие признаки:

Поражение суставов – рецидивирующий полиартрит, который очень напоминает ревматический;
Повышенная температура тела;
Кожная сыпь;
Слабость, чувство усталости, потеря интереса к жизни;
Похудание.

Начало с острыми проявлениями болезни встречается реже, для него характерны симптомы:

Клиника хронического течения , как правило, длительное время ограничивается одним синдромом, например:

Рецидивирующим артритом;
Полисерозитом;
Синдромом Рейно или Верльгофа, эпилептиформным синдромом или дискоидной волчанкой.

Проявления и осложнения системной волчанки. Исходя из индивидуального течения болезни локализации поражений могут сильно варьироваться. (Об этом - далее).

Однако рано или поздно, возможно, лет через 10, в результате неудержимого прогрессирования патологического процесса, другие органы все равно поражаются. Полиморфная симптоматика болезни может привести к развитию функциональной недостаточности какого-нибудь органа, которая заканчивается смертью больного.

СКВ. Поражения кожи, суставов, сердца, сосудов

Симптомы поражения кожи при СКВ рассматривались выше (описание ДКВ), которые в виде кожного синдрома присутствуют при генерализованном патологическом процессе и характеризуются по аналогии с симптомами дискоидной волчанки.

При суставном синдроме почти все больные отмечают мигрирующие боли, ограничение подвижности в суставах, чаще мелких (волчаночный артрит). В некоторых случаях к этим симптомам добавляются:

Веретенообразная деформация пальцев рук;
Атрофические изменения мышц;
Мучительные миалгии (мышечные боли);
Миозиты (воспаление мышц);
Оссалгии (болезненность костей).

Перикардит - одна из форм воздействия волчанки на сердце

Серозит (воспалительные поражения серозных оболочек) - довольно серьезный компонент СКВ, включающий диагностическую триаду:

Серозиты имеют склонность к рецидивам, образуя спайки в полости перикарда и плевре. Симптоматика серозитов довольно обычная: больной чувствует боль, врач слышит шум трения плевры, перикарда, брюшины.

При системной красной волчанке поражение сердечно-сосудистой системы не ограничивается перикардитом. Страдают эндокард, клапанный аппарат (митральный и трикуспидальный клапаны - в первую очередь), миокард и крупные сосуды, и таким образом, в состоянии сердца и сосудах при СКВ может присутствовать патология в виде:

Атипичного бородавчатого эндокардита Либмана-Сакса;
Синдрома Рейно, вероятность развития которого при СКВ возрастает в несколько раз;
Миокардита.

Миокардит при волчанке имеет довольно выраженную клиническую картину:

Стойкое учащение ритма (тахикардия);
Сердечная боль, которую больной затрудняется описать, поскольку «она какая-то неопределенная»;
Одышка, особенно при нагрузке;
Приглушенность тонов, появление шумов на легочной артерии или на верхушке сердца (аускультативно);
В случае диффузного процесса: синюшность кожных покровов, пониженное артериальное давление, ритм галопа;
Характерные изменения на ЭКГ.

Можно отметить, что практически все патологические процессы в любом из органов не оставляют безучастными сосуды. Поражаются мелкие и крупные, артериальные и венозные стволы с развитием эндартериитов и флебитов. Например, синдром Рейно может заметно опережать клиническую картину болезни и формироваться задолго до появления остальных проявлений.

Волчанка и функции организма: дыхание, пищеварение, нервно-психическая деятельность и защита

Воспалительный процесс при волчанке находит соединительную ткань в органах дыхания , распространяясь вокруг бронхов, легочных сосудов, между долек легких, а иной раз даже затрагивая альвеолярные перегородки. Эти изменения приводят к формированию волчаночного пневмонита с развитием в легких очагов воспалительной инфильтрации, основным клиническим признаком которого является медленно усиливающаяся с течением времени одышка.

Однако воспалительный процесс в легких при волчанке может вести себя по-иному и давать острое течение, при котором наблюдаются:

Одышка, довольно выраженная;
Мучительный кашель, приступы удушья;
Кровохарканье;
Синюшный цвет кожи лица, рук и ног;
Формирование легочной гипертензии (возможно).

Поражение ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) отличается яркостью клинической картины и множеством симптомов:

Полное отсутствие аппетита (анорексия);
Диспепсические расстройства;
Практически постоянная, но неопределенного характера, боль в животе;
Частые поносы.

Виной всему наиболее часто становятся волчаночные поражения ЖКТ:

Вазомоторные мезентериальные нарушения;
Инфаркт селезенки;
Геморрагический отек брыжейки и стенки кишечника;
Сегментарный илеит (рецидивирующая обструкция тонкого кишечника);

В некоторых случаях волчаночный воспалительный процесс в ЖКТ может привести к язвенно-некротическим изменениям и давать афтозный стоматит, эзофагит, гастроэнтероколит, который может осложниться перфорацией язвы и развитием перитонита или панкреатита.

Наиболее частые и опасные осложнения системной красной волчанки

Приблизительно у половины пациентов при СКВ поражаются почки с развитием пиелонефрита, волчаночного нефрита (люпус-нефрита), нефротического синдрома с вторичным повышением артериального давления и нарушением выделительной функции почек. Изредка волчанка может начинаться с патологии, напоминающей нефропатию беременных или острый нефротический синдром.

Нарушение со стороны нервной системы и психической деятельности также наблюдается приблизительно в 50% случаев на всех этапах системной красной волчанки. Для начальной фазы характерны:

Общая слабость;
Быстрая утомляемость;
Адинамия;
Раздражительность и вспыльчивость;
Подавленное настроение;
Сснижение общего эмоционального фона, апатия;
Нарушение сна;
Гипергидроз (повышенная потливость);
Тяжесть в голове, головная боль.

Вследствие вовлечения головного и спинного мозга, мозговых оболочек, нервных корешков и периферических нервов в самом разгаре болезни появляется определенная неврологическая симптоматика, которая складывается в синдромы:

Церебральный (менингоэнцефалит);
Церебро-спинальный (энцефаломиелит);
Диффузный (менингоэнцефаломиелополирадикулоневрит).

Сдвиги в эмоциональной сфере на этой стадии не только не проходят, но и усугубляются:

Неустойчивое настроение (депрессия сменяется эйфорией);
Бессонница;
Интеллектуально-мнестические расстройства (страдает память и интеллект);
Иногда бред и галлюцинации (зрительные и слуховые);
Судорожные припадки;
Снижение критики, неадекватность суждений, неспособность правильно оценить собственные возможности.

Кроме этого, следует иметь в виду, что подобные нарушения в нервно-психической деятельности иногда вызывает лечение гормонами (стероидные психозы).

Ретикулоэндотелиальная система (система макрофагов) реагирует на СКВ увеличением всех групп лимфоузлов, что указывает на раннюю генерализацию заболевания. Кроме этого, наблюдается увеличение селезенки и печени. Симптомы поражения печени (гепатит, сопровождаемый желтухой, жировой гепатоз) часто возникают на фоне сердечной недостаточности, обусловленной диффузным миокардитом или легочной гипертензией, и напоминают острый вирусный гепатит.

Волчанка у детей и беременных женщин

Общее описание волчанки для всех возрастных групп, пола и состояний может не удовлетворить отдельные категории больных, которых интересуют вопросы:

Бывает ли СКВ у детей?
Как протекает беременность у больной волчанкой женщины, каковы ее шансы на счастливое материнство?
Заразна ли СКВ, не передается ли она в бытовых условиях?

Вопрос первый . К сожалению, волчаночный процесс не щадит и детский организм. Больше подвержены заболеванию школьники младших классов и подростки, причем даже в таком возрасте волчанка отдает предпочтение девочкам, они болеют в 3 раза чаще мальчишек.

Причины, развитие болезни, характер течения, клиническая картина и лечебные мероприятия, в общем-то, ничем не отличаются от таковых у взрослых, поэтому повторяться вряд ли стоит.

Второй вопрос : системная красная волчанка при беременности. Конечно, учитывая, что СКВ преимущественно болезнь женщин, то этот вопрос не может не волновать, тем более, что беременность может спровоцировать дебют болезни или ее обострение. Однако не исключено, что при прогрессировании беременности в результате снижения активности иммунной системы, состояние женщины, наоборот, может улучшиться, а риск осложнений уменьшиться. Благодаря современной медицине, таким женщинам теперь не предлагается сходу искусственное прерывание. Наоборот, будущую маму окружают вниманием и заботой гинекологи и ревматологи, которые имеют между собой тесный контакт и согласовывают свои действия по тактике ведения пациентки.

Особый учет в женской консультации, усиленный контроль над течением беременности и необходимое лечение помогают половине больных женщин благополучно дойти до родов и стать матерью. Хотя четверть больных волчанкой беременных все-таки имеют осложнения в виде кровотечений, тромбозов и гибели плода.

Наконец, третий вопрос : заразна ли волчанка? Ответ неоднозначный, поскольку, если речь идет о туберкулезе кожи, то, несомненно, эта болезнь заразна, как и другие формы Tbc. В связи с этим, все меры профилактики должны быть направлены не против волчанки, а против туберкулеза, опасность которого неоспорима. Он относится к довольно серьезным, плохо поддающимся лечению инфекциям. Наверное, людей можно успокоить еще и тем, что туберкулезная волчанка просто так по улицам не «разгуливает», так как больные подлежат лечению в специализированных стационарах и могут быть выписаны только тогда, когда уже не представляют никакой опасности для окружающих.

Остальные варианты красной волчанки не заразны и не передаются даже при тесном контакте, поэтому можно не бояться и не шарахаться от больных в быту, в коллективе и при других обстоятельствах.

Диагностика СКВ

Заподозрить системную красную волчанку при выраженных клинических проявлениях можно уже при первичном осмотре больного и предварительно установить диагноз при наличии:

«Бабочки»;
Дискоидной сыпи;
Дерматита, усиливающегося под воздействием ультрафиолета;
Язвочек во рту или носоглотке;
Неэрозивного артрита;
Перикардита или плеврита (серозиты);
Судорог и психозов (поражение ЦНС).

Дополнительная диагностика СКВ заключается в проведении лабораторных клинико-биохимических (традиционные анализы крови и мочи) и иммуноморфологических (иммунологический тест, гистологический анализ биопсийного материала почек и кожи) исследований. На волчанку косвенно указывает появление:

Белка в моче выше 0,5 г/сут или цилиндрурии (почечная патология);
Гемолитической анемии, тромбоцитопении или лейкопении (гематологические нарушения).
Окончательный диагноз можно установить при выявлении иммунологических нарушений, на которые указывают:
- Наличие LE –клеток с поглощенным ядерным материалом разрушенных тканей;
- Присутствие антител к компонентам ядер и антинуклеарных антител ;
- Ложноположительная реакция Вассермана (анализ на сифилис).

Однако диагностика системной красной волчанки не так проста, как может показаться на первый взгляд, поскольку существуют нетипичные варианты заболевания (сочетанные или пограничные формы с другой патологией соединительной ткани), что особенно характерно для ранних стадий СКВ. Например, те же LE-клетки иногда в небольшой концентрации встречаются и при другой патологии.

Лечебный процесс при системной красной волчанке

Наибольших успехов можно достичь, если начать лечение на раннем этапе развития патологического процесса. И начало болезни, и ее обострение требует пребывания в больничных стенах, поэтому в такие периоды стационара не избежать.

Начальные подострые и хронические, преимущественно суставные формы лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП): вольтареном или бруфеном.

Если при хроническом течении болезни больше поражена кожа, то предпочтение отдают медикаментозным средствам хинолинового ряда: делагилу, хлорохину и др., которые, однако, могут давать побочный эффект в виде диспепсических расстройств, дерматита, шума в ушах, головной боли.

Лечение диффузного люпус-нефрита проводят плаквенилом (гидроксихлорохин).

Основными препаратами лечения СКВ являются глюкокортикоиды, которые применяют в зависимости от формы, характера течения, активности процесса и клинической картины заболевания. Но если гормоны не оказывают должного эффекта, прибегают к назначению цитотоксических иммунодепрессантов.

Помимо использования специфических препаратов, при СКВ больной нуждается в особом рационе питания и назначении симптоматического лечения (противоязвенные и антибактериальные препараты, витамины и др.).

ЛФК и массаж можно порекомендовать лишь после стихания воспалительного процесса в паренхиматозных органах и обязательно под контролем их состояния. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при волчанке вообще не показано. Инсоляция, радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение суставов очень хорошо провоцируют обострение болезни, о чем не следует забывать.

Прогноз и профилактика СКВ

Прогноз от формы и течения СКВ зависит прямо пропорционально.

Абсолютно благоприятный прогноз - только при лекарственной волчанке.
Дискоидный вариант имеет шанс быть излеченным приблизительно в 40% случаев.
Что касается генерализованной формы, то при ранней диагностике и адекватной терапии ремиссия наступает в 90% случаев, что значительно удлиняет жизнь и повышает ее качество. Оставшиеся 10%, к сожалению, на благополучный исход вряд ли могут рассчитывать, а при раннем формировании люпус-нефрита прогноз становится тем более неблагоприятным.

Волчанка – болезнь тяжелая и чтобы продлить жизнь, нужно больше внимания уделять предупреждению обострений и профилактике прогрессирования процесса.

Профилактический комплекс включает:

Своевременное, рациональное комплексное лечение (гормонотерапия);
Строгое соблюдение дозировок препаратов;
Регулярное посещение врача;
Диспансерное обследование;
Установление оптимального режима сна (тихий час в дневное время – 1-2 часа) и бодрствования;
Соблюдение диеты (ограничение количества углеводов и поваренной соли, обогащение рациона белковыми и витаминными продуктами);
При поражении кожных покровов – применение солнцезащитных средств (мазь, крем, пудра с салолом, фотозащитная пленка) перед выходом на улицу;
Строгий постельный режим, антибактериальное и десенсибилизирующее лечение при различных инфекционных заболеваниях (ОРВИ и др.).

Больным следует запомнить, что волчанка не «любит» оперативных вмешательств, прививок (разве что они просто жизненно необходимы), переохлаждений и не приемлет «шоколадный» загар. Больным СКВ противопоказано лечение ультрафиолетом и препаратами золота. Стремление провести летний отдых в южных широтах будет также неуместным.

С профилактической целью желательно провести обследование родственников больного волчанкой, а при выявлении хотя бы одного симптома пока еще здоровый человек, получив необходимые рекомендации, подлежит диспансерному наблюдению.

Болезнь дискоидная красная волчанка: 7 причин

Дискоидная красная волчанка - заболевание, которое сложно поддается лечению Дискоидная волчанка – довольно неприятное заболевание и к сожалению, недостаточно изученное медициной. При первых приступах недомогания необходимо правильно диагностировать болезнь, чтобы быстро начать эффективное лечение. Иначе болезнь будет прогрессировать и полностью излечиться станет сложнее. При своевременном лечении примерно в 40% случаев удается полностью победить болезнь и избежать рецидива.

Дискоидная волчанка: общее описание

Дискоидная красная волчанка или сокращенно ДКВ, также известная как дискоидный эритематоз – одна из разновидностей волчанки, наиболее распространенная форма этой болезни. Это редкое аутоиммунное кожное заболевание.

Красная волчанка поражает в основном кожные покровы лица и верхней половины туловища, но при развитии может задеть внутренние органы.

Дискоидная (дисконтная – не верное название) волчанка – инфекционно-аллергическое заболевание. Может протекать как в хронической, так и в острой формах. Ей болеют как мужчины, так и женщины, по статистике женщин болезнь касается чаще. Более широкое распространение волчанки среди женщин можно объяснить более нежной кожей и гормональными изменениями. Возраст болезни достаточно молодой – в среднемлет.

Красная волчанка поражает в основном кожные покровы лица и верхней половины туловища

Причины появления дискоидной волчанки досконально не изучены, существует только предположения об источниках заболевания, такие как:

Генетическая предрасположенность (наследственность);
Аллергическая реакция;
Инфекционные заболевания;
Травмы кожного покрова;
Облучение ультрафиолетом;
Прием некоторых лекарств;
Последствия переохлаждения кожи.

Однако это гипотезы. Истинная причина возникновения болезни до сих пор не выяснена. Исследования медиков указывают на связь болезни с климатом. Чаще она встречается в холодных странах, чем в теплых.

Симптомы: дискоидная красная волчанка

Дискоидная волчанка проявляется как красная шелушащаяся сыпь на лице – рисунок сыпи напоминает бабочку, то есть затрагивает щеки и переносицу. Очаги высыпания могут быть на голове, на месте роста волос и на коже грудой клетки. От того, как сильно проявляется болезнь, зависят ее симптоматика.

К основным симптомам можно отнести следующие признаки:

Зуд и жжение в местах поражения кожи;
Появление корочки на пятнах, «чешуек»;
Атрофия (истончение кожного покрова) и появление рубцов в очагах сыпи;
Скопление жидкости в пораженных тканях;
Язвы в ротовой полости (на слизистой);
Утолщение верхнего слоя кожи;
Боли в суставах при развитии болезни;
Общее ухудшение самочувствия.

Заболевание проявляется как красная шелушащаяся сыпь на лице

Также отмечается повышение температуры вследствие интоксикации организма. При поражении внутренних органов страдают почки: может возникнуть почечная недостаточность. Болезнь также поражает нервную систему, что приводит к психическим нарушениям. Но для такого печального исхода болезнь должна прогрессировать долгое время без диагностики и лечения.

Хроническая дискоидная красная волчанка: чем отличается от острой

При хроническом течении болезнь развивается медленнее, чем при остром – симптомы могут проявиться через несколько месяцев. Врачи в большинстве случаев прогнозируют благоприятный исход при своевременном правильном лечении – болезнь проходит без следа, и шанс рецидива очень низок.

При хронической форме дискоидной волчанки можно выделить следующие стадии:

Эритроматозная – появление высыпаний, увеличение пятен в размерах;
Гиперкератозно-инфильтративная – сыпь покрывается чешуйками, пятна преобразуются в плотные бляшки;
Атрофическая – кожа истончается, сыпь распространяется.

Заболевание может переходить в хроническую форму

Болезнь характерна длительным протеканием с вероятностью рецидива весной и летом. В крайне редких случаях (примерно 1-2% заболевших) волчанка может перейти в другую, более опасную и тяжелую форму этой болезни – системная красная волчанка (СКВ). Она считается практически неизлечимой.

Диагностика: дискоидная красная волчанка

Ключевым моментом в назначении лечения является диагностирование болезни. Сыпь, как первый ярко проявляющийся симптом, слишком общий, чтобы сразу с уверенностью указывать именно на красную волчанку. Ее легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз, экзема, себорейный дерматит, розовая угревая сыпь, красный лишай, острые аллергические реакции. Точный диагноз может установить врач-дерматолог, основываясь на результате анализов.

Обычно для подтверждения диагноза берут анализы:

Общие анализы крови;
Гистологическое исследование (кусочек пораженной ткани исследуют под микроскопом);
Анализ чешуек кожи;
Иммунофлюоресцентное исследование – лабораторное исследование на наличие антител.

Дополнительно можно сдать мочу – если вследствие болезни поражена печень, то уровень белка в моче позволит выявить проблемы.

Могут возникнуть сложности с диагностированием, если дискоидная красная волчанка не рассматривается, как возможная.

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо пройти полное обследование

Но ее отличает от других дерматологических заболеваний особый рисунок бабочки, что сразу указывает именно на волчанку. Не стоит заниматься самолечением, если появились первые характерные симптомы. При подозрении на волчанку лучше сразу же обратиться к врачу дерматологу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Лечение: дискоидная волчанка

Эффективное лечение может назначить только специалист. В первую очередь кожу необходимо защитить от травм и избыточного тепла, используя специальные крема.

При диагнозе красная волчанка назначают следующие препараты:

Фотозащитные крема и мази;
Антибиотики пеницилиновой группы;
Антималярийные препараты – Плаквенил, Хингамин;
Комплексные препараты.

Для эффективного лечения дискоидной волчанки необходим комплексный прием лекарств, сочетающий в себе препараты разных групп. Нужно помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарственных препаратов, поэтому курс лечения должен подбираться только после тщательного обследования и консультации с лечащим врачом с учетом всех особенностей больного. Во время лечения желательно изменить рацион питания – включить продукты с содержанием никотиновой кислоты (витамина PP): треска, говяжья печень, фасоль, орехи, гречневая и овсяная каши.

Хроническая дискоидная красная волчанка (видео)

Поскольку дискоидная волчанка редкое не до конца изученное заболевание, то профилактика этой болезни не разработана. Можно лишь придерживаться общих рекомендаций по поддержанию здоровья – сбалансированное питание, физические нагрузки и упражнения (при благоприятных погодных условиях можно заниматься на свежем воздухе), минимум стрессов, укрепление иммунитета и стараться не допускать повреждений кожи, особенно в холодное время года.

Специфика возникновения и характерная симптоматика дискоидной красной волчанки

Поражения кожных покровов приносят массу неприятных переживаний больному, а возможность значительного усугубления патологического состояния с потерей привлекательности кожи и серьезные органические негативные изменения внутренних органов следует считать одним из наиболее опасных последствий таких болезней. И дискоидная красная волчанка, являющаяся одним из многочисленных видов дерматологических заболеваний, представляет собой настоящую опасность для организма, поражая не только верхний слой эпидермиса, но и отрицательно воздействуя на функциональность определенных систем внутренних органов.

О причинах возникновения дискоидной красной волчанки спорят ученые мира до сих пор. Существует масса гипотез, которые выделяют причины и провоцирующие данное поражение факторы, однако все они имеют лишь теоретическое обоснование, практически же не была доказана ни одна из них. Для дискоидной разновидности красной волчанки характерна инфекционная природа, а также имеются признаки поражения организма вирусом, который провоцирует развитие патогенной микрофлоры в верхнем слое эпидермиса. Дисбаланс в работе гормональной системы, ухудшение функционирования половых желез, а также изменения в обмене веществ - это еще не полный список патологий, которые возникают вследствие усугубления дискодной красной волчанки.

Особенности недуга

Рассматриваемое заболевание провоцирует в первую очередь значительное ухудшение как внешнего вида кожи, так и степени ее функциональности. Угнетение работы коры надпочечников, в результате которого происходит изменение состояния кожи, более глубоких слоев эпидермиса с проявлениями расплавления отдельных клеток делают данное заболевание одним из наиболее сложных в излечении.

Дискоидная форма красной волчанки (фото)

Общие сведения

Повреждение поверхности кожи является наиболее частой причиной развития рассматриваемого недуга. Особенно подвержена воздействию она после обморожений, механических повреждений, облучения солнечными лучами либо искусственными ультрафиолетовыми. Именно в местах повреждения и возникают очаги данной разновидности красной волчанки.

На лице по мере прогрессирования болезни отмечается появление и постепенное увеличение площади красных пятен, которые имеют отечную структуру, при длительном течении пятна сливаются, образуя значительные площади поражения. Далее пятна становятся все более выраженными, на их поверхности начинают образовываться сухие чешуйки, которые крепятся у основания волосяных фолликулов. При самостоятельном (принудительном) удалении таких чешуек больной испытывает болезненные ощущения. Под сухой частичкой после ее удаления обнаруживается сухой шип, которым является ороговевшая пробка из волосяного фолликула.

При длительном течении болезни пораженные участки кожи истончаются, в середина такого участка кожа становится особенно мягкой и поддающейся любому механическому воздействию: ее можно даже собрать в многочисленные складки. Такие атрофические процессы происходят по всем участкам поражения, скорость постепенно атрофических патологических изменений увеличивается. Наибольшей скорости патологический процесс атрофии пораженных участков достигает заболевание на волосистой части головы.

Дискоидная красная волчанка подробно рассмотрена в данном видео:

Отличие от системной волчанки

Системная и красная дискодная разновидность волчанки имеют часть схожих внешний проявлений, которые могут различаться по локализации патологического процесса (дискоидная волчанка имеет проявления преимущественно в золе лица и волосистой части головы, а системная может иметь проявления по всему телу, преимущественно на слизистой оболочке).

Также при отнесении выявленной волчанки к определенному типу следует помнить, что дискоидная разновидность данного заболевания в большей степени склонна к проявлению в виде очагов поражения, которые постепенно сливаются, образуя большие по площади места с измененной кожей. Системная же волчанка не имеет склонности к объединению определенных пораженных участков.

Классификация

Благодаря возможности классификации данного заболевания при его диагностировании врачу проще предложить больному отработанную схему лечебного воздействия, которая позволит в наиболее короткие сроки устранить наиболее характерную симптоматику и обеспечит устранение вероятной первопричины болезни.

Классификация, которой сегодня придерживаются врачи, занимающиеся кожными поражениями (врачи-дерматологи), выглядит следующим образом:

острая волчанка, которая проявляется резким увеличением темпов проявления наиболее характерной симптоматики, при этом больной ощущает резкое ухудшение самочувствия, возможно возникновение лихорадочного состояния с повышением температуры тела;
хроническая форма болезни отмечается при длительном ее течении, все проявления также характерны для этого заболевания, но ухудшение состояния больного происходит постепенно.

Сегодня продолжается процесс изучения такого заболевания кожных покровов, как красная дискоидная волчанка, поскольку как причины, ее провоцирующие, так и возможные риски при ее усугублении до конца не изучены.

Локализация дискодной красной волчанки

Дискоидная красная волчанка наиболее часто проявляется на открытых участках лица - щеках, на носу, подбородке, реже - на щеках, а также на волосистой части головы, причем на голове под волосами она прогрессирует значительно быстрее.

При хронической форме данного заболевания и значительном усугублении характерных симптомов проявления его могут отмечаться даже на туловище - преимущественно в тех местах, где могут произрастать волосы: грудь, спина, плечи и руки. Некоторые проявления болезни отмечаются даже на поверхности пальцев.

Причины возникновения

Сегодня врачи-дерматологи продолжают изучать вероятные причины, которые могут вызвать развитие дискоидной красной волчанки. К наиболее частым причинам ее появления следует отнести такие факторы:

механические повреждения кожи - наиболее часто именно при грубом воздействии на кожу лица (преимущественно) отмечаются начальные проявления болезни, ухудшается ее функционирование, а также отмечаются признаки атопических процессов с последующей атрофией верхнего слоя эпидермиса;
обморожения кожи - даже незначительные площади обморожения становятся основными очагами воспалительных и атрофических процессов, где кожа теряет большую часть своей эластичности, становится более тонкой и восприимчивой к механическим воздействиям;
инфекционные заболевания, которые подрывают защитные функции кожи;
прием ряда лекарственных препаратов.

Общее снижение иммунитета, наличие ряда скрытых текущих заболеваний также становятся причинами развития данного вида волчанки. Кожа также теряет свои защитные качества при длительном воздействии на нее ультрафиолетовых (искусственных и солнечных) лучей, при воздействии чрезмерно высоких и низких температур.

Симптомы и первые признаки

К первым признакам данного кожного поражения следует отнести такие проявления:

появление красных пятен на коже, которые выделяются на коже за счет своей отечности и измененного цвета;
поверхность этих пятен постепенно иссушивается и покрывается сухими частичками, которые можно самостоятельно удалить;
пятна постоянно увеличиваются в размерах, средняя их часть становится более тонкой и подверженной механическим воздействиям;
пятно постепенно сливаются в одну большую площадь поражения.

Также отмечается инфильтрация кожи в местах поражения, отечность становится все более выраженной, кожа в местах большего проявления болезни покрывается чешуйками, под которыми находятся ороговевшие пробки кожи в виде острых шипов.

Диагностика

Обнаружение такого дерматологического заболевания, как красная дискоидная волчанка, производится при внешнем осмотре пораженных участков кожи, при анализе субъективных ощущений больного. Также для уточнения предварительно поставленного диагноза врачом-дерматологом могут назначаться следующие анализы и исследования:

Гистологические исследования образцов пораженной кожи позволяют отличить данное заболевание от экземы, псориаза, дерматитов различной природы.
Микроскопические исследования образцов чешуек кожи и волос.
Иммунологическое исследование - основано на взаимодействии антигенов с антителами.

К дифференциальной диагностике относится отличие красной дискоидной волчанки от псориаза (при псориазе кожа полностью становится сухой и покрыта чешуйками, при данном виде волчанки же отмечается частичное поражение кожи со склонностью к повышенной сухости и потеря кожей ее эластичности, чего при псориазе не диагностируется), от экземы (частички кожи при экземе жирные и на их внутренней поверхности нет характерных для волчанки сухих шипов), от себореи (при себорее частички также жирные, отделение их от тела не вызывает болезненных ощущений у больного).

Лечение

Методика лечения зависит от вида заболевания, степени его запущенности и локализации основных очагов поражения. Врачом-дерматологом назначается вид лечебного воздействия, который позволит в наиболее короткие сроки и надолго устранить характерные проявления данного заболевания.

Взрослые лечатся с помощью противомалярийных препаратов, дозировка и длительность использования которых назначается врачом. При проведении лечебного воздействия обязателен контроль врача за самочувствием больного.
Дети также лечатся средствами, выписанными врачом. Однако дозировка в детском возрасте составляет половинную дозу от дозировки приема взрослых. Длительность также сокращается и лечение контролируется лечащим врачом.

Терапевтическим способом

Для усиления защитных функций организма больному прописывается определенная диета, в рацион включаются продукты, содержащие значительное количество никотиновой кислоты: гречка, овсяная крупа, чечевица, печень трески. Также нормируется работа и время отдыха, устраняются причины для стрессовых ситуаций.

Лекарственным способом

В первую очередь при диагностировании красной дискоидной волчанки проводится лечение инфекционных и воспалительных процессов, текущих в организме. Также нормализуются обменные и эндокринные функции.

На очаги поражение наносится подсушивающая и восстанавливающая мазь; наиболее часто применяются препараты, которые показали положительные результаты при лечении малярии. Это в первую очередь Хингамин, Резохин и Хлорохин. Эти средства назначаются перорально по 250 мг в сутки, при этом обязателен контроль врача за проводимым лечением для проведения корректировки воздействия при необходимости (недостаточности положительной динамики, при выявлении аллергических проявлений во время лечения).

Также используется никотиновая кислота, которая помогает организму справляться с проявлениями данного кожного поражения и стимулирует защитную функцию организма. Высыпания следует обрабатывать мазями, в основе которых лежит цинк и ланолин.

Операция

Хирургическое вмешательство при выявлении дискоидной форма красной волчанки не проводится.

Народные методы

Методы народной медицины могут стать дополнительным вариантом воздействия при лечении данной разновидности волчанки. Они помогают стимулировать иммунитет, устранять повышенную сухость кожи. Препараты на основе меда и других пчелопридуктов при внутреннем их приеме и наружном нанесении на пораженные места устраняют повышенную сухость кожи и ускоряют процесс выздоровления.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения дискоидной разновидности красной волчанки необходимо исключать причины, которые могут ее вызвать. Это предупреждение обморожений кожи, сохранность ее целостности, устранение возможностей для механических повреждений эпидермиса.

Также следует поддерживать на высоком уровне иммунитет организма, вовремя излечивать имеющиеся хронические формы воспалительных и инфекционных поражений.

Осложнения

Осложнением при отсутствии лечения красной дискоидной волчанки могут стать нарушения работы некоторых органов и их систем: дыхательной, сердечной, выделительной, половой. Также острая форма может переходить в хроническую, которая в значительно худшей степени поддается лечению и имеет массу негативных последствий для здоровья.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Полное излечение возможно при начальных стадиях патологического процесса.

Еще больше полезной информации о ДКВ вы найдете в данном видеоролике.

Дискоидная волчанка – довольно неприятное заболевание и к сожалению, недостаточно изученное медициной. При первых приступах недомогания необходимо правильно диагностировать болезнь, чтобы быстро начать эффективное лечение. Иначе болезнь будет прогрессировать и полностью излечиться станет сложнее. При своевременном лечении примерно в 40% случаев удается полностью победить болезнь и избежать рецидива.

Дискоидная волчанка: общее описание

Красная волчанка поражает в основном кожные покровы лица и верхней половины туловища, но при развитии может задеть внутренние органы.

Генетическая предрасположенность (наследственность);
Аллергическая реакция;
Инфекционные заболевания;
Травмы кожного покрова;
Облучение ультрафиолетом;
Прием некоторых лекарств;
Последствия переохлаждения кожи.

Симптомы: дискоидная красная волчанка

К основным симптомам можно отнести следующие признаки :

Зуд и жжение в местах поражения кожи;
Появление корочки на пятнах, «чешуек»;
Атрофия (истончение кожного покрова) и появление рубцов в очагах сыпи;
Скопление жидкости в пораженных тканях;
Язвы в ротовой полости (на слизистой);
Утолщение верхнего слоя кожи;
Боли в суставах при развитии болезни;
Общее ухудшение самочувствия.

Хроническая дискоидная красная волчанка: чем отличается от острой

При хронической форме дискоидной волчанки можно выделить следующие стадии :

Эритроматозная – появление высыпаний, увеличение пятен в размерах;
Гиперкератозно-инфильтративная – сыпь покрывается чешуйками, пятна преобразуются в плотные бляшки;
Атрофическая – кожа истончается, сыпь распространяется.

Диагностика: дискоидная красная волчанка

Обычно для подтверждения диагноза берут анализы:

Общие анализы крови;
Гистологическое исследование (кусочек пораженной ткани исследуют под микроскопом);
Анализ чешуек кожи;
Иммунофлюоресцентное исследование – лабораторное исследование на наличие антител.

Могут возникнуть сложности с диагностированием, если дискоидная красная волчанка не рассматривается, как возможная.

Лечение: дискоидная волчанка

При диагнозе красная волчанка назначают следующие препараты :

Фотозащитные крема и мази;
Антибиотики пеницилиновой группы;
Антималярийные препараты – Плаквенил, Хингамин;
Комплексные препараты.

Хроническая дискоидная красная волчанка (видео)

0.50 (1 Голос)