Туберкулез человека. Как распознать первые признаки туберкулеза на ранней стадии. Физиологические признаки туберкулеза

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое носит бактериальный характер. Поражая легкие, а также иные органы, он приобретает хроническую форму.

Чтобы человек «подхватил» такой недуг, в его организме должна находиться микобактерия туберкулеза. Но если иммунитет очень сильный, тогда подобное заболевание не разовьется — для этого организм должен быть ослабленным, присутствовать нарушения питания, отсутствовать санитарно-гигиенические нормы в месте, где проживает человек. Несмотря на такие условия, никто не застрахован от туберкулеза.

По медицинским данным, только 5 человек из 100, в организм которых попала микобактерия туберкулеза, сразу же заболевают. У остальных же людей заболевание приобретает скрытую форму, и драгоценное время, когда болезнь только начинает развиваться и с ней легче справиться, безвозвратно уходит.

Причины возникновения туберкулеза

Туберкулез является очень распространенным недугом во всех странах мира. Давайте рассмотрим основные причины заболевания туберкулезом:

1. Табакокурение является одной из наиболее распространенных источников развития подобного недуга, так как эта вредная привычка очень сильно ослабляет местный иммунитет.
2. Чрезмерное злоупотребление алкоголем.
3. Разнообразные виды наркотических зависимостей.
4. Аномальное строение органов дыхательной системы.
5. Постоянные простудные заболевания, ослабляющие работу иммунной системы.
6. Присутствие воспалительных процессов в органах дыхания, которые носят хронический характер, а также наличие других хронических недугов.
7. Сахарный диабет и болезни эндокринной этиологии.
8. Недополучение витаминов и полезных веществ в связи с плохим или несбалансированным питанием.
9. Депрессия, подавленность, постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.
10. Период беременности.
11. Отсутствие нормальных условий для жизни.

Все вышеперечисленные факторы играют серьезную роль в ослаблении или подавлении функционирования иммунной систем.

Как передается туберкулез?

Наиболее распространенные пути передачи туберкулеза от человека к человеку:

• воздушно-капельный способ;
• бытовой путь;
• половой путь;
• внутриутробное инфицирование.

Подобное заболевание передается воздушно-капельным путем , и этот способ заражения является наиболее распространенным. Больной индивидуум, чихая, кашляя или во время разговора, с капельками слюны либо мокроты выделяет туберкулиновую палочку. Здоровый человек вдыхает туберкулиновую палочку, которая поселяется в слизистой оболочки бронхов и альвеол, а также распространяется по всему организму с кровью.

Чтобы заразиться подобным недугом, должен присутствовать длительный контакт с инфицированным человеком.

Ученые считают, что лица, которые постоянно взаимодействуют с больным человеком в течение 8 часов на протяжении 6 месяцев, независимо от того, это детский или взрослый коллектив, заболевают в 50% случаев. Если же человек пребывает с больным на протяжении 24 часов в сутки в течение 2 месяцев, он также может заболеть в 50% случаев. В значительной мере подвержены риску заражения подобным недугом дети, которые живут вместе с больным родственником.

Обратите внимание: опасными для окружающих людей являются не все больные, а лишь те, у которых недуг находится в активной стадии и присутствует открытая форма развития заболевания. Только в этом случае в воздух от инфицированного человека попадают туберкулиновые бактерии. В других случаях, когда больной активно принимает лекарственные препараты, он становится безопасным для окружающих людей.

К менее распространенному способу передачи подобного заболевания относится бытовой путь , то есть посредством рукопожатия или через общие предметы пользования. Например, во время кашля частички слюны с бактерией попадают на предметы обихода. Даже если мокрота высохла, туберкулиновые палочки еще очень долго сохраняют свою жизнеспособность, особенно, если помещение плохо освещается. В таких ситуациях здоровый человек может заразиться, используя посуду, дотрагиваясь до одежды или других вещей больного человека.

Инфицирование также может осуществиться через кровь, если у человека на теле имеются ранки или порезы.

Этот недуг, в том числе, передается половым путем (в редких случаях встречается туберкулез генитальных органов). Несмотря на то, что палочка Коха не содержится в половой жидкости, заразиться можно во время поцелуя или прикасаясь к коже больного человека.

К наименее распространенному пути передачи туберкулеза относится инфицирование от больного домашнего животного, скота. Заполучить инфекцию можно во время ухода за болеющим животным, или употребляя продукты питания, полученные от него, например, молоко или мясо . Если поражение туберкулезом произошло подобным способом, то этот недуг затрагивает органы пищеварения в значительной степени и немного — легкие. Также может сказаться его негативное влияние на состоянии костной ткани.

Что касается внутриутробного инфицирования , то если будущая мать болеет туберкулезом, это еще не означает, что и ее малыш будет подвержен подобному заболеванию. Однако стоит принять во внимание:

• если наблюдается серьезная стадия недуга и к нему добавляется еще и ВИЧ-инфекция, тогда существует огромная вероятность заражения малыша, и у него проявляются характерные признаки подобного заболевания;
• для того, чтобы проверить наличие туберкулеза у новорожденного на анализы берут материнскую плаценту;
• больной новорожденный имеет неблагоприятные шансы к выживанию, так как его собственный иммунитет еще не образовался, а медикаментозный курс малыш вряд ли сможет выдержать.

Беременным женщинам с диагнозом «туберкулез» рекомендуют сделать медикаментозный аборт, так как роды для них могут быть очень опасны для жизни.

Микобактерия туберкулеза является инородным телом для человеческого организма . В идеале, когда иммунная система работает слаженно и не наблюдается проблем в ее функционировании, клетки иммунитета воздействуют на палочку Коха, не позволяя ей развиваться.

Стоит также учитывать, что данные микобактерии отличаются высокой устойчивостью к влиянию многих химических веществ. На них не имеют негативного воздействия высокие или низкие температуры.

Эпидемиология туберкулеза

Распространенность подобного заболевания обусловлена тем фактом, что группы риска по туберкулезу достаточно разнообразны и в них попадают такие люди :

1. Лица, страдающие неспецифическими болезнями дыхательных путей, которые носят хронический характер. К ним относят:
   • бронхит;
   • бронхиальную астму;
   • эмфизему легких.
2. Пациенты, страдающие от длительных недугов органов дыхания, в острой форме, прошедших серьезные полостные операции на грудной клетке или имеющих обширные ее повреждения.
3. Болеющие сахарным диабетом.
4. Люди, которые обладают сверхчувствительностью на туберкулиновые реакции.
5. Зараженные ВИЧ-инфекцией.
6. Пациенты, которые принимают препараты, снижающие функционирование иммунной системы.
7. Беременные женщины.
8. Лица, которые находятся в довольно тесном взаимодействии с больным, например, представители одной семьи или студенты в общежитии.
9. Люди, которые употребляют в чрезмерных количествах алкоголь, наркотики и табачные изделия.
10. Сотрудники медицинских учреждений.
11. Лица без определенного места проживания.
12. Заключенные и сотрудники исправительных учреждений, присматривающие за ними.

Человек может столкнуться с микобактерией туберкулеза еще в юном возрасте .

Это может иметь два сценария развития:

• при благоприятных обстоятельствах палочка Коха попадает в организм, но не размножается там, а получает адекватный ответ иммунной системы;
• при неблагоприятных условиях туберкулиновая бактерия быстро размножается и приводит в действие первичный туберкулез.

Инкубационный период туберкулеза

Время, которое проходит с того момента, как туберкулиновая палочка попадает в организм человека и до того момента, как становятся «на лицо»первичные признаки этого заболевания, называют инкубационным периодом.

По сроку инкубационный период может продолжаться от 3 месяцев до 1 года и даже больше . Время, когда он заканчивается, определить очень сложно, так как начальный этап образования данного недуга очень просто перепутать с респираторными заболеваниями. Даже специальные тесты могут не выявить присутствие данной болезни в организме человека во время инкубационного периода.

Во время инкубационного периода микобактерия туберкулеза, которая попала в дыхательные пути, попадает под воздействие иммунитета. Если иммунная система не ослаблена, палочка Коха погибает под ее действием, и организм выводит во внешнюю среду остатки переработанной инфекции. Болезнь в этом случае не будет развиваться. Если же иммунитет очень слабый, туберкулиновая бактерия с кровью распространяется в легкие, где и образуется основной очаг воспаления. В этом случае инкубационный период переходит в завершающую стадию, и начинают появляться первые симптомы этой болезни.

Обратите внимание, что во время инкубационного периода зараженный человек не опасен для окружающих людей, так как он не выделяет туберкулиновую инфекцию .

Первые симптомы

Зачастую, первый признак туберкулеза отсутствует, так как заболевание медленно прогрессирует . Микобактерия туберкулеза, попадая в организм, практически никак себя не проявляет. Она активно распространяется и размножается в легочной ткани.

Доля палочки Коха, которая попадает в организм человека, настолько ничтожна, что человеческий организм не будет на нее бурно реагировать, поэтому единственным признаком наличия инфицирования может стать проба Манту или флюорографический осмотр.

Только во время прогрессирования этого недуга появляются заметные признаки подобного заболевания.

Симптомы туберкулеза

Как уже говорилось выше, первые симптомы у женщин и мужчин имеют «смазанный» характер, поэтому по ним очень сложно диагностировать такое заболевание.

К наиболее явным симптомам подобной болезни относят :

1. Кашель при туберкулезе, который продолжается непрерывно
   больше 3 недель. Он может сопровождаться как выделением мокроты, так и быть без нее. Но если этот недуг поразил другие органы человеческого организма, тогда может проходить туберкулез без кашля.
2. Болезненные ощущения в области грудной клетки.
3. Может наблюдаться как незначительно повышение температура тела в пределах 37 — 37,5 градусов, так и лихорадочное состояние с резким повышением температуры тела до 38 градусов и выше.
4. Сильная потливость, особенно в ночное время.
5. Значительное уменьшение веса, так как у больного отсутствует аппетит, и наблюдается дисбаланс в работе органов пищеварительной системы.
6. Быстрая утомляемость и постоянная усталость.

При серьезном течении такого заболевание может появиться кровохарканье , то есть выделяемая мокрота при туберкулезе будет содержать частички крови, свидетельствующие о разрушении легочной ткани.

Если вы заметили подобные признаки туберкулеза легких у взрослых на ранних стадиях у себя или у близкого человека, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для диагностирования или опровержения такого заболевания.

Стадии

Стадии туберкулеза развиваются поэтапно, сменяя друг друга, и отличаются симптомами, которые постепенно нарастают. Врачи выделяют три основные стадии развития подобного заболевания.

Первичное инфицирование характеризуется процессом размножения болезнетворных микроорганизмов в той области, куда попала туберкулиновая палочка. Она проникает в лимфатические узлы, образовывая фазы, которые еще называются первичный туберкулезный комплекс. Первые симптомы туберкулеза на ранних стадиях не имеют яркого выражения, они представлены:

• постепенно увеличивающейся температурой тела, которая может достигать 37 градусов;
• ухудшением самочувствия — человек становится апатичным, медлительным и ослабленным;
• появлением небольших позывов к кашлю, которые могут причинить дискомфорт.

Такие симптомы будут носить постоянный характер, и в зависимости от состояния иммунной системы могут длиться от 2 — 3 месяцев до более продолжительного времени. Быстрее всего недуг прогрессирует у женщин, детей и лиц преклонного возраста.

Скрытая стадия отличается активным процессом роста и размножения болезнетворных бактерий, которые поселяются не только в легочной ткани, но и в других органах. В связи с этим могут появиться разнообразные очаги воспалительных процессов в организме инфицированного человека.

Признаки скрытой формы туберкулеза:

• болезненное чувство во время кашля и обильное выделение слизи;
• изменения строения грудной клетки со стороны пораженного легкого;
• полное отсутствие аппетита, изменение вкусовых пристрастий, в связи с чем больной очень быстро теряет вес и не может его набрать снова.

Состояние здоровья очень сильно ухудшается. Подобная стадия может продолжаться от 1 — 2 недель до 1 — 1,5 месяца и при отсутствии должного лечения переходит в последнюю стадию.

Рецидив туберкулеза характеризуется поражением всех внутренних органов, особенно это относится к легким, так как зачастую именно там сосредотачивается заболевание. Когда сформированные полые области в легких прорываются в сегменты бронхов, инфицированный человек становится очень заразным, так как с его слюной и мокротой выделяется туберкулиновая палочка. Недуг приобретает открытую форму.

Данная стадия имеет наиболее выраженные симптомы:

• кровохарканье также может стать признаком кровотечения в легких, которое довольно сложно остановить;
• больному трудно дышать, недостаток дыхания наиболее ярко выражен утром и ночью;
• трудности с функционированием сердца, может наблюдаться участившееся сердцебиение.

К таким симптомам могут добавиться и другие признаки, которые характеризуют поражение печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Например, у больного нарушается стул или наблюдается рвота.

На данной стадии заболевание поддается лечению довольно тяжело . Она может длиться от 14 месяцев до 3 лет, в зависимости от тяжести заболевания и присутствия сопутствующих недугов.

Если инфицированный человек не обратится за помощью к специалистам и не начнет вовремя лечиться, соблюдая все предписания врачей, то недуг будет быстро прогрессировать, приближаясь к последней стадии.

С последней стадией туберкулеза живут всего несколько лет. Если же начать лечиться с соблюдением всех рекомендаций, то туберкулез можно побороть, и человек проживет длинную жизнь.

Формы

Выделяют две формы туберкулеза:

• закрытую — заболевший человек не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза.
• открытую — характеризуется выделением болезнетворных бактерий и может спровоцировать инфицирование других людей.

Обычно симптомы закрытой формы туберкулеза отсутствуют . Больной может не догадываться о присутствии у него подобного недуга, он будет себя прекрасно чувствовать и не испытывать недомогания. Если данная форма не перейдет в открытую, человек может прожить с ней всю жизнь, не зная о существовании данного заболевания, так как флюорография не покажет каких-либо изменений в легких.

Многих пациентов волнует вопрос, как передается и можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза. Она не считается заразной, так как туберкулиновая палочка не выделяется в окружающую среду. Риски заражения увеличиваются, как только иммунная система инфицированного человека ослабевает, и туберкулез переходит в открытую форму.

Лечение и симптомы открытой формы туберкулеза можно спутать с развитием острой респираторной болезни, особенно, оценивая первые проявления подобного недуга.

В этом случае поможет проведение пробы Манту , реакция на которую будет положительной у инфицированного человека. Необходимо осуществить комплексное лечение, чтобы убрать риск заражения окружающих людей, а также вовремя остановить течение заболевания.

Классификация туберкулеза

От разновидности подобного заболевания во многом зависит прогноз развития этого недуга, применяемый способ терапии, угроза для жизни, шансы на ремиссию и выздоровление.

Виды туберкулеза по типу

В зависимости от типа различают виды данного заболевания.

Первичный туберкулез образовывается при первом взаимодействии с туберкулиновой бактерией. Иммунная система такого больного еще ни разу не сталкивалась с подобным заболеванием. В результате образовываются окаменевшие участки этого недуга, в которых палочка Коха еще длительное время сохраняет свою жизнеспособность. При нарушениях в работе иммунитета может возникнуть ситуация с повторным инфицированием туберкулезом.

Вторичный туберкулез имеет место в том случае, если организм человека уже имел дело с подобным возбудителем, и инфицирование произошло второй раз.

Течение заболевания у пациентов с первичным и вторичным туберкулезом будет иметь различный характер и требует своего лечения.

Виды туберкулеза по форме

В зависимости от формы данное заболевание классифицируется на следующие виды:

Разновидности туберкулеза по локализации

В зависимости от того органа, который поражает данный недуг в первую очередь, встречаются разнообразные формы данного заболевания.

Легочные формы туберкулеза — палочка Коха локализуется в области верхних дыхательных путей и других органов дыхательной системы. К ним относят:

• туберкулез бронхов поражает слизистую оболочку бронхов, вследствие чего образовывается туберкулезный бронхит. Основными признаками подобного недуга являются кашель и кровохарканье. Пациент с таким видом болезни очень заразен для окружающих;
• туберкулез трахеи — очаг воспаления с локализацией туберкулиновой палочки наблюдается в области трахеи. Чаще всего наблюдается как сопутствующее заболевание при появлении инфекции в легких;
• туберкулез горла появляется, если микобактерия туберкулеза попадает на слизистую оболочку гортани при откашливании слизи. Симптомы туберкулеза гортани схожи с начинающимся ларингитом, который проявляется в изменении голосовых функций, то есть голос приобретает черты хрипоты, слабости, он срывается и дрожит.

Внелегочный туберкулез — туберкулиновая бактерия локализуется в других органах человеческого организма:

• туберкулез позвоночника, костей и суставов является распространенным вариантом подобного недуга. Процесс воспаления сосредотачивается в позвоночнике, а также в костях голени и бедра. Симптомы туберкулеза костей и суставов могут сопровождаться болезненными чувствами в месте, где сосредоточился недуг. Сустав становится не таким подвижным, как был раньше, а кости — очень хрупкими, и могут возникать постоянные переломы. Так как симптоматика может напоминать другие болезни опорно-двигательной системы, выявить данную туберкулезную форму очень сложно;
• туберкулез кожи наблюдается, когда человек в первый раз столкнулся с подобным недугом. Заболевание сопровождается изменившимся цветом кожного покрова, также заметно меняется структура дермы. Появляются гнойные ранки, которые локализуются на зараженном участке кожного покрова, к тому же, увеличивается размер подкожных лимфоузлов.Больной ощущает боль, если к ним дотронуться;
• заболевание мочеполовой системы в основном сопровождается поражением и проявляется как туберкулез почек. В связи с тем, что такой недуг затрагивает их в значительной мере, они видоизменяются, и зачастую человек их теряет. Вследствие инфицирования почек болезнь перетекает в мочевой пузырь и мочеточники. Они также подвергаются значительной деформации, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если туберкулиновая палочка попадает в половые органы мужчины, она поражает семявыводящие протоки, яички и предстательную железу. Микобактерии туберкулеза, попадая в половые органы женщины, локализуются в матке, яичниках или маточных трубах;
• туберкулез органов пищеварения чаще всего сосредоточивается в области желудка. Туберкулиновая инфекция попадает туда с продуктами питания от инфицированного животного, например, через молоко или мясо. Такое заболевание характеризуется нарушением процесса дефекации, постоянным вздутием живота, болезненными чувствами в районе желудка, присутствием крови в кале. У больного может подняться температура до 40 градусов;
• распространяясь в области головного мозга , такая болезнь характеризуется повышением температуры тела, патологиями в функционировании нервной системы, нарушением сна. Человек становится очень раздражительным. У него наблюдаются увеличенные затылочные и шейные мышцы. Если больной будет опускать голову, по направлению к груди, то почувствует характерную боль в области спины;
• туберкулез глаз является тяжелейшим заболеванием, так как инфекция поражает глаза, вызывая серьезнейшие последствия, нередки случаи полной потери зрения. Основные симптомы туберкулеза глаз имеют различное проявление, в зависимости от места локализации: резкое снижение зрения (если была поражена задняя стенка глаза), образование пелены на глазах (если затрагивается радужка) или болезненные ощущения, покрасневшие глаза и высокое внутреннее глазное давление (если инфекция попала в роговицу);
• туберкулез селезенки развивается на фоне легочного недуга и в очень редких случаях является самостоятельным заболеванием. Происходят патологические изменения в этом органе, которые сопровождаются образованием узелков от маленьких до больших размеров;
• туберкулез молочной железы — очень редкий недуг, так как железистые ткани отличаются повышенной устойчивостью к микобактериям туберкулеза. Он появляется на последней стадии легочной болезни.

Диагностика туберкулеза

Для того чтобы выявить и определить туберкулез, проводится дифференциальная диагностика , которая включает несколько этапов:

1. Ознакомление с жалобами пациента. Врач должен обратить внимание на присутствие ослабленного дыхания, общей слабости, резкое уменьшение веса, постоянный кашель, а также на наличие слизи, выделяемой во время кашля.
2. Оценка процесса развития заболевания, в ходе которой специалист уточняет, имел ли пациент какое-либо взаимодействие с больными туберкулезом и каким образом происходило развитие его недуга.
3. Врач осматривает пациента, уделяя внимание состоянию кожи, анализируя величину лимфатических узлов, а также прослушивает легкие с помощью фонендоскопа.
4. Врач назначает сдачу ряда анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя.

Методы ранней диагностики позволяют выявить заболевание на начальных стадиях и приступить к лечению, пока драгоценное время не было потеряно, поэтому больному делается проба Манту и флюорография.

Лучевая диагностика позволяет выявить скрытую форму недуга. К основным способам таких исследований относят:

• флюорографию — помогает сделать оценку наличия признаков поражения легких;
• рентген — это комплексное исследование, позволяющее сделать снимок не только в прямой проекции, что характерно для флюорографии, но и в боковой. Специалист, ответственный за лучевую диагностику, будет тщательнейшим образом исследовать полученный снимок;
• компьютерная томография способствует выявлению зрительных признаков наличия данного недуга, а также позволит сделать оценку насколько сильно он распространился в организме пациента.

Лабораторная диагностика дает возможность выявить микобактерию туберкулеза или следы ее пребывания в организме больного. Такие исследования назначаются с целью окончательно установить диагноз, а также для того чтобы уточнить степень тяжести болезни и насколько чувствительны бактерии к антибактериальным препаратам.

Подобные методы оценки наличия возбудителя характерны не только для заболеваний легких, аналогично проводится диагностика туберкулеза кишечника и почек, а также других органов, пораженных инфекцией.

Тест на туберкулез

Некоторые тесты, которые должны подтвердить или опровергнуть присутствие возбудителя, являются довольно специфическими и осуществляются только для данного заболевания. Другие же пациент может сделать, проходя общий медицинский осмотр, который сможет выявить существование воспалительного процесса.

К наиболее распространенным тестам относят:

1. Реакция Манту на туберкулез чаще всего проводится для детей. Проба Манту заключается в том, что пациенту вводят под кожу антиген возбудителя такого недуга, что в свою очередь провоцирует ответ со стороны организма. Структура и диаметр подобной пробы помогает оценить тот факт, в каком состоянии находится выработанный иммунитет против туберкулеза. Если человек заболел, то реакция (пятно) будет постоянно увеличиваться в размерах.
2. Проба на туберкулез диаскинтест позволяет выявить латентные формы данного заболевания, так как подобный анализ демонстрирует реакцию организма на активные и скрытые формы туберкулеза. Пациенту в кожу вводятся антигены, помогающие определить иммунный ответ организма.
3. Общий анализ крови и мочи назначается для выявления разнообразных недугов. Если пациент болен туберкулезом, в анализе крови будет обнаружено большое количество лейкоцитов и быстрая скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет выявить отклонения, если палочка Коха поразила почки и мочевыводящие пути. В этом случае будет обнаружено повышенное содержание белка в моче.
4. Анализ мокроты . Особым способом собирается мокрота, которая помещается в стерильный контейнер. В лаборатории ее частички переносятся на предметное стекло и окрашиваются специальным методом, который позволяет выявить присутствие туберкулиновой бактерии в слизи. Микобактерия будет красного цвет, когда другие микроорганизмы останутся синими.
5. T-spot тест на туберкулез назначается тем пациентам, которые не могут сделать подкожную пробу на присутствие микобактерии туберкулеза из-за наличия противопоказаний. В ходе исследования, у пациента берут кровь из вены, и оценивают работу T-лимфоцитов.
6. Квантифероновый тест является альтернативным вариантом подкожных проб. Он не имеет противопоказаний и не оказывает отрицательного воздействия на организм, так как осуществляется в пробирке. У пациента берется кровь из вены. В ходе анализа можно выявить наличие специфического гамма-интерферона, который присутствует только у лиц, инфицированных туберкулиновой палочкой.
7. ПЦР на туберкулез позволяет выявить присутствие ДНК микобактерий в крови, моче, мокроте и даже в спинномозговой жидкости. Данный метод отличается высокой точностью, и он поможет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулиновой инфекции в организме человека. Он способен определить наличие возбудителя, даже тогда, когда другие методы диагностики ничего не нашли.

Самостоятельно в домашних условиях человек также может провести экспресс тест на туберкулез, в ходе которого на специальную чувствительную полоску выдавливается капелька крови. Если полосочка приобретает фиолетовый окрас, это свидетельствует о присутствии возбудителя в крови.

Подобный анализ не является основным — для подтверждения диагноза человеку необходимо провести дополнительное тестирование, обратившись за помощью в медицинское учреждение.

Лечение туберкулеза

Для борьбы с туберкулезом должна использоваться комплексная схема лечения .

Необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.

Только в этом случае можно избавиться от подобного заболевания и не опасаться появления рецидива.

Больные часто задаются вопросом, сколько лечится и можно ли полностью вылечиться от туберкулиновой инфекции. Необходимо запастись терпением, так как терапия может занять продолжительное время. Все зависит от того, в какой форме наблюдается заболевание, и на какой стадии был начат курс лечения.

Таблетки и препараты от туберкулеза

Использование специальных лекарственных препаратов во время лечения подобного заболевания призвано выполнить ряд функций:

• подавить распространение и размножение палочки Коха в организме инфицированного человека;
• остановить процесс выделения бактерий, чтобы оградить других людей от заражения;
• добиться выздоровления пациента с минимальным вредом для его здоровья;
• предотвратить повторное развитие заболевания.

Прием лекарственных препаратов разделяют на два этапа :

1. Стадия интенсивного лечения — пациент принимает максимальное количество высокоактивных препаратов против подобного недуга.
2. Стадия долечивания — осуществляется химиопрофилактика туберкулеза, в ходе которой больной употребляет препараты, чтобы дремлющие микобактерии туберкулеза не возобновили свою активную деятельность.

Больной должен употреблять не одно лекарство, а целый комплекс лекарственных препаратов, их количество может варьироваться от 3 до 5 разнообразных таблеток одновременно в зависимости от выбранной схемы лечения.

Существует 3 группы лекарственных препаратов, применяемых в терапии:

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует огромное количество народных средств, которые используются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают благотворное воздействие на организм:

• убирают воспалительный процесс;
• помогают лучше выводить мокроту;
• тонизируют.

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты народной медицины :

1. Айва применяется при туберкулезе кишечника. 1 чайную ложечку семян айвы залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настаиваться на протяжении часа. Подсластите напиток и принимайте его по четверти стакана 4 раза в сутки.
2. Алоэ с медом и красным вином используется во время туберкулеза легких. Перекрутите через мясорубку 1,5 килограмма алоэ, добавьте 2,5 килограмма меда и 850 миллилитров кагора. Перемешайте хорошенько смесь и сложите ее в банку с затемненным стеклом, оставьте настаиваться в течение недели. Терапия рассчитана на 2 — 3 месяца. Обратите внимание, что для лечебных целей нужно взять зрелое растение, возраст которого достиг 3 — 5 лет. За 5 дней до приготовления снадобья не нужно поливать цветок. Прием препарата выглядит следующим образом:
   • первые 5 дней по 1 чайной ложечке за 1 час до приема пищи 1 раз в сутки;
   • впоследствии употреблять по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки.
3. При кровохарканье отличным вариантом станет варенье из брусники .
4. Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и кровотечение при легочном туберкулезе, употребляют отвар из кровохлебки . 1 столовая ложечка мелко порезанного корня данного растения заливается 1 стаканом кипятка и проваривается на протяжении 30 минут. После того как отвар остынет, процедите его и употребляйте по 1 столовой ложечке 4 — 5 раз в сутки перед приемом пищи.
5. Больным туберкулезом прекрасно помогает сок мать-и-мачехи , так как он обладает отхаркивающими и противовоспалительными свойствами.
6. Эвкалипт обладает противовоспалительным воздействием. 1 столовая ложечка эвкалипта заливается 2 стаканами кипятка, настаивается в течение 20 минут. Настой принимается в горячем виде по трети стакана перед едой.
7. Подорожник используется в качестве противовоспалительного, противомикробного и отхаркивающего средства. Используется как отвар или настойка. 1 столовую ложечку листьев залить 1 стаканом кипятка. Выпивают по четверти стакана 3 — 4 раза в сутки перед едой. Полезно также употреблять сок из листьев этого растения, так как в нем содержится огромное количество полезных веществ.

С давних времен для преодоления подобного недуга употребляется кумыс . Этот уникальный напиток, богатый полезными веществами помогает организму быстрее восстановиться, а также позволяет человеку привести в норму свой вес.

Операция при туберкулезе

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не оказалось действенным, осуществляется хирургическое вмешательство.

Основными показаниями для проведения операции являются :

• микобактерии туберкулеза устойчивы к приему антибиотиков;
• после развития заболевания в бронхах, легких и других органах появились необратимые изменения;
• присутствуют изменения в организме, которые угрожают жизни человека.

Зачастую пациенту потребуется операция, если выявлен кавернозный или фиброзный туберкулез. Но в некоторых ситуациях оперативное хирургическое вмешательство проводится и при других формах туберкулиновой инфекции.

Операции носят плановый характер, если не требуется экстренное вмешательство — наблюдается угроза жизни больного, например, во время легочного кровотечения, которое невозможно остановить. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются серьезные проблемы с дыханием, заболевания почек и печени.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид лечения проводится в специальных туберкулезных санаториях, которые располагаются в приморских, горных, степных и лесных районах.

Чистый воздух в комплексе с лекарственными препаратами, а также лечебными процедурами оказывает благотворное воздействие на состояние больного человека и способствует быстрейшему выздоровлению.

Санаторно-курортная терапия проводится на завершающем этапе лечения, когда больной прошел необходимый курс химиотерапии или после операции. Пациент пребывает в санатории в течение 2 — 4 месяцев. К тому же, данное учреждение необходимо посетить в первые 2 года после того, как основной курс лечения будет закончен.

Осложнения и последствия туберкулеза

К наиболее распространенным негативным последствиям развития туберкулиновой инфекции относят:

1. Сердечная недостаточность проявляет себя при хронических формах данного заболевания. Из-за нарушенного кровообращения антибактериальные препараты хуже всасываются в кровь.
2. Легочное сердце и вентиляционная недостаточность проявляется, если наблюдаются перебои во внешнем дыхании.
3. Кровохарканье и легочное кровотечение образовываются из-за порвавшихся мелких или больших сосудов. Может привести к летальному исходу, так как больной задыхается из-за скопившейся кровяной жидкости в бронхах и трахеях.
4. Спонтанный пневмоторакс — пациент ощущает острейшую боль в области груди, которая отдает в руку или шею. Подобное осложнение возникает, так как разрушается легочная ткань в период кавернозного туберкулеза.

В зависимости от того, какой наблюдается у инфицированного человека туберкулез, первичный или вторичный, осложнения от его развития также отличаются.

К осложнениям от образования первичного туберкулеза относят:

• плеврит — данное заболевание распространяется на внутригрудные лимфатические узлы, поражая плевру и приводит к острым болезненным ощущениям в районе груди, высокой температуре, рвоте;
• лимфогенная диссеминация образует новые туберкулиновые очаги;
• ателектаз — уменьшение легочной доли, вызывается бронхоспазмами и повышенным давлением лимфатического узла на бронхиальную стенку;
• кавеозная пневмония — острая форма недуга, которая вызывает смертельный исход. Не поддается полной медикаментозной терапии, для избавления от каверны проводится хирургическое вмешательство для удаления части или всего легкого.

Вторичный туберкулез зачастую характеризуется смертельным исходом.

Если не начать своевременное лечение данной формы заболевания, тогда могут проявиться серьезные осложнения:

• плеврит и пневмоторакс образовываются, когда разрывается каверна, и она попадает в плевральную область;
• анемия — из-за постоянной потери крови во время легочного кровотечения;
• повреждается желудок , так как больной постоянно сглатывает мокроту.

Если данная форма имеет затяжной характер, могут также образовываться сердечная недостаточность , которая будет иметь хронический характер или развивается легочное сердце.

Чтобы избежать подобных последствий и осложнений, необходимо начать лечение и не пренебрегать предписаниями врача. Нарушение процесса терапии может привести к тому, что микобактерия туберкулеза становится устойчивой к антибактериальным препаратам, и спасти больного уже будет невозможно.

Профилактика туберкулеза

Самой важной профилактикой против туберкулиновой инфекции является вакцинация , которая проводится в детском возрасте. Ребенку вводится прививка БЦЖ, ослабленные микобактерии туберкулеза, чтобы организм выработал иммунитет против них.

Также ежегодно необходимо проводить пробу Манту , чтобы определить наличие вируса в крови ребенка.

Для взрослых специфическая профилактика при контакте с больным подразумевает:

1. Ежегодное прохождение флюорографии, чтобы выявить ранние стадии развития болезни.
2. Отказ от вредных привычек: алкоголя, табака и наркотиков.
3. Ведение здорового и активного образа жизни, подразумевающего также рациональное и сбалансированное питание.
4. Осуществление закаливания и посильных физических нагрузок.
5. Баланс между работой и отдыхом.

Могут приниматься и таблетки для профилактики , которые направлены на стимулирование работы иммунной системы.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – , СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, голодание, и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является , большое количество которого присутствует в , малине, клюкве, .

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – « », « », « ».

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, сушенного липового цвета и . Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика , залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг . Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
• Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
• Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
• Соблюдение ;
• Необходимо сохранять себя от , если необходимо, смените места работы;
• Не допускайте переохлаждения организма

  Видео о туберкулезе

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Что такое туберкулёз легких?

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

1. Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
2. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

• кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
• кровохарканье;
• постоянно высокая температура;
• усталость, апатичность, низкая работоспособность;
• неожиданные перепады настроения, раздражительность;
• резкая потеря килограммов;
• потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Причины

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

• если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
• хроническом алкоголизме;
• истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

• курение;
• недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
• физическое переутомление;
• нервно-психическое перенапряжение (стресс);
• употребление наркотических средств;
• токсикомания;
• переохлаждение;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• отбывание наказания в местах лишения свободы;
• скученность коллективов;
• пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Пути передачи

1. Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
2. Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
3. Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале . Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

• резкие скачки температуры до 39° - в особенности ближе к концу дня;
• опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
• спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
• сухой постоянный кашель;
• сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного - это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе - наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

• лёгочных кровотечений;
• лёгочной гипертензии;
• сердечно-лёгочной недостаточности;
• отёков конечностей;
• асцита брюшной полости;
• лихорадки;
• резкой потери в весе;
• болезненных ощущений в клетке;

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Стадии развития

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

1. микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
2. Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
3. Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
4. Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
• Клинический осмотр.
• Рентгенография.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
• Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
• При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

• саркоидозом легких,
• периферическим раком легкого,
• доброкачественными и метастатическими опухолями,
• пневмомикозами,
• кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза лёгких

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

• рифампицин;
• стрептомицин;
• изониазид;
• этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

• Канамицин
• Амикацин
• Циклосерин
• Протионамид
• Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

1. прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
2. исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
3. очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
4. у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

• фармакотерапию;
• диетическое питание;
• благотворное воздействие климата;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Операция

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

• стенозах и деформациях бронхов,
• хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
• ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика

1. Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
2. Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
3. Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
4. Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.

Туберкулез – это широко распространенное в мире инфекционное заболевание бактериальной этиологии, поражающее разные органы: кожу, почки, глаза, кишечник. Чаще всего, при туберкулезе поражаются легкие. Ежегодно примерно 3 миллиона человек в мире умирают от этого заболевания, и примерно столько же заболевает снова.

Эпидемиология

Бытует мнение, что инфекция есть примерно у трети населения Земли. Количество людей, которые имеют данное заболевание не уменьшается, а из-за роста численности населения, наоборот, продолжает увеличиваться. В 2007 году число людей, имеющих хронический туберкулез активной формы, было равно 13,7 миллиона. При этом, было зарегистрировано 1,8 миллиона случаев смерти. То есть, риск умереть от заболевания есть. Стоит отметить, что речь идет в основном о развивающихся странах.

Распространение болезни не является равномерным во всем мире. По статистике ВОЗ, примерно 80 процентов населения азиатских и африканских стран инфицированы туберкулезом. В США же только 5-10 процентов населения имеют данное заболевание. В России же уровень заболеваемости туберкулезом в период с 2008 по 2018 год был снижен на 43 процента.

Возбудитель и механизм развития

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые микобактерии (палочка Коха), которые распространяются в , почве, среди людей и животных. Сегодня существует 74 вида этих бактерий.

Основной путь попадания в организм палочки Коха – воздушно-капельный. Но заражение может произойти и при употреблении пищевых продуктов, и через контакт с предметами, с которыми контактировал человек с туберкулезом.

Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом есть там, где находится большое количество людей. Проникая в организм человека, туберкулезная палочка попадает в клетки иммунной системы. В определенных случаях, палочка Коха может распространяться по всему организму.

Следует понимать, что инфекция может поражать абсолютно все органы и ткани организма человека, кроме ногтей и волос. По этой причине возможно развитие внелегочного туберкулеза. Чаще всего встречается легочный туберкулез, но болезнь может также поражать кости, печень, почки, гортань, и даже глаза.

Классификация туберкулеза

Классификация туберкулеза бывает по клиническим формам, по характеристике процесса, по остаточным явлениям после излечения. Виды и формы группируются по разнообразным принципам.

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез означает наличие воспалительных изменений в легких. Проявления этого заболевания зависят от распространенности и вида изменений в легких. В большинстве случаев распознается инфильтративный туберкулез при рентгенологическом исследовании. В основном, болезнь протекает под маской других заболеваний. К ним относится пневмония, бронхит. Один из – кровохарканье (при общем нормальном состоянии пациента).

Диссеминированный

Диссеминированный туберкулез характеризуется наличием в легких множества очагов. При этом, у пациента наблюдается общее недомогание, гипертермия, влажный и кровохарканье. Заподозрить заболевание позволяют характерные изменения на рентгенограммах.

Милиарный

Это заболевание, которое протекает с образованием туберкулезных бугорков в легких или других органах. У пациентов милиарный туберкулез наблюдается в острой и хронической формах. Острая форма является тяжелым заболеванием всего организма. В хронической форме случаются периоды обострений и «затишья».

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит – воспаление плевры, которое возникает на фоне туберкулеза легких и других органов. Данное заболевание имеет три формы: острая, подострая и хроническая.

У впервые выявленных больных туберкулезом дыхательной системы, туберкулезный плеврит диагностируется в 3-6 процентах случаев. Диагноз плеврит ставят 2-3 процентам больным. Чаще всего, данное заболевание выявляется у детей, подростков и молодых людей.

Кавернозный

Кавернозный туберкулез легких – стадия развития туберкулеза легких, которая протекает с образованием тонкостенной полости – каверны. Подвержены этому в основном взрослые люди. У детей образование каверн встречается гораздо реже. Кавернозный туберкулез развивается примерно на третий-четвертый месяц неэффективного лечения туберкулеза. Симптомами заболевания является влажный кашель и кровохарканье.

Фиброзно-кавернозный

Фиброзно-кавернозный туберкулез возникает в результате развития одной из форм легочного туберкулеза. Если у каверны отсутствует склонность к рубцеванию, то вокруг каверны разрастается соединительная ткань. Из-за этого происходит деформация тонкостенной полости, стареет каверна и развивается фиброзно-кавернозная стадия туберкулеза. В целом процесс занимает 1,5-3 года. Пациенты, болеющие фиброзно-кавернозным туберкулезом, жалуются на плохое самочувствие и в теле, влажный кашель и одышку. Состояние здоровья пациентов в основном удовлетворительное. Температура тела до начала лечения обычно повышенная. Болезнь сопровождается , потливостью и бледностью кожных покровов.

Цирротический

При цирротическом туберкулезе легких у пациентов наблюдается появление грубых рубцовых изменений в легочной паренхиме и плевре, которые сочетаются с минимальной активностью воспаления.

Болезнь развивается после других форм туберкулеза. Встречается эта разновидность довольно редко. Чтобы цирротический туберкулез сформировался, необходим длительный период течения не леченного воспаления. Важно понимать, что при запущенных случаях этой формы болезни возможен летальный исход. Тяжесть проявлений цирротического туберкулеза зависит от обширности и локализации изменений в легких. Симптоматика в целом маловыраженная. Вне обострения может наблюдаться незначительная одышка и периодический сухой кашель.

Очаговый

Очаговый туберкулез легких является специфическим туберкулезным поражением, которое характеризуется наличием в легких небольших фокусов воспаления. Очаговый туберкулез – это часто вторичная туберкулезная инфекция, и возникает через несколько лет после излечения первичной болезни. По этой причине большинство заболевших как раз взрослые люди. Отличительными особенностями данного заболевания легких являются латентность, ограниченность зоны поражения, неразрушающий характер воспаления.

Кроме того, при данном заболевании отсутствует симптоматика, поэтому выявить болезнь можно в основном при профилактической флюорографии. Признаками заболевания являются , повышенная температура, нарушение сна, потливость. В некоторых случаях возникают и признаки гипертиреоза: , появляется тахикардия, раздражительность. У женщин может наблюдаться изменение менструального цикла.

Хронический

Хронический туберкулез наблюдается у пациентов при длительном протекании болезни в том случае, когда комплексное лечение не дает ожидаемых результатов. При данной болезни в легких человека возникают очаги инфекции. Больных беспокоит кашель с мокротой, субфебрилитет, ночная потливость, слабость. Опасность заболевания заключается в том, что происходит поражение и других органов человека. Развивается анемия, возможны кожные проявления, воспаление в мочевыводящей системе.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез – это чаще всего вторичное заболевание, которое появляется из-за туберкулезной инфекции легких. Внелегочный туберкулез поражает самые разные органы: кишечник, ЦНС, мозговую оболочку, лимфатические узлы, кости, суставы, мочеполовую систему, кожу и глаза.

Туберкулез ЦНС

Туберкулез центральной нервной системы начинается медленно, симптомы нарастают постепенно. У человека наблюдается периодическая головная боль, слабость в теле, сонливость и сниженный аппетит. Все это наблюдается за несколько месяцев до основных симптомов болезни. Для самого заболевания характерна сильная головная боль, которая усиливается при шумах, ярком свете. Также это сопровождается и нарушением психики. Возможна заторможенность или возбуждение.

Отмечается расширение зрачков, косоглазие, асимметричность лица, и ухудшение остроты зрения. Может быть нарушение глотания, поперхивание, снижение слуха.

Инфекция ЖКТ и органов брюшной полости

Развитию туберкулеза ЖКТ способствуют различные хронические заболевания, а также снижение иммунитета. У пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, потливость, повышение температуры. Кроме того, отмечаются сильные боли в животе, или . Осложнением может стать кишечная непроходимость, и внутреннее кровотечение.

Костно-суставный туберкулез

Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также позвоночник. Если воспалительный процесс при туберкулезе не вышел за пределы костей, то человек может ощущать незначительную боль в поврежденных местах. Если же болезнь распространяется на суставы и ткани рядом, то боль усиливается, ограничивается подвижность и даже деформируется заинтересованный сустав или позвоночник.

Воспаление мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовых органов – наиболее часто встречающееся внелегочное поражение. Сюда можно отнести: поражение почек, мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужских (простата, яички) и женских (яичники, эндометрий) половых органов.

Болезнь глаза

Туберкулез глаз является одной из самых тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Это заболевание обнаруживается примерно в 10 процентах случаев диагностированных внелегочных форм. Наиболее часто туберкулезный процесс локализуется в сосудистой системе глаза. Осложнением может быть катаракта или . Также палочка Коха может поражать кожу, лимфатические узлы, селезенку, сердечную мышцу. Но все эти случаи встречаются крайне редко.

Основные симптомы

Основными симптомами являются:

• длительный кашель с мокротой;
• кровохарканье;
• повышенное потоотделение;
• заметное снижение веса;
• беспричинная утомляемость и слабость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• ухудшение работоспособности.

Кроме того, ощущаются боли в области грудной клетки и верхних конечностей, повышается температура тела, появляется жесткое дыхание. Важно понимать, что симптоматика туберкулеза очень схожа с другими клиническими проявлениями болезней с поражением легких. Поэтому поставить точный и правильный диагноз сможет только специалист. Также симптомы зависят от области поражения. Если это туберкулез желудочно-кишечного тракта, то пациента будут беспокоить боли в области брюшной полости, тошнота, будет нарушено пищеварение.

Если речь идет о центральной нервной системе, то в основном будут беспокоить головные боли, головокружения и другие похожие и неприятные симптомы.

Стадии и типы протекания

Для туберкулеза характерны определенные стадии и периоды инфекционного процесса.

Инкубационный период

С того времени, как палочка Коха попала в организм человека, и до того момента, пока у человека не появились первые симптомы болезни, проходит определенный период времени, который и называется инкубационным. Этот период может быть от 7 до 12 недель, в отдельных случаях до нескольких лет.

Во время инкубационного периода все микобактерии, которые попали в органы дыхания, подвергаются атакам иммунной системы. Если иммунитет справляется со своими функциями, то все бактерии гибнут. Если же в иммунной системе происходит сбой, то микобактерия вызывает в легких воспалительный процесс. При этом проявятся первые симптомы болезни. Стоит отметить, что все это время человек не является заразным и опасным для окружающих людей. И даже не показывает наличие болезни, что и осложняет ситуацию на ранней стадии.

Латентный и активный

Латентный туберкулез – это скрытая форма заболевания, при которой у инфицированного человека отсутствуют какие-либо симптомы, а туберкулиновая проба дает положительный результат. При этом, рентгенография не выявляет патологий, и человек не заразен для окружающих людей.

В активной форме пациент ощущает общее недомогание, у него присутствуют практически все симптомы туберкулеза. Специфические тесты положительные, и человек заразен для окружающих.

Закрытый и открытый

Туберкулез является инфекционной болезнью, но пациенты при этом, могут быть и заразными, и не заразными. При этом, статус пациента может меняться в зависимости от этапа развития заболевания и эффективности назначенного лечения. При открытой форме туберкулеза пациент выделяет в окружающую среду возбудитель заболевания. В основном это касается туберкулеза легких, так как выделение этих микробов происходит при кашле и отхаркивании. При закрытой форме туберкулеза микобактерия не выделяется из организма больного.

Исходы заболевания

Исходами туберкулеза могут быть выздоровление при адекватной своевременной терапии либо прогрессирование заболевания с развитием летального исхода. Очевидно, что туберкулез – опасное заболевание, а тем более на последней стадии развития. При отсутствии правильного лечения, ответственности со стороны пациента и внимания со стороны врачей, все это может обернуться опасными и нежелательными последствиями.

Диагностика

Для диагностики туберкулеза проводятся аллергические пробы с туберкулином, исследование мокроты на микобактерию методом ПЦР, проводятся исследования крови и мочи на общий анализ, при необходимости КТ легких.

В последнее время для подтверждения диагноза исследуется кровь на Т-СПОТ, определение сенсибилизированных к микобактерии туберкулеза лимфоцитов.

Проба Манту

Проба Манту является основным методом обследования детей на наличие туберкулеза. Тест представляет собой кожную пробу, которая выявляет наличие специфического иммунного ответа на введение туберкулина. По реакции Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. С помощью данного теста можно заблаговременно определить наличие болезни.

Т-спот

Т-СПОТ – это иммунологический метод определения болезни. Диагностика занимает примерно 3-4 дня. Для проведения теста необходима кровь человека. Метод определения инфекции очень чувствителен и информативен. С его помощью можно исключить ложные реакции на наличие микобактерий туберкулеза тогда, когда большинство тестов ошибаются или не совсем точны.

ПЦР

В последнее время для диагностики используется ПЦР (полимеразная цепная реакция). У данного теста высокая чувствительность, которая позволяет выявить в исследуемом материале клетки и фрагменты ДНК.

ПЦР позволяет выявить различные формы туберкулеза, особенно у маленьких детей, даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Рентген

Рентгенография органов при туберкулезе – это исследование, которое входит в обязательные стандарты диагностики. Этот метод назначается для того, чтобы установить или, наоборот, опровергнуть факт болезни. Также с его помощью можно определить характер поражения легких.

Методы лечения

От туберкулеза можно вылечиться. Лечение заключается в постоянном и длительном приеме лекарств, которые назначает врач. Длительное время необходимо для того, чтобы полностью убить все микобактерии в тканях организма человека. При этом, пациент должен вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный режим и правильно питаться. Микобактерии очень живучие, поэтому, если доза препаратов снижается, то бактерии становятся более устойчивыми к лекарственным средствам. Все это делает дальнейшее лечение более сложным.

Как защититься

Профилактика заболевания состоит из нескольких составляющих. Крайне важно защитить себя и соблюдать меры профилактики в местах, где возможно заражение туберкулезом. Необходимо выполнять целый комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение передачи инфекции от больного человека к здоровому.

Специфическая профилактика – это метод борьбы с инфекцией, цель которого заключается в создании иммунитета против нее. Сюда относится обязательная вакцинация населения. Специфическая профилактика является одним из самых эффективных методов борьбы с туберкулезом.

К неспецифической профилактике относятся препараты, повышающие защитные силы организма.

Туберкулез – опасное и тяжелое заболевание, которое в самом начале имеет скрытый характер. Часто заболевший считает, что он просто простудился и устал. Поэтому обращается к врачу уже после появления более серьезных симптомов, когда необходимо сложное и длительное лечение.

Большинство людей, услышав диагноз «туберкулез» практически ставят крест на своей жизни. Но на самом деле, все не так плохо.

Естественно, без необходимого лечения, пациент с туберкулезом сможет прожить не более полугода. Но если ответственно подойти к этому вопросу и заниматься лечением, то со временем можно полностью забыть об этой проблеме, а продолжительность жизни будет зависеть от образа жизни человека. Конечно, на это может уйти немало времени – от нескольких месяцев до двух лет. Этот срок зависит от формы болезни и ее запущенности.

Что противопоказано больным

Конечно, в борьбе с туберкулезом необходимо беречь силы и направлять их на главную задачу – победу над болезнью. Пациентам можно и нужно больше ходить, гулять, делать зарядку, заниматься лечебной физкультурой. При этом, им категорически запрещено курить, соблюдать строгие диеты, голодать.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

– это болезнь инфекционного характера, возникновение которой провоцируют микобактерии туберкулеза. В процессе развития заболевания проявляется клеточная аллергия , специфические гранулемы в ряде органов и тканей, а также полиморфная клиническая картина.

О туберкулезе было известно еще в самые древние времена. И на данный момент его распространение является очень серьезной проблемой с медицинской и социальной точки зрения. Согласно статистике, каждый год в мире болеют туберкулезом около восьми миллионов людей, при этом три миллиона больных умирают. Заболеваемость повысилась в последние годы. Специалисты называют несколько причин, которые привели к подобной ситуации. Это общее снижение уровня жизни людей, которое негативно влияет на качество питания; ухудшение качества и уменьшение количества мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом; а также возникновение новых , которые проявляют высокую устойчивость к специфической терапии.

Причины туберкулеза

Туберкулез возникает как следствие воздействия на человеческий организм микобактерии . По статистике, примерно в 92% случаев болезнь провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis , в остальных случаях она возникает под воздействием М. bovis . Характерной особенностью возбудителя туберкулеза является форма палочки. Данная бактерия – это аэробный организм . Наиболее оптимальная температура для ее существования — +38 °С. Она хорошо прорастает на средах, которые содержат яйцо, картофель, молоко, глицерин. Возбудитель туберкулеза проявляет высокую устойчивость к действию разнообразных факторов, он не погибает при воздействии спиртов, кислот, щелочей. Однако под прямыми солнечными и ультрафиолетовыми лучами возбудители туберкулеза погибают уже через несколько минут. При температуре 70 °С гибель наступает через 30 минут, а в процессе кипячения возбудитель гибнет уже через пять минут. Также губительное воздействие на него оказывают ряд средств, используемых для дезинфекции: 5 % раствор , 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор хлорной извести.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем . В более редких случаях возможен алиментарный путь передачи. Существует также возможность заражения трансплацентарным путем, когда инфекция передается плоду от беременной женщины. В качестве факторов, способствующих передаче инфекции, следует назвать продолжительный контакт с носителем бактерий, существование в неудовлетворительных социально-бытовых условиях, плохое питание, сбои в функционировании иммунной системы. Контагиозность не является высокой и напрямую зависит от того, в каком состоянии пребывают защитные силы организма. Для распространения туберкулеза не имеет значения сезонность и периодичность.

Чаще всего заразиться туберкулезом рискуют определенные группы населения. В первую очередь могут заболеть туберкулезом носители -инфекции и люди, болеющие другими недугами, ослабляющими иммунитет человека. Также высокий риск заражения у тех, кто тесно контактирует с больными туберкулезом, у людей, не проходящих вовремя медицинское обследование, у наркоманов, алкоголиков, людей без постоянного места жительства. Риск заражения есть также у граждан, посетивших страны, где имеет место высокая концентрация случаев данной болезни в активной форме.

Несмотря на то, что туберкулез не принято относить к высококонтагиозным болезням , до пятидесяти процентов людей, которые имеют тесный контакт с бактериовыделителями, заражаются инфекцией. Однако заражение туберкулезом еще не значит, что заболевание будет развиваться. Манифестная форма туберкулёза проявляется только в 5-15% случаев, в иных случаях заражения у людей происходит формирование нестерильного иммунитета.

Чаще всего источник инфекции определить не удается. Еще одна особенность туберкулеза у детей: чем моложе зараженный ребенок, тем выше риск развития туберкулеза.

Развитие туберкулеза

Туберкулез легких и внелегочный туберкулез развивается в три этапа. В первую очередь происходит инфицирование человека, далее в определенном органе развивается первичный очаг болезни, после чего болезнь прогрессирует, и у человека появляются новые симптомы туберкулеза.

После инфицирования возбудитель постепенно проникает в лимфатические и кровеносные сосуды и распространяется по всему организму человека. Через четыре-восемь недель после инфицирования у человека уже наблюдаются положительные туберкулиновые пробы.

Основной особенностью туберкулезной инфекции является возможность сохранения способного к жизни возбудителя болезни в первичном очаге. В жизнеспособном состоянии он может пребывать много лет, а в некоторых случаях — и до конца жизни человека. В свою очередь, после существенного снижения иммунитета вследствие ряда болезней очаги могут перейти в активную стадию, и у человека проявляются признаки туберкулеза.

Симптомы туберкулеза

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Симптомы туберкулеза не проявляются у людей, у которых развился скрытый туберкулез . Следовательно, болезнь они не распространяют. У больных активной формой туберкулеза симптомы зависят от того, где именно развивается инфекция – в легких либо в других частях тела. Туберкулез легких проявляется у человека постепенно и может развиваться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае человек может замечать появление нескольких симптомов болезни, но при этом даже не догадываться об ее развитии. При данной форме туберкулеза одним из главных признаков болезни является кашель, при котором отхаркивается густая слизь, иногда с примесями крови. Такой кашель продолжается более двух недель. Кроме того, признаками туберкулеза легких являются озноб и , . Человек постоянно чувствует себя ослабленным и уставшим, он теряет аппетит, соответственно, быстро уменьшается масса тела. Кроме того, больного беспокоит сильная и болевые ощущения в груди.

Туберкулез у детей и подростков чаще всего проявляется в первичной форме и развивается после заражения бактериями туберкулеза организма, до того не инфицированного. Наиболее часто среди форм первичного туберкулеза встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов . В процессе развития туберкулеза чаще всего происходит поражение легких больного. В то же время внелегочные формы недуга проявляются как следствие гематогенной диссеминации инфекции туберкулеза из первичного очага. В данном случае у больного имеют место преимущественно симптомами интоксикации организма, а признаки воспалительного процесса локального характера выражены значительно в меньшей степени.

При этом, чем меньше возраст ребенка, тем более высокий риск возникновения тяжелых локальных и генерализованных форм заболевания.

Формы туберкулеза

Наиболее часто проявляются следующие формы туберкулеза у детей и взрослых.

Туберкулезная интоксикация . Данная форма чаще всего проявляется у подростков и детей. Как правило, болезнь возникает у детей дошкольного возраста, а также у младших школьников. Для заболевания характерно проявления раздражительности, утомляемости, проблем с аппетитом и сном. В процессе осмотра специалист обращает внимание на бледную кожу, снижение веса, микрополиадению. Иногда при данной форме болезни возможно проявление , воспаления конъюнктивы и роговицы, и др. При диагностике в данном случае наиболее важным является обнаружение виража туберкулиновых проб. Процесс развития инфекции может продолжаться годами, волнообразно. Иногда возможно самостоятельное излечение и формирование иммунитета.

Первичный туберкулезный комплекс . Такая форма туберкулеза до начала развития осложнений протекает без симптомов. Его можно обнаружить исключительно в процессе обследования с помощью рентгена. Однако в качестве осложнений болезни возможно развитие пневмонии и др. Если течения недуга благоприятно, то у больного проявляется кальцификация казеозного очага в легких и лимфатических узлов. Если течение осложнено, то может развиться гематогенная диссеминация, лимфогенная диссеминация, а также образоваться каверна.

Туберкулезный бронхаденит . Данная форма болезни называется также туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов . Это наиболее часто проявляемая локальная форма первичного туберкулеза у детей. Вследствие увеличения лимфоузлов сдавливается трахеобронхиальне дерево. Если у больного имеет место выраженный бронхаденит, то проявлениями заболевания будет осиплый голос, коклюшеподобный кашель, наличие признаков острой либо хронической интоксикации. В процессе развития недуга увеличиваются лимфатические узлы, расширяется венозная сеть под кожей груди и др. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо рентгенологическое исследование и бронхоскопия. В качестве осложнения данного состояния может нарушиться проходимость бронхов, развиться плеврит , туберкулез бронхов. Если течения недуга благоприятно, то у больного проявляется кальцификация лимфатических узлов. Если течение осложнено то может развиться гематогенная диссеминация, лимфогенная диссеминация, а также образоваться каверна.

Диссеминированный туберкулез легких . Болезнь возникает как следствие обширного гематогенного распространения инфекции туберкулеза. Началом болезни, как правило, является фебрильная лихорадка, после чего очень быстро возникают проявления интоксикации. Человек жалуется на и одышку. Диагностика туберкулеза легких проводится методом рентгенографии. В то же время исследование мокроты часто результатов не приносит ввиду отсутствия там микобактерий. Также диагноз подтверждает трансбронхиальная . Осложнениями данного состояния могут стать анемия , сердечно-легочная недостаточность , гематогенные отсевы в разные органы и др.

Туберкулез мочевых и половых органов . На сегодняшний день именно данная форма внелегочного туберкулеза является наиболее широко распространенной. Это заболевание также определяют как туберкулез почек , ведь именно эти органы в данном случае поражаются чаще всего. Признаки туберкулеза почек сходны с симптомами неспецифического воспаления мочевой системы. Диагноз устанавливается путем исследования бактериологического посева мочи, модифицированных туберкулиновых проб, анализа крови и других исследований мочевых путей и почек. В качестве осложнения туберкулеза почек может развиться стриктура мочеточников, кавернозный туберкулез почки. Если лечение проведено вовремя, исход заболевания будет благоприятным. В случае неадекватной терапии возможно развитие пионефроза и, как следствие, при туберкулезе почек происходит удаления почки.

Туберкулез костей и суставов . Очень часто туберкулез костей и суставов поражает детей в раннем возрасте. При туберкулезе костей чаще всего происходит поражение средних отделов позвоночника. Вследствие эрозии передней поверхности тел позвонков они постепенно спадают, и в итоге развивается выраженный без сколиоза . При туберкулезе костей больной жалуется на заметное ограничение подвижности, болевые ощущения, отек отделов позвоночника, которые были поражены. Если туберкулез костей и суставов прогрессирует, то далее патологический процесс переходит на нижележащие отделы позвоночника. Наиболее часто туберкулез поражает коленный и тазобедренный суставы. Особенностью туберкулеза костей и суставов является то, что проявление деструкции костной и хрящевой тканей выражается позже. Следовательно, в процессе рентгенологического исследования изменений позвоночника и суставов можно не обнаружить. Поэтому при диагностике важно выявить первичный очаг инфекции. Вследствие данного заболевания у больного часто образуется горб, контрактура пораженного сустава, и, как следствие, ранняя инвалидизация.

Туберкулезный менингит . Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается . В качестве осложнений при туберкулезном менингите возможен гипертензионно-гидроцефальный синдром, отек мозга. Если не лечить это заболевание, летальный исход наступает неизбежно.

Туберкулез кожи . Заболевание возникает как следствие проникновения в кожу туберкулезных микобактерий. Туберкулез кожи практически всегда проявляется как вторичное эндогенное заболевание. Как правило, возбудитель попадает в кожу из очагов туберкулеза лимфогематогенным путем. Через повреждения кожи инфекция проникает очень редко. Туберкулез кожи может иметь очаговые и диссеминированные формы. Диагностика туберкулеза кожи проводится путем изучения анамнеза, проведения туберкулиновых проб, выделения туберкулезных микобактерий и других исследований, которые назначаются в индивидуальном порядке. Существуют также разновидности туберкулеза, поражающие другие органы.

Диагностика туберкулеза

Чтобы качественно провести диагностику активного легочного туберкулеза , специалист в первую очередь изучает историю болезни пациента, проводит его физическое обследование. Диагностика туберкулеза предполагает тщательное изучение симптомов – наличие кашля, лихорадки, усталости и т.п. Также осуществляются исследования посева мокроты. В данном случае точная диагностика туберкулеза проводится именно при изучении результатов такого исследования. Чтобы выбрать наиболее эффективные препараты для лечения туберкулеза, следует провести тест на бактериях.

Кроме того, при подозрении на туберкулез проводится рентген грудного отдела. Такое исследование назначают, если туберкулиновая кожная проба положительная, либо наблюдается неоднозначная реакция на такую пробу, а также если у пациента есть симптомы активного туберкулеза.

При подозрении на латентную легочную форму туберкулеза его наличие показывает туберкулиновая кожная проба . Также диагностика туберкулеза в данном случае предусматривает проведение специального анализа крови.

Чтобы установить диагноз при внелегочном туберкулезе, необходимо провести целый ряд анализов и исследований. В зависимости от конкретной ситуации диагностика туберкулеза может включать проведение биопсии, посева мочи, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, компьютерной томографии.

Также в процессе диагностики туберкулеза легких и внелегочных форм очень часто назначают проведение теста на наличие ВИЧ-инфекции и анализ на гепатит .

Целый ряд дополнительных анализов проводится уже во время лечения туберкулеза.

Кроме того, проведение регулярных обследований на наличие заболевания рекомендуют проводить для тех категорий людей, у которых существует повышенный риск заражения туберкулезом.

Раннее выявление туберкулеза у детей основывается на исследовании уровня специфической сенсибилизации, который развивается как следствие инфицирования микобактериями. Для этого проводятся туберкулиновые пробы — внутрикожные пробы Манту . Стандартный раствор вводится во внутреннюю поверхность предплечья. Спустя несколько суток на месте, куда был введен туберкулин, проявляется гиперемия с папулой в центре. Реакцию Манту определяют по величине папулы. Проведение реакции Манту производится детям в возрасте от 1 года до 18 лет ежегодно. Если реакция Манту положительная, ребенку необходимо пройти обследование у фтизиатра.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза проводится врачом-фтизиатром совместно с врачами других специальностей. Основным методом лечения туберкулеза на сегодняшний день является этиотропная химиотерапия. При проведении такой терапии обязательно учитывается возраст больного, форму заболевания, активность процесса. Очень важно при лечении туберкулеза обратить внимание на правильный режим питания, физические нагрузки, образы жизни в целом. Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, поэтому требует терпения. Так, все этапы лечения недуга могут занять около 18 месяцев.

Оперативные методы лечения применяются в основном больным с костно-суставным туберкулезом, а также больным туберкулезом почек. Кроме того, лечение туберкулеза предусматривает применение ряда мероприятий, которые укрепляют защитные силы организма.

Доктора

Лекарства

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза предусматривает, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации , а также химиопрофилактики заболевания.

Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

Диета, питание при туберкулезе

Список источников

• Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
• Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999.
• Вишневский Б.И., Оттен Т.Ф., Нарвская ОН., Вишневская Е.Б. // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб., 2006.
• Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин [и др.]. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство» , 2006.