Сроки прорезывания зубов и формирования корней. Функция ФБ – выработка и поддержание необходимого состава межклеточного вещества соединительной ткани, поглощение и переваривание компонентов межклеточного вещества. Признаки высокой активности свойственны Ф

Прорезывание коренных зубов на месте выпавших предшественников является важным процессом для каждого человека, поскольку происходит только один раз в жизни. Если допустить разрушение зубной эмали на стадии образования, срок службы зуба будет небольшим. Чтобы избежать проблем при смене прикуса, родителям нужно следить за выпадением молочных и прорезыванием постоянных зубов у ребенка.

Последовательность прорезывания постоянных зубов у детей

Постоянные зубы, вырастающие у детей при смене прикуса, схожи по многим характеристикам с молочными единицами. Однако существуют несколько отличий, по которым их можно отличить друг от друга:

• размеры молочных зубов намного меньше, поскольку их образование начинается в раннем возрасте, когда челюсть еще развивается;
• эмаль постоянных единиц значительно тверже по причине высокой минерализации зубной ткани;
• коренные клыки, премоляры, моляры и резцы имеют природный желтоватый оттенок, в отличие от молочных, которые намного белее постоянных;
• толщина стенок постоянных зубов достаточно тонкая, что объясняется развитостью нервно-сосудистого пучка пульпы;
• коренных зубов больше по количеству, т.к. у малышей не растут "шестерки" и последующие единицы;
• зубная корневая система у подростков более развита, чем у детей в первые годы жизни.

У ребенка после 5-6 лет постепенно рассасываются корни молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься. По мере роста челюсти расширяется расстояние между резцами, молярами и клыками, а затем происходит прорезывание коренных зубов. Новый зуб вырастает на месте выпавшего молочного предшественника или рядом, если тот только начинает шататься.

Формирование коренных зубов у детей дошкольного и школьного возраста происходит в следующей последовательности:

• первыми появляются моляры;
• вторыми вырастают верхние и нижние медиальные резцы;
• затем очередь переходит к фронтальным (боковым) резцам;
• следующими на месте своих предшественников прорезываются первые премоляры;
• далее происходит образование клыков;
• вторые премоляры появляются в подростковом возрасте;
• вслед за ними вырастают вторые моляры;
• зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются, как правило, после совершеннолетия, но могут и не появиться вовсе.

Порядок и сроки

Смена молочных зубов у детей младшего возраста происходит по той же схеме, как они прорезывались у грудничков. У подростков растут моляры, которых не было до смены прикуса.

Информация о примерных сроках и порядке прорезывания коренных зубов отражена в таблице ниже. Постоянные единицы могут вырасти раньше или позже указанного срока, поскольку на их формирование оказывает влияние множество факторов. К ним относятся:

• скорость обмена веществ;
• наследственность;
• качество пищи и питьевой воды;
• рацион питания ребенка;
• экологическая обстановка в регионе проживания и др.

Порядок и возраст прорезывания постоянных зубов:

В отличие от возраста прорезывания постоянных зубов, который может варьироваться под влиянием определенных факторов, последовательность их формирования должна соответствовать табличным данным. Если детские зубы после смены прикуса растут в неправильном порядке, это может быть связано с генетической предрасположенностью или патологическими причинами.

Отклонения от нормы

Чаще всего прорезывание коренных зубов у детей происходит по установленной схеме, однако в отдельных случаях возможны отклонения. Родителям необходимо следить за тем, как меняются зубные единицы у ребенка, чтобы знать, с какого момента процесс начал происходить неправильно. Особое внимание нужно уделить срокам формирования новых зубов и потере молочных.

Если зубы у ребенка начали выпадать до достижения им 5 лет, это может быть вызвано травмой или каким-либо стоматологическим заболеванием. К потере молочного зуба может также привести его намеренное расшатывание.

Отклонениями от нормы являются позднее формирование корней, а также задержка прорезывания постоянных зубов. Аномалия, при которой рост коренного зуба прекратился после появления в десне верхней части коронки, называется частичной ретенцией. Она может быть связана с длительным развитием или неправильным расположением корня. При полной ретенции коронка не показывается из десны.

К детским зубным аномалиям также относят адентию - отклонение, характеризующееся полным отсутствием корней. В этом случае образование постоянного зуба невозможно.

Если молочные единицы долго не выпадают, коренные могут расти вторым рядом (см. на фото). Такое нарушение приводит к развитию неправильного прикуса, что в дальнейшем негативным образом отразится на внешности.

При наличии признаков какого-либо отклонения при смене зубов у ребенка необходимо обратиться к специалисту для выявления причин, спровоцировавших развитие аномалии. В большинстве случаев это удается сделать после получения результатов рентгенологического исследования.

Возможные осложнения при отклонениях от нормы

Когда у ребенка меняются зубы, родителям следует проявить бдительность, чтобы не допустить развития осложнений. Наиболее распространенным последствием аномальной смены молочных зубов является адения. Она может быть вызвана наследственной предрасположенностью или патологическим процессом в организме плода при внутриутробном развитии. При отсутствии возможности повлиять на ситуацию проблема решается при помощи протезирования.

Если коренной зуб на месте выпавшего предшественника у ребенка долго не растет, соседние молочные единицы постепенно приближаются друг к другу, заполняя пустоту. Когда постоянный зуб начнет прорезываться, ему не хватит места для дальнейшего роста. Зубной ряд, сформировавшийся таким образом, будет иметь неэстетичный вид.

Если по каким-либо причинам у ребенка раньше времени выпал молочный зуб, не следует откладывать визит к стоматологу. Современные методы ортодонтии позволяют предотвратить смещение зубов и избежать дальнейшей коррекции приобретенного дефекта.

Одним из самых неприятных осложнений, возникающих при смене молочных зубов, являются болезненные ощущения. Они возникают вследствие кариозного или иного поражения зубной эмали, которая в период роста зубов имеет низкий показатель минерализации. Запущенный кариес может перейти в пульпит.

Нестерпимая боль может возникать у ребенка при развитии периодонтита, характеризующимся воспалением прикорневых тканей зуба. Основной причиной появления заболевания является инфицирование стрептококками или другими болезнетворными микроорганизмами. При отсутствии своевременного лечения острый периодонтит переходит в хроническую форму.

Когда прикус у малыша только начинает меняться и прорезываются первые коренные зубы, возрастает риск травмирования зубов. Повышенная активность детей в этот период сопровождается частыми попытками что-нибудь разгрызть, которые приводят к поломке первых и вторых моляров. Выпадение появившегося постоянного зуба без механического воздействия на него свидетельствует о проблемах со здоровьем у малыша.

Источником для формирования постоянных зубов служит эпителиальная зубная пластинка. Сроки их закладки несколько отстают от таковых для молочных зубов. Коренные зачатки начинают появляться только к пятому месяцу внутриутробного развития.

Постоянные зубы разделены на 2 группы:

• Замещающие , которые имеют аналоги в молочном комплекте. К ним относят резцы, клыки и премоляры.
• Дополнительные , которые не имеют временных предшественников. Такие зубы представлены молярами.

Зачатки постоянных замещающих зубов начинают расти в одной альвеоле с молочными, располагаясь позади их язычной поверхности. И лишь спустя некоторое время они полностью изолируются костной тканью.

Формирование дополнительных зубов начинается еще позже, только после года, что связано с необходимостью увеличения челюсти в размерах.

Коренные зубы в большинстве случаев завершают свой рост к 15-18 годам

Во сколько лет появляются?

Время начала и окончания смены молочных зубов на постоянный комплект примерно одинаково у всех детей. Незначительные колебания от средневозрастных показателей могут наблюдаться у представителей различных регионов. Считается, что чем жарче климатические условия, тем раньше у ребенка вырастают коренные зубы.

В таблице представлены показатели возраста, отражающие сроки, когда начинают прорезываться зубы из постоянного комплекта по данным различных авторов.

Разногласия в сроках, когда лезут коренные зубы по различным авторам, объясняются тем, что исследования проводились в разных регионах и с разницей в несколько десятилетий.

Порядок прорезывания

Большинство родителей уверено, что первые постоянные зубы, появляющиеся во рту у ребенка — это резцы, которые вырастают на смену молочным. Но это не так. До начала выпадения временных зубиков, у деток в возрасте около 5-6 лет вылезают первые моляры, которых нет в молочном прикусе.

• появляются нижние, а затем верхние центральные резцы;
• далее вылазят боковые резцы на нижней и верхней челюсти;
• после резцов прорезываются верхние и нижние первые премоляры;
• следующими меняются клыки;
• затем появляются вторые премоляры сверху и снизу;
• последними прорезываются вторые и третьи моляры, при этом «зубы мудрости» могут вообще никогда не появиться на поверхности десны.

Такая последовательность появления коренных зубов у ребенка не случайна. В ней природа учла все необходимые темпы роста челюстно-лицевой системы. Поэтому, если не нарушается такой порядок, формируется правильный прикус .

Сколько растут

В большинстве случаев у ребенка 12-13 лет уже выпадают последние молочные зубы, хотя рассасывание их корней происходит несколько ранее. К этому моменту в полости рта присутствуют зубы из постоянного прикуса, которые продолжают свой рост и имеют различную степень формирования корней.

Знание нормальных сроков роста и формирования корней важно в случае возникновения каких-либо патологий, поскольку именно эти параметры являются определяющими при выборе лечебной тактики.

В процессе развития зубных корней принято выделять 2 этапа:

1. Стадия несформированной верхушки.
2. Стадия незакрытой верхушки.

На первом этапе корень достигает своей максимальной длины, но при этом стенки его располагаются параллельно относительно друг друга. Корневой канал достаточно широк и заканчивается в области будущей верхушки раструбом. При этом периодонтальная щель заметна только по бокам корня.

На втором этапе происходит постепенное формирование верхушки зубного корня. Корневые стенки постепенно сближаются, окончательно выделяется периодонтальная щель, которая несколько расширена в апикальной области.

Окончание формирования зубных корней имеет свои сроки для различных зубов:

Поскольку прорезывание третьих моляров не имеет четких сроков, то и определить конкретный возраст формирования их корней не представляется возможным.

О том, что зубные корни окончательно сформированы, можно судить только по результатам рентгенографии. Основными критериями являются отсутствие верхушечного отверстия и наличие четкого контура периодонта.

Таким образом, окончательный рост зубных элементов и их полное созревание заканчивается лишь к 15-18 годам, когда челюстно-лицевой аппарат ребенка достигает взрослых размеров.

Коронковая пульпа рыхлая, массивная, соответствует незрелой соединительной ткани. В периферическом слое одонтобласты располагаются в 3-4 ряда. В центральном слое преобладают малодифференцированные клетки мезенхимы: звездчатые, адвентициальные, веретенообразные. В основном веществе много кислых мукополисахаридов (МПС) – гиалуроновой кислоты, что снижает защитную функцию пульпы.

Соединительная ткань почти не содержит коллагеновых волокон (Н.А.Кодола,1980). В этот период развития хорошо выражена пластическая функция.

Период сформированного корня временного зуба

Коронковая пульпа массивная, а корневая пульпа имеет систему разветвлений, добавочных каналов, преимущественно вблизи верхушечного отверстия. В центральном слое пульпы больше созревших клеток. Слой одонтобластов выражен на всем протяжении, но в корневой части пульпы он тоньше.

В этот период пульпа участвует в обменных процессах, продолжает дентинообразовательную функцию. Выражена и защитная ее функция за счет гистиоцитов, макрофагов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также гиалуроновой кислоты.

Период физиологической резорбции корня зуба

По данным Т.И. Албанской (1933) в этот период пульпа превращается в грануляционную ткань, в ней происходят иволютивные изменения: уменьшается клеточный состав, увеличивается количество коллагеновых волокон, межуточного аморфного вещества и тканевой жидкости.

В этот период в пульпе происходят и дистрофические процессы: ретикулярная или жировая дистрофия, фиброз, редуцируется часть сосудов и нервных окончаний, что снижает реактивность пульпы.

Таким образом, клиническое течение пульпита во временных зубах зависит от строения и функциональной активности пульпы в различные возрастные периоды.

Период формирования корня постоянного зуба

Форма корневой и коронковой части пульпы адекватна форме зуба, имеются высокие вершины рогов пульпы. Одонтобласты расположены радиально, в несколько рядов. В коронковой части они имеют типичную форму, в верхушечной части они сплющены и напоминают фибробласты. Слой одонтобластов массивный – 8-12 рядов клеток, расположенных «палисадом». В корневой пульпе 8-9 рядов одонтобластов. Далее следует слой Вейля – бедный клетками слой, под ним находится субодонтобластический слой – в нем равномерно расположены гистиоциты, фибробласты, пульпоциты (звездчатые клетки).

Центральный слой представлен фибробластами, макрофагами и плазматическими клетками. Аморфное вещество в коронковой части содержит больше кислых мукополисахаридами (МПС). В корневой части число кислых и нейтральных МПС почти одинаково, в ростковой зоне нарастает количество кислых МПС.

Волокна пульпы – аргирофильные, коллагеновые и преколлагеновые. Коллагеновые волокна в коронковой части располагаются диффузно, в корневой – пучками.

Таким образом, пульпу в этот период развития можно охарактеризовать как несформированную созревшую соединительную ткань.

Нервные элементы в данный период развития малочисленны. Субодонтобластическое сплетение еще не выражено. Основная масса нервных волокон сосредоточена в рогах пульпы. При формировании корня на 2/3 длины появляется больше ветвлений, и они ближе подходят к слою одонтобластов.

В стоматологии существуют усредненные сроки прорезывания зубов. Совсем не обязательно, что зубы будут прорезываться именно в этот период. Сроки прорезывания зубов могут увеличиваться или уменьшаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Количество прорезавшихся молочных зубов - это один из объективных критериев оценки состояние здоровья малыша. Для подсчета количества зубов у детей (N) в зависимости от возраста используют формулу: N=n-4, где n - число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 1 года у ребенка должно быть 8 зубов.

Сроки прорезывания зубов, формирования корней зубов, сроки рассасывания корней молочных зубов

У человека в постоянном прикусе 32 зуба, из которых 8 резцов, 8 премоляров и 12 моляров. Все зубы, за исключением моляров, прорезываются как заменяющие молочные зубы. Прорезываясь, моляры удлиняют зубной ряд.

Сроки прорезывания, формирования корней и созревания эмали постоянных зубов

Обычно, прорезывание зубов проходит безболезненно и не причиняет человеку неудобств. Исключение составляют так называемые ”зубы мудрости”, третьи моляры, прорезывание которых происходит при уже сформировавшемся прикусе, и может сопровождаться развитием перекоронарита. Лечение осложнений прорезывания зубов проводится в стоматологической клинике.

Данный раздел является информационным справочником для врачей-стоматологов. Вы можете поучаствовать в наполнении раздела прислав свой материал нам на почту. При этом мы обязательно укажем автора данной статьи. Так же Вы можете предложить свою тему для рассмотрения нашими специалистами.

Со всеми предложениями относительно данного раздела пишите на e-mail: help[собачка]сайт

Смена молочных зубов на постоянные или, как многие их привыкли называть, коренные – важный процесс в жизни каждого человека. Начинается он в детском возрасте и заканчивается у взрослых людей появлением «восьмерок». Каждый ребенок индивидуален, но существует общий порядок и сроки прорезывания. Родители должны контролировать этот процесс и вовремя замечать отклонения от нормы.

Виды постоянных зубов и их отличия от молочных

Зубы выполняют функцию измельчения пищи и участвуют в процессе речи. Они отличаются по форме и характеристикам, поскольку имеют разное предназначение. Одни – помогают откусывать пищу, другие – отрывать куски еды, третьи – раздавливать и перетирать, четвертые – измельчать и перемалывать. Выделяют следующие виды постоянных зубов:

• Резцы. Располагаются по центру каждой челюсти - 4 верхних и 4 нижних.
• Клыки. Вырастают возле резцов - по 2 сверху и снизу.
• Премоляры или малые моляры. В каждом ряду – по 4 зуба.
• Моляры или большие моляры. Расположены по краям челюсти. Верхние по форме отличаются от нижних. У взрослого их от 4 до 6 штук.

У человека вырастает 28-32 зуба. Третьи моляры – «зубы мудрости» у некоторых людей могут не прорезаться вовсе. Схема расположения постоянных единиц представлена на фото. Количество молочных и постоянных зубов отличается. У маленьких детей по 8 моляров, 8 резцов и 4 клыка.

По своему строению и виду первые детские зубки схожи с постоянными. Однако они имеют следующие отличия:

1. Коренные зубы выше и шире.
2. Молочные - белого цвета. Вместо них вырастают единицы желтоватого оттенка.
3. Корни постоянных зубов длиннее.
4. Коренные зубки, в отличие от их предшественников, не выпадают самостоятельно.
5. Толщина эмали «молочников» в 2 раза меньше, а нерв имеет больший размер.
6. Здоровые коренные зубы не должны стираться, для молочных – это норма.

Сроки выпадения молочных единиц

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Многие родители замечают, что к 5 годам у детей во рту появляются небольшие промежутки между зубами. Это происходит потому, что детская челюсть растет и образуется место для будущих более крупных зубов. Первые молочные зубки меняются к 6-7 годам. Этот процесс занимает достаточно много времени и чаще всего не причиняет ребенку физического дискомфорта.

Молочные корни способны рассасываться, что продолжается около 1-3 лет. Многие зубки выпадают самостоятельно, поход к стоматологу не понадобится. Последовательность выпадения молочных зубов обычно такая же, как и при прорезывании. Указать точно в каком возрасте выпадет тот или иной зуб невозможно, существуют лишь примерные временные рамки.

Ориентировочные сроки выпадения молочных единиц представлены в таблице.

В каком возрасте происходит формирование корней постоянных зубов?

Ошибочно мнение, что формирование постоянных зубов происходит в процессе рассасывания корешков молочных единиц. Зачатки сменных и коренных зубов появляются у ребенка еще в утробе матери. Однако так называемые взрослые зубы находятся выше молочных, корень которых достаточно широк, чтобы не мешать своим младшим собратьям расти.

Постоянные зубки, имеющие сменных предшественников, развиваются из эпителиальной зубной пластины, которая появляется на 20 неделе развития плода. Единицы, у которых нет молочных аналогов, начинают образовываться примерно через год после рождения ребенка. Однако процесс формирования зуба продолжается даже после его прорезывания.

Сроки формирования корешков постоянных зубов:

• верхние центральные резцы – 9-13 лет;
• нижние центральные резцы – 7-11 лет;
• верхние боковые резцы – 9-12 лет;
• нижние боковые резцы – 8-11 лет;
• корни клыков обычно полностью сформированы к 9-12 годам;
• премоляры – 11-13 лет;
• первые моляры – 9-13 лет;
• корешки вторых моляров – к 14-15 годам;
• корни третьих моляров не имеют определенных сроков прорезывания и формирования корня.

Порядок и сроки прорезывания коренных зубов

Первые коренные зубы - моляры - появляются у малыша до выпадения молочных, примерно к 4-6 годам. Считается, что у девочек меняются зубки раньше, чем у мальчиков.

Появление коренных зубов начинается с нижней челюсти. Важно, чтобы не сместился промежуток для новых зубиков при раннем выпадении молочных единиц. Порядок и сроки появления коренных зубов:

1. первые моляры – до 6 лет;
2. нижние центральные резцы – 6-7 лет;
3. центральные резцы сверху и боковые снизу – 7-8 лет;
4. верхние боковые резцы – 8-9 лет;
5. клыки нижние – 9-11 лет;
6. клыки верхние – 10-12 лет;
7. первые премоляры верхние – 10-11 лет;
8. первые премоляры нижние – 10-12 лет;
9. вторые премоляры верхние – 10-12 лет;
10. вторые премоляры нижние – 11-12 лет;
11. вторые моляры – 11-13 лет;
12. третьи моляры – 17-25 лет, однако «зубы мудрости» могут вырасти и позже.

Новый зуб может прорезаться в течение нескольких месяцев после выпадения молочного. Однако если через полгода он не появился, то необходимо выяснить причины этого явления у специалиста. Особенность прорезывания состоит в том, что чем больше площадь зуба, тем дольше он растет. Иногда во время роста моляров у ребенка повышается температура.

Патологии прорезывания и их причины

Смена зубов является одним из показателей развития человека, однако время появления коренных единиц у каждого малыша может отличаться. Значительная задержка формирования рядов может свидетельствовать о том, что в организме ребенка произошел сбой. Если у него долго не растут коренные зубы, это может указывать на отсутствие их зачатков или нарушение некоторых функций организма. Причины задержки роста зубов:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• наследственный фактор;
• неправильное питание;
• неправильная работа эндокринной системы;
• нарушение внутриутробного развития вследствие болезни матери;
• смена климатических условий проживания;
• недолгое или длительное кормление грудью;
• врожденные или хронические патологии;
• челюстно-лицевая травма.

В некоторых случаях молочные единицы долго не выпадают и мешают прорезыванию новых. Такая ситуация опасна тем, что коренные зубы могут начать прорастать в обход старым единицам. У ребенка образуется неправильный прикус или зубки вырастают кривыми. При выявлении патологии необходимо обратиться к специалисту, чтобы удалить помеху.

Причины долгого рассасывания молочных единиц:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные заболевания;
• отсутствие зачатков постоянных зубов;
• рахит.

У некоторых детей выпадение «молочников» и прорезывание новых зубов происходит вовремя, но они растут криво (рекомендуем прочитать: ). Причиной неправильного роста зубов может стать вредная привычка малыша. Долгое сосание пальца, языка, соски или других предметов приводит к нарушению прикуса.

Очень редко на месте будущего зуба образуется гематома в виде багрового или синего пузырька на краю десны. Такое явление бывает у детей с плотными слизистыми оболочками. Это образование причиняет ребенку дискомфорт. Гематома проходит сама после прорезывания коренного зуба. Облегчить состояние крохи помогают специальные гели.

При появлении тревожных признаков прорезывания необходимо обратиться к специалисту. Врач поможет выяснить причину развития патологии и порекомендует варианты ее устранения. Отсутствие зачатков диагностируют при помощи рентгена. В случае отсутствия постоянных зубов ребенку предложат сделать протезирование.

Если после выпадения сменного зуба появилось воспаление, следует показать малыша врачу. Родители должны помнить, что правильный уход за молочными зубами – залог здоровья постоянных. Приучать детей к гигиене нужно начинать при появлении первого зуба. Необходимо следить за питанием ребенка, укреплять его иммунитет и систематически посещать с ним стоматолога.