Что такое асит терапия и как ее проводят. показания, противопоказания, побочные эффекты. Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит)

Аллергия достаточно распространена в современном мире, что напрямую связано с ухудшением экологической ситуации. Аллергические реакции требуют от человека повышенного внимания к своему здоровью. Необходимо всегда иметь при себе препараты первой помощи и строго ограничивать все контакты с аллергеном.

Такой дискомфорт заставляет задуматься: а можно ли полностью избавиться от аллергии? Существует несколько способов для борьбы с такой болезнью: аллерген-специфическая иммунотерапия и аутолимфоцитотерапия. Рассмотрим подробно эти методы.

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия?

АСИТ – это способ изменения чувствительности организма к антигену. Суть лечения заключается во введении постепенно увеличивающихся доз аллергена в организм. В итоге развивается иммунологическая толерантность к веществу, которое раньше вызывало аллергию. И симптомы заболевания исчезают.

Такому методы лечения более ста лет, и за это время он отлично себя зарекомендовал. АСИТ проводит и назначает только врач-аллерголог и только в период полной ремиссии. Процедура дает более длительный результат в сравнении с терапией антигистаминными средствами , которые просто убирают симптомы аллергии.

Как и где проводится АСИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия действует лишь на те аллергены, к которым в крови образовались специальные клетки (антитела) – иммуноглобулины Е (IgE). При попадании аллергена в небольшой дозе постепенно вместо IgE начинает вырабатываться IgG (они блокируют антитело, не вызывая патологических симптомов болезни).

Для лечения используют аллерговакцину – препарат, содержащий обработанный аллерген.

Перед началом терапии пациенту необходимо пройти полный осмотр. Оно включает в себя анализы крови, мочи, ЭКГ, спирометрию и аллергопробы методом скарификации (кожные). На основании данных доктор подбирает вид вакцины, дозу и качество введения.

Проводят АСИТ часто в условиях поликлиники. Но, в идеале, нужно выбрать стационар, т.к. пациент должен быть под наблюдением круглосуточно.

Лекарство вводят несколькими способами:

• перорально — пациент принимает вакцину внутрь;
• сублингвально – под язык;
• перкутально — раствор вводят под кожу предплечья;
• интраназально – препарат закапывает пациенту в нос.

После того, как лекарство введено, человеку стоит, как минимум, час находится в поликлинике, чтобы в результате осложнений, помощь была оказана мгновенно.

Показания и противопоказания к АСИТ

Как и в любом лечении, при АСИТ есть категории, которым можно и нельзя проводить лечение.

Показания к проведению АСИТ:

• аллергические риниты, конъюнктивиты, бронхиальная астма в легкой форме;
• наличие конкретного аллергена (1 или 2);
• невозможность ограничить с ним контакт;
• готовность пациента полностью пройти курс лечения.

Противопоказания:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• иммунодефицит;
• лечение бета-адреноблокаторами;
• онкология;
• детский возраст до 5 лет.

К минусам так же можно отнести, что вакцины не разрабатывают под каждого человека индивидуально. Они просто содержат самые популярные аллергены.

Если во время лечения пациентка забеременела, то АСИТ прекращать не стоит. Но все же не нужно планировать беременность при такой серьезной терапии.

Методику лечения успешно применяют не только государственные больницы, но и частные клиники.

За 1 введение вакцины цена варьирует от 330 р. до 4000 р. Стоимость полного курса зависит от количества процедур: 5700 р.- 43000 р.

Прежде чем выбрать определенное лечебное заведение, изучите отзывы в интернете и посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к АСИТ?

Такую терапию проводят только в отношении тех аллергенов, контакт с которыми избежать невозможно. Перед началом лечения пациент должен быть полностью здоров. После последнего вирусного заболевания должно пройти не менее 3 недель. Так же во время терапии не стоит проводить никаких плановых вакцинаций.

АСИТ при поллинозе не проводят в период цветения растений.

Во время аллерген-специфической иммунотерапии часто возникают побочные реакции: местные и системные. Доктор-иммунолог оценивают степень осложнений, и решает вопрос о продолжении лечения.

Основные побочные эффекты:

• местные (покраснение, отек, зуд на месте введения аллерговакцины);
• системные (заложенность носа, чихание, затруднение дыхания, слезотечение, припухлость глаз, повышение температуры, анафилактический шок, отек Квинке).

Из-за того, что во время АСИТ часто проявляются побочные эффекты, терапия требует дополнительных лекарственных препаратов (антигистаминные, НПВС, анальгетики).

В чем особенности аутолимфоцитотерапии?

АЛТ – способ коррекции аллергии своими же лимфоцитами. Эти клетки крови изменяют таким образом, чтобы они сохраняли все рецепторы, контактировавшие ранее с аллергенами. Т. е. организм адаптируется к веществам, которые раньше вызывали патологические симптомы.

Методика достаточно новая, была запатентована в 1992 году.

После проведенного лечения ремиссия длится от 2 до 5 лет. Иногда аллергия исчезает полностью.

Принцип проведения АЛТ

Перед началом лечения пациент проходит полное обследование, как и в случае с АСИТ.

У аллергика производят забор венозной крови (5-10мл), из которой выделяют лейкоциты. Белые кровяные клетки очищают определенным образом, разбавляют физраствором и вводят обратно в вену. Такая процедура понижает восприимчивость иммунной системы к аллергенам.

Курс лечения длится около месяца, в течение этого времени проводят около 10 инъекций.

Данным лечением занимаются, как правило, частные медицинские центры. Такой метод не требует постоянного контроля медперсонала, потому через некоторое время после проведения процедуры пациент может отправиться домой.

Аутолимфоцитотерапия имеет так же несколько способов введения вещества:

• внутрикожно;
• подкожно;
• эндоназально.

Специфику введения, способ и дозы выбирает врач-иммунолог.

Преимущества и противопоказания к АЛТ

С помощью аутолимфоцитотерапии можно лечить практически любое заболевание аллергической этиологии. Ее можно использовать в тех случаях, когда запрещена АСИТ.

Так же преимущество данной терапии в том, что она может проводиться одновременно к нескольким аллергенам. Курс данной терапии не требует дополнительного введения лекарственных препаратов.

Противопоказания у АЛТ схожи с АСИТ:

• онкология;
• ранний детский возраст (до 5 лет);
• болезни иммунной системы;
• беременность, кормление грудью;
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Цена одной процедуры варьирует от 3000 р. до 5000 р. Весь курс лечения обойдется 15000-30000 р. В основном, АЛТ стоит дешевле, чем АСИТ, т.к. не требует разработки специальной вакцины и применения дополнительных препаратов.

Подготовка к аутолимфоцитотерапии

Особенной подготовки данное лечение не требует. Но чтобы быть уверенным в положительном результате, стоит начинать терапию через 2-3 недели после перенесенного острого заболевания.

В случае с АЛТ не происходит отторжения препарата, потому что человеку вводят только собственные лимфоциты и физраствор.

К возможным побочным реакциям относится покраснение на месте введения раствора.

Сравнительная таблица двух методов лечения от аллергии

Задача врача-аллерголога вернуть ребенку здоровье и возможность вести полноценную жизнь, невзирая на поставленный диагноз. Сегодня это возможно с помощью современных методов лечения аллергии, в том числе АСИТ.

Что такое АСИТ?

Аллергены окружают нас и наших детей повсюду. Полностью оградить ребенка от их воздействия очень сложно, особенно если речь идет не об аллергии на продукты питания, а о реакции на пыльцу растений или обычную домашнюю пыль.

Задачей аллерген-специфической иммунотерапии является снижение или полное подавление у детского организма реакции на аллерген. Достигается это путем введения ребенку специальной аллерговакцины, содержащей причинно-значимый аллерген, который вызывает у юного пациента острую аллергическую реакцию. В ходе лечения доза вводимого аллергена постепенно увеличивается, и при этом чувствительность организма к аллергену постепенно снижается. К концу курса АСИТ организм ребенка начинает лучше переносить контакт с аллергеном.

Показания к проведению АСИТ

• пыльцу растений (деревья, травы),
• пыль (пылевые клещи).

Особенности аллерген-специфической иммунотерапии у детей

При пыльцевой аллергии АСИТ ребенку проводят только вне сезона цветения растений. Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребенок летом был здоров и активен, необходимо начать лечение заранее, желательно за 2-4 месяца до начала цветения, то есть в осенне-зимний период.

Аллергию на домашнюю пыль следует лечить в течение всего года, поддерживающую дозу вводят 1 раз в течение 1,5 месяцев.

Проведение АСИТ в «СМ-Доктор»

В начале лечения препарат вводится 1 раз в неделю. Потом частота приема снижается, так как ребенок получает уже не основную, а поддерживающую дозу лекарства. Конкретный график лечения составляется врачом-аллергологом в зависимости от состояния ребенка, реакции на препарат и других факторов. Как правило, поддерживающая доза препарата вводится 1 раз в 1,5 месяца.

Первую дозу препарата юный пациент получает в кабинете аллерголога-иммунолога. После обучения у лечащего врача иммунотерапия может проводиться в домашних условиях.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-5 лет. В нашей клинике используются препараты для АСИТ производства Франции, Чехии и Италии.

В «СМ-Доктор» работает один из ведущих врачей аллергологов-иммунологов России, профессор, доктор медицинских наук Дали Шотаевна Мачарадзе . Доктор на протяжении долгих лет успешно использует метод АСИТ для лечения аллергии у детей. Важно отметить, что Дали Шотаевна не только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог, но и хороший детский врач, который прекрасно находит общий язык с маленькими пациентами.

Преимущества АСИТ

"Поломка" в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют то, что на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией (СИТ, аллерговакцинацией) . С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения - специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ "прививки от аллергии" или "лечение аллергенами". Исходя из современных иммунологических
представлений о механизмах "лечения аллергенами" - более- верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы: использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить вас от болезни.

Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется пропагандой потребления... Ингаляционные гормоны (бекотид, фликсотид, будесонид), кромоны (интал, тайлед) - несомненно эффективные препараты, но они "работают" до тех пор, пока вы продолжаете их использовать. Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства - бронхолитики (сальбутамол, беротек) - могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты - ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только вы прекратите лечение - может проявиться вновь...

Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.

Специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением:

1. Специфическая иммунотерапия - традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.
2. После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
3. Такая иммунотерапия предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.
4. Предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые - бронхиальную астму.
5. После курса терапии уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
6. Такая терапия проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль lдЕ-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия - например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам.
7. Она очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).
8. СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
9. СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Механизмы специфической иммунотерапии

Так как аллергия - иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через исправление нарушений в иммунной системе.

Гипосенсибилизация - это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам - уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

Механизмы СИТ многообразны - это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка "блокирующих" антител, снижение выработки IgE,тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

Как проводят специфическую иммунотерапию. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается устойчивость к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.

Лечение длится не менее шести месяцев (в отличие от малоэффективных схем, применяемых в общей клинической практике). Общая доза лечебного аллергена, которую вы получаете, составляет не менее 10000 PNU (PNU - единица белкового азота). Частота инъекций 1 раз в 7-10 дней. Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.

СИТ - довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые вы уже используете. После двух-трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

Специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.

Эффекты специфической иммунотерапии

• Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т. п.).
• Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
• Высока вероятность, что вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.
• Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму, и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).

Если вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, - вам следует проконсультироваться со специалистом - врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).­

Будьте здоровы!

врач назначил Вам АСИТ терапию для лечения аллергии? есть более эффективный терапевтический метод, который не связан с лечением аллергенами и прививками - это АУТОЛИМФОЦИТОТЕРАПИЯ (сокращенно АЛТ).

Основные преимущества АЛТ над АСИТ:

1. Не нужно искать, где купить АСИТ препараты (лечебные аллергены): Сталораль, Фосталь, Алюсталь, Оралейр, Сталлержен и др. Они стали дефицитом даже в Москве в связи с санкциями и ограничением доли европейских лекарств на отечественном рынке. Аутовакцина будет изготовлена из крови пациента перед каждой процедурой АЛТ.
2. АЛТ воздействует на повышенную чувствительность ко всем аллергенам сразу , в то время как АСИТ терапия проводится только одним лечебным препаратом одновременно. Ранняя весенняя смесь, осенняя смесь, смесь трав - максимум 1 набор аллергенов для АСИТ в рамках лечебного курса. Т.Е. для лечения аллергии на домашнюю пыль и пыльцу деревьев потребуется 2 лечебных курса СИТ терапии и уйма времени (несколько лет).
3. Срок лечебного курса для АЛТ: 3-4 недели с инъекциями два раза в неделю , а для АСИТ - это месяцы ежедневных приемов препаратов или уколов.
4. АЛТ является единственным методом лечения тяжелых и "экзотических" форм аллергии : атопический дерматит, хроническая крапивница, поливалентная аллергия с высоким уровнем IgE, холодовая аллергия. АСИТ при этих заболеваниях не применяется. Также АЛТ применяется при аллергии на кошек и собак, в то время как лекарств для АСИТ к кошке или собаке в РФ Вы не найдете.

Плюсы и минусы АСИТ

АСИТ или аллергенспецифическая иммунотерапия - классический, широко доступный, повсеместно применяемый метод лечения. Используется с 1911 года для лечения аллергии к пыльцевым и клещевым аллергенам у больных аллергической бронхиальной астмой , поллинозом, круглогодичным аллергическим ринитом .

Суть метода: длительное введение аллергенов подкожно, сублингвально (под язык) или в виде капель в нос.

Продолжительность лечения составляет не менее 3-х лет . При амбулаторном проведении АСИТ аллергены необходимо вводить ежегодно в течение 4-6 месяцев. В случае стационарного лечения продолжительность основного курса составляет 3-4 недели с последующей амбулаторной вакцинацией в течение 2-3 месяцев.

Детям АСИТ можно делать с 5-ти лет (сублингвальный вариант) и с 7-ми летнего возраста в случае подкожной иммунотерапии. Взрослым пациентам иммунотерапию проводят до достижения возраста в 55 лет.

При аллергии на домашнюю пыль лечение АСИТ проводится круглогодично, а при пыльцевой аллергии - только вне сезона цветения растений (поздняя осень, зима).

К сожалению, иммунотерапия АСИТ не применяется при аллергии на грибковые, бактериальные, эпидермальные аллергены (аллергены домашних животных).

Одновременно можно проводить вакцинацию только одним видом асит препарата .

При сочетании бытовой и пыльцевой аллергии курс АСИТ проводится раздельно на каждый вид аллергенов.

Курс лечения от аллергии можно пройти во многих медицинских учреждениях по всей РФ.

В виде препаратов выпускаются следующие виды лечебных аллергенов для АСИТ:

• пыльца березы;
• пыльца деревьев;
• пыльца ольхи;
• сорные травы;
• полынь;
• луговые травы;
• аллерген клещей (домашняя пыль).

Для удобства аллергены объединяют в лечебные смеси:

• Ранняя весенняя смесь;
• Осенняя смесь;
• Смесь луговых трав;
• Смесь клещей домашней пыли и др.

В последнее время пациенты часто жалуются, что не могут купить аллергены для АСИТ в Москве и других городах РФ. Фосталь, Сталораль, Алюсталь, Оралейр, Сталлержен исчезли из продажи в московских аптеках. Увы, без лечебных аллергенов проведение аллерген-специфической иммунотерапии невозможно. Напомним, что для проведения АЛТ препараты из лечебных аллергенов не требуются!

Задайте вопрос специалисту

Плюсы и минусы АЛТ

Сегодня данный метод применяется при всех формах аллергических заболеваний: аллергическая и инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, крапивница , отеки Квинке , атопический дерматит (тяжелое течение) .

АЛТ не используют в лечении лекарственной аллергии и при аллергии на укусы насекомых.

Суть метода заключается в подкожном или эндоназальном введении аутолимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови.

Продолжительность лечения составляет 3-4 недели . Аутолимфоциты вводят 2 раза в неделю, всего требуется 6-8 процедур. Повторный курс лечения обычно требуется при тяжелом длительном течении аллергических заболеваний.

АЛТ проводится у детей с 5 летнего возраста. У взрослых пациентов возрастных ограничений нет (при отсутствии аутоиммунных, онкологических заболеваний и тяжелых болезней внутренних органов).

Аутолимфоцитотерапия проводится круглогодично при всех видах аллергии, кроме поллиноза . У больных поллинозом подкожная АЛТ проводится вне сезона цветения. В сезон цветения растений при обострении поллиноза используется эндоназальная аутолимфоцитотерапия .

Метод применим в случае повышенной чувствительности сразу к нескольким группам аллергенов (поливалентная аллергия).

Курс лечения можно пройти в следующих медицинских центрах .

Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

• Заполните заявку на прием

• Заявка на прием

  Удобное время* утро день вечер

  Записаться

  Мы ответим в течение 24 часов и
  запишем Вас на прием к Логиной Н. Ю.

Сравнение АСИТ терапии и АЛТ по ключевым показателям

Хотите задать вопрос

Специалисту?

Нет ничего проще. Заполните данную форму!

Получите ответ
на вопрос

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

Аллерген-специфическая иммунотерапия принцип лечения аллергии, основанный на продолжительном введении пациенту аллергена, к которому у него обнаружена гиперчувствительность.

Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену . Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной .

В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет .

Синонимы:

Гипосенсибилизация специфическая, аллерговакцинация, вакцинация аллергии специфическая.

Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

• Точное подтверждение IgE зависимости заболевания;
• Гиперчувствительность только к тем аллергенам, которые вызывают проявление заболевания;
• Соблюдение рекомендаций врача;
• Проведение элиминационных мероприятий перед началом лечения;
• Лечение качественными препаратами
• Отсутствие обострения хронических заболеваний;

При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

На результат влияет и возраст пациентов: при возрасте от пяти до одиннадцати лет позитивный эффект проявляется в 94,2% случаев, у детей старше одиннадцати — у 83,6%.

Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

Применяются такие методы АСИТ, как:

• Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
• Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

По результатам исследований, которые проводила профессор О. М. Курбачева, инъекционная и сублингвальная АСИТ по эффективности не уступают друг другу. В то же время у подкожной терапии большее количество побочных эффектов, в т.ч. серьезных.

Схемы проведения АСИТ от аллергии

Классическая , рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

Краткосрочная:

• Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
• Молниеносная : необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
• Шок-метод : продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых . Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

Видео: АСИТ от аллергии — как проходит терапия

Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

• AU (Allergy units) – разработка США.
• BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

Существует несколько форм препаратов для АСИТ

• Водно-солевые экстракты;
• Аллергоиды, полученные полимеризацией;
• Аллергены для пкАСИТ;
• Аллергены для слАСИТ.

Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

Водно-солевые экстракты аллергенов

В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “НПО МикроГен ” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

В эту же группу входит лекарство “ ” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

Препараты с аллергенами, адсорбированными суспензией сульфата кальция

Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

• Diater Laboratoriors (), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
• : Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
• Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
  • для сублингвальной АСИТ;
  • и для подкожной АСИТ;

В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

Аллергоиды

Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды .

Аллергоиды модифицированные молекулы, обладающие пониженной способностью связываться с E-иммуноглобулинами, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов.

Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

Чаще всего применяются препараты аллергенов пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных.

Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

Показания к проведению аллерген-специфической терапии

1. Чётко установленная lgE-зависимая природа заболевания (немедленный аллергический тип реакции).
2. Отсутствие эффекта при симптоматическом лечения аллергии посредством фармакотерапии.
3. Невозможность избежать действия аллергена.
4. Наличие нежелательных побочных реакций при медикаментозной терапии.
5. Отказ от проведения фармакотерапии.
6. Возраст старше 5 лет.
7. Бронхиальная астма легкой формы.
8. Аллергический риноконъюнктивит.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

• Онкология;
• Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
• Тяжёлые психические расстройства;
• Невозможность соблюдения схемы терапии;
• Возраст менее пяти лет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
• Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
• Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами :

И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

Также существуют и временные противопоказания:

• Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
• Вакцинация;

В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

• Тяжёлые реакции на лечение;
• Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
• Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

Дополнительные противопоказания для слАСИТ

При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

• повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
• открытых ран в ротовой полости;
• воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

АСИТ и вакцинация

Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

В случае, если вы находитесь на этапе набора максимальной терапевтической дозы препарата, то от вакцинации стоит воздержаться.

Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

• Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
• После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
• От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
• В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

АСИТ у детей и беременных женщин

Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

Дело в том, что нет исследований, достоверно подтверждающих безопасность этого метода, во-первых, для самой женщины.

Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

Существует риск системных реакций, которые могут привести к прерыванию беременности.

В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

Безопасность АСИТ и возможные побочные эффекты

Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

Местные проявления в области инъекции:

• отек ткани.

Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

1. Легкие : ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
2. Средние : затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10% . Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%) . В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

К слову сказать, за весь период проведения сублингвального АСИТ в России таких случаев зарегистрировано не было.

Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ , а именно:

• Нарушение протокола проведения АСИТ:
  • ошибка в дозировке аллергена;
  • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
  • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
  • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
• Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
• Одновременное использование бета-блокаторов.

В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

Также существует статистика проявления побочных эффектов

Так например частота развития анафилактического шока на введение аллергенов регистрируется лишь в 0,0007% случаев (1 на 146010 инъекций при инъекционном способе проведения АСИТ).

Но чаще всего реакции такого рода возникают,если лечение производит не врач аллерголог, а специалист общей практики, который не имеет специальных знаний в данной области.

Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

Максимальная эффективность АСИТ от аллергии

Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных ) . При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

При аллергии на плесень , а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

Видео: Понятно об АСИТ от нашего врача-консультанта Ильинцевой Н. В.

Также на портале Надежда Викторовна ответила на частые вопросы о сублингвальной АСИТ. Рассмотрены правила приема аллергена — почему именно так, а не иначе. Вопросы длительности приема и эффективности.

Стоимость аллерген-специфической иммунотерапии

Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

Цена проведения сублингвальнго АСИТ

Цена проведения инъекционного АСИТ

Цена таблетированного АСИТ

Можно ли провести АСИТ от аллергии бесплатно, по полису ОМС?

Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

Ответы на распространенные вопросы

Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

Как развести аллергены для АСИТ?

Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.

Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

Итак, выводы из вышеописанного следующие:

• АСИТ эффективна;
• При соблюдении схемы лечения безопасна;
• Результат сохраняется на многие годы;
• Система продолжает совершенствоваться;
• Затраты компенсируются дальнейшим отказом от использования в будущем противоаллергических препаратов.