Функционирующее овальное окно в сердце. Нужно ли оперировать открытое овальное окно? Насколько распространена данная аномалия

Во время внутриутробного периода будущий малыш получает комплекс необходимых питательных веществ от матери. Касается это и кислорода, поступающего с плацентарным кровотоком через открытое овальное окно у ребенка. Оно имеет вид небольшого отверстия между сердечными предсердиями. После рождения необходимость в нем отпадает, но вот закрывается оно далеко не у всех.

Описание проблемы

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие между предсердиями сердца. Его основное предназначение заключается в доставке кислорода в обход малого круга кровообращения, который не функционирует во внутриутробном периоде. Для этого у окна имеется специальный клапан, выполняющий функцию двери, которая открывается только в сторону левого предсердного отдела, пропуская в него поток кислорода с кровью.

После рождения потребность в окне пропадает, поскольку первый вдох запускает легкие. Они «включают» малый круг кровообращения, увеличивая давление в левых сердечных отделах. В результате этого дверца в виде клапана больше не имеет возможность открываться, плотно прижимается к межпредсердной перегородке и постепенно зарастает.

Важно! Обычно полное закрытие окна приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. Но иногда это происходит в более поздние сроки. В последние годы открытое окно стали часто диагностировать в возрасте 5 или 7 лет.

О проблемах с сердцем стоит говорить в тех случаях, когда сердечко ребенка растет, а рост клапана в области окна за ним не успевает. Это приводит к тому, что окно плотно не прикрывается и кровь начинает циркулировать между предсердиями, что происходить не должно. Существует определенный процент людей, которые не испытывают особых неудобств от незакрытого овального окна.

Иногда нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует выброс потока крови между предсердиями. К этому может привести патология вен в области нижних конечностей, сочетанные сердечные заболевания и хроническая болезнь легких. Нередко патологический кровоток провоцируют беременность и роды. Здесь очень важен контроль врача и проведение комплексного лечения при необходимости.

Нормальные размеры овального окна

Согласно данным статистики, открытое овальное окно диагностируется среди 25% всех взрослых и патологией не является. Оно не представляет серьезной угрозы и является просто физиологической особенностью организма. Размеры окошка могут варьировать в диапазоне от 3 мм до 19 мм и во многом зависят от возраста человека и его роста. Самый маленький диаметр можно наблюдать у месячного ребенка.

Особой угрозы не представляет отверстие в 5–7 мм. Такой небольшой размер у молодых пациентов исключает сброс крови между предсердиями. И только сильный плач, кашель или физические перегрузки способны спровоцировать поступление крови из одного предсердия в другое. В более взрослом возрасте к этому может привести ныряние в воду, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой, работа летчиком, водолазом или шахтером.

Необходимость в устранении отверстия напрямую зависит от размера прикрывающего клапана и степени компенсации. Выбор подходящей терапии находится в компетенции опытного специалиста, который учитывает целый ряд признаков и факторов. Когда размер окна превышает 7–10 мм, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Процесс закрытия окна

Когда необходимость в овальном окне отпадает, происходит процесс его постепенного зарастания. При этом оно может периодически функционировать. Чаще всего такое случается у детей первого года жизни, чьи легкие и сосуды еще не имеют достаточного развития. Поэтому при длительном плаче или натуживании отверстие распахивается, пропуская небольшое количество крови из одного предсердия в другое.

Но по мере роста сердечно-сосудистая система укрепляется, меняется внутрисердечное давление. В результате этого дверца окошка очень плотно прилегает и постепенно срастается со стенками сердца. В большинстве случаев это происходит к двухлетнему возрасту. Но иногда зависит от индивидуальных особенностей организма и происходит несколько позже, что также является вариантом нормы.

Провоцирующие факторы

В последние годы количество людей с незакрытым овальным окном увеличилось. Обычно такое происходит у деток, появившихся на свет раньше срока или в результате генетических особенностей организма.

Незаращению могут способствовать и другие причины:

вредные воздействия на сердечно-сосудистую систему во внутриутробном периоде (использование различных медикаментов, гипоксия и радиация);
недоразвитие соединительной ткани сердца и ;
болезни легких в тяжелой степени;
постоянные физические нагрузки и перенапряжение;

Важно! Специалисты не рассматривают открытое овальное окно в качестве порока сердца. Обычно его относят к . Большинство людей проживают с этим всю жизнь, не испытывая особых неудобств. Но только при регулярном наблюдении у кардиолога.

Ведущая симптоматика

Кровь, циркулирующая между предсердиями сквозь овальное окно, является особенно бедной на кислород. Ее постоянное поступление приводит к кислородному голоданию организма, которое сопровождается характерной симптоматикой.

При небольших размерах окна (от 3 до 4 мм) перечисленные симптомы проявляются крайне редко.

Диагностические мероприятия

Нередко заподозрить наличие открытого окна позволяет обычный физикальный осмотр у специалиста. Он позволяет обнаружить цианоз кожных покровов и отставание в физическом развитии. В качестве дополнительных признаков будут выступать сердечные шумы при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) и изучении анамнеза (частые ОРВИ и обмороки).

Установить точный диагноз позволяет инструментальная диагностика:

ЭКГ: позволяет обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца;
рентгенография грудной клетки: выявляет увеличение размеров сердца;
зондирование полостей сердца: проводится только перед оперативным вмешательством;
Эхо КГ (УЗИ сердца): позволяет визуально определить наличие дефекта и его размеры, а также графическое изображение движения его створки.

С помощью допплер-ЭхоКГ можно выявить турбулентный поток крови, его объем и скорость. А чреспищеводная ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ) позволяет получить самую точную информацию за счет значительной визуализации.

Лечебная тактика

Вариантом нормы открытое окно является при отсутствии выраженной симптоматики, не требуя специальной терапии. В этом случае достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и правильного дозировать физические нагрузки. Но при первых признаках инсульта или терапия является обязательной.

Чаще всего в качестве медикаментов выступают дезагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) с регулярным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Его показатели должны находиться в определенном диапазоне (от 2 до 3), который определяется при помощи лабораторных анализов.

При выраженном патологическом кровяном выбросе между предсердиями решается вопрос о проведении операции. Чтобы прекратить поступление крови, проводится под контролем рентгена и эхокардиографа. Полностью закрыть отверстие позволяет специальный окклюдер, который вводит врач через вену на бедре с помощью катетера.

Вероятность осложнений и прогноз

Наличие овального окна всегда выступает фактором риска определенных нарушений или осложнений. В качестве примера можно привести парадоксальную эмболию. Это патологическое состояние, при котором мелкие тромбы и пузырьки воздуха могут попасть через окно в предсердие, а затем в желудочек слева. В конечном итоге они могут достигнуть головного мозга и спровоцировать инсульт.

Исключить такое развитие событий позволит регулярное посещение доктора и проведение необходимых исследований. Под постоянным присмотром врача прогноз в отношении данного дефекта вполне благоприятный. А выполнение эндоваскулярной окклюзии делает его благоприятным на 100 процентов.

Специально разработанных мер профилактики открытого овального окна не существует. Но снизить риск его развития во внутриутробном периоде вполне возможно. Для этого будущей мамочке следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все вредные привычки.

Кроме этого, следует избегать любых контактов с химическими веществами (красками, лаками, опасными лекарственными препаратами) и ионизирующим излучением. Вынашивая малыша, женщина должна стараться беречь свое здоровье и не контактировать с больными людьми. Инфекционные заболевания в разы увеличивают риск сердечной патологии у плода (особенно краснуха).

Когда у ребенка уже диагностировали овальное окно в сердце, самое главное – не паниковать. Это не приговор. В этом случае родителям нужно соблюдать ряд полезных рекомендаций:

встать с ребенком на учет к кардиологу;
научиться дозировать физические нагрузки;
правильно организовать режим дня;
вместе с доктором разработать правильный рацион питания;
постараться ежегодно отдыхать на море.

Важно! Необходимо показать ребенку свою уверенность и спокойствие. Не нужно пугать его медицинскими терминами и проявлять чрезмерное беспокойство по поводу здоровья. Вместо этого необходимо позаботиться о его душевном и психологическом комфорте.

Современные диагностические методы позволяют специалистам своевременно обнаруживать открытое овальное окно у новорожденных. И до определенного возраста это не является патологией, поскольку через определенное время оно должно самостоятельно закрыться. Но в некоторых случаях этого не происходит, что требует профессиональной помощи со стороны специалистов. И только от своевременного выявления проблемы и ее грамотного решения напрямую зависит комфорт и качество жизни растущего малыша.

Такой диагноз, как открытое овальное окно, стал довольно частой находкой, благодаря широкому внедрению в практику методов ультразвуковой диагностики, в частности УЗИ сердца. Обнаружить данное явление можно как в детском, так и во взрослом возрасте, но когда это является патологией, а когда нет - предстоит узнать из статьи.

Открытое овальное окно: вариант нормы

Сердце взрослого человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Причем правая и левая камеры отделены перегородками: межжелудочковой и межпредсердной, которые не дают крови смешиваться из одних отделов сердца с другими.

Овальное окно представляет собой по сути отверстие (дырку) между двумя предсердиями. Но всегда ли ситуация, когда овальное окно может функционировать, является проявлением патологии? В период внутриутробного развития плода функционирующее овальное окно является абсолютной нормой.

Плод, находясь в материнской утробе, получает питательные вещества и осуществляет дыхание посредством пуповины. Легкие у развивающегося ребенка не функционируют, поэтому малый круг кровообращения, который начинается из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии (ЛП), не работает. Для того чтобы к легким поступала лишь небольшая часть крови, часть ее сбрасывается из правого в левое предсердие. Именно в этом заключается основная функция ООО (открытого овального окна).

Таким образом, кровь, которая притекает в ПП (правое предсердие), посредством функционирующего открытого овального окна перетекает частично в левое предсердие. Важно отметить, что обратный ток крови невозможен, т.к. открытое овальное окно в организме у детей имеет клапан, который этому препятствует.

В момент появления ребенка на свет с его первым вдохом начинает свою работу малый круг кровообращения. Функция открытого окна в сердце, которая была необходима ранее, теперь не нужна. В ЛП (левом предсердии) давление у человека в норме несколько выше, чем в правом, поэтому при поступлении в него крови из легочных вен, она как бы давит на клапан открытого овального окна у детей, предрасполагая к его быстрейшему зарастанию.

Незакрытое овальное окно в детском возрасте

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютная норма. Закрывается он не сразу, а постепенно. Происходит этот за счет прирастания клапана окна к его краям. Обычно в течение периода от 3-4 месяцев до 2 лет незакрытое окно перестает обнаруживаться. У некоторых оно может оставаться открытым до 5 лет, что также не является патологией. Таким образом, ни у новорожденного, ни у грудничка открытое овальное окно не является патологией.

Если же овальное окно не закрылось и позже, то это можно выявить при УЗИ сердца, тогда эту патологию именуют , или МАРС, что не является истинным пороком.

Причины

На сегодняшний день существует множество предположений на счет причин, которые могут повлечь за собой ситуацию, когда открытое овальное окно в сердце у ребенка не закрывается. Вот самые распространенные из них:

наследственная предрасположенность – вероятно, связана с тем, что клапан овального окна имеет меньший диаметр, что не позволяет ему закрыться;
наличие впс (), чаще всего это пороки митрального, трикуспидальногоклапанов и открытого боталлова протока;
недоношенность;
дисплазия соединительной ткани;
курение, прием алкоголя и лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребенка;
влияние на организм беременной женщины вредных факторов окружающей среды.

Гемодинамика

Поскольку овальное окно, расположенное на овальной ямке в области ее дна, имеет клапанное строение, ток крови из ЛП в ПП становится почти невозможным, несмотря на разницу в давлении. В большинстве своем данная малая аномалия в сердце не приводит к нарушению гемодинамики. Однако в случаях, когда по определенным причинам возникает повышенное давление в области правого предсердия (беременность, тяжелые дыхательные нарушения), возможно шунтирование крови в направлении справа налево. В результате этого в МКК (малый круг кровообращения) поступает меньшее количество крови, развивается кислородная недостаточность тканей легкого, а также закупорка эмболами и тромбами жизненно важных органов: сердца, мозга, почек с развитием соответственно , инсульта и инфаркта почек

Симптомы у ребенка и взрослого

Признаки наличия открытого овального окна у маленьких деток обычно малозаметны и неспецифичны. Родители могут обратить внимание на такие проявления у грудничка:

во время кормления, крика, при натуживании или кашле носогубной треугольник малыша приобретает синеватый оттенок;
наличие одышки при тех же ситуациях (крик, кормление и т.п.);
частое сердцебиение;
отказ от еды;
низкая прибавка веса, задержка физического развития.

Открытое овальное окно в сердце у детей подросткового возраста и у взрослого человека также обычно не нарушает жизнедеятельности человека и имеет бессимптомное или малосимптомное течение.

Заподозрить патологию можно по косвенным симптомам, сходным с теми, что:

цианоз или побледнение носогубного треугольника, которое возникает на фоне физических нагрузок;
некоторые симптомы легочной недостаточности (одышка, частый пульс);
низкая толерантность физических нагрузок (появление быстрой утомляемости при их выполнении);
предрасположенность в болезням дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония);
обмороки;
головные боли, в том числе мигренеподобные;
нарушение мозгового кровообращения (крайне редко – при парадоксальной эмболии у лиц, страдающих варикозных расширением вен и тромбофлебите нижних конечностей).

Диагностика

Диагноз можно выставить на основании следующих данных:

Осмотра, который включает выслушивание сердца: при этом врач услышит шум в сердце, который возникает из-за неправильно заброса крови.
Электрокардиографии: у взрослых могут наблюдаться признаки перегрузки правого предсердия/желудочка.
Рентгенографии грудной клетки, при которой также можно увидеть косвенно перегрузку правого предсердия, которое проявится в виде расширения тени сердца вправо.
Ультразвуковое исследование сердца с доплером: данный метод является самым информативным. Признаками открытого овального окна будут:

размеры отверстия около 4,5 мм (может варьировать от 2 мм до 5 мм);
клапан овального окна, который визуализируется в левом предсердии;
межпредсердная перегородка более тонкая в области, где располагается овальное окно;
дефект виден не постоянно.

Для более точного получения информации и визуализации овального окна, рекомендовано проводить чреспищеводную ЭХО-КГ у лиц подросткового возраста, а также у взрослых.

Ангиографии: инвазивная методика, которая позволяет посмотреть «изнутри» состояние сосудов. Выполняется по строгим показаниях в условиях стационара.

Лечение

Если наличие открытого овального окна не имеет субъективных жалоб и проявлений, то ни у детей, ни у взрослых специальной не терапии не требуется. Рекомендуется ежегодно выполнять ультразвуковое исследования сердца для отслеживания размеров окна и заброса крови. Также для таких пациентов дают общие рекомендации по образу жизни:

ограничение чрезмерных физических нагрузок;
избегание таких видов спорта, как ныряние, тяжелая атлетика, плавание с аквалангом, дайвинг;
выполнение лечебной физкультуры;
рациональное питание;
правильный режим труда/отдыха.

Если симптомов нет, однако есть факторы риска (в анамнезе – эпизод ишемических атак мозга, наличие варикоза), то таким пациентам целесообразно применение антикоагулянтов (варфарин) и антиагрегантов (кардиомагнил).

Ситуация, когда сброс крови из правого предсердия в левое приобрело значительные значения, произошла серьезная перегрузка правого предсердия, показано оперативное лечение. Это хирургическое вмешательство выполняется через бедренный сосуд под рентгеновским контролем. Через вену заводится катетер, на конце которого находится устройство-окклюдер. Подведя его к области открытого овального окна, окклюдер полностью закрывает отверстие.

Внешний вид окклюдера для операции по полному закрытию ООО

Таким образом, открытое овальное окно в сердце не является пороком сердца и чаще всего не представляет серьезной угрозы для жизни и его качества у пациента. Однако проходить регулярный осмотр у кардиолога и выполнять эхокардиографию все же стоит, т.к. при большом диаметре отверстия и наличии сопутствующих факторов могут развиться опасные осложнения.

Если у ребенка старше 2 лет обнаруживается отверстие в межпредсердной перегородке, то это вероятный признак открытого овального окна (ООО). В норме оно функционирует у плода, затем зарастает. Дети с такой патологией отстают в росте, у них часто возникает цианоз, одышка, головная боль и внезапные потери сознания. Лечение зависит от размеров дефекта. Используют лекарственные препараты и хирургические методы.

Читайте в этой статье

Что представляет собой открытое овальное окно

ООО в период формирования плода необходимо, так как через него плацентарная кровь попадает из правого в левое предсердие, а не в легкие. Таким образом осуществляется кровенаполнение головного, а также спинного мозга. Отверстие расположено в центре перегородки и снабжено клапаном, тормозящим обратное течение крови.

Кровообращение плода

После рождения ООО есть у всех детей. Но после того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, необходимость в его существовании исчезает. Более высокое давление в левом предсердии прижимает клапан, и он постепенно прирастает к перегородке.

Если имеется незакрытая часть, или полностью окно не прикрыто, то, при сильном кашле или крике, кровь сбрасывается справа налево. Окно может быть открытым у половины детей после одного года и у четверти взрослых.

Причины появления открытого овального окна

Имеется наследственная предрасположенность к формированию ООО. При нарушении строения хромосомы или дефектах в генах клапан по размеру меньше, чем величина отверстия. Также эта патология возникает при неблагоприятных факторах:

преждевременные роды;
нарушение строения соединительной ткани;
врожденные аномалии развития сердца: пороки клапанов и ;
вредные привычки матери: курение, наркотическая зависимость, алкоголизм.

Окно может открыться во время подводного плавания при погружении на большие глубины (дайверы, водолазы), у профессиональных тяжелоатлетов, борцов, при занятии высокоинтенсивными силовыми видами спорта . При тромбозах вен с закупоркой легочной артерии давление в правых отделах сердца повышается, это провоцирует открытие отверстия.

Кровообращение при открытом овальном окне

ООО имеет размер около 5 мм и вид щели. Иногда можно обнаружить отверстие диаметром около 2 см. В отличие от врожденного дефекта перегородки, окно прикрыто клапаном. Поэтому небольшой сброс крови может никак не проявляться, а большинство людей не подозревают о его существовании.

Если давление в системе легочной артерии высокое, то ООО его компенсирует и считается благоприятным признаком для продолжительности жизни. При значительном потоке венозной крови из правого предсердия у пациентов снижается содержание кислорода в тканях, возникают нарушения кровообращения головного мозга, миокарда.

Признаки и симптомы открытого овального окна

Проявления ООО не специфичны, в большинстве случаев не имеют клинической симптоматики, поэтому диагноз ставится с запозданием.

Симптомы у детей

Косвенным свидетельством патологии может быть резкая бледность или синюшный цвет кожи во время плача младенца, крика или купания. Из-за недостаточного
поступления кислорода в ткани возникают:

частые бронхиты, простудные болезни;
слабый аппетит;
отставание в наборе массы тела;
физическое развитие замедлено;
одышка;
эпизоды потери сознания.

Признаки ООО у взрослых

Пациентов беспокоит головная боль, приступы мигрени, головокружение. При этом в стоячем положении одышка и сердцебиение усиливаются, а с переходом в горизонтальное – ослабевают. У молодых людей проявляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, вплоть до инсультов.

Почему открытое овальное окно не закрылось у ребенка

Если по мере роста сердца клапан, перекрывающий овальное окно, не увеличивается, то плотного перекрытия отверстия не происходит. В конечном итоге кровь перетекает из одного предсердия в другое, создавая усиленную нагрузку.

К возникновению патологии могу привести состояния, которые способствуют повышению давления в правом предсердии: заболевания легких, комбинированные пороки сердца, нарушения развития венозной системы.

Опасность, которую таит в себе открытое овальное окно

Незначительные дефекты не представляют угрозы для здоровья, но если при этом у пациента есть другие аномалии клапанного аппарата сердца или развития сосудов, то веноартериальный шунт крови может ухудшить движение крови внутри сердца.

Инфаркт почки

Особенно опасно такое состояние при наличии повышенного тромбообразования в венах нижних конечностей. Микротромбы, попадая в левое предсердие, с артериальной кровью разносятся по всем органам и, под воздействием давления, закупоривают просвет сосудов, вызывая острое нарушение снабжения кровью – ишемию. Это повышает риск тяжелых осложнений:

инсульта;
сердечной ишемии различной степени тяжести;
инфаркта почки.

О том, какую опасность несет ООО для детей и взрослых, диагностике и тактике ведения пациентов, смотрите в этом видео:

Когда закрывается открытое овальное окно в норме

Обычно у новорожденного клапан окна оказывается прижатым повышенным давлением в левом предсердии. Это происходит после полного открытия легких – в течение 3 — 5 часов. Зарастание отверстия чаще длится от 2 до 11 месяцев. У некоторых детей овальное окно перекрывается только к двум годам. Это считается одним из вариантов нормы. Если после пяти лет имеется ООО, то самостоятельного закрытия не происходит.

Диагностика открытого овального окна у ребенка

Для того чтобы поставить диагноз, изучают историю появления жалоб и их выраженность, но так как они не имеют характерных особенностей, то подтвердить предположение об ООО можно при помощи инструментальных методов.

Осмотр

Ребенок может отставать в росте, вес снижен, кожа бледная, при плаче или натуживании синеет носогубной треугольник и губы. Обычно при аускультации можно выявить шум из-за перехода крови между полостями сердца: от более высокого давления к низкому.

УЗИ

При исследовании можно выявить отверстие и клапан, который его перекрывает. Определяется объем и направление движения крови, наличие других аномалий сердца и сосудов. Для ООО типичны такие признаки:

Размер от 2 до 4,5 мм.
Клапан виден в левом предсердии.
Окно расположено посредине перегородки.
Вблизи отверстия стенки тонкие (при дефекте перегородки – утолщенные).

ЭхоКГ

Двухмерная эхокардиограмма показывает диаметр открытого окна и движение клапана, она поможет отличить эту патологию от других пороков сердца. Этот метод помогает выявлять наличие турбулентного потока крови, его объема и скорости. Для диагностики ООО это самый информативный способ.

Если имеются нарушения кровообращения, то нельзя принимать участие в соревнованиях, нагрузки должны быть определены кардиологом после проведения функциональных проб.

Можно сделать вывод, что наличие открытого окна не приводит к нарушению самочувствия при небольшом размере и отсутствии чрезмерных физических нагрузок, поэтому лечение не требуется. Если есть большой дефект, то его устраняют при помощи эндоваскулярных методов.

Симптомы патологии

Овальное окно у новорожденного считается нормой и чаще всего не становится поводом для беспокойства. Но примерно у 20-30% людей такое отверстие в зоне предсердий срастается не полностью и способно оставаться в полуоткрытом виде в течение всей жизни. В редких случаях остается открытым: отклонение распознается при УЗИ сердца и является дефектом перегородки между предсердиями (ДМПП). Чем опасен дефект, будет ли ребенок в дальнейшем иметь проблемы со здоровьем?

Важно! Человеку с незакрытым овальным окном необходимо чаще обращаться к кардиологу, он сумеет быстро выявить все отклонения и назначить лечение, препятствующее появлению осложнений.

При проблемах с перегородкой рабочий клапан, типичный для открытого овального окна, отсутствует полностью. Но наличие отверстия не считается опасным отклонением, его относят к аномалиям малого типа (МАРС). Если оно не закрылось у ребенка до трех лет, его причисляют ко второй группе здоровья. Молодые люди в призывном возрасте с данным дефектом пригодны к службе в армии, но с дополнительными ограничениями. Такое углубление не становится причиной проблем в жизни, поскольку может функционировать при кашле либо во время физических нагрузок. Сложности возникают:

когда кровь переходит через предсердия, если овальное окно в сердце у взрослых прикрыто не полностью;
при наличии болезней легких или вен на ногах;
при болезни сердца смешанного типа;
в период вынашивания ребенка и во время родов.

Главные факторы

Причины того, что в сердце присутствует открытое овальное окно 2 мм или более крупного размера, бывают разными, на них влияют физиологические особенности организма каждого конкретного человека. На данный момент нет доказанных научных теорий или предположений, которые смогли бы полностью обосновать и подтвердить конкретные причины патологии. Когда клапан не срастается с краями овального окна, причиной становятся различные факторы. Снятая эхокардиография либо УЗИ сердца способны выявить наличие ООО.

Перегородка при патологии

Порой клапан не способен закрыть углубление полностью из-за чересчур маленьких размеров, что провоцирует незаращение естественного овального окна. Недоразвитие клапана провоцирует плохая экология и стрессовые состояния, курение или прием алкогольных напитков матерью в период беременности либо постоянный контакт с токсичными компонентами. Открытое овальное окно в сердце у взрослого остается, если в детстве обнаружены отклонения в развитии, замедленный рост или недоношенность.

Важно! При наличии тромбофлебита ног или зоны малого таза у некоторых людей поднимается давление в зоне правых сердечных отделов, что в дальнейшем становится причиной появления открытого маленького овального окна у взрослых.

Наследственные причины, дисплазийное поражение тканей соединительного типа, дефекты сердца либо клапанов врожденного характера способны привести к открытию окон у детей в старшем возрасте в процессе развития. Если ребенок занимается спортом, он подвержен риску возникновения такого дефекта, так как занятия спортом серьезно влияют на здоровье. Поскольку нагрузки физического плана в гимнастике, атлетике либо прочей спортивной деятельности серьезные, это провоцирует появление окна.

Признаки в зависимости от возраста

Стандартные признаки у новорожденных или подростков не фиксируются при возникновении открытого овального окна в межпредсердной перегородке, и часто о наличии дефекта узнают случайно, к примеру: во время ЭХОКГ и других диагностических процедур. Патология не грозит серьезными осложнениями, за исключением других сложных заболеваний, которые могут на нее повлиять. Например: если у малыша или взрослого проблемы с гемодинамикой при обнаружении пороков сердца, включая клапан митрального или трехстворчатого типа либо артериальный проток.

Диагностика патологии

Симптомы такого дефекта, как открытое овальное окно, проявляются как у младенца, так и у подростков, в конкретных случаях меняются в зависимости от возраста. Когда речь заходит о малыше 4-7 лет, диагноз в большинстве случае ставят в процессе стандартного осмотра у педиатра или детского кардиолога. Подтвердить наличие окна способно только УЗИ или эхокардиография. Узнать о наличии дефекта у малышей грудного возраста можно по главному признаку — посинение носогубной треугольной области и зоны губ при нагрузках. Остальные отклонения включают:

частые болезни легких и бронхов;
заметное отставание в росте и развитии;
одышка и чрезмерную усталость во время физических упражнений;
постоянные и беспричинные обмороки и головокружения;
при прослушивании на приеме у кардиолога.

У некоторых взрослых патологи сопровождается характерными симптомами и бывает временной и постоянной. Порой функциональное окно открывается после зарастания при наличии особых патологий, если давление в зоне правого предсердия постепенно повышается. Открытое овальное окно появляется у беременной женщины, при легочной недостаточности в сложной форме или при закупоривании артерии легкого. Несмотря на практически полное отсутствие трудностей, отклонение может стать проблемой и спровоцировать:

гипертензию легких и перегруженность правой области сердца;
трудности с проводимостью в зоне правой ножки пучка Гиса;
мигрени;
постепенное развитие инфарктного или инсультного состояния;
кратковременные одышки.

Диагностические методы

Перед тем, как назначить комплексную терапию и подтвердить патологию, специалист обычно назначает диагностику, в результате которой можно точно узнать о наличии овального отверстия. Стандартной методикой является метод прослушивания, или аускультация, грудины во время осмотра малыша: при патологии доктор фиксирует шумы систолического типа. Существуют более достоверные методы, включая ЭКГ и ультразвуковое исследование.

УЗИ открытого овального окна

Если части канала не закрывают края отверстия полностью, рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Визуализирование посредством ЭХОКГ представляет главную методику, ее назначают каждому ребенку, достигшему месячного возраста, о чем свидетельствуют новые стандарты в сфере педиатрии. Если у пациента имеются пороки сердца, ему иногда рекомендуют провести экокардиографию через пищевод и пройти исследование ангиографического типа в профильном стационаре.

Лечебные меры

Способ лечения ребенка или взрослого зависит от возраста, присутствия дополнительных патологий и от того, есть ли у пациента признаки патологии, или их нет. Если симптомов нет, и дефект не сопровождают дополнительные проблемы, у пациента не ухудшается самочувствие, нужно просто пройти обследование у педиатра, терапевта и кардиолога. Врачи смогут оценить состояние овального углубления и вовремя принять соответствующие меры, назначат лечение. Если окно не закроется естественным способом до пяти лет, то назначают корректирующие препараты.

Важно! Когда дело касается окна овального типа, размеры которого не превышают в норме 5 мм, хирургическое корректирование не требуется. При наличии крупного углубления специалисты могут назначить операцию совместно с корректирующей терапией.

В группе риска состоят пациенты, у которых нет выраженных признаков, но вероятно возникновения ишемии, инфаркта, инсульта, патологий вен на ногах либо других болезней. В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, когда овальное окно имеет слишком большой диаметр, а кровь поступает в область левого предсердия. Среди методик особенно выделяется хирургия эндоваскулярного типа: в процессе операции больному вставляют катетер в вену бедра, который затем проводят до зоны правого предсердия.

Путь катетера контролируется при помощи рентгеновского аппарата и ультразвукового датчика, которые прокладываются сквозь пищевод. Потом через такие катетеры проводятся окклюдеры, которые хорошо прикрывают отверстие. Данная методика обладает и недостатками, так как окклюдеры могут спровоцировать воспалительные процессы в тканях сердца. Есть и дополнительный способ решения проблемы, представляющий собой особый пластырь, вводящийся через катетер, который затем раскрывается в предсердии. Он хорошо регенерирует ткани и самостоятельно рассасывается на протяжении тридцати дней.

Предотвращение осложнений

Появление осложнений может стать причиной опасных состояний, в том числе риска развития тромбоэмболии, таким пациентам необходимо чаще изучать состояние вен в нижних конечностях. Взрослым с открытым овальным углублением обычно делают профилактику тромбоэмболии, если предстоит операция. Такие меры включают прием антикоагулирующих средств либо бинтование ног, ряд дополнительных методик. Нередко при данной проблеме могут наблюдаться симптомы проблем с сердечной проводимостью и нарушения артериального давления.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

Зачем нужно овальное окошко плоду?

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
Курение, токсикомания матери.
Внутриутробная гипоксия плода.
Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
Неблагоприятные экологические факторы.
Стресс у матери.
Генетическая предрасположенность.
Врождённые пороки сердца.
Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Осложнения

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.