Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Боль в прямой кишке и заднем проходе Боль в паху Яички болят Боль в половом члене Болезненные менструации Больно мочиться Опухоль в паху Опухоль в яичке Кровь в моче Кровь в испражнениях Кровотечение из влагалища

Кровотечение из влагалища

У здоровых женщин в возрасте от 13 до 50 лет (или около) кровотечение не является чем-то тревожащим. Вы его ожидаете — регулярно, каждый месяц. Если вы не менструируете, это ненормально.

Но влагалищные кровотечения , которые или чересчур сильны, или слишком малы, или в неправильные сроки, могут представлять собой проблему. Различные варианты зависят от вашего возраста (особенно если это перед или после менопаузы), от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки, активны ли вы в физическом отношении, от состояния вашего здоровья.

Если у вас ненормальное кровотечение из влагалища , оно, возможно, связано с чем-нибудь еще в половой системе и является результатом инфекции, гормональных изменений и иногда рака. Риск злокачественного роста увеличивается с возрастом. Вероятность инфекции в значительной степени зависит от вашей половой жизни. Уровень гормонов колеблется в ответ на сигналы из головного мозга, яичников, щитовидной железы и надпочечников. Но убедитесь, что кровь, которую вы видите, действительно из влагалища, а не в моче или в испражнениях.

Откуда может появиться кровь во влагалище

Давайте начнем с обзора различных мест женской половой системы, откуда могут происходить влагалищные кровотечения .

Срамные губы у входа во влагалище могут быть повреждены, наиболее часто при бурном половом акте. Иногда, однако, при тщательном осмотре вы увидите там небольшой полип, или маленькую язвочку, или бородавку, или даже варикозные вены — любое из этого может кровитъ.

Когда девственная плева разорвана, ожидайте тоже; умеренного кровотечения.

Само влагалище может воспалиться, инфицироваться или подвергнуться злокачественному росту, и все это вызовет кровотечение.

Посторонние предметы, вставленные во влагалище, обычно при мастурбации, могут дать кровотечения. (Удивительное разнообразие таких предметов указывает на воображение, а не на осторожность).

После менопаузы, когда уровень эстрогенных гормонов резко падает, стенки влагалища становятся сухими, меньше покрываются смазкой при половом акте, и это дает боли и кровотечение.

Продвигаясь выше по влагалищу, мы достигаем шейки матки, входа в матку. Она может кровить при инфекции (которая в этом месте довольно распространенная вещь), если поранена глубоким половым актом или после введения внутриматочного контрацептивного устройства.

Полипы и злокачественные опухоли шейки матки также вызовут кровотечение. (Женщины должны регулярно делать мазки, чтобы обнаружить такие опухоли на самых ранних стадиях, когда они поддаются лечению).

Кровотечения из матки часто случаются при патологической беременности, раке, полипах или фибромах, при аборте (самопроизвольном или вызванном). Посторонние предметы также могут проделать свой путь сюда из влагалища. Колебания уровней гормонов, противозачаточные таблетки, прекращение или начало заместительного введения эстрогенов — все может вызвать маточные кровотечения.

У женщин до менопаузы яичники каждый месяц высвобождают яйцеклетку, которая затем поступает в фаллопиевы трубы, где она встречает сперму. Оплодотворенное яйцо затем спускается в матку, где имплантируется. Если же оно остается в трубе, не входя в матку, результатом является внематочная беременность. В этом месте у яйцеклетки нет никакого будущего, и в конце концов она вызывает разрыв фаллопиевой трубы, сопровождаемый резкой болью и кровотечением. Это достаточно серьезно. Чаще кровотечение случается, когда фаллопиевы трубы инфицируются и воспаляются под воздействием заболевания, переданного половым путем.

Злокачественный рост , инфекции или кисты яичников могут вызвать влагалищные кровотечения. Их вызывают также пониженная функция щитовидной железы, или плохо работающий гипофиз, или другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

Пытаясь понять, отчего у вас ненормальное влагалищное кровотечение , всегда помните, что здесь свою роль могут сыграть факторы, не связанные с гинекологией,— разжижение крови, лекарства, расстройства свертывающей системы: все сделает вас уязвимой для ненормального кровотечения не только из влагалища, но из любого органа тела.

Влагалищное кровотечение у женщин в менопаузе имеет множество причин. Предположим, что вы или только вошли в менопаузу, или давно в этом состоянии. Вы почти забыли, что такое менструации, когда внезапно видите кровь, вытекающую из вашего влагалища , или обнаруживаете ее на вашем белье. Что это может быть? Статистически имеются веские основания считать, что кровь является результатом рака шейки или тела матки. Действительно, рак матки в большинстве случаев встречается у женщин в менопаузе. Вероятность такой опухоли больше, когда кровит слабо, а не сильно и когда вы ни разу не рожали. Опухоль может быть, конечно, доброкачественным полипом, но без биопсии вы не сможете сказать это наверняка.

Вот другой сценарий.

Вам недавно исполнилось 50 лет , и ваши менструации стали настолько нерегулярными, что вы не в состоянии их точно предсказать. Более того, у вас начались горячие приливы, холодный пот и случаются безболезненные влагалищные кровотечения . Очень вероятно, что вы просто вступили в фазу окончания ваших менструаций. Кровотечения прекратятся в течение следующих нескольких месяцев. Но, при большой статистической вероятности рака, вы дважды должны все проверить с вашим гинекологом.

Если вместе с кровотечением вы чувствуете боль в низу живота , рак возможен, но почти столько же вероятны фибромы. Эти большие доброкачественные опухоли в стенке матки являются очень распространенной причиной кровотечения у женщин перед менопаузой и одним из главных поводов для ампутации матки.

У женщин перед менопаузой влагалищное кровотечение может просто отражать один из вариантов нормального 28-дневного менструального цикла. Этот цикл может укорачиваться до 24 или 25 дней и удлиняться до 30 и даже 32 дней. Сам период кровотечения обычно длится от 3 до 7 дней, и большинство женщин используют четыре или пять санитарных салфеток в день. Если для вашего кровотечения достаточен тампон, оно, вероятно, нормально по количеству.

Что же тогда означает ненормальное влагалищное кровотечение?

Чрезмерное кровотечение во время менструаций, даже если они происходят регулярно каждые 28 дней. Обычной причиной являются фибромы (более частые у женщин в менопаузе, но ни в коем случае не ограниченные этим возрастом) или пониженная функция щитовидной железы (у женщин с повышенной функцией щитовидной железы месячные кровотечения будут скудными).

Влагалищное кровотечение между менструациями ненормально, но тут иногда трудно разобраться, если ваши циклы очень уж неправильны.

Вот несколько дополнительных признаков, которые помогут вам выяснить, что произошло.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки , ожидайте непредсказуемых кровотечений.

Присутствие сгустков в менструальной крови указывает на сильное кровотечение в матке.

Если ваши месячные всегда были нормальны и вы внезапно стали кровить профузно, вы, быть может, были беременны, не зная этого,— и у вас произошел самопроизвольный выкидыш.

«Пятнышки крови» на белье между менструациями могут быть при раке шейки или матки или при полипе.

Если у вас кровотечение и болит низ живота , у вас, вероятно, инфекция в полости таза (особенно если боль наступает постепенно и сопровождается температурой и влагалищными выделениями).

Если вы алкоголичка и/или у вас серьезная болезнь печени, в вашем организме присутствует слишком много эстрогенов, и это вызовет влагалищное кровотечение.

Вне зависимости от вашего собственного диагноза, покажитесь гинекологу, когда у вас кровотечения. Пока вы ждете приема, обдумайте несколько дополнительных пунктов, к которым вы можете привлечь внимание врача.

Ваша кожа суха и груба? Вы чувствуете себя усталой и сонливой? Если да, ненормальное кровотечение может быть следствием пониженной функции щитовидной железы.

Не было ли у вас температуры, которая приходит и уходит? Часто бывает, что при посещении врача у вас температуры нет. Поэтому скажите врачу о ней. Температура обычно означает инфекцию.

Если у вас небольшие кровоизлияния под кожу или вы легко кровите в других частях тела, заболевание может быть общим расстройством свертывающей системы, и кровотечение из влагалища является только одним из проявлений.

После разговора с вами и тщательного наружного обследования доктор может сделать любое назначение — от теста на беременность до мазка из шейки, ультразвукового обследования или томограммы.

Но, делая все вышеописанные наблюдения, вы сильно упростите процесс установления диагноза и укоротите его.

Нормальная длительность менструального цикла у здоровой женщины составляет 24-32 дня. Именно с такой периодичностью должны идти месячные. Но достаточно часто бывает так, что они не начинаются в установленный срок.

Неправильно полагать, что единственная причина задержки – наступившая беременность. Разного рода выделения могут свидетельствовать о целом ряде проблем и патологических состояний.

Появляющиеся еще до планируемой задержки – частый предвестник беременности, причем в полностью нормальном ее течении. Они обусловлены самим процессом внедрения плодного яйца в слизистую матки. Как правило, данный процесс происходит без каких-либо повреждений последней, но в отдельных случаях могут имеет место незначительные кровянистые выделения.

Обратите внимание на следующие признаки:

• желтоватый след после туалета на туалетной бумаге
• незначительное количество коричневых капелек на белье
• сопровождающие данные выделения спазмы в нижней части живота

Скорее всего, наступила беременность. Слабые спазмы также обусловлены процессом прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Характерным для появляющихся ввиду последнего выделений является кремообразная консистенция выделений и отсутствие любого зуда и жжения, спровоцированного ними. Даже несмотря на значительную длительность (а часто такие выделения прекращаются лишь к концу первого триместра), лечить их не нужно.

Если же задержка имеет место, и выделения продолжаются, причем они неожиданно стали более обильными, немедленно отправляйтесь к врачу. Это – угрозы выкидыша. Так же действовать следует и на 4-9 месяцах, когда коричневые выделения свидетельствуют о возможности самопроизвольного аборта.

Основное, что должно вас насторожить в таких выделениях в данный период, это их неоднородная консистенция, в частности, присутствие в кровянисто-слизистой массе сгустков и более плотных кусочков.

Задержка месячных и кровянистые выделения

Впрочем, беременность – не единственная причина, по которой перед задержкой менструации у женщины могут наблюдаться коричневые выделения:

1. Эрозия шейки матки. Проблема заключается в потере влагалищной частью шейки матки своей целостности и начале патологического выделения крови. Обратите внимание, что зачастую проблема может иметь место одновременно с наступлением беременности и лишь усиливаться из-за этого. Дело в том, что во время вынашивания плода кровообращения в организме активизируется и становится более интенсивным, что не может не повлиять на количество кровянистых выделений из шейки матки.
2. с коричневыми выделениями, сопровождающиеся потемнением мочи и болезненностью мочеиспускания – верные признаки развития цистита либо пиелонефрита. Бороться с данными воспалительными недугами следует незамедлительно, поэтому не откладывайте посещение врача.

А если вместо менструации появились скудные выделения?

Иногда скудные коричневатые выделения появляются не перед менструацией, а непосредственно вместо нее. В таких случаях специалисты говорят о скудных месячных, или же аменорее. Заболевание классифицируют на первичное и вторичное, которые несколько отличаются этиологией и причинами развития.

Причины первичной аменореи:

• Факторы психоэмоционаьного характера, в частности, постоянные стрессы, сильные переживания и другие негативные эмоции, оказывающие продолжительное отрицательное воздействие на организм
• Наследственность – как показывает статистика, в случае позднего у матери, ее дочь с куда большей вероятностью также столкнется с такого рода проблемой
• Синдром Тернера, суть которого состоит в недостаточном развитии половых желез, обусловленном, в свою очередь, нестандартным развитием половых хромосом
• Сбои в развитии половых органов, а также общее замедление физического развития
• Постоянные сильные физические нагрузки, особенно в подростковом и молодом возрасте
• Анорексия, провоцирующая сбои во всех системах организма

Как показывает практика, первичная аменорея характерна для подростков. Это обусловлено самой сутью заболевания, поскольку при нем менструация не начинается вовремя (в 12-14 лет), и затем девушка на протяжении длительного периода, а иногда и всей жизни сталкивается с данной проблемой.

Что же касается вторичной аменореи, то она характерна для представительниц слабого пола репродуктивного возраста, цикл которых ранее успел устояться и нормализоваться, а затем в результате воздействия каких-либо отрицательных факторов перетерпел сбой.

Такими факторами могут быть:

1. Снижение массы тела в результате физических нагрузок.
2. Анорексия, сопровождающаяся злоупотреблением слабительными процедурами, а также прочими факторами, связанными с истощением организма и сбоями в функционировании его систем.

О выделениях перед менструацией расскажет специалист на видео:

♦ Рубрика: .

Читай для Здравия на сто процентов:

Природой так устроено, что один раз за 21-35 дней у женщины происходит выделение менструальной крови. Продолжительность этого периода варьируется от 3 до 7-ми дней и за весь срок организм теряет от 80 до 150 мл крови, не считая веса сгустков. Но бывает так, что идет кровь, но не месячные, или вообще нет никаких выделений в течение продолжительного периода времени.

Что является причиной такого сбоя работы организма и что делать в этом случае?

Почему так важна регулярность месячных?

Регулярный выход неоплодотворенной яйцеклетки является показателем женского здоровья. При нормальном течении этого процесса женщина чувствует себя хорошо или удовлетворительно, а вот если возникают какие-либо нарушения, то это свидетельствует о сбоях в работе половой системы.

Контроль за приходом менструации помогает представительнице прекрасного пола вовремя заметить неполадки в функционировании собственного организма и предпринять меры по их устранению вместе с лечащим врачом. Вот почему очень важно вести дневник и знать день предполагаемого прихода очередной менструации.

Надо сказать, что эта проблема не касается подростков, у которых цикл только-только устанавливается и нерегулярный приход месячных является нормальным явлением. Организм готовит себя ко «взрослой жизни» и любые изменения в этот период связаны только с физиологией. А вот если не идут месячные у дам детородного возраста, проблему необходимо решать в срочном порядке. Ее ни в коем случае нельзя не оставлять без внимания, так как последствия могут быть самыми серьезными.

Почему не идут месячные: причины явления, касающиеся родов

Первое, что нужно исключить женщине, ведущей активную половую жизнь, – это беременность. Месячные в этот период не могут идти по той простой причине, то яйцеклетка оказалась оплодотворенной сперматозоидом и теперь в матке развивается зародыш, который на все 9 месяцев своего пребыванию остановит естественной до этого момента процесс.

Бывает так, что оплодотворение состоялось, а менструации продолжаются. В этом случае женщина может долгое время не знать о своем интересном положении, но, как показывает практика, наличие определенных сопутствующих симптомов все-таки заставляет ее заподозрить о своем положении и обратиться к врачу.

После родов выделения могут возобновиться уже через 3–6 недель, но это, как правило, касается тех мам, которые по разным причинам не кормят малыша грудью. Лактация оказывает свое влияние на этот процесс и здесь так же «поработала » природа-матушка, препятствуя новому зачатию, пока мать еще кормит грудью своего ребенка.

Хотя здесь каких-либо норм не существует и бывают случаи, когда беременность наступает сразу за рождением малыша, а бывает и так, что менструация возвращается только по окончанию грудного вскармливания.

Женщине в этот момент трудно предугадать день овуляции, к тому же все ее мысли заняты малышом, и она рискует забеременеть снова. Поэтому рекомендуется принимать меры по предупреждению нежелательного зачатия, благо сегодня в продаже есть контрацептивы, которые можно принимать даже в период кормления грудью.

Задержка месячных, связанная с диетой

Питание отвечает за нормальную работу всех органов и систем организма и от его характера зависит и наше здоровье. Сильное истощение организма, связанное с дефицитом необходимых витаминов и питательных веществ, может привести к нарушению менструального цикла, ровно как и ожирение, причиной которого является переедание и некоторые заболевания.

Если вы озабочены своим весом и постоянно сидите на жестких диетах, то должны знать все о таком термине, как критическая менструальная масса. В основном этот термин используется по отношению к девочкам-подросткам и означает вес (около 50 кг), при котором начинаются менструации.

Женщины, которые стремятся весить меньше этой цифры, должны помнить, что это может привести к отсутствию регулярного цикла. Ожирение так же вызывает задержку или полную остановку менструации. Вот почему врачи очень часто рекомендуют дамам, имеющим проблемы с зачатием, скинуть пару-тройку лишних килограмм.

Поэтому, если вы не хотите изменений менструального цикла, и еще планируете детей, питайтесь правильно, откажитесь от продуктов, богатых химическими компонентами и сделайте ставку на полезные, натуральные. Если не можете справиться самостоятельно, обратитесь к помощи диетолога.

Болезни и лекарства

Естественно, что любая болезнь или инфекция вызывают сбои в работе всех органов и систем, в том числе и половых. Особенно это касается воспаления половых органов, вызванных бактериями и простейшими.

Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, могут вносить коррективы в процесс выхода неоплодотворенной яйцеклетки.

К тому же любой недуг ослабляет организм, требует определенного времени для восстановления, поэтому нет ничего удивительного в том, что менструация не приходит вовремя. Да и прием в этот период лекарственных препаратов так же может повлиять на гормональный фон не самым лучшим образом.

Но главное заболевание, вызывающее отсутствие овуляции, связано с работой яичников и называется синдромом поликистоза яичников. Дисфункция в работе этих органов спровоцирована нарушением выработки гормонов. Почему при этом месячные идут нерегулярно?

Причин, приводящих к возникновению этого синдрома, много:

• нарушения работы головного мозга;
• заболевания надпочечников;
• проблемы щитовидной железы и др.

Очень важно начать раннюю диагностику и вовремя провести необходимое лечение.

Если вы принимаете противозачаточные средства, особенно в течение длительного периода времени, вы можете столкнуться с отсутствием выделений при их отмене. Если вы принимаете какой-либо препарат подобного действия первый раз, вы можете наблюдать у себя задержку несколько циклов подряд и другие побочные эффекты, которые могут свидетельствовать о том, что он вам не подходит.

Наверное, каждая женщина с установившимся циклом знает ожидаемую дату своих месячных. Это помогает планировать поездки и встречи, выбирать период отпуска, надевать подходящую одежду.

Любой сбой в репродуктивной системе повергает в замешательство: отсутствие менструации, кровь не в положенное время – иначе говоря, между месячными. Кровянистые выделения могут появляться как за день-два перед месячными, так и за неделю до них. В любом случае, это не норма и причины таких выделений могут быть самыми разными. Важно с большой ответственностью подойти к вопросу своего здоровья и попытаться проанализировать, что произошло с циклом и найти причины почему между месячными появляется кровь. Идеальным вариантом станет посещение компетентного врача, который сможет объяснить причины явления.

Несмотря на необходимость профессиональной консультации, каждой женщине будет полезно знать особенности своего организма и возможные неприятности с менструальным циклом. Давайте попробуем разобраться, в каких случаях между месячными бывает кровь и что прогнозирует такое расстройство половой системы.

Врачи выделяют несколько разновидностей крови не во время месячных: кровь у молодых девушек, которые недавно пережили первую менструацию, кровотечение у женщин репродуктивного возраста, а также климактерического и постклимактерического периода . В каждом из случаев причины явления совершенно разные, поэтому каждую из них следует рассматривать по отдельности.

В чем причина появления кровянистых выделений во время овуляции:

Кровотечение между месячными у молодых девушек

Менструация не в положенное время – характерное явление для первого года становления цикла. В этот период организм девушки переживает настоящую гормональную перестройку, которая готовит его к будущему материнству и взрослой жизни. Между месячными выделения появляются нередко – как непосредственно перед ними, так и за неделю-две до них.

Нормой является кровотечение у девушек после первого секса, что связано с дефлорацией. Если во время второго-третьего полового акта кровь продолжает выделяться, то это тоже не страшно. Скорее всего, стенки влагалища еще не зажили – симптом пройдет сам собой, но процесс можно ускорить спринцевания ромашкой, календулой или аптечными препаратами, постановкой специальных свечей.

Появление непредвиденных месячных может не сопровождаться болью, а может быть достаточно болезненным. То же самое касается и количества крови: если ее немного, то все в норме. А если возникает геморрагия (массивное кровотечение), которую не получается остановить обычными средствами, то в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное лечение и отрегулировать цикл. Кроме неприятных ощущений, выделение крови перед месячными может вызвать анемию и даже кому.

В каком случае обращаться к врачу:

• если кровотечение не прекращается;
• если крови выходит слишком много и высок риск анемии;
• если девушка чувствует себя плохо (сильная боль в районе матки и крестца, головная боль, слабость, рвота);
• если выделения появляются стабильно каждый месяц – за неделю до месячных или прямо перед ними.

Скорее всего, причиной расстройства цикла и появления выделений между месячными или за неделю-две до них служит резкий гормональный скачок. Очень редко врачи выявляют и другие причины: новообразования, кисты. Поэтому в случае любого опасного нарушения все же стоит обследоваться.

Месячные не в положенное время у взрослых женщин – опасно ли это

Появление месячных не в то время может быть как рядовым случаем, так и симптомом опасного заболевания. Все зависит от количества и цвета выделений, а также времени их появления.

Мажущие выделения за несколько часов или дней до месячных – не патология. Такой симптом говорит о том, что организм уже начинает готовиться к критическим дням за некоторое время до их появления. Нормой является появление «мазни» за неделю или меньше, больше – уже плохо. Такая же ситуация обстоит и – какое-то время организм еще избавляется от лишней крови.

Резкое появление выделений за неделю или две до месячных – норма, но только если женщина в это время принимает гормональные препараты. Именно скачки гормонов приводят к таким изменениям, поэтому вмешательство врача не обязательно, если кровотечение не слишком обильное. Возможно появление крови и во время секса, если партнерша была к нему недостаточно подготовлена. В таком случае возникает травма слизистой оболочки влагалища и мелкие сосуды начинают кровоточить.

Волноваться стоит в тех случаях, если вы не используете никакие гормональные препараты и при этом живете постоянной половой жизнью. В таких случаях коричневые выделения без крови могут указывать на обычную овуляцию – созревание яйцеклетки, а вот кровянистые – на половые инфекции, внематочную беременность, эрозию шейки матки, опухоли придатков., саркому.

Если все время цикл был нормальным, но в один из месяцев проявился такой симптом, нужно обязательно обратиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение.

Кровь во время климакса и менопаузы

Время наступления климакса у каждого разное, однако условно к этой категории относят всех женщин после 45 лет. Перед тем, как климакс полностью установится, женщина может некоторое время наблюдать значительные колебания цикла: месячные начинаются раньше или позже срока, их обильность может тоже сильно колебаться. Это связано с сильным колебанием гормонального фона, изменением толщины эндометрия. Помимо кровотечений, у женщин климактерического периода бывают и другие неприятные эффекты: головокружения, приливы.

Так как подобные случаи во время климакса являются нормой, диагностика опасных проявлений затруднена. Однако есть несколько моментов, которые прямо указывают на неполадки в организме женщины:

1. Cлишком большая интенсивность выделений. Даже если вы всю жизнь привыкли к обильным месячным, в климактерическом периоде они не являются нормой. Когда приходится все время менять прокладки (каждый час-два) – нужно срочно обращаться к врачу. Скорее всего, придется пройти полное обследование организма.
2. Кровь со сгустками и кровь после секса. Эти показатели тоже говорят о патологиях, поэтому нужно записываться на консультацию к гинекологу.
3. Сдвиг цикла на неделю ближе или дальше. Если цикл сдвигается на пару дней – это в пределах нормы, однако если разница достигает недели, нужно отнестись к этому очень ответственно и посетить врача.

Почему идет кровь во время или после секса, на что обратить внимание:

Спасибо

Причины кровянистых выделений

Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.

Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:

• Имплантационное кровотечение при зачатии . Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки , у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации , когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
• Патологии беременности . Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты , угроза преждевременных родов и т.д.;
• Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла . Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
• Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри , кольца , импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины "подстраивается" под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов , которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов ;
• Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток . Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
• Наличие внутриматочной спирали . Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном , то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.

Однако помимо физиологических, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений из влагалища, когда данный симптом свидетельствует о каком-либо заболевании, имеющемся у женщины.

Патологическими причинами появления длительных по времени или часто повторяющихся кровянистых выделений (обильных или скудных) в промежутке между двумя менструальными кровотечениями являются следующие заболевания:

1. Гинекологические заболевания:

• Полипы полости матки или шейки матки;
• Различные разновидности миомы матки ;
• Рак женских половых органов (матки, шейки матки, влагалища или яичников);
• Хронические инфекции женской половой сферы (хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз и т.д.).

• повышенный уровень пролактина в крови;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышенный уровень половых гормонов в крови.

Помимо вышеперечисленных причин кровянистых выделений из влагалища, связанных с женской половой сферой, имеется еще ряд факторов, способных провоцировать данный симптом. Однако эти факторы не связаны с женской половой сферой. Итак, негинекологическими причинами кровянистых выделений из влагалища являются следующие факторы:
1. Патология свертывающей системы крови;
2. Прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (например, Варфарин , Гепарин , оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, антидепрессанты и др.).

Поскольку причины кровянистых выделений из влагалища весьма вариабельны, при их появлении следует обращаться к врачу и не пытаться разобраться в проблеме самостоятельно.

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях?

Хотя кровянистые выделения из влагалища могут быть обусловлены не только гинекологическими заболеваниями, но и патологией свертываемости крови, однако, несмотря на это, в первую очередь всегда следует обращаться к гинекологу. Ведь гинекологические заболевания намного чаще бывают причиной кровянистых выделений из влагалища, чем патология свертывающей системы крови. А если гинеколог после обследования выяснит, что причина кровянистых выделений – патология свертывающей системы крови, он направит женщину к гематологу (записаться) .

Какие исследования могут назначить врачи при кровянистых выделениях?

Соответственно, при признаках опасных заболеваний женщина должна немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу. А при относительно безопасных причинах кровянистых выделений из влагалища нужно в плановом порядке посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач.

Отличительными признаками опасных кровянистых выделений из влагалища является их усиление с течением времени, сочетание с сильными болями внизу живота или пояснице , повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия после начала выделений, побледнением, снижением артериального давления , учащением пульса. При относительно безопасных кровянистых выделениях самочувствие женщины никогда не ухудшается резко, быстро, внезапно и очень сильно, настолько, что она буквально падает в обморок и не в состоянии двигаться, совершать осознанные действия и т.д.

Таким образом, очевидно, что мы рассмотрим, какие анализы может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища применительно только к относительно безопасным состояниям.

Если у женщины появляется небольшое количество кровянистых выделений ровно в середине менструального цикла, то никаких обследований и анализов врач не назначает, так как подобная ситуация считается овуляторным кровотечением и относится к вариантам нормы. То есть у женщины в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) могут появляться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются от нескольких часов до двух дней. Овуляторные кровянистые выделения могут быть настолько скудными, что больше напоминают кровомазание.

Если у женщины появились скудные мажущие кровянистые выделения во второй половине цикла (между овуляцией и следующими менструациями), и в этом же цикле имел место незащищенный половой контакт , то врач, в первую очередь, назначит анализ крови на ХГЧ (записаться) , а через 4 – 5 дней и УЗИ органов малого таза (записаться) , так как подобная ситуация больше всего напоминает имплантационное кровотечение в самом начале беременности , когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.

Если женщина беременна, но срок небольшой (до 12 недель), то появление кровянистых выделений может свидетельствовать о начавшемся выкидыше или внематочной беременности. В такой ситуации врач-гинеколог назначает, в первую очередь, УЗИ органов малого таза, которое позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной. Если по результатам УЗИ беременность – внематочная, врач может дополнительно произвести пункцию через задний свод влагалища для подтверждения диагноза, поставленного по УЗИ. Далее, если выявлена внематочная беременность, женщину в срочном порядке готовят к операции. Если же по результатам УЗИ удалось выяснить, что беременность маточная, но неустойчивая, так как имеет место выкидыш в процессе, врач может дополнительно назначить общий анализ крови , общий анализ мочи , коагулограмму , анализ крови на прогестерон (записаться) и ХГЧ, а также ряд анализов на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , гарднереллез, гонорея (записаться) , трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз (записаться) ).

Если кровянистые выделения из влагалища появляются у женщины на поздних сроках беременности, врач назначает в срочном порядке только общий анализ крови, анализ на резус-фактор (записаться) и группу крови (записаться) , и в срочном порядке начинает лечение, так как подобная симптоматика начиная с 20-й недели беременности всегда свидетельствует о развитии опасных для жизни матери и плода заболеваний, таких, как отслойка плаценты, преждевременные роды и т.д.

Если у женщины стоит металлическая или пластиковая негормональная внутриматочная спираль, и периодически, после окончания менструации, в течение нескольких дней имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, то врач назначает только УЗИ и мазок на флору (записаться) , чтобы перестраховаться, так как подобное состояние является нормой для данного вида контрацептивов.

Если у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, и при этом стоит гормональная внутриматочная спираль (например, Мирена), то врач также назначает только мазок на флору и УЗИ, поскольку подобное состояние является вариантом нормы.

Если у женщины имеется несильное кровотечение или кровомазание, то, в первую очередь врач производит осмотр и оценивает состояние шейки матки и влагалища. Если шейка матки повреждена (например, видна эрозия , какое-либо кровоточащее образование), врач обязательно назначает мазок на флору, а также кольпоскопию (записаться) и мазок с шейки матки на цитологию (записаться) . Кроме того, при наличии эрозии или воспалительного процесса на шейке матки врач может назначить анализы на наличие