Какая группа инвалидности положена при диагнозе "рассеянный склероз"? Рассеянный склероз – болезнь старческого возраста. Как долго человек живёт

Положительный эффект в лечении рассеянного склероза дает применения плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

Не стоит забывать о важности профилактики рассеянного склероза. Соблюдая несколько простых правил можно не только отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, но и избежать его совсем.

• Правильное и рациональное питание
• Отказ от курения
• Поддержание веса в норме
• Ограниченный прием гормональных препаратов
• Уменьшить количество стрессов

К профилактике и лечению также относиться лечебная физкультура, которая обязательно должна быть назначена врачом, так как самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить ситуацию.

Так как рассеянный склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезни и другое.

Срок жизни при рассеянном склерозе и ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон и с какой скоростью данный процесс прогрессирует.

Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильно подобранное лечение и регулярные движения помогут продлить жизнь и не сделать человека беспомощным инвалидом.

Роды при заболевании и противопоказания

Нет определенных противопоказаний к рождению ребенка, его вскармливанию и дальнейшему воспитанию.
В последние месяцы стоит постоянно посещать врача для консультации.
Рекомендуется согласиться на госпитализацию для сохранения жизни малыша и мамы.

При тяжелых формах рассеянного склероза, особенно при параличе нижних конечностей, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших родах.

Существуют некоторые ограничения, которых стоит придерживаться:

• Прием интерферона, иммуномодуляторов и прочих препаратов, стимулирующих иммунную систему организма строго запрещен;
• Голодание, диеты, усиленная физическая активность истощающе действует на организм и способны ухудшить симптоматику;
• Посещение бань, саун, а также курортов с жарким климатом следует ограничить, так как повышение температуры отрицательно сказывается на течение болезни.

Диагностические методы этой патологии

В большей степени диагностика рассеянного склероза основывается на неврологической симптоматике, но вспомогательными методами для постановки диагноза считаются:

1. Проведение общего анализа крови. Лейкоцитарная формула будет иметь следующий вид: будет наблюдаться уменьшение количества лейкоцитов и лимфоцитов, хотя в стадии обострения может быть лимфоцитоз и эозинофилия.
2. Коагулограмма. Будет наблюдаться повышенный уровень агрегации тромбоцитов, увеличение фибриногена с активацией фибринолиза.
3. Биохимический анализ крови. Будет наблюдаться снижение количества белков, аминокислоты и кортизола в плазме крови. Параллельно будут повышены липопротеины и фосфолипиды.
4. Иммунологическое тестирование плазмы крови и ликвора. В полученной жидкости из спинномозгового канала будет определяться преобладание количества иммуносупрессивных и аутоиммунных составляющих.
5. Исследование венозной крови и спинномозговой жидкости для определения наличия олигоклональных иммуноглобулинов, ведь именно они являются маркерами рассеянного склероза.
6. Измерение вызванных потенциалов. Иными словами данное исследование еще называют измерением электрической активности головного мозга. В основном применяют три метода диагностики, а именно исследования:

• слуховых потенциалов;
• зрительных потенциалов;
• сенсомоторных потенциалов.

Для проведения на кожный покров головы пациента прикрепляют специальные электроды, которые подключаются к электроэнцефалографу. Именно этот аппарат осуществляет фиксацию реакций головного мозга на поступающие сигналы, которые возникают в результате действия различных раздражителей.

Врач при этом должен провести оценку полученных данных, ведь именно замедленная реакция мозга будет подтверждением присутствия поражений головного мозга.

1. СПЭМС. Данный метод диагностики является новейшим и проводится с использованием суперпозиционного электромагнитного сканера.

Положительной характеристикой данного аппарата является возможность проведения диагностирования болезни на начальных стадиях, еще при отсутствии клинических проявлений. Он позволяет получить показатели спектра активности ферментов, активности нейромедиаторов и уровня демиелизации. К сожалению, установление диагноза только применением данного метода невозможно.

Лечение с помощью плазмафереза

С лечебной целью при рассеянном склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет определенные сходства с диализом. Его использование позволяет осуществить отделения кровяных телец от плазмы. Чаще всего назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.

При правильном и своевременном назначении данной процедуры наблюдается быстрое купирование отека и воспалительного процесса. Еще одной положительной особенностью использования такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и так слишком перегружен медикаментами.

Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации в некоторых случаях полностью и достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.

После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах и уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.

Лечебный массаж и физкультура

Перед началом курса ЛФК необходимо:

1. Объяснить пациенту, что ни в коем случае нельзя работать через силу и переутомляться. При ощущении хотя бы небольших ощущений усталости занятия необходимо прекратить. На лечебную гимнастику необходимо выделять по 15 минут 2-3 раза в день. Все упражнения должны осуществляться медленно, активные упражнения должны менять расслабляющие.
2. Подбирать упражнения в соответствии с его состоянием и проявлениями симптоматики. На данный нюанс необходимо обращать внимание и при подборе исходного положения.
3. Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы были задействованы все группы мышц. Должны присутствовать упражнения на координацию и точность движений, а также на равновесие.

Что касается лечебного массажа, то при рассеянном склерозе он должен быть коротким. Ни в коем случае нельзя применять прерывистую вибрацию. Курс такого массажа должен составлять 25-20 сеансов по 20-25 минут. Таких курсов необходимо проходить 4 в 12 месяцев.

Необходимо помнить, что для каждого пациента должен быть особый подход, ведь могут наблюдаться различные неврологические проявления. Осуществляется массирование спины, паравертебральной и ягодичной области и конечностей.

Ослабленные мышцы рук и ног необходимо тонизировать, проводить поглаживание и не очень длительное разминание.

Спазмированные мышцы необходимо расслабить, руки массажиста не должны быть холодными, движения должны быть легкими и плавными. Применяют поглаживание, растирание, медленное разминание, легонько непрерывистую вибрацию, а также осторожное растягивание мышц. Заключительным этапом массажа должно быть едва ощутимое поглаживание.

Массаж должен применяться в сочетании с тепловыми процедурами.

ЛФК при рассеянном склерозе включает в себя также: рисование, составление пазлов, мозаик и конструкторов, шнуровку обуви. Замечательным эффектом отличается игра в «Ладушки» и мяч.

Необходимо помнить, что все перечисленные вспомогательные методы лечения, кроме тепловых процедур, разрешается применять в период ремиссии.

Опыт пациентов при лечении рассеянного склероза

Положительные отзывы больных получило лечение с помощью Бетаферона, Конаксона и Метоксантона совместно с однократным введением метолпреднизолона, эффективным считается также проведение пульс-терапии с данным препаратом. Наблюдалось при этом улучшение состояния и постепенное исчезновение симптоматики неврологического характера. В сочетании с пульс-терапией проводился плазмаферез, с целью уменьшения побочных действий указанной выше терапии.

Рассеянный склероз является одним из распространенных заболеваний центральной нервной системы. По общемировой статистике он встречается у 5-70 пациентов из 100 тысяч человек. В европейских регионах России заболеваемость несколько выше средних показателей и составляет примерно 25-50 заболевших на 100 тысяч.

В особой группе риска находятся мужчины и женщины от 20 до 45 лет. У лиц старшего возраста рассеянный склероз (РС) диагностируется гораздо реже, а при схожих симптомах обычно выявляются другие патологии.

Для болезни характерно хроническое течение с периодическими обострениями и, наоборот, уменьшением симптомов. Однако РС постоянно прогрессирует и очень часто уже на сравнительно ранних стадиях приводит к существенному ограничению трудоспособности человека.

Рассеянный склероз как основание для инвалидизации

Очень часто РС приводит к серьезным поражениям отдельных областей головного и спинного мозга. У человека это проявляется:

• в нарушении речи;
• ухудшением координации движений;
• онемением конечностей вплоть до полной потери двигательной функции;
• проблемами с психическим состоянием и в виде других симптомов, не позволяющих ему продолжать трудовую деятельность.

Поэтому при РС на определенных стадиях присваивается та или иная группа инвалидности. Однако в отдельных случаях болезнь может проявляться в виде симптомов лишь периодически, не чаще, чем один или два раза в год. При этом такие симптомы могут лишь незначительно повлиять на трудоспособность.

Таким образом, сам факт обнаружения РС вовсе не означает непременного присвоения группы инвалидности. В каждом отдельном случае это должна решать медицинская комиссия путем проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). При этом в процессе принятия решения врачи обращают внимание в первую очередь на координацию движений пациента.

В связи с этим существуют следующие критерии выбора одной из групп:

• III гр. – наличие слабых или средних нарушений двигательной функции при сохранении трудоспособности;
• II гр. – патологическое состояние ЦНС имеет ярко выраженные симптомы;
• I гр. – серьезные нарушения приводят к сильному расстройству координации движений вплоть до полной потери двигательной способности пациента.

Таким образом, инвалидизация требует серьезной диагностики, а различные формы РС могут стать основанием для присвоения любой из групп, начиная от третьей и заканчивая первой.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы

Для получения группы ограниченной трудоспособности необходимо пройти Врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК). Созывается она после обращения пациента к своему терапевту или главному врачу медицинского учреждения.

Если специалисты посчитают имеющиеся основания достаточными для работы ВТЭК, то личное дело больного будет передано представителям комиссии для назначения необходимых при этой процедуре анализов и исследований.

Заседание комиссии по вопросу присвоения группы инвалидности может проходить:

• в управлении ВТЭК;
• на дому у пациента, страдающего РС;
• в больнице, где больной проходит лечение.

При этом основаниями для созыва медико-трудовой комиссии могут быть следующие факторы:

1. Из-за симптомов болезни пациент не может выполнять работу в соответствии со своими должностными обязанностями или имеется вынужденная необходимость существенного ограничения трудовой нагрузки.
2. После обращения человека за медицинской помощью и поставленного диагноза назначенный курс лечения не дал существенных результатов. Состояние пациента не улучшилось. Рассеянный склероз приводит к серьезным патологиям, сильно ограничивающим жизнедеятельность заболевшего.
3. Состояние больного заметно ухудшается из-за прогрессирующей болезни, которая приобрела постоянный хронический характер.
4. Из-за патологии человек является временно нетрудоспособным в течение более 4 месяцев.

Следует обратить внимание на то, что список этих оснований может подвергаться коррекции в зависимости от состояния больного и заключения лечащего врача о необходимости заседания ВТЭК или ее отсутствии.

Перечень исследований и анализов, необходимых для медико-социальной экспертизы

Современная медицина предлагает несколько способов выявления РС, однако до сих пор болезнь обнаруживается далеко не во всех случаях и считается трудно диагностируемой. Не последнюю роль в этом играет тот факт, что клинические признаки заболевания напоминают многие другие патологии ЦНС.

Именно поэтому диагноз «рассеянный склероз» ставится врачами только после комплексного изучения состояния больного:

1. Очаги поражения нервных клеток выявляются в ходе МРТ-исследования области головы и спинного мозга.
2. Развитие РС может показать и состояние иммунной системы, которое определяется через анализ крови из пальца и вены.
3. Также проводится люмбальная пункция.
4. Симптомы РС может обнаружить окулист и врач, специализирующийся на заболеваниях шеи, уха, головы, носа и горла.
5. Пациенту с подозрением на РС вводится инъекция с составом Маргулиса-Шубладзе. Если проба дает положительную реакцию, то предполагаемый диагноз может подтвердиться. Однако врачи никогда не выносят окончательное решение, не сопоставив результаты теста с другими исследованиями.

Если после проведения этих исследований и сдачи необходимых анализов подтверждается, что состояние больного РС человека дает ему право на предоставление группы инвалидности, входящие в комиссию эксперты принимают утвердительное решение. Его подробности будут зависеть от более частных деталей.

Определение группы инвалидности при рассеянном склерозе

Данная процедура проводится на основании регламентирующих работу ВТЭК нормативных документов. Однако, если пациент болен РС, врачи часто отходят от общих правил инвалидизации, так как следовать им не позволяют особенности симптоматических проявлений указанной болезни.

При определении больному группы инвалидности члены медицинской экспертной комиссии обязательно учитывают клинические особенности и принимают во внимание социальный фактор:

1. Важным клиническим основанием для инвалидности при РС выступает ухудшение состояния заболевшего: более частые приступы, симптомы, проявляющиеся интенсивнее и т. д.
2. Исследуется сущность приступов: насколько сильнее симптомы протекают при обострении, как долго продолжается это состояние и в какой степени оно улучшается в периоды ремиссий.
3. Специалисты учитывают психологический фактор: насколько больной недооценивает или переоценивает свои трудовые возможности.
4. Присвоение инвалидности той или иной группы может зависеть от профессии, квалификации пациента и его образа жизни в целом.

На основе этих критериев определяются следующие формы инвалидности.

Инвалидность III группы

Ее присваивают при наличии следующих факторов:

• заболевание переросло во вторую степень тяжести;
• из-за устойчивого ухудшения состояния и выраженных симптомов пациент не может выполнять свою работу и должен менять род деятельности;
• у человека заметно снижение подвижности.

Инвалидность II группы

Эта форма присваивается после:

• перехода РС в третью степень тяжести;
• перерастания болезни в стволовую форму;
• прогрессирующего патологического состояния;
• потери трудоспособности за исключением выполнения непродолжительных и простых работ;
• нарушения двигательной активности и ориентации в пространстве.

Инвалидность I группы

Самая тяжелая степень присваивается в случае, если пациент не может жить без посторонней помощи. На этой стадии болезни может наступить частичный или полный паралич.

Нередко пациенты слепнут, у них нарушается нормальная работа органов пищеварения. Вполне возможны и психические отклонения вплоть до самых тяжелых патологий, связанных с разрушением личности человека.

Известно, что инвалиды всех групп за небольшим исключением должны ежегодно подтверждать свой статус. На практике лица, имеющие I группу из-за последней стадии РС, по истечении пятилетнего срока наблюдений уже не проходят переосвидетельствования и положенные им льготы закрепляются на всю жизнь.

Противопоказанные работы и необходимые условия труда

Больные РС даже на самых начальных стадиях патологии уже не могут выполнять некоторые виды работ, иначе это может существенно отразиться на их состоянии здоровья. В целом, чем тяжелее форма болезни у человека, тем большими будут эти ограничения.

К общим противопоказаниям относятся:

• умственное или физическое перенапряжение, ночные смены и сверхурочные работы;
• сильное волнение и работа в условиях постоянных стрессов;
• профессии, связанные с воздействием вибрации на человека;
• работы с токсичными веществами;
• воздействие солнечных лучей и перегрев организма.

В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания из перечня функций, которые может выполнять больной РС, исключаются те, что требуют:

• постоянного нахождения на ногах;
• подъема тяжестей;
• сильной концентрации внимания;
• напряжения глаз;
• строгой координации движений и поддержания определенного ритма.

Больному РС необходимо создать следующие условия труда:

1. Следует максимально ограничить количество трудовых обязанностей, связанных с необходимостью пеших перемещений.
2. Работодателю нужно организовать рабочее место больного РС таким образом, чтобы ему было легко добираться до него на транспорте.
3. Крайне важна благоприятная психологическая атмосфера, чтобы больной работник не испытывал лишних стрессов.
4. Обязательным условием сохранения трудоспособности при РС является предоставление ему перерыва и освобождение от сверхурочных работ.
5. Лица с диагностированным заболеванием предрасположены к спокойной сидячей работе и умственному труду.

Защита трудовых прав инвалидов

Многие люди, имеющие РС на ранних стадиях, добровольно отказываются от инвалидности, потому что боятся потерять свою работу или же считают, что не смогут устроиться на новое место с ограничениями в трудоспособности. В результате состояние больных быстро ухудшается и достигает последних стадий РС, на которых заболевший уже физически не способен работать.

Именно поэтому всем столкнувшимся с этой проблемой следует знать о мерах правовой защиты инвалидов при трудоустройстве:

1. По российскому законодательству каждый работодатель обязан выделить определенную квоту рабочих мест для инвалидов.
2. При этом если соискатель с ограниченными способностями устраивается сверх этой квоты, ему нельзя отказывать только по причине состояния здоровья, если оно не препятствует выполнению обязанностей и не создает угрозы для других сотрудников.
3. Увольнение инвалида без причины или отказ ему в трудоустройстве можно обжаловать в суде.

При соблюдении всех ограничений в условиях постоянной поддерживающей терапии человек с рассеянным склерозом еще долго может сохранять свою трудовую деятельность. А в случае ухудшения состояния присвоение одной из групп инвалидности даст ему необходимые для жизнедеятельности социальные гарантии и льготы, а также пенсионное обеспечение.

Рассеянный склероз – распространенное заболевание. К сожалению, наиболее часто он поражает относительно молодых людей.

В группе риска находятся те, чей возраст составляет от 15 до 45 лет. Относится данное заболевание к категории заболеваний центральной нервной системы (далее — ЦНС).

И, хотя прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно оптимистичны — не менее 25 лет с момента выявления факта заболевания, — полноценно жить и работать такой человек не может.

Государство предпринимает меры для поддержки больных, имеющих серьезные проблемы с ЦНС. Одной из таких мер является возможность оформления инвалидности и получение ежемесячных субсидий от государства на проживание, питание и лечение больного.

О том, как оформить инвалидность с диагнозом «рассеянный склероз», какие документы потребуется собрать и какие выплаты предусмотрены, мы с вами поговорим в данной статье.

Рассеянный склероз – что это?

Диагностировать точное наличие заболевания можно только после комплексного обследования у врача, обязательно выполняется МРТ головного мозга.

В зависимости от степени тяжести заболевания и характера его протекания, рассеянный склероз делится на следующие типы:

1. Первая степень, при которой проявляются признаки поражения нервной системы без нарушения ее функций. Трудоспособность в данном случае сохраняется.
2. Вторая степень, при которой неясно выражены нарушения двигательной, зрительной и координационной функции нервной системы. Трудоспособность частично ограничена.
3. Третья степень, при которой нарушения основных функций нервной системы явно выражены, и устойчивы. Больные испытывают серьезные затруднения. Трудоспособность нарушена, что приводит к невозможности заниматься профессиональной деятельностью – особенно, требующей высокой концентрации внимания, длительного стояния на ногах, четкости движений и контроля над мелкой моторикой рук.
4. Четвертая степень , при которой нарушения двигательной и зрительной функции остро выражены. Больной не способен самостоятельно обслуживать себя, и нуждаются в постоянном уходе и помощи посторонних, при совершении практически любых бытовых действий. Человек полностью непригоден к профессиональной деятельности.

Исходя из вышеперечисленных признаков, можно понять, что при первой и второй степени тяжести заболевания больной ограниченно пригоден к работе, все же не требующей длительных физических нагрузок.

При третьей же и четвертой, шансы на нормальную профессиональную деятельность у таких людей полностью отсутствуют – им тяжело даже обслуживать себя.

Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе? Как определяется группа инвалидности?

Для того, чтобы получить инвалидность на основании имеющегося диагноза, необходимо обратиться к врачам специальной комиссии – ВТЭК (Врачебно-Трудовой Экспертной комиссии).

Заключение о возможности присвоения инвалидности и ее категории, они выдают после прохождения больным полного обследования.

Для получения направления на обследование комиссией ВТЭК необходимо обратиться к лечащему врачу или главному врачу поликлиники, в которой больной проходит лечение. Освидетельствование и осмотр больного может производиться комиссией как в самом помещении ВТЭК, так и с выездом на дом к больному, или в стационаре, если он находится там на лечении.

По итогам обследования врачи комиссии принимают решение о присвоении больному инвалидности, ее группе и сроке присвоения инвалидности. Регулярно проводится переосвидетельствование больных, в результате которого, если состояние их ухудшается, больным может быть присвоена другая группа инвалидности. При наступлении улучшений и появлении трудоспособности, больной лишается права на признание его инвалидом.

При рассеянном склерозе больной имеет право обратиться во ВТЭК для освидетельствования и получить право на присвоение ему статуса инвалида. В данном случае врачи ориентируются на следующие факторы при принятии решения:

• степени нарушения двигательной функции больного – в зависимости от ее тяжести, присваивается I, II или III группа инвалидности;
• степени нарушения зрительной функции;
• общее состояние больного;
• возможность больного самостоятельно обслуживать себя.

Инвалидность какой группы дают при диагнозе рассеянный склероз? На основании указанных выше данных принимается решение о присвоении одной из трех групп инвалидности:

• Инвалиды третьей группы – люди, имеющие умеренные или легкие двигательные расстройства, пригодные к труду.
• Инвалиды второй группы – люди, имеющие выраженные расстройства двигательной и иных функций.
• инвалиды первой группы – люди, имеющие ярко выраженные расстройства двигательной, опорной и зрительной функции.

Размеры выплат по инвалидности различаются в зависимости от группы.

Так как рассеянный склероз — заболевание серьезное и при этом встречается чаще всего у молодых и зрелых людей, то резонным будет вопрос: стоит ли планировать беременность при таком диагнозе? В этой статье мы рассмотрим психологический и физиологический аспект вынашивания ребенка при подобном заболевании.

Размеры пенсии по инвалидности для разных групп

• инвалиды детства и дети-инвалиды получают пособие в размере 11446 рублей;
• инвалиды первой группы получают социальные выплаты в размере 9539 рублей;
• инвалиды второй группы могут рассчитывать на выплаты в размере 4768 рублей;
• инвалиды третьей (рабочей) группы – на пенсию в размере 4054 рублей.

На данные виды выплат (социальные), не влияет наличие или отсутствие трудового стажа у больного. Назначаются они на срок, равный сроку инвалидности или же бессрочно. Для получения данного вида пенсии потребуются паспорт и документы из ВТЭК, о признании больного инвалидом, а также информация о присвоенной ему группе инвалидности.

Рассеянный склероз относится к первичным демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. Это значит, что происходит разрушение уже сформированного миелина. Главный ущерб, который наносит болезнь – нарушение передачи нервного импульса. Повреждение миелина приводит к резкому снижению скорости передачи. Кроме того, импульс, предназначенный одной группе нервов, может переходить на другую. От этого человек теряет трудоспособность, иногда требуется установление группы инвалидности. Частота инвалидизации в России, Прибалтике и Белоруссии примерно одинаковая: от 25 до 50 случаев на 100 тысяч населения.

Основные критерии

Инвалидность при рассеянном склерозе определяется тремя факторами:

• типом течения заболевания и дефектом;
• количеством дней временной потери трудоспособности в году;
• профессией пациента.

Врачебная трудовая комиссия рассматривает совокупность факторов. Особое внимание уделяется тяжести процесса и возникшему вследствие него дефекту (выпадению функций). Трудоспособность человека всегда стараются максимально сохранить, выключение из ежедневного труда сразу осложняет социальную адаптацию.

Группу инвалидности дают при рассеянном склерозе для оформления социальных выплат – пенсий и субсидий.

Врачебная комиссия опирается на критерии тяжести течения болезни, разработанные в 1996 году Леонович и Казаковой. По ним различают 4 степени тяжести течения болезни.

• Первая – есть признаки органического поражения нервной системы, но все функции ее сохранены. В этом случае человек сохраняет трудоспособность полностью, группу инвалидности не дают, необходимо периодическое лечение в стационаре.
• Вторая – имеется недостаточность зрения, движений или координации. В зависимости от типа течения может быть продлен лист временной нетрудоспособности или установлена 3 группа инвалидности на 1 год с последующим переосвидетельствованием.
• Третья – имеются стойкие нарушения различных функций движения, координации, зрения, интеллекта, которые делают выполнение профессиональных навыков невозможными. Устанавливается 2 группа инвалидности, с переосвидетельствованием или бессрочно.
• Четвертая – имеются резко выраженные нарушения жизненных функций, человек требует постороннего ухода. Речь о профессии не идет вообще, человек не может самостоятельно обслуживать себя. Устанавливается 1 группа инвалидности, чаще всего сразу бессрочно.

Временная нетрудоспособность и инвалидность

Сроки стационарного лечения в России и Белоруссии примерно одинаковы. При первой степени тяжести болезни пациенту требуется тщательное обследование и качественное лечение, на что может уйти от 3 до 4 недель. Представлять пациента на врачебно-трудовую комиссию нет необходимости, листок нетрудоспособности продлевается обычным порядком. По окончании лечения человек возвращается на прежнее место работы, трудоспособность его не нарушена.

Большего внимания требуется ремитирующий тип течения, когда обострение может затянуться до 4 месяцев однократно. Так же обострения могут повторяться 2-3 раза в течение одного года, длительность каждого может составлять от 1 до 2 месяцев. Для врачебно – трудовой комиссии имеет значение не только состояние здоровья, но и общее число дней нетрудоспособности в году. Рассматривается вопрос о том, может ли человек с имеющимися расстройствами вообще вернуться к труду.

Если к декабрю пациент провел в стационаре 2 месяца, а для окончания лечения ему требуется 1-2 недели, то лист временной трудоспособности могут продлить без установления группы инвалидности.

Если комиссия видит, что дело идет к выздоровлению, но количество дней нетрудоспособности превышает 4 месяца за 1 год, то устанавливается 3 группа инвалидности. Человек справляется с обострением и возвращается на прежнее место работы, но требует облегченных условий труда – меньшего объема работы или уменьшения количества часов. Разницу в оплате труда теоретически должна компенсировать пенсия по инвалидности.

Неблагоприятным в плане трудового прогноза считается хроническое прогрессирующее течение. Таким пациентам почти сразу устанавливается 3 группа инвалидности, но они все равно вынуждены проводить много времени в стационаре. В последующем при нарастании ограничений жизнедеятельности инвалидность утяжеляется. Иногда возникает необходимость представлять на МСЭК таких пациентов досрочно.

Болезнь и профессия

Есть перечень видов и условий труда, противопоказанных при рассеянном склерозе. Это общие факторы и причины, приносящие вред данному конкретному пациенту.

К общим вредным факторам относятся:

• Физическое перенапряжение;
• Токсические вещества;
• Вибрация;
• Повышенная инсоляция;
• Общее перегревание.

По заключению врачебной комиссии человек может быть переведен из горячего цеха в другое подразделение на одном и том же предприятии.

Соотношение симптомов болезни и профессии человека – всегда очень сложный вопрос. Возможности сохранения профессии зависят от того, каких действий эта профессия требует.

К примеру, человек работает диспетчером транспортного предприятия, дежурит по суткам. Вследствие болезни у него развилась пирамидная недостаточность (асимметрия и повышение сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон, патологические знаки, неловкость при выполнении точных движений). Кроме того, имеются нарушения зрения – снизилась острота и способность ориентироваться. Нарушилась эмоциональная сфера, появились признаки депрессии. Ясно, что дальнейшая напряженная работа диспетчером ухудшит состояния здоровья. Такому пациенту лучше всего оформить группу, он может быть переведен на дневной график для выполнения менее ответственной работы (помощником, секретарем, делопроизводителем).

У второго пациента имеется точно такая же клиническая картина, но он работает дневным сторожем на законсервированной стройке, проводит рабочее время в оборудованной бытовке. В установлении группы здесь нет необходимости (если количество дней нетрудоспособности позволяет), поскольку условия труда не влияют на течение болезни.

Какая группа инвалидности будет установлена, зависит от конкретных обстоятельств.

Общие показания для направления на МСЭК

Показания примерно одинаковы на всем постсоветском пространстве, в России и Белоруссии. К ним относятся:

• стойкие нарушения функций движения, зрения, координации, психической деятельности, ограничивающие жизнедеятельность человека;
• прогредиентное течение болезни, при котором невозможно достичь полной ремиссии, а обострения происходят хотя бы 2 раза в течение одного года;
• длительность временной нетрудоспособности, превышающая 4 месяца в течение одного года;
• утрата профессии или невозможность выполнения прежней работы в полном объеме.

Группа инвалидности может быть пересмотрена при достижении ремиссии хорошего качества.

Диагноз рассеянного склероза сегодня не является приговором. Продолжительность жизни больных доходит до 30 и более лет. С учетом типичного возраста начала болезни – от 20 до 40 лет – больной человек имеет все шансы прожить полноценную жизнь, оставить потомство и добиться поставленной цели. Жизнь все равно течет, и какой она будет, во многом зависит от самого человека.

Вопреки распространенному мнению, рассеянный склероз (РС) не связан ни со склеротическими изменениями стенок сосудов, ни с возрастной забывчивостью и проблемами с концентрацией внимания. Это заболевание аутоиммунной природы. Патологический процесс выражается в деградации нервной ткани и разрушении внешнего слоя нервных волокон, состоящего из миелина. Результатом развития недуга становятся множественные поражения нервной системы, проявляющиеся снижением зрения, быстрой утомляемостью, нарушениями координации движений, тремором, мышечной слабостью, снижением периферической чувствительности, местными парезами. В тяжелых случаях возможны ухудшение функционирования тазовых органов (задержка стула и мочеиспускания, недержание мочи и т. д.), появление неврозов, депрессий, истерии или, наоборот, эйфорических состояний, сочетающихся со снижением интеллекта.

Источник: depositphotos.com

Рассеянный склероз – довольно распространенная патология: в мире насчитывается более 2 миллионов людей, страдающих ей. Существует несколько описанных форм РС, но набор симптомов, тяжесть и специфика течения заболевания индивидуальны для каждого пациента.

Хотя РС не считается редким недугом, большинство людей плохо знакомы с его особенностями. Постараемся развеять некоторые мифы, сложившиеся вокруг названной болезни.

Рассеянный склероз – смертельно опасное заболевание

Это не так. Самые тяжелые формы склероза, сопровождающиеся серьезным поражением ЦНС, встречаются сравнительно редко. Кроме того, современные лекарственные препараты способны основательно улучшить состояние больных. К сожалению, ситуация осложняется тем, что клинические проявления РС зачастую проявляются поздно, когда повреждено уже около половины всех нервных волокон. В подобных случаях начало лечения запаздывает, что отрицательно отражается на его результате.

Применение современных лекарственных средств и повышение уровня жизни благотворно сказываются на состоянии людей, страдающих РС. Несмотря на то, что случаи полного излечения неизвестны, прогрессирование патологического процесса обычно удается замедлить. В целом продолжительность жизни больных рассеянным склерозом в развитых странах не отличается от аналогичного показателя для их сверстников, избежавших этой болезни.

Больные РС обречены на неподвижность

Считается, что у каждого человека, заболевшего рассеянным склерозом, в перспективе – передвижение с помощью инвалидной коляски и полная беспомощность. В реальности прогнозы могут быть гораздо более оптимистичными: при ранней диагностике и своевременном начале адекватного лечения инвалидизация может и не наступить. Разумеется, многое зависит от индивидуальных особенностей течения недуга, но большинству больных РС удается сохранить способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и жить в привычном режиме.

Рассеянный склероз – болезнь старческого возраста

Скорее наоборот: начало болезни обычно укладывается в возрастной промежуток между 10 и 50 годами. Среди детей девочек, страдающих РС, втрое больше, чем мальчиков, но в старших возрастных группах количество мужчин и женщин среди пациентов практически одинаково. У представительниц слабого пола недуг проявляется в среднем на 1,5-2 года раньше, чем у их сверстников-мужчин, но у последних болезнь протекает активнее и принимает более тяжелые формы.

Причина появления рассеянного склероза пока неизвестна, изучены только факторы риска:

• этническая (расовая) принадлежность. Европейцы болеют РС чаще, чем африканцы, а у китайцев, японцев, корейцев недуг почти не диагностируется;
• регион проживания (так называемый «широтный градиент»). Риск заболеть РС наиболее высок для тех людей, которые живут севернее 30-й параллели. Для обитателей остальных регионов Земли этот параметр постепенно снижается по направлению с севера на юг. Минимальное число случаев зафиксировано в южных частях африканского и южноамериканского континентов, а также в Австралии;
• стрессы. Существуют наблюдения, подтверждающие повышенную заболеваемость рассеянным склерозом среди представителей «нервных» профессий (авиадиспетчеров, пожарных, летчиков и т. д.);
• курение;
• генетика. Наличие случаев РС в семейном анамнезе повышает риск развития заболевания в десять раз. Тем не менее недуг не считается наследственным, поскольку его появление обычно обусловливается множеством факторов.

Женщинам, страдающим РС, нельзя беременеть

Рассеянный склероз – не препятствие для вынашивания ребенка. Напротив, многие женщины, страдающие РС, в период беременности испытывают серьезное облегчение, а после появления малыша на свет может наступить многолетняя ремиссия.

Болезнь будущей мамы никак не отражается на развитии плода и на здоровье новорожденного. Единственной проблемой является прием лекарств, назначенных для лечения РС, так как некоторые из них нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании. Поэтому пациентка должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом еще до зачатия и весь период вынашивания находиться под его наблюдением.

Больные РС должны избегать физической активности

Долгое время врачи действительно считали, что занятия спортом вредны для больных рассеянным склерозом. Многочисленные исследования доказали, что это не так: пациентам можно и нужно проявлять умеренную физическую активность (разумеется, дозированную с учетом проявлений недуга). Очень полезны для больных РС специально подобранные комплексы аэробных упражнений: в большинстве случаев они снижают остроту симптомов. Пациентам также показаны пешие прогулки, плавание и просто отдых на свежем воздухе.

Источник: depositphotos.com

Больные РС не могут продолжать работать

Многие люди, страдающие РС, благодаря адекватному лечению десятилетиями сохраняют не только привычный образ жизни, но и физическую и умственную активность, позволяющие им успешно выполнять производственные обязанности. Даже наступление инвалидности далеко не всегда становится причиной ухода с работы, тем более что трудовое законодательство обязывает работодателей обеспечивать таким сотрудникам условия труда, учитывающие особенности их состояния. Поэтому большинству больных РС, находящихся в трудоспособном возрасте, не грозит опасность быть выброшенными на обочину жизни.

Рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, но не приговор. Выполняя указания лечащего врача, больной вполне может остаться активным, самодостаточным и успешным человеком. Важно не сдаваться, сохранять оптимистичный взгляд на мир, и поддержание нормального уровня жизни окажется вполне решаемой задачей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Комментарии к материалу (17):

Цитирую просто жена:

Цитирую Сидоренкова ЕкатеринаВалерьевна:

Цитирую просто жена:

Пишу, потому что могут прочитать новички. У мужа стаж - минимум 10 лет - первое обострение было лет 15 назад, неправильно поставлен был диагноз. Симптомы проходили сами по себе, после уже серьезное лечение, диагноз и т.д. Все индивидуально. Муж перестал принимать препараты (не руководство к действию - он на них сидел лет 8, просто устал от побочки), живет обычной жизнью. Когда есть возможность финансовая, ест пищу где меньше глютена, пьет спиртное не на пшенице, а на винограде. Если есть возможность, ест индейку или баранину, но не курицу. Курит. И ничем не отличается от сверстников под 50 - тот же образ жизни и т.д. Опять же пишу для поддержания новичков. Когда сталкивалась в начале с пессимистическими статьями - руки опускались. Это самое худшее для тех, кто только узнал диагноз, и главное для тех, кто рядом! Главное, чтоб человек шел вперед и ставил задачи как минимум на 5 лет вперед. У нас тогда дочка родилась, некогда было в инвалидную коляску садится (еще сын в 1 класс пошел). Потом купили дачу, и по нарастающей. Главное, человек не должен выпадать из списка обычных и живых. Болезнь до конца не изучили - при реммитирующем течении все функции в зависимости от возраста восстанавливаются. Желательно хотя бы первые полгода придерживаться безглютеновой диеты и освоить дыхательную гимнастику (Фролова, кажется) - убирает головные боли и спазмы. УДАЧИ! Может кого то поддержит.

Спасибо

Цитирую Елена:

У меня мужу поставили диагноз он еще ходил! Через полгода - коляска, а через 10 лет - полная беспомощность. И вы говорите есть современные лекарства? И это Санкт-Петербург и поставили диагноз и лечение назначили в 1 меде. Нет лекарства и лечить не умеют.

А что назначили?

Цитирую просто жена:

Пишу, потому что могут прочитать новички. У мужа стаж - минимум 10 лет - первое обострение было лет 15 назад, неправильно поставлен был диагноз. Симптомы проходили сами по себе, после уже серьезное лечение, диагноз и т.д. Все индивидуально. Муж перестал принимать препараты (не руководство к действию - он на них сидел лет 8, просто устал от побочки), живет обычной жизнью. Когда есть возможность финансовая, ест пищу где меньше глютена, пьет спиртное не на пшенице, а на винограде. Если есть возможность, ест индейку или баранину, но не курицу. Курит. И ничем не отличается от сверстников под 50 - тот же образ жизни и т.д. Опять же пишу для поддержания новичков. Когда сталкивалась в начале с пессимистическими статьями - руки опускались. Это самое худшее для тех, кто только узнал диагноз, и главное для тех, кто рядом! Главное, чтоб человек шел вперед и ставил задачи как минимум на 5 лет вперед. У нас тогда дочка родилась, некогда было в инвалидную коляску садится (еще сын в 1 класс пошел). Потом купили дачу, и по нарастающей. Главное, человек не должен выпадать из списка обычных и живых. Болезнь до конца не изучили - при реммитирующем течении все функции в зависимости от возраста восстанавливаются. Желательно хотя бы первые полгода придерживаться безглютеновой диеты и освоить дыхательную гимнастику (Фролова, кажется) - убирает головные боли и спазмы. УДАЧИ! Может кого то поддержит.

Цитирую Оптимистка:

Официально болею 11 лет, неофициально лет 13-14. Уколы колю (глатират). Руки не опускаю. Спортивные результаты уже лучше чем у здоровых. Много хожу пешком. Приближаюсь к правильному питанию. Мне 45 лет. Не пугайтесь и не отчаивайтесь. Вылечить может и нельзя (не знаю что там на МРТ, 3 года не делала), но жить качественной, обычной жизнью вполне возможно!)) Стресс минимизируйте. Жажда к жизни и вера в себя творит чудеса!!)) Удачи и здоровья!!!)