Аритмия у собак симптомы. Аритмия — нарушение ритма сердцебиения у собак. Основные причины нарушений сердечного ритма у собак. Прием ветеринарного кардиолога в г. Серпухов

В статье подробно рассмотрены причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика аритмии у собак.

Аритмия у собак – это заболевание, связанное с нарушением ритма или частоты сердечных сокращений. Среди кардиологических болезней аритмии встречаются достаточно часто. Применительно к собакам различают несколько видов нарушений ритма. Во-первых, это патологии, связанные с частотой сердечных сокращений. Выделяют тахикардию, когда ритм ускоряется, а также брадикардию, связанную с замедлением сердцебиения. Во-вторых, для собак характерны нарушения проводимости, вызванные блокадой импульса. И, в-третьих, заболевания связанные с возникновением экстрасистолы, т.е. преждевременного сокращения.

Наиболее грамотным методом диагностики аритмии у собак является электрокардиография или, по-другому, ЭКГ. Однако ЭКГ не всегда доступен для владельца животного. Поэтому наиболее распространенными, доступными и простыми способами остаются пальпация и аускультация. С помощью прощупывания можно оценить частоту и силу сердечного сокращения. Традиционно пальпацию проводят в третьем - четвертом межреберьях с обеих сторон от грудины. Причем, сердечный толчок гораздо лучше определяется слева, чем справа.

Не менее важна для правильного диагноза и аускультация. Но для этого необходимо проводить прослушивание регулярно и по продолжительности не менее 2 минут. Дополнительно можно, параллельно с аускультацией, пальпировать пульс. У собаки наиболее пригодна для этого бедренная артерия. Как и при прощупывании, аускультацию желательно выполнять с обеих сторон грудины.

Электрокардиография позволяет достаточно точно выявить любую патологию сердечного ритма, будь то частота сердечных сокращений, проводимость сигнала или экстрасистола.

Частота сердцебиений у взрослых собак зависит, в первую очередь, от размера. Так, если собака здорова, то в спокойном состоянии количество ударов в минуту колеблется от 60 до 120. Естественно, чем собака крупнее, тем ее сердце будет биться реже. Однако, следует учесть, что при осмотре и выполнении диагностических процедур собака может находиться в состоянии сильного возбуждения, что непременно скажется на частоте сердечных сокращений, которые могут достигнуть 160 ударов. На это обязательно нужно сделать поправку.

Брадикардия может быть следствием некоторых заболеваний, которые нарушают регуляцию сердечного ритма, приводящую к увеличению времени сердечного цикла и, как следствие, к замедлению сердцебиений. Чаще всего брадикардия наблюдается при патологии центральной нервной системы, недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, отравлениях и переохлаждениях. Однако, брадикардия может быть и нормой для тренированных собак, таких как гончие.

Причиной тахикардии у собак могут стать такие заболевания, как лихорадка, анемия или сердечно-сосудистая недостаточность. Тем не менее, как уже было сказано, тахикардия может и не иметь под собой патологической основы, если собака находится в состоянии возбуждения или, например, много бегала.

Существует еще одна разновидность аритмии, которая является для собак физиологической нормой и не связана с патологическими процессами в организме. При вдохе частота сердцебиений у собаки возрастает, а при выдохе сокращается. Такую аритмию нельзя связывать с блокадой или экстрасистолией. Именно поэтому врач, проводя аускультацию, внимательно наблюдает за дыхательными движениями собаки. Но при высоких физических нагрузках, приводящих к увеличению частоты сердцебиения, данный вид аритмии не наблюдается.

Пожалуй, самый опасный вид аритмии у собак – это блокада, во время которой поражаются проводящие импульс пути сердца, в результате чего наблюдается дисбаланс в работе отделов сердца. Исход такого рода заболевания во многом зависит от того, где именно блокируется импульс. Причинами блокады чаще всего бывают врожденные пороки сердца.

Наиболее частым видом аритмии является экстрасистолия, при которой наблюдается дополнительное сердечное сокращение либо всего сердца, либо только предсердий или желудочка. Причина экстрасистолы у собак кроется в возникновении патологического очага активности, способного генерировать ложные импульсы. К возникновению такого очага может привести ишемическая болезнь сердца, миокардиты или врожденные пороки.

Как и блокада, экстрасистолия может закончиться для вашей собаки фатально.

При первых же подозрениях на аритмию немедленно пройдите осмотр у ветеринара. Помните, только своевременно начатое лечение позволит продлить жизнь вашему питомцу!

Собаки – существа природы. Они наделены некоторыми плюсами: верны, полезны человеку, дружелюбны. Но, как и многие другие существа, иногда песики страдают от различных болезней, в том числе и от аритмии – заболевания, которое характеризуется нарушением ритмичности сердца. Хозяину необходимо правильно вести себя, если он обнаружил у своего питомца аритмию.

Причины

Какие же причины вызывают данное заболевание у собак? Существует несколько распространенных причин:

• заболевания сердца – одна из распространенных причин связана с различными пороками этого органа;
• понос и рвота, болезни почек, желудочно-кишечного тракта, легких, заболевания, связанные с кровопотерями;
• обезвоживание, недостаточное получение всех необходимых веществ через пищу, воду;
• некомфортные условия, приводящие питомца к частым стрессам;
• механические повреждения тела пса (в особенности грудной клетки и в зоне рядом с ней), заворот желудка, диафрагмальная грыжа.

Последствия

Если вовремя не оказать помощь любимцу, то хозяин рискует потерять свою собаку. Это одно из крайних последствий аритмии. Бывают и другие последствия, при котором пса можно спасти:

• интоксикация организма, происходящая из-за сердечного выброса и нарушения циркуляции крови, невозможность поступления к организму животного нужного количества кислорода;
• усложнение течения основного заболевания, что приводит к очень сложному излечению собаки.

Симптомы

Чтобы правильно определить, есть ли аритмия у питомца, хозяину необходимо знать основные признаки аритмии:

• учащенная работа сердца, или наоборот, медленный ритм сердца по сравнению с нормой, неустойчивое и нерегулярное сердцебиение;
• затруднение дыхания, апатия, общая слабость;
• непереносимость обычных для здорового пса нагрузок;
• обмороки, которые неприемлемы для здорового животного.

Диагностика

Продиагностировать любимца на наличие аритмии можно как самостоятельно, так и с помощью различных медицинских методов.

Можно самостоятельно проследить за тем, проявляется ли данное заболевание у собаки. Для этого необходимо проводить раннюю диагностику нарушения ритма сердца. Нормальный пульс взрослой собаки составляет 65-125 ударов в минуту. Чем крупнее питомец, тем медленнее ритм его сердца. Поэтому если показатели в спокойном состоянии собаки значительно превышают норму, пора обращаться к ветеринару за точной диагностикой. Она проводится такими способами:

• забор крови, ее классический, а также биохимический анализ. Позволяет установить причину заболевания у питомца.
• эхокардиография – устанавливает произошедшие изменения в мышце сердечной, указывает на сердечную недостаточность;
• ЭКГ (электрокардиограмма) – позволяет выявить наличие заболевания у питомца, его вид и степень опасности;
• холтеровское мониторирование – применяется в случаях проявления временной аритмии у пса, которую трудно распознать с помощью ЭКГ. Прибор крепится на туловище собаки и воспроизводит кардиограмму в течение длительного времени, после чего данные обрабатывают при помощи компьютера.

Лечение

Чтобы проводить правильное лечение аритмии, необходимо выяснить ее причины, а также наличие первичного заболевания, которое и вызвало появление нарушений сердечного ритма. Выявив первичное заболевание, лечение, как правило, направляется на пораженный орган. Препараты антиаритмики, назначаемые врачом, помогут песику избавиться от симптомов нарушения работы сердца. Повторная ЭКГ поможет определить, насколько антиаритмики способствовали уменьшению заболевания. Как правило, приступы аритмии удается прекратить, новые же – контролируются.

Брадиаритмия
Брадиаритмия характеризуется брадикардией (ЧСС у собак ниже 60 ударов в минуту, и ниже 100 ударов в минуту у кошек) и чаще всего связана с такими клиническими признаками, как вялость, снижение аппетита, непереносимость физических нагрузок, застойная сердечная недостаточность и обмороки. Брадиаритмия возникают в результате нарушения проводящей системы сердца, которая проявляется в виде неадекватного формирования импульса или его распространения. Нормальный сердечный толчок берет свое начало в синусно-предсердном узле. Уменьшение скорости проведения импульса, исходящего из клеток синусно-предсердного узла, приводит к синусовой брадикардии. Другие аномалии формирования импульса включают синоаурикулярную блокаду и прекращение активности синусового узла, в результате чего происходят асистолические паузы. Эти паузы могут достигать 6 до 8 секунд и быть причиной обмороков, когда атриовентрикулярные или вентрикулярные кардиостимулирующие клетки не могут вызвать замещающий ритм.

Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия (или медленная синусовая аритмия) редко является первичным заболеванием или причиной клинических признаков у молодых животных. Скорее всего, данная патология является вторичной по отношению к другим системным заболеваниям, ответственным за повышение тонуса блуждающего нерва. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, глаз и неврологические расстройства. При правильном лечении основного заболевания, как правило, брадикардии проходит сама без применения каких либо специфических медицинских препаратов или кардиостимулирующей терапии. На ЭКГ Р-волны связаны с комплексом QRS. Обычно (синусовые) Р-волны положительные в отведениях I, II, aVF. Если повышенный тонус блуждающего нерва является причиной брадикардии, то блуждающий водитель ритма, который соответствует изменению амплитуды Р волны, в зависимости от дыхательного цикла, обычно присутствует. Комплексы QRS, как правило, узкие (60 мс у собак; 40 мс у кошек).

Дисфункция синусового узла или «Синдром слабости синусового узла»
Прекращение активности синусового узла на ЭКГ идентифицируется как затянувшейся паузы, без возбуждение предсердий или Р-волны. Синоаурикулярная блокада, которая характеризуется отсутствием импульса, выходящего из синусового узла, нельзя отличить от прекращения активности синусового узла на ЭКГ. Отсутствие сердечного выброса в результате паузы затянувшейся от 6 до 8 секунд приводит к обморокам. Синдром слабости синусового узла является заболеванием проводящей системы и характеризуется периодами нормального синусового ритма и синусовой брадикардией, перемежающейся с длительным прекращением активности синусового узла, который может длиться до 10 или 12 секунд, потому что атриовентрикулярный и желудочковый кардиостимуляторы не в состоянии инициировать замещающие удары. Отсутствие замещающего ритма прекращает период асистолии в течение 3-4 секунд и демонстрирует патологию всей проводящей системы сердца у животных с синдромом слабости синусового узла. Использование опиоидов в качестве седативных средств часто приводит к удлинению периодов асистолии. Нередко бывает так, что у собак во время бодрствования никаких клинических признаков нет, а после применения седации или анестезии отмечается нестабильная гемодинамика. Вариант этого заболевания, иногда называется синдромом брадикардии-тахикардии, который характеризуется периодами пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией с последующим временным нарушением синусового ритма, восстанавливаемым только тогда, когда прекращается тахикардия. Это происходит из-за увеличения нормального физиологического ответа синусового узла на тахиаритмию. Цверкшнауцеры и терьеры пожилого возраста чаще страдают синдромом слабости синусового узла, чем другие собаки других пород и возрастов. Внезапная смерть является редкостью, однако собаки с тяжелой формой болезни могут иметь несколько обмороков в день.

Атриовентрикулярная блокада
При первой степени атриовентрикулярной блокады (АВ) все предсердные импульсы проводятся в желудочки, но на ЭКГ наблюдается удлиненный интервал PR (PR > 130 мс у собак, PR > 90 мс у кошек). Это происходит из-за фиброза АВ узла, повышенного тонуса блуждающего нерва или использованных препаратов (дигоксина, блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов) в результате наблюдается задержка проводимости АВ узла. У некоторых животных АВ блокада развивается вторично на фоне воспаления (миокардит, эндокардит) или на фоне инфильтративных заболеваний (новообразование у основания межжелудочковой перегородки). Вторую степень АВ блокады ставят, когда некоторые Р-волны не сопровождаются QRS комплексом при ЭКГ. Гемодинамический эффект этого ритма зависит от частоты сокращений желудочков. О выраженной второй степени АВ блокады говорят, когда большинство предсердных импульсов не проводятся в желудочки. Это может приводить к обморокам или другим признакам низкого сердечного выброса. Бывает, что у здоровых или у собак с повышенным тонусом блуждающего нерва, один зубец Р не проходит, но при такой картине лечение не требуется.
Для третьей степени или полной АВ блокады характерно отсутствие проведения Р-волн в желудочки. На ЭКГ видна независимая предсердная и желудочковая активность. Сердечный выброс резко снижен. В ответ на это темп предсердий, который находится под контролем адренергического тонуса, повышается. Электрическое возбуждение желудочков зависит от замещающего ритма за пределами блокады. Комплексы QRS, как правило, широкие и неестественные с темпом от 20 до 60 уд/мин у собак и от 60 до 120 уд/ мин у кошек. Кроме того, желудочковый ритм остается регулярным, если только нет желудочковой экстрасистолии, происходящей от ишемии миокарда.

Асистолия предсердий
Асистолия предсердий определяется на ЭКГ в виде отсутствия видимой электрической активности предсердной. Это может быть временным или постоянным явлением. Постоянная форма асистолии предсердий является редким заболеванием, которому, чаще всего, подвержены английские спрингер спаниели, которые, к тому же предрасположены к развитию АВ блокады.
Гиперкалиемия является частой причиной временной асистолии предсердий. По мере увеличения концентрации калия в плазме от 5,5 до 6 ммоль/л, начальное изменение на ЭКГ выглядит, как сужение зубца Т и увеличение его амплитуды. С ростом концентрации калия происходит снижение частоты сердечных сокращений, связанных с пониженной амплитудой волны P, и расширение комплексов QRS. При асистолии предсердий волны P перестают визуализироваться.

Лечение
Консервативное лечение
Брадиаритмия, вызванная повышенным тонусом блуждающего нерва и синдромом слабости синусового узла, может дать хороший ответит на применение парасимпатолитических препаратов. Увеличение частоты сердечных сокращений из-за внутривенного введения атропина (0,04 мг/кг внутривенно) или гликопирролата (0.01мг/кг внутривенно) подтверждает связь тонуса блуждающего нерва с брадиаритмией.

Симпатомиметический инотропы увеличивают частоту сердечных сокращений из-за стимуляции р-адренорецепторов. Препараты с эффектом р2 вызывают системное расширение сосудов, в то время как препараты с ассоциированной р стимуляцией вызывают сужение сосудов. Допамин (от 5 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) и добутамин (от 2 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) могут способствовать увеличению частоты сердечных сокращений и систолической функции. Изопротеренол, чистый бета-агонистов, улучшает проводимость в АВ узле и системе Гиса-Пуркинье, что может привести к частичному или полному излечению от АВ-блокады. Данный препарат также может увеличить скорость желудочкового замещающий ритма при полной АВ-блокаде, но, как правило, с ограниченным успехом. Тербуталин (0,2 мг/кг перорально каждые 8-12 часов, 0,01 мг/кг внутривенно) является селективным р2-агонистом, обычно используемый в качестве бронходилататора. Аминофиллин (10 мг/кг два раза перорально каждые 12 часов, или 10 мг/кг внутривенно) является ингибитором фосфодиэстеразы и бронхолитическим средством с мягким хронотропным эффектом. Эти препараты могут временно увеличить частоту сердечных сокращений у собак с синдромом слабости синусового узла.

Кардиостимулирующая терапия
Брадиаритмию, которая не поддается консервативному лечению, можно корректировать при помощи имплантации трансвенозного кардиостимулятора.

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Желудочковая тахикардия это тахикардия с широкими комплексами QRS, шире 0,06 секунды у собак и 0,04 секунды у кошек. Каждый комплекс QRS сопровождается большой Т-волной, направленной против петли QRS.

Внесердечные причины желудочковой тахикардии Клетки желудочков чувствительны к гипоксемии, дисбалансу электролитов, нарушению кислотно-щелочного равновесия и к стимуляции симпатической системы различными препаратами. Эти изменения, как правило, влияют на пассивные и энергозависимые изменения ионного обмена через клеточную мембрану миоцита во время образования и распространения потенциала действия. Гипокалиемия является наиболее частым нарушением электролитного баланса, которое приводит к желудочковой тахикардии (ЖТ). Гипомагнеземия также может способствовать развитию ЖТ. Увеличение адренергического тона усиливает аритмию, задействуя различные механизмы. В отделении интенсивной терапии активно применяются препараты симпатического или симпатолитического действия. Как только это становится возможным, необходимо прекратить их применение. Оксигенотерапия, выявление и устранение нарушений электролитного баланса и отмена всех проаритмогенных препаратов являются первостепенными и необходимыми действиями при лечении всех больных с ЖТ.

Сердечные причины желудочковой тахикардии
Для того чтобы у животных с ЖТ выявить сердечные заболевания, которые являются причиной аритмии необходимо сделать эхокардиограмму. ЖТ нередко наблюдается у животных при новообразованиях сердца (с или без сопутствующей тампонадой), миокардите, эндокардите, и остром коронарном синдроме, связанного с гипотиреозом. ЖТ является важным клиническим признаком при дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров и боксеров. Собаки с выраженным субаортальным стенозом и с легочным стенозом подвержены обморока и внезапной смерти. ЖТ распространяющаяся на вентрикулярную фибрилляцию может способствовать развитию некоторых из вышеперечисленных патологий.

Лечение аритмии
Антиаритмические средства обычно назначают при устойчивой ТЖ с частотой сердцебиения превышающей 180-200 уд/мин. При клинических признаках ЖТ, независимо от причины, частоты сердцебиения, продолжительности или морфологии, необходимо применить антиаритмические средства.

Лидокаин
Внутривенное введение лидокаина является первым средством в борьбе с ЖТ. Он эффективно справляется с сильной ЖТ, при этом сывороточный калий остается в пределах нормы. Собакам можно давать болюсы 2 мг/кг каждые 10 до 15 минут. Максимальная доза 8 мг/кг/ч, чтобы не спровоцировать нейротоксический эффект. Аритмию можно устранить с помощью непрерывного инфузионного вливания лидокаина со скоростью 25-80 мкг/кг/мин.

Прокаинамид
Прокаинамид используется при ЖТ внутривенно, когда отсутствует положительный эффект в/в применения лидокаина. Можно давать болюсы 10-15 мг/кг в течение 1-2 минут после инфузии с постоянной скоростью 25-50 мкг/кг/мин.

Бета-блокаторы
При аритмии желудочков происходит активизация симпатической системы. Кроме того, устойчивая ЖТ приводит к нестабильности гемодинамики, увеличивая концентрацию циркулирующего катехоламина. Бета-блокаторы блокируют адренергическую систему и могут контролировать аритмию.

Соталол
Соталол - препарат для орального применения, который очень эффективен при лечении ЖТ. Данный препарат является основным антиаритмическим средством для долгосрочного лечения ЖТ, особенно у боксеров с аритмогенной кардиомиопатии. 9,12 Кроме того, автор часто использует соталол 1-2 мг/ кг перорально для восстановления синусового ритма у собак с ЖТ невосприимчивых к лидокаину и прокаинамиду. У многих собак в течение нескольких часов после приема внутрь соталола наблюдаются улучшения.

Электроимпульсная терапия
Если ЖТ не поддается медикаментозному лечению, можно использовать синхронную электрическую кардиоверсию. Она проводится под наркозом. Однако, из нашего опыта, если дефибрилляция не помогла, данный вид лечения ЖТ часто приводит к фибрилляции желудочков.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Суправентрикулярная тахиаритмии (СВТ) характеризуется тем, что в процесс вовлечена по меньшей мере одна сердечная структура, расположенная выше желудочков. На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно отмечаются узкие комплексы QRS (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

Общие признаки, связанные с СВТ включают потерю веса, вялость, обмороки, непереносимость физических нагрузок, чрезмерную одышку. Тем не менее, так бывает, что у собак клинические признаки отсутствуют. Владельцы собак с СВТ часто жалуются на то, что во время эпизодов тахикардии они наблюдают, как сердце их питомцев бешено колотилось в груди. Кроме того, признаки СВТ могут быть выявлены только при клиническом осмотре собак с признаками застойной сердечной недостаточности. Тахикардиомиопатия является одной из форм миокардиальной недостаточности из-за продолжительной высокой частоты сердечных сокращений (> 180 уд/мин) в течение нескольких недель (> 2-3 недели).
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом СВТ у мелких домашних животных. Она характеризуется высокой скоростью сердечных сокращений и неправильными интервалами RR на ЭКГ. Чаще встречается у крупных пород собак с сопутствующими заболеваниями сердца. Однако были случаи, когда у гигантских пород собак со структурно нормальным сердцем тахикардия отсутствовала.

Лечение аритмии
Лечение СВТ обычно нацелено на контроль скорости сердцебиения. Контроль скорости направлен на замедление ЧСС в ответ на быстрые суправентрикулярные импульсы, чтобы облегчить клинические признаки и предотвратить ухудшение функции левого желудочка. Тем не менее, прекратить аритмию полностью невозможно. Контроль скорости ЧСС основан на увеличении фильтрации атриовентрикулярного узла с помощью продления рефрактерной фазы кальций-зависимых клеток. Этот вид лечения является предпочтительным, когда триггеры аритмии не могут быть устранены, и, следовательно, аритмия, скорее всего, вскоре снова проявится, как это происходит при сердечной недостаточности. Контроль скорости ЧСС предотвращает аритмию и восстанавливает синусовый ритм. Теоретически это предпочтительный подход в лечении аритмии. На самом деле, не так уж много эффективных и безопасных методов лечения и поддержания синусового ритма в течение длительного времени, поэтому данный вид контроля является хорошей альтернативой.

Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
Дилтиазем широко используется при лечении СВТ. Дробные дозы дилтиазема снижают частоту вентрикулярного ответа и замедляют распространение потенциала в желудочковый узел. Иногда дилтиазем устраняет СВТ, если механизм аритмии зависит от желудочкового узла. Дилтиазем можно вводить внутривенно с постоянной скоростью для лечения острой тахиаритмии. Существует большое количество пероральных форм. Для длительного лечения фибрилляции предсердий перорально применяют 3-5 мг/кг каждые 12 часов. Для лучшего эффекта и контроля ритма, особенно в периоды, связанные с повышенным адренергическим тонусом, в схему лечения можно добавлять дигоксин в дозе 0,005 мг/кг каждые 12 часов перорально.

Лидокаин
Использование лидокаина при лечении СВТ стало применяться совсем недавно. Лидокаин успешно используется при лечении недавно проявившейся пароксизмальной фибрилляции предсердий, спровоцированной повышенным тонусом блуждающего нерва у крупных пород собак с нормальной функцией сердца. Один-два болюса лидокаина восстанавливают синусовый ритм в течение 30-90 секунд, в то время как внутривенные вливания приводят к легкой самоограниченной гипотензии.

Соталол
Соталол доступен в качестве пероральных препаратов, который обладает свойствами блокирующими калиевые каналы, отвечающие за расширение предсердных и желудочковых миоцитов рефрактерного периода, и мягким р-блокирующим эффектом. Пик концентрации в плазме крови достигает через 2-4 часа после приема внутрь. Соталол был использован при лечении гемодинамической устойчивой аритмии. Изменения состояния наблюдались или через несколько часов или через несколько дней.

Romain Pariaut
Associate Professor, DACVIM, DECVIM (Кардиология) Государственный Университет штата Луизиана, Батон-Руж

Шоличева Алиса Андреевна
ветеринарный врач-кардиолог

В основе нормальной работы сердца лежит скоординированное проведение по миокарду (сердечной мышце) электрических импульсов. Благодаря работе проводящей системы сохраняется правильная последовательность сокращений.
Нарушения ритма – аритмии, чаще всего бывают вторичными, то есть возникают как осложнение основного заболевания.

Причины аритмий
Аритмии часто развиваются при заболеваниях самого сердца, но не менее редко и при различных других патологиях: болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, легких, всех заболеваниях сопровождающихся рвотой и поносом, при кровопотерях и анемиях, при онкологических процессах в грудной клетке.
Нарушения ритма могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод и длительное отсутствие воды, тепловой удар и переохлаждение и другие критические состояния так же могут привести к нарушению электрической активности сердечной мышцы. Различные травмы, острые хирургические патологии (например, заворот желудка, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) очень часто сопровождаются аритмиями.
Этот список можно продолжать практически бесконечно.
Важно помнить, что аритмии значительно утяжеляют течение основного заболевания, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты обмена накапливаются в клетках, вызывая интоксикацию (отравление) организма.
Кроме этого, нарушения ритма сердца могут служить причиной внезапной смерти животного.

Как заподозрить аритмию у своего животного?
Аритмии могут протекать совсем бессимптомно.
Часто аритмии становятся случайными находками при обследовании животного терапевтом или при кардиологическом обследовании.
Клинические признаки, которые могут указывать на наличие аритмии у животного, неспецифичны и поэтому владельцы часто не догадываются, что у их питомца нарушения ритма сердца. Обмороки, слабость и снижение переносимости привычных для животного физических нагрузок, периодическая проходящая одышка должны послужить причиной для срочного обращения к врачу и проведения необходимых диагностических тестов.

Что будет делать врач?
Врач осмотрит ваше животное, снимет ЭКГ (электрокардиограмму). Заподозрить аритмию часто можно уже на этом этапе.
Зачастую нарушения ритма выслушиваются при аускультации (выслушивании) сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.
ЭКГ (электрокардиография) – главный способ определить вид аритмии, ее опасность и позволяет подобрать терапию.
Обнаружив нарушения на ЭКГ, врачу необходимо выяснить причину аритмии. Для этого врачу потребуется взять анализы крови (клинический и биохимический) – они смогут показать наличие системных заболеваний у пациента, наличие обменных нарушений, которые так же могут послужить причиной развития аритмии.
Для выявления стадии заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется рентгенография. Чтобы корректно оценить изменения конфигурации сердца и крупных (магистральных) сосудов, а так же размеров его камер, принято выполнять два снимка грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.
Для более подробной диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы вашему животному необходимо будет провести кардиологическое обследование у специалиста - кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать УЗИ сердца (эхокардиографию).
Эхокардиография – это экспертный метод, который позволяет выявить изменения в самой сердечной мышце и снижение функциональной способности сердца, указать на сердечную недостаточность.

Холтеровское мониторирование
Аритмия не всегда постоянна. Если данных за наличие аритмии у животного достаточно, но при обычном ЭКГ-обследовании она не выявляется, – проводят Холтеровское мониторирование: на туловище собаки с помощью специального пояса крепится небольшого размера прибор, который записывает кардиограмму в течение нескольких часов, при этом собака не обязательно должна находится в клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач может их проанализировать.

Породная предрасположенность
У таких пород собак как доберманы и боксеры, встречается заболевание, при котором аритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение ДКМП (дилятационной кардиомиопатии). Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное профилактическое кардиообследование.

Лечение
Необходимо выявить первичную проблему, которая привела к развитию аритмии, и пытаться устранить ее. Если это не устраняет аритмию, то назначают специальные препараты – антиаритмики. Эффективность лечения проверяют при повторном ЭКГ.
Обычно проводящая система сердца хорошо отвечает на медикаментозную терапию, и при устранении основной причины, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ аритмии и контролировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях врачам-кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми нарушениями ритма сердца, которые угрожают жизни животного. В этом случае врач постарается подобрать эффективный антиаритмический препарат для пожизненного применения или будет рекомендовать установить вашему питомцу электрокардиостимулятор (искусственный водитель ритма сердца).

Сердце - это орган, важность которого переоценить очень трудно, от его работы зависят все процессы жизнедеятельности организма. Пищеварение, работа почек, печени, работоспособность головного мозга, мускулатуры, да и самой сердечной мышцы - всё напрямую зависит от эффективности, с которой сердце перекачивает кровь. В некоторых случаях эффективность работы сердца снижается, примером этого служит мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий.

Немного теории.

В сердце различают четыре камеры, это два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый), формирующие правый и левый отделы сердца. Между предсердиями и желудочками имеются клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении. Функция желудочков - прокачивать кровь по всему организму, а функция предсердий - это проталкивать дополнительный объем крови в желудочки, откуда кровь уже с силой выбрасывается в большой и малый круг кровобращения. Кровь в желудочки попадает самотёком, предсердные сокращения добавляют только 20–30% от общего количества крови, которое будет выброшено, и в общем-то несильно влияют на сам сердечный выброс в состоянии покоя и при умеренной нагрузке. 70% хватает на то, чтобы обеспечить работу организма. Ситуация в корне меняется, когда потребности организма резко возрастают, например, при сильной физической активности. Тогда эти 30% оказываются жизненно необходимы для нормального функционирования организма.

Условно различают три стадии сердечного цикла - это систола (сокращение) предсердий, систола (сокращение) желудочков и общаяя диастола (расслабление). Для того, чтобы эти стадии проходили синхронно, в сердце существует особая проводящая система. Есть главный узел (водитель ритма, синусовый узел), он генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сначала предсердия. Импульс проходит по миокарду предсердий и немного задерживается во втором узле (атриовентрикулярном), чтобы предсердия успели полностью сократиться. Затем возбуждаются и сокращаются желудочки. И, наконец, возникает состояние, в момент которого клетки сердечной мышцы не способны воспринимать импульсы, и происходит их расслабление. Надо сказать, что между сократительными волокнами миокарда расположено множество клеток (Пуркинье-подобные клетки), которые также способны самостоятельно генерировать электрический импульс, но для этого им требуется больше времени, и когда приходит мощный, высокоскоростной импульс из главного узла, их собственный потенциал «обнуляется».

А при мерцательной аритмии…

процесс возбуждения и сокращения сердечной мышцы значительно изменяется. В различных участках предсердий возникает множество источников электрических импульсов. Импульсы генерируются с высокой частотой, до 600 сокращений в минуту. Водитель ритма не может затормозить этот процесс, кроме того импульсы из разных участков теперь начинают подавлять и его импульсы. Работа предсердий становится разлаженой, возникают хаотичные асинхронные сокращения отдельных мышечных волокон. Всё это приводит к тому, что предсердия не могут протолкнуть тот самый 30-процентный объем крови, но, как говорилось выше, в сос
тоянии умеренной нагрузки это может быть несущественно и внешне незаметно. Желудочки начинают работать быстрее, это связано с более частым поступлением к ним импульсов из предсердий. К счастью в организме все продумано, желудочки защищает второй (атриовентрикулярный) узел, который отклоняет часть неправильных импульсов. Если бы проводились все импульсы, сердце бы сокращалось слишком часто, камеры сердца не успевали бы наполниться кровью и расслабиться, всё это привело бы к резкому снижению тока крови и к гибели.

Чем же опасна мерцательная аритмия?

Как вы уже поняли, собака в состоянии компенсировать вред, наносимый мерцательной аритмией, самостоятельно нормируя физическую нагрузку. Но существует опасность, которую невозможно контролировать без помощи ветеринарного врача:

1. Желудочковые аритмии. В некоторых случаях, очень частый желудочковый ритм может привести к резкому снижению сердечного выброса и развитию желудочковой тахикардии, и даже фибрилляции желудочков.
2. Отёк легких. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью приступ мерцательной аритмии может спровоцировать отек легких, поскольку усугубляет имеющиеся нарушения наполнения левого желудочка и повышает давление в левом предсердии.
3. Тромбоэмболия. Асинхронные сокращения стенки предсердия, как бы «взбивают» находящуюся в нём кровь, что создаёт условия для пристеночного тромбообразования. Тромбы могут достигать гигантских размеров, «опутывать» створки клапанов, выходить в магистральные сосуды. Кусочки тромба могут отрываться, разносится током крови по организму и закупоривать сосуды жизненно важных органов.

Все описанные состояния развиваются достаточно быстро и могут стать причиной смерти животного.

Кто болеет?

По данным статистики мерцательная аритмия составляет около 14% от всех видов аритмий, диагностируемых у собак. В большинстве случаев мерцательная аритмия осложняет течение основного заболевания. Чаще всего она возникает у собак имеющих заболевания сердца, сопровождаемые нарушением нормальной структуры миокарда предсердия. При этом мышечные волокна растягиваются, нарушаются межклеточные контакты, что увеличивает время проведения электрического импульса от водителя ритма и создаёт благоприятные условия для возникновения эктопических (аномальных) очагов возбуждения. Такими заболеваниями однозначно являются дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) и эндокардиоз митрального клапана. А, следовательно, мерцательная аритмия чаще развивается у собак крупных и гигантских пород и преимущественно у самцов.

Что должно насторожить владельца

В первую очередь непереносимость физических нагрузок, одышка , кашель , всё это может быть признаком заболевания сердца. Одышка это наиболее чувствительный маркер заболеваний сердца, в первую очередь кровь переносит кислород, и нехватка его будет компенсироваться учащенным дыханием. Из-за нехватки кислорода будет и повышеная утомляемость. При прикладывании ладони руки к грудной клетке собаки можно почувствовать нерегулярность ударов сердца.

Различают пароксизмальную (длится до 7 суток) и постоянную (более 7 суток) формы мерцательной аритмии. Поэтому не надо забывать, что периодические ухудшения состояния, сопровождаемые тяжёлой одышкой, беспокойством, упадком сил могут быть признаком появления мерцательной аритмии у пациентов с ДКМП.

Всё это повод обратиться к ветеринарному врачу. В ходе клинического обследования доктор внимательно осмотрит собаку, прослушает сердце и, возможно, назначит дополнительные исследования: электрокардиографию , рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В случае выявления заболевания сердца направит вас и вашего питомца на консультацию к ветеринарному кардиологу и эхокардиографию, чтобы точно определить стадию заболевания, оценить прогноз, подобрать эффективную терапию.

Правильно подобранные препараты и дозы - это залог успеха в профилактике осложнений мерцательной аритмии. Как бы это не казалось странным, но не всегда следует бороться с самой мерцательной аритмией, иногда с ней проще «договориться» (это касается постоянной формы аритмии). Наберитесь, пожалуйста, терпения, внимательно наблюдайте за малейшими изменениями в состоянии вашего питомца и, конечно, с точностью выполняйте все назначения и рекомендации лечащего врача.