Змеиный яд. Змеиный яд: использование в лечебных целях

При встрече с человеком или со скотиной ядовитые змеи обычно шипят и стремятся уползти; они не нападают сами, но яростно защищаются, если на них наступили или слишком близко потревожили. Чаще всего они кусают человека в ноги, реже в руки; у скота обычно поражаются ноги или конец морды.

Место укуса гадюки быстро припухает и краснеет, человек чувствует в нем нестерпимую боль, опухоль постепенно распространяется по укушенной ноге или руке и иногда переходит на тело. Укушенное место может омертветь с образованием язвы.

Укушенный гадюкой бывает в сонливом или даже в обморочном состоянии, или, наоборот, в состоянии возбуждения; часто бывает тошнота и рвота, боль под ложечкой и судороги. Сердце работает чаще, но слабее, бывает одышка, тело холодеет, в моче появляется кровь. Смерть наступает от остановки дыхания в срок от 12 часов до 8 суток с момента укуса.

Если отравление не смертельно, работа сердца улучшается, тело согревается, опухоль спадает, но долго еще, больше двух месяцев, больной чувствует слабость. При этом могут быть возвраты болезни, так как отравление может иногда переходить в хроническую форму. Бывают, но редко, случаи, когда упущение гадюкой вызывает даже слепоту.

Действие яда кобры на человека иное. Опухоли на месте укуса и боли почти нет, но укушенный чувствует усталость, теряет сознание, дыхание и работа сердца затрудняются, и может наступить смерть через 2-7 часов после укушения, или наступает быстрое выздоровление через 1-2 суток.

Змеиный яд проникает в молоко укушенных кормящих женщин. Был случай, когда погиб ребенок матери, укушенной коброй, из-за того, что она продолжала его кормить грудью.

На животных укус ядовитых змей действует подобным же образом. Однако яд змей оказывается совсем не одинаково сильным в отношении разных животных. Рогатый скот и лошади чувствительнее человека к змеиному яду. От укусов гюрзы гибнут не только люди, но и гораздо большие по весу лошади, верблюды и рогатый скот. Укуса степной гадюки бывает достаточно, чтобы убить быка весом в 480 кг, в то время как человек, в 8 раз меньший по весу, укушенный этой змеей, оправляется, а такое маленькое животное, как еж, перенося укус гадюки, по-видимому, без вреда.

Сила действия яда зависит также от места, в которое змея укусила, от количества впрыснутого яда и от состояния самой змеи. Если змее удалось случайно прокусить вену, т. е. сосуд, проводящий кровь к сердцу, действие яда усиливается и ускоряется во много раз; такие укусы особенно опасны. Большое количество впрыснутого змеей яда, конечно, действует сильнее и скорее, чем меньшее количество, хотя опытами над животными доказано, что после известного предела увеличение количества впрыснутого яда уже не ускоряет действие яда. Яд только что перелинявших и сытых змей бывает сильнее, поэтому такие змеи опаснее.

Змеиный яд представляет собою густую прозрачную жидкость, слегка желтоватого или зеленоватого цвета и горького вкуса. Он легко загнивает и от нагревания теряет ядовитость.

Исследованиями многочисленных ученых доказано, что змеиный яд очень сложен по своему составу. Он содержит целый ряд ядовитых веществ, действующих на различные части организма укушенного человека или животного, причем яд одних змей, например, гадюк, содержит преимущественно одни из этих веществ, а яд других, например, кобры, - другие вещества. Этим и объясняется разница в действии яда различных змей.

Яд гадюк действует, главным образом, на кровеносную систему. Главным действующим началом в нем является геморрагии, вещество, вызывающее кровоизлияния. Он сильно поражает также мышцы и некоторые другие ткани тела. Различают местное действие этого яда, в месте укуса змеи, и общее его действие на организм.

Местное действие яд гадюк оказывает, всасываясь из ранок в мышцы, кровеносные сосуды и другие ткани тела. Неповрежденная кожа не всасывает яда, поэтому змея должна обязательно поранить кожу поражаемого животного. Слой жира также сильно препятствует распространению яда, поэтому свиньи, имеющие толстый подкожный слой жира, хорошо защищены против укусов змей. Попадая в мышцы в месте укуса, яд разъедает их, от действия яда также растворяются и стенки кровеносных сосудов, отчего получаются кровоизлияния. От змеиного яда меняется состав крови и погибают лейкоциты, или белые кровяные тельца. Лейкоциты нормально защищают организм от проникновения болезнетворных микробов, но при действии яда они не могут справиться с этим; поэтому в месте укуса микробы размножаются безнаказанно, и получается трудно заживающая язва или даже гангрена (распад тканей).

Общее действие на организм яд гадюк оказывает по мере распространения по кровеносной системе, с током крови. Как уже упоминалось, особенно опасны случаи, когда змея прокусила крупную вену: при этом происходит мгновенное отравление, кровь свертывается, и может наступить быстрая смерть от закупорки главных кровеносных сосудов тромбом из свернувшейся крови. Яд гадюк, распространяясь по организму, кроме изменения состава крови, причиняет тяжелые повреждения тканям печени, селезенки и почек. Почки нормально выводят в мочу из организма ядовитые вещества, которые в нем накопляются; змеиный яд они также стремятся вывести, но при этом ткани их частично отмирают, в них получаются кровоизлияния, отчего и появляется кровь в моче. Если яд гадюки попадает в пищеварительные органы, то происходит сильное воспаление с кровоизлияниями, но сам яд разрушается пищеварительными соками и желчью. Действие яда гадюки на нервную систему слабое.

Яд кобры, наоборот, действует почти исключительно на одну нервную систему; поэтому яд этой змеи и не дает местного действия. Главным действующим началом яда кобры является нейротоксин; он поражает дыхательный центр, отчего и происходит удушье.

При смертельном отравлении разрушения, произведенные ядом гадюк, распространившимся по организму, бывают настолько велики, что дальнейшая работа организма становится невозможной. При не смертельном отравлении этим ядом организм мало-помалу справляется с повреждениями, состав крови восстанавливается, яд разрушается и выводится почками в мочу, кровоизлияния рассасываются, рана на месте укуса заживает, и организм медленно приходит в норму. Однако, разрушения, причиненные ядом в тканях многих внутренних органов, продолжает долго сказываться, что мы и видим при медленном выздоровлении больного.

Выздоровление от укуса кобры идет гораздо быстрее потому, что если организм выдержал действие яда, то он легко удаляется почками, не производя разрушений в тканях и в крови человека или животного.

При оценке действия змеиного яда следует особенно помнить обо всех обстоятельствах, которые влияют на его силу.

Поэтому изобразить картину отравления человека ядовитой змеей можно лишь в общих чертах. Нельзя, конечно, думать, что всякий случай укуса змеей протечет именно так, как будет_ сейчас рассказано. Особенности и характер причиняемого ядом змеи заболевания в сущности зависят от двух главных условий: 1) от количества яда, внесенного в тело человека и 2) от того пути, которым яд в него проник. Яд различных ядовитых змей неодинаков по характеру своего действия, поэтому мы коснемся здесь только главнейших для нас змей - гадюки, а также и встречающихся в южных пределах России очковой змеи и щитомордника.

При укушении гадюкой ранка имеет вид двух небольших кружочков - место, куда вонзались ядовитые зубы ее, и двух параллельных рядов точек - следов укуса мелкими неядовитыми зубами. Вскоре после поступания яда в ранку ее окружность воспаляется - краснеет и припухает. Больной чувствует очень сильную боль. Отек от места ранения распространяется на всю укушенную конечность и в тяжелых случаях может переходить даже на тело. На 7-9 день после укуса опухание уменьшается. Ткани вокруг ранки могут подвергнуться омертвлению и распасться с образованием язвы.

Такое местное действие зависит от непосредственного влияния яда на ткани тела; оно особенно сильно при отравлении ядом гадюки; однако, кроме него наблюдается и общее заболевание, зависящее от распространения яда с кровью по всему телу. Больной проявляет сонливость, впадает в обморок или. напротив, делается возбужденным. Тошнота сменяется рвотой. Боль под ложечкой и судороги отягчают положение отравленного. Сердце бьется чаще и слабее. Человек холодеет, и температура его тела понижается. Начинается одышка; в моче появляется кровь.

Если произошло не смертельное отравление, то сердце начинает биться правильнее и сильнее; похолодание тела сменяется его согреванием; опухоль спадает, но слабость остается еще на значительный срок - 2-3 месяца и более.

В тяжелых случаях смерть наступает от остановки дыхания в различный срок, от 12 часов до 7-8 дней. Иногда последствия не смертельного отравления делаются длительными или, как говорят, хроническими. Больной очень долго остается слабым и сохраняет чувствительность места укуса или же, наоборот, выздоравливает, но, спустя известный промежуток времени, вдруг снова заболевает. К хроническим последствиям отравления яда гадюкой относится также и слепота, которая, к счастью, наблюдается в таких случаях очень редко.

Для яда гадюк и близких к ним змей является особенно характерным сила местного действия яда, умерщвляющего ткани тела в месте укуса и вызывающего отек укушенной конечности. Некоторые змеи теплых стран в этом отношении влияют куда сильнее нашей гадюки. В Бразилии, например, известны вполне достоверные случаи, когда после укуса змеею лахезис омертвела и отвалилась стопа ноги, у другого же несчастного, укушенного в локоть, отвалилась кисть руки, и от предплечья остались только кости его скелета.

Сила яда змеи, однако не всегда бывает одинакова. После того, как змея сбрасывает с себя кожицу яд ее (речь идет об очковой змее) делается в 10 раз сильнее, чем до линьки.

Очковая змея отравляет человека при других болезненных явлениях. В отличие от гадюки, она причиняет ничтожные местные явления; вокруг ранки появляется отек, иногда развивается гнойник; острой боли больной не ощущает. Чувствуется похолодание укушенной части тела, усталость, непреодолимая сонливость; далее наступает ослабление сознания и затруднение дыхания; деятельность сердца ослабляется; изо рта вытекает слюна, язык воспален; больной икает; затем начинается рвота; непроизвольно выделяется моча и испражнения; сознание теряется окончательно и через 2-7 часов болезни наступает смерть.

При не смертельном отравлении болезнь не сопровождается такими тяжелыми проявлениями и через сутки-двое больной выздоравливает после того, как яд удаляется почками, без нарушения правильности их действия. Для яда очковой змеи, в противоположность гадюке, характерно ничтожное влияние его на ткани тела в месте укуса и наоборот сильное общее воздействие на организм, в результате которого наступает столь быстрая смерть.

Есть, наоборот, такие змеи, как великолепно окрашенная коралловая змея, яд которой местно совсем не влияет, но тем сильнее он действует вообще на все тело, по которому распространяется очень быстро, так как необычайно легко всасывается из ранки в кровь.

Неодинаковость действия змеиного яда на человека в различных случаях отравления им, зависит от всех тех причин, которые были указаны в первой главе этой книжки. Рассмотрим некоторые из них применительно к змеям подробнее. Сила яда змеи не всегда бывает одинакова. Так, например, яд очковой змеи после окончания сбрасывания по своей кожины становится в 10 раз более сильным, чем до линьки. Также влияет и голодание; после обильной еды он приобретает еще более опасные свойства, чем во время голодовки. Если змея кусает подряд несколько раз, то она растрачивает свой яд, и последующие укусы ее менее опасны, так как яд сравнительно медленно вырабатывается в ее ядовитых железах. Искусственным путем можно выдавить весь яд, имеющийся у змеи. Она снова получает его прежнее количество в теплое время года в течение 15 дней, а в холодное - только в срок около месяца.

Течение отравления зависит от того места, где произведен укус змей. Если поранен участок тела, где ветвится много кровеносных сосудов, то яд быстро всасывается в кровь, что и отражается на скорости течения отравления. Если змея случайно прокусит какой-нибудь более или менее крупный кровеносный сосуд (преимущественно вену), то отравление может наступить молниеносно, так как весь введенный яд поступает непосредственно в кровь, которая сразу же и свертывается от его присутствия.

Еще более разнообразно действие яда на различных животных. Животные с более слабым кровообращением, у которых кровь обращается по телу медленнее, чем у других, выдерживают большие количества змеиного яда. К таким более стойким животным относятся, например, лягушки, отличающиеся еще одной выгодной особенностью их организации. Они дышат не только легкими, но и всей поверхностью кожи, причем такое кожное дыхание для них важнее легочного. Змеиный яд, как говорилось выше, нарушает работу легких, прекращая дыхательные движения их; так как кожное дыхание лягушки не прекращается, то она продолжает жить на счет его одного; яд же со временем удаляется из тела почками, и животное имеет возможность перетерпеть время отравления даже и с неработающими легкими. В числах стойкость лягушки к змеиному яду можно выразить таким примером. Доза яда, убивающая (при подкожном введении) кролика в 10 минут, позволила лягушке жить 30 часов.

Немногие животные имеют такие выгодные особенности своих органов тела. Ящерицы и птицы быстро умирают от действия змеиного яда. Длительность удушья перед смертью у птиц больше, чем у других животных, так как под кожей первых имеются обширные воздушные мешки, сообщающиеся с их легкими. В этих мешках содержится воздух, который и поддерживает некоторое время организм птицы в ее борьбе со смертью. Большинство млекопитающих также очень чувствительно к змеиному яду, исключая ежа, фараоновой мыши и некоторых других животных, о которых упоминалось выше в главе о врагах змей.

На опыте установлено, что количество яда гремучей змеи (кротала), убивающее 10 змей, отравляет на смерть 24 собаки, или 25 быков, или 60 лошадей, или 60 кроликов или 300.000 голубей. На этом примере не сразу можно убедиться в степени различия действия яда на тех или других животных, так как вес их далеко не одинаков. В первой же главе этой книжки было указано, что чем меньше по весу животное, тем сильнее при прочих равных условиях действует на него данное количество яда. Поэтому более наглядные величины дает выяснение количества яда, убивающее определенную весовую единицу всякого животного, например, 1 кило его веса. Зная такую дозу яда, можно высчитать, сколько потребуется яда, чтобы убить животное, большее по своему весу. Например, если говорится, что смертельная доза яда для 1 килограмма (2 1 / 2 фунта) кролика равняется 0,012 грамма, это значит, что для смертельного отравления этого животного в 3 килограмма весом потребуется яда в 3 раза больше, т. е. 0,036 грамма, а для кролика в б килограммов таковая же доза будет равняться 0,060 грамма.

О различии действия яда на животных удобнее всего судить по таким смертельным дозам для каждого килограмма веса их тела. Так, для 1 килограмма веса тела собаки смертельной дозой являются 0,0008 грамма яда кобры, а для кролика 0,0005. Сравнивая эти цифры можно сказать, что этот яд для кролика почти вдвое более ядовит, чем для собаки.

Все эти немного скучные примеры и рассуждения дают нам возможность прийти к обоснованному заключению, что различные животные не одинаково чувствительны к яду змей; некоторые из них стойки по отношению к нему или, как говорят, невосприимчивы к яду. Такое свойство животных является особенно ценным, так как оно дало возможность выработать целесообразные способы лечения отравления змеиным ядом, к рассмотрению которых и перейдем, ознакомившись сначала с некоторыми свойствами последнего.

Змеиный яд используется в официальной и народной медицине для снятия воспалений, боли, остановки кровотечений. Лекарственные препараты готовят, применяя сам яд или вытяжки из него.

Змеиный яд – сложный состав из органических и неорганических веществ, который продуцируется особыми железами у ряда змей. У относящихся к разным видам змей яд имеет не одинаковые свойства. Для лечения использовать можно яд змей только определённых видов этих пресмыкающихся. Для получения ценного вещества змей разводят в серпентариях-змеепитомниках. Их также изымают из природы и доят, после чего либо выпускают обратно, либо оставляют в неволе в традиционных серпентариях, где змеи не размножаются. Змеиный яд получают и от убитых змей.

От каких змей получают яд

Основной объём змеиного яда, применяемого в производстве лекарственных препаратов, получают от змей, содержащихся в серпентариях. Это змеи следующих видов:

За исключением гадюки, змеи других видов, используемые для получения яда, в природе малочисленны и потому содержатся в серпентариях-змеепитомниках, где размножаются, давая достаточное поголовье. Молодняк в условиях этих хозяйств дорастает до возраста, в котором от него можно получать змеиный яд, что позволяет производить лекарственный продукт в достаточном объёме без вреда для фауны.

В России преимущественно используют гадюку обыкновенную. Её молодняк выпускают в природу и отлавливают после достижения взрослого возраста. Такой метод для выращивания данного вида змей наиболее выгоден материально.

От крупных взрослых змей, длиной более 1 м, получают до 900 мг (сухой вес) яда за одно доение. Мелкие особи длиной до 100 см дают до 40 мг продукта. Основные змеиные фермы сегодня располагаются в Азии, и на них разводят виды змей, яд которых используется в производстве фармакологических препаратов.

Компоненты яда змей

Змеиные яды имеют определённый набор веществ общих для всех видов пресмыкающихся.

• Пептиды и белки – основные строительные компоненты в организмах живых существ, участвующие в обновлении тканей и переносе питательных веществ к органам.
• Свободные аминокислоты – активируют выработку антител иммунной системой и ферментов.
• Липиды – участвуют в работе иммунной системы и поддерживают энергетические функции систем;
• Производные гуанина – снимают воспаление, а также тормозят рост злокачественных и доброкачественных новообразований.

В ядах змей, в зависимости от вида, содержатся и индивидуальные компоненты:

• Нейротоксины (у кобры и гюрзы) – мощные обезболивающие и спазмолитические вещества, превосходящие по силе препараты на основе морфия и не вызывающие привыкания. Составы, в которых применяется эта вытяжка из ядов, используют для облегчения состояния раковых больных.
• Нейротропные токсины (у гадюки и гюрзы) – производят местное обезболивающее действие. Входят в состав лекарств для лечения мышечных и суставных воспалительных процессов, невралгий и ряда болезней кожи.
• Фракции кровоостанавливающих веществ (у гюрзы и индийской гадюки) – их вытяжки используются в лекарствах для остановки кровотечений при гемофилии и операциях в местах, где невозможно наложение швов и зажимов.

Яды многих видов змей активно изучаются с целью выявления их специфических свойств, которые можно применить в медицине.

Как доят змей

Собирают змеиные яды вручную. Специальный ядоприёмник, затянутый сверху полиэтиленом, фиксируется, и к нему подносят змею, которую держат в руках особым способом. Она прокусывает плёнку, и яд, выделяющийся при этом, поступает в посуду. После дойки рот змеи дезинфицируют антисептиком. Процедуру проводят 1 раз в 2-3 недели.

Воздействие яда на организм человека

В больших дозах змеиный яд может приводить к смерти, а в низких – оказаться лекарством. Для человека существенны следующие действия этого продукта:

• нейротоксическое – при большой дозе яд приводит к парализации дыхательной системы и сердца из-за подавления работы ЦНС, в малой дозировке он является обезболивающим средством;
• гемотоксическое – змеиный яд может приводить к смерти из-за патологических изменений процессов свёртываемости крови. При медикаментозном применении яда в особо малых дозах он устраняет сосудистые спазмы и повышает или понижает вязкости крови (определяется видом змеи);
• миотоксичное – при высокой дозировке яд вызывает полный мышечный паралич, при медицинском применении продукт помогает устранить отёк при травмах тканей, суставов и костей;
• цитотоксичное — при укусе змеи яд вызывает сильный местный отёк, в лекарственных средствах помогает увеличить приток крови к определённому участку и снять воспаление.

Яд змей в лекарственных препаратах находится в безопасном для человека объёме и при соблюдении дозировки не может вызвать отравление.

Показания и противопоказания к применению

Яды змей входят в состав лекарств для наружного и внутреннего применения. Показания к их использованию следующие:

• кровотечения;
• болевой синдром различной интенсивности;
• раны;
• опухолевые заболевания;
• воспаления суставов и мышц;
• спазмы сосудов сердечной мышцы;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия (препараты используются в ряде стран);
• нарушения обменных процессов.

Яд в лечебных целях всегда применяется в обработанном состоянии из-за своих отравляющих свойств.

Яд змеи запрещается при таких противопоказаниях:

Все противопоказания связаны с присутствием сильных токсинов в лекарствах, содержащих яд змей.

Основные лекарственные средства

Змеиный яд используется в фармакологии всех стран при производстве многих лекарственных препаратов. Лечебные составы с ядом можно разделить на 2 большие группы.

Средства для инъекций

Лекарства вводят подкожно или в мышцу для снятия болевого синдрома, судорог, воспалений и спазмов.

Змеиный яд легко распадается при неправильном хранении лекарства и теряет свои лечебные свойства. Отпускаются препараты рецептурно.

Мази

Назначаются препараты для снятия суставных и мышечных болей, сопровождающихся воспалением.

Мази отпускаются безрецептурно, но самостоятельно назначать их себе не следует.

Народные средства с змеиным ядом

Можно приготовить лекарства с водным раствором яда (випраксином) для домашней терапии.

При значительных болях в суставах и мышцах рекомендуется 2 капли раствора яда смешать с 3 перекрученными при помощи мсорубки лимонами, 1 измельчённой головкой чеснока и 1 стаканом кипячёной холодной воды. Затем лекарство настаивается в темноте н протяжении ночи. Принимают по ½ чайной ложки натощак.

Снять мегренозные головные боли помогает состав с яблочным уксусом и випраксином. Для этого 3 капли водного раствора яда соединяют с 3 чайными ложками уксуса. Состав наносят на махровую салфетку и прикладывают её ко лбу.

Предостережение

Яд змеи токсичен, поэтому лекарственные составы, содержащие его, не могут назначаться больным самовольно. Они прописываются врачом при наличии показаний. На протяжении курса терапии человек должен проходить регулярное обследование для контроля своего состояния.

Содержание статьи:

Змеиный яд - это прозрачно-желтоватая жидкость, которую змея через особые каналы в зубах впрыскивает в тело своей жертвы при укусе. Совсем небольшого количества этого вещества может быть достаточно, чтобы привести человека к летальному исходу. Но в современном мире люди научились использовать отдельные свойства этих токсинов в благих намерениях.

Описание и предназначение яда змеи

Живительные свойства змеиного яда были распознаны еще древними мудрецами Греции и Рима, при поиске лекарственного средства от оспы и проказы. Чуть позже были замечены такие свойства вещества, как способность затягивать раны и останавливать кровотечение.

Наши соотечественники также занимались вопросом изучения состава ядовитого вещества змеи, а также возможности его применения в качестве источника для изготовления лекарств. Советский ученый Е.Н. Павловский, например, выявил возможность использования отдельных компонентов яда для изготовления средств от эпилепсии. В современном мире идет активное изучение действия змеиных токсинов в борьбе против рака.

Гораздо позже змеиная отрава стала употребляться не только в качестве ресурса для производства медицинских препаратов, но и для создания различных косметических средств. В наши дни изучение полезного действия и сфер применения этого вещества не прекращается.

Состав змеиного яда и его компоненты

• Белки и пептиды . Являются главным строительным материалов в организме, служат для транспортировки полезных веществ к нужному органу.
• Липиды . Выполняют защитную и энергетическую функции в нашем теле.
• Свободные аминокислоты . Служат источником для выработки ферментов и антител, помогающих справиться с той или иной болезнью.
• Нуклеотиды . Отвечают за передачу наследственной информации в нашем организме.
• Производные гуанина . Несут в себе функции торможения, именно они отвечают за остановку развития опухолей и воспалений.
• Сахар и неорганические соли . Участвуют в обменных процессах, в зависимости от объема способствуют выведению шлаков или же полезных веществ из организма.

Важно! Изучение состава и токсичных компонентов яда необходимо для изготовления тех или иных сывороток для применения сразу после укуса змеи.

Полезные свойства яда змеи для организма человека

1. Болеутоляющие . Обуславливают широкое применение этих средств для снятия болей ревматического характера.
2. Противовоспалительные и противоопухолевые . Используются для снятия отеков или возникших воспалений при астме, невралгии, гипертонии и других заболеваниях.
3. Кровоостанавливающие и ранозаживляющие . Помогают при лечении кожных заболеваний у человека.
4. Обеззараживающие и оптимизирующие работу обменных процессов . Создают основу для использования яда в косметологии.

Обратите внимание! Для производства лекарственных препаратов на ядовитых токсинах берут менее одной десятой миллиграмма от общего количества этого средства.

Противопоказания к использованию змеиного яда

• Хронические болезни печени и почек . Поскольку не может быть обеспечен полноценный вывод вредных веществ из организма.
• Наличие сердечной недостаточности и нарушения процессов кровообращения . Применение ядов в этом случае может стать причиной сильного кровоизлияния, остановки сердца и последующего летального исхода.
• При выявленном туберкулезе . Использование токсинов может стать источником дыхательной недостаточности или легочного спазма.
• Аллергические реакции . Чреваты развитием тяжелых форм аллергии: бронхиальной астмы, анафилактического шока или отека Квинке.
• В случае беременности или незавершившейся лактации у женщины . Токсичное действие средств может распространиться на неокрепший организм ребенка.

Механизм действия змеиного яда

1. Гемотоксичное . В сильных дозах проявляется в нарушении свертываемости крови, в микродозах способно оказать кроверазжижающее действие. Применяется в борьбе с болезнями, вызванными спазмами сосудов, или же при тромбоэмболии.
2. Нейротоксическое . Это действие распространяется на центральную нервную систему, парализуя работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В небольшом количестве способствует получению обезболивающего эффекта.
3. Цитотоксичное . При укусе носит местный характер и выражается в сильном отеке укушенного места. При использовании в лечебных целях обеспечивает быстрый приток крови к нужному участку тела, оказывает противовоспалительное действие.
4. Миотоксичное . В полной мере яд вызывает отказ в работе мышечной ткани пораженного человека, однако в малых дозах это действие способствует снятию опухоли в применяемом месте.

Важно! Необходимо тщательное соблюдение дозировки токсичных веществ, предписанной врачом, иначе возможно развитие отравляющего действия на организм.

Рецепты средств с ядом змеи

Для приготовления лекарств в наши дни применяются яды только трех змей: кобры, гадюки и гюрзы. Спектр использования змеиного яда в медицине сегодня поистине широк и включает в себя следующие сферы воздействия: опорно-двигательный аппарат, невралгические заболевания, заболевания кожи, проявление астматических симптомов, заболевания желудка и кишечника, сердечная недостаточность. А также применение змеиных токсинов широко востребовано в области гомеопатии и косметологии.

Средства для суставов со змеиным ядом

Несколько рецептов от боли в суставах с применением водного раствора яда змеи:

• Лимонник . Возьмите три лимона, очистите их от кожуры и перекрутите на мясорубке. Туда же измельчите одну головку чеснока и добавьте две капли водного раствора змеиного яда. Перемешайте полученную смесь и залейте стаканом холодной кипяченой воды. Оставьте полученный раствор в темном месте на ночь. С утра принимайте по половине чайной ложки натощак.
• Рисовая каша . Возьмите полстакана нешлифованного риса, залейте его теплой водой и добавьте три капли водного раствора токсина змеи. Оставьте рис настаиваться в течение ночи. Утром процедите от оставшейся воды. Натрите на терке яблоко и морковь, после чего смешайте с рисом. Есть такую кашу нужно каждое утро по чайной ложке.
• Мазь на основе хрена . Натрите корень хрена на терке и отожмите из него сок. В полученный сок добавьте две капли водного раствора яда, перемешайте. Смачивайте в полученной смеси тампон, заворачивайте его в марлю и прикладывайте к больным суставам.
• Тесто . Замесите крутое тесто, смешав ржаную муку, мед, несколько капель водного раствора змеиного яда. Раскатайте его в два больших коржа. Накладывайте сырые коржи на место боли и перевязывайте с помощью хлопчатобумажной ткани.

Важно! Применение каждого из средств, содержащих в своем составе змеиный яд, требует консультации специалиста!

Средство от боли в спине с ядом змеи

1. Ромашковый компресс . Залейте ложку цветков ромашки и ложку листьев зверобоя в стакане кипятка. Оставьте настаиваться в течение тридцати минут. После того как отвар остынет, добавьте в него три капли водного раствора яда. Вымочите в полученной смеси кусок марли, приложите к больному месту, сверху оберните все полиэтиленом и махровым полотенцем.
2. Горчичная маска . Разведите 100 грамм горчичного порошка теплой водой и добавьте две капли раствора токсина змеи. Доведите смесь до консистенции сметаны, после чего наложите на место боли и утеплите. Не держите такую маску на теле больше пяти минут, чтобы не получить ожоги кожи.
3. Листья лопуха . Соберите широкие листья лопуха, промойте их проточной водой. Для применения вымочите листья в течение десяти минут в следующей смеси: ложка уксуса, ложка кипяченой воды, две капли раствора яда. Приложите лопухи к больным местам, сверху оберните шерстяной шалью или поясом с шерстью собаки.
4. Чесночный компресс . Возьмите головку чеснока, измельчите его и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться в течение ночи. Утром процедите настой и выжмите в него половину лимона, добавьте две капли змеиного яда. Вымочите в полученном настое марлю и приложите ее к больному месту, сверху оберните полотенцем. Не держите компресс больше двадцати минут.

Обратите внимание! Применение любых домашних средств не должно усиливать боль, в противоположном случае следует немедленно удалить их с помощью большого количества воды.

Средства от мигрени со змеиным ядом

Рецепты с применением яда змеи против мигрени:

• Яичный компресс . Ложку шафрана заварите с помощью половины стакана кипятка. Дайте остыть. В это время отделите три белка яиц от желтков. Взбейте белки с добавлением трех капель яда миксером до пенообразного состояния. Смешайте полученную пену с отваром шафрана и вымочите в ней платок. Наложите холодный компресс на лоб на двадцать минут.
• Уксусный компресс . Смешайте три чайных ложки яблочного уксуса с тремя каплями змеиного токсина. Равномерно распределите смесь по махровому полотенцу, оберните полотенце вокруг лба.
• Лечебный коктейль . С помощью соковыжималки отожмите сок из огурца, свеклы, моркови, картофеля и сельдерея. Смешайте по стакану каждого сока в одну смесь, добавьте пять капель водного раствора токсина змеи. Принимайте полученную смесь по чайной ложке три раза в день.
• Восковые кружки . Растопите пчелиный воск на водяной бане, добавьте туда четыре капли раствора яда. Разделите воск на несколько кружков и дайте ему застыть. Прикладывайте кружки воска при очередном приступе мигрени к вискам.
• Капустная маска . Измельчите с помощью блендера капустные листья, один сырой картофель и два крупных листа алоэ. В полученную кашицу добавьте три капли водного раствора ядовитого вещества, перемешайте. Распределите кашицу по небольшим мешочкам из марли, прикладывайте к вискам при сильной боли.

Важно! Перед применением средств, приготовленных с ядовитым веществом, удостоверьтесь в отсутствии у вас аллергических реакций на него. Для этого небольшое количество вещества нанесите на открытый участок кожи и оцените эффект через тридцать минут. Если не появилось покраснения или других признаков раздражения, средства можно использовать по назначению.

Обзор препаратов на змеином яде

1. Випералгин . Выпускается в инъекционной форме для подкожного, накожного или внутримышечного применения. Изготавливается из яда песчаной гадюки.
2. Випраксин . Представляет собой водный раствор, который изготавливается из яда гадюки обыкновенной, применяется чаще всего для подкожных инъекций. Ввод данного препарата обычно сопровождается сильной жгучестью в месте укола, которая со временем утихает.
3. Наяксин . Выпускается в форме водного раствора, состоящего из яда среднеазиатской кобры, новокаина и натрия хлорида. Применяется для подкожных и внутримышечных инъекций.
4. Випратокс . Это линимент, который содержит яды сразу нескольких змей, а также камфору и метилсалицилат. Используется только наружно.
5. Випросал . Является мазью, приготовленной на основе яда гюрзы. Используется только местно на наружных участках тела человека.
6. Випросал В . В отличие от предыдущей мази, для приготовления этой используется яд гадюки обыкновенной. Подходит только для местного наружного применения.

ЗМЕИНЫЙ ЯД - специфический ядовитый секрет особых околоушных желёз некоторых видов змей. Железы, секретирующие яд, соединены протоками с каналами двух ядовитых зубов верхней челюсти, откуда яд при укусе змеи попадает в тело жертвы и вызывает отравление (см. Змеи).

Состав и свойства

3. я.- вязкая, бесцветная или желтоватая жидкость без запаха, с горьковатым вкусом. Реакция его слабокислая, уд. вес 1,030-1,090. В жидком виде он малостоек, легко загнивает и за 10-20 дней утрачивает токсичность и многие ферментные свойства. Хорошо высушенный яд (эксикаторная, лиофильная или вакуумная сушка) теряет более 3/4 исходного веса и превращается в беловато-желтый кристаллоподобный порошок, сохраняющий основные свойства яда в течение многих лет. Сухой 3. я. растворяется в воде, хлороформе, солевых р-рах.

Главная составная часть 3. я.- белки и пептиды, на долю которых приходится ок. 80% его сухого веса. Они являются носителями основных токсических и ферментных свойств яда. Помимо этого, в 3. я. содержатся свободные аминокислоты, нуклеотиды, производные гуанина, муцин, сахара, липиды, пигменты, неорганические соли, а также примеси из ротовой полости змеи (эпителиальные клетки, бактерии).

Многие яды и их фракции изучены по элементарному и аминокислотному составу. Установлено, что токсичность и некоторые ферментные свойства 3. я. придают дисульфидные группы. Глутатион и другие редукторы этих групп снижают на 80-90% токсичность ядов кобры, гадюки Расселла, гремучей змеи, почти полностью устраняя при этом их свертывающее действие на кровь и фосфолипазную активность последних двух ядов.

Биологически активные начала ядов разделяют на три группы: 1) высокотоксичные термостабильные полипептиды, или низкомолекулярные белки, лишенные ферментных свойств; 2) крупномолекулярные белки-ферменты, обладающие высокой токсичностью; 3) белки, обладающие различными ферментными свойствами, но лишенные выраженной токсичности. Некоторые из ферментов последней группы могут прямо или косвенно потенцировать действие основных токсинов 3. я.

Токсины первой группы, в основном относящиеся к нейротоксинам, содержатся в ядах аспидов, морских змей, некоторых тропических гремучих змей Южной Америки и в яде лишь одного представителя гадюковых - палестинской гадюки. У большинства аспидов и морских змей эти нейротоксины представлены основными полипептидами с мол. весом ок. 6000-7000, состоящими из 61 - 62 аминокислотных остатков в одной цепи с четырьмя перекрестными дисульфидными связями, у змей p. Bungarus - более крупными полипептидами (71 - 74 аминокислотных остатка с пятью дисульфидными связями), у палестинской гадюки - из 108 аминокислотных остатков с тремя дисульфидными связями. Кротоксин - наиболее мощный нейротоксин, обнаруженный в яде гремучей змеи Crotalus durissus terrificus,- представляет собой комплексное соединение фосфолипазы А2 и низкомолекулярного полипептида, в комплексе с к-рыми фосфолипаза А2 приобретает высокую нейротоксичность, утрачивая в значительной степени свои ферментные свойства.

В ядах некоторых аспидов (кобры и др.) обнаружены также полипептиды, обладающие кардиотоксическим и цитолитическим действием. К ним близок низкомолекулярный токсин тропических гремучников - кротамин. Летальное действие кардиотоксина яда кобры в 20 раз слабее, чем нейротоксина.

В ядах большинства гадюковых и гремучих змей, в т. ч. всех гадюк и щитомордников фауны СССР, низкомолекулярные нейро- и кардиотоксины не выявляются. Действующие начала ядов этих змей термолабильные и не диализирующие через полупроницаемые мембраны белки с высокой протеазной активностью, геморрагическим, некротизирующий и свертывающим кровь действием.

Состав ядов ряда австралийских аспидов и некоторых тропических гремучников более сложен; в них обнаруживаются как неферментные нейротоксины, так и мощные протеазы геморрагического и гемокоагулирующего действия.

По составу основных токсинов и по ведущим проявлениям интоксикации 3. я. могут быть подразделены на следующие основные группы: 1) с преобладанием нейро- и кардиотоксинов (яды аспидов, морских змей и некоторых тропических гремучников); 2) с преобладанием токсичных протеаз геморрагического, некротизирующего и свертывающего кровь действия (токсины гадюковых и большинства гремучих змей); 3) яды смешанного состава, содержащие как нейротоксины, так и мощные ферменты геморрагического и свертывающего кровь действия (токсины ряда австралийских аспидов и тропических гремучих змей).

3. я. богат ферментами, многие из которых уникальны по механизму и силе действия. В нем обнаружены протеазы (экзо- и эндопептидазы и др.), фосфолипазы, ацетилхолинэстеразы, гиалуронидаза, фосфатазы (фосфомоно- и диэстеразы и др.), нуклеотидазы, оксидазы, дегидрогеназы, каталазы и другие энзимы. Родственные ферменты разных ядов отличаются по механизму действия. Так, ко агул азы в одних ядах превращают фибриноген в фибрин (тромбиноподобный эффект), в других - активируют фактор X (тромбопластиноподобный эффект), в третьих - превращают протромбин в тромбин и т. д.

В змеиных ядах имеются также ингибиторы ферментных систем, в т. ч. ингибиторы тканевого дыхания (цитохромоксидазной системы, сукцинатдегидрогеназы, ферментов анаэробного гликолиза), антикоагулянты и др.

Статистика отравлений

По опубликованным ВОЗ неполным данным, ежегодное число людей, пострадавших от укусов ядовитых змей, составляет на земном шаре ок. 500 тыс., из них 30- 40 тыс. (6-8%) погибает. Более 4/5 всех случаев регистрируется в Азии, Африке и Южной Америке. Только в Индии количество пострадавших доходит до 100 тыс. чел. в год.

По мере удаления от тропиков частота и тяжесть укусов ядовитых змей снижаются. В США ежегодное число пострадавших от змеиных укусов колеблется, по данным разных авторов, от 1,2 до 3,7 на 100 000 жителей. Однако юж. и юго-зап. штаты по этим показателям приближаются к тропическим странам: 10,8-

18,8 на 100 000. В Западной Европе и в средней полосе СССР частота змеиных укусов ниже, чем в целом по США (не более 0,7 на 100 000), на Ю. Средней Азии и в Закавказье она возрастает в 2-3 раза. После внедрения современных методов лечения летальность резко снизилась: в Бразилии - с 27 до 8%, на юге Японии- с 15 до 3%, в США - с 3,05 до 0,21% и т. д. Укусы наиболее опасных змей субтропической фауны СССР (гюрзы, песчаной эфы) в прошлом давали ок. 8% летальных исходов, этот показатель снижен почти до нуля.

Степень змеиной опасности (офидизма) в каждой данной местности определяется как численностью и видовым составом ядовитых змей, так и социально-демографическими факторами (плотность населения, степень его урбанизации, особенности быта, одежды и пр.).

Степень опасности укусов различных ядовитых змей фауны СССР характеризуется следующими данными: в Таджикистане при укусах гюрзы крайне тяжелая форма отравления наблюдалась в 8,1% случаев, тяжелая - в 40,4%, средней тяжести - в 27,4%, легкая - в 24,1%; в Алтайском крае при укусах гадюки обыкновенной крайне тяжелая форма отравления не отмечалась, тяжелая - наблюдалась в 6,4% случаев, средней тяжести- в 36,2%, легкая - в 57,4%.

Патогенез и клиника отравлений

Патогенез и особенности клин, проявлений при отравлении 3. я. определяются прежде всего составом яда - преимущественным содержанием в нем нейротоксинов, нейро-кардиотоксинов или геморрагических коагулянтов. В то же время при укусах даже самых опасных змей тяжесть интоксикации варьирует. Решающее значение имеют доза и концентрация выделенного яда. Как и секреты других желез, 3. я. выделяется то в более, то в менее концентрированном виде, а количество яда, попадающего в организм жертвы, может колебаться от 0,4 до 65% его общего запаса.

Тяжесть интоксикации зависит также от возраста и состояния здоровья пострадавшего, от локализации укуса и от того, в какую ткань попал яд. Дети, особенно в возрасте до 3 лет, намного тяжелее переносят отравление, чем взрослые; укусы в голову и туловище опаснее, чем в конечности, а попадание яда непосредственно в кровеносный сосуд может вызвать гибель пострадавшего через 5-10 мин. после укуса. Внутримышечное попадание ядов гадюк и гремучих змей почти вдвое опаснее, чем подкожное, а внутримышечное попадание яда аспида дает такой же эффект, что и подкожное.

Поражения ядами преимущественно нейротоксического действия

Нейротоксическое действие вызывают яды аспидов и морских змей (в СССР - только яд среднеазиатской кобры), Нейротоксическое - яды некоторых тропических гремучников.

Яды аспидов и морских змей блокируют нервно-мышечные и межнейронные синапсы, повышают, а затем подавляют возбудимость сенсорных и хеморецепторов, угнетают кору, подкорковые и стволовые центры ц. н. с. Симптомы поражения развиваются быстро, т. к. нейро-токсины 3. я. легко поступают из тканей в кровоток. Вместе с тем эти токсины быстро выводятся из организма, появляясь в большом количестве в моче уже через 13-20 мин. после введения яда, а в последующие 16 час. они почти полностью экскретируются.

Клинически интоксикация проявляется разнообразными сенсорными расстройствами, ранним развитием нарушений координации движений и периферических параличей, расстройствами сознания (сопор, кома), а в тяжелых случаях - нарастающим угнетением дыхания вплоть до его остановки. Остановка дыхания обусловлена не только параличом дыхательной мускулатуры (курареподобный эффект), но и угнетением дыхательного центра.

Нарушения кровообращения имеют фазовый характер. В первые 15-20 мин. развивается шок, обусловленный интенсивным поступлением из тканей в кровоток гистамина, а затем угнетающим действием яда на сосудодвигательный центр. Через 1-2 часа АД нормализуется или даже возрастает выше исходного. Через 6-12 час. может проявиться кардиотоксическое действие яда: возникает аритмия, предсердно-желудочковая блокада, прогрессивно уменьшаются систолический и минутный объемы сердца, развивается кардиогенный шок, иногда отек легких. При тяжелых отравлениях нейротоксический эффект опережает кардиотоксический, и смерть наступает от паралича дыхания.

Клиника отравления ядом среднеазиатской кобры мало изучена из-за крайней редкости укусов этой змеей. Имеющиеся единичные наблюдения показывают, что она качественно не отличается от картины отравления ядом индийской кобры. Сразу же после укуса змеей у пострадавших возникает острая боль в зоне поражения, распространяющаяся на всю пораженную конечность и на другие части тела. Через несколько минут развиваются прогрессирующая общая слабость, адинамия, затем чувство онемения в конечностях, туловище и в лице, общая скованность. Нарушается координация движений, и уже через 20-30 мин. больной утрачивает способность самостоятельно передвигаться и стоять на ногах. В этот же период появляются начальные признаки коллапса (см.). Затем быстро прогрессирует парез, а в тяжелых случаях - полный паралич мускулатуры конечностей, туловища (см. Параличи, парезы), а также лица, языка, гортани и органа зрения, что ведет к афазии (см.), афонии (см.), диплопии (см.), нарушению глотания. Разнообразны нарушения чувствительности: разлитые болевые ощущения с кожной гиперестезией и парестезиями (см.) сочетаются с чувством скованности, онемения, резким ослаблением чувствительности и проприоцепции. Температура тела повышается до 38-39°, тоны сердца приглушены, возможна экстрасистолия. Самый грозный признак отравления - прогрессирующее угнетение и урежение дыхания. Угроза смерти от остановки дыхания особенно велика в первые 2-10 час. отравления. Затем прогрессируют изменения со стороны сердца: глухость тонов, снижение вольтажа зубцов ЭКГ, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I-II степени. Возможны поздний кардиогенный шок и отек легких.

Локальные изменения в зоне укуса при поражениях аспидами и морскими змеями ничтожно малы: видны две точки прокола кожи зубами змеи и незначительная отечность вокруг них. Гиперемии, кровоизлияний, геморрагического отека, пузырей, лимфаденита и тромбоза вен, присущих отравлениям ядами гадюковых и гремучих змей, никогда не бывает, что имеет дифференциально-диагностическое значение.

При благоприятном течении интоксикации все неврол, расстройства через 2-5 дней подвергаются обратному развитию, но мышечная слабость, онемение и ноющие боли в конечностях, глухость тонов сердца могут сохраняться в течение нескольких недель.

При отравлениях нейротоксическими ядами тропических гремучих змей паралич дыхания не развивается, парез мускулатуры сочетается с судорожными подергиваниями, даже конвульсиями; в патогенезе и клин, картине интоксикации преобладают явления тяжелого шока.

Поражения ядами с преимущественно геморрагическим и свертывающим кровь действием

Эти поражения вызывают яды большинства гадюковых и гремучих змей, в т. ч. токсины всех гадюк и щитомордников фауны СССР.

В патогенезе интоксикации доминируют локальная деструкция тканей и отечно-геморрагическая реакция на яд, системное повышение сосудистой проницаемости, общие геморрагические явления, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с последующим развитием гипо- или афибриногенемии (тромбогеморрагический синдром), гиповолемия, шок, острая постгеморрагическая анемия и дистрофические изменения в паренхиматозных органах.

Местные изменения в зоне введения яда резко выражены, быстро прогрессируют и во многом определяют степень общей интоксикации. Уже в первые минуты после укуса змеи, вызывающего небольшую боль и чувство жжения, вокруг места введения яда возникают гиперемия, множественные кровоизлияния и быстро распространяющийся геморрагический отек. При тяжелых формах отравления отек и множественные пятнистые кровоизлияния захватывают всю пораженную конечность и нередко распространяются далеко на туловище. Конечность приобретает багрово-синюшную окраску, на коже могут появляться пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, часто возникают лимфангиит, лимфаденит и тромбоз отводящих вен. Максимального развития эта реакция достигает через 8-36 час. после инокуляции яда, когда объем пораженной конечности резко увеличивается и определяется обильное геморрагическое пропитывание всех мягких тканей. Экссудат по гематокритному показателю, содержанию эритроцитов, гемоглобина и белка мало отличается от цельной крови. Т. о., в пораженной части тела происходит огромная убыль из сосудистого русла крови, что в значительной степени определяет развитие гиповолемии, шока, гипопротеинемии и анемии. Ранки на месте укуса иногда долго кровоточат; позднее здесь могут образоваться изъязвления и некрозы, появлению которых способствует неправильное оказание больным первой помощи (наложения жгута, прижигания места укуса и т. д.).

В общей картине интоксикации преобладают явления шока: слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, иногда повторные обморочные состояния, малый и частый пульс, снижение АД. На ранних стадиях интоксикации (в течение первого часа) шок связан в основном с поступлением в кровоток гистамина и других шокогенных субстанций, а также с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный шок), а позднее с обильной внутренней крово- и плазмопотерей и гиповолемией (постгеморрагический шок). Свертываемость крови в первые 30-90 мин. резко повышается; отмечаются отложение фибрина в капиллярах и множественные микротромбозы. Затем наступает длительная фаза гипокоагуляции с выраженной гипофибриногенемией и кровоточивостью (носовые, жел.-киш. кровотечения, гематурия, кровоизлияния в органы, оболочки мозга, серозные оболочки и т. п.). Тромбогеморрагический синдром длится 1 - 3 дня и сопровождается признаками острой постгеморрагической анемии (см.).

При более легких формах обще-токсические симптомы выражены слабо, преобладает местная отечно-геморрагическая реакция на яд. Поражения организма ядами геморрагического действия нередко осложняются образованием некротических язв в зоне укуса и гангреной пораженной конечности, что отдаляет сроки выздоровления и может привести к инвалидизации части пострадавших. В неосложненных случаях выздоровление наступает через 4-8 дней после укуса змеи.

Лечение и профилактика отравлений

При оказании первой помощи пострадавшим категорически противопоказаны перетяжки пораженной конечности жгутом, прижигания места укуса порохом, к-тами, щелочами, кипящим маслом и др., местные инъекции сильных окислителей (перманганата калия и др.). Все эти методы не только не ослабляют и не задерживают действия яда, а, напротив, значительно усиливают как общие, так и местные проявления интоксикации, способствуют возникновению ряда тяжелых осложнений (некротических язв, гангрены и др.).

Оказание первой помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок, позволяющего удалить, как доказано экспериментально и клинически, от 28 до 46% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Отсасывание можно производить ртом (попавший на неповрежденные слизистые оболочки 3. я. интоксикации не вызывает) или с помощью резиновой груши, молокоотсоса и т. д. Продолжать его следует 15-20 мин. (в первые 6 мин. удаляется ок. 3/4 всего извлекаемого яда), после чего ранки обрабатывают бриллиантовым зеленым, йодом или спиртом. При оказании первой помощи пораженную конечность иммобилизируют и пострадавшему обеспечивают полный покой в горизонтальном положении, что уменьшает отток лимфы, содержащей яд, из пораженной части тела.

Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан. Из медикаментов назначают антигистаминные средства, препараты седативного действия и влияющие на сосудистый тонус.

Важна быстрая доставка больных в ближайшее леч. учреждение, где возможна наиболее ранняя терапия иммунными моно- и поливалентными противоядными сыворотками (ПС) - антигюрза, антиэфа, антикобра и др. Лечение проводится по общим правилам серотерапии (см.). При тяжелых формах отравления доза ПС составляет от 80 до 130 мл и более, при отравлениях средней тяжести - 50-80 мл (М. Н. Султанов, 1963, и др.).

Вводят ПС внутримышечно, и лишь при крайне тяжелых отравлениях и поздней доставке больных по жизненным показаниям допустимо введение одной ее дозы внутривенно. Используют гомологичные ПС, однако ввиду сходства антигенной структуры ядов змей, принадлежащих к одному роду, допустимо и перекрестное применение ПС. Так, сыворотку антигюрза можно применять и при укусах других гадюк нашей фауны (кроме поражений ядом песчаной эфы, принадлежащей к другому роду сем. гадюковых). Лечение ПС может осложняться аллергическими реакциями - крапивницей, отеком Квинке, сывороточным энцефалитом, тяжелым анафилактическим шоком (по Кемпбеллу, 3% случаев) и др. Поэтому серотерапию, как правило, не следует применять при укусах обыкновенной и степной гадюк, щитомордников и других малоопасных змей, при которых быстрое излечение может быть достигнуто патогенетическими и симптоматическими средствами. Даже при укусах гюрзы к введению ПС прибегают не во всех случаях. Концентрированные и очищенные от балластных белков ПС более эффективны и несколько менее опасны, чем нативные. Для предупреждения и ослабления осложнений серотерапии рекомендуют одновременно с ПС вводить пострадавшим внутривенно глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон и др.), антигистаминные средства и производить гемотрансфузии.

Патогенетическая терапия зависит от вида попавшего в организм яда. При поражениях ядами геморрагически-коагуляционного действия наиболее эффективны и быстро улучшают состояние больных массивные струйные, а затем капельные переливания крови и плазмы, а также кровезаменителей. При тяжелых отравлениях в первые сутки вводят 800-1500 мл гемопрепаратов, в последующие дни - по 200-600 мл. При более легких отравлениях и при лечении детей дозы снижают в 2- 4 раза. В остальном лечение проводят по общим правилам терапии постгеморрагического шока (см.). Симптоматическая терапия включает назначение противовоспалительных средств, антибиотиков тетрациклинового ряда, антигистаминных средств, противоанемических препаратов.

Патогенетическая терапия отравлений нейротоксическими ядами аспидов (кобры) и других змей заключается в применении наряду с ПС противошоковых препаратов и в случае наступления паралича дыхания - аппаратов для искусственного дыхания. Последний метод очень важен, т. к. фармакол, стимуляторы дыхания не предупреждают и не купируют паралича дыхания, вызываемого ядом кобры.

При укусах змей всех видов необходимо профилактическое введение противостолбнячной сыворотки.

Индивидуальная профилактика укусов ядовитых змей обеспечивается защитой конечностей высокой кожаной обувью и плотной одеждой, тщательным осмотром мест стоянок или ночлега. Обычно змеи не агрессивны и кусают только в порядке самозащиты, поэтому укусам подвергаются в основном лица, пытающиеся поймать или убить змею, чаще дети и подростки. В связи с этим необходимы разъяснения опасности преследования змей; к вылову ядовитых змей не должны привлекаться неспециалисты, особенно подростки. Детские учреждения (пионерские лагеря и др.) не должны размещаться в очагах скопления змей. Герпетологи могут осуществить переселение змей из таких мест в заповедники или змеепитомники.

Применение змеиного яда в медицине

3. я. используют в медицине:

1) для приготовления анатоксинов и иммунизации животных с целью получения противоядных сывороток;

2) в качестве самостоятельных леч. препаратов;

3) в качестве реактивов для лабораторной диагностики некоторых заболеваний;

4) для экспериментального моделирования ряда патол, синдромов (нейротоксических, геморрагических, диссеминированного свертывания крови и афибриногенемии и т. д.).

Применять 3. я. как леч. средство начали в 16 в.; как терапевтическое средство его пропагандировал Парацельс. Широкое практическое применение 3. я. началось в 20 в.

Яд гремучих змей применяли для лечения эпилепсии (с проблематичным эффектом). Яд кобры и его нейротоксическая фракция обладают выраженным обезболивающим, антиспастическим и противосудорожным действием; содержащиеся в нем цитолизины оказывают рассасывающее действие на грануляции и на клетки некоторых опухолей. Было показано, что ослабленный нейротоксин яда кобры ослабляет действие вируса полиомиелита и, вероятно, других нейровирусов.

Ряд препаратов из ядов гадюк, обладающих тромбопластическим действием, применяется в качестве местного кровоостанавливающего средства. Для профилактики и терапии тромбозов применяют дефибринирующий компонент яда малайского щитомордника - арвин или анкрод (Arvin, Ancrod). Это гликопротеид, отщепляющий от фибриногена пептиды А (но не В) и вызывающий неполную полимеризацию фибрин-мономеров без одновременной активации фибринстабилизирующего фактора. Эти рыхлые фибринмономерные комплексы быстро подвергаются фибринолизу с образованием большого количества белковых осколков, обладающих выраженным антикоагулянтным действием. После однократного внутривенного введения анкрода наступает резкая гипо-коагуляция, сохраняющаяся ок. 24 час., снижается вязкость крови.

Остается неизученной возможность леч. применения антикоагулянтов, содержащихся в ядах аспидов и некоторых других змей.

Яды змей широко используют в лабораторной диагностической практике, гл. обр. для распознавания различных нарушений свертываемости крови. Так, пробы с ядом гадюки Расселла (стипвеном) или гюрзы (лебетоксом) используют для дифференциальной диагностики дефицита факторов VII и X (яды содержат аналог фактора VII), а также для количественного определения фактора X и фактора 3 тромбоцитов. Протромбин определяют с помощью яда австралийской змеи тайпан или песчаной эфы. Рептилазу (препарат из яда бразильских гремучих змей) применяют для контроля за свертываемостью крови и содержанием в ней фибриногена на фоне гепаринизации (действие ее, в отличие от тромбина, гепарином не блокируется), а вместе с тромбиновым тестом - для дифференциации различных антитромбинов и т. д.

3. я. служит источником получения ряда ферментов, используемых для изучения структуры и функции биол, систем, для получения биологически активных веществ (брадикинина и др.) и иных целей.

Препараты змеиного яда

Випраксин (Vipraxinum ) - водный раствор сухого яда гадюки обыкновенной. Назначают как обезболивающее и противовоспалительное средство при невралгиях, миалгиях, полиартритах, миозитах. Используют также для лечения гинекол, воспалительных заболеваний вместе с антибиотиками.

Механизм действия випраксина, так же как и других препаратов 3. я., не изучен. Предполагают, что наряду со специфическим действием основных составных частей яда леч. эффект связан с рефлекторными реакциями (раздражение рецепторов), со всасыванием биогенных аминов, образующихся в тканях при местном действии яда, с влиянием на иммунные реакции организма, а также со стимуляцией системы гипофиз - надпочечники.

Вводят препарат внутрикожно, подкожно или внутримышечно в область наибольшей болезненности. Начинают лечение с инъекции 0,2 мл. Обычно на месте инъекции появляется отечность, ощущается значительная боль; возможны также озноб, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота. Через 3-4 сут., когда исчезнет общая и местная реакция, повторно вводят ту же дозу (если местная реакция была выраженной) или увеличивают ее до 0,3 мл. При отсутствии побочных действий на курс лечения назначается 10 инъекций с интервалом 3-4 дня в той же дозе, а при хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 0,4 мл и интервал между инъекциями сокращен до 1 сут. Максимальная разовая доза - 1 мл. В одно место следует впрыскивать не более 0,4 мл, при большей разовой дозе препарат вводят в 2-3 места. Чтобы препарат не потерял активности, используют охлажденный шприц, свободный от спирта.

Обычно випраксин хорошо переносится, однако, как и на другие препараты 3. я., возможна индивидуально повышенная реакция.

Противопоказан випраксин при активном туберкулезе, при недостаточности коронарного и мозгового кровообращения, поражениях паренхиматозных органов и при лихорадочных состояниях.

Форма выпуска - ампулы по 1 мл. Хранят в запаянных ампулах в прохладном темном месте; список А.

Випералгин (Viperalgin ) - Лиофилизированный стерильный яд песчаной гадюки, содержащий нейротоксин, гиалуронидазу. По действию, показаниям и противопоказаниям близок к випраксину. Вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно, начиная с дозы 0,1 мл, с постепенным повышением ее (на 0,1 мл каждый раз) до появления заметной местной реакции. Производят несколько инъекций с интервалом не менее 1 сут. К концу лечения дозы препарата постепенно снижают.

Форма выпуска - ампулы, содержащие 0,1 мг сухого яда, ампулы с растворителем (1 мл изотонического р-ра хлорида натрия), препарат растворяют непосредственно перед употреблением. Хранят как препарат списка А. Производится в ЧССР.

Випросал (Viprosalum )- мазь, содержащая яд гюрзы (16 мышиных ЕД на 100 г мази), с добавлением камфоры, салициловой к-ты, пихтового масла, вазелина, глицерина, парафина, эмульгатора и воды. Кремообразная масса белого или слегка желтого цвета, с запахом камфоры и пихтового масла.

Применяют наружно при невралгиях, люмбаго, миозитах, артралгиях как обезболивающее средство. Наносят на болезненные места по 5-10 г 1 - 2 раза в сутки и втирают досуха. При применении возможны местные аллергические реакции, исчезающие после отмены препарата.

Форма выпуска - тубы по 20, 30, 40 и 50 г. Хранят в сухом прохладном месте.

Випросал может содержать вместо яда гюрзы соответствующее по активности количество яда гадюки обыкновенной.

Випратокс (Vipratox ) - линимент, содержащий яды разных змей (0,0001 г), метилсалицилат (6 г), камфору (3 г) и основу для линимента (до 100 г). Применяют наружно.

Показания и способ применения такие же, как для випросала. Форма выпуска - тубы по 45 г. Производится в ГДР.

Библиография: Баркаган 3. С. и Перфильев П. П. Ядовитые змеи и их яды, Барнаул, 1967, библиогр.; Б e р д ы е-в а А. Т. К патогенезу интоксикации ядами среднеазиатских змей гюрзы и кобры, Ашхабад, 1972, библиогр.; она же, Змеиные яды, их токсическое действие и меры оказания помощи при укусах змей, Ашхабад, 1974, библиогр.; Вальцева И. А. Патофизиологические особенности действия ядов змей, обитающих на территории СССР, и некоторые вопросы экспериментальной терапии, М., 1969; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 108, М., 1977; С а х и б о в Д. Н., СорокинВ.М.иЮкельсонЛ. Я. Химия и биохимия змеиных ядов, Ташкент, 1972, библиогр.; Ядовитые животные Средней Азии и их яды, под ред. Г. С. Султанова, Ташкент, 1970; Venomous animals and their venoms, ed. by W. Biicherl a. E. F. Buckley, N. Y.-L., 1971.

3. С. Баркаган; В. А. Бабичев (фарм.).