Противовирусные препараты – Для чего они нужны? Противовирусные средства: характеристики, виды, принцип действия и особенности применения Противовирусные препараты местного действия

Препараты подгрупп исключены . Включить

Описание

Противовирусные препараты предназначены для лечения различных вирусных заболеваний (гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др.). Используют их также в профилактических целях.

В зависимости от заболевания и свойств различные противовирусные средства применяют внутрь, парентерально или местно (в виде мазей, кремов, капель).

По источникам получения и химической природе их разделяют на следующие группы: 1) интерфероны (эндогенного происхождения и получаемые генно-инженерным путем, их производные и аналоги); 2) синтетические соединения (амантадины, арбидол, бонафтон и др.); 3) вещества растительного происхождения (алпизарин, флакозид и др.).

Большую группу противовирусных средств составляют производные нуклеозидов (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин и др.).

Одним из первых нуклеозидов был идоксуридин, эффективно подавляющий вирус простого герпеса и вакцинии (вакцинальная болезнь). Однако побочное действие ограничило его системное применение. Напротив, ацикловир, зидовудин, диданозин и др. назначают как химиопрепараты (то есть ожидают резорбтивных эффектов). Механизм действия различных нуклеозидов весьма близок. Все они в клетках, зараженных вирусом, фосфорилируются, превращаются в нуклеотиды, конкурируют с «нормальными» нуклеотидами за встраивание в вирусную ДНК и останавливают репликацию вируса.

Интерферонами называют группу эндогенных низкомолекулярных белков (молекулярная масса от 15000 до 25000), обладающих противовирусными, иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами, в том числе противоопухолевой активностью.

В настоящее время известны разные виды интерферона. Основными из них являются альфа-интерферон (с разновидностями альфа 1 и альфа 2), бета-интерферон, гамма-интерферон. Альфа-интерферон является протеином, а бета- и гамма-интерфероны — гликопротеинами. Альфа-интерферон продуцируется главным образом В-лимфоцитами периферической крови и лимфобластомными линиями, бета-интерферон — фибробластами, а гамма-интерферон — Т-лимфоцитами периферической крови. Первоначально для профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций использовали природный (лейкоцитарный человеческий) интерферон. В последнее время методом генной инженерии получен ряд рекомбинантных альфа-интерферонов (Интерлок, Реаферон, интерферон альфа−2а, интерферон альфа−2б и др.), бета-интерферонов (интерферон бета, интерферон бета−1б и др.), гамма-интерферонов (имукин и др.). Действие некоторых противовирусных средств (Полудан, криданимод, отчасти арбидол и др.) связано с их интерфероногенной активностью, т. е. способностью стимулировать образование эндогенного интерферона.

Широкое применение для лечения и профилактики гриппа и других вирусных заболеваний имеют римантадин, адапромин и другие (производные амантадина), метисазон, бонафтон.

Препараты

Препаратов - 10 ; Торговых названий - 2 ; Действующих веществ - 1

Несмотря на достижения современной медицины, одной из основных причин заболеваемости и смертности населения остаются вирусные инфекции. Вирусы (от лат. virus, яд) - наименьшие по размерам инфекционные агенты, состоящие из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), структурных белков и ферментов (Рис.

1). Генетический материал вирусов «упакован» в специальный футляр - капсид (от лат. capsa, футляр). Капсид - это белковая оболочка, которая защищает вирус от внешних воздействий и обеспечивает адсорбцию вируса на мембране и его проникновение в клетку.

Суперкапсид

Нуклеиновая кислота Капсид

Процесс репродукции (размножения) вирусов включает следующие стадии (Рис. 2):

1. Адсорбция происходит путем взаимодействия гликопротеиновых рецепторов-шипов капсида с клеточными рецепторами. Специфическое взаимодействие вирусных белков с поверхностными рецепторами инфицируемой клетки объясняет «тропизм вирусов» к определенному типу клеток макроорганизма. Адсорбция зависит и от ионного притяжения (схема 2, /).

2. Проникновение вируса в клетку (виропексис) происходит двумя путями: впрыскиванием вирусной РНК (ДНК) или путем вакуолизации (схема 2,2).

3. Депротеинизация («раздевание») вирусных частиц приводит к высвобождению вирусного генома. Разрушение капсида происходит под действием лизосомальных ферментов клетки. Модифицированные вирусные частицы теряют инфекционные свойства (схема 2,3).

4. Репликация - образование дочерних копий геномов вируса (схема 2,4).

5. Сборка дочерних популяций вируса (схема 2, 5).

6. Высвобождение дочерних вирионов - конечная стадия репродуктивного цикла (схема 2, 6).

Классификация противовирусных средств

I. Препараты, действующие на внеклеточные формы вируса:

Оксолин;

Арбидол-ленс.

II. Ингибиторы виропексиса (блокаторы М2-каналов):

Амантадин (мидантан, симметрел, веригит-К, адамантин, амандин, амантан, антадин);

Ремантадин (римантадин, мерадан, альгирем, полирем).

III. Ингибиторы нейраминидазы:

Занамивир (реленза);

Осельтамивир (тамифлю).

IV. Препараты, угнетающие репродукцию вируса:

1. Ингибиторы ДНК (РНК) -полимеразы вирусов:

Ацикловир (ацигерпин, ацикловир, виворакс, герпевир, гер- перакс, герпесин, зовиракс, ксоровир, ловир, медовир, супра- виран, цикловирал, седико, цитивир);

Ганцикловир (цимевен);

Видарабин;

Рибавирин (виразол, ребетол, рибавирин Медуна, рибами- дил) и др.

2. Ингибиторы обратной транскриптазы:

а) . Аномальные нуклеозид:

Абакавир (зиаген);

Диданозин (видекс);

Ламивудин (зеффикс, эпивир Три Ти См);

Ставудин (зерит)-,

Зальцитобин (хивид);

Зидовудин (ретровир АЗ и Ти, тимазид, азидотими- дин).

б) .Препараты ненуклеозидной структуры:

Эфавиренц;

Невирапин (вирамун).

3. Ингибиторы протеаз:

Апренавир (агенераза);

Индинавира сульфат (криксиван);

Саквинавир (инвираза, фортоваза).

V. Ингибитроы созревания вирусов:

Метисазон (марборан, кемовиран, вирюзона)

VI. Интерфероны и индукторы интерферонов.

Противовирусные средства будут рассмотрены в соответствии с предложенной классификацией.

I. Препараты, действующие на внеклеточные формы вируса

Основное применение первой группы противовирусных средств - лечение и профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). ОРВИ - группа заболеваний, близких по клиническим и эпидемиологическим характеристикам. Острые респираторные вирусные инфекции составляют около 75% всей инфекционной патологии. Широкому распространению ОРВИ способствуют воздушно-капельный путь заражения, отсутствие стойкой невосприимчивости к повторным заражениям, а также большое разнообразие и частые мутации возбудителей ОРВИ. Среди 200 известных возбудителей заболевания, безусловно, ведущая роль принадлежит вирусам гриппа. Грипп регистрируется повсеместно и представляет наибольшую эпидемическую опасность. Ежегодно на планете гриппом заболевает каждый десятый взрослый человек. В период эпидемических вспышек грипп сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Занимая основное место в структуре ОРВИ, грипп снижает реактивность иммунной системы и часто осложняется пневмонией, отитом, пиелонефритом и поражениями других органов.

Существует три разновидности вируса гриппа - А, В, С. Это РНК- содержащие вирусы семейства Orthomixoviridae (рис. 3). Крупные эпидемии и пандемии вызывает вирус типа А. Непредсказуемость эпидемий обусловлена антигенной изменчивостью вирусов, приводящей к частичному или полному изменению групповых и штаммовых детерминант - гемаггпютинина и нейраминидазы. Гемагглютинин и нейраминидаза представляют собой гликопротеиновые шипы, пронизывающие суперкапсид вируса. Эти шипы необходимы для адгезии вируса на мембране и его проникновения в клетку (рис. 3,а). При этом гемагглютинин обеспечивает слияние капсида с мембраной клетки и мембранами лизосом, а нейраминидаза распознает и взаимодействует с поверхностными рецепторами клетки. Кроме того, нейраминидаза, отщепляя нейраминовую кислоту от дочерних вирионов и клеточной мембраны, обеспечивает выход вирусов из клетки (рис. 3,г). Важную роль в морфогенезе вируса играет М-белок. С одной стороны, М-белок окружает нуклеокапсид и защищает геном вируса, с другой - М-белок встраивается в клеточную мембрану и модифицирует

478- ее. На модифицированных М-белком участках мембран происходит сборка дочерних популяций вируса с последующим формированием М-каналов и высвобождением из клетки дочерних вирионов.

Среди химиотерапевтических средств профилактики гриппа и ОРВИ по-прежнему популярно интраназальное применение оксо- пиновой мази. Препарат также эффективен при аденовирусном ке- ратоконъюнктивите, герпетическом кератите, вирусных поражениях кожи (опоясывающий лишай), ринитах вирусной этиологии.

Механизм действия: оксолин связывается с гуаниновыми основаниями нуклеиновых кислот вирусной частицы, находящейся вне клетки -» вируцидное действие.

При местном применении оксолиновая мазь может вызывать раздражающее действие. Мазь оксолиновая для назального и наружного применения выпускается по 0,25% - 1,0 и 3% - 1,0.

К числу современных противогриппозных средств относится индуктор интерферона арбидоп-пэнс. Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и В и снижает риск заболевания ОРВИ в 7,5 раз.

Механизм действия препарата сложен и состоит из следующих звеньев:

* подавляет слияние липидной оболочки вириона с мембранами клеток человека -» предотвращает проникновение вируса в клетку хозяина.

Угнетает трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клетках -» подавляет репродукцию вирусов.

Противовирусное действие препарата усиливает его интерфероногенная и иммуномодулирующая активность. Доказано, что арбидол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Имеет значение и антиоксидантная активность арбидола. Хороший терапевтический эффект и отсутствие побочного действия позволяет назначать арбидол-лэнс для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ взрослым и детям с двух лет. Для профилактики гриппа и ОРВИ препарат применяют в возрастной дозе в период эпидемии 2 раза в неделю в течение трех недель, при контакте с больными - ежедневно в течение 10-14 дней. Прием арбидола в лечебных целях необходимо начинать в первые часы заболевания 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 3-5 дней. Препарат выпускается в виде капсул по 0,1 для взрослых и таблеток, покрытый оболочкой по 0,05 для детей.

II. Ингибиторы виропексиса (блокаторы М2-каналов)

Блокаторы М,-белка представлены производными адамантана: амантадин и римантадин (табл. 1).

В механизме противовирусного действия производных адамантана ключевой реакцией является их взаимодействие с М-белком вируса гриппа. Это, в свою очередь, нарушает следующие две стадии репродукции вирусной частицы:

1. Подавляют слияние оболочки вируса с мембранами эндосом -» нарушают депротеинизацию вирусных частиц -» предотвращают передачу генетического материала вириона в цитоплазму клетки хозяина -> угнетают раннюю стадию специфической репродукции вируса (рис. 1,в-/).

2. Нарушают встраивание М-белка в мембрану клеток хозяина -» предотвращают модификацию мембраны -» угнетают сборку дочерних вирионов.

Мидантан, известное антипаркинсоническое средство, в качестве противовирусного препарата в нашей стране не используется. На основе амантадина был создан римантадин, который обладает большей активностью и менее токсичен по сравнению со своим предшественником. Римантадин хорошо всасывается при приеме внутрь и лучше, чем амантадин, проникает в секреты дыхательных путей. Противовирусный эффект римантадина продолжительнее, чем у ми- дантана. Римантадин производится в России под торговой маркой Ремантадин в таблетках по 50 мг. Ремантадин подавляет репродукцию большого числа штаммов вирусов гриппа А и снижает токсическое влияние на организм вируса гриппа В. Препарат активен в отношении вирусов клещевого энцефалита. В связи с этим римантадин применяют не только при гриппе, но и для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии. При профилактическом использовании

эффективность римантадина при гриппе составляет 70-90%. Для профилактики принимают по 0,05 1 раз в день, в течение 10-15 дней.

С лечебной целью римантадин назначают не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни, а затем к нему развивается резистентность. Связано это с тем, что основной механизм действия препарата обусловлен нарушением проникновения вируса в клетки и блокадой ядерной фазы репродукции. На более поздние этапы репродукции вируса римантадин действует в значительно меньшей степени. Поэтому в разгар заболевания, когда вирус «успевает» встроится в геном клетки хозяина, препарат не эффективен. Схема лечения выглядит следующим образом: 1 день 300 мг однократно, 2 день 200 мг и 3 день 100 мг. 0,1 г 3 раза в первые сутки; во 2 и 3-й дни - по 0,1 г 2 раза в день и в 3-й сутки - по 0,1 г 1 раз в день. Длительность курса не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Детям от 1 года до 7 лет ремантадин заменяют на апьги- рем (сироп). Препарат представляет собой комбинацию римантадина с альгинатом натрия, который обеспечивает постоянную концентрацию римантадина в крови и снижает его токсическое действие.

В большинстве случаев римантадин хорошо переносится. У 3-6% пациентов могут отмечаться нежелательные реакции со стороны ЦНС или желудочно кишечного тракта. Следует с осторожностью применять римантадин у пожилых, при тяжелых нарушениях функции печени, а также у лиц с повышенной судорожной готовностью (например, при эпилепсии).

III. Ингибиторы нейраминидазы

Новым направлением в разработке противогриппозных препаратов является создание ингибиторов вирусной нейраминидазы (табл. 2). Как было сказано ранее, нейраминидаза (сиалидаза) - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа типов А и В. При угнетении нейраминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки. Благодаря особому механизму действия, ингибиторы нейраминидазы предотвращают распространение инфекции от больного человека к здоровому. Кроме того, ингибиторы нейраминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита. Добавим, что ингибиторы нейраминидазы снижают устой- 482 - чивость вирусов к защитному действию секрета дыхательных путей, что предотвращает дальнейшее распространение вируса в организме.

Первыми представителями ингибиторов нейраминидазы являются осепьтамивир и занамивир. Занамивир является структурным аналогом сиаловой кислоты - естественного субстрата нейраминидазы вирусов и обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активными центрами фермента. Таким образом, в основе механизма действия занамивира лежит принцип конкурентного антагонизма. Из-за высокой токсичности и низкой биодоступности при приеме внутрь препарат используется ингаляционно. Занамивир рекомендуется для лечения неосложненного гриппа у лиц старше 12 лет при сроке появления клинических симптомов не более 36 часов.

Пероральный ингибитор нейраминидазы осельтамивир (та- мифлю) активен против всех клинически значимых штаммов вируса гриппа, включая вирус птичьего гриппа (H5N1). Устойчивости вирусов к препарату не возникает. Более того, согласно проведенным клиническим исследованиям, с течением времени чувствительность вирусов гриппа к Тамифлю повышается. Осельтамивир является пролекарством и под влиянием эстераз кишечника и печени превращается в активный метаболит карбоксилат, который хорошо распределяется в основные очаги гриппозной инфекции.

Механизм действия: карбоксилат соединяется с гидрофобным «карманом» активного участка нейраминидазы вируса гриппа -э блокирует способность последнего отщеплять остатки сиаловой кислоты с поверхности инфицированной клетки -» угнетается проникновение и выход новых вирионов из клетки (рис. 1,а;г).

В России осельтамивир зарегистрирован как препарат для сезонной профилактики гриппа у взрослых и детей старше 1 года. Проведенные клинические исследования свидетельствуют, что применение препарата позволяет:

Уменьшить тяжесть симптомов на 38%;

Сократить длительность заболевания на 37%;

Снизить вероятность развития заболевания у взрослых и подростков, находящихся в тесном контакте с больным гриппом, на 89%.

Рекомендуемая профилактическая доза препарата составляет 75 мг в день в течение 4-6 недель, а терапевтическая - 75-150 мг два раза в день в течение 5 дней. Препарат хорошо переносится, обладает высокой биодоступностью и системным действием. На сегодняшний день осельтамивир - единственный препарат, официально рекомендованный ВОЗ в случае развития пандемии гриппа. Таким образом, осельтамивир полностью подтверждает статус основного противовирусного препарата, присвоенный препарату ВОЗ 23 августа 2007. Осельтамивир производится компанией F. Hoffmann-LaRoche (Швейцария) под торговой маркой Тамифлю (Tamiflu) в капсулах по 75 мг.

Таким образом, важным преимуществом ингибиторов нейрами- нидазы перед блокаторами М,-каналов (амандатин, римантадин) является их активность против двух типов вируса гриппа - А и В.

IV. Препараты, угнетающие репродукцию вируса

Препараты, утнетающие репродукцию вируса, представлены большой группой высокоэффективных средств. По химическому строению эти лекарственные вещества являются производными ну- клеозидов. Напомним, что к нуклеозидам относятся пуриновые и пиримидиновые основания. В свою очередь, нуклеозиды, расположенные в определенном порядке, образуют нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК).

Благодаря схожему химическому строению, препараты из группы аномальных пуриновых и пиримидиновых оснований встраиваются в нуклеиновые кислоты вирусов и нарушают их функцию. Кроме того, аналоги нуклеозидов угнетают ДНК-полимеразу вирионов, что блокирует репликацию дочерних вирусных частиц. Таким образом, в основе механизма действия аномальных нуклеозидов лежит принцип конкурентного антагонизма.

Ингибиторы ДНК(РНК)-полимеразы виирусов

1. Ингибиторы PH К-полимеразы вирусов

Рибавирин активен в отношении многих РНК- и ДНК- содержащих вирусов. Препарат обладает сложным, окончательно не выясненным механизмом действия. Предполагается, что он блокирует РНК-полимеразу вирусов, что нарушает синтез рибонухлеопроте- идов информационной РНК. Таким образом, рибавирин бпокирует ранние этапы вирусной транскрипции. При ингаляционном введении препарат создает высокие концентрации в секретах дыхательных путей. Принимая во внимание токсичность рибавирина и ограниченные данные о его клинической эффективности, препарат следует назначать только в случае положительных результатов серологических тестов, подтверждающих наличие респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ). Вместе с тем, препарат показал эффективность при лечении вирусных гепатитов. Применяется ингаляционно с помощью небулайзера, только в условиях стационара. Перед процедурой содержимое флакона растворяется в 300 мл стерильной воды для инъекций (концентрация применяемого раствора - 20 мг/мл). Ингаляции осуществляются в течение 12-18 часов ежедневно, курс лечения - 3-7 дней.

2. Ингибиторы ДНК-полимеразы вирусов

ДНК-содержащими вирусами являются возбудители герпетической вирусной инфекиий. Герпесвирусные заболевания (от греческого Herpes - ползучий) относятся к числу распространенных вирусных инфекций человека. Наиболее известные представители этой группы - вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2) - вызывают поражения слизистых оболочек. Первичное инфицирование вирусом герпеса 3 типа (Varicella zoster, HZV) протекает как ветряная оспа (варицелла), а рецидивы вызывают опоясывающий лишай (зостер). Четвертый тип вируса герпеса, более известный как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вызывает инфекционный мононуклеоз. Характерной особенностью вируса герпеса 5 типа ШМВ) является его способность образовывать гигантские, или цитомегалические клетки. Поэтому вирус герпеса 5 типа называется цитомегаловирус. Таким образом, герпесвирусы вызывают острые и латентные инфекции, а также обладают определенным онкогенным потенциалом.

Большинство современных противогерпетических средств (ан- тигерпетики) являются аномальными нуклеозидами. Вирусную ДНК-полимеразу антигерпетики угнетают активнее, чем полимеразу клеток хозяина. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно проходят самостоятельно и требуют лишь проведения местных мероприятий. Терапию рекомендуется начинать на стадии продромы (зуд). В этом случае развитие пузырьковой стадии может быть полностью предотвращено. Для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и вирусом Varicella zoster, назначают следующие противогерпетические средства для местного и наружного применения.

В лечении герпетических кератитов доказал свою эффективность аналог тимидина идоксуридин (офтан иду). При местном применении препарат может вызвать раздражение и аллергические реакции. Выпускается в пластиковых флаконах-капельницах в виде раствора для глазных капель 0,1% - 10 мл.

Универсальным представителем аномальных нуклеозидов является ацикловир. Препарат показан для лечения герпетической инфекции и профилактики рецидивов заболевания. Несомненным

486- достоинством ацикловира является широкий спектр противогерпетической активности. Так, препарат назначают при инфицировании ВЭБ, ВПГ-1 и ВПГ-2. Ацикловир эффективен при опоясывающем лишае и цитомегаловирусной инфекции. Вместе с тем, тяжелые побочные эффекты, развивающиеся при резорбтивном действии ацикловира, ограничивают его применение.

Вапацикповир (валтрекс) по своим основным характеристикам близок к ацикловиру, но отличается от него большей биодоступностью при энтеральном приеме. Валацикловир является пролекар- стаом и в организме человека превращается в ацикловир, который и обеспечивает противогерпетическое действие препарата. Валацикловир активен в отношении всех типов герпесвирусов.

Другой представитель антигерпетиков - фамцикловир (фамвир) после приема внутрь быстро превращается в активный метаболит пенцикловир. Достоинством пенцикловира является его активность в отношении недавно выявленных штаммов вирусов простого герпеса, устойчивых к ацикловиру. Кроме того, назначение фамцикловира существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у больных с опоясывающим лишаем. Препарат хорошо переносится.

В настоящее время все большую популярность приобретает пенцикловир, известный также под названием фенистил и пенцивир. Являясь синтетическим аналогом ациклического гуанинового нукле- озида, пенцикловир обладает высокой специфичностью в отношении герпес-инфицированных клеток. Подобно ацикловиру пенцикловир активируется в клетке посредством фосфорилирования, но последний в активированном виде более стабилен и поэтому продолжительность действия пенцикловира выше, чем у ацикловира. В результате более длительного воздействия на инфицированную клетку пенцикловир эффективен на любой стадии простого герпеса, включая пузырьковую. При этом препарат на 30% сокращает время формирования корочки, а процесс заживления происходит на 1-2 дня быстрее (в среднем - 4 дня). Быстро снимает боль и другие симптомы губного герпеса (зуд, жжение, покраснение, покалывание и т.д.). Пенцикловир активен в отношении вирусов простого герпеса {Herpes simhlex) и вируса герпеса 3 типа (Varicella zoster).

В ряде случаев для лечения осложненной инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster, назначают видарабин. Препарат с успехом применяют при герпетическом энцефалите и герпетическом керато- конъюнктивите. При местном применении видарабина возможны

раздражение, боль, фотофобия, аллергические реакции. Препарат нейротоксичен, вызывает лейкопению и тромбоцитопению.

Основу лечения цитомегаловирусной инфекции применяют ган- цикловир или фоскарнет натрия. Ганцикловир, близкий по химическому строению к ацикловиру препарат, является синтетическим аналогом гуанина. Ганцикловир активен в отношении всех типов герпесвирусов, но назначается только при цитомегаловирусной инфекции, так как прием ганцикловира часто приводит к тяжелым нарушениям функций различных органов и систем.

К ингибиторам ДНК-полимеразы вирусов относится фоскарнет натрия - противовирусное средство для наружного применения.

Оказывает вирусостатическое действие на вирусы простого герпеса первого и второго типа и вирусы гриппа А. Активен в отношении онкогенных вирусов, вируса гепатита В и некоторых ретровирусов. При местном применении препарат не вызывает побочных эффектов.

Ингибиторы обратной транскриптазы

Обратная транскриптаза - это фермент, участвующий в репродукции вирусов семейства Retroviridae. Обратная транскриптаза (или ревертаза) обеспечивает обратную направленность потока генетической информации - не от ДНК к РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК, в связи с чем семейство получило свое название (рис. 4). К ретровирусам относится вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ-инфекцию вызывают два лимфотропных ретровируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус иммунодефицита человека первого типа ранее называемый HTLV-3 или LAV, считается основным возбудителем заболевания. Поздней манифестной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека). Для ВИЧ-инфекции характерны прогрессирующие нарушения иммунного реагирования в результате длительного циркулирования вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани человека.

Тропизм вируса к клеткам иммунной системы обеспечивают встроенные в суперкапсид гликопротеиновые шипы. Хорошо известно, что эти гликопротеины взаимодействуют с СД4 рецепторами, расположенными на мембране иммунокомпетентных клеток. После адсорбции и проникновения в клетку ВИЧ «раздевается», а РНК ви- риона освобождается в цитоплазму. РНК ретровируса не проявляют инфекционных свойств, а служит матрицей для синтеза молекулы ДНК при помощи РНК-зависимой ДНК-полимеразы (обратной транскриптазы, ревертазы), входящей в состав вирусной частицы. Синтезированная двойная молекула вирусной ДНК транспортируется в ядро клетки и с помощью клеточных интеграз встраивается в ДНК клетки хозяина. Интегрированная молекула ДНК транскрибируется клеточной ДНК-зависимой РНК-полимеразой с образованием вирусной РНК. Часть молекул РНК используется для формирования зрелых вирионов, другая часть вирусной РНК является матрицей для синтеза на рибосомах клеток хозяина структурных белков и ферментов дочерних вирионов. Важно, что вирусные протеины синтезиру-

Рис. 4. Цикл репродукции вируса иммунодефицита человека

Таким образом, в процессе репродукции ретровируса образуются два вирус-специфических фермента (обратная транскриптаза и протеазы), которые и являются мишенью для действия препаратов, используемых при лечении ВИЧ-инфекции.

1. Аномальные нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы

Из лекарственных средств, применяемых в терапии ВИЧ- инфекции, большое внимание привлекли ингибиторы обратной транскриптазы вируса. Как видно из рис. 5, нуклеозидные производные этой группы препаратов, попадая в инфицированную клетку фосфорилируются.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Рис. 5. Механизм действия противоретровирусных препаратов

Образовавшиеся активные метаболиты по принципу конкурентного антагонизма угнетают обратную транскриптазу вирионов. В результате нарушается образование дочерней РНК вируса из провирусной ДНК. Последнее подавляет синтез мРНК и вирусных белков, что и обеспечивает лечебный эффект.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы представлены в таблице 5.

Представители первого поколения ставудин и зидовудин обладают низкой избирательностью действия в отношении вирусных ферментов и ингибируют ДНК-полимеразы клеток человека. В результате угнетается синтез миохондриальной ДНК клеток человека, что приводит к поражению практически всех систем органов. Так, для ставу- дина и зидовудина характерно подавление кроветворения и развитие лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Возможна панцитопения и гипоплазия костного мозга. Со стороны пищеварительной системы возможны анорексия, извращение вкуса, боли в животе, диарея, ге- патомегалия, жировая дистрофия печени, повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз. Поражение центральной нервной системы проявляется депрессией и судорогами.

Высокой избирательностью действия на обратную транскриптазу вируса обладает памивудин. Препарат не угнетает клетки костного мозга и обладает менее выраженным цитотоксическим действием. Кроме того ламивудин характеризуется высокой биодоступностью (80-88%) и активен в отношении штаммов ВИЧ, устойчивых к зидо- вудину. Ламивудин применяется для лечения вирусного гепатита В.

2. Ненукпеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ в клетках макроорганизма не фосфорилируются и неконкурентно угнетают РНК-зависимую ДНК-полимеразу вирионов за счет прямого взаимодействия с каталитическим центром фермента (см. рис. 5).

Ингибиторы протеаз

Ингибиторы вирусных протеаз по принципу конкурентного антагонизма угнетают ВИЧ-протеазы. В результате вирусные ферменты теряют способность расщеплять полипротеины-предшественники, необходимые для репликации вируса. Это приводит к формированию неактивных вирусных частиц. К ингибиторам ВИЧ-протеаз относятся препараты, указанные в таблице 6.

К сожалению, имеющиеся противовирусные средства не излечивают больных радикально, а только задерживают развитие заболевания. Поэтому наиболее эффективно применение противоретровирусных препаратов в первые 6-8 месяцев от начала заболевания. Целесообразно сочетанное применение ингибиторов протеаз с нукле- озидными и/или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ. Доказали свою эффективность в комплексной терапии СПИДа препараты эндогенного и экзогенного интерферона.

V. Ингибиторы созревания вирусов

Ярким представителем данной группы средств является метиса- зон. Метисазон угнетает сборку вирионов, так как блокирует синтез вирусного структурного белка. Препарат активен в отношении вирусов оспенной группы и применяется для профилактики натуральной оспы, а также для уменьшения осложнений противооспенной вакцинации. Так как заболевания оспой в настоящее время встречаются редко, препарат почти не используется. Вместе с тем, метиса- 493 -

зон представляет интерес в связи с особым механизмом действия и выраженной противовирусной активностью. Не исключено, что на основе метисазона будут синтезированы новые высокоэффективные противовирусные средства, и он станет родоначальником новой группы препаратов. Это тем более интересно, что есть данные об эффективности препарата при лечении рецидивирующего генитального герпеса. Препарат хорошо переносится и назначается внутрь.

VI. Интерфероны и индукторы интерферонов

Препараты интерферонов широко применяют для лечения и профилактики вирусных инфекций. Открыты интерфероны были относительно недавно. В 1957 году Айзекс и Линденманн обнаружили, что клетки инфицированные вирусом гриппа, начинают вырабатывать и выделять в окружающую среду особый белок, препятствующий размножению вирусов. Впоследствии этот белок получил название интерферон (лат. inter - между, гибель + ferre - нести). В настоящее время общепризнано следующее определение:

Интерфероны - низкомолекулярные белки группы цитокинов, синтезируемые клетками человека в процессе защитной реакции на чужеродные агенты.

Интерфероны (ИФН) имеют выраженную видовую специфичность и являются одним из важнейших факторов защиты организма при первичной вирусной инфекции. Индуцировать синтез ИФН способны не только вирусы, но также бактерии, митогенное и антигенное воздействие. Известно более 20 интерферонов, различающихся по структуре и биологическим свойствам. Синтезировать интерфероны способны все клетки человека, но основным их источником являются иммунные клетки. Поэтому выделяют три основные разновидности интерферонов:

1. а-интерферон (лейкоцитарный) - продуцируется лейкоцитами;

2. f)-интерферон (фибробластный) - вырабатывается фибробластами;

3. у-интерферон (лимфоцитарный или иммунный) - синтезируется лимфоцитами.

По своей функциональной активности интерфероны объединяют в два типа. Тип I включает а-ИФН и Р-ИФН.

ИФН-а предназначен для свободной циркуляции и защиты органов, отдаленных от мест внедрения патогена.

ИФН-Р действует локально, предотвращая распространение вируса из мест его внедрения.

Эта группа гликопротеидов характеризуются выраженной противовирусной активностью.

Механизм действия интерферонов включает следующие моменты:

1. Подавление транскрипции вирусных белков.

2. Угнетение трансляции вирусных белков.

3. Подавление белкового метаболизма.

4. Нарушение сборки и созревание вирусной частицы.

Важным свойством интерферонов является их способность активировать в клетках человека синтез защитных ферментов, блокирующих репликацию вирусной ДНК и РНК. Сложный механизм действия обеспечивает интерферонам широкий спектр антивирусной активности. Более того, считается, что резистентности к интерферону у вирусов не возникает. Иммуномодулирующая активность интерферонов усиливает их противовирусный эффект, а наиболее этот эффект выражен у представителя II типа интерферонов - ИФН-у.

Все интерфероны наряду с противовирусным эффектом обладают противоопухолевым и иммуномодулирующим действием. Спектр фармакологической активности ИФН определяет основные показания к их назначению: комплексная терапия инфекционных болезней, онкологическая патология, иммунодефициты различного ге- неза и другие состояния, сопровождающиеся снижением продукции интерферона клетками макроорганизма. Выраженное подавление интерфероногенеза характерно и для хронических вирусных инфекций. Кроме того, исследованиями установлено, что у детей и пожилых людей, особенно в холодное время года интерферон образуется медленнее и в меньшем количестве. Существуют два пути повышения концентрации интерферонов в организме:

1. Введение препаратов экзогенного интерферона (собственно ИФН).

2. Введение индукторов синтеза интерферонов (препараты эндогенного интерферона).

В качестве противовирусных средств в основном используются препараты а-интерферона. Вместе с тем, в настоящее время методом генной инженерии получены все три разновидности интерферонов человека. К препаратам рекомбинантных и естественных интерферонов относятся:

1. Интерферон альфа - 2Ь;

2. Интерферон бета - 1а;

3. Интерферон - lb;

4. Комбинированные препараты, содержащие несколько ИФН;

5. Комплексные препараты, включающие наряду с ИФН цитокины и другие биологически активные вещества.

Для лечения вирусных инфекций применяют приведенные в таблице 8 лекарственные средства на основе интерферонов. Препараты экзогенного интерферона широко используют для лечения и профилактики гриппа. ИФН успешно применяют в комплексной терапии герпетической инфекции, вирусных гепатитов и СПИДа. Заметим, что интерферонотерапия не лишена недостатков. Так парентеральное введение препаратов ИФН при тяжелых вирусных инфекциях приводит к серьезным побочным эффектам. Кроме того, интерфероны малодоступны для широкого применения в практической медицине, так как слабо представлены на фармацевтическом рынке в России, а стоимость таких лекарственных средств очень велика.

Альтернативой интерферонотерапии являются индукторы интерферона.

Индукторы интерферона - вещества природного и синтетического происхождения, вызывающие продукцию эндогенного ИФН в клетках макроорганизма. Несмотря на многообразие индукторов интерферона, их фармакологическая активность во многом обусловлена эффектами ИФН:

1) .Индукция синтеза интерферонов;

2) .Иммуномодулирующее действие;

3) .Стимуляция неспецифических защитных механизмов организма;

4) .Противовирусное действие.

К препаратам эндогенного интерферона или индукторам интерферона относятся следующие лекарственные вещества:

I. Препараты природного происхождения:

Актипол, Арбидол-ленс, Полудан, Амиксил.

II. Препараты синтетического происхождения:

Копаксон-тева, Изопринозин, Галавит, Гепон, Деринат, Имму- номакс, Ликопид, Полиоксидоний, Декарис.

III. Фитопрепараты:

Эхиноцея гекса л (иммунал, иммунорм,)

Фитопрепараты комбинированного состава: Оригинальный бальзам Биттнера, Синупрет, Тонзилгон.

Благодаря схожим иммунофармакологическим механизмам действия индукторы интерферонов имеют общие с ИФН показания к применению. Препараты эндогенного интерферона назначают для лечения и профилактики вирусных инфекций. Кроме того, индукторы ИФН используют в комплексной терапии инфекционных заболеваний другой этиологии и для коррекции ослабленного иммунитета (в том числе иммунодефицитные состояния).

Особое место занимает фармакотерапия вирусных гепатитов. Так, количество носителей вирусного гепатита в мире превышает 1 млрд. Учитывая большую социальную значимость этого инфекционного заболевания, несколько слов о современных химиопрепаратах, применяемых для лечения вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты - это группа полиэтиологических антропонозных поражений печени с различными механизмами и путями передачи возбудителя. Впервые отделить инфекционный гепатит от прочих поражений печени предложил выдающийся отечественный терапевт С. П. Боткин (1888). В настоящее время выделено и изучено 8 типов возбудителей вирусно-

го гепатита. Наиболее полно охарактеризованы вирусы, представленные в таблице 9.

В течение последних 30 лет основной принцип лечения вирусных гепатитов заключается в интенсивной и длительной интерферонотерапии. Ее эффект выражается в снижении интоксикации, числа и остроты осложнений и нейтрализации вируса-возбудителя. В ряде случаев назначают индукторы интерферона. На современном этапе терапия

вирусных гепатитов включает назначение таких этиотропных средств как видарабин, памивудин и рибавирин (см. ранее). Важным звеном комплексной терапии вирусных гепатитов является симптоматическое лечение. В целом рациональная фармакотерапия вирусных гепатитов остается сложной задачей. Поэтому большое внимание привлекают возможности иммунопрофилактики заболевания.

И в заключение, несколько слов о других возможностях терапии наиболее распространенных вирусных инфекций. Так, в лечении различных форм герпетической инфекции используются практически все известные индукторы интерферона местного и системного действия. Например, при герпетической инфекции применяется гпи- цирризиновая кислота (эпиген интим). Глицирризиновая кислота стимулирует образование ИФН и взаимодействует со структурами вируса, изменяя фазы вирусного цикла. Препарат улучшает регенерацию тканей и оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Глицирризиновая кислота активна в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов, включая вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, папилломы человека и цитомегаловирусы. Препарат хорошо переносится.

В настоящее время компанией Аллофарм разработан и внедрен в производство инновационный препарат алломедин. Основным действующим компонентом нового лекарства является пептид ал- лоферон-3. Доклинические исследования установили, что активные вещества - пептиды из группы аллостатинов - повышают противовирусный и противоопухолевый иммунитет организма. Клинические испытания показали, что применение аллоферонов при рецидивирующем герпесе увеличивает безрецидивный период до полугода и более. Применение препарата в начале болезни устраняет неприятные симптомы уже через несколько часов и прекращает герпетические высыпания. Добавим, что алломедин показан и для лечения вирусной папилломы. Препарат выпускается в виде геля «Алломедин».

Следует упомянуть отечественный препарат антигриппин (ЗАО «Антивирал», С.-Петербург, Россия), представляющий собой сбалансированную смесь ацетилсалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты, рутина, метамизола, дифенгидрамина, калиция глюконата. При гриппе и ОРВИ с лечебной и профилактической целью широко применяются адаптогены - общеукрепляющие средства растительного происхождения (препараты женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, заманихи, аралии, родиолы, эхинацеи, каланхоэ). Для лечения гриппа, вызванного вирусами типа А и В, применяют синте-

тический препарат из класса бициклотенов дейтифорин. В качестве лечебного и профилактического средства при гриппе А и В применяется адапромин - по 0,2 г 1 раз в день в течение 4 дней, для экстренной профилактики в очаге по 0,1 г 1 раз в день в течение 5-10 дней.

При респираторных инфекциях широко применяют иммуномодуляторы: рибомунил, бронхо-мучал, ИРС-19, чмудон и др. Они повышают концентрацию у-ИФН и интерлейкина-2 (ИЛ-2), что способствует выработке более стойкого иммунного ответа. Предотвратить развитие заболевание позволяет интраназальное применение таких препаратов интерферона, как Альфаинтерферон (интерлок, ЧЛИ), Виферон, Гриппферон и Реаферон (реальдирон). При местном применении ИФН побочных эффектов не выявлено. Отдельную группу антигриппозных препаратов составляют гомеопатические средства: афлубин, алликор, грипп-хель, ифлюцид, тонзилгон, траумель, флу, энгистол, ЭДАС 903 гранулы, ЭДАС 131 капли, назентропфен С, «АГРИ» взрослый и детский.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США плеконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите.

Несмотря на достаточно обширный список препаратов, вирусные заболевания остаются плохо контролируемыми инфекциями. Это связано с отсутствием радикальных способов терапии и развитием резистентности вирусов. Максимальная эффективность противовирусной терапии достигается при комплексном характере лечения.

Сегодня фармакологический рынок переполнен лекарственными товарами, которые, как утверждают производители, обладают уникальными свойствами, способными не допустить респираторное заболевание и мгновенно обезвредить серьезный патогенный микроорганизм, например, вирус гриппа.

На самом ли деле все аптечные средства, об эффективности которых мы слышим каждый день с рекламных источников, являются мощным и безотказным «оружием» в борьбе с вирусными инфекциями? Если учитывать тот факт, что многие недобросовестные фирмы выпускают препараты под видом противовирусных медикаментов, в которых химический состав не соответствует описанной в инструкции информации, так как абсолютно не содержит биологически активное вещество от вируса, эффективность таких «пустышек» равна нулю. Выходит, что громкие слова некоторых производителей, рассчитанные на некомпетентность потребителя, это всего лишь бизнес-уловка с целью увеличения продаж и получения прибыли.

Большинство противовирусных лекарственных средств в ассортименте отечественных аптек, к сожалению, не подвергались клиническим контрольным испытаниям относительно их возможности эффективно воздействовать на вирусы и безопасности для здоровья пациента. Слишком хлопотная процедура, требующая времени и затрат со стороны производителя фармацевтической продукции, в большинстве случаев игнорируется. Поэтому никаких доказательств, что такое лекарство действительно обладает противовирусным воздействием и не нанесет вред организму, попросту нет.

Медикаментозный рынок России с каждым годом расширяется в ассортименте, зарабатывая десятки миллиардов рублей на противовирусных и противопростудных препаратах за один эпидемиологический сезон. К примеру, средний ежегодный «вклад» простого населения в процветание фармакологических кампаний, выпускающих симптоматические препараты от простуд и различные «чудодейственные» лекарства с сомнительным противовирусным воздействием, составляет порядка 32 млрд. рублей. А между тем, люди и не догадываются, что очень часто покупают абсолютно неизученное медициной и непроверенное средство, которое либо вообще не способно лечить вирусные инфекции, либо оказывает слишком слабое воздействие.

Всю серию противовирусных препаратов принято классифицировать на 3 группы, это:

• противовирусные вакцины – биологически активные растворы, содержащие микродозы патогенных антигенов и обеспечивающие человеку выработку стойкого активного иммунитета на определенное время в отношении избранного вируса;
• противовирусные иммуномодуляторы – лекарства для стимуляции защитных реакций организма, которые активизируются в момент приема препарата за счет особенного состава на основе синтетических индукторов интерферона или на базе натурального человеческого интерферона;
• противовирусные медикаменты – серия препаратов, действие которых непосредственно направлено на борьбу с антигеном посредством подавления ферментативных функций вирусных нейраминидаз или ингибирования вирусного белка (М-2 каналов).

Рассмотрим самые распространенные препараты, которые нашим людям известны под названием «противовирусные средства», а также узнаем, что на самом деле представляют из себя иммуностимулирующие пилюли, которые сплошь и рядом выписываются врачами и сметаются с витрин аптек в момент пика простудной заболеваемости.

Мы расскажем, эффективность каких медикаментов подтверждена лабораторно-клиническими исследованиями в отношении вирусов, а какие и близко не имеют ничего общего с противовирусной активностью. И принесет ли плоды терапия средствами без доказательной экспертизы? Кроме того, обратим внимание на простые симптоматики, которые так часто путаются с лекарствами от вирусов и используются нами при лечении гриппа.

Противовирусные иммуномодуляторы

Современные препараты, предназначенные для активизации выработки антител, вторгаются в естественные биологические процессы организма, искусственно влияя на работу иммунного центра. Польза и безопасность противоестественного стимулирования ключевых медиаторов иммунитета на данном этапе находится под сомнением. Каким образом может «ответить» главная система, обеспечивающая организму защитную регуляцию?

Сложные механизмы иммунной системы отличаются специфическим алгоритмом функционирования, который в любой момент может измениться и начать «работать» против собственного «хозяина», вызвав патофизиологические процессы в его организме. И даже сегодня специалисты не могут дать четкого объяснения некоторым иммунологическим реакциям, не говоря уже о том, какая перспектива уготована организму после его «коррекции» иммуномодуляторами.

Если учитывать и тот факт, что подобная серия препаратов – это сравнительно «молодое» поколение лекарств, которое пока не имеет однозначных доказательств о целесообразности и безвредности иммуностимулирующей противовирусной терапии с их применением, использовать такие средства следует с предельной осторожностью. Особенно это касается детей, так как детская иммунная система еще пребывает в ходе развития, и любое вмешательство в естественные процессы формирования может неблагоприятно отразиться на ее функционировании в будущем.

Мнение специалистов

• Кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог высшей категории Татьяна Тихомирова прокомментировала действие иммуномодуляторов так: «Препараты с иммуностимулирующими свойствами способны не только помочь организму, но и вывести его из строя, вызвав гиперактивацию иммунной системы. Иммунодефициты и состояния гиперактивации – это две патологические дисфункции, которые одинаково опасны для здоровья человека. Иммунный механизм не может работать скоординировано ни при одном из состояний. И когда народ при малейшей заложенности носа или першении горла начинает «помогать» своему здоровому иммунитету, лечить его без надобности при помощи искусственной стимуляции, иммунная система может повести себя неадекватным образом – выработкой агрессивных тел и их атакой на здоровые клетки организма. Функциональная дезориентация иммунного комплекса в итоге приводит к серьезным аутоиммунным патологиям и даже развитию онкологии».

• Специалист по изучению лекарственных препаратов, ведущий фармаколог медицинского комитета в г. Санкт-Петербурге Хаджидис А.К. высказался по вопросу применения иммуностимуляторов следующей репликой: «Многие терапевты своим пациентам при острых респираторных инфекциях и простудах прописывают часто прием жаропонижающих таблеток вместе со стимуляторами выработки интерферона. Такой «тандем» противоречит всем законам логики. То есть, сначала – сбивайте температуру, которая в пределах 38-38,5 дает усиленную выработку интерферона, осознанно подавляйте естественные функции своего иммунитета, а затем искусственными стимуляторами побуждайте их к активной деятельности и борьбе с инфекцией? Где здравый смысл? От такого необдуманного влияния на иммунную систему, ее можно серьезно «поломать» и заработать пожизненное аутоиммунное заболевание».

Конечно, чтобы довести свой организм до подобного критического состояния, нужно злоупотреблять настоящими иммуномодуляторами. Наших людей спасает одно – отсутствие в продаже подлинных сильнодействующих препаратов с индукторами продукции антител. В основном весь ассортимент – это либо фальсификат с несоответствующим для оригинала составом, либо медикаменты с низкой эффективностью в отношении иммунной коррекции. Но не стоит забывать, что даже слабый препарат может причинить человеку вред и поспособствовать возникновению аутоиммунного феномена, особенно если он входит в группу риска – имеет наследственную предрасположенность к болезням аутоиммунного происхождения. К ним относят:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• тиреоидит и узловой диффузный зоб;
• синдром Шегрена («сухой» синдром);
• склеродермия, ревматизм;
• псориаз, красная волчанка и др.

Да, риск серьезного нарушения присутствует у людей с наследственной группой, но аутоагрессивный механизм вполне может и не запуститься вовсе, если максимально оградить себя от провокационных факторов, одним из которых является противоестественное вмешательство в физиологию человека, а именно, иммунные процессы посредством стимуляторов иммунитета.

Синтетические препараты с индукторами интерферона

Все лекарственные средства, базовым веществом которых является определенное органическое соединение синтетической природы, побуждающее выработку естественного интерферона в крови, относят к классификации лекарств из ряда индукторов интерферона. В основе фармакологического механизма лежит создание мощного противовирусного барьера и укрепление клеточных оболочек, стимуляция активного синтеза интерферонов внутри организма, что будет препятствовать проникновению вирусного «агрессора» и его встраиванию в структуру здоровых клеток.

Цитовир -3

Фармакодинамика: Комплексный состав препарата оказывает на организм иммуностимулирующее и противовирусное воздействие за счет трех биологически активных веществ, включенных в него: дипептид глутамил-триптофана, бендазола и ацетилсалициловой кислоты. Дипептид глутамил-триптофан – органическое соединение из класса пептидов, представленное натриевой солью, повышает сопротивляемость организма к вирусам. Бендазол обеспечивает усиленный синтез эндогенных интерферонов, а аскорбиновая кислота снижает воспалительный патогенез, укрепляя стенки сосудов и клеточные мембраны тканей респираторных органов.

Иммунный стимулятор Цикловир-3 появился на фармакологическом рынке в 2001 году в капсульной лекарственной форме. Спустя 5 лет препарат стал производиться и в двух дополнительных вариантах детской формы – в сухом порошке для приготовления суспензий и в сиропе сладко-горького вкуса. За долгий срок после первого поступления лекарственного средства в продажу, об исследованиях относительно эффективности и безвредности не упоминается ни в одном официальном медицинском источнике. Лекарство пользуется большой популярностью среди терапевтов и педиатров. Но ввиду недоказанного клиническими испытаниями качества, не желательно данный препарат назначать в детском возрасте.

Отзывы потребителей

Медикамент пользуется спросом, при этом потребители преимущественно отмечают его положительное влияние на организм в момент лечения или профилактики ОРЗ и гриппа, а также отсутствие негативных эффектов. Судя по отзывам, заметное лечебное воздействие с положительной динамикой на выздоровление наступает через 48-72 часа после заражения респираторной инфекцией. Имеются и очень редкие случаи, когда Цикловир-3 не произвел на иммунную систему человека никакого стимулирующего действия.

Стоимость

• Капсулы – 900-1012 рублей;
• Сироп – 340-380 рублей;
• Порошок – 302-350 рублей.

Кагоцел

Фармакодинамика: Активные компоненты – сополимер госсипола, получаемый из хлопчатника, и целлюлозогликолевая кислота. Два основных вещества в комплексном соединении способствуют образованию поздних естественных интерферонов в организме человека за счет стимулирования синтеза медиаторов иммунитета, благодаря чему формируется стойкая противовирусная защита. Успех применения полностью зависит от начального периода приема Кагоцела.

Наиболее положительная фармакодинамика наблюдается в том случае, если пациент начал использовать средство не позднее чем через 1-3 дня с момента проявления первых симптоматических признаков ОРЗ и гриппа. Прием в профилактических целях подразумевает употребление Кагоцела в период высокой заболеваемости населения респираторными недугами, а также как можно раньше, желательно в первые 24 часа, после близкого нахождения с носителем вируса.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарственный противовирусный препарат был разработан микробиологами российской компании «Ниармедик плюс» под руководством доктора медицинских наук, являющегося генеральным директором фармацевтического предприятия с 1989 года, В.Г. Нестеренко. Профессор Нестеренко В.Г. рассказывает о создании иммуномодулирующего препарата: «Чтобы получить высокоактивный вещественный элемент (кагоцел), нам потребовалось соединить природного происхождения полимер – сополимер госсипола, полученный из хлопчатника, вместе с простым эфиром кислоты целлюлозогликолевого соединения». Препарат на сегодняшний день широко распространен не только в пределах РФ, а и в соседних станах – Белоруссии и Молдавии, Узбекистане, Казахстане, Украине, Грузии.

В 2003 году компания успешно проходит государственную регистрацию собственной продукции с названием «Кагоцел». В 2005 году производитель выводит противовирусный иммуномодулятор на отечественный рынок. Через 6 лет синтетический индуктор интерферона разрешается к использованию детей 3-летнего возраста и старше, если ребенок болен гриппом. Что касается профилактики заболеваний, вызванных различными штаммами вирусов гриппа и другими патогенными респираторными инфекциями, стимуляция иммунитета Кагоцелом допускается только в том случае, если ребенку исполнилось 6 полных лет.

Медикамент был подвергнут клинической экспертизе по инициативе руководства компании «Ниармедик». В участии клинического испытания было задействовано около 2000 людей. По окончании исследовательского проекта официально были оглашены результаты в открытых научно-медицинских источниках о доказанной эффективности препарата Кагоцел, который создает противовирусный барьер и помогает в 3,5 раза сократить риск заражения инфекционными респираторными патологиями. Высокая эффективность доказана и в возможности средства ускорить нейтрализацию вирусов за счет активизации натурального белка (интерферона), ингибирующего распространение вирусных антигенов.

О том, что препарат действует в отношении вирусов и активизации иммунного механизма, производители широко подали огласке результаты клинических исследований, но в полном ли виде? Ведь доказательства безопасного воздействия на организм человека слишком сомнительны. Известно, что госсипол, а он входит в состав препарата Кагоцел, еще в 1998 году получил плохую репутацию из-за того, что относится к токсическим веществам, способным влиять на дисфункцию сперматогенеза у мужчин. Так, медицинские ассоциации врачей Китая и Бразилии вполне обосновано в ходе проведенных экспертиз заявляют о вреде госсипола для мужской репродуктивной функции и влиянии сильнодействующего вещества на возникновение бесплодия у лиц мужского пола. Во всем мире препараты с госсиполом включены в список запрещенных фармакологических средств.

Разработчики же Кагоцела уверяют, что вещество госсипол в иммуномодулирующем лекарстве представлено не в первозданном виде, а в биохимическом соединении с натриевой солью сополимера. Таким образом, на выходе образуется совершенно иная по качественным характеристикам субстанция. Кроме того, технологический процесс производства лекарственного средства включает многократные процессы аффинации – очистки вещественного состава, что исключает присутствие в натуральном виде опасного полифенола. На финальной стадии изготовления таблеток, как уверяют создатели Кагоцела, каждая серия лекарств проходит технический контроль на соответствие качества и отсутствие в свободной форме госсипола. Система контроля позволяет с высокой точностью осуществить анализ наличия чистого вещества – от 0,00035% и более.

Начиная с 2012 года, активно начинает распространяться в общественные массы анонимная информация о том, что компания реализует лекарственное средство, небезопасное для мужского здоровья. Доказательства, опровергающие вред Кагоцела на репродуктивную систему мужчин, со стороны «Ниармедик плюс» были предоставлены уже через год после обвинения. Производитель провел экспериментальную экспертизу. В качестве испытуемых были лабораторные крысы, которым вводились терапевтические дозы (9 мг/кг) и «ударные» порции Кагоцела (225 мг/кг). Согласно экспертизе, фирма-производитель не обнаружила никаких токсических реакций в сперматогенезе грызунов мужских особей и отклонений в репродуктивных способностях.

Дает ли такая экспертиза на крысах стопроцентную гарантию безопасного воздействия на человека? Если исходить из того, что в исследовании принимали участие грызуны, а не животные, которые по физиологическим критериям максимально приближены к человеческой биологической системе, все исследования компании ставятся под сомнение. К тому же, введение препарата самцам испытуемых грызунов, достигшим половой зрелости, это лишь поверхностная оценка опыта. По информации ВОЗ, субстанция госсипола, исследуемая на аналогичных особях в конце 90-х годов, давала побочный эффект у молодых крыс в препубертатном возрасте и в начальный период полового созревания – приводила к появлению кист в яичках и сокращению объема эякулята.

Противовирусный иммунный стимулятор с регистрационным названием «Кагоцел» отсутствует в реестре лекарственных препаратов ВОЗ, разрешенных к продаже. На территории Западной Европы и США данный медикамент не запрещен к использованию. В России лекарственное средство рекомендовано к использованию в целях терапии и профилактики гриппа Министерством здравоохранения РФ. Лекарство Кагоцел не подвергалось клинической проверке в плане безопасности влияния активнодействующего состава на детей, но, несмотря на это, широко используется в педиатрии.

Отзывы потребителей

Информация от людей, которые лечились препаратом и использовали его в целях профилактики от вирусов, в основном положительная. В отдельных случаях выявлена способность таблеток провоцировать аллергические дерматозы, сопровождающиеся кожными высыпаниями, отечностью мягких тканей и ощущением зуда.

Стоимость

Цена на противовирусное средство сравнительно доступная для отечественного потребителя и варьирует в диапазоне 217-276 рублей. Ежегодная выручка, получаемая компанией за реализацию Кагоцела, в среднем составляет порядка 2,6 млрд. рублей.

Тилорон (Тилаксин) и аналоги: Амиксин, Лавомакс

Фармакодинамика

Главным активным веществом выступает тилорон – синтетическое соединение с противовирусной активностью, ингибирующее клеточный иммунитет и стимулирующее гуморальный иммунитет. Благодаря тилорону в организме усиливается выработка лейкоцитарных (тип альфа), фибропластных (тип бета) интерферонов и иммунного гамма-интерферорона. Фармакологические свойства вещества обеспечивают высокую защиту от различных видов антигенов гриппа, респираторных инфекций, герпесовируса, инфекционных антигенов гепатитов А и Б. Иммуномодулирующий компонент присутствует в Тилороне, Тилаксине, Амиксине и Лавомаксе.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Разработали и запатентовали тилорон почти полвека назад в Америке, но ввиду обнаружения токсического эффекта в данном веществе, лекарственный компонент практически сразу был запрещен в использовании производства фармакологической продукции в США и странах Европейского союза. Исследователи пришли к выводу о мутагенной небезопасности тилорона после того, как провели клинические эксперименты над животными. Учеными было установлено, что активное вещество спровоцировало дегенеративнно-дистрофические процессы в периферии глазной сетчатки и вызвало жировую инфильтрацию печени у группы испытуемых.

В 70-х годах сотрудники Института физико-химической академии наук УССР вновь воспроизвели синтетическим путем запрещенный субстрат для продолжения изучения свойств его химического состава. В 80-х годах советские ученые проводят тщательное исследование тилорона и ставят эксперименты, которые подтверждают токсическое влияние на организм человека. Риск развития дистрофических нарушений в структуре роговицы и сетчатки глаз составил 14 % после применения Тиролона, при этом острота зрения оставалась в норме. Также было установлено, что после прекращения приема лекарственного состава с тилороном офтальмологический патогенез прекращался, и здоровье глаз улучшалось до первоначального состояния.

В середине 1990-х годов медикамент под названием «Тилорон» вводится в государственный реестр лекарственных средств как противовирусный иммуномодулятор. Производством препарата Тилорона сначала занимается исключительно Одесский химико-фармацевтический завод с 1996 года. С 2000-х годов появляется на российском фармакологическом рынке первое средство-аналог Тилорона под торговым знаком «Амиксин», производимое по заказу московского ЗАО «Мастерлек» компанией «Дальхимфарм» в г. Хабаровске. Благодаря грамотному маркетинговому ходу компании «Мастерлек», уже через 5 лет, по сравнению с первым годом выпуска Амиксина, оборот продаж возрос в 6 раз.

Аналогичный химический состав представлен и в препарате «Лавомакс». Этот лекарственный препарат производится «Нижфарм-ШТАДА Арцнаймиттель» (Россия-Германия). Все медикаменты с содержанием тилорона нельзя применять детям до 12 лет. После 12-летнего возраста без крайней надобности нежелательно назначать препарат из-за скудной исследовательской базы. Беременные женщины и кормящие матери также включены в раздел основных противопоказаний данного стимулятора интерферона, так как не исключено, что токсическое вещество, как свидетельствуют эксперименты на животных, может вызвать прерывание беременности и негативно повлиять на развитие ребенка.

Отзывы потребителей

Препараты с тилороном защищают в период эпидемий, но не всегда. Были случаи, когда медикамент, несмотря на заблаговременный прием в целях профилактики, не оказал соответствующего противовирусного эффекта. Люди считают, что оригинал и его аналоги стоят дорого, вместе с этим, часто возникают побочные явления, в основном в виде аллергии.

Стоимость

За 10 таблеток с активнодействующим веществом потребуется заплатить 900-1020 рублей. За упаковку в 6 таблеток – 536-600 руб.

Циклоферон

Фармакодинамика

Биологически активный компонент – низкомолекулярная субстанция, относящаяся к группе синтетических индукторов интерферона, акридонацетат меглюмина. Вещество активизируется при попадании в кровь через внутреннее употребление. То есть, инъекционный раствор или таблетки, в которых присутствует основной компонент, активизирующий синтез иммунными клетками организма интерферона. Благодаря индукционному свойству иммунный механизм находится в максимально «боевой» готовности, чтобы противостоять возможной вирусной атаке. Раствор и таблетки Циклоферона применяются для профилактики и лечения острых инфекций органов дыхания, терапии и профилактики гриппа, герпеса, молочницы, хламидиоза и пр.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Основной компонент (меглюмина акридонацетат) был произведен и зарегистрирован в начале 90-х годов. Но разрабатывался препарат для ветеринарного использования, поэтому до 1995 года Циклоферон считается исключительно медикаментом для животных, инфицированных вирусами. Начиная с 95-го года, его заносят в реестр разрешенных к продаже препаратов для лечения людей, а также детей с 4-х лет и старше.

Каких-либо аргументирований в научной медицинской прессе и других изданиях международного образца по поводу безопасности состава и степени его эффективности, начиная с начала выпуска Циклоферона и по настоящее время, вообще нет. Но в отечественных популярных источниках по медицине доказательным экспериментам Циклоферона отводится несколько публикаций, которые утверждают, что клинические испытания проводились на высшем уровне. Но есть одна поправка, на высшем в русском понимании слова? Ведь в список лекарств уровня А доказательной медицины он не входит. Да и Всемирной организацией здравоохранения Циклоферон не рекомендуется.

Если верить тем испытаниям, которым подвергался препарат отечественными специалистами, активный компонент лекарства помогает снизить продолжительность течения гриппа и ОРЗ примерно в 2 раза, кроме того, значительно сокращает риск возникновения осложнений после перенесенных гриппозных зараз – примерно в 8,5 раз. В клиническом эксперименте брали участие группа детей в количестве 120 чел. (старше 7 лет) и группа взрослых в составе 500 людей. Также в ходе клинического эксперимента было установлено, что лекарственное средство не оказывает негативного влияния на печень и полностью выводится из организма почками спустя сутки после его использования пациентом. Лекарство запрещено употреблять детям до 4 лет и женщинам в момент кормления грудью или при беременности. Данные о проведении испытаний зафиксированы в аналитических научных изданиях на русском языке по медицине. В 2004 году создатели противовирусного и иммуностимулирующего лекарства были награждены правительственной премией РФ за создание Циклоферона и внесенный вклад в практическую медицину.

Отзывы потребителей

Хорошо помогает снизить болезненную неприятную симптоматику простудных недугов и гриппа, при этом вполне реальная цена для гражданина с небольшим уровнем достатка. Циклоферон на определенных людей может воздействовать как аллерген.

Стоимость

Инъекционный раствор – 325-364 рубля, таблетки (10 шт. в упаковке) стоят в российских аптеках 180-200 рублей.

Препараты с интерфероном

Медикаментозные составы данной линейки аптечных препаратов идентичны человеческому альфа- и бета-интерферонам. Препараты способствуют активации продуцирования достаточного количества иммуноглобулинов, благодаря чему создается надежный противовирусный фон. Если антиген попал внутрь биологической системы человека, происходит быстрое распознавание чужеродных молекул и целенаправленная ликвидация патогенного возбудителя.

Виферон

Фармакодинамика

Вещественный состав – интерферон человека (альфа-2b), произведенный методом генной рекомбинации бактерий из вида кишечной палочки с лейкоцитарными клетками человека. В качестве дополнительных веществ в препарат включены 2 органических соединения – витамины С и Е синтетического происхождения. Средство выпускается в различных лекарственных формах: в виде мази, свечей и геля. В инструкции указывается следующая информация: Виферон используется как противовирусный препарат, обладающий свойствами антипролиферации и иммуномодуляции. Помимо распространенных респираторных вирусов, лекарственный состав активен также в отношении возбудителей хламидиоза, герпеса и гепатитов типов А и Б.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Сразу отметим, что в классификации первого уровня исследовательского раздела доказательной медицины данный медикамент не фигурирует, а также отсутствует информация о проводимых исследованиях на безопасность и эффективность состава в научной международной прессе. Лекарственное средство не подвергалось ни одному методу экспериментов, который соответствовал бы нормам мировой стандартизации, и где была бы задействована обширная группа людей.

Но, несмотря на отсутствие сведений о российских испытаниях препарата в зарубежных научных изданиях, не стоит сразу совсем категорично относиться к медикаменту. Ведь, к примеру, о препаратах с тринитратом глицерина, спасающих ежедневно от стенокардических кризов многих сердечников, в официальных международных изданиях тоже не существует опубликованной аргументации. При этом нитроглицерин был и будет действенным кардиологическим лекарством при стенокардиях. Доказательства того, что Виферон может успешно применяться в вирусологии, обнародованы в русскоязычных средствах массовой информации.

Лекарственное средство с названием «Виферон» создавалось коллективом научных специалистов из НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Н. Ф. города Москвы. Организатором проекта была В.В. Малиновская, являющаяся научным сотрудником исследовательского учреждения. Пять лет усердной и плодотворной работы над созданием уникального состава (1990-1995) увенчались успехом ученых. И уже в 1996 руководитель проекта вместе с супругом Малиновским Е., учредителем «СДМ-банка», открывает собственную фармацевтическую компанию ООО «Ферон», где запускается производственный процесс по выпуску готовой продукции из противовирусной серии, базовым сырьем которой выступает интерферон человека альфа 2b, с маркировкой «Виферон».

Ответственность за клинические изучения собственного препарата берет на себя собственница компании «Ферон» – В. Малиновская. Ею проводятся многоцентровые испытания в 6-ти лечебных заведениях Москвы и Медицинском центре детского здоровья РАМН. В ходе проведенных исследований было установлен, что лекарственный препарат может эффективно применяться без осложнений в раннем детском возрасте и остальных возрастных групп, включая взрослых людей и беременных женщин, для терапии ОРЗ и вирусных патологий (гриппа, гепатита, герпеса, хламидиоза).

Дозировка и применение Виферона в свечах для ректального использования:

• грудничкам и детям до 7 лет при усложненных пневмониях, наличии герпеса, при респираторных инфекциях и гнойно-септических заболеваниях (в качестве вспомогательного лекарства) положено использовать препарат, на котором значится лечебная доза 150000 МЕ , по 1 суппозитории дважды в день (курс – 5 суток);
• увеличенной концентрации активного вещества требуют аналогичные патологии, которыми болен ребенок 7 лет и старше, а также взрослые люди и беременные женщины: свечи назначаются с отметкой 500000 МЕ – утром и вечером по 1 суппозитории;
• высокие терапевтические дозы для взрослых (1000000-3000000 МЕ) рассчитаны на лечение вирусных гепатитов и сложных форм герпеса: использование суппозиториев и терапевтический курс назначается врачом, обычно специалисты назначают ректальное введение лекарства каждые 12 часов, продолжительность применения зависит от тяжести патологии и динамики лечения.

Отзывы потребителей

Препарат хорошо помогает от герпеса, респираторных вирусов, при этом побочные проявления отсутствуют. В единичных случаях была зафиксирована аллергическая реакция на Виферон. Ценовой показатель привлекает потребителей доступностью.

Стоимость

Стоимость препарата зависит от концентрации лекарственной дозы активного вещества в лечебном составе. За суппозитории в зависимости от МЕ можно заплатить от 241-850 рублей, за мазь (40000 МЕ/г) – 168-180 руб., за гель (36 тыс. МЕ) – примерно 150 рублей.

Кипферон

Фармакодинамика

Лекарственная смесь выпускается в форме суппозиториев, содержащих интерферон человека альфа-2b в сухом виде и иммуноглобулины М, A, G, а также ряд придаточных веществ – эмульсионный компонент, жир с парафином. Показан к применению для основной и вспомогательной терапии респираторных инфекций и вирусов, хламидиоза, патологий кишечного отдела бактериальной природы, вирусных гепатитов А и Б. Медикамент оказывает противобактериальное, противовирусное, иммуномоделирующее действие. Используется также в профилактических целях для поддержания слабой иммунной системы у людей с частыми заболеваниями органов дыхания.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Действие Кипферона изучалось исключительно в гинекологическом направлении, то есть, исследования проводились на женщинах, которые лечились данным препаратом от вагинита. Наблюдение осуществлялось в одном из лечебных учреждений г. Москвы отделения гинекологии. По результатам наблюдений было отмечено, что высокоактивный состав Кипферона, который использовался ректально пациентками на протяжении 10 суток с повторной терапией через 3 недели, поспособствовал абсолютной элиминации инфекционного антигена, представленного различными видами бактерий.

Больше Кипферон не подвергался клиническим испытаниям, поэтому он относится к медикаментам с неаргументированной эффективностью и безвредностью. Он не числится в официальных списках препаратов с доказанной эффективностью по всем правилам РКИ, тем не менее, суппозитории разрешены Минздравом РФ и широко используются в терапии детей и взрослых при заражении различными инфекционно-бактериальными формами микроорганизмов, респираторными вирусами и ротавирусами. Рекомендуется Кипферон и для предупреждения инфицирования ОРЗ и гриппом.

Несмотря на отсутствие доказательной базы с зафиксированными фактами в научных медицинских изданиях, препарат разрешен для использования в детском возрасте, начиная с младенческого периода. На практике терапии кишечных инфекций с тяжелой степенью течения у детей первых 2-х лет жизни Кипферон показывает свою высокую активность в отношении возбудителей дисбактериозов. Использование препарата позволяет быстро ликвидировать патогенный микроб с восстановлением здоровой микрофлоры кишечника. Случаев побочного воздействия в педиатрической практике не наблюдалось.

Однако специалисты считают, что, содержащееся в составе Кипферона донорское сырье, а именно, компоненты крови человека, способны вызвать негативную реакцию со стороны иммунной системы – аллергию и лихорадочные проявления. Сведений о передозировке и ее последствиях не имеется. Производитель – ООО «Алфарм», Москва.

Отзывы потребителей

Как средство от обычной простуды или профилактики ОРВИ – дорогой препарат, как лекарство для лечения серьезных бактериальных патологий мочеполовой системы и кишечника – высокоэффективный препарат. Побочного воздействия на организм человека по настоящее время не зафиксировано, кроме редких случаев аллергии на вещественный состав.

Стоимость

Суппозитории ректально-вагинальные с дозой активного вещества в 500 тыс. единиц по цене обойдутся от 680 руб. до 1155 руб. за упаковку.

Гриппферон

Фармакодинамика

Медикаментозный препарат производится в жидкой форме – в виде раствора для назального использования. В основу раствора входит человеческий интерферон вида альфа-2b. Главное вещество дополняют вспомогательные органические субстанции – динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натриевая соль соляной кислоты (хлорид натрия), додекагидрат гидрофосфата натрия и пр. Назальные капли Гриппферон являются натуральным иммунным активатором. Терапевтический эффект достигается благодаря иммуномодулирующим, противовоспалительным и антивирусным свойствам. Препарат часто рекомендуется отечественными терапевтами и педиатрами для борьбы и профилактики с вирусными инфекциями респираторных органов.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Изобретен уникальный состав был в 2000 году врачом по иглорефлексотерапии д.м.н. Петром Гапонюком, который просто поработал над лейкоцитарным человеческим интерфероном в форме лиофилизата: усовершенствовал состав путем особенных технологических приемов, чтобы он не утратил и долго сохранял фармакологические свойства в разбавленном состоянии. Затем высококонцентрированный порошок был соединен в жидкой лекарственной смеси, состоящей из вспомогательных веществ. Таким образом, на выходе получился иммуностимулирующий препарат комплексного действия, который активизирует защитные механизмы, предохраняет от внедрения и распространения вирусов, целенаправленно обезвреживает активность патогенного возбудителя в случае заражения, снижает респираторную симптоматику, погашая воспалительный очаг.

Лекарственное средство проходит официальную госрегистрацию, получает патент на право реализации, и вскоре на витринах российских аптек появляется противовирусный иммуномодулятор с торговым знаком «Гриппферон» производства ЗАО «Фирн М». Его распространяют не только на российской территории, но и в Беларуси, Украине. О назальном растворе, способным противостоять любым инфекциям, в том числе и вирусам СПИДа, народ узнает из основных средств массовой информации.

Препарат Гриппферон игнорировался на публичных выступлениях в период напряжения эпидемиологической обстановки главой Министерства здравоохранения Т. Голиковой, которая советовала людям для лечения и в качестве профилактики ОРЗ и гриппа пользоваться сугубо Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом. Но вот уж кто не скупился с похвалой в адрес Грипферона, так это руководитель Госсанэпидслужбы РФ и главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. То ли и правда Онищенко считал изобретение Гапонюка панацеей от опасных вирусных патологий, то ли лестные отзывы были лишь частью партнерских отношений, неизвестно, ведь двух этих людей связывал общий бизнес в компании по производству медтехники (ОАО «Фармбиомаш»).

Относительно клинических испытаний препарата, они были проведены ответственным лицом – основоположником лекарственного средства П. Гапонюком вместе с комиссией из ГИСК им. Тарасевича – в 14 клинических заведениях научно-исследовательского типа на территории РФ и Украины. Под контролируемым наблюдением была группа испытуемых в составе 4,5 тыс. людей. Пациентам был назначен препарат либо для профилактики, либо для лечения острых вирусных инфекций.

Клинический эксперимент показал хорошее воздействие Гриппферона на иммунитет с отсутствием побочных явлений. Длительность и выраженность болезни, если место имел грипп и ОРВИ, значительно сокращались. Что касается распространенных осложнений на бронхолегочный отдел, по большей мере они не развивались вообще, в крайнем случае, имели легкую форму. По профилактическим данным Гапонюк П. дал информацию, что капли для носа с интерфероном снизили эпидемиологический показатель в 2,72 раза. Убедительные цифры позволяют положительно судить об эффективности и безвредности Гриппферона.

Ежегодная средняя выручка от реализации препарата составляет порядка 1,16 млрд. рублей. И это только в сезон гриппа и простуд. Медикаментозное средство пользуется спросом, так как противовирусный назальный раствор с интерфероном можно назначать женщинам в любой период беременности и детям с первых дней жизни, не опасаясь за появление негативных последствий.

Отзывы потребителей

Мнения потребителей не позволяют однозначно утверждать, что капли Гриппферон обладают сильным действием. Так, 50% людей они помогли защититься от вирусной инфекции или поспособствовали быстрому выздоровлению, другая же часть людей заверяет, что лечение назальным раствором – пустая трата времени и денег. Положительный эффект отмечают родители, которые капали детям препарат в нос при простуде, болезнь протекает быстро и в легкой форме. Многим не нравится, что в открытом виде препарат имеет малый срок хранения. Побочного эффекта нет. Высокая цена для капель в нос.

Стоимость

Лекарственный состав (10 мл) в форме капель стоит 280-300 руб., в таком же объеме спрей обойдется в 320-390 рублей.

Противовирусные средства с прямым действием

Арбидол

Фармакодинамика

Активным биологическим веществом препарата является умифеновир. Органическое соединение выступает в качестве ингибитора вирусной активности, не позволяющего липидной оболочке возбудителя слиться с функциональными единицами человеческого организма – клетками. К умифеновиру чувствительны два распространенных типа грипповирусов, принадлежащих к группе А и Б. Препарат обладает иммуномодулирущим свойством, так как стимулирует продуцирование естественного интерферона. Лекарственный компонент Арбидола активен в отношении возбудителей кишечного гриппа, коронавирусного синдрома.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарство было разработано еще в начале 1970-х годов коллегией медицинских специалистов высшей категории из трех советских научно-исследовательских институтов. Зарегистрирован препарат в 1974 году. Изобретением состава занимались ученые по поручению воинских частей СССР. Поэтому никаких данных о выпуске Арбидола и его терапевтическом использовании до 90-х годов не имеется.

Производственное начало выпуска Арбидола датируется 1992 годом. Первым изготовителем противовирусного препарата стало московское предприятие фармакологической продукции «Мосхимфармпрепараты». Через 8 лет обладателем патента на изготовление препарата становится фирма «Мастерлек», которую возглавляют два ее учредителя – А. Шустер и В. Мартьянов. Ими устанавливается новая стоимость на медикамент, превышающая изначальную цену в 6 раз. То есть, если Арбидол до выкупа патента у «Мосхимфармпродукции» реализовывался по 20 рублей, то с новыми хозяевами он распространяется по аптечным сетям уже по 120 рублей за упаковку. Активное распространение рекламы об эффективном препарате от вирусов позволяют фирме «Мастерлек» за первые 12 месяцев выпуска поднять потребительский спрос в 4 раза, несмотря на завышенную стоимость.

Собственники «Мастерлек» в 2006 году продают свой бизнес ОАО «Фармстандарту» – самому доминирующему предприятию среди всех существующих российских фармацевтических компаний. Благодаря новому препарату имидж «Фармстандарта» поднимается еще выше, а финансовые показатели прибыли от реализации одного Арбидола достигли невероятных высот и заняли ведущую в российской фарминдустрии позицию. Так, по сравнению с 2001 годом, период с 2006-2009 год ознаменовался грандиозным увеличением объема продаж лекарства Арбидол, он молниеносно подскочил в 100 раз.

Немаловажную роль в таком фуроре сыграло и выступление главных деятелей здравоохранения – Г. Онищенко (гл. санврача РФ) и Т. Голиковой (нач. Минздрава и соцразвития РФ). В момент разбушевавшейся в 2009 году эпидемии свиного гриппа, Голикова и Онищенко дают основные рекомендации по профилактике и лечению опасного вируса, где акцентируют внимание населения на высокоэффективном препарате с торговым названием «Арбидол». Закреплением успешного результата такой рекламы с уст авторитетных людей стал визит В. Путина в 2010 г. в одну из аптек г. Мурманска, где президент обеспокоенно расспрашивал о наличии и цене крайне важного для россиян препарата. Убедительный репортаж был показан в новостных сводках российских телеканалов, благодаря чему спрос на Арбидол достиг пикового уровня.

В скором времени рекламная популяризация противовирусной продукции, которая добавляет к лекарству еще антиоксидантные и иммуностимулирующие свойства, позволяет Арбидолу попасть в госреестр самых главных лекарственных средств, которые, согласно Минздраву, являются препаратами жизненной важности. Предприятие «Фармстандарт» по настоящий момент пользуется благожелательным отношением со стороны Министерства здоровья РФ. Так, почти 1/3 часть из всей продукции, производимой компанией, включена в список ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных правительством России. Тогда как многие зарубежные предприятия не получают одобрения от органов Минздрава РФ в регистрации медикаментов на государственной территории, поскольку могут стать прямыми конкурентами лекарств «Фармстандарта», в том числе и их основного источника доходов – Арбидола. К сведению, общая выручка в год от Арбидола составляет около 8 млрд. рублей.

О клинических испытаниях содержится много исчерпывающей информации в базе крупнейшей интернациональной онлайн-библиотеки Medline. Порядка 80 статей описывают свойства и эффективность препарата, но диапазон цифр и численные значения результатов заставляют волей-неволей задуматься о серьезности испытательных проектов. Например, на официальном ресурсе размещен материал об Арбидоле следующего содержания: прием таблеток якобы помогает сократить время болезни на 1,7-2,65 суток, а симптоматические признаки (насморк, высокая температура, кашель, вялость и пр.) будут нейтрализованы на целых 1,2-2,3 суток раньше. О том, откуда взялись эти результаты, а также, кто проводил испытания, на ком проверялся препарат, сведения отсутствуют. Как-то не очень внушает доверие такой неоднозначный и анонимный прогноз.

Но есть информация о клинических испытаниях начала 2000-х годов с реальным свидетелем, которому посчастливилось быть наблюдателем трех исследований, им стал Воробьев П.А., он же зампред формулярного комитета, профессор и заведующий кафедрой гематологии Медицинской академии г. Москвы. Воробьев поведал о следующем: «Проводилось 7 исследований, нашей комиссии было дозволено контролировать только 3 мероприятия. Но и этого было достаточно, чтобы прийти к выводу о несоблюдении основных правил клинических испытаний, что является серьезным нарушением. Поэтому любые факты эффективности Арбидола – это необъективные аргументы. Озвучив наше мнение руководству «Мастерлек», комиссия формулярного комитета была сразу отстранена от дальнейшего участия в исследованиях».

В исследовании Арбидола на эффективность заинтересовалась КНР, и в 2004 году китайскими медицинскими специалистами проводится собственная экспертиза. В качестве испытуемых выступали люди с различными формами ОРЗ, которые принимали таблетки с умифеновиром (Арбидол). Общее количество наблюдаемых пациентов было 230 человек. Заключение экспериментаторов КНР: «Арбидол не является эффективным препаратом, оказывает слабое воздействие на инфекции и вирусы, а также значительно уступает Ингаверину и Тамифлю».

Стоит отметить, что Министерство США по санитарному надзору за качеством медикаментозных средств не дало одобрение на внесение препарата Арбидол в список официально признанных лекарств на территории американских государств. И Всемирной организацией здравоохранения данное средство игнорировалось ввиду недостаточной доказательной базы относительно пользы и вреда активного вещественного состава. Но в 2013 году предприятие «Фармстандарт» все же получает долгожданную положительную оценку от сертификационной системы ВОЗ на право регистрации фармацевтической продукции «Арбидол». Таким образом, Арбидол на основе умифеновира был включен в реестр Всемирной организации здоровья, как лекарство с прямым антивирусным действием. Компания «Фармстандарт» с 2013 года запустила ряд исследовательских проектов, чтобы представить их результаты потребительской аудитории. Но до настоящего момента проекты все еще в стадии реализации, несмотря на обещания завершить современные клинические испытания к 2015 году.

Отчего предприятие не спешит распространять в общественные массы результаты, чтобы, в конце концов, раз и навсегда покончить с бурными дебатами по арбидоловой эффективности? Остается только гадать: то ли средств у богатейшей компании не хватает, чтобы довести до финальной черты начатые эксперименты, то ли препарат все же и вправду не настолько значимый для человека из-за низкой эффективности? И пока нет достоверных и логически обоснованных сведений, Арбидол входит в незавидную категорию медикаментов с недоказанной эффективностью. И вместе с ним любые препараты-аналоги, например, в Украине выпускают лекарственное средство с умифеновиром под торговым знаком «Имустат». А вот в Беларуси производитель и вовсе «запятнал» репутацию оригинала, написав на упаковке, что в составе таблеток с названием «Арпетол» входит не умифеновир, а гидрохлорид арбидола.

Отзывы потребителей

Потребительская аудитория разделилась ровно на две противоположные позиции: 50 % людей, принимавших Арбидол, говорят о высокой терапевтической способности химического состава препарата, остальная же половина заверяет об абсолютном отсутствии лечебного эффекта. В редких случаях отмечались побочные эффекты в виде аллергического дерматоза и неприятных ощущений в зоне эпигастрия.

Стоимость

Капсульная лекарственная форма Арбидола (20 капсул) в среднем стоит 450 руб., цена за упаковку таблеток (10 шт.) – 153-180 рублей.

Тамифлю

Фармакодинамика

Данный препарат имеет противовирусное соединение с избирательным действием, то есть влияет исключительно на определенный тип антигенов. В лекарственном препарате активным соединением выступает осельтамивира карбоксилат. Избирательными антигенами, которые чувствительны к осельтамивиру карбоксилату, являются вирусы гриппа А и В. Биологически активный компонент Тамифлю подавляет ферментативные функции вирусных нейромидаз, входящих в состав поверхностной оболочки патогенных антигенов, что препятствует заражению здоровых клеток и распространению данных типов вирусов в организме человека. По отношению к другим респираторным вирусным инфекциям препарат бессилен. Запрещено использовать лекарство детям в первый год жизни, крайне нежелательно применять беременным женщинам и кормящим матерям.

Побочное воздействие :

• нарушение сна, головная боль;
• слабость, появление головокружений;
• диспепсические проявления;
• провоцирование кашля.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Изобретение самого вещества (осельтамивира карбоксилат) принадлежит молодому американскому биофармацевту Майклу Риордану, который возглавлял с 1987 года компанию Gilead Sciences. Он и группа ученых работали над созданием лекарства от ВИЧ-инфекции. Поэтому, изначально изобретенный осельтамивир, рассматривался как средство от СПИДа. Но в ходе изучения вещества было установлено, что его свойства не способны повлиять на ВИЧ, зато имеют сильное ингибирующее воздействие на вирусы гриппа.

Всемирная организация по вопросам здравоохранения в 1996 г. одобряет препарат «Осельтамивир» и включает его в категорию жизненно важных лекарственных медикаментов. Производством же Тамифлю занимается мировой лидер фармакологической отрасли – компания из Швейцарии «Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД», созданная в 19 ст. в г. Базеле. Технологический процесс по выпуску лекарства от гриппозных вирусов (Тамифлю) впервые был запущен в 1999 году, сразу после выкупа компанией лицензии на разрешение производить медикаментозные средства на основе осельтамивира у фирмы Gilead Sciences.

Лекарственный состав, как выяснилось на практике, достаточно агрессивен, так как имеет ряд побочных эффектов, подобных гриппозным признакам. И это является одним из существенных недостатков активного вещества, присутствующего в Тамифлю, ведь побочные проявления значительно затрудняют течение гриппа. Кроме того, серьезная интоксикация мешает диагностике истинной патологии, особенно если посредством препарата проводилась длительная профилактическая терапия в эпидемиологический период. Поэтому использование Тамифлю при инфицировании гриппом должно быть не только своевременным и недолгим, но и комплексным – вместе с дополнительным приемом препаратов из ряда симптоматиков. Лечиться дольше срока, установленного в инструкции, опасно для здоровья, это подтверждают неоднократно зафиксированные врачами случаи токсического эффекта у пациентов.

Так, за первые четыре года существования лекарственного средства в фармакологическом ассортименте аптек огромного количества стран Тамифлю уже «заработал» нехорошую славу из-за побочных эффектов, которые он провоцировал у людей, принимавших во время эпидемии препарат с осельтамивиром. Стало определенно известно, что его употребление неоднократно заканчивалось сложнейшими формами нервно-психических нарушений: галлюцинациями, заторможенностью мышления, умопомрачением, паническими атаками, повышенной тревожностью, ночными кошмарами, приступами судорог и т.д.

Учеными из Японии в ходе неинтервенционных клинических исследований было предано огласке заявление о предрасполагающем факте ярко выраженного искажения психики человека, особенно уязвимой становится нервная система ребенка. Японские специалисты из сферы здравоохранения огласили следующие последствия от приема Тамифлю: препарат вызывает различные душевные болезни, маниакально-депрессивный синдром, вплоть до суицида, преимущественно у детской и подростковой категории людей. Вместе с этим были предоставлены данные о фактах смерти: 16 человек из возрастной группы 10-20 лет скончались, наложив на себя руки; 38 людей умерло из-за тяжелых нарушений почечных функций.

Независимыми экспертами Кокрановского сообщества неоднократно отправлялся запрос к руководству предприятия, выпускающего сомнительной безопасности и эффективности препарат, чтобы те передали отчетные материалы по проведенным клиническим испытаниям для обобщения, систематизации и составления объективной информации о препарате Тамифлю. Из пяти запрашиваемых данных об исследованиях, Roche отправила Кокрановскому сообществу только документацию первого модуля, да и то в частичном виде. Попытки независимых экспертов добиться от фармакологической компании предоставления полноценных отчетов по всем модулям были тщетными, производитель лекарства упорно игнорировал все просьбы.

На основании тех материалов, что имелись на руках у Кокрановской организации, ее координатор Том Джефферсон размещает в печатном издании The British Medical Journal, являющимся мировым поставщиком новостей на медицинском поприще, обобщенную информацию о клинических исследованиях Тамифлю. Обзор был опубликован в 2014 году в апреле месяце. В нем было проинформировано, что осельтамивир – главный компонент противовирусного Тамифлю, а также занамивир – аналогичного действия вещество, которое содержится в Релензе, не доказали свое интенсивное воздействие в терапии гриппа и его профилактике. Помимо этого, в статье указывается, что оба средства не вызывают доверия и по отношению влияния на ход осложнений вирусной патологии. Обескураженный производитель, ознакомившись с обнародованными фактами, обязался в ближайшее время опровергнуть данную информацию и дать доказательные результаты протоколов рандомизированных экспериментов. Но пока действующим лицом, выпускаемым антивирусный медикамент, обязательства не выполнены.

Итак, к каким заключениям пришла Кокрановская организация, рассмотрев порядка 20-ти исследовательских мероприятий, где был задействован Тамифлю? Общее количество испытуемых людей составило 24 тыс. человек.

1. Лекарственное средство с торговым названием «Тамифлю» малосущественно сокращает инфицирование в семье, где имеется гриппозный больной. То есть, вероятность того, что вирус поразит здорового человека, который употребляет препарат для профилактики заражения, остается на высоком уровне.
2. Продолжительность симптоматических признаков у взрослых людей, принимающих осельтамивир, сокращается на 16 часов. В детском возрасте такая тенденция вообще отсутствует.
3. Биологически активное вещество никаким образом не способствует уменьшению риска возможного развития тяжелых осложнений гриппа, таких как отит, воспаление легких, менингит, катар бронхов, гайморит, синусит и пр.
4. Медикаментозный препарат с осельтамивиром обладает высокотоксичными свойствами, поэтому часто вызывает признаки интоксикации и диспепсии – тошноту, понос, рвоту, независимо от возраста пациента.
5. Использование лекарства в целях профилактики, как свидетельствуют результаты исследований, крайне небезопасно для организма, так как способствует поражению нервной системы с серьезными психическими отклонениями и нарушению функционирования почек. В ряде случаев зафиксирована сниженная активность иммунной системы с сокращением антителообразования.

На такие внушительные факты, явно свидетельствующие о вреде фармакологического изделия, в скором времени в любом случае отреагируют главы стран, которым небезразлично здоровье собственной нации. Прекратив приобретать Тамифлю и ему подобные препараты крупными партиями, будет спасено здоровье миллионов людей от зловредного влияния токсического и неэффективного препарата, с якобы противовирусным действием.

К сведению: благодаря рекламной агитации производителя о важном для населения препарате с сильнодействующим противовирусным составом, который высокоактивен в отношении грипповирусов и предельно сокращает вероятность развития осложнений, Министерства здравоохранения Америки и Великобритании в 2009 году (в разгар свиного вируса гриппа) приобрели для медучреждений 40,2 миллионов доз препаратов с осельтамивиром. Общая сумма затрат составила 1,9 млрд. долларов.

Отзывы потребителей

Очень многие люди в момент приема препарата Тамифлю столкнулись с токсическим эффектом. Он проявлялся в основном в виде неврологических и желудочно-кишечных расстройств: рвоты и тошноты, диареи, кружения головы, мигрени, душевной дисгармонии, психоза. Насчет эффективности, положительных отзывов о том, что лекарство от гриппа действительно помогает, более чем предостаточно.

Стоимость

Капсулы Тамифлю (10 шт.) в российских аптеках продаются за 1245-1470 руб.

Ремантадин или Римантадин

Фармакодинамика

Многие сталкивались с трудностью выбора средства, которое производится с двумя похожими названиями, но с одним отличием в одну букву. Сразу отметим, что оба препарата имеют идентичный состав. Таблетки каждого из средств содержат одинаковое активное вещество против гриппозного А-вируса, инфекций герпеса 1 и 2 вида, арбовируса. Но Ремантадин фармакологические компании выпускают в 2-х разных концентрациях – по 50 мг в 1 таблетке и по 100 мг в 1 таблетке ремантадина, производного адамантана-1-амина. Лекарственное средство Римантадин идет в единой стандартной дозе вещества – по 50 мг. Химический состав оказывает ингибирующее воздействие только на избранный вид вируса гриппа (тип А и его подтипы, включая H1N1), угнетая их М2 ионные каналы. Используется при гриппе А и для его профилактики.

Ограничения и побочный эффект

• препарат запрещен при беременности, гипертиреозе, болезнях печени и почек, детям на первом году жизни;
• может вызывать потерю равновесия, предобморочные состояния;
• во время приема может появиться раздражительность, неустойчивое настроение, беспокойство и другие симптомы, характерные при возбуждении нервной системы;
• в некоторых случаях Ремантадин вызывает упадок сил, мигрени, рассеянность, нарушение концентрации внимания;
• редко, но не исключено, появление расстройства пищеварения – рвота или тошнота, ощущение сухости во рту.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Препарат на фармакологическом рынке присутствует с советских времен. С 70-х годов является самым известным средством, которое рекомендовалось органами здравоохранения СССР как лучшее лекарство, подавляющее активизацию вируса в организме и защищающее от заражения гриппом в эпидемиологический сезон. Разработали технологию синтеза вещества адамантового происхождения научный латвийский коллектив фармакологов из Рижского института органической химии во главе с Я. Полисом и его помощницей И. Грава. В 1969 году знаменитый химик из Риги получает документ, подтверждающий авторские права на созданное противовирусное средство Ремантадин, которое и поныне считается одним из востребованных медикаментов.

Первое апробирование уже состоялось незадолго после вручения свидетельства Я. Полису. Его координатором стал врач из Ленинграда А. Смородинцев, протестировавший Ремантадин на рабочем коллективе Кировского машиностроительного завода в пик эпидемии гриппа. Результаты эффективности состава были на высоком уровне, что дало возможность препарату моментально завоевать высокое расположение к себе самого кремлевского правительства. Так, производство готовой фармакологической продукции было доверено латвийской компании «Олайнфарм», которая и по настоящее время продолжает выпускать в больших объемах антивирусные таблетки Ремантадин.

Тестирование лекарства не закончилось доказательными испытаниями 45-летней давности. Ремантадин проходил неоднократно качественные клинические исследования, последние данные об эффективности лекарственного состава зафиксированы в медицинских научных источниках за 2008 год. Логично аргументированные результаты, безупречное соблюдение всех критериев для осуществления КИ, официально зарегистрированные документы – дают гарантию правдивости информации, предоставляемой медицине и потенциальному потребителю.

Ремантадин законно принадлежит к лекарствам с подтвержденной эффективностью. В каждом из полсотни рандомизированных испытаний с применением методики слепого плацебо-контроля брало участие не менее 1000 людей, в некоторых экспериментах было задействовано 2000 человек, в том числе детей. Резюмировав доказательные данные, ученые пришли к следующим выводам:

• по сравнению с подобным средством зарубежного производства – Адамантином, лекарственный состав Ремантадина менее токсичен, более того, он сокращает степень интоксикации, которая всегда присутствует при гриппозном состоянии;
• если предпринято своевременное лечение от гриппа, таблетки Ремантадина уменьшают вероятность воспаления легких в 6 раз, бронхитов – в 3,2 раза;
• относительно профилактического применения, Ремантадин показал достаточно высокую эффективность (73%) – принимая его, риск инфицирования гриппом сокращается в 1,7 раз, если сравнивать с результатами плацебо-группы;
• аналогичный эксперимент на эффективность в профилактике проводился и с Амантадином – эффективность составила 61 %, то есть, в 1,6 раз выше от испытуемых, получавших плацебо;
• серьезные признаки лихорадки у группы пациентов, которым давался в качестве противовирусного средства Ремантадин, не наблюдались, при этом токсические признаки (слабость, жар, головная боль и пр.) проходили на 38 часов быстрее, чем у второй группы под плацебо-контролем, а катар дыхательных путей – на 3 дня.

Отзывы потребителей

Лекарство с антивирусным прямым воздействием по большей мере имеет положительную оценку со стороны людей, которые его принимали: быстро ликвидирует такие проявления, как высокая температура, насморк, слезотечение, головная боль и слабость, кашель. Правда, было замечено и побочное влияние Ремантадина: возникновение горечи во рту, усиление частоты сердечного ритма и появление головокружений.

Стоимость

Довольно бюджетное лекарство, но его стоимость зависит от производителя. Латвийского производства таблетки идут по цене 220-240 руб., российский препарат стоит 73-106 руб.

Оциллококцинум

Фармакодинамика

Как указывает поставщик гомеопатического товара, в лекарстве присутствует экстрагированная субстанция, полученная из печени и сердца одомашненной птицы семейства Anas Barbariae (барбарийская утка). Внимание, данный вид в орнитологии не значится, а это уже заставляет задуматься и о правдоподобности свойств состава. В инструкции говорится, что Оциллококцинум рекомендуется принимать для терапии вирусов гриппа и респираторных инфекций, а также в качестве профилактического средства от гриппозных и простудных патологий.

Выпуск лекарства и клинические исследования

Лекарственный препарат был создан в 1925 году. Он состоит из сладкого на вкус состава, в котором присутствует вытяжка из печени и сердца утки, принадлежащей к породе Cairina moschata (мускусная утка). В простонародье домашнюю птицу называют просто индоутка, или шипун. Оказывается, в экстракте потрохов этой породы были выявлены особые микроорганизмы, являющиеся возбудителями гриппа. Открытие уникального состава принадлежит французскому доктору-гомеопату Ж. Руа.

Но гомеопатом впервые был обнаружен аналогичный по клеточному строению микроорганизм еще в 1919 году при обследовании крови людей, которые страдали от гриппа, туберкулеза, ревматической лихорадки и герпеса. Руа присваивает бактерии название – оциллококк – и использует ее для приготовления «целебной» сыворотки, которой лечит онкобольных. То есть, изначально врач-гомеопат считал, что лекарство с оциллококком способно убивать раковые клетки. Однако, как выяснилось на практике, чудодейственного эффекта не происходило. Его создание было абсолютно бессильным, чтобы излечить рак. Поняв это, гомеопат прекращает изготавливать противораковую вакцину.

Но идея, во что бы то ни стало найти применение собственному изобретению, не дает покоя французскому медику. Он продолжает поиски оциллококка, но уже не в человеческой крови, а в органах животных. Изучая под микроскопом печень индоутки, Руа обнаруживает искомый болезнетворный антиген, который уже по заявлению гомеопата будет активен в отношении гриппозных вирусов и простудных инфекций. Лекарственный состав с оциллококком, как заверил доктор нетрадиционной медицины, будет безотказно работать по принципу «подобное лечит подобное».

Так, на основе оциллококковой бактерии стали производить знаменитый гомеопатический препарат Оциллококцинум, которому приписали антивирусные и иммуностимулирующие свойства. Выпускается медикамент уже более 70 лет французской компанией Laboratoires BOIRON, которая получает ежегодный доход от реализации препарата, в среднем составляет 520 млн. €. В 2011 году жители Калифорнии – потребители Оциллококцинума в период с 2006-2011 год – составляют исковое заявление с претензией в адрес производителя о ложном противогриппозном средстве и направляют его в судебную инстанцию для рассмотрения. Но обе стороны пришли к решению урегулирования конфликта в добровольном досудебном порядке.

Поставщик Оциллококцинума не понятно чем руководствуется, указывая на товаре ложные и противоречивые сведения о составе лечебных гранул препарата. Помимо того, что экстракт якобы был получен из водоплавающей птицы с несуществующим названием, солидная французская компания указывает интересные цифры концентрации активного вещества. Так, в составе значится следующий показатель гомеопатической субстанции: 200 СК входит в содержимое 1 дозы препарата. Другими словами, чтобы сделать одну лечебную дозу производитель совершил 200 разбавлений исходного сырья в соотношении 1/100. Это означает только одно – степень содержания экстракта не просто ничтожна, а равняется 0 ед. молекул действующего вещества. Показатели указывались из расчета – клиент все равно ничего не поймет?

Джиной Кейси, представляющей в своем лице фармакологическую организацию Laboratoires BOIRON, на вопрос о безопасности приема препарата, был дан потрясающий ответ: «Оциллококцинум? Разумеется, невредный, он же не содержит ничего». Подтверждением такого случайного разоблачения служат и клинические эксперименты, которые внесли еще ясность и относительно эффективности гомеопатического средства от гриппа. В ходе семи исследовательских мероприятий с участием 3,5 тыс. человек было установлено, что медикамент «Оциллококцинум» из линейки гомеопатических средств, а также все его аналоги, не обладают антивирусными свойствами.

Вывод: лекарство подтвердило свою неэффективность и способность «работать» разве что на уровне плацебо. Аргументированные данные об этом были выложены на сайте Кокрановской организации в виде доказательного отчета. Но, тем не менее, он продолжает выпускаться и поступать в грандиозных объемах на фармакологический рынок более полусотни государств, в том числе России, принося колоссальный доход французской компании. По последним данным за 2012 год, общий объем выручки с реализации Оциллококцинума составил порядка 34 млн. EUR, что в рублях соответствует 2,6 млрд. российской валюты.

При проявлении первых признаков простудных заболеваний, врачи рекомендуют принимать антивирусные препараты. Эти средства относятся к группе лекарств, которые применяются в лечебных и профилактических целях. Они направлены на угнетение патогенной микрофлоры в слизистых оболочках дыхательной системы. Антивирусные купируют проявление дискомфортных ощущений и предупреждают развитие осложнений в виде пневмонии, отита, ларингита, бронхита.

В медицине существует несколько типов антивирусных препаратов от простуды, которые имеют разный принцип действия и происхождение.

1. Интерферон. Лекарственные препараты, которые состоят из белков-интерферонов. Они направлены на угнетение вирусов в тканях слизистой оболочки дыхательной системы.
2. Индукторы интерферона. Лекарственные средства, стимулирующие синтезирование человеческого интерферона в организме. Это помогает повысить защитные иммунные функции.
3. Ингибиторы нейраминидазы. Лекарства, препятствующие синтезированию фермента нейраминидазы в микробах. Благодаря такому процессу происходит высвобождение новых патогенов из пораженных клеток, находящихся в мерцательном эпителии.
4. Фитопрепараты. Лекарственные средства, которые имеют растительную основу. В состав входят различные целебные травы, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими и противовирусными свойствами.
5. Циклические амины. Медикаментозные препараты, которые направлены на разрушение защитной оболочки вредоносных вирусов. Такой процесс предотвращает размножение и ведет к гибели.

Эффективные противовирусные таблетки

Чтобы ликвидировать неприятные симптомы в виде чиханья, кашля, ринита и слезоточивости, необходимо использовать препараты от простуды и гриппа, которые являются активными в отношении таких вирусов, как.

• Пикорнавирусы.
• Реовирусы.
• Аденовирусы.
• Коронавирусы.
• Парамиксовирусы.
• Риновирусы.

К самым эффективным принято относить.

1. Гропринозин. Средство, направленное на корректирование иммунной функции. Он способствует синтезированию цитокинов и интерферона, которые отвечают за сопротивляемость организма перед вирусами. Направлен на повышение устойчивости иммунных функций в отношении многих микробов и бактерий.
2. Арпефлю. Антивирусное лекарство, которое обладает противогриппозным и интерферониндуцмрующим свойством, благодаря чему происходит укрепление иммунитета на клеточном и гуморальном уровне.
3. Изопринозин. Антивирусный препарат от простуды, которые направлен на стимулирование синтеза лимфоцитов в организме. Блокирует размножение патогенных микроорганизмов.

Гомеопатические лекарства при простудных болезнях

Зачастую для профилактических и лечебных целей используют гомеопатические препараты. Они способствуют активации иммунных сил человека, что позволяет гораздо быстрее ликвидировать инфекцию. К списку противовирусных средств относят следующие.

1. Афлубин. Антивирусный препарат, который имеет анальгезирующее и дезинтоксикационное свойство. Направлен на стимулирование иммунной функции, при этом устраняет воспаление в слизистых оболочках.
2. Оциллококцинум. Гомеопатическое средство, которое имеет широкий спектр действия, благодаря чему повышается реактивность организма. Способен уничтожить возбудителей простуды и гриппа, а также устранить отечность в слизистых.
3. Энгистол. Эффективный антивирусный препарат от простуды, в состав которого входит коллоидная сера. Направлен на нормализацию ферментативных функций в организме, в результате чего происходит синтезирование человеческого интерферона.

Средства гомеопатического типа применяют при любых простудных болезнях. Все дело в том, что они не убивают вредоносных микробов, а направлены на повышение защитных иммунных сил. Благодаря такому явлению происходит ускорение ликвидационного процесса против вирусов, что помогает быстрее восстановиться.

Противовирусные средства отечественных производителей

По мнению врачей, недорогие антивирусные средства при простуде направлены на купирование признаков болезни не худе дорогих препаратов. Разница заключается лишь в их составе и происхождении. К антивирусным препаратам отечественного происхождения принято относить следующие.

1. Арбидол. Таблетки противовирусного характера, которые активны против многих возбудителей простудных болезней. Имеют противовоспалительное и иммуностимулирующее свойство. При простуде позволяет снизить интоксикацию организма, благодаря чему мгновенно купирует признаки заболевания. По некоторым данным эффективность Арбидола не доказана, поэтому используйте с осторожностью.
2. Ингавирин. Противовирусное средство, применяющееся при простуде. Считается одним из самых эффективных, так как обладает антифлогистическим свойством. Направлен на устранение лихорадочного состояния и воспалительных процессов в дыхательной системе.
3. Амиксин. Лекарственный препарат, направленный на стимулирование синтеза интерферона и повышение местного иммунитета. Позволяет предупредить развитие осложнений. А также его можно применять с антибактериальными средствами, благодаря чему эффект становится еще сильнее.

На практике видно, что антивирусные средства от отечественного производителя справляются с простудными болезнями не хуже других. Хотя стоят значительно дешевле импортных.

Другие антивирусные препараты от простуды

В нынешнее время на рынке представлено много различных препаратов. Каждый из них имеет свою эффективность. Но мнения всегда разделяются, ведь одно средство может подойти человеку, а другое нет. К популярным препаратам при простуде также относят следующие.

1. Кагоцел. Обладает иммуностимулирующим и противовирусным свойством. В состав средства входит натриевая соль сополимера, которая стимулирует вырабатывание интерферона позднего характера. Считается, что Кагоцел можно начинать пить даже при запоздалом лечении, но все равно эффект будет менее заметен. Побочные явления встречаются достаточно редко. Стоимость одной упаковки около трехсот рублей.
2. Цитовир 3. Антивирусный препарат. Считается одним из самых . Имеет комплексное действие. В состав медикамента входит аскорбиновая кислота и бендазол. Эти вещества направлены на стимулирование работы иммунной функции и производства эндогенного интерферона. В качестве побочных явлений отмечается понижение артериального давления. Поэтому те, кто страдает вегето-сосудистой дистонией, не следует применять данный препарат. Цитовир 3 выпускается в трех: таблетках, порошке и сиропе. Разрешено к применению для детей старше одного года.
3. Тамифлю. Один из известнейших препаратов, который является достаточно дорогим. Но обладает сильным выраженным противовирусным действием. Его можно применять только при гриппе группы А и В. А вот при простудных болезнях он считается неэффективным. Тамифлю назначают детям старше одного года, но важно соблюдать точную дозировку для избежания проявления побочных явлений. Данный лекарственный препарат может применяться в период вынашивания и кормления грудью, но предварительно рекомендуется проконсультироваться с доктором. Средство считается очень дорогим, и его цена составляет около тысячи двухсот рублей.
4. Ремантадин. Относится к известным антивирусным препаратам, который имеет отличную эффективность по отношению к вирусу гриппа А. Данный лекарственный препарат запрещен к приему во время вынашивания малыша и для детей младше одного года. Все дело в том, что Ремантадин имеет побочные явления в виде рвоты, тошноты, диареи, болей в голове, вялости и понижения концентрации внимания. Но зато медикамент является доступным и недорогим.
5. Оксолиновая мазь. Одно из противовирусных средств, которое применяется в лечебных и профилактических целях. Препарат имеет местного действие, при применении которого вирусы и микробы не попадают дальше в дыхательные пути, а задерживаются на слизистой оболочке. Оксолиновая мазь не имеет противопоказаний и может использоваться у детей любого возраста и взрослых.
6. Анаферон. Одно из гомеопатических средств, имеющее противовирусное и иммуностимулирующее действие. Его можно использовать в лечебных и профилактических целях. Анаферон назначается детям с первого месяца жизни, в период беременности и кормления. Препарат позволяет снизить вероятность возникновения осложнений. Причем стоимость его колеблется в пределах двухсот пятидесяти рублей.
7. Виферон. Антивирусный препарат, который выпускают в виде свечей. Относится к аналогам интерферона. Имеет минимум противопоказаний, так как всасывание происходит в кишечнике. Препарат предназначен для детей младше семи лет, может применяться в период беременности и кормления грудью.
8. Циклоферон. Антивирусное средство, которое разрешено к применению как у взрослых, так и у детей старше четырех лет. Выпускают в виде раствора, таблеток и мази. Относится к препаратам, имеющим иммуностимулирующее действие. Направлен на производство собственного интерферона. Ко всему этому, проявляет и противовоспалительное действие. Нельзя использовать в период вынашивания и кормления грудью.

Травы с противовирусным действием

В качестве лечения детского организма специалисты советуют применять лекарства не синтетического происхождения. Лучшим средством станут натуральные травы, которые обладают противовирусным свойством. Их применение направлено на вырабатывание лимфоцитов, иммунных тел и хелперов, которые способны уничтожить вредоносные микробы. К таким травам относится.

1. Эхинацея. Трава, обладающая лекарственным свойством. Способна увеличить скорость реагирования иммунной системы на вирусы, и купировать признаки простудных болезней.
2. Мелисса. Направлена на ускорение процессов восстановления пораженных тканей.
3. Канадский желтокорень. Способен угнетать активность и жизнеспособность вредоносных микробов и уменьшать проницаемость сосудов.
4. Астрагал. Направлен на снятие отечности и выведение из организма свободных радикалов. Благодаря такому процессу происходит стимулирование иммунитета на клеточном уровне.

Лучшие антивирусные средства

Иммунологи считают, что в противовирусных средствам должно быть комплексное и этиотропное свойство. Только тогда получится устранить признаки заболевания за счет уничтожения вирусов. Также такие препараты позволяют избежать осложнений, которые могут возникнуть после болезни. Поэтому лучшими противовирусными средствами считаются следующие.

1. Ремантадин. Один из сильнейших антивирусных средств, который может преодолевать вирусы и быстро купировать симптомы болезни на ранних стадиях. Активность имеет по отношению к арбовирусам и вирусам гриппа В.
2. Иммустат. Лекарственный препарат, который имеет широкий спектр воздействия. Активные вещества помогают мгновенно ликвидировать ротавирус и герпес.
3. Лавомакс. , который способен индуцировать интерферон в организме. Направлен на стимулирование выработки лимфоцитов и нейтрофилов, которые ведут борьбу с микробами.

Насколько действительно эффективны данные препараты, точно сказать сложно. Одним такие средства помогают, другие результата не видят. Возможно при приеме антивирусных средств срабатывает эффект плацебо, возможно у кого-то из больных иммунитет сильнее. Поэтому каждый пациент сам решать принимать дорогостоящие препараты или нет.

Стоит отметить только то, что очень часто использовать для лечения и профилактики их не стоит. Так как иммунная функция ослабевает, а вырабатывание собственного интерферона пропадает. Специалисты утверждают, что в год должно осуществляться всего три курса приема и не больше, чтобы не навредить себе.