При долгом использовании грамотно пошло кровотечение. Причины кровотечений у женщин разных возрастных групп

Различные по характеру кровяные выделения из влагалища, в медицинской терминологии определяются как мaточное кровотeчение, причины и лечение которого обусловлены гинекологической патологией, связанной с беременностью, родовым и/или послеродовым периодом у женщин.

В особо тяжёлых случаях кровотечение из женских половых каналов может быть вызвано их травматическим состоянием или системным заболеванием крови.

Кровотечение из влагалища: физиологические разновидности и причины

Исходя из физиологических особенностей организма в определенные возрастные периоды, маточнoе кровoтечение у женщин может иметь различные физиологические разновидности, причинно-следственные связи и характеристики:

• У девочек-подростков в период полового созревания определяется ювенильное маточное кровотечение, которое напрямую связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы половых органов.
• Существует и дисфункционaльное маточное кровoтечение (ДМК), которое характерно для женщин как репродуктивного, так и климактерического возрастного периода. ДМК — это патологическое состояние, вызванное нарушeниeм гормoнальной работы желез внутренней секреции.
• Профузное маточное кровотечение, является одной из разновидностей нарушения работы половой системы женского организма. Такой вид патологии, нарушающий гормональный баланс, может быть связан с различными психоэмoциональными состояниями (физическое или нервное перенапряжение, стрессовые ситуации), а также другими провоцирующими факторами, например, инфицирование половых органов, аборт, внематочная беременность, биохимическое воздействие и прочее.
• Прорывное матoчное кровотечение после приёма гормональных фармакологических препаратов, это ещё одна разновидность гинекологической патологии у женщин. Как правило, такое состояние может быть связано с передозировкой или отторжением организмом гормональных составляющих в лекарственных формах.
• Метроррагия, или ациклическое маточное кровотечение, может возникать у женщин с нормальным менструальным циклом. Причины такого состояния могут вызывать различные гинекологические заболевания, например, миома матки, эндoметриоз, образование кист на яичнике и прочие новообразования.
• Отсутствие овуляции, нарушение созревания фолликулов, гормональный сбой выработки прогестерона в климaктeрический период являются следствием анoвуляторного, или однофазного маточного кровотечения.
• Рeзультатом снижения активности тонусa миометрии в послеродовой период может быть гипотоническое мaточное крoвотечение, которое требует немедленного терапевтического вмешательства.

Существуют также и другие аномальные маточные кровотечения, связанные с нарушением работы гипоталамуса в период менопаузы.

Симптомы и признаки маточного кровотечения

Нетипичные кровянистые выделения, отличающиеся от нормального физиологического процесса менструального цикла, определяются как маточное кровотечение. Симптомы патологического отклонения могут иметь как общий, так и местный характер. К общей симптоматике относятся:

• частое головокружение и слабость в организме;
• учащение пульса и снижение артериального давления;
• бледность кожных покровов лица;
• возможность обморочного состояния;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• болевые ощущения в области малого таза.

Местными симптоматическими признаками дисфункционального маточного кровотечения являются:

• выделения из влагалища сгустков крови;
• появление крови после полового акта.

Даже если кровотечение имеет непродолжительный и/или скудный характер, необходимо обратиться к врачу.

Оказание первой медицинской помощи

Кaк останoвить мaточное кровoтечение в домaшних услoвиях? Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь, особенно это касается беременных женщин. Следует знать, что любое промедление может иметь тяжёлые последствия, а обильная потеря крови чревата фатальным исходом. Само по себе обильное кровотечение свидетельствует о явных сбоях в работе женского организма. Перед тем как остановить маточное кровотечение, следует знать об опасных и безопасных мерах.

• Любой вид спринцевания.
• Принимать лекарственные препараты.
• Принимать горячий душ или использовать тёплую грелку.

Что необходимо сделать до приезда скорой помощи:

• Лечь в постель, ноги при этом должны быть приподняты. Это значительно снизит кровопотерю в организме.
• Приложить на низ живота холодную грелку. Благодаря этому сосуды сужаются, и общая кровопотеря значительно уменьшится.
• Обильное питьё восполнит жидкостную потерю в организме.
• Не следует поддаваться панике, контролируйте своё эмоциональное состояние.

По приезде скорой помощи следует принять предложение врача на посещение стационарного лечебного отделения, где вам окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Осложнения во время беременности

Нарушение маточно-плацентарного кровотока — это одно из серьёзнейших и опасных осложнений в период беременности. Сущность проблемы заключается в сбое функциональной программы «мать-плацента-плод» из-за плацентарной недостаточности. В результате патологических изменений происходит ослабление всех защитных, обменных, эндокринных и транспортных функций плаценты.

Синдром плацентарной недостаточности в этом случае не обеспечивает качественный обменный процесс между материнским организмом и эмбрионом. Нарушение кровотока в сосудах пуповины приводит к фетоплацентарной дисфункции. Результатом таких аномальных процессов становится замедление развития плода, болезненное течение беременности и, как следствие, маточное кровотечение.

Подобного рода осложнения могут иметь различные степени тяжести:

• нарушение маточно-плацентарного кровотока 1a степени, может возникать лишь между плацентой и маткой;
• маточно-плацентарный кровоток 1б степени характеризуется дисфункцией между плодом и плацентой;
• вторая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока обуславливается смешанной недостаточностью между маткой, плацентой и плодом.
• нарушение плацентарного кровотока в матке третьей степени — это катастрофическая угроза полного кровообращения в магистральной системе, нередко приводящая к гибели плода.

Все эти процессы возникают на поздних стадиях беременности. Иногда по медицинским показаниям с целью сохранения жизни женщине врачи принимают решение о досрочном родоразрешении. Причины плацентарной дисфункции могут быть самые различные:

• сахарный диабет;
• внутриутробные инфекционные поражения;
• неустойчивое артериальное давление;
• воспалительные процессы бактериального и/или вирусного характера;
• системные заболевания мочеполовых путей;
• урологические заболевания (например, болезни почек).

Диагностируется такое нарушение кровотока путём сосудистой доплерографии.

Лечение маточного кровотечения

Стационарное лечение дисфункциональных изменений начинается с кровеостанавливающих гормональных лекарственных групп, которые представляют собой монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия:

• Жанин;
• Нон-овлон;
• Регулон и прочие.

Кроме того, используются лекарственные средства, обеспечивающие разжижение и повышение свертываемости крови за счёт выброса из тканей активных веществ, способствующих этому процессу:

• Дицинон;
• Аминокапроновая кислота;
• Транексам;
• Окцитоцин и др.

Наихудшим вариантом стационарного лечения является хирургический способ остановки кровотечения:

• полостное выскабливание матки и цервикального канала;
• лазерное удаление эндометрия;
• криодиструкция – лечение холодом путём применения жидкого азота, дающее стойкий лечебный эффект.

Остановка кровотечения: помощь народной медицины

После выписки из медицинского учреждения дополнением к врачебным лечебным мероприятиям станут рецепты народной медицины, способствующие скорейшему восстановлению женского организма. Единственное условие — это полное одобрение лечащего врача с методикой лечения в домашних условиях народными способами.

Рецепт № 1. Крапива в своём составе содержит большое количество витaмина C, способствующего укреплению сосудов, свертываемости крови и повышению маточного тонуса.

Способ приготовления: столовая ложка сухих листьев заливается стаканом крутого кипятка и настаивается не менее получаса. Принимать такое лекарственное средство следует по 100 мл 3 раза в сутки.

Рецепт № 2. Отличной профилактикой предотвращения маточного кровотечения будет тысячелистник.

Способ приготовления: щепотка сухой травы заваривается как чай стаканом кипяченой воды и настаивается в течение 1 часа. Принимать по 1/3 стакана не менее 3-4 раз в день.

Рецепт № 3. Водяной перец ускоряет процеcc свёртываемости и обеспечивает укрепление кровеносных сосудов. Помимо этого травянистое растение обладает ранозаживляющим, антисептическим и болеутоляющим действием.

Способ приготовления: 200 мл кипятка залить 1 ст. л. измельченной сухой травы и настаивать около 1 часа. Принимается внутренне по столовой ложке 3 раза в сутки.

Профилактические действия

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, связанных с маточным кровотечением, следует соблюдать простые правила профилактики:

• отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь и прочее;
• своевременно лечить заболевания, связанные с гормональными изменениями, а также болезни вирусного и бактериального характера;
• систематически посещать врача-гинеколога на предмет выявления различных гинекологических заболеваний;
• гормональные препараты необходимо применять только с разрешения лечащего врача со строгим соблюдением схематической инструкции;
• следить за графиком менструального цикла;
• избегать случайных половых связей.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Это связано с его особенной природой и источником, которым является матка. Данный орган имеет настолько хорошее кровоснабжение, что если нарушается целостность его сосудов, это проявляется профузным кровотечением, которое крайне тяжело поддается лечению и нередко приводит к тяжелой кровопотери с опасными последствиями.

Наиболее частые причины

У всех женщины на любом из этапов жизни могут возникать кровотечения из матки. Они могут иметь, как органическую природу, так и функциональную. В первом случае, речь идет о нарушении нормального строения эндометрия или мышечного слоя матки и ее придатков, во втором, о нарушении гормональной регуляции их роста и менструальной функции. Таким образом, все маточные кровотечения можно классифицировать в виде таблицы.

1. Фибромиома матки;
2. Кровоточащие полипы матки и ее шейки;
3. Раковые заболевания (рак вульвы, шейки матки, эндометрия);
4. Травматические разрывы влагалища, шейки матки и ее тела;
5. Внутриматочная спираль и медицинские манипуляции;
6. Медицинский аборт;
7. Внематочная беременность;
8. Угроза прерывания беременности и выкидыш;
9. Послеродовый период;
10. Эндометриоз.

1. Поликистоз яичников;
2. Единичные фолликулярные яичниковые кисты;
3. Отсутствие овуляции и слабость желтого тела;
4. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
5. Менопауза и период полового созревания;
6. Стресс и плохое питание.

Фибромиома матки – одна из самых частых причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

Варианты клинических проявлений

Кровотечения из матки нельзя рассматривать однозначно. Каждая женщина репродуктивного возраста обладает менструальной способностью, которую косвенно можно рассматривать своеобразным кровотечением. Но она имеет свои индивидуальные отличия. У одних женщин менструации скудные и непродолжительные, у других, наоборот, длительные и обильные. Самое главное – это их регулярность в любом случае. Если данный показатель нарушен, это говорит о маточном кровотечении. Иными словами, маточным кровотечением по праву можно назвать только появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных или затяжное их течение, которого не наблюдалось раньше. Иначе – это просто вариант индивидуальной нормы.

Поэтому симптомы и клиническая картина данного состояния представлена:

1. Постоянные мажущиеся кровянистые выделения из матки, не нарушающие общего состояния;
2. Кровотечения из матки во время месячных, приводящие к большой кровопотере и умеренной анемии;
3. Кровянистые выделения в средине менструального цикла без видимой причины;
4. Активное истечение яркой или темной свежей крови со сгустками, нарушением общего состояния и шоком.

Каждый из этих клинических вариантов имеет свое происхождение и целенаправленность лечебных мероприятий, нацеленных на то, чтобы остановить кровотечение и кровопотерю.

Признаки тяжелого маточного кровотечения

Крайне важно знать угрожающие признаки маточных кровотечений с массивной кровопотерей. Ведь они сигнализируют о грядущей угрозе жизни женщины. К ним относят:

1. Обильные кровянистые выделения за короткий промежуток времени;
2. Общая слабость и головокружение;
3. Резкая бледность кожи;
4. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для женщины обычно;
5. Частый пульс и сердцебиение;
6. Сонливость и апатия.

Появление, хотя бы некоторых из перечисленных симптомов, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае, существует угроза развития геморрагического шока и смерти больной.

Опасность маточных кровотечений

Маточные кровотечения характеризуются способностью к быстрому нарастанию, длительному течению и сравнительно плохим возможностям их остановки. В связи с этим возможно развитие разных сценариев исхода данного состояния:

1. Регулярная умеренная кровопотеря, приводящая к обескровливанию больных и анемии разной степени тяжести. Прямой угрозы для жизни не несет. Характерна для небольших, но длительных кровотечений из матки;
2. Кровотечение с массивной одномоментной кровопотерей. Как правило, его очень тяжело остановить. Часто заканчивается тяжелым состоянием пациентов и требует оперативного лечения с удалением кровоточащей матки;
3. Небольшие кровотечения из матки, на которые длительное время не обращали внимания, ввиду их обыденности для больных. Они не несут непосредственной угрозы и не вызывают тяжелой анемии. Опасность в том, что при этом происходит прогрессирование основного заболевание, которое выступает в роли причины кровотечения. Это, рано или поздно, закончится профузным кровотечением или развитием тяжелых и запущенных форм первичных болезней;
4. Кровотечения у беременных или в послеродовом периоде. Характеризуются высокой интенсивностью и тяжестью по сравнению с другими причинами их развития. Это связано с плохой способностью матки к сокращению и самостоятельной остановке кровотечения. Поэтому они часто заканчиваются тяжелыми шоковыми состояниями и использованием оперативного лечения для остановки.

Эмболизация маточных сосудов – альтернативный современный метод планового лечения маточных кровотечений

Чем можно помочь

Остановить кровотечение из матки нелегко. Здесь должен соблюдаться четкий алгоритм действий, как специализированной гинекологической службы, так и скорой помощи, и даже самих больных. Все, что требуется от женщин с признаками маточного кровотечения – это раннее обращение за медицинской помощью к врачу-гинекологу. Чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз для полноценного выздоровления. Работниками скорой помощи или, рядом находящимися, людьми должны быть оказаны такие мероприятия:

1. Уложить больную в горизонтальное положение;
2. Проведение постоянного мониторинга параметров артериального давления и пульса;
3. Охлаждение нижнего отдела живота и матки с помощью пузыря со льдом или холодной грелки;
4. Транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.

В условиях гинекологического стационара пошагово должны быть оказаны мероприятия врачебной помощи, которые включают в себя такое лечение:

• Гемостатическая и кровоостанавливающая терапия. Проводится путем внутривенного введения лекарственных средств: дицинон, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол, тугина, новосевен (7 фактор свертывания), криопреципитат, тромбоцитарная масса;
• Инфузионная терапия. Предназначена для восстановления утраченного объема циркулирующей крови. Для этих целей используют: реосорбилакт, трисоль, гемодез, рефортан, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма и другие инфузионные среды;
• Витаминные препараты, способствующие остановке кровотечения: аскорбиновая кислота, кальция глюконат или хлорид;
• Гормональный гемостаз. Предусматривает использование высоких доз эстрогенных или прогестеронных гормонов. Показан в случае дисфункциональных кровотечений из матки и не эффективен при органическом их происхождении;
• Диагностическое и лечебное выскабливание из полости матки. Является одним из самых эффективных приемов для того, чтобы быстро остановить маточное кровотечение любого происхождения. Путем фракционного выскабливания производят забор эндометрия из разных участков матки, что дает возможность выявления точной природы и локализации источника кровотечения в матке под микроскопом. Лечебная цель данного мероприятия – удаление кровоточащего эндометрия, что вызывает мощное сокращение матки и сдавливание кровоточащих сосудов при этом;
• Временное клиппирование маточных артерий. Показано в случае отсутствия эффекта от приведенных методов и продолжающемся кровотечении. Представляет собой наложение специальных мягких зажимов на маточные связки через влагалище;
• Оперативное лечение. Относится к вынужденным мероприятиям при продолжающихся кровотечениях из матки любого происхождения и невозможности их остановки комплексом консервативных методов. Операция предполагает только одно – удаление матки, как кровоточащего органа. Ведь в подобных случаях речь идет не столько о ее сохранении, сколько о спасении жизни женщины.

Маточные кровотечения были, есть и будут одной из самых сложных проблем неотложной гинекологии. Учитывая этот факт, не стоит доводить себя до крайнего состояния в случае обнаружения их симптомов. Раннее обращение за медицинской помощью – единственный залог успешного решения самых сложных ситуаций.

После диагностического выскабливания (5 мая) неделю как положено кровило,потом дня 4 все было хорошо и вот опять на данный момент пошла кровь,болит низ живота и небольшое головокружение. Это нормально?

Причины, симптомы и лечение маточных кровотечений

Из этой статьи вы узнаете: что такое маточное кровотечение, механизм развития патологии. Его отличительные признаки, основные причины появления. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение и прогнозы на выздоровление.

Маточным кровотечением называют гинекологическое осложнение с основным характерным признаком – выделением крови из матки, которое возникает на фоне гормональных сбоев в организме (это дисфункциональные кровотечения) или изменений структуры тканей матки (органические кровотечения).

Что происходит при патологии? Под влиянием гормональных нарушений (недостаток или избыток прогестерона, эстрогена, нарушение функций коры надпочечников, щитовидной железы) внутренний слой матки (эндометрий) сильно увеличивается в размерах. Так как он пронизан множеством кровеносных сосудов, его увеличение, несвоевременное и неравномерное отторжение вызывает обильное дисфункциональное кровотечение (в норме небольшой слой выводится регулярно, в момент менструации).

Кровоснабжение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства, эндокринные заболевания, травмы приводят к появлению структурных изменений матки (рубцов, полипов, миом, онкологии) и сосудистой патологии (слабости сосудистых стенок). Эта комбинация становится причиной органических маточных кровотечений.

Это состояние в 95% – серьезное осложнение основной патологии (миома, болезни печени), которое опасно своими последствиями. Постоянные и необильные кровотечения угрожают развитием анемии (малокровия), обильная кровопотеря (из-за травмы, разрыва) может привести к удалению матки, к геморрагическому шоку и к смерти.

Острые маточные кровотечения необходимо останавливать, делают это в условиях хирургической реанимации или гинекологического стационара (количество смертельных исходов составляет 15%).

Прогноз лечения хронических маточных кровотечений зависит от общего гормонального фона организма и сопутствующих заболеваний, обычно этот симптом можно устранить полностью, этим занимается лечащий врач-гинеколог.

Пациентки с патологией состоят на учете в течение всей жизни.

Механизм развития маточных кровотечений

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

• ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
• Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
• В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
• Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
• Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
• Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
• К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Причины

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Наиболее распространенные патологии и состояния, на фоне которых могут возникнуть кровотечения:

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

Патологические, тяжелые роды

Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

Механические повреждения (разрыв тканей)

Рак шейки матки

Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

Половые инфекции (гонорея)

Применение оральных контрацептивов

В каком возрасте могут появиться кровотечения?

Маточные дисфункциональные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, могут появиться:

1. В возрасте от 12 до 18 лет (ювенильное, 20% случаев). Распространенными причинами гормональных нарушений в этот период становятся стрессы, авитаминоз, плохое питание, физические травмы, дисфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха).
2. В возрасте от 18 до 45 лет (репродуктивное, до 5%). Причина кровотечений – воспалительные процессы (кольпит, цервицит), стрессы, плохое питание, прием оральных контрацептивов.
3. В возрасте от 45 до 55 лет (климактерическое, 15%), к нарушениям приводит закономерное уменьшение выработки половых гормонов, развитие доброкачественных (полипы) и злокачественных (рак шейки матки) новообразований.

Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

Симптомы

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

• между циклами или во время менструации;
• в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
• после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

• выделение крови;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• головокружения;
• головные боли;
• бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

Как отличить от менструации

По каким признакам отличить маточные кровотечения от менструации, особенно если выделения совпали с циклом:

1. Цикличность месячных нарушается.
2. Промежутки между кровотечениями увеличиваются (до 1,5 месяцев) или уменьшаются (меньше 20 дней).
3. Выделения могут быть обильными или в меру обильными, скудными.
4. Длятся больше 7 дней.
5. С кровянистыми выделениями выводятся крупные куски эндометрия.

Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)

Снижением артериального давления

Тахикардией (усиленное сердцебиение)

Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

Диагностика

Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

• о цикличности менструаций;
• дата начала и окончания последних месячных;
• о физическом развитии и возрасте;
• результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

• с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
• для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
• составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
• чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
• с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
• в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
• определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
• общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
• свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
• анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
• часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

1. Остановить кровь.
2. Восполнить кровопотерю.
3. Устранить причину появления симптома.
4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Как оказать первую помощь

Как помочь до приезда медиков:

Лекарственная терапия

Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

Инфузионные методы

Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Хирургические методы лечения

Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

Профилактика

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

• обязательного устранения основной причины симптома;
• регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
• обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
• назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
• планирования беременности;
• здорового питания и образа жизни;
• устранения стрессовых ситуаций.

Прогноз

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Признаки маточного кровотечения: от чего бывает и чем лечить

Маточное кровотечение - состояние, проявляющееся выделением крови из внутренних половых органов. Менструация тоже проявляется выделением крови, но это естественный процесс, генетически запрограммированный природой.

Отличительными особенностями месячных выделений от маточного кровотечения у женщин являются обильность и длительность увеличивается, отсутствует последовательность.

Чем вызваны маточные кровотечения?

Причины, приводящие к развитию маточного кровотечения, отличаются многообразием, и для их понимания была создана классификация.

Маточное кровотечение причины, основные категории:

1. кровотечения, вызванные патологиями, не затрагивающими половую систему или экстрагенитальные состояния. Их причины: инфекционные болезни (брюшной тиф, сепсис, дизентерия), заболевания крови (генетические васкулиты, гемофилия), цирроз печени, патология сердечно - сосудистой системы, нарушение функций гормональных органов;
2. кровотечения, вызванные генитальными патологиями. Это могут быть: разрыв яичника или кисты, опухоль матки или яичника, инфекционные заболевания половых органов, климакс или период полового созревания.

Генитальные патологии маточного кровотечения

Эта группа причин делится на две большие категории: маточные кровотечения связанны с течением беременности и независимы от нее.

Маточные кровотечения связанны с вынашиванием ребенка и родоразрешением:

• Эктопическая беременность или прерванная классическая;
• Преждевременная отслойка плаценты, нарушение целостности хирургического рубца на матке, нарушение целостности ее стенок;
• Травматизация наружных половых органов женщин во действий в родильном зале, и других мягких родовых путей;
• Неполное выделение последа, его ущемление;
• Мышечная ткань матки утратила прочность, эластичность и выносливость после родов;

Хорионэпителиома, пузырный занос и другие болезни плодного яйца.

Маточные кровотечения, возникшие вне зависимости от беременности:

• Дисциркуляторные маточные выделения. Классифицируются по возрастным категориям: ювенильные (в пубертатном возрастелет), репродуктивные (период, благоприятный для рождения детей лет), климактерические (во время менопаузы);
• Новообразования внутренних половых органов женщин - матки, яичников;
• Поверхностная оболочка опухолей нарушена, а также кисты на половых органах;
• Воспалительные процессы матки - эндометрит, цервицит, эрозивные процессы, поражающие цервикальный канал и т.д.

Ювенильные кровотечения - причины, симптомы

Во время превращения маленькой девочки в прекрасную девушку часто замечают появление межменструальных кровянистых выделений или увеличение объема крови при месячных. Чаще всего причиной этого является дисфункция яичников, на которые прямое влияние оказывают частые психологические стрессы, избыточные физические нагрузки, нерациональное питание, постоянные простудные заболевания.

При обследования девушек–подростков с маточными кровотечением обнаруживается отсутствие овуляции из-за нарушения выработки гормонов. Нередко, причинами бывают недостаточность факторов свертывания крови, туберкулез внутренних органом половой системы, опухолевые образования цервикального канала и стенок матки.

Независимо от причины, маточное кровотечение в пубертатном возрасте опасно для здоровья и жизни, и необходимо срочное посещение врача.

Кровотечения в активном периоде репродукции

В этом варианте, количество причин, вызывающих кровотечение гораздо больше.

• дисфункция гормональной системы на фоне проведенного аборта, приема целого ряда лекарственных препаратов, «игры» с гормональными оральными контрацептивами;
• на ранних сроках беременности, кровотечение бывает результатом самопроизвольного аборта;
• внематочная беременность – после разрыва маточной трубы;
• пузырный занос, предлежание и отслойка плаценты;
• снижение мышечного тонуса матки;

после родов кровотечения вследствие неполного выделения последа;

миома, эндометриоз, опухоли матки, эндометрит.

Опасность в период менопаузы

Климактерический период не самое легкое время в жизни женщины - реорганизация гормональной сферы, отчего кровотечения не бывают редкими. Среди других причин следует выделить новообразования с малигнизацией и без. Особое внимание женщин необходимо в постклимактерическом периоде, когда периодические месячные давно прекратились, и неожиданно появилась кровь.

При появлении даже незначительного количества крови в срочном порядке отправляйтесь к врачу. Не отчаивайтесь, если проблемой явилась опухоль, на первоначальных стадиях она легко поддается лечению. Для диагностического обследования в периоде менопаузы выполняют взятие гистологического материала из цервикального канала и тела матки, после чего микроскопическое обследование соскоба выявит причину кровотечений.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Эту группа кровотечений нельзя отделить строго в какому-либо возрасту. Они могут быть, как в периоде пубертатного возраста, так и во время менопаузы.

Дисфункциональные маточные кровотечения – популярная разновидность, и характеризуется нарушением работы эндокринной системы, начиная с гипоталамуса и гипофиза, и заканчивая яичниками и надпочечниками.

Гинекология выделяет главные причины дисфункциональных маточных кровотечений:

• нарушение эндокринной системы, связанные с щитовидной железой,
• поджелудочной, а также на фоне ожирения;
• переутомление – эмоциональное и физическое;
• смена климата;
• искусственное прерывания беременности, часто самостоятельное.

По времени появления крови в периодах менструального цикла:

• овуляторные – зависят от менструации, периода созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
• ановуляторные – межменструальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Как правило, при ановуляторных кровотечениях, изменяется длительность и объем самой менструации.

Прорывные кровотечения

Их нельзя отнести ни к одной категории, так как появляются на фоне начального приема оральных гормональных контрацептивов. Небольшой объем кровянистых выделений – это проявление адаптации организма женщин к новому препарату. Но для дальнейшего предупреждения их появления, обратитесь к гинекологу для коррекции дозировки.

Такое явление бывает нечасто, но следует отнестись к нему со всей серьезностью и проконсультироваться с гинекологом

Симптомы и первые признаки

Все клинические симптомы разделяются на общие и локальные.

• слабость во всем теле, головокружение;
• кожные покровы бледные;
• тошнота, позывы к рвоте;
• потеря сознания;
• ослабленный нитевидный пульс;
• понижение артериального давления.

Местные симптомы маточных кровотечений:

• Появление кровянистых выделений из влагалища;
• При месячных вы замечаете увеличение количества сгустков, общий объем выделений стал больше, одно гигиеническое средство быстрее приходит в непригодность;
• После полового акта у женщин, возможно, небольшое подкравливание;
• С учетом того, что кровотечения могут быть обильные и не очень, боль не появляется;
• Признаки маточного кровотечения появляются в не зависимости от менструации.

Регулярно возникающие симптомы обильных маточных кровотечений свидетельствуют об опухолях (например, миома), аденомиозе или нарушениях кровяной системы организма.

Лечение и первая скорая помощь

Разобраться самостоятельно в причинах появления маточного кровотечения невозможно, наверняка отделение «гинекология» справится с этим быстрее и лучше, а потому, если вы заметили странные симптомы и незапланированные кровянистые выделения, сразу вызывайте скорую. Признаки маточных кровотечений - серьезный сигнал организма женщин о глобальных проблемах, и каждая минута может быть решающей.

Лечить в домашних условиях маточное кровотечение у женщин абсурд высшей степени, но есть определенные правила выполнение и не выполнение которых, поможет спасти жизнь.

• накладывать теплый компресс, грелку на область живота;
• выполнять спринцевания;
• забудьте о теплой ванне;
• принимать медикаментозные средства, влияющие на сокращение матки.

Маточное кровотечение у женщин – первая помощь дома:

1. Строгий постельный режим с приподнятыми ногами. Валик под нижними конечностями не даст возможности страдать от кровопотери жизненно важным органам - головной мозг, почки, печень, а значит вероятность потери сознания исключается;
2. Холод. Попробуйте самостоятельно остановить кровотечение. Пузырь, грелка или бутылка с холодной водой или льдом расположите на нижней части живота, предварительно обмотайте полотенцем для предупреждения отморожений.минут холодного компресса, после пятиминутный перерыв, продолжать в течении двух часов. Такое незатейливый способ лечения сузит сосуды и уменьшит процент кровопотери;
3. Восполняем объем циркулирующей крови. В домашних условиях при экстренных ситуациях сложно придумать альтернативу капельницам, а вот обильное теплое сладкое питье может восстановить потерю крови. Глюкоза даст питание клеткам головного мозга;
4. Экстренная помощь - медикаменты. Еще раз укажем - прием медикаментов следует выполнять только в крайних случаях или после консультации с врачом. В домашней аптечке не лишним будет наличие аминокапроновой кислоты, глюконата кальция, дицинона.

Причины маточных кровотечений

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

Маточные кровотечения при климаксе

Дисфункциональные маточные кровотечения

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Дицинон при маточных кровотечениях

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

Применение народных средств допустимо только после консультации у врача , т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.

С маточным кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивается каждая третья представительница прекрасного пола. Кровотечениями называются разные по характеру и этиологии выделения крови из матки. Причинами могут выступать как различные гинекологические заболевания, проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, родовой активностью, а также послеродовым периодом. Реже, но также возможны кровотечения у женщин, которые могут быть связаны с травмами половых органов или проблемами с системой крови.

Этиология кровотечений

Дисфункциональные выделения крови в гинекологии принято называть маточным кровотечением. Обильные выделения – это первый сигнал того, что в гормональном фоне происходят нарушения. Чаще причина кроется в нехватке нормального уровня половых гормонов.

Патология может встретиться у каждой женщины в любом возрасте. От возрастной категории маточные кровотечения квалифицируют в зависимости от предрасполагающих факторов:

• Пубертатный период (12-18 лет) – инфекционные заболевания, нехватка необходимых витаминов, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные травмы.
• Репродуктивный (18-45 лет) – стрессы различного характера, роды и аборты с осложнениями, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в репродуктивных органах.
• Климактерический период (45-55 лет) работа яичников угасает – инфекционные заболевания хронического и острого типа, травмы спровоцированные заболеваниями психики или нервной системы.

Клинические признаки и симптоматика кровотечений выражается либо обильными кровянистыми выделениями во время месячных, либо увеличением продолжительности критических дней, а также ациклическими выделениями между месячными. Иногда возможно отсутствие выделений на протяжении 6-8 недель, а затем их появление с различной интенсивностью.

Основные причины проявления обильных выделений

Причин, которые могут стать катализатором большое количество. Поэтому для того, чтобы выявить точную причину их разделяют на несколько категорий.

• выделения вызваны отклонениями, связанными с разными органами и системами;
• кровотечения, связанные с дисбалансом половой сфере.

Причины экстрагенитального характера:

• инфекции (корь, сифилис и т.п.);
• кровяные заболевания (гемофилия, васкулит, нехватка витаминов группы С, К);
• проблемы с печенью;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Генитальные причины делятся на те, что связаны с беременностью и те, что не связаны с беременностью.

Причины, связанные с беременностью:

1. На начальных сроках – проблемы с беременностью (естественной и внематочной), патологии плодного яйца, к примеру, пузырный занос.
2. Поздние сроки – предлежание, рубцевание в тканях матки, отслойка плаценты, разрушение в тканях шейки, другие проблемы, связанные с гинекологией и акушерством.
3. Во время родовой активности – отслойка плаценты, низкое расположение плаценты, предлежание, разрыв матки, травмирование мягких тканей родовых путей, различные травмы вульвы и влагалища, задержка послеродовых выделений последа, ущемление, проблемы с прикреплением последа.
4. Послеродовой период – травмы, связанные с мягкими половыми путями, понижение тонуса матки, эндометрит, миома, задержка выхода последа.

Причины, не связанные с вынашиванием:

• пубертатный период;
• репродуктивный;
• период менопаузы;
• различные новообразования, опухоли матки и яичников;
• разрыв кисты или самого яичника;
• повреждения матки;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• эрозии, цервицит, вагинит, эндометрит.

Маточное кровотечение – это только симптом. Нельзя затягивать и бездействовать. Обязательно необходимо установить истинную причину, устранить ее и тогда симптом проявления в виде кровотечения исчезнет. Поэтому для начала необходимо устранить источник.

Маточное кровотечение – признаки проявления

Такие виды выделений нельзя рассматривать однозначно. Так как организм каждой из женщин индивидуальный и особенный, менструальный цикл разнится своей длительность, интенсивностью и характером. Есть та категория женщин, у которых месячные скудные, недлительные у других наоборот обильные и продолжительные.

Один из ярких признаков нормы – это регулярность месячных. Если системность нарушена, а также, если кровяные выделения стали возникать между месячными, то это уже можно назвать кровотечением. Другими, более понятными словами можно сказать, что кровотечения – это месячные которые длятся дольше, чем обычно или возникли до предполагаемой менструации. В остальном это можно считать в пределах нормы.

Клиническая картина представлена такими симптомами:

• систематичные скудные выделения (мазня), которые не влияют на общее самочувствие;
• выделения во время месячных, при которых теряется большое количество крови, приводящее к анемии;
• кровяные выделения не понятной этиологии в середине цикла не связанные с менструацией;
• обильное выделение темной или ярко свежей крови, со сгустками, в сочетании с шоком и ухудшением состояния.

Каждый из этих симптомов подлежит лечению, которое будет направлено на остановку кровопотери. Признаки тяжелого проявления кровотечений, которые опасны для жизни женщины:

• обильные выделения потоком или большими каплями крови, за час гигиеническая прокладка или тампон меняется примерно 2 раза;
• общее недомогание, сонливость, слабость, головокружение;
• побледнение кожи;
• понижение давления;
• учащенное сердцебиение и пульс;
• проявление апатии.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно вызывать скорую помощь. В противном случае существует угроза геморрагического шока и впоследствии летальный исход.

Чем остановить кровотечение: способы лечения

Важный вопрос, которому каждая женщина должна уделить внимание, это как остановить маточное кровотечение. Выше отмечалось, что кровопотеря может быть опасна для жизни и привести к летальному исходу.

Все виды кровотечений в гинекологии лечатся в стационарных условиях с первоначальным проведением диагностических мероприятий, чтобы установить причины.

Способы и методы лечения напрямую зависят от возрастной категории пациентки, стадии тяжести и причин, которые спровоцировали потерю крови.

Основным методом считается – чистка (выскабливание), после него легко при помощи гистероскопического анализа можно установить истинную причину. Такой метод используется редко, в период пубертатного периода, только в том случае, если другого выхода просто не существует.

Остановить кровотечение также можно с использованием гормональных препаратов в больших дозах. К ним относят оральные контрацептивы: «Нон-овлон», «Регевидон».

В случае проведения симптоматичной терапии применяются:

• препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами – «Викасол», аминокапроновая кислота;
• «Окситоцин» для сокращения матки;
• в случае тяжелой анемии железосодержащие средства – «Фенюльс»;
• обязательно витаминные комплексы и сосудоукрепляющие средства – фолиевую кислоту, «Аскорутин», витамины группы В.

После такой терапии проводится профилактика, чтобы избежать рецидива. Во время дисфункций может быть проведен повторный курс заместительной гормональной терапии. Возможна установка внутриматочной спирали. Если обнаруживаются сопутствующие внутриматочные нарушения, проводится соответственное лечение, к примеру, полип, миома, гиперплазия, эндометрит.

Эффективные препараты с кровоостанавливающими свойствами:

• аминокапроновая кислота;
• «Викасол»;
• «Этамзилат»;
• «Дицинон»;
• препараты, содержащие кальций.

Для быстрого достижения остановки крови могут быть использованы средства сокращающие матку: «Окситоцин», «Питуитрин», «Гифотоцин». Иногда их назначают в дополнение с гормональной терапией.

Также могут использовать народные методы в виде настоев из тысячелистника, крапивы, пастушьей сумки, но перед применением необходима консультация специалиста.

Что делать при длительном кровотечении?

Многие женщины спрашивают, чем остановить длительное кровотечение? Здесь обратим внимание, если это менструация, которая длится больше 7 дней – это уже не нормально, нужно посетить гинеколога.

Особенно в том случае, если вы заметили признаки проявления анемии, срочно вызывайте скорую помощь и проходите наблюдение в стационарных условиях.

Признаки анемии:

• сильная слабость, сонливость и вялость;
• пониженное давление;
• очень бледная кожа;
• головокружение;
• предобморочное состояние, обморок.

Чем могут грозить кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
проблемы крови;
дисфункция эндокринных желез.

Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.

Симптомы маточных кровотечений

Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
полименорея – частые , промежуток между которыми не достигает 21 дня;
менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.

Чем опасно маточное кровотечение

Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.

В обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.

Связанная статья

Источники:

• Маточное кровотечение
• Виды кровотечений из матки

Лечение маточных кровотечений проводится только в условиях стационара. Действия специалиста заключаются в остановке кровотечения, выяснении и устранении его причины и назначении мероприятий, способствующих восполнению кровопотери.

Определение маточного кровотечения, его причины

Причинами маточных кровотечений могут быть различные заболевания женских половых органов: миома, аденомиоз, эндометриоз, воспаления матки и , доброкачественные и злокачественные опухоли. У некоторых проблема кровотечения регистрировалась как осложнение и родов.

В пубертатном периоде ювенильные кровотечения у объясняются дисфункцией яичников, вызванной хроническими инфекциями, неправильным питанием, непосильными физическими нагрузками и психологическими травмами.

Гинекология описывает и такой вид маточного кровотечения, как дисфункциональный, при котором нарушение функций половых органов происходит без видимых на то причин. Объясняется это отклонение нарушением выработки гормонов, ответственных за нормальное функционирование половых органов.

Очень редко факторами развития маточного кровотечения становятся экстрагенитальные заболевания, не имеющие отношения к половым органам. К таким патологиям относятся:
поражения печени;
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

В этом случае жалобы пациенток дополняются такими симптомами, как: кровоточивость десен и носовые кровотечения, длительные кровотечения при кожных покровов, появление синяков даже при незначительных ушибах.

Как отличить маточное кровотечение от обильной менструации

Следующий тревожный симптом – это увеличение длительности кровотечения. Если менструация не прекращается после 7 дня от ее начала, следует обратиться к гинекологу.

Нерегулярность выделений или смещение менструального цикла в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о кровотечении. Длительность нормального цикла составляет 21–35 дней.

Беспричинные кровотечения после полового акта и кровомазание в постменопаузном периоде также могут являться симптомами заболеваний женской половой сферы.

Чем опасны маточные кровотечения?

Видео по теме

Источники:

• Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях.

Маточное является грозным симптомом гинекологических заболеваний. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к трагическим последствиям. Причин развития маточного кровотечения может быть несколько.

Инструкция

Маточные кровотечения разделяются на 2 большие категории: кровотечения как результат нарушений во внутренних органах и системах и кровотечения, вызванные нарушениями в половой сфере. К негенитальным причинам относятся инфекционные болезни (корь, грипп, тиф, сепсис), заболевания крови (гемофилия, геморрагический васкулит), заболевания печени (цирроз), болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), дисфункция щитовидной железы. Генитальные маточных кровотечений, связанные с беременностью на ранних сроках, могут быть следующими: нарушенная беременность (внематочная или маточная), болезни плодного яйца (хорионэпителиома, пузырный занос).

Генитальные причины кровотечений, связанные с беременностью на поздних сроках: преждевременная отслойка плаценты, рубец на матке, предлежание плаценты, процесс разрушения ткани на шейке матки, матки, травмы влагалища и вульвы, низкорасположенная плацента, разрыв нарушение прикрепления последа, задержка выделений отделившегося последа, ущемление последа. Кровотечения после родов могут развиться из-за снижения тонуса матки, задержки частей последа, травм мягких половых путей, эндометрита, хорионэпителиомы, миомы матки.

Существует большая группа генитальных причин маточных кровотечений, не связанных с беременностью: дисциркуляторные маточные кровотечения (ювенильные, репродуктивные, климактерические), опухоли яичников, матки, разрывы яичника, разрывы кисты яичника, травмы матки, вагинит, эндометрит, цервицит, эрозия шейки матки, инфекционно-воспалительные процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения также могут быть вызваны отторжением слоя эндометрия в результате снижения концентрации женских половых гормонов (гестагенов, эстрагенов), нарушения процесса овуляции. Подобные явления часто наблюдаются среди женщин в возрасте 30-40 лет.

Бывают обильные и длительные кровотечения, которые совпадают с менструациями по сроку. Они называются . Кровотечения, появляющиеся в промежутке между , нерегулярны и имеют различную интенсивность. В результате сбоя в гормональной системе женщины овуляция становится невозможной, одновременно растет слизистая оболочка матки (эндометрий) с недостаточным развитием кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение, кровь застаивается, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Кроме этого, понижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы), и усиливаются процессы разжижения крови. Все это создает благоприятные условия для развития кровотечений.

Видео по теме

Среди многообразных заболеваний человека именно недуги, связанные с мочеполовой системой, считаются самыми интимными. И подвержены им в большей степени женщины. К наиболее распространенным видам патологий из этой области относится маточное кровотечение со сгустками. Для эффективной борьбы с этим заболеванием необходимо понимать причины его возникновения.

У представительниц слабого пола в течение всего репродуктивного периода жизни происходят ежемесячные циклические процессы в организме. Причем в первой половине этих циклов вырабатывается гормон эстроген, из-за которого осуществляется рост фолликулов и формирование яйцеклетки, которая впоследствии выходит из яичника. За этим процессом следует производство прогестерона, который положительно влияя на эндометрий, подготавливает его к принятию яйцеклетки, поддерживая ее нормальную жизнедеятельность.

При оплодотворении яйцеклетки у женщины прекращается менструация. И такое состояние поддерживается до самых родов. Если же плодное яйцо не слилось со сперматозоидом, то количество вырабатываемого прогестерона уменьшается. По этой причине у женщины начинается выведение крови. Причем вместе с кровавыми выделениями выходит и отработанный эндометрий. Однако красная жидкость со сгустками может быть и следствием ряда женских патологий, которые сопровождаются маточными кровотечениями с отслоившимся неравномерно эндометрием.

Дисфункциональность маточного кровотечения

Важно понять, какие симптомы у женщин следует относить к патологическим проявлениям. Так, считать кровотечением следует ситуацию, когда обильная менструация сопровождается ежечасной сменой прокладок. Кроме того, кровавые выделения вне сложившейся периодичности нужно также относить к понятию «кровотечение». А в случаях присутствия в таких выделениях слизистых неоднородностей можно гарантированного утверждать, что на лицо присутствует маточное кровотечение со сгустками крови.

Несмотря на динамичное развитие медицинской науки, до сих пор тематические исследования не дают полноценные ответы на вопросы, связанные с происхождением рассматриваемого симптома. Однако существует ряд причин маточного кровотечения со сгустками, которые современная наука достоверно идентифицировала.

Гормональный сбой, эндометриоз, использование контрацептивов

Одной из основных причин маточного кровотечения со сгустками является гормональный сбой организма. Такое физиологическое отклонение у женщин связано с тем, что происходит дисфункция гипофиза, яичников или надпочечников. Вследствие такого нарушения начинают обильно вырабатываться эстрогены, что провоцирует разрастание внутренней слизистой ткани матки. В данном случае менструация начинается преждевременно из-за выхода яйцеклетки из фолликула, который произошел раньше установленного срока. Такое состояние сопровождается достаточно сильным маточным кровотечением со сгустками. Эта ситуация требует соответствующей коррекции, для чего женщине необходимо пройти срочное обследование для прохождения курса лечения.

Симптом эндометриоза также сопровождается обильным патологическим кровотечением матки со сгустками. В этом случае у женщины наблюдается попадание менструальной крови в фаллопиевы трубы и задержка ее в ближайших органах. Причем данные клетки в свою очередь также подвержены периодическим изменениям и каждый месяц выделяют сгустки с кровью. Такая женская патология достаточно болезненна и сопровождается массой негативных ощущений. Поэтому необходимо своевременно диагностировать данный недуг и грамотно его скорректировать.

Анализ многочисленных отзывов специалистов и пациентов говорит о том, что одним из частых случаев проявления у женщин маточного кровотечения со сгустками является использование ими в интимной жизни некоторых видов контрацептивных средств. Например, при использовании маточной спирали возникает ситуация с неравномерным отторжением сформировавшегося эндометрия. Симптоматика данного заболевания сопровождается физическим недомоганием и повышением температуры тела. Также применение некоторых неправильно подобранных оральных средств контрацепции провоцирует неравномерную и несвоевременную выработку гормонов. Такая ситуация, как правило, тоже сопровождается обильным и преждевременным кровотечением матки со сгустками слизи. В данном случае необходимо срочно отказаться от приема этих препаратов и пройти обязательный курс реабилитации организма.

Воспалительные процессы и инфекции, внематочная беременность, угроза выкидыша и новообразования

Практика наблюдений за маточными кровотечениями со сгустками у женщин говорит и о том, что данная патология может сопровождаться случаями осложнений из-за инфекций, полученных половым путем. Для того чтобы избежать непоправимых последствий для здоровья, пациенткам необходимо срочно произвести курс лечения. Кроме того, рассматриваемый симптом может наблюдаться у женщин при воспалении яичников. Данное заболевание сопровождается режущими и тянущими болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота.

Внематочная беременность, возникшая из-за неправильной локации плодного яйца, должна обязательно прерываться на установленном сроке. Симптомами этой патологии являются болевые ощущения, физические недомогания, сниженное кровеносное давление и обильные кровяные выделения со сгустками. Своевременное медицинское вмешательство, как правило, позволяет избежать серьезных последствий для здоровья женщины.

Угроза выкидыша во время беременности также сопровождается маточным кровотечением со сгустками слизи. Кроме этого, женщина испытывает сильные спазмы в нижней части брюшной полости. Коррекция этой патологии производится сохраняющими и кровоостанавливающими лекарственными препаратами. В данном случае все зависит от своевременности лечения. Если терапия была назначена быстро, то обычно угрозу выкидыша можно избежать.

Маточное кровотечение со сгустками может возникнуть и в результате новообразований. Так, миома матки или киста на яичнике могут спровоцировать данную патологию. В этом случае обильное выделение крови возникает, как правило, из-за наступления осложнений, связанных с разрывом опухоли и внутренним кровоизлиянием. Избежать серьезных последствий можно, своевременно обратившись к медицинским специалистам.

Как остановить маточное кровотечение со сгустками

Эффективная коррекция сильных кровотечений матки со сгустками слизи назначается в соответствии с их причинами возникновения. Зачастую используются кровоостанавливающие лекарственные средства. Однако стоит знать, что такая терапия исключена при внематочной беременности, разрыве кисты и апоплексии яичника.

Среди наиболее часто применяемых и достаточно эффективных лекарственных препаратов, используемых при маточном кровотечении со сгустками, можно выделить следующие:

- «Дицинон»;

- «Этамзилат»;

- «Транексам»;

- «Викасол»;

Аминокапроновая кислота и другие.

Кроме того, в целях приведения в тонус мускулатуры матки могут быть назначены «Окситоцин», «Гифотоцин», «Питуитрин» и другие препараты. Данная терапия за счет стимуляции сокращений матки помогает уменьшить выделения и остановить кровотечение. Важно знать, что применение лекарственных средств во внутривенном виде поможет максимально быстро достигнуть требуемого эффекта.

В качестве полезного совета при возникновении маточного кровотечения со сгустками слизи нужно принять следующую информацию:

Срочно вызвать службу «Скорая помощь»;

Принять любое имеющееся под рукой успокоительное лекарство;

Лечь в горизонтальное положение.