Как лечить потерю обоняния после простуды. Как восстановить утраченное обоняние у человека? Терапия вкусовых ощущений

Заведующая отделением функциональной диагностики

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Отсутствие обоняния – достаточно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться многим людям. Встречается два вида нарушений, вызывающих снижение, временную или полную потерю обоняния: аносмия и гипосния.

Аносмия (с греч.) – полное отсутсвие обоняния, которое чаще всего возникает в связи с изменениями непосредственно в полости носа, препятствующими проникновению пахучих веществ. Другое нарушение обонятельной функции – гипосмия. Это не полное отсутствие, а частичное снижение обонятельной функции. Оба этих нарушения могут быть приобретенными или врожденными.

Врожденное отсутствие обоняния, как правило, является следствием пороков в развитии или полного отсутствия обонятельных путей. Подобные патологии в большинстве случаев сопровождаются и другими серьезными пороками в развитии.

Наиболее часто встречается приобретенная аносмия. Она может иметь центральное или периферическое происхождение. Центральная аносмия также носит название мозговая или внутремозговая. Она появляется в результате ограниченного поражения центральной нервной системы различными заболеваниями: опухолями, энцефаломиелитом, поражении позвоночных или внутримозговых артерий. В некоторых случаях, например, при повреждении корковых центров обонятельных анализаторов, пациент может улавливать запах, но вот определить его не может. Такой вид аносмии может также быть вызван последствиями менингита или черепно-мозговой травмы.

У периферического отсутствия обоняния существует несколько разновидностей (в зависимости от причин появления). Оно может быть:

Функциональным . Основной причиной появления являются истерии и неврозы, аллергические риниты, ОРЗ и т.д.
Респираторным . Причиной являются патологические изменения в носоглотке. Это могут быть искревления носовой перегородки, аденоиды, опухоли, озены и т.п. Из-за таких изменений воздух не может достичь зоны, в которой располагается периферический сегмент обонятельного анализатора.
Эссенциальным . Это нарушение развивается в результате поражений периферических отделов анализатора. Такое может произойти при травме, воспалительных процессах, химических или термических ожогах.
Возрастным . Этот вид нарушений еще называют «старческая аносмия». Она возникает при атрофии слизистой носа.

Диагностика аносмии

Для того, чтобы врач смог назначить лечение, которое облегчит или полностью избавит пациента от аносмии, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет выявить истинные причины заболевания. Довольно часто при диагностике заболевания пациенту необходимо пройти компьютерную томографию головного мозга, а также консультацию невролога или нейрохирурга. Второе необходимо для исключения развития опухолевого процесса в головном мозге.

Как лечить аносмию?

В большинстве случаев врач не сможет сразу дать ответ на этот вопрос. Для начала необходимо определить, возможно ли вылечить это заболевание в каждом конкретном случае. Если лечение возможно, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, врач назначает комплексы препаратов и процедур, которые могли бы эффективно справиться с поставленной задачей.

Быстрое лечение любого вида аносмии может вам пообещать лишь народная медицина, однако будет ли такое лечение эффективным, а главное безопасным никто не сможет гарантировать.

Если у вас притупилось или полностью исчезло обоняние, обратитесь за помощью в Клинический институт мозга. Наши специалисты помогут найти причину заболевания и назначат вам безопасное и эффективное лечение.

Бывают случаи, когда ринит (насморк) оставляет за собой неприятные последствия не только в виде осложнений - гайморита и прочих синуситов, но и всякого рода функциональных дисбалансов, таких как, например, нарушение обоняния.

Больной не всегда сразу понимает, в чем дело, и пока насморк сохраняется, думает, что это своеобразное проявление соплей. По-любому не стоит гадать, что нужно делать, если пропало обоняние и вкус при насморке, а следует вовремя обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, где после осмотра и других диагностических мер можно будет решить эту проблему. Выполнение всех рекомендаций специалиста поможет быстро устранить все негативные последствия, связанные с восприятием запаха и вкусовых качеств.

Какие виды нарушения обоняния бывают?

Перед тем, как назначить лечение, доктор определяет, какое произошло нарушение обоняния у пациента. Обоняние может иметь следующие виды расстройств:

гипосомия - больной плохо ощущает пахучие вещества (особенно не резко выраженные), но частично функция обоняния сохраняется;
аносмия - пациент не ощущает запахов (обоняние отсутствует полностью) - нарушение возникает чаще на фоне сильных инфекций или после инсульта;
какосмия - иллюзии обоняния, когда пациенту нормальный запах неприятен (этот вид встречается редко, и не связан с респираторными проблемами);
гиперсомия - обостренное обоняние (чаще встречается при нарушении психики).

Любой вид искажения обоняния - проблема, нарушающая жизнедеятельность пациентов. Больные становятся раздражительными, появляется депрессия, апатия и другие негативные симптомы.

Сам насморк часто протекает на фоне общего недомогания, повышения температуры тела, отечности слизистых оболочек дыхательных путей, нарушения назального дыхания, слабой восприимчивости к запахам.

У больных снижается аппетит, и можно часто услышать, мол, я все равно ничего не чувствую, все безвкусно, есть не буду. Следует заметить, что никто из домочадцев на этот отказ и внимания не обращает, и как правило, насморк проходит, и обоняние восстанавливается.

Главной причиной ухудшения обоняния является воспаленная и отечная слизистая носа, которая и поддерживает данную проблему. Она возникает на фоне ОРВИ, простуды, поллинозов, всех видов аллергического ринита, синуситов и других неспецифических заболеваний полости носа, связанных с функциональным нарушением слизистых оболочек.

Нередко причиной потери обоняния становится бесконтрольное закапывание назальных капель или сопутствующая патология ЦНС (центральной нервной системы).

Конечно, нарушенное обоняние является не всегда спутником насморка, и даже, если оно появляется, максимум через неделю после болезни пациент замечает, что все восстановилось и прекрасное чувство ощущать запахи и вкус любимой пищи к нему вернулись.

Поэтому, когда больные в растерянности задают вопрос: «Что делать, пропало обоняние при насморке, и что делать, чтоб оно вернулось сразу?», грамотный врач посоветует подождать пять дней, которые всегда даются на восстановительный период, а уж потом, если симптом сохраняется, бить тревогу.

Обнадеживает то, что в большинстве случаев обоняние быстро нормализуется, главное - не паниковать, т.к. любой дисбаланс нервной системы тормозит все восстановительные процессы в организме.

Практически любой врач после перенесенного гриппа, ангины, синусита или бронхита назначает контрольную диагностику: кардиограмму и лабораторные анализы крови, и эти исследования проводится только спустя 7-10 дней. Даже слегка повышенная температура, при всех отсутствующих симптомах, может наблюдаться в течение месяца - это своеобразный «температурный хвост».

Поэтому все индивидуально - кто-то болеет максимум 5 дней, а у других полная реабилитация наступает через 12-30 дней. Также и в случае с обонянием, у каждого свой восстановительный срок.

Итак, прошла неделя, а обоняние не восстановилось, возможно, болезнь просто долго «не отпускает» больного или появились проблемы с обонятельным нервом, также не исключены и другие патологии. Исчерпывающий ответ будет дан врачом.

3 причины пропажи обоняния

Традиционный подход к лечению обоняния

После установленного диагноза (вида расстройства обоняния) отоларинголог составляет схему лечения. Как правило, назначается местная и общая терапия.

Лечение нарушения обоняния после перенесенного насморка начинают с санации носовой полости и устранения всех причин, затрудняющих дыхание через нос . Назначают сосудосуживающие капли (тизин, нафтизин, галазолин, нафазолин), если сохраняется отек. Применяют процедуры по промыванию носовой полости соляными растворами, а также проводят закапывания носа растворами серебра - протарголом или колларголом.

В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству, когда полипы, аденоиды или другие анатомические проблемы являются постоянной причиной заложенности носа и отека слизистой, а простудные заболевания лишь усиливают этот хронический процесс.

Важной составляющей лечения остается иммунокоррекция, которая способствует устранению рецидивов заболевания. Назначают Имудон, Кагоцел, Ликопид, препараты эхинацеи, гомеопатические средства.

Иногда проводят эндоназальные введения лекарственных веществ - это новокаиновая блокада или инъекции суспензиигидрокортизона . Внутрь назначают препараты валерианы, пустырника, брома.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические методы: лазеротерапия, УВЧ, дарсонвализация, УФО, электрофорез (с димедролом), ингаляции (димексид + гидрокартизон), магнитотерапия.

Об особенностях проведения ингаляций при насморке зеленого цвета читайте .

Перечисленные средства достаточно эффективно излечивают насморк, и могут нормализовать обоняние. Нет отечности в носу - респираторное нарушение обоняния быстро отступает.

Народные методы лечения дисфункции обоняния

Устав от медикаментозной терапии больные на медицинских форумах пытаются узнать: «При насморке пропало обоняние, что делать, есть ли безопасные народные методы лечения этого недуга?».

А разве есть такое заболевание, при котором «божья аптечка» не предложила бы свой спасательный круг? При дисфункции обоняния, безусловно, есть свои рецепты скорой помощи. Рассмотрим их.

Народная медицина на то она и народная, даже названия лечебных средств заставляют улыбнуться даже самых хмурых пациентов.

Свежий корень хрена очищают и натирают на мелкой терке. Разводят 1:10 с водой. Закапывают дважды в день по 2 капли. Если при таком разведении возникает чувство жжения - лучше этот рецепт не использовать. Данный способ действует быстро, буквально с пятой процедуры обоняние нормализуется.

Основой для ингаляций могут быть следующие средства:

отварной картофель;
эфирные масла базилика, эвкалипта, можжевельника, пихты, лаванды;
настои ромашки, календулы, сосновых почек, мать-и-мачехи.

В домашних условиях ингаляции проводят путем вдыхания паров над кастрюлькой с лечебной смесью. Больного усаживают на удобный стул, просят слегка наклонить голову вперед, и выполнять ровные и спокойные дыхания носом. Длительность процедур составляет 5-7 минут.

В настоящее время в аптеках продается множество приборов для ингаляций, наиболее современные из них - небулайзеры. Аппарат снабжен специальным контейнером для лечебного средства и различными насадками для выполнения процедур. Преимущество небулайзеров - это четкая доставка лекарства к месту назначения (пары во время процедуры не разлетаются по сторонам).

Настои для ингаляций готовят из расчета одной столовой ложки сырья на 200-300 мл кипятка. Настаивают 20-40 минут, затем процеживают, и заполняют лечебной жидкостью емкость для ингаляции.

Эфирные масла для процедур разводят следующим образом: на кастрюльку с горячей водой объемом 1-1,5 литра берут 5-7 капель эфирного масла, хорошенько перемешивают, и начинают выполнять ингаляции.

Лимонно-эфирные ингаляции

Состав лекарственной смеси:

лимонный сок - 10 капель;
3 капли лавандового или другого эфирного масла;
стакан кипятка.

Данную смесь применяют раз в сутки. Во время процедур больной должен делать резкие вдохи (форсированные). Для ингаляций подойдет обычная кастрюлька или небулайзер.

Ментолово-камфорные капли в нос

Средство готовится просто: в равных частях смешивают камфорное и ментоловое масло (непосредственно перед закапыванием). Дважды в сутки вводят по 3 капли смеси в носовые ходы. Лечение продолжают неделю. Если больной констатирует улучшение со стороны обоняния, тогда лечение прекращают раньше. Эти капли имеют достаточно резкий запах, способный возбудить любое даже ослабленное обоняние.

Также есть примеры лечения аносмии путем вдыхания паров нашатырного спирта (больной делает только один вдох двумя ноздрями одновременно) два раза в день.

Можно применять и другие резкопахнующие средства: чесночную или луковую кашицу (при отсутствии аллергии), скипидар, уксус, кофейные зерна и даже пары самогона.

Промывание носа солью с йодом

Сначала готовят раствор на основе морской соли: на 100 мл теплой воды берут 10 грамм соли, затем добавляют 4 капли йода. Смесь взбалтывают до полного растворения всех компонентов. Промывают носовые ходы дважды в день, используя одноразовый шприц, объемом 2 мл. В каждую ноздрю вливают 1 мл раствора.

Сок чистотела

Свежевыжатый сок чистотела закапывают по 2 капли трижды в день. Первую процедуру следует начинать с одной капли, и, если нет аллергической реакции, продолжать лечение до улучшения состояния в предложенной дозировке.

Свекольные капли с медом

В свежий сок свеклы добавляем 1/2 чайной ложки липового меда. Нос закапывать смесью трижды в день до восстановления обоняния и вкусовых качеств. На одну процедуру берут от 2 до 5 капель в каждую ноздрю. Средство прекрасно подходит для лечения в педиатрии.

Другие рецепты с медом от насморка также рассматривались на нашем сайте.

Бальзам «Звездочка»

Бальзамом не следует натирать внутреннюю часть носа, достаточно небольших смазываний в области переносицы, крыльев носа, области гайморовых и лобных пазух. Лечение продолжать до 5 дней.

Для холодных ингаляций (непосредственно через нос) подойдут назальные карандаши на основе ментола. Отлично себя показывает карандаш Звездочка .

Если на фоне применения турунд ухудшается состояние: появляется зуд, отечность, чихание - немедленно отмените лечение. Можно дать пропить больному в течение 5-10 дней антиаллергический препарат: лоратадин, кларитин, супрастин или другое средство .

Комплекс мероприятий по восстановлению обоняния

назальные закапывания капель из сока белокочанной капусты;
массаж переносицы, крыльев носа, зоны околоносовых пазух с применением эфирных масел;
ароматерапию с хвоей (ежедневные сеансы при помощи аромалампы в домашних условиях по 30 минут в день);
гимнастику для носа (создавать своеобразное напряжение в носовых ходах, а затем расслабляться);
дыхательные медитации и йогу;
вдыхание паров тлеющей полыни.

Также отлично помогают:

ингаляции, турунды, закапывания и промывания носа при помощи всевозможных народных средств;
курортолечение;
плавание;
прогулки в хвойных лесах, а также на берегу морей и рек с йодистой водой (р. Десна);
отказ от вредных привычек
расслабляющие медитации для нервной системы.

Появление любой болезни связано с определенной причиной и предрасполагающими факторами, а мы зачастую с этим комплексом проблем хотим справиться одним только лекарственным средством. Поэтому, чтобы восстановить обоняние нужно всего лишь немножко потрудиться и помочь организму устранить «поломку», а наши советы обязательно помогут решить эту проблему.

Лучшие советы по возвращению обоняния и лечению насморка

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Органы чувств помогают нам воспринимать окружающий мир. Головной мозг получает информацию, обрабатывает ее, благодаря чему мы различаем звуки, предметы, цвета и оттенки, а что-то определяем на ощупь. Если же мы перестаем видеть, слышать или переживаем другие трудности, жизнь заметно осложняется. Даже если пропало обоняние, мы перестаем испытывать удовольствие от приема пищи, не говоря уже о серьезном дискомфорте, поэтому ищем способы, как восстановить столь важную функцию.

В медицине это явление называется аносмией. Некоторые не воспринимают ее серьезно, забывая о том, что иногда такой симптом указывает на опасные заболевания.

Врожденные и приобретенные причины

В медицине выделяется два вида течения заболевания. Врожденная патология возникает в случае неправильного внутриутробного развития дыхательных путей. Дополнительно наблюдаются и другие пороки развития. В большинстве случаев проблема появляется из-за врожденных уродств носа или неправильного развития черепа и скелета лица. Она может быть как периферического, так и центрального происхождения.

Причиной отсутствия вкуса и обоняния может выступать нарушение работы центральной нервной системы: энцефаломиелит рассеянного характера, нарушение кровообращения головы, менингит, черепно-мозговая травма и доброкачественные или злокачественные образования. Так развивается приобретенная форма аносмии. В перечисленных случаях излечить ее очень сложно или невозможно.

Прогноз благоприятный, если аносмия вызвана аллергией, нервозом, простудными заболеваниями или гриппом.

Если обоняние пропало из-за бактериального насморка, используются антибиотики. При вирусном насморке необходимо совместить лечение медикаментами с народными рецептами. Например, хорошо помогает чай с малиной и лимоном. Если насморк сопровождается повышением температуры тела, необходимо применять жаропонижающие средства, но только если она достигает высоких значений. Само наличие повышенной температуры говорит о том, что иммунная система борется с вирусами.

Нужно быть аккуратными с применением сосудорасширяющих препаратов. Да, они помогают очень быстро, но такие капли не способны устранить причину возникновения заболевания. Побочным эффектом в таком случае является то, что эти медикаменты сильно пересушивают слизистую носа и даже способны сузить сосуды головы. В связи с этим имеют существенные ограничения. Принимать капли можно не чаще, чем раз в день. Курс лечения длится 7 дней.

Рекомендовано при насморке или гайморите промывать нос. Такую процедуру необходимо использовать в первую очередь. Делать это можно при помощи отвара ромашки или календулы, раствора алоэ или обычной соли. Но с натуральными ингредиентами растительного происхождения необходимо быть крайне аккуратными. Хорошо помогает устранить проблему морская соль и горячая кипяченая вода. Необходимо наклонить голову над раковиной. Жидкость следует залить в одну ноздрю, а с другой она будет выливаться. Можно применять для промывания препараты из аптеки, например, Аквалор, .

Проводить полоскание желательно раз в несколько дней. Если процедуру начать проводить на ранней стадии заболевания, то результаты появятся быстро.

Народные методы

Народные средства служат дополнением к основному лечению. Они тоже имеют противопоказания, поэтому их нужно обговаривать с врачом.

Несколько рецептов:

Простой метод — подышать над паром картофеля. Его необходимо сварить в мундирах. Садимся над кастрюлей и вдыхаем горячий воздух. Делаем это аккуратно, чтобы не обжечь слизистую.
Хороший эффект можно получить, если применять сок чеснока. Берем 5 головок чеснока, очищаем, промываем, измельчаем на блендере до состояния кашицы. Заливаем стаканом горячей кипяченой воды и добавляем небольшое количество соли. Массу варим на медленном огне. Пить такой отвар не очень приятно, но результат того стоит.

Вернуть нюх и вкус – цель, для достижения которой может понадобиться немало времени, сил и денег. Но организм будет благодарен за такую заботу!

Если ринит приобретает затяжной характер, слизистая носовых проходов теряет свою былую чувствительность, заметно снижается обоняние. Пропавший нюх возвращается не сразу, необходима дополнительная консервативная терапия, можно в домашних условиях. В любом случае, перед тем как вернуть обоняние при насморке, важно понять, в чем заключается патологический процесс, почему возникает, как можно его своевременно предотвратить.

Общие сведения о проблеме

Как известно, простуда вызывает сильный насморк, который с момента появления первой симптоматики провоцирует повышенную отечность слизистой оболочки, изменение (утолщение) ее структуры. Соответственно, рецепторы носовых проходов теряют свою чувствительность, менее восприимчивы к запахам и ароматам. Такое аномальное состояние имеет временный характер, но в осложненных клинических картинах может остаться до конца жизни, как неприятное последствие некогда рецидивирующего недуга.

Вторая неприятность при рините – скопление большого количества слизи, которая не только нарушает носовое дыхание, но и снижает качество сна, подавляет вкус и запах. При отсутствии интенсивной терапии повышается ее вязкость, возникает густая консистенция, причем проблема может оказаться односторонней либо двусторонней. Пострадавший человек не понимает вкуса еды, причем обоняние не возвращается даже после принудительной чистки воспаленных носовых проходов.

Потеря обоняния при насморке должна насторожить пациента, мало того, важно своевременно отреагировать на столь неприятный симптом. Прежде чем выбрать домашнее лечение, положено проконсультироваться с участковым терапевтом. В противном случае потенциальные аллергические реакции вызывают сухость слизистой, раздражение, отсутствие положительной динамики. Приема исключительно сосудосуживающих препаратов может оказаться недостаточно, показан комплексный подход к проблеме.

Классификация недуга

Перед тем как восстановить обоняние, важно подробно разобраться, почему возникла характерная симптоматика. Это важно, чтобы предотвратить ее появление в будущем, исключить осложнения. Столь неприятный симптом имеет следующую классификацию, которая как раз и определяет оптимальную схему интенсивной терапии в домашних условиях и условиях стационара. Это:

Аносмия. Полная потеря чувствительности, как результат длительного воспалительного процесса. Предшествовать симптому могут полипы, опухоли, инфекции, длительный прием антибиотических средств.
Гипосмия. Временная потеря нюха, как следствие аллергической реакции, результат удаления полипов, осложнение воспалительного процесса. Присутствие слизи дает надежду, что такой симптом временный, однако повышение вязкости лишь усугубляет течение недуга.

В обеих клинических картинах пациент не ощущает запахов, а вернуться ли они – полностью зависит от его дальнейших действий, мер своевременного реагирования.

Патогенные факторы

Сложно определить лечебные мероприятия, если неизвестно, почему пропадает обоняние. Если это разовое событие, не стоит паниковать – признаки простуды в скором времени полностью исчезнут. Когда же патологический процесс напоминает о себе вновь и вновь, самое время всерьез задуматься о возможных патогенных факторах. Как вариант, это могут быть:

вирусные инфекции;
аллергическая реакция;
воспаление придаточных пазух носа;
хронические патологии слизистой носа;
анатомические аномалии носовой перегородки;
ОРВИ, ОРЗ, грипп, простуда;
следствие приема медицинских препаратов.

Если пропало обоняние при насморке по одной из указанных причин, первым делом требуется устранить потенциального «агрессора», и только после этого начать продуктивное лечение. Поскольку во время насморка появляются и другие неприятные симптомы, интенсивная терапия направлена и на их подавление в том числе.

Основные методы лечения

Первое правило – лечение должно быть начато своевременно. Поэтому не стоит медлить с внеплановым визитом к отоларингологу, подробной диагностикой. Именно этот узкопрофильный специалист толково объяснит, что делать в такой клинической картине, как быстро избавиться от тревожной симптоматики. Способов, как вернуть обоняние и вкус при насморке, несколько, начиная с приема сосудосуживающих препаратов и заканчивая эффективными рецептами здоровья альтернативной медицины. Вот какое лечение предлагает лечащий врач:

Прием сосудосуживающих препаратов назально. Это капли, аэрозоли, спреи, например, Ринозолин, Назол, Називин, Назонекс, Нафтизин. Поверхностное самолечение такими лекарствами категорически воспрещается. Это ответ на вопрос, как вернуть вкус, но лечение весьма продолжительное.
Домашние ингаляции – тоже эффективный метод, продуктивно восстанавливающий обоняние. Такие доступные процедуры проводить дома, длительность одного сеанса – не более 7 минут, после – не выходить на улицу, не попадать на сквозняки. Для лечебного раствора задействовать картофель, эфирные масла эвкалипта и мяты, камфорное масло.
Если пропало обоняние и вкус, можно задействовать промывание носовых проходов. Это может быть солевой раствор, отвар ромашки или других лекарственных растений. Возвращение запахов окажется постепенным, но при регулярности выполнения процедур результат действительно будет, приятно порадует.
Вернуть обоняние после насморка можно физиотерапевтическими методами, например, в условиях стационара пройти полный курс магнитотерапии, ингаляций, УФО, лазеротерапии. Восстановление постепенное, а метод является, скорее, вспомогательный к применению сосудосуживающих средств. Проблема, не чувствую вкуса, вскоре будет решена.
Массаж носа и дыхательная гимнастика помогут быстро вернуть чувство вкуса и запаха. Если действия проведены верно, врачебные рекомендации соблюдены, пища вернет свой привкус, а обонятельный рефлекс станет нормой бытовой обстановки, повседневности. Сколько на лечение уйдет времени, вопрос индивидуальный.

Это те действия со стороны пациентов, если после насморка пропало обоняние. Чем раньше начать лечебные мероприятия, тем быстрее начнет чувствоваться «запах окружающего мира». Если игнорировать правила интенсивной терапии, «безвкусный быт» станет осложнением характерного недуга.

Профилактические мероприятия

Несмотря на то, что обоняние будет восстанавливаться постепенно, лучше не доводить до подобных рецидивов. Профилактика имеет огромное значение, поэтому о таких мероприятиях должен знать каждый сознательный человек. Итак:

Чтобы не потерять вкусовой рефлекс, необходимо избегать длительного переохлаждения организма.
Первые признаки простуды требуется лечить обильным питьем, не оставлять без внимания такой симптом, как прогрессирующий насморк.
Перед тем как лечить недуг, убедиться, что аллергическая реакция на выбранные медикаменты полностью отсутствует.
Не контактировать с больными простудой, избегать мест массового скопления людей в период сезонных эпидемий.
Своевременно лечить простуду, синусит, ларингит, тонзиллит, ринит всех форм и обострившиеся аллергические реакции.

Если пациент начинает ощущать первые симптомы недомогания, необходимо вовремя лечиться. Например, когда аромат духов кажется уже не острым и не насыщенным, а насморк мешает спать, дышать и говорить; пора всерьез задуматься. Если проигнорировать этот признак заболевания, в скором времени перестанут пахнуть все устойчивые запахи. В любом случае, когда при насморке пропало обоняние, визит к отоларингологу является обязательным. Врач обязательно поможет.

Обоняние, вместе с системой тройничного нерва, служит очень сложным датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также используется для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.

Обоняние следует отнести к разряду хемосенсорных систем, поскольку обонятельные и вкусовые ощущения, а также ощущения, обусловленные деятельностью системы тройничного нерва, возникают при воздействии многих химических веществ.

Строение и механизм обоняния человека

Обонятельный нейроэпителий располагается в верхнем отделе носовой полости. Он состоит из расположенных строго по порядку биполярных обонятельных рецепторных клеток, микроворсинчатых клеток, поддерживающих клеток и базальных клеток. Дендрит биполярной клетки имеет колбовидное выпячивание, или пузырек, от которого к слизистому слою направляется от 10 до 20 ресничек. Рецепторные участки для обладающих запахом молекул располагаются на ресничках. Для общей картины можно ознакомиться со .

Микроворсинчатые клетки находятся на поверхности нейроэпителия вблизи рецепторных клеток. Поддерживающие клетки в отличие от аналогичных клеток в дыхательном эпителии не секретируют слизи, их функции неизвестны. Базальные клетки являются предшественниками других типов клеток обонятельного эпителия, включая биполярные рецепторные. Регулярно происходит смена биполярных рецепторных клеток, действующих в качестве первичных чувствительных нейронов.

Кроме того, базальными, которые восстанавливают связь с центральными отделами обонятельной системы.

Таким образом, данные первичные чувствительные нейроны являются уникальными среди всех сенсорных систем, потому что они заменяются и регенерируют после повреждения.

Немиелинизированные аксоны рецепторных клеток образуют волокна обонятельных нервов, проникающих через решетчатую пластинку и оканчивающихся в обонятельной луковице, внутри сферических образований нейропиля, называемых клубочками. Клубочки являются высшим центром для получаемой информации, поскольку получают большее количество волокон, чем проецируют сами. Основными нейронами второго порядка служат митральные клетки. Первичный дендрит каждой митральной клетки связан с одним клубочком. Аксоны митральных клеток вместе с аксонами прилегающих ворсинчатых клеток направляются к лимбической системе, включающей переднее обонятельное ядро, препириформную область, участок коры, окружающей миндалевидное тело, обонятельный бугорок, ядро латерального обонятельного тракта и кортико-медиальное ядро миндалевидного тела.

Пахучие вещества абсорбируются на слизи, покрывающей обонятельный эпителий, диффундируют к ресничкам и образуют реверсивную связь с мембранами клеточных рецепторов. Этот процесс вызывает определенные изменения рецепторных белков, которые запускают цепь биохимических реакций, приводящих к выработке потенциалов действия в первичных нейронах. Интенсивность данного процесса бывает обусловлена уровнем вспышек активности в афферентных нейронах. У человека существует четкая взаимосвязь между психофизической интенсивностью и величиной вызванных потенциалов из обонятельного нейроэпителия. О кодировании качественных ощущений известно мало. Установлено, что отдельные рецепторные клетки реагируют на множество раздражении, В этой связи полагают, что каждая клетка одновременно содержит рецепторы нескольких видов.

Причины и типы нарушений обоняния

Обоняние нарушается в следующих случаях:

Когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери);
Повреждается рецепторная зона (потеря ощущения);
Поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).

Могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:

острых респираторных вирусных инфекций,
бактериального ринита,
синусита,
аллергического ринита,
органических поражений носовой полости, например при искривлении носовой перегородки, полипах и новообразованиях.

К "транспортной" потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при:

вирусных инфекционных заболеваниях,
новообразованиях,
вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток,
лучевой терапии на область головы.

черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него,
опухоли передней черепной ямки,
нейрохирургические манипуляции,
прием нейротоксических препаратов,
некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.

На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие типы расстройства обоняния:

полную (общую) аносмию - отсутствие обоняния;
частичную аносмию - способность различать некоторые (но не все) запахи,
специфическую аносмию - неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи),
полную (общую) гипосмию - понижение чувствительности ко всем запахам;
частичную гипосмию - понижение чувствительности к некоторым запахом;
дизосмию (какосмию или параосмию) - извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде;
полную (общую) гиперосмию - повышение чувствительности ко всем запахам;
частичную гиперосмию - повышение чувствительности к некоторым запахам;
агнозию - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.

Видео о причинах потери обоняния

В первой части видео врач-отоларинголог, профессор Борисом Старосветстким выделяет 10 основных причин потери обоняния, а также комментирует существующие методы лечения:

Воспаление слизистой оболочки носа,
Длительное применение сосудосуживающих капель от насморка,
Работа с вредными химическими веществами,
Искривление носовой перегородки,
Носовые полипы,
Опухоль полости носа,
Черепно-мозговая травма,
Поражение внутричерепного нерва,
Диабет,
Возрастные нарушения.

Методы исследования потери обоняния

Для установления этиологического диагноза первостепенное значение может иметь анамнез нарушений обоняния. При односторонней аносмии больные редко жалуются на какие-либо неудобства и диагноз можно установить только при раздельном исследовании обоняния в каждой носовой полости. Двусторонняя аносмия вынуждает больных обратиться к врачу. Обычно они жалуются на потерю вкуса, поскольку вкус пищи в значительной степени зависит от присутствия в ней эфирных веществ, а ощущение аромата представляет собой сочетание запаха и вкуса. В таких случаях необходимо тщательно обследовать наружные слуховые проходы, верхние дыхательные пути, голову, шею и оценить функции черепных нервов. Для выявления новообразований в области передней черепной ямки, скрытых переломов передней черепной ямки, воспалительных процессов и опухолей придаточных пазух носа требуется проведение компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением.

Обоняние исследуют для подтверждения жалоб больного, оценки эффективности лечения, определения степени стойкого ухудшения. Вначале. Для этого проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов. Например, больному необходимо идентифицировать предложенный ему запах и из четырех возможных вариантов ответа (запах шоколада, банана, лука, фруктового сока) он должен выбрать один. Данный тест высокодостоверен (г = 0,95) и чувствителен к возрастным и половым различиям. Он позволяет получить тонкую количественную характеристику относительного уровня расстройств обоняния. У лиц с полной потерей обоняния счет по шкале будет составлять 7-19 из 40. Средний счет у больных с тотальной аносмией несколько выше ожидаемого, так как в распознавании некоторых запахов принимает участие система тройничного нерва.

Затем фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения. Хотя результаты этой пробы, как правило, бывают идентичны данным, полученным при ольфактометрической пробе, в некоторых случаях больные, которые не смогли адекватно выполнить ольфактометрическую пробу, хорошо выполняют пороговый тест. Очень редко бывает наоборот. На результаты ольфактометрической пробы следует смотреть несколько критически, поскольку на них могут оказывать влияние тройничный и другие необонятельные нервы.

Разработаны способы биопсии обонятельного нейроэпителия. Однако ее результаты следует оценивать с осторожностью, поскольку интенсивная дегенерация обонятельного нейроэпителия и включение дыхательного эпителия в обонятельную область могут происходить у взрослых людей без заметного нарушения обоняния.

Дифференциальная диагностика расстройств обоняния

В настоящее время не существует методов обследования, позволяющих различить сенсорные и невральные расстройства обоняния. Необходимые сведения о причине заболевания дает анамнез. Ведущая роль в развитии нарушений обоняния принадлежит черепно-мозговой травме и вирусным инфекциям. Черепно-мозговая травма является частой причиной развития аносмии у детей и людей молодого возраста, а вирусные инфекции - у лиц более старшего возраста.

В 5-10% случаев черепно-мозговая травма сопровождается снижением обоняния (одно- или двусторонним). При травмах и переломах лобной области повреждается решетчатая пластинка и прободающие ее аксоны обонятельных нервов. Иногда при повреждении твердой мозговой оболочки, частично покрываю щей придаточные пазухи носа, возникает носовая ликворея. Односторонняя аносмия обычно развивается на стороне ликвореи, что помогает установить локализацию свища. Аносмию могут также вызывать травмы затылочной области. Посттравматическая аносмия, как правило, не поддается лечению; только у 10% больных отмечают полное или частичное восстановление обоняния. По мере восстановления обоняния может появляться извращенное ощущение запасов.

Стойкие гипосмия и аносмия могут возникать при вирусных инфекциях. В этом случае аносмию называют поствирусной, и характеризуется она тем, что чувствительный эпителий обонятельной зоны разрушается вирусом и сменяется дыхательным эпителием, бокаловидными клетками и рубцовой тканью.

Врожденные аносмии, одна из разновидностей которых сопровождается поражением гипоталамической области (синдром Каллманна, или врожденная аносмия с гипогонадотропным гипогонадизмом), встречаются редко, однако занимают существенное место среди других аносмии и гипосмий. Аносмия может также возникать у альбиносов; рецепторные клетки хотя и имеются, однако они гипопластичны, без ресничек и не проецируются дальше окружающих поддерживающих клеток.

Из опухолей наиболее часто аносмию вызывает менингиома; редко гипосмия может возникать при глиоме лобной доли. Иногда аденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, расположенные в области над турецким седлом и аневризмы передних отделов виллизиева круга, могут распространяться кпереди и повреждать образования обонятельной системы. Опухоли и гамартомы также могут вызвать эпилептические припадки, сопровождающиеся обонятельными галлюцинациями, свидетельствующими о поражении крючка головного мозга.

Параосмия и дизосмия, субъективные искажения обоняния, иногда возникают при поражениях полостей носа, приводящих к частичному ослаблению обоняния, или же представляют собой определенную фазу восстановления после нейрогенной аносмии. В большинстве случаев при параосмии больной ощущает неприятные запахи, иногда возможно извращение вкуса. Дизосмия может возникать у людей пожилого возраста, подверженных депрессивным состояниям; для них любой пищевой продукт имеет неприятный запах (какосмия) или неприятный вкус (какогезия).

Обонятельные галлюцинации характеризуются тем, что больной ощущает запах, который не чувствуют окружающие его люди. Данная патология развивается при алкогольном абстинентном синдроме в сочетании с другими видами галлюцинаций, а также при эпилептических припадках, обусловленных поражением крючка мозга, которые бывают кратковременными и сопровождаются нарушением сознания и другими признаками эпилепсии. В других сочетаниях обонятельные галлюцинации чаще всего являются признаками психического заболевания. Больные могут ощущать огромное разнообразие запахов, в большинстве неприятных. Одни больные воспринимают запахи как идущие изнутри (внутренние); другие воспринимают окружающие их запахи (внешние). Часто подобные галлюцинации возникают при шизофрении и депрессивных синдромах.

Лечение при потере обоняния

Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным. Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.

При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния. Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах. Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.