Лечение эхинококкоза у детей. Эхинококкоз печени у детей. Роль консервативной терапии Как происходит заражение

Дети дошкольного возраста не понимают всю важность соблюдения личной гигиены, поэтому чаще, чем подростки или взрослые страдают глистными инвазиями. Эхинококкоз у детей встречается в 14,5% случаев заболеваемости данным недугом. Симптомы гельминтоза на ранних стадиях имеют слабовыраженный характер. При осложненном течении эхинококкоза клиническая картина зависит от местонахождения кистозных образований. Лечение включает единственный эффективный метод – оперативное вмешательство, а также прием препаратов.

Возбудителем заболевания являются ленточные черви эхинококки. Они достигают длины 2,5-5,5 мм и ширины 0,8 мм. Тело гельминта состоит из головки, шейки и члеников. Зрелый членик содержит матку, в которой может быть до 600 яиц.

Главной причиной возникновения эхинококка у детей является несоблюдение личной гигиены. Малыши облизывают руки после игры в песочнице, контактов с животными, пребывания на свежем воздухе в саду или огороде.

Ребенок заражается гельминтами при поедании грязных овощей и фруктов, плохо прожаренных или проваренных мясных блюд. Употребление некипяченой воды также повышает шансы попадания онкосфер в кишечник.

Передается ли от матери новорожденному?

Среди пациентов остается актуальным вопрос, передается ли эхинококк от матери к ребенку. Несмотря на то что в лечебной практике тяжело встретить случаи заражения новорожденного эхинококкозом, в теории все же это возможно.

Поскольку личинки мигрируют по кровотоку в различные органы человека, вполне вероятно, что они могут достичь плаценты. Не исключено такое осложнение, как разрыв эхинококковой кисты во время родовой деятельности.

Симптоматика

Глистная инвазия очень коварна, поскольку на первых порах практически никак себя не проявляет. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка латентная форма заболевания длится от нескольких месяцев до 2 лет.

Сначала яйца гельминтов оказываются в кишечнике человека. Достигая личиночной стадии, они начинают просачиваться сквозь стенки кишечника и распространяться по кровотоку в печень, почки, легкие, головной мозг и т. д.

Когда личинки оседают в определенном органе, и образуется кистозное образование, симптомы эхинококкоза у детей приобретают более выраженный характер. Общими клиническими признаками данной патологии являются:

небольшое повышение температуры;
снижение активности, слабость и вялость;
отсутствие аппетита;
периодические головные боли;
уменьшение массы тела;
высыпания на кожном покрове;
приступы тошноты и рвоты после приема еды;
диспепсические расстройства и метеоризм.

В более запущенных случаях, когда возникает разрыв цист и выброс их содержимого в организм ребенка, развивается перитонит (воспаление брюшины). Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

бессонница и нервозность;
слабость и высокая температура;
сильные абдоминальные боли;
потеря аппетита.

При появлении таких признаков необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, чтобы предупредить тяжелые последствия.

Усугубление эхинококкоза

Если развивается эхинококкоз печени у детей, его самым опасным осложнением является желтуха механического или обтурационного характера. В таких ситуациях появляется характерная симптоматика:

потемнение мочи;
светлые каловые массы;
зуд кожных покровов;
кожа и склеры желтеют.

При разрыве эхинококковой кисты малыш чувствует резкие боли в животе. У него развивается аллергия, которая может повлечь анафилактический шок.

Если происходит прорыв кистозного образования в бронхи, то возникают такие симптомы:

аллергическая реакция;
резкий сухой кашель;
удушье и цианоз.

Самым опасным считается прорыв кисты в полость плевры и перикарда. Это приводит к анафилактическому шоку и даже летальному исходу.

К прочим не менее опасным последствиям развития эхинококкоза относятся: менингит, крапивница, асцит, слепота, паралич, отечность ног, цирроз печени и портальная гипертензия.

Проведение анализов

Доктор ставит достоверный диагноз, основываясь на жалобах маленьких пациентов, сборе анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных анализов.

В любом случае производится забор крови на эхинококкоз детям, позволяющий определить уровень эозинофилов, лейкоцитов, билирубина, АСТ, АЛТ и ГГТП.

Самыми распространенными инструментальными способами диагностики являются КТ, УЗИ брюшины и Rо-графия легких. При прорыве кистозного образования проводятся гельминтологические исследования (анализ урины, дуоденального содержимого и мокроты).

Лечение эхинококкоза у детей

Лечение эхинококкоза у детей бывает хирургическим и консервативным.

В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство – единственный эффективный метод избавления от эхинококковых кист. В детской хирургии проводят два способа удаления кистозного образования:

полное удаление кисты с оболочкой;
вскрытие кисты и устранение ее содержимого.

Вскрытие кистозного образования должно проводиться с особой внимательностью. Ошибка хирурга может привести к вытеканию жидкости вместе с гельминтами в другие органы и повторному заражению.

Консервативная терапия назначается при положительной серологической реакции без отсутствия кист. Также прием медикаментов необходим, когда у пациента есть противопоказания или риск обсеменения в процессе вмешательства и после.

Действенными антигельминтными средствами являются Альбендазол, Мебендазол и Немозол. Доза препарата зависит от веса ребенка и его индивидуальных особенностей.

При возникновении местных симптомов важно знать, . Для этого врач назначает гепатопротекторы, антигистамины, противокашлевые средства и витаминно-минеральные комплексы.

Ежедневная профилактика

Чтобы ребенок не заболел эхинококкозом, его с детства нужно приучать к правилам:

мыть руки после игры во дворе, с питомцами и после посещения туалета;
не употреблять сырую воду с колодцев, ручьев и прочих водоемов;
не облизывать грязные пальцы, руки и игрушки;
не трогать бездомных животных на улице;
не есть грязные овощи и фрукты.

периодическая дегельминтизация домашних любимцев;
тщательная термообработка мясных блюд;
мытье свежих фруктов и овощей кипятком.

Инкубационный период недуга может длиться от нескольких недель до месяцев. Эхинококк у ребенка длительное время протекает бессимптомно. Инфицирование может произойти даже в раннем детстве, но по причине медленного роста цист, который составляет 1-30 мм в год, признаки болезни могут проявиться даже через несколько лет.

Эхинококк у детей диагностируется очень редко. Симптомы болезни напрямую связаны с местом локализации кист. Симптоматика изменчива и зависит от размеров кисты, индивидуальной реакции организма, а также тенденции к распространению гельминта.

Важно! Если поражены важные органы, которые особенно чувствительны к объемным процессам (миокард, головной мозг, спинно-мозговой канал), то даже кисты небольшого размера дают выраженные признаки заболевания.

повышенная утомляемость;
головные боли;
на фоне ослабления иммунитета наблюдаются проявления детских инфекций;
кожные аллергические реакции;
иногда повышается температура;
ощущение тяжести в районе печени.

Осложнения детского эхинококкоза наблюдаются в случае разрыва кист и выброса их содержимого в кровь. В этом случае появляются такие признаки недуга:

значительное повышение температуры;
боль в животе;
рвота;
слабость;
нарушение сна;
нервозность;
потеря аппетита;
анафилактический шок.

В запущенных случаях детский эхинококкоз может приводить к таким осложнениям:

асцит;
цирроз печени;
отеки конечностей;
паралич;
портальная гипертензия;
слепота;
менингит;
плеврит;
перитонит.

Лечение

Обязательно проводится ультразвуковое исследование пораженного органа. При поражении мозга показано МРТ или КТ. Такие диагностические исследования позволяют выявить место локализации кист, их строение и количество.

Важно: отрицательные серологические результаты являются основанием для проведения биопсии. Метод Кацони считается устаревшим, поэтому его не используют для диагностики недуга.

При постановке диагноза важно дифференцировать эхинококкоз с такими заболеваниями:

врожденные кисты;
кистозные процессы при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
поликистозные заболевания;
абсцесс печени пиогенный;
карциноид;
абсцесс печени амебный.

Медикаментозные методы для детей

Ввиду недостаточности опыта медикаментозного лечения недуга у детей до шести лет, его нечасто используют. Обычно в этих целях назначают Альбендазол в дозировке 10-15 мг/кг. Терапию продолжают на протяжении нескольких месяцев с интервалами между месячными курсами в пару недель. Также для терапии иногда используется Мебендазол в количестве 40-50 мг/кг на протяжении минимум трех месяцев, максимум полугода.

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальной стадии заболевания, когда кисты небольшого размера и местом их локализации являются нефункционально значимые части органа. Во всех остальных случаях эффективное лечение недуга возможно только после оперативного удаления кист. Это делают двумя способами:

Традиционная операция с удалением кисты без повреждения капсулы. Этот метод больше подходит при единичных кистах, локализующихся в доступном с операционной точки зрения месте;
PAIR – это малоинвазивная методика. В этом случае под контролем сонографии делается пункция кисты, ее содержимое извлекается, а в полость вводится смесь из этилового спирта и поваренной соли. Такая операция показана, если размер кист не превышает 5 см, а само образование имеет равномерную двухслойную капсулу. Противопоказанием для этой процедуры являются кисты легких, поверхностно локализованные образования или кисты, которые находятся в недоступном месте. Также пункция не проводится у детей до трех лет.

Внимание! При своевременно и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Количество летальных случаев составляет только 2-4 процента. При отсутствии лечения и неадекватной терапии смертность доходит до 90 % на протяжении 10-15 лет с момента заражения.

Народная медицина

С помощью рецептов народной медицины можно попробовать избавиться от недуга на ранней стадии, однако главная проблема заключается в том, что на этом этапе болезнь не удается диагностировать из-за отсутствия симптомов.

Для лечения детей можно использовать один из следующих способов:

На личиночной стадии в борьбе с недугом может помочь полынь, чеснок, хрен, корица, редька и семена горчицы.
Полезно раз в день съедать по одной горошине черного перца.
Можно приготовить лечебный порошок из следующих трав: пижма, гвоздика, полынь. Все высушенные травы берут в равном количестве, измельчают и перемешивают. Трижды в день принимают по чайной ложке порошка до еды. Продолжительность лечения – десять дней. Такое курсовое лечение продолжают каждые 3 месяца.
Некоторым больным помогло лекарство на основе имбиря. Для его приготовления сухой имбирь измельчают до порошкообразного состояния. 10 грамм порошка смешивают с 50 г молока или воды. Это лекарство принимают через день.
Сухая корка лимона также может помочь в борьбе с этим недугом. Высушенную корочку измельчают в порошок. Чайную ложку порошка разводят в горячей воде (0,5 л). Лекарство пьют по 125 мл утром натощак.
В литр воды добавляют один измельченный лимон, толченый чеснок (2 головки) и 30 г меда. Все это хорошо перемешивают и употребляют в количестве 30 г натощак.

Профилактика заболевания

Основные профилактические мероприятия в борьбе с этим недугом направлены на уничтожение бродячих собак, контроль и регистрацию служебных животных. Это позволит устранить источник инвазии. Обязательно проводится профилактическая дегельминтизация служебных животных. Эти же меры желательно использовать в отношении личных собак.

Чтобы предупредить заражение псов, необходимо соблюдать нормы убоя с/х животных, а также обеспечить уничтожение их органов, которые были поражены. Помимо этого, необходимо преградить доступ бродячим собакам на территорию боен, мясокомбинатов и скотомогильников.

Целью медицинских профилактических мероприятий является выявление инвазированных людей, посредством обследования всех тех лиц, кто часто контактирует с собаками, занимается обработкой пушнины и изготовлением изделий из меха, а также пастухов и охотников. Важно проводить обследование при наличии клинических показаний. При обнаружении больных людей проводится дегельминтизация и диспансерное наблюдение.

Важно! Большое значение в сфере профилактики имеет санитарное просвещение населения.

Что касается личной профилактики недуга, то она заключается в ограничении контакта с бродячими и домашними собаками. Детям стоит запрещать играть с уличными животными. После контакта с псами нужно хорошо мыть руки. То же самое делают после работы на огороде, в саду, во дворе и после сбора грибов. Нельзя употреблять в пищу немытые плоды и зелень, а также пить воду из природных водоемов без ее кипячения.

После этого яйца выходят в окружающую среду путем дефекации. При данном виде гельминтоза возможно извлечение члеников наружу. Перемещаясь по земле, могут оставлять за собой яйца. Это приводит к загрязнению почвы, воды, а также шерсти животных.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются люди, которые имеют дело с разделкой туши. Как правило, они уже инфицированы. В таких случаях заражение происходит по вине самих людей. К появлению и размножению гельминтов приводит несоблюдение правил гигиены при содержании животных.

В редких случаях заражение происходит при употреблении диких трав и ягод. Инфицирование случается при контакте растений с фекалиями инфицированных животных.

Жизненный цикл

Излюбленное место обитания – печень. Если червь оказывается в другом органе, это не исключает его опасности.

Далее в жизни личинки наступает основная стадия. В тканях пораженного органа (в частности печень) происходит формирование лавроциста. На вид это небольшой пузырь с множеством камер, которые заполняются жидкостью. Все камеры разделены, и в каждой созревает структура гельминта.

Эхинококк и альвеококк отличаются тем, что в случае со вторым отмечается более агрессивное поведение. Пораженная область окружена огромным количеством пузырьков, что приводит к некрозу печеночной ткани. Из-за сильнейшего повреждения паренхимы капилляры полностью прекращают свою работу. Появление новых личинок провоцирует увеличение численности колонии.

Дальнейший процесс – образование фиброзных узлов, которые содержат в себе личиночные пузыри. При отсутствии лечения длительность данного явления может занимать годы. После обнаружения напоминает формирование метастаз раковой опухоли. Это явление грозит жизни больному.

употребление в пищу зараженных яйцами фруктов и овощей;
вода из грязных водоемов;
обработка шкур диких животных (лисиц и песцов).

Источником заражения может стать даже домашний любимец – собака. Отличие заболеваний заключается в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы. Он также поражает желчные протоки и крупные сосуды. Имеет схожесть с раковой опухолью, но при этом отмечается более медленный рост ткани гельминта.

Полное удаление очага поражения возможно только в случае раннего распознавания болезни.

Симптоматика

Альвеококкоз печени чаще наблюдается у людей, возраст которых колеблется в пределах от 20 до 35 лет. На протяжении длительного времени заболевание протекает без каких-либо симптомов. Со временем человек замечает опухолеобразное образование в районе правого подреберья. Может размещаться также в эпигастрии.

Вывод врача после осмотра – далеко зашедший процесс. В результате пальпации специалист старается определить общее состояние печени. Как правило, она становится очень бугристой и плотной.

При этом отмечается болезненность различной степени. Если опухоль имеет небольшие размеры, ее замечают после развития ряда осложнений.

Ранняя стадия течения альвеококкоза характеризуется следующими признаками:

появления чувства общей слабости;
тяжесть;
боли в правом подреберье ноющего характера;
ухудшение аппетита.

Как правило, человек практически не предает им никакого значения

Ухудшение

В дальнейшем вид клинической картины только ухудшается. Наблюдается нарастание болей, возможны приступы желчно-печеночной колики. Происходит усиление так называемых диспепсических проявлений.

Прогрессируя, заболевание вызывает сильные постоянные боли, усиление которых наблюдается после принятия пищи. Больной отмечает жидкий стул и чувство слабости. Печень еще больше увеличивается в размере, и можно легко прощупать затвердевшие узлы. Исследование в лабораторных условиях показывает те же процессы только с более количественным ростом.

Тяжелая стадия характеризуется развитием желтухи. При этом у пациента меняется не только цвет лица, но и другие части тела. Появляются испражнения необычно светлого оттенка, даже слегка сероватого. Моча, наоборот, темнеет.

На данном этапе возможно появление метастаз в почках и других органах. Больного мучает лихорадка и озноб. Прощупывание печени отмечается повышенной болезненностью. После развития абсцесса дальнейшая симптоматика болезни причиняет пациенту невыносимые муки, что приводит к смерти.

Альвеококкоз – диагноз, который ставится на последней стадии. Имеет схожесть с раком печени.

Диагностика

Несмотря на современные методы диагностики, по клиническим данным альвеококкоз определяется в течение нескольких лет после начала заражения. За это время гельминты успевают максимально обосноваться в теле основного хозяина.

Наиболее популярным считается УЗИ. После получения изображений определяется степень поражения зараженного органа с целью выявления метода лечения. Биопсия узла кисты используется в очень редких случаях, в зависимости от тяжести заболевания пациента.

Лечение

Лечение альвеококкоза печени происходит в стационарных условиях. Основной метод – хирургическое вмешательство. Происходит только при условии отсутствия метастаз. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если при обследовании было определено поражение соседних органов и их тканей.

Противогельминтные препараты содержат особые вещества, которые влияют также и на организм человека. Поэтому лечение с их помощью происходит только под четким руководством врача. Требуется периодично сдавать анализы, чтобы контролировать состояние больного.

Из-за невозможности поставить диагноз, используется хирургическое лечение. При альвеококкозе может понадобиться большая резекция печени и сложное реконструктивное вмешательство. Это помогает восстановить отток желчи в кишечник.

Профилактические меры

Соблюдение мер профилактики – единственный метод избежать заражения. Профилактические мероприятия представлены значительными трудностями из-за природы заболевания и его очаговости. Прежде всего, на них стоит обратить внимание людям, трудовая деятельность которых тесно связана с животными.

Службы, которые отвечают за животных, должны периодически исследовать территорию их проживания на наличие возбудителя. Лисиц и волков отстреливают. То же самое касается бродячих собак и кошек. Их легко вычислить, о заражении свидетельствует внешний вид животного.

При разделывании диких животных инструменты обязательно обрабатывать, чтобы исключить заражение. После снятия шкур они должны быть обработаны согласно всем правилам. Для этого в помещение следует выделить отдельное место.

Нельзя употреблять в пищу грязные грибы и ягоды, которые были собраны в лесу. Грибы необходимо тщательно проваривать, причем несколько раз. После этого жарить или тушить на протяжении длительного времени. Ягоды мыть под проточной водой, а перед употреблением обдавать кипятком.

Основной вид лечения – хирургическая операция. Только с ее помощью есть шанс сохранить жизнь и здоровье пациенту.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Особенности применения Немозола для детей

Немозол для детей применяют после достижения ими возраста 1 года в виде суспензии. У детей старше 3 лет возможно применение таблеток препарата, но предпочтительной формой все же является суспензия. Препаратом проводится лечение смешанных глистных инвазий или отдельно одного из заболеваний:

Аскаридоз.
Стронгилоидоз.
Трихинеллез.
Токсокароз.
Анкилостомоз.
Энтеробиоз.
Эхинококкоз альвеольный.
Эхинококкоз цистный.
Синдром «мигрирующей личинки».
Нейроцистицеркоз.
Клонорхоз.
Описторхоз.

Нельзя принимать лекарственное средство при обнаружении гиперчувствительности к основным или вспомогательным его компонентам. Лучше выбрать другое средство лечения глистной инвазии у людей с заболеваниями глазного аппарата (в частности, сетчатки). При лечении нейроцистицеркоза препарат назначают в комплексе со стероидными средствами и противосудорожными медпрепаратами. Необходимо постоянное медицинское наблюдение людей, страдающих заболеваниями печени связанными с повышенной активностью ферментов и людей с пониженным показателем лейкоцитов в крови (возобновление терапии возможно только после нормализации показателей).

Побочные реакции
Способ приема суспензии

Дети до 2-летнего возраста
Дети от 2 лет, подростки и взрослые

Применение таблеток
Цена препарата

Побочные реакции

В период лечения возможно развитие побочный действий:

ЖКТ и печень (рвота, диарея, запор, вздутие живота, стоматит, повышенная активность ферментов печени).
Сердце и сосуды (лейкопения, гипотония, тромбоцитопения, панцитопения).
Нервная система (нарушение режима отдыха и бодрствования, галлюцинации, ухудшение зрения, спутанность сознания, судороги, головокружение).
Кожа (сыпь, зуд).
Почки (развитие почечной недостаночности).

Способ приема суспензии

Дети до 2-летнего возраста

При заболевании детей до 2 лет энтеробиозом, анкилостомозом, некаторозом, трихинеллезом или аскаридозом рекомендуется принимать 200 мг действующего вещества препарата (альбендазола), что соответствует 10 мл суспензии. Терапевтический эффект достигается после однократного приема.

Дети от 2 лет, подростки и взрослые

При трихинеллезе, анкилостомозе, аскаридозе, некаторозе и энтеробиозе необходимо принимать суспензию в дозировке 20 мл однократно. Если диагностирован энтеробиоз, то лечение проводят одновременно всех детей и взрослых, проживающих совместно.
Если обнаружены стронгилоидоз или тениоз, то дозировка суспензии Немозола составляет также 20 мл, но лечение проводится в течение 3 дней. Каждый день препарат принимают однократно.
Лечение токсокароза требует десятидневного курса приема препарата Немозол в количестве 400 мг действующего компонента, соответствующее 20 мл суспензии препарата.
Если у детей старше 2-ленего возраста или взрослых диагностированы смешанные инвазии описторхами и клонорхами, то Немозол принимают дважды в день. Дозировка – 20 мл суспензии. Курс лечения проводят в течение 3 дней.
Детям и взрослым с лямблиозом назначают Немозол в дозировке 20 мл в сутки за один прием. Заболевание излечивается после 5-дневного курса терапии.
Альвеолярный и цистный эхинококкоз и нейроцистицеркоз у детей и взрослых весом свыше 60 кг лечится Немозолом в дозе 20 мл. Если вес пациента не превышает 60 кг, то дозировку уменьшают до 15 мг альбендазола на каждый килограмм. В обоих случаях количество препарата принимают за один раз, в день необходимо 2 применения. Для терапии эхинококкоза необходим 4-х недельный курс терапии, в случае нейроцистицеркоза в некоторых случаях бывает достаточно 7 дней лечения, но возможно увеличение курса до месяца. Если терапевтический эффект не был достигнут, то возможно повторное применение Немозола через 14 дней после окончания предыдущего применения. Курс повторяют трижды при необходимости.
При наличии синдрома «мигрирующей личинки» проводится трехдневный курс лечения, включающий ежедневное однократное применение суспензии Немозола в количестве 20 мл. В некоторых ситуациях достаточно однократного применения.

Применение таблеток

Таблетки нельзя измельчать или жевать. Необходимо принимать Немозол во время еды (желательно содержащей большое количество жира). Дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Таблетированная форма применяется у взрослых и детей после 3-летнего возраста.

Стоимость суспензии (20 мл) в среднем составляет 200 российских рублей. Можно найти сироп за 60 рублей, самая высокая цена – 330 рублей.

Сколько придется отдать за таблетки? Средняя стоимость одной таблетки 250 российских рублей. Максимальная цена – 390 рублей, минимальная – 130 рублей.

Как избежать эхинококкоза легочной системы?

Пути заражения эхинококком

лисы;
волки.

А также у домашних животных:

кошки;
собаки;
овцы;
лошади;
козы;
коровы.

В человеческом организме могут жить только личинки, не получая дальнейшего развития, но они находятся в онкосфере с двумя оболочками, в которой зреют капсулы, разрастаясь и увеличивая кисту в размерах.

В организм ребенка личинки гельминта попадают из-за отсутствия элементарной гигиены. Входными воротами всегда служит ротовая полость малыша. Дети склонны грызть ногти, брать в рот различные предметы, которые могут подобрать на улице, а также поедать немытые фрукты, ягоды и овощи. Нельзя пить воду из природных водоемов, даже водопроводную лучше всего кипятить.

Дети заражаются при контакте с домашними животными. Попадая в пищевод и органы пищеварения, личинки эхинококка разносятся по организму, образуя капсулы, которые, в свою очередь, могут остаться в любом органе и постепенно расти. Количество их зависит от того, сколько онкосфер попало в организм.

Как протекает эхинококкоз?

Онкосфера растет в течение длительного времени, образуя пузырьки, наполненные токсинами, такое образование называют эхинококковой кистой. Разрастаясь, кисты начинают оказывать давление на внутренние органы, если поражены легкие, фиброзная ткань для кист является наиболее благоприятной средой для размножения.

Самое опасное то, что киста при интенсивном росте может лопнуть и выпустить ядовитую жидкость в организм ребенка. В этом случае наступает тяжелая интоксикация, и малыш рискует погибнуть.

Выделяют четыре стадии эхинококкоза:

I – бессимптомная, длится долгое время с того момента, как произошло заражение.
II – первые признаки глистной инвазии, очень слабо выражены, практически незаметны.
III – яркая симптоматика, если обратиться к врачу, можно начать своевременное лечение.
IV – развиваются осложнения пораженных органов, возможен летальный исход.

Симптомы

У детей симптоматика болезни отличается от взрослых людей и развивается быстрее. Родителям следует обращаться в клинику при первых признаках заражения. Симптомы зависят от пораженного органа. У детей обычно страдает печень и легкие.

Сложность своевременной диагностики состоит в том, что эхинококкоз у детей долгое время проходит латентно, ребенка ничего не беспокоит. У него нет болей, температура тела находится в пределах нормы. Заболевание очень коварное, симптомы появляются на последней стадии, когда кисту можно удалить только оперативно.

Тревожными симптомами и поводом для консультации с врачом считаются:

Чем дольше длится заболевание, тем ярче становится симптоматика, на последней стадии эхинококкоза легких при кашле больной испытывает сильную боль, а мокрота приобретает гнилостный запах и содержит кровь. Признаки напоминают течение онкологических заболеваний легких.

У детей в силу анатомического строения при разрастании кисты грудная клетка может деформироваться и выпячивать вперед, причиняя ребенку боль и затрудняя дыхание. Такие симптомы характерны для последней стадии заболевания, которая опасна для жизни. В любой момент киста может лопнуть, если не будет оказана скорая помощь, больной может умереть.

Эхинококкоз легких чаще диагностируют при флюорографии, что позволяет начать лечить заболевание на раннем сроке развития и ограничиться лекарственными средствами. Если лечение не было проведено, и киста продолжает расти, есть риск ее разрыва, при котором может резко подняться температура, больной будет чувствовать резкую сильную боль в грудной клетке. В худшем случае, при разрыве крупной кисты, может наступить анафилактический шок.

Постепенно увеличиваясь в размерах, киста может спровоцировать воспаление легких или плеврит, что тоже чревато серьезными последствиями. Эхинококк у детей вызывает осложнения в более тяжелой форме, чем у взрослых. Симптомы и лечение целиком зависит от локализации кист и стадии заболевания. Для своевременного обнаружения инвазии необходимо проводить ежегодные проверки ребенка.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. При появлении первых симптомов, врач назначает анализ крови, который может не только выявить инвазию, но и определить ее степень. А также проводится ряд других исследований:

иммунологический тест на наличие специфического белка в крови, который подтверждает заражение эхинококками;
лабораторное исследование крови на присутствие антител;
микроскопическое исследование мокроты, в которой могут содержаться частицы кистозной оболочки;
при необходимости проводят бронхоскопию;
другие исследования крови определяют степень поражения органов;
УЗИ печени (делается для того, чтобы подтвердить или исключить инвазию печени);
рентген грудной клетки (по снимку определяют само поражение легких и размер кисты);
компьютерная томография органов дыхания;
лапароскопия органов брюшной полости (проводится после УЗИ подтверждения болезни).

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, что случается редко, можно его вылечить при помощи лекарственной терапии, эхинококкоз легких сам по себе не проходит.

Лечение

Обычно для лечения применяется оперативный метод удаления кист. Медикаментозное лечение дает результат очень редко, только на самой ранней стадии эхинококкоза. Для этого применяют противогельминтные препараты – Немозол или Вермокс.

Дозировку и схему лечения должен определять врач. Прием этих средств замедляет рост кисты, но они имеют ряд противопоказаний, к которым относятся беременность и период лактации.

При оперативном методе лечения проводится удаление кисты, а также прилегающих пораженных тканей, особенно это касается легких. Онкосферы чаще локализуются в нижних долях легких, при больших размерах или множестве кист проводят резекцию легкого.

Если удаление кисты невозможно или она может разорваться в любой момент, хирурги используют другой способ ее удаления. Длинной иглой аккуратно прокалывается оболочка кисты и специальным инструментом производится отсасывание содержимого.

После этого кисту обрабатывают и ушивают. Если врачи вовремя не распознают кисту в состоянии разрыва, ее содержимое может отравить весь организм и заразить любой внутренний орган.

Лечить эхинококкоз легких с помощью народной медицины не рекомендуется, домашние средства можно использовать только в целях профилактики и оздоровления организма. Для этого рекомендуется:

пить отвар из пижмы или полыни;
готовить настои с добавлением имбиря и лимона;
по столовой ложке в день съедать смесь, приготовленную из чеснока, меда и лимона;
употреблять в пищу черный перец горошком.

Перед тем как принимать народные средства необходимо проконсультироваться с врачом, у ребенка может быть аллергия на травы или мед.

Осложнения, вызываемые эхинококкозом

Болезнь может иметь ряд тяжелых последствий, а также они могут развиться из-за неправильного лечения или поздней диагностики. К таким осложнениям относятся:

Родители должны следить за самочувствием ребенка и своевременно показывать его врачу. Даже если больной был излечен, его наблюдают еще 4 года, регулярно проводят лабораторные исследования крови. Если на протяжении всего периода наблюдения анализ крови не выявил наличие антител, больного можно считать излечившимся.

Профилактические меры

В семье, где есть дети, профилактике глистной инвазии должно уделяться много внимания, в первую очередь к таким мерам относятся:

гигиена рук и соблюдение общих правил гигиены;
при приготовлении пищи необходимо соблюдать правила термической обработки мяса;
кухонная утварь после сырого мяса должна тщательно обрабатываться;
необходимо следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с бездомными кошками и собаками;
если в доме живут животные, следует проводить мероприятия по устранению глистов;
необходимо информировать ребенка о возможных последствиях несоблюдения гигиенических мер;
воду лучше пить кипяченую, а ягоды, овощи и фрукты обдавать кипятком.

Такое заболевание, как эхинококкоз, гораздо легче предупредить. Не всегда удается начать своевременное лечение, особенно у маленьких детей. Тем более что медикаментозно вылечить ребенка удается крайне редко.

Эхинококкоз, симптомы которого зависят от стадии развития заболевания, является достаточно редким, но очень опасным недугом. Чаще всего он протекает в хронической форме. Заражение происходит через личинки глистов эхинококков. Это ленточные черви, которые широко распространены на всем земном шаре. Однако, несмотря на то, что гельминты такого типа встречаются повсюду, основной процент заражения эхинококкозом приходится на южные страны.

В зоне риска находятся жители Южной Америки, Северной Африки и Австралии. Кроме того, заболевание встречается в Индии, Японии, Китае и южной части Европы. Государства бывшего Советского Союза тоже знают случаи, когда люди заражались эхинококкозом. Болезнь не раз проявила себя в Казахстане, Молдове и Узбекистане. На территории России недуг был замечен в Краснодарском, Красноярском, Ставропольском и Хабаровском крае, а также на Алтае, в Волгограде, в Оренбургской, Ростовской и даже Магаданской областях. И все же, значительно чаще проблема встречается на юге. Эхинококкоз проявляется и у людей, и у животных.

Что такое эхинококкоз

Эхинококковый пузырь является очень сложным образованием, которое состоит из зародышевой и слоистой оболочек, толщиной около 5 мм и капсул, где происходит развитие личинок. Структура эхинококковой кисты очень сложная. Здесь могут находиться и основные, и дочерние капсулы. В некоторых случаях обнаруживаются и внучатые пузырьки.

Заражение человека происходит в первую очередь при несоблюдении правил личной гигиены. В земле могут находиться капсулы с онкосферами, которые отделяются от кала собак. Эти элементы могут жить на поверхности почвы достаточно долго. При температуре до 50°C они живут 5 суток. Более благоприятная обстановка и температурный режим позволяют онкосферам находиться в активном состоянии больше месяца.

Таким образом, при несоблюдении правил личной гигиены человек может легко заразиться эхинококкозом. Особенно важно тщательно мыть руки после работы в огороде либо во время пикников. Кроме того, заражение может стать последствием употребления в пищу немытых ягод и фруктов. Основным источником проблемы всегда становится домашняя собака. Животное может заразиться от диких обитателей леса. Это часто происходит с охотничьими породами. Не стоит кормить своего домашнего любимца подозрительными продуктами.

Несмотря на то, что человек для эхинококка является промежуточным хозяином, он же становится и биологическим тупиком, так как взрослые особи живут только в собаках и лисах. В группе риска находятся охотники, лесники и пастухи. Между собаками и домашним скотом тоже нередко происходит обмен эхинококками. Бывали случаи, когда люди заражались даже от овец, а именно во время стрижки животных.

Как развивается эхинококкоз

Для того чтобы более точно определить симптоматику данного заболевания, необходимо разобраться в том, что именно происходит в организме больного, у которого диагностирован эхинококкоз. Заражение человека происходит в основном перрорально. Учитывая то, что изначально онкосферы проникают в ЖКТ, дальше у них есть возможность попасть и закрепиться в любом органе. В половине случаев проблема локализуется в области печени. Около 20 % случаев поражаются легкие (альвеококкоз легких). Значительно реже могут быть затронуты почки, мозг и костная ткань. Количество новообразований, которые возникают в теле зараженного, зависит исключительно от числа проникших онкосфер.

Опасность данного заболевания заключается в том, что эхинококковая киста может разрастаться до огромных размеров. Если ее размеры будут в пределах 1,5 см, никакими ярко выраженными симптомами это проявляться не должно. Но в некоторых случаях отмечаются огромные капсулы, в которых может содержаться до 1 л жидкости. Для пораженного органа это будет катастрофическим.

Более того, не нужно забывать о том, что киста может разорваться. Если возникнет трещина в оболочке большого новообразования, жидкость, которая будет выливаться из капсулы, вызовет сильнейшую интоксикацию организма. Это грозит анафилактическим шоком и летальным исходом.

С момента заражения и до появления капсулы должно пройти около 2 недель. Все это время онкосфера будет путешествовать по телу своего хозяина вместе с кровью и лимфой. Опасностью данного заболевания является то, что оно протекает в хронической форме и долгое время никаких видимых симптомов может не быть. Иногда человек живет годами с эхинококком и даже не догадывается о своей проблеме. Примерно через 5 лет размер кисты достигает 5 мм. Но активность роста может быть различная. Если для развития кисты будут складываться благоприятные условия, она может достаточно быстро разрастись до огромных размеров. В таком случае симптомы эхинококкоза начнут проявляться очень явно.

Чем больше становится капсула, тем ярче будут выражены симптомы заболевания. При появлении первых признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу. Более того, люди, которые находятся в группе риска, должны периодически проходить профилактику и сдавать анализы. Это позволит избежать осложнений, которые несет в себе эхинококкоз.

Симптомы заболевания

Эхинококкоз может протекать в 4 стадиях. В зависимости от этого будут разниться и проявления заболевания. На первом этапе происходит внедрение онкосферы в тело человека и проникновение элемента в ткань. Эта стадия длится около 2 недель. Никаких ощутимых симптомов в это время не будет.

Только со второй стадии могут развиться незначительные признаки эхинококкоза. Они настолько слабо выражены, что большинство пациентов их просто не замечают либо списывают свои ощущения на переутомление и простуду. Если же эхинококкоз достигнет третьей стадии, симптомы станут более ощутимыми. На четвертом этапе опасные капсулы достигают уже достаточно больших размеров. В этом случае уже не избежать осложнений. Чаще всего именно на четвертой стадии происходит разрыв оболочки, что вызывает интоксикацию и летальный исход.

Определить точно, сколько будет длиться та или иная стадия, достаточно сложно. Тут все зависит от дополнительных факторов. Если для развития эхинококковой кисты будут благоприятные условия, болезнь будет прогрессировать стремительно. Более того, большую роль играет место локализации. В случае, когда проблема затрагивает печень, чаще всего эхинококкоз длительное время не дает о себе знать. Однако если киста начнет давить на печеночные ходы, это может вызвать симптомы, которые схожи с проявлением желтухи.

Если эхинококк поразит легкие, первое время никаких симптомов не будет. Но по мере роста кисты начнется давление на орган. Это проявляется в виде сильной одышки, изменения в голосе и беспричинного кашля, который не проходит даже при использовании специальных лекарственных средств. Что касается кашля, то он может быть сухим и влажным. Особенно сильно подобный симптом проявляется в ночное время. Ближе к четвертому этапу эхинококкоза может появиться кровохарканье и деформация грудной клетки. Все это заставляет больного обратиться к доктору. Но часто люди терпят до последнего, что не дает им возможности полностью избавиться от болезни без осложнений.

Эхинококковая киста, которая проявляется на селезенке, почках, в мышечной либо костной ткани, будет провоцировать симптомы, характерные для опухоли. Это может выражаться в виде аллергических реакций, к примеру, высыпаний на коже. Также будут проявляться болевые симптомы, кровотечения.

Если игнорировать проблему и не лечить заболевание, можно столкнуться с самым серьезным осложнением. Оно связано с разрывом капсулы. В этом случае человек сразу почувствует заметное ухудшение здоровья. Интоксикация может быть настолько сильной, что приведет к анафилактическому шоку. Редко, когда в таких ситуациях больному можно помочь. Чаще всего разрыв кисты приводит к внезапной смерти.

Как проявляется эхинококкоз у детей

Стоит заметить, что у детей это заболевание тоже нередко встречается. У малышей развитие эхинококковой кисты может протекать очень быстро. Поэтому родители всегда должны следить за состоянием здоровья своих малышей. При первых подозрениях у детей недуга необходимо сразу вести их к врачу. Не нужно забывать и о том, что в любом возрасте очень важную роль играют профилактические меры.

У детей чаще всего эхинококкоз поражает печень и легкие. В зависимости от этого будут разниться и симптомы. К примеру, при легочной форме будет возникать сильный кашель. Он беспокоит малыша всю ночь, часто вызывает кровохарканье и приступы удушья. В мокроте могут быть обнаружены частички пузыря. Ребенок во время болезни будет очень вялым, не сможет нормально учиться и запоминать информацию. Это верный сигнал о том, что ему нужна срочная медицинская помощь.

Как отличить эхинококкоз от альвеококкоза

Данные заболевания очень схожи по своим проявлениям и симптоматике. Единственная разница заключается в типе возбудителя недуга. В первом случае это будет эхинококк, а во втором альвеококк. Определить, что именно стало причиной недомогания пациента можно только после тщательного обследования в клинических условиях.

Альвеококкоз не менее опасен, нежели эхинококкоз. Это заболевание плохо поддается лечению. Чаще всего заканчивается летальным исходом для больного. Исключением может быть только диагностика на раннем этапе, но заболевание очень коварное и может длительное время не выдавать себя никакими существенными симптомами.

Что касается альвеококкоза, симптомы данного заболевания можно сравнить с развитием злокачественного новообразования. Однако это вовсе не говорит о том, что болезнь является приговором. Если пациент вовремя обратится к врачу и получит правильное лечение, у него есть все шансы избавиться от этой опасной болезни.

Как лечить эхинококкоз

При выявлении эхинококковой кисты таблетки не помогут, в этом случае должна быть проведена операция по удалению. Это единственный способ полностью вылечить заболевание. Для удаления капсулы с личинками может быть использовано несколько методов.

В первом случае просто вырезается киста, включая ее фиброзную оболочку. Второй метод предполагает аккуратное вскрытие капсулы с последующим очищением ее содержимого. Далее пораженную область промывают формалином и наглухо зашивают. В некоторых ситуациях возможен только второй вариант. Исход операции во многом зависит от хирурга. Врач должен максимально аккуратно вскрыть полость и обеспечить полное очищение ее содержимого. Важно, чтобы не случилось обсеменения близлежащих тканей. В противном случае пациент получит многочисленные осложнения, которые могут привести к частичному либо полному удалению органа.

Эхинококкоз, симптомы и лечение которого зависят от стадии заболевания, является очень опасным. Поэтому у детей и взрослых не должно возникать ситуаций, при которых может произойти заражение. Главным источником эхинококка являются собаки. Домашних любимцев нужно обязательно обрабатывать от глистов. Подобная процедура должна проводиться минимум дважды в год.

Ни в коем случае нельзя есть ягоды, фрукты и овощи с грядки. Родители обязаны следить за тем, чтобы дети тщательно мыли руки после игры на улице и перед едой. У взрослых тоже должно войти в привычку не игнорировать правила личной гигиены и мыть овощи и фрукты перед употреблением. Эхинококки могут передаваться и через воду, поэтому ее нужно обязательно кипятить.

Приводим собственное наблюдение эхинококкоза легкого у ребенка. Мальчик 5 лет, кочует с родителями в тундре. Родители обратились к медработнику одного из поселков НАО с жалобами на повышение температуры до 39 градусов, кашель в течение 5 дней. При госпитализации в окружную больницу: влажный кашель, в легких ослабление дыхания справа в углу лопатки, боковых отделах по передней поверхности на уровне 2-6 ребер, влажные, единичные, разнокалиберные хрипы, одышки не отмечалось. Гемодинамика стабильная. Активен, аппетит избирательный. В динамике ослабление дыхания сохранялось, хрипы непостоянные. Микроскопия мокроты - л.- 2-5 в поле зрения, БК не обнаружена. Посев мокроты (на фоне антибактериальной терапии) отрицательный. Рентгенологически в проекции средней доли правого легкого округлое затенение легочной ткани диаметром 7 см. В анализе крови эритроциты 3,68 х1012/л, Нв 117 г/л, лейкоциты 7,8х109/л, эозинофилы 0%, палочкоядерные нейтрофилы 6%, сегм. 48%, лимфоциты 42%, моноциты 2%, СОЭ 38мм/час. На фоне антибактериальной терапии (цефазолин, макропен) температура нормализовалась. Рентгенологически затенение округлой формы стало с более четкими границами. Отмечалось несоответствие клиники рентгенологической картине. Исключен туберкулезный процесс. Заподозрена эхинококковая киста правого легкого. Ребенок был направлен в Архангельскую областную детскую клиническую больницу, где диагноз эхинококкоза легкого был подтвержден, проведено оперативное лечение: правосторонняя торакотомия и эхинококкэктомия.