Сотрясение мозга – это состояние, при котором под воздействием травматических процессов нарушается работа мозговых центров, и пострадавший на определенное время лишается дееспособности. Симптомы сотрясения мозга у взрослых начинают проявляться непосредственно после травмы. С течением времени они меняются, дополняются другими признаками, и именно по этим изменениям можно распознать заболевание, диагностировать форму его тяжести и степень повреждения мозга.

Как возникает сотрясение мозга. Причины

Сотрясение мозга возникает в результате механического воздействия непосредственно на голову или двигательный аппарат, а именно:

• удара головой о твердый предмет;
• хлыстовой травмы шеи, возникшей из-за резкого рывка головы вперед;
• прыжков с высоты и приземления на пятки или ягодицы;
• травмы позвоночника.

В момент резкого рывка, а также удара головы или всего тела о твердую поверхность мозговые ткани смещаются в сторону, ударяются о внутреннюю часть черепа и возвращаются в исходное положение. В результате этого в зависимости от степени травмы в мозге пострадавшего происходят следующие патологические изменения:

• нарушение связи между нейронами за счет их растяжения;
• изменение молекулярной формулы мозговых тканей;
• возникновение спазматических процессов в сосудах;
• снижение сообщения между корой мозга и его стволовыми структурами;
• изменение химического состава жидкости, омывающей структуры мозга.

Травму головы и сотрясение мозга как следствие можно получить в многочисленных ситуациях: профессиональной деятельности, быту, при занятиях спортом, экстремальном отдыхе, ДТП, посещении общественных учреждений с большим скоплением людей, в военных конфликтах, уличных драках и прочих. Чтобы избежать ненужных травм и повреждений такой жизненно важной структуры, как мозг, следует придерживаться мер безопасности в случае запланированных опасных мероприятий и быть осторожным при возникновении спонтанной угрозы.

Основные симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения мозга у взрослых непосредственно после травмы проявляются следующим образом:

Через несколько часов описанная симптоматика дополняется другими патологическими признаками, свидетельствующими о нарушении общемозговых функций. К ним относят:

• изменение реакции зрачков на световой раздражитель (сужение, расширение или изменение их размеров);
• изменение рефлекторной реакции сухожилий на тактильные пробы (постукивание молоточком);
• дрожание век при отведении зрачков в сторону.

Существуют также отсроченные по времени симптомы , которые проявляются спустя двое и более суток:

• изменение режима сна, появление тревожных сновидений;
• свето- и звукобоязнь;
• психоэмоциональные расстройства (депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость);
• потеря памяти, в частности, тех моментов, когда произошла травма и что было до нее;
• рассеянность за счет снижения концентрации.

Количество проявляемых симптомов и их интенсивность зависит от тяжести травмы и характера повреждения мозговых структур.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Сотрясение мозга: степень тяжести

Выраженность симптомов при сотрясении мозга зависит от тяжести травмы:

1. Легкая . Пострадавший остается в сознании, при этом в ближайшие 15 минут у него может наблюдаться боль головы, тошнота, а также легкое нарушение процессов мышления – памяти, речи, координации.
2. Средняя . Описанные выше признаки усугубляются кратковременной амнезией и рвотой. Головная боль приобретает более интенсивный характер, у больного наблюдается непроизвольное движение зрачков. Острые симптомы сохраняются более 15-ти минут, при этом пострадавший может на короткое время (до 5-ти минут) терять сознание.
3. Тяжелая . Пострадавший впадает в бессознательное состояние и может находиться в нем до 6-ти часов. Тяжелая симптоматика в виде нарушения функций всех жизнедеятельных систем организма может сопровождаться судорогами. Иногда при тяжелой степени сотрясения пострадавший может впасть в кому.

При сотрясении мозга нужно сразу же обращаться в больницу, чтобы определить степень тяжести травмы и подобрать методику лечения для исключения развития осложнений в дальнейшем.

Что делать при наличии симптомов сотрясения мозга?

Грамотно оказанная первичная помощь помогает снизить к минимуму риски развития последствий и увеличить шансы на быстрое выздоровление. Поэтому если непосредственно после травмы у пострадавшего появились выраженные симптомы сотрясения мозга у взрослых, то окружающие его люди должны выполнить следующие действия:

1. Вызвать бригаду медиков.
2. Положить травмированного человека на ровную поверхность, при этом голову слегка приподнять и повернуть на бок, подложив под нее жесткую подушечку или свернутую в валик вещь.
3. Приглушить свет и обеспечить тишину, если травма произошла в помещении.
4. Расстегнуть пуговицы и ремни на облегающей одежде, чтобы она не препятствовала нормальному дыханию.
5. При потере сознания применить нашатырный спирт, для чего аккуратно поднести его к носу. Запрещено приводить пострадавшего в чувство физическими методами, используя при этом пощечины и тряску.
6. При открытой ране на голову накладывают повязку или прикрывают поврежденное место чистой салфеткой до приезда медиков.
7. При нарастающих симптомах и отсутствии бригады медиков следует оперативно доставить травмированного в медицинское учреждение. Для этого его необходимо аккуратно переместить на заднее сиденье легкового авто и отвезти в больницу.

В стационаре доктор проводит диагностику с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов, после чего госпитализирует пострадавшего для соблюдения режима и проведения лечения.

Методы лечения

Методика лечения определяется врачом-неврологом или нейрохирургом в зависимости от тяжести травмы, вызвавшей сотрясение мозга. Как правило, лечебный процесс проходит в следующей последовательности:

• помещение пострадавшего в стационар для обеспечения полного покоя и соблюдения режима;
• назначение медикаментозных препаратов с действием, направленным на снижение симптоматики и восстановление мозговых функций;
• назначение физиотерапевтических манипуляций для восстановления поврежденных нервных окончаний и рецепторов;
• дополнение основного лечения фитотерапией;
• проведение операции, если травма привела к тяжелому сотрясению и повреждению мозга, появлению обширных гематом.

К медикаментозным препаратам, которые могут быть назначены при сотрясении мозга, относят:

• болеутоляющие средства (Пенталгин, Анальгин);
• препараты, снимающие отечность и расширяющие сосуды (Трентал, Эуфиллин);
• противорвотные таблетки (Церукал);
• средства, нормализующие вертебральные функции (Бетасерк);
• препараты успокоительного действия (Валериана, Фенобарбитл, Валокордин);
• антиоксиданты (Глицин, Мексидол);
• препараты, состоящие из комплекса витаминов и полезных микроэлементов (Витрум);
• лекарственные средства, содержащие витамины группы «В»;
• транквилизаторы (Сибазон, Феназепам) в случае серьезного повреждения мозговых отделов.

В период лечения пострадавший должен находиться в полном покое, для чего его ограничивают от шумного общения и ситуаций, которые могут спровоцировать стресс. После выписки из стационара он еще некоторое время должен избегать физических и эмоциональных нагрузок, правильно питаться, а также оптимально распределять время на бодрствование и отдых.

Сотрясение мозга – это тип легкой черепно-мозговой травмы. Оно может быть вызвано ушибом, ударом, падением или любой другой травмой головы, в результате которой голова и мозг резко двигаются взад-вперед. При сотрясении мозг встряхивается внутри черепной коробки. Большинство сотрясений являются легкими в том смысле, что человек, скорее всего, полностью восстановится, но бывает так, что симптомы очень трудно заметить, они могут развиваться медленно и наблюдаться на протяжении нескольких дней или недель. Если вы ударились головой, необходимо обратиться к врачу в течение одного - двух дней, чтобы пройти диагностику, даже если вы не думаете, что это серьезно. После похода к врачу вы можете лечить легкое сотрясение дома.

Шаги

Первая помощь при легком сотрясении мозга

Примите обезболивающее. Если у человека наблюдаются головные боли, он может принимать парацетамол от боли.

Используйте лед. Если у пострадавшего есть ушиб или синяк, воспользуйтесь льдом. Не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Оберните его в полотенце и приложите к травмированному месту на 10–30 минут. Повторяйте каждые 2–4 часа в течение первых 48 часов.

• Если нет пакета со льдом, можно использовать упаковку замороженных овощей.
• Лед также помогает снять головную боль.

1. Не оставайтесь в одиночестве в течение 48 часов. Когда человека сотрясение мозга, он не должен оставаться один в течение 48 часов после травмы. Человек должен быть под чьим-либо наблюдением на тот случай, если начнут проявляться серьезные симптомы.

Сотрясение мозга: признаки у детей и взрослых, что делать, последствия

ЧМТ из всех видов травм, пожалуй, самые распространенные, особенно в детском возрасте, когда еще не определились «взрослые» пропорции, и голова при падении тянет тело вниз и страдает первой. Любой удар по голове воспринимается как серьезная травма, даже если на первый взгляд все в порядке. Находящиеся рядом с упавшим малышом люди, сразу начинают искать признаки сотрясения мозга у ребенка, чтобы при необходимости быстрее вызвать «скорую».

Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:

Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.

Сотрясение – одна их форм ЧМТ

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы . Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

• Нейроны теряют связь друг с другом.
• Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
• Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
• Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
• Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
• Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
• Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются . О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.

Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.

Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?

Вообще, сотрясение головного мозга у грудничков – явление довольно редкое, у них все настолько мягкое и эластичное, что риск получить сотрясение совсем невелик, и, как гласит поговорка: «Ребенок падает – Бог соломку стелет». Однако расслабляться излишне все же не нужно, родители должны быть постоянно начеку и знать основные признаки сотрясения мозга у ребенка:

1. Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
2. Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
3. Подергивание мышц конечностей.
4. Неестественная бледность или покраснение лица.

Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:

• Ребенок ударился, помолчал, а потом стал горько плакать (возможно, он на несколько секунд потерял сознание).
• У таких «больших» детей легче отличить рвоту от срыгивания и заметить нарушение сна, поскольку удлинилось время игр и бодрствования.

Словом, с детьми, вышедшими из новорожденного состояния уже как-то можно «договориться» и понять причину беспокойства.

К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:

1. Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
2. Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
3. Судорожный синдром.

Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы

Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:

Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:

1. Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
2. При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
3. Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:

Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.

Уложить, наблюдать и ждать

Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.
Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.

Не следует предлагать человеку лекарства на свое или (еще хуже) его усмотрение, если он в сознании. Необходимо просто уложить больного, оказать первую помощь, вызвать «неотложку» и дождаться ее приезда.

Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

1. Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
2. Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
3. Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
4. Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
5. В случае остановки дыхания приступить к осуществлению (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

Диагноз и лечение – задача стационара

Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

• Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
• Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
• Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
• или ;

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

• Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
• Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
• Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком , относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный (при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

Распознать сотрясение головного мозга можно не всегда, поскольку оно может выражаться в различной степени интенсивности. Чаще всего люди жалуются на головокружения, тошноту, головную боль, шум в ушах и боль в глазных яблоках. Также нередко отмечается рвота, бессонница или сонливость, нарушение аппетита, эйфория и проблемы с памятью. Также сотрясение можно определить по вялости пострадавшего, побледнению его кожи, рассеянности внимания, изменению частоты дыхания и пульса, а также повышению/падению артериального давления. Обычно перечисленные симптомы возникают в течение первых трех суток после сотрясения.

В некоторых случаях неврологические мозга могут полностью отсутствовать.

Несвоевременное обращение к врачу чревато исчезновением симптоматики сотрясения и, как следствие, затруднениям при постановке диагноза. Кроме этого, травма головного мозга может привести к развитию внутричерепной гематомы, которую гораздо сложнее, чем обычное сотрясение – к тому же, она опасна для жизни пострадавшего и его функций жизнедеятельности. Лечение травмы головы всегда должно проводиться в стационаре, со строгим соблюдением постельного режима и предписаний врача.

Срок в больнице

Поскольку сотрясение головного мозга бывает различных степеней тяжести, время, которое пациент проведет в больнице, зависит именно от них. Так, оно может колебаться от 3 суток до 21 дня – и так далее, особенно при наличии различных неврологических осложнений, которые требуют длительного и адекватного лечения. Обычно состояние пострадавшего, лечащего сотрясение мозга в больнице, быстро улучшается, после чего их выписывают домой под диспансерное наблюдение районного невропатолога.

Следует помнить, что последствия сотрясения часто могут проявляться и после выписки из больницы, поэтому не следует с ней торопиться до полного выздоровления.

Следствием игнорирования госпитализации или спешной выписки из стационара могут стать постоянные головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, неуверенная походка, а также снижение остроты памяти, зрения и так далее. Кроме этого, человек может приобрести вегето-сосудистую , гипертонию, эпилепсию и судороги – эти явления обычно усиливаются в неблагоприятных внебольничных и при несоблюдении спокойного образа жизни, необходимого после сотрясения мозга.

Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам. Это самый распространенный диагноз в детской травматологии. Сотрясение мозга часто сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Но иногда признаки появляются через несколько часов после сотрясения, и выявить их достаточно сложно.

Инструкция

Обратите внимание на связь боли со стрессовыми ситуациями, переутомлением и недостатком сна. Если ощущение стягивания головы шлемом, напряжение глаз, а также тошнота и головокружение появляются после нервного перенапряжения, то причина цефалгии заключается в защемлении затылочного нерва «окаменевшими» от стресса мышцами шеи. В момент появления очередного приступа боли ощупайте и заднюю поверхность шеи, появление неприятных ощущений на некоторые точки подтвердит догадку о мышечном происхождении болевого синдрома.

Сделайте несколько плавных движений вправо и влево. При появлении хруста обратитесь к терапевту за направлением на рентгенографию шейного отдела . По снимку врач подтвердит или исключит наличие шейного остеохондроза. Остеохондроз может вызывать головные боли потому, что при нем нарушается естественное положение позвонков и происходит сжатие артерий, кровоснабжающих головной мозг. Недостаток кровообращения субъективно ощущается головной боль ю.

При возникновении боли, начинающейся с области глаз, а затем захватывающей всю голову, обратитесь к офтальмологу. Возможно, причина цефалгии заключается в нарушениях (близорукость, дальнозоркость и т.д.) или астигматизме.

Если головная боль появилась после недавно перенесенного простудного заболевания, обратитесь к ЛОР-врачу для прохождения рентгенографии придаточных носа. Зачастую болевой синдром вызван возникновением синуситов, т.е. воспалением носовых пазух.

Сдайте общий анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Цефалгия может быть вызвана анемией, при которой головной мозг испытывает дефицит кислорода.

Пройдите ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга. Это исследование позволит определить состояние кровотока, оценить тонус стенок сосудов и величину внутричерепного давления. УЗДГ спазм сосудов, аневризмы, сужение артерий, повышенное внутричерепное давление. Все эти состояния могут явиться причиной головных болей.

Пройдите компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. КТ и МРТ дают наиболее полную информацию о причинах возникновения болевого синдрома.

Сотрясение головного мозга - одна из наиболее часто встречающихся черепно-мозговой травм человека. Различные бытовые, дорожно-транспортные происшествия, ранения на производстве, в спорте - вот основные причины данного недуга.

Инструкция

Сотрясением головного мозга называют определенный сбой в работе мозга, произошедший в следствие травмы, не связанной с повреждением сосудов. Это наиболее простая из всех видов черепно-мозговых травм, поскольку при ней не происходит никаких нарушений в строении мозга, все его клетки практически не повреждаются, однако нарушается их питание и связи. Досконально механизм развития этой травмы до сих пор не изучен.

Первые признаки сотрясения
В результате сбоя процесса передачи нервных импульсов в коре головного мозга, человек впадает в ступор, т.е. реакция его замедляется, на лице появляется застывшее выражение. Из-за нарушения кровообращения в мозге может возникнуть нехватка кислорода, что приводит к потере сознания. Нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате часто вызывает у больных тошноту, головокружение, рвотный рефлекс. Учащенный или, наоборот, замедленный пульс, головная боль, шум в ушах у получившего сотрясение связаны с повышением внутричерепного давления. Плохое кровообращение в вестибулярном аппарате проявляется в нарушении координации движений. Эти симптомы могут проявляться с очень высокой степенью, но могут быть и незаметны, кроме того, похожие чувства человек испытывает и при получении других травм, а также при обострении различных заболеваний.

Симптомы

Важно знать? при этом проявляются, чтобы вовремя обратиться к врачу. Основными признаками являются: потеря сознания, эпизодическая потеря памяти, тошнота, головокружение, рвота, головная боль. Может возникать нарушение координации.

При легкой и средней тяжести не происходит потери сознания. Остальные симптомы могут присутствовать в разных вариантах, и длительность проявления их различна. Если травма сопровождается кратковременной или длительной потерей сознания, то сотрясение относится к тяжелым, независимо от длительности остальных симптомов.

Диагностика

Сотрясения мозга обычно легко диагностируются невропатологами. Достаточно бывает осмотра и опроса больного. Но чтобы исключить наличие более тяжелой патологии, нередко назначаются специальные дополнительные обследования.

Чаще всего проводится рентгенография. Она помогает выявить наличие трещин или переломов черепных костей, возможные смещения позвонков шейного отдела. Однако по рентгенограмме нельзя судить о состоянии головного мозга и степени его функциональных нарушений.

Для того чтобы выявить нарушения функций коры мозга, проводится электроэнцефалография. Это исследование дает возможность определить патологические области, в которых произошло изменение активности нервных клеток.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию. Это позволяет выявить любые повреждения не только костей черепа, но и структуры мозгового вещества.

Лечение

Независимо от степени тяжести необходимо провести наблюдение и лечение в стационаре. В течение 5 дней назначается строгое соблюдение постельного режима. Лекарственная терапия проводится препаратами группы ноотропов совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. Действие данных препаратов направлено на снятие симптомов и нормализацию функций головного мозга. В зависимости от клинической картины заболевания и наличия осложнений дополнительно могут быть назначены мочегонные и диуретические средства.

Сразу после травмы проводят только симптоматическое лечение. При головных болях принимают анальгетики, для снятия тошноты противорвотные средства, при бессоннице назначают седативные препараты. Лечение, направленное на нормализацию мозговых функций, назначают позднее. Должно пройти 5‒7 дней после случившейся травмы. Его проводят препаратами для улучшения мозгового кровообращения, восстановления нарушенных функций, предупреждения осложнений.

Стационарное лечение проводится примерно неделю. Восстанавливающую терапию необходимо продолжать в течение месяца после выписки из стационара. Нелишним будет проведение витаминотерапии и прием тонизирующих средств, например, лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Не оставляйте случаи ушибов головы без внимания, чтобы избежать в дальнейшем нежелательных осложнений. Только специалист может уточнить диагноз и назначить лечение, соответствующее тяжести травмы.

Сотрясение головного мозга – это самая легкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождаемая кратковременной потерей сознания. Причинами сотрясения могут быть дорожно-транспортные происшествия, спортивные, бытовые, производственные и криминальные травмы. Этот вид черепно-мозговой травмы никогда не сопровождается органическими изменениями головного мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга

• Спутанность сознания, заторможенность;
• головная боль, головокружение, звон в ушах;
• бессвязная заторможенная речь;
• тошнота или рвота;
• нарушение координации движений;
• диплопия (двоение в глазах);
• невозможность сконцентрировать внимание;
• свето- и звукобоязнь;
• потеря памяти.

Выделяют несколько типов сотрясения головного мозга:

• 1 степени (легкие) – симптоматика сохраняется не более 15 минут, при этом у пострадавшего нет эпизода потери сознания;
• 2 степени (средней тяжести) – симптоматика сохраняется более 15 минут, но также, как при легкой степени сотрясения, нет эпизода потери сознания;
• 3 степени (тяжелые) – у пострадавшего была потеря сознания (даже на несколько секунд) независимо от того, в течение какого времени сохраняются симптомы.

Диагностика

Обычно диагностика сотрясения головного мозга не вызывает затруднений у невропатолога. Анамнеза и данных осмотра достаточно для того, чтобы предположить у больного данное состояние. Тем не менее при сотрясении головного мозга рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить более тяжелые черепно-мозговые травмы.

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника необходима для того, чтобы исключить переломы и трещины костей черепа, а также смещение и переломы шейных позвонков.

Электроэнцефалография – метод исследования, позволяющий выявить самые незначительные нарушения функций коры головного мозга.

В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография, при помощи которой можно выявить практически любые нарушения в структуре головного мозга.

Лечение

Каждый пострадавший, независимо от предполагаемой степени тяжести заболевания, должен быть направлен в стационар для уточнения диагноза и исключения более серьезных повреждений головного мозга.

В остром периоде травмы больные должны получать лечение в нейрохирургическом отделении. Пациентам показан строгий постельный режим в течение 5 суток, который впоследствии расширяется в зависимости от клинического течения заболевания. При эффективности назначенной терапии и отсутствии осложнений выписка из стационара возможна на 7–10 сутки после получения травмы. Далее пациенту необходимо пройти амбулаторное лечение в течение 2 недель.

Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга направлена на нормализацию мозговых функций и снятие симптомов заболевания (головная боль, головокружение, бессонница). Обычно назначаются обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.), противорвотные препараты (Церукал), седативные средства (пустырник, корвалол, Феназепам и др.)

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы. Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Также больным показана витаминотерапия и прием тонизирующих препаратов (экстракт элеутерококка, корень женьшеня, лимонник).

Меры профилактики

Предсказать и предотвратить возникновение сотрясения головного мозга практически невозможно, но если следовать некоторым рекомендациям, можно снизить вероятность травматизма.

Следует помнить, что занятие травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, футбол и др.) увеличивают вероятность получения травмы головы.

При катании на роликовых коньках, скейтборде, верховой езде необходимо использовать средства защиты головы – шлем со специальной вкладкой. Выбирать размер и использовать шлем нужно правильно.

Во время езды на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности необходимо всем пассажирам, находящимся в его салоне. Детей следует перевозить в специальных удерживающих устройствах (автолюлька, автокресло). После употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных средств, влияющих на скорость реакции и концентрацию внимания, не следует садиться за руль автомобиля.

Количество людей, обращающихся за медицинской помощью в результате получения черепно-мозговых травм, резко увеличивается в зимнее время, когда велика вероятность падения на скользких улицах. Рекомендуется использование специальных противоскользящих устройств для обуви, а пожилым людям – использование трости с острым наконечником.

К какому врачу обратиться

При сотрясении головного мозга необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит пациента в нейрохирургическое отделение. Дополнительно его осмотрит врач-невролог, офтальмолог, при необходимости - травматолог.