Почему ослабевают схватки. Причины затяжных родов и слабой родовой деятельности. Что делать роженице, если слабые схватки

На первом месте из аномалий родовой деятельности стоит слабость родовой деятельности. Слабая родовая деятельность - патология родового процесса, заключающееся в слабых, непродолжительных и затухающих схватках. При слабости родовой деятельности схватки слабые, редкие, короткие, и скорость раскрытия маточного зева меньше чем 1 см в час (а для повторнородящих меньше 1.5-2 см в час). Сглаживание шейки матки и ее раскрытие происходит в медленном темпе и поэтому будет требоваться лечебные мероприятия как только диагноз слабость родовой деятельности будет установлен. В настоящее время не рекомендуется схемы родостимулирующей терапии по Штейну-Курдиновскому с применением перорально хинина и внутримышечного введения окситоцина), что связано с тем что эффективность перорального применения хинина с последующим введением окситоцина очень мала и малорегулируема.

Поэтому в настоящее время применяется только схема внутривенного введения окситоцина или простагландинов с возможным сочетанием (2 часа вводится энзопрост или простенон, затем добавляется ампула окситоцина и в течение 3-4 часов проводится введение утеротоников с оценкой родостимулирующей терапии, поэтому обязательно лечение слабости родовой деятельности своевременно. Диагноз слабых схваток должен быть поставлен не позднее чем, через 3 часа от начала схваток и лечение должно начинаться сразу с активных препаратов.

NB! Родовозбуждение - это лечебные мероприятия при отсутствии схваток.
Родостимулирующая терапия - при наличии слабых схваток.

Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность - явление достаточно распространённое - 10% от всех родов.

Но так ли это на самом деле? Ведь в среднестатистическом родовом отделении всё поставлено на поток. И там особо не прислушиваются к внутренним ощущениям рожениц. Медики довольно часто без особой необходимости, просто для подстраховки и ускорения процесса, прибегают к стимуляции родовой деятельности, ссылаясь на её слабость.

Слабость родовой деятельности характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичной, вторичной и проявиться только в периоде изгнания.

Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные:

1. женщины пожилого и юного возраста

2. женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием).

3. Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

4. У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса

5. гипертрихоз ожирение

Циклическая слабость родовой деятельности развивается у той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов.

Диагноз слабая родовая деятельность ставится на основании:

1. характеристики схваток: слабые, короткие

2. недостаточная динамики раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час) - 2-3 см в час.

3. Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования

4. диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов.

Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.

Причины слабости родовой деятельности

Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:

• гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс - например, грубое слово - может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
• особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
• патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
• другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.

Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

Профилактика слабой родовой деятельности

Один из самых важных факторов успешных родов - психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу - произведение на свет нового человека.

Предварительная стимуляция родовой деятельности

Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип - делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.

Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.

Стимуляция родовой деятельности в роддоме

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция - вскрытие плодного пузыря - амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод - медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ - тужиться без потуг. Пара "добрых" слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, - здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

В статье обсуждаем слабую родовую деятельность. Рассказываем о причинах, симптомах и последствиях такого состояния. Вы узнаете, что делать в подобной ситуации и можно ли усилить схватки.

Слабая родовая деятельность - это состояние организма, характеризующееся недостаточной силой сократительной маточной активности, периодичности и продолжительности. В результате этого схватки происходят редко и коротко, при этом они неэффективны. Все это приводит к медленному раскрытию шейки и прохождению плода по родовым путям.

Слабая родовая деятельность может привести к негативным последствиям

Такое состояние относится к аномалиям родовых сил. Наблюдается в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родов. Как правило, патология диагностируется при первых родах, реже наблюдается при вторых или третьих.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.

Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.

Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное - матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.

Кто входит в группу риска

Риск развития патологии увеличивается в следующих случаях:

• слишком юный возраст (до 18 лет) и роженицы старше 35 лет;
• большое количество абортов с выскабливанием в анамнезе;
• многоплодность;
• большое количество родов в анамнезе;
• сбой гормонального фона и нарушение менструальной функции;
• избыточная масса тела;
• гипертрихоз;
• наличие маточного перерастяжения, обусловленного многоплодностью, многоводием или большим плодом.

Причины

Почему бывает слабая родовая деятельность? Вот основные факторы, вызывающие такое состояние:

• многоводие;
• крупноплодность;
• переношенная беременность;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• страх перед первыми родами;
• многоплодная беременность;
• нарушение обмена веществ;
• проблемы с эндокринной системой;
• физиологические особенности, например, узкий таз роженицы, плоский пузырь;
• патологические процессы, которые происходят в матке;
• переутомление;
• недосыпание.
• любой перенесенный стресс.

Многие беременные задаются вопросом, если при первых родах наблюдается слабая родовая деятельность, то чего ждать от вторых? На этот вопрос точно не сможет ответить ни один специалист, так как каждые новые роды могут отличаться от предыдущих. Даже если вы рожаете в четвертый или пятый раз, то весь процесс может отличаться от вашего предыдущего опыта.

Правильный настрой на роды необходим каждой женщине

Симптомы

Клиническая картина слабой родовой деятельности проявляется следующим образом:

1. Первичная слабость - при ней схватки сразу же имеют малую продолжительность и малую эффективность, практически безболезненны. Периоды расслабления довольно долгие, почти не вызывают раскрытие маточного зева. Чаще всего эти признаки возникают после патологического прелиминарного периода. Обычно будущие мамочки жалуются на отхождение вод и слабые схватки, что означает преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.
2. Вторичная слабость - этот признак встречается реже, его отличительной чертой является ослабление схваток после промежутка эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Как правило, происходит в завершении активной фазы при раскрытии маточного зева до 5-6 см или во время потуг. Изначально схватки проходят интенсивно и часто, но понемногу теряют силу и становятся короче, движение предлежащей части плода замедляется.
3. Слабость потуг - такое состояние обычно свойственно женщинам, которые много и часто рожали, страдают от ожирения или расхождения мышц живота. Также этот симптом могут спровоцировать физическое или нервное истощение. Проявляются в качестве неэффективных и слабых схваток и потуг, вследствие чего плоду трудно продвигаться по родовым путям, что вызывает гипоксию.

Диагностика

Для постановки диагноза “слабая родовая деятельность” врачи учитывают:

• характер маточных сокращений - их силу, длительность схваток и время расслабления между ними;
• как раскрывается шейка - наблюдается замедление этого процесса;
• продвижение предлежащей части - отсутствие поступательных движений, головка продолжительное время находится в каждой плоскости малого таза.

Важную роль в диагностике слабых родовых сил играет ведение партограммы родов, благодаря которой наглядно показан процесс раскрытия шейки матки и его скорость. У первородок в латентную фазу в 1 периоде зев матки приблизительно раскрывается на 0,4-0,5 см в час, у повторнородящих - 0,6-08, см в час. В результате этого латентная фаза у женщин, которых рожают впервые, длится примерно 7 часов, у повторнородящих - до 5 часов. Слабость диагностируют в том случае, когда задержка раскрытия шейки составляет около 1-1,2 см в час.

Дополнительно оценивают схватки. В том случае, когда в 1 периоде их продолжительность составляет менее полминуты, а промежутки между ними превышают 5 минут, это означает первичную слабость. О вторичной слабости говорят тогда, когда схватки длятся менее 40 секунд в конце первого периода и в процессе изгнания ребенка. Также важно следить за состоянием плода, так как затяжные роды ведут к гипоксии.

Что делать

С чего начинаются роды? Если беременность переношенная, но при этом организм женщины готов к родоразрешению, то сначала специалист выполняет амниотомию. Эта процедура выполняется только в том случае, если шейка матки раскрылась на 2 см и более.

Как правило, после вскрытия плодного пузыря повышается родовая деятельность. После процедуры за роженицей смотрят несколько часов, после чего, если амниотомия не дала никакого результата, используют лекарственную стимуляцию.

К основному способу медикаментозной стимуляции сокращений матки относится использование утеротоников: окситоцина и простагландинов, которые вводят капельно внутривенно. Вместе с этим контролируется состояния плода при помощи КТГ.

В некоторых случаях может быть применен медикаментозный сон, который направлен на восстановление сил роженицы, его длительность составляет примерно 2 часа. Проводят его при помощи анальгетиков и только после консультации с анестезиологом. Такая методика применяется довольно редко и только тогда, когда польза превышает причинение возможного вреда.

Если же все принятые меры не дают положительного результата, назначается проведение экстренного кесарево сечения.

Чтобы минимизировать возможные негативные последствия слабой родовой деятельности важно слушать рекомендации врача и четко им следовать.

Как усилить схватки

Иногда усилить схватки помогут следующие действия:

• Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
• По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
• Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода - это позволит усилить сокращение матки.
• Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
• Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.

Противопоказания

Консервативная терапия запрещена в следующих случаях:

• наличие рубца на матке, например, после кесарево сечения;
• узкий таз роженицы;
• крупноплодность;
• истинная переношенная беременность;
• индивидуальная непереносимость утеротонических средств;
• ребенок находится в тазовом, а не головном предлежании;
• внутриутробная гипоксия плода;
• если роженице более 30 лет и это ее первые роды;
• отягощенный гинекологический анамнез;
• отягощенный акушерский анамнез.

В подобных случаях роды проводят при помощи экстренного кесарева сечения.

Уборка по дому на последних неделях беременности поможет приблизить начало родов

Профилактика

Можно ли сделать так, чтобы роды прошли без осложнений? Прямо вы не можете повлиять на процесс родоразрешения, но можно к нему подготовиться. Для этого:

1. С последнего месяца беременности начните принимать витамины В6 и В9 (), а также витамин С.
2. Начните мысленно настраивать себя на благополучный исход родов.
3. По возможности посещайте курсы для будущих мам.
4. Помните, во время родов трудности испытываете не только вы, но и ребенок.

Если среди ваших родственников у кого-то наблюдалась затяжная родовая деятельность, то выполняйте следующие рекомендации (но только после разрешения врача):

1. С 34-36 недели беременности делайте то, что было запрещено во время беременности: активно занимайтесь уборкой, мойте полы в наклоне, поднимайте увесистые предметы, принимайте горячую ванну.
2. Пейте чай на основе малиновых листьев по 2-3 стакана в день.

Последствия

Слабость родовых сил может привести к различным неприятным последствиям, среди которых инвалидность у ребенка, а также гибель плода или матери. Но такое происходит довольно редко, обычно своевременно проведенное кесарево сечение спасает и мать, и ребенка.

Помните, правильный настрой на роды и соблюдение всех рекомендаций акушера позволит родить здорового и крепкого малыша!

Видео: Слабая родовая деятельность

О природе родовых схваток и поведении во время первого периода родов.

Девушка, впервые готовящаяся стать мамой, часто до ужаса боится схваток, предвидя страшные муки и боль. И чем ближе роды, тем навязчивее этот страх. Самый верный способ побороть страх - перестать от него прятаться, разобраться, что из себя представляют схватки.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

По сути, схватки - это начало родов, хотя есть и другие симптомы. Мышцы матки начинают сокращаться. Происходит это потому, что плацента беременной и гипофиз малыша вырабатывают в этот момент специфические вещества - провокаторы схваток. Раскрывается зев матки, расширяясь до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Внутриматочное давление увеличивается. Сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Период схваток в среднем занимает 12 часов, если рожать Вам впервые. У кого роды не первые, он на 2-4 часа короче. После к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать. Но для этого нужно постараться, справится с потугой совсем не просто. Как говорит моя мама: «Родить и по большому сходить - нельзя погодить!»

Чего ждать от схваток?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Для девушек, у которых месячные довольно болезненные, эта боль привычна и терпима. Есть и такие, кто проходит через схватки и вовсе безболезненно. Панически бояться их не стоит. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Во-вторых, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие схватки проходят с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой, хотя и не всегда, болезненны) последние схватки, предшествующие потугам.

Когда отправляться в роддом?

В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

Беременные всегда очень ждут?

Когда отойдет слизистая пробка, и часто ждут, что это будет сгусток прозрачный слизи. Между тем, пробка может быть разной консистенции и с незначительной примесью крови. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Истинные или ложные?

На последних неделях беременные особенно нетерпеливы и ждут схваток, как избавления, часто путая истинные схватки с ложными. После 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники создают путаницу у впервые рожающих женщин.

Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов. Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. К родам следует готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток Вы не сможете, это от Вас не зависит. Зато Вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.

Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором Вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если Вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить Вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.

Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).

Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой, конечно, если Вы не одна в квартире и при необходимости Вам смогут помочь.

Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.

При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.

Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в Вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.

Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Слабая родовая деятельность — распространенная репродуктивная проблема, которая чаще встречается во время первых родов. Недуг считается непосредственно родовым и проявляется при наступлении схваток. Невзирая на, казалось бы, очевидное и ничем не пугающее название, проблема может вылиться в ряд неприятных последствий, самое страшное из которых — гибель новорожденного.

Что такое слабость родовой деятельности?

Под этим понятием скрывается аномалия родов, характеризуемая не интенсивной моторикой матки, вследствие чего силы схваток не хватает для продвижения плода к выходу. В результате слабых или редких сокращений матки длительность родов возрастает до критической отметки. При этом женщина сильно выматывается во время схваток, у нее не остается сил, чтобы тужиться и проталкивать ребенка к выходу. Опасность также кроется в том, что воды уже могли давно отойти, поэтому плод подвержен различным инфекциям, а также смерти в результате удушья или недостатка кислорода.

Нарушению отводится 10% случаев от общего числа всех родовых проблем.

Суть нарушения выражается в том, что из-за физиологических характеристик женского организма, особенностей протекания беременности или акушерских ошибок матка не сокращается до такого уровня, при котором возможны нормальной интенсивности схватки. В результате они становятся слабыми, короткими и редкими.

Как можно распознать слабую родовую деятельность?

Диагностируют эту особенность женского организма в том случае, если роды продолжаются дольше, чем принято. К примеру, первенец появляется на свет, в среднем, за 11-12 часов, а второй и последующий малыши — за 8. Если родовой процесс затянулся на более продолжительный период, можно сделать вывод о слабости родовой деятельности. Опираясь на некоторые параметры родового процесса, предположить патологию можно раньше.

Признаки таковы:

• Едва заметные схватки;
• Динамика матки нарушена (сокращения и раскрытия происходят хаотично, с разной интенсивностью и частотой);
• Долговременное нахождение ребенка у основания малого таза;
• Несвоевременный выход околоплодных вод;
• Увеличение длительности родов;
• Отсутствие прогресса в раскрытии матки более 120 минут (по данным партограммы).

Анализируя внешнее состояние будущей мамы, основные показатели родовой деятельности, специалисты делают вывод о присутствии или отсутствии патологии и, если нужно, готовятся к стимуляции родов.

В чем причина слабости родовой деятельности?

Поскольку чаще эта проблема касается первородящих женщин, основной ее причиной является особенность молодого организма, не знавшего родов. Во время появления малыша на свет женский организм испытывает колоссальную нагрузку, в результате чего иммунная система пытается прекратить этот процесс. Для защиты от чрезмерного стресса включаются в работу специальные механизмы, которые пытаются избавить женщину от болевых ощущений и восстановить нормальное функционирование всех систем органов.

Большую роль играет возраст: слабость родовой деятельности присуща девушкам до 17 лет и женщинам после 30 лет.

Также выделяют еще несколько групп причин.

1. Физиологические — связаны с особенностями женского здоровья.

• Инфекционные детские заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
• Воспаления матки, яичников, придатков, маточных труб и т.д.;
• Новообразования органов малого таза;
• Множественные предыдущие роды;
• Поздние первые месячные;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Маленькая матка;
• Эндокринные заболевания, нарушение метаболизма;
• Аборты;
• Рубец на матке;
• Аномалии развития матки;
• Узкий таз;
• Низкая эластичность матки.

2. Акушерские причины:

• Чрезмерная доля околоплодных вод;
• Ожидание двоих и более детей;
• Ненормальное расположение плаценты;
• Крупные размеры плода;
• Выход вод до начала схваток;
• Преждевременные роды или переношенная беременность;
• Неправильное положение плода;
• Проблемы психоэмоционального плана, физическое бессилие (нехватка сил).

3. Причины со стороны плода:

• Несовпадение резусов матери и ребенка;
• Инфекционные процессы;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Врожденные аномалии развития.

Обычно одновременно обнаруживается сразу несколько причин.

Классификация

В медицине определяют две разновидности слабой родовой деятельности — первичную и вторичную. Существенное отличие в том, что при вторичной слабости никаких признаков изначально не наблюдается, но ритмичность, интенсивность и длительность схваток постепенно снижаются.

Первичная слабость проявляется сразу же:

Схватки становятся все более редкими, короткими и менее чувствительными;

Замедляется скорость сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева, либо эти процессы вообще прекращаются;
Головка или таз плода слишком долго остается подвижной либо прижатой ко входу в малый таз;
Бессилие женщины вследствие долгого первого периода родов (от 12 часов у первородящей женщины и от 10 у повторно рожающей).

При первых родах норма раскрытия шейки майки составляет 1-1,2 см в час у женщин, рожающих первенца, и 1,5-2 см в час, если ребенок для роженицы минимум второй. Первичная слабость родовой деятельности определяется, если скорость меньше. В этот же период сваток должны длиться 20-30 секунд с перерывом около 8 минут. Патологии родовой деятельности уменьшают продолжительность схваток, но увеличивают перерыв между ними.

Для вторичной слабости родовой деятельности характерен продолжительный период изгнания плода — более 1,5 часов. Связано это с тем, что схватки резко ослабевают, замедляется их ритм.

Что делает врач при слабой родовой деятельности?

Анализируя состояние матери, ребенка и интенсивности родовой деятельности, врач принимает решение относительно будущих действий. При высокой вероятности риска делается экстренное кесарево сечение, роды стимулируют. Методы медицинской помощи таковы:

• Амниотомия — вскрытие плодного пузыря, при котором можно не применять медикаментозную стимуляцию родов. Процедура совершенно безболезненна.
• Прием или инъекция лекарственных препаратов. К этому методу прибегают, если амниотомия оказалась неэффективной. Рекомендованы могут быть сильные обезболивающие, которые приводят к медикаментозному сну, во время которого роженица может отдохнуть и восстановить силы. Также вводят окситоцин и простагландины внутривенно.
• Кесарево сечение — экстренная операция проводится в крайнем случае, если есть угроза жизни матери или ребенка. При этом делается надрез в брюшной области и матке (с анестезией) и плод извлекается.

Существуют и особые противопоказания к стимуляции родов. К ним относятся узкий таз, неправильное положение и предлежание плода, 3 и более родов в анамнезе женщины, рубцы на матке, риск летального исхода для женщины или плода.

Чем могут быть опасны слабые схватки?

Если женщина находится в руках профессионалов, которые сумеют вовремя оказать помощь, ее жизни и жизни малыша ничего не угрожает. От роженицы зависит только благоприятный психологический настрой, спокойствие и нацеленность на хороший результат.

Какие могут быть осложнения и почему?

• Чрезмерная стимуляция с помощью медицинских препаратов может привести к аномальным сокращениям матки, а в итоге — к гибели плода от удушья;
• Когда ребенок в утробе долго занимает одно и то же положение, мягкие ткани начинают сдавливаться, что часто становится причиной нарушения кровообращения или мозгового кровоизлияния;
• Риск возникновения разного рода кровотечений и инфекционных заболеваний у роженицы.

Слабая родовая деятельность — один из тех недугов, который невозможно диагностировать заранее и предпринять какие-либо меры, чтобы его избежать. Поэтому важность составляют планирование беременности, постоянный контроль у одного и того же врача и позитивный психологический настрой. Если женщина будет прислушиваться к врачу, выполнять все рекомендации, роды пройдут легко и без вреда для нее и ребенка.

Специально для - Елена Кичак

Раскрытие было небольшим, но, говорят, у первородящих всегда так. Схватки усиливались, и вот наступили потуги…До родов я читала, что они длятся всего ничего, то есть за 2-3 потуги малыш уже должен родиться. Но лёжа в родильном зале я понимала, что что-то идёт не так…и схватки как будто бы прекратились… Тогда ещё я не знала, что это называется слабая родовая деятельность, причины которой могут быть самыми разными…

Отчего мы слабы перед родами

Врачи засуетились, принесли капельницу и стали капать мне что-то, от чего схватки возобновились. Мой малыш был дважды обмотан пуповиной, и счёт шёл на минуты. Слава богу, всё обошлось, и сынуля появился на свет здоровеньким, закричал, а я заплакала от счастья. Небольшие последствия того, что малыш долго был зажат в родовых путях, всё же были…Педиатр посоветовал нам месяц носить специальный шейный воротничок. Так что мы обошлись малой кровью.

А ведь сколько случаев, когда все старания мамочки и докторов напрасны, и малыш погибает, не успев родиться.

Слабость родовой деятельности - серьёзная проблема, которая возникает примерно у 8 % рожениц и проявляется в укорочении схваток, ослаблении потуг и медленном прохождении крохи по родовым путям.

Из-за чего современные женщины, такие сильные и решительные в жизни, не могут выполнить свою главную задачу- без осложнений родить своего кроху?
Причины могут быть самыми разными, как физиологическими, так и психологическими. Часто процесс родов замедляется при различных заболевания половой сферы (хронический эндометрит, миома), при недоразвитии матки (гипоплазии).

Сахарный диабет и ожирение также могут тормозить родовую деятельность. Если у вас вторые роды, а первые прошли с осложнениями или же вам делали кесарево, да к тому же доктор говорит, что таз анатомически узкий - знайте, что вы тоже в зоне риска. Часто роженица бывает морально неготова к родам и сильное эмоциональное напряжение замедляет роды.
Малыш со своей стороны тоже может замедлить собственное рождение. Большой вес и окружность головки плода заставят маму не просто попотеть и хорошенько постараться, а могут довести и до физического истощения. Тяжко бывает и роженицам с многоплодной беременностью.

Слабая родовая деятельность

Родовая деятельность может ослабнуть в любой период процесса родов:
Первичная слабость родовой деятельности. Возникает в начале родов, схватки очень слабые, раскрытие шейки матки идёт медленно. Обычно у первородящих раскрытие хотя бы в 2-3 см длится до 6 часов, при вторых родах - вдвое быстрее. Затянувшийся первый период родов сильно выматывает, энергия и мышцы матки ослабевают, да и крохе внутри приходится несладко, начинается Если врач не примет меры, то ребёнок может погибнуть.

Вторичная слабость родовой деятельности. Обнаруживают её в начале 2-го родового периода. Схватки вовсе затихают,раскрытие шейки останавливается. Из-за того, что головка малыша оказывается стиснутой родовыми путями, страдает и мама, и ребёнок. Часто это приводит к тому, что шейка матки отекает и возникают мочевлагалищные или прямокишечновлагалищные свищи.

Слабость потуг. Возникает в финальной стадии родов. Виноваты бывают слабые мышцы брюшного пресса, ведь во время потуг основная нагрузка ложится на них. Обычно эти мышцы ослаблены у женщин, перенесших много родов, страдающих ожирением. На финишной прямой и моральное истощение достигает своего апогея. Столько усилий, и никакого результата! Но и сдаваться нельзя ни в коем случае, малыш уже на полпути, он тоже старается и страдает.

Сон - лучшее лекарство

Современная медицина обладает массой эффективных препаратов, за счёт которых возможно лечение слабой родовой деятельности. Всё индивидуально.

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.
Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.
В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.

Бывает, что все мероприятия не приносят результата, и врачи принимают кардинальное решение - кесарить пациентку. Порой это единственный выход, чтобы спасти ребёнка.

О профилактике слабой родовой деятельности

Как уберечь себя от слабой родовой деятельности? Ведь так хочется, чтобы роды прошли хорошо и без форс-мажоров. Многие мамы интересуются, есть ли эффективная профилактика в этой ситуации. Медикаментозной профилактики нет и быть не может. Разве что, во время беременности, нужно не забывать пить витамины, прописанные гинекологом, и кушать их в «чистом» виде (свежие овощи и фрукты).

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Пешие прогулки очень полезны для укрепления мышц брюшного пресса. Если вам предстоят первый роды, обязательно посещайте курсы для будущих мам. Это избавит вас от лишнего беспокойства, снимет напряжение и придаст уверенности перед родами. Ну и, конечно, не нарушайте режим сна и отдыха. Беременные должны дисциплинировать себя в этом плане.

Ночной просмотр фильмов и дневной сон приведут, в конце концов, к а отсутствие нормального полноценного ночного сна забирает массу сил и энергии. Вам нужно накопить и сберечь все свои внутренние физические и моральные ресурсы. Во время родов они вам очень пригодятся.

Хорошей вам родовой деятельности, дорогие мои! Ну а я пойду заниматься другой деятельностью, домашне-бытовой. Как всегда, накопилась масса дел. Я с вами не прощаюсь, потому что очень скоро вернусь! Жду ваших комментариев, историй и отзывов.