Синдром беспокойных ног как лечить. Синдром "беспокойных ног". Профилактика – лучшее лечение

Синдром беспокойных ног имеет несколько названий, которые Вы также можете встретить: болезнь Виллиса, болезнь Экбома. Все эти термины относятся к состоянию, когда неприятные ощущения в ногах или руках заставляют двигаться и лишают сна. Самое интересное, что движения вызывают облегчение.

Такую картину относят к неврологическим заболеваниям. Синдромом беспокойных ног больше болеют взрослые, особенно пожилые люди. Встречаемость синдрома беспокойных ног после 60 лет в 4 раза выше чем у детей.

Возможные причины синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может появляться без какой-то явной причины, в этом случае говорят о первичном синдроме беспокойных ног, или идиопатическом . Это чаще всего наследственный вариант болезни, который можно встретить у половины близких родственников пациента.

Более частая вторичная форма синдрома беспокойных ног связывается с каким-либо нарушением или заболеванием, в основе которых лежит нарушение обмена допамина и железа в центральной нервной системе. Такое часто бывает при:

беременности ,
анемии ,
почечной недостаточности ,
травме спинного мозга,
сахарном диабете ,
токсическом поражении на фоне алкоголизма ,
применении некоторых лекарственных препаратов.

Ввиду того, что указанные медикаменты часто назначаются пациентам, приводим их список:

Кофеинсодержащие препараты
Алкоголь. Его действие двояко – сначала мышцы расслабляются, а затем ощущения усиливаются, особенно при алкоголизме.
Противорвотные препараты, такие как прохлорперазин, метоклопрамид. Их действие особенно выражено.
Антигистаминные (от аллергии), дифенингидрамин (и другие безрецептурные жаропонижающие средства)
Трициклические антидепрессанты
Антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Препараты лития
Блокаторы кальциевых каналов (для снижения артериального давления)
Типичные антипсихотические препараты (фенотиазины)
Атипичные нейролептики (оланзапин и рисперидон)
Противосудорожные препараты (фенитоин, метсуксимид, зонизамид)

Симптомы синдрома беспокойных ног

Проявления синдрома беспокойных ног характеризуются неприятными ощущениями всех вариантов, которые только можно придумать. У 60% пациентов это боль. Также могут быть судороги, скручивание, жжение, покалывание, мурашки, тянущие ощущения в ногах. Порой их даже сложно сформулировать.
Однако довольно просто ответить на вопрос, какими особенностями проявления СБН обладают:

Они неприятные
- Симптомы усиливаются в покое
- Движения ослабляют ощущения при синдроме беспокойных ног
- Есть циркадный характер (усиливаются вечером и в первую половину ночи)
- Могут быть движения во сне (подергивания или судороги ног или рук)
- Ощущения мешают заснуть

Когда обаращаться к врачу при синдроме беспокойных ног

Если неприятные ощущения не мешают Вам заснуть и спокойно делать то, что Вам хочется, то достаточно выполнять простые общепрофилактические мероприятия (см.ниже), чтобы справиться с синдромом беспокойных ног самостоятельно.

Поводом для обращения к врачу, как правило, становится неэффективность домашних методов и развитие бессонницы , появление дневных симптомов, когда невозможно сидеть на одном месте, в гостях, в автомобиле, в самолете. Это удручает наших пациентов, мешает их работе и личной жизни. В этот момент они обращаются к врачу.

Сделать это лучше раньше, потому что решение может быть очень простым. Кроме того, не обязательно идти к неврологу. Любой знающий врач может лечить данное состояние. Врач-сомнолог в этом отношении более осведомлен, поскольку синдром беспокойных ног – одна из ведущих причин бессонницы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз синдрома беспокойных ног установить просто. Существуют критерии, характерные только для этого заболевания. Если они совпадут, то дополнительных методов диагностики и анализов не нужно. Врач может начинать лечение, чтобы помочь Вам как можно скорее. А вот если не все критерии подходят под Ваше состояние, или Вы хотели узнать истинную причину синдрома беспокойных ног и постараться от нее избавиться, то тут стоит задуматься о более тщательном подходе.

Что может помочь в обследовании при синдроме беспокойных ног? В первую очередь, нужно исключить похожие состояния и заболевания, чтобы выбрать правильное лечение. Анализы, которые могут в этом помочь:

Общий анализ крови
Ферритин крови
Уровень фолиевой кислота, витамина В12
Сахар крови
Анализ крови на креатинин, мочевину, общий белок
Анализ мочи: проба Реберга, альбумин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО)
Тест на беременность

В итоге можно будет оценить функцию почек, щитовидной железы, наличие анемии, беременности или сахарного диабета. Из всех анализов самый чувствительный – ферритин. При значении этого показателя ниже 45 нг/л вероятность синдрома беспокойных ног резко повышается, хотя железо и другие маркеры анемии еще могут быть в норме.

Инструментальные методы для оценки проводимости нервов: элекронейромиография.

Вполне возможно, что врач назначит Вам допаминергические препараты для определения их эффекта. Это один из методов диагностики, который указывает на правильность диагноза. Собственно, ученые так и поняли, что в развитии синдрома беспокойных ног участвует нейромедиатор допамин, который способствует передаче нервный импульсов по допаминергическим нервным соединениям.

Реже проводится полисомнография (ПСГ). Она помогает оценить влияние синдрома беспокойных ног на сон и выявить движения ног или рук во сне, которые могут периодически будить мозг ночью. ПСГ проводится в следующих случаях:

Основной симптом синдрома беспокойных ног - дневная сонливость и есть вероятность бессонницы.
Есть подозрения на наличие или сочетание с другими нарушениями сна (синдром обструктивного или центрального апноэ во сне, парасомнии).
Неэффективность лечения допаминергическими препаратами.
Нетипичное течение заболевания.
Выраженные симптомы у пациентов до 30 лет.

В ходе установления диагноза стоит уделить отличию синдрома беспокойных ног от заболеваний, дающих схожую симптоматику:

Побочные действия лекарств – акатизия,
ночные мышечные судороги,
периферическую нейропатию,
сахарный диабет,
заболевания щитовидной железы,
фибромиалгии,
ревматоидный артрит, сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, например),
тревожные расстройства.

Лечение синдрома беспокойных ног

Подход к лечению синдрома беспокойных ног прост. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее избавиться от неприятных ощущений.

В тех случаях, когда ощущения и движения, которые они вызывают, не доставляют особых хлопот днем и не мешают заснуть, можно использовать общие профилактические мероприятия :

1. Ограничение кофеина в любых формах (кофе, чай, колы, шоколад, энергетики и др.)
2. Соблюдение гигиены сна. Позднее засыпание и подъем позволят сохранить необходимую длительность сна и избежать дневной сонливости. Для улучшения засыпания важно обеспечить комфортные условия для сна, а также избегать факторов для пробуждения (например, прием диуретиков).
3. Неинтенсивная физическая нагрузка перед сном сразу после появления симптомов. Более позднее начало не принесет должного результата. Симптомы могут даже усилиться, как и при чрезмерной интенсивности занятий спортом. При выборе вида физических упражнений отдайте предпочтение анаэробным нагрузкам, например, йоге, пилатесу, растяжке, расслаблению. Аэробные занятия, такие как бег, прыжки, воллейбол, лыжи менее эффективны.
4. Интенсивный массаж или растирание ног перед сном.
5. Очень горячие или очень холодные ванночки для ног.
6. Отвлечение, которое требует концентрации внимания (дебаты или дискуссии, творческие занятия, стратегические видеоигры, программирование и т.п.).
7. Применение физиопроцедур, таких как массаж, лимфопресс, грязелечение, воздействие магнитного поля, могут приносить некоторый эффект, однако, не у всех.
8. Исключение лекарственных препаратов, которые могут вызвать синдром беспокойных ног (см.выше).

Более выраженный синдром беспокойных ног подразумевает другую тактику. Здесь уже используются лекарственные методы и борьба с основной причиной , если таковая имеется. Здесь важно понимать, что если нельзя устранить причину, то лечение будет длительным, иногда пожизненным. В связи с этим важно обеспечить минимальные риски побочных эффектов и развития «привыкания» («феномена усиления») во время лечения.

Именно поэтому самолечение или лечение народными методами неприемлемо. Вы просто лишите себя возможности полноценно справляться с неприятными ощущениями, и уже через год-два снова начнете мучиться от синдрома беспокойных ног.

Врач учитывает все факторы и выбирает наиболее оптимальные варианты. Тут важно придерживаться основных принципов:

1. Применение минимально эффективных дозировок лекарств.
2. Постепенное повышение дозировки до появления результата (устранение проявлений СБН).
3. Последовательный подбор наиболее эффективного лекарства с возможной сменой нескольких препаратов.
4. Возможно одновременное сочетание нескольких препаратов с различным механизмом действия при необходимости.

Для лечения СБН применяются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Основные препараты (неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов, допаминергические препараты)
2. Дополнительные средства (снотворные, антиконвульсанты, транквилизаторы, опиоиды).

Группа неэрготаминовых агонистов допаминовых рецепторов (например, прамипексол). С них начинается подбор медикаментов, потому что они реже дают «феномен усиления», когда симптомы усиливаются или появляются в дневное время несмотря на изменение дозировки.

На втором месте допаминергические препараты, которые часто используют в лечении болезни Паркинсона. При синдроме беспокойных ног дозировки в несколько раз ниже, что позволяет лечиться дольше.

Остальные группы лекарств относятся к альтернативным, на случай неэффективности первых или развитии «феномена усиления». Это связано с тем, что снотворные, противосудорожные и транквилизаторы обладают большими побочными эффектами и лишают пациентов возможности управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Опиоиды применяются редко, при выраженном болевом синдроме, который не снимается другими обезболивающими медикаментами. Во-первых, велик риск зависимости, все таки это наркотики. Во–вторых, в России нет подходящих форм для больных синдромом беспокойных ног (опиоидных помп), которые позволяют самостоятельно определять, когда должен действовать препарат.

Что касается медикаментозного лечения вторичного синдрома беспокойных ног, то при дефиците железа стандартно назначение железосодержащих препаратов с контролем показателей крови до полного устранения анемии.

При почечной недостаточности, особенно в терминальной стадии, к фармакотерапии основными группами добавляется возможность использовать эритропоэтин. Наиболее эффективна трансплантация почек.

При беременности полезно объяснение природы ощущений и временности этих проявлений. Возможен прием препаратов железа второго поколения. Первое поколение этой группы токсично и небезопасно для плода. Другие группы лекарств, которые рекомендуются небеременным пациентам целесообразно применять только при тяжелых проявлениях синдрома беспокойных ног и угрозе для вынашивания. Проконсультируйтесь с врачом при выборе лечения.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru

Синдром , так называемых , беспокойных ног – патология , при которой у человека , имеющего ее , присутствуют неприятные ощущения в нижних конечностях . Из –за этого у него возникает непреодолимое желание шевелить ими , что приводит к временному устранению дискомфорта . Согласно медицинской статистике беспокойные ноги диагностируются у 2 –10 % от популяции людей . Столь широкий диапазон обусловлен тем , что больные чаще всего не обращаются с проблемой за помощью к специалистам , несмотря на то , что не знают , что делать с имеющимся у них недугом .
Однако когда у человека ломит часто ноги по ночам , его качество жизни может заметно снизиться . Если неприятные ощущения достаточно сильные , то ему становится очень сложно уснуть . По той причине , что болезнь склонна прогрессировать , в итоге больной может получить бессонницу . Из статистики следует , что около 15 % людей , имеющих инсомнию , страдают от нее именно из –за того , что у них имеются соответствующие боли в ногах постоянно или иногда по ночам .

проявляется СБН (симптоматика )

СБН – заболевание , симптомы которого индивидуальны для каждого человека . У кого –то крутит ноги по ночам , у других они просто начинают болеть , когда ложатся в кровать , третьи говорят врачам , что если конечности расслабить то они , как будто , начинают гореть и т .д . Единственно , в чем они сходятся , так это в том , что соответствующие ощущения очень неприятны , они доставляют серьезный дискомфорт из –за которого их качество сна ухудшается .
Если говорить об общей клинической картине , то у такого заболевания , как синдром беспокойных ног следующие симптомы :

неприятные ощущения (жгущего , скребущего , колющего или иного характера ) в глубине голеней ;
неприятные ощущения в ногах возникают , как правило , тогда , когда мышцы нижних конечностей расслаблены ;
выполнение действий ногами приводит к временному облегчению ;
сильнее всего тянет ноги по ночам , тогда как в утренние часы дискомфорта в голенях почти не ощущается или он отсутствует вовсе .

У некоторых больных такое состояние наблюдается не только тогда , когда их тело находится в положении лежа , но и когда у них принята сидячая поза . Часто в таких случаях тянущий эффект менее выражен , но тоже причиняет человеку ощутимые страдания .

Причины (этимология ) СБН

Вначале всегда определяются причины , и лечение назначается только тогда , лечащий врач точно выявил этимологию заболевания . Дело в том , что когда у человека горят ноги по ночам , это может быть обусловлено нехваткой в его организме определенного микроэлемента . Это может определить только врач . Собственно , именно по этой причине терапия заболевания народными средствами почти никогда не приводит к нужному результату . Однако некоторые , полагая , что их средство , может помочь , продолжают выполнять бессмысленные ритуалы . Особенно это касается тех случаев , когда заболел ребенок . Неподкованные в медицинских вопросах матери и бабушки , например , растирают ноги у детей , которые пожаловались на неприятные ощущения в нижних конечностях , спиртом . Поэтому настоятельно не рекомендуется выполнять лечение в домашних условиях , а вместо этого следует обратиться за консультацией к врачу .
Чаще всего у такого недуга , как синдром беспокойных ног следующие причины :

дефицит одного или нескольких микроэлементов в организме (например , железа );
сахарный диабет ;
дефекты кровеносных сосудов ;
алкоголизм ;
артрит и т .д .

Перечень причин довольно обширен , и не существует такой препарат , который бы гарантировано помог . Но некоторые , если и не используют народную медицину , то применяют какое –то фармакологическое средство , например , сами назначают себе лечение мирапексом . Возможно , в некоторых случаях он и поможет снять симптом , но не избавит от причины . И в итоге человеку придется всегда употреблять этот медикамент , тратя много денег и истощая свое здоровье .

Как выполняется терапия СБН

Такое заболевание, как синдром беспокойных ног предполагает лечение , в первую очередь , первичного недуга . Если у человека дефицит витамина B и /или железа , то ему назначаются соответствующие вещества , если пациент имеет проблемы с сосудами , то предпринимаются терапевтические меры , направленные на коррекцию состояния артерий и т .д .
Чтобы избавиться от синдрома беспокойных ног , в комплексе с основным лечением, пациент должен выполнять некоторые рекомендации врача , по типу :

нормализации диеты ;
отказа от употребления во второй половине дня напитков , содержащих кофеин ;
отказа или сокращения употребляемого алкоголя ;
увеличения физической нагрузки ;
принятия горячей ванны перед сном и т .д .

Коррекция состояния может занять достаточно продолжительное время , в связи с чем , если неприятные ощущения в нижних конечностях доставляют больному сильные страдания , ему временно назначают седативные препараты . Вначале пробуют вещества растительного происхождения , но если они не помогают , то выписывают опиоиды или бензодзепины . Они облегчают состояние пациента , но такое лечение синдрома беспокойных ног может назначить только специалист , так как указанные вещества относятся к классу наркотических .
И для закрепления следует сказать : что делать при синдроме беспокойных ног знает только врач –невролог . Только он гарантировано может выявить причины патологии и назначить правильную терапию .

Список использованной литературы:

Неврология. Справочник практического врача. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. М. «Медпресс», 2008г.
Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000г. С. 124-138.
Steiner J. C. Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987г. V. 37(Suppl. 1). P. 278.

Заболевание о котором пойдет речь, это сенсомоторическое расстройство конечностей.

Возникает на фоне хронического раздражения мышечных и кожных рецепторов, в результате сильной усталости ног. Итак, синдром беспокойных ног причины и лечение.

Медицинское его название — болезнь Виллиса или болезнь Экбома. Чаще всего, этой болезни подвержены женщины и люди пожилого возраста старше 60 лет. В последнее время болезнь всё чаще встречается в молодом возрасте.

СНБ характеризуется отсутствием патологий: связки, мышцы, кости человека анатомически здоровы. Проявляется он внезапными неприятными ощущениями в ногах, как правило, в ночное или вечернее время.

Синдром беспокойных ног причины и лечение

Может проявляться и болью в мышцах, которая лишает сна. Заставляет человека двигаться и выяснять причины, после приступа наступает облегчение. Человек ворочается, не может уснуть и думает только о том, как убрать боль и какое лечение применить. Болезнь Виллиса — типичное неврологическое заболевание.

Сопровождается оно довольно неприятными симптомами: «мурашки», зуд, ощущения покалывания, боль в мышцах, когда не знаешь как положить свои ноги. То их тянет, то ломит.. Ощущения не из приятных, особенно во время сна. В этой статье мы ответим на следующие вопросы: что это за болезнь, как она проявляется, как лечить и какие методы лечения существуют.

Виды болезни Виллиса

Болезнь Виллиса по причине возникновения классифицируют по 2 формам:

Первичная (идиопатическая) форма имеет наследственный характер – когда причину не удалось диагностировать либо она отсутствует. Идиопатический синдром диагностируется в молодом возрасте до 30 лет.
Вторичная (симптоматическая) форма – когда синдром развивается на фоне каких-либо сопутствующих заболеваний (о причинах болезни читайте ниже).

Причина синдрома беспокойных ног

Идиопатический тип СНБ, как мы уже сказали, возникает в результате генетической предрасположенности, на фоне совпадения внешних факторов. Болезнь то отступает, то прогрессирует, иногда прекращается на несколько лет.

Вторичный (симптоматический) тип заболевания имеет ряд причин, по которым он возникает:

Недостаток фолиевой кислоты;
Сахарный диабет 2 типа;
Порфирийная полиневропатия;
Венозная недостаточность ног;
Железодефицитная анемия;
Болезни сердца;
Почечная недостаточность;
Уремия;
Ревматоидный артрит;
Рассеянный склероз;
Дискогенная радикулопатия;
Криоглобулинемия;
Гормональные нарушения;
Травмы спинного мозга;
Синдром Шегрена;
Недостаток магния, витаминов группы В или цинка;
Дисфункции щитовидной железы;
Порфириновая болезнь;
Амилоидоз;
Беременность.
Болезнь Паркинсона.

Кроме этого, болезнь Виллиса может быть вызвана употреблением следующих лекарственных средств:

нейролептиками на основе рисперидона или оланзапина;
лекарствами от судорог (в частности фенитоином, зонизамидом и метсуксимидом);
антидепрессантами;
таблетками от аллергии;
препаратами, содержащими литий;
фенотизианами;
препаратами, снижающими артериальное давление;
кофеиносодержащими средствами, в том числе просто кофе;
лекарствами, сбивающими температуру на основе дифенингидрамина;
противорвотными средствами на основе метоклопрамида и прохлорперазина.

Отдельно стоит ещё раз упомянуть о чрезмерном употреблении алкоголя. Алкоголизм вредит вашему здоровью, сначала он расслабляет мышцы, а затем сокращает. Что со временем и приводит к заболеванию.

Течение вторичного синдрома полностью зависит от его причины. Заболевание медленно прогрессирует, если его не лечить. Современная медицина выявила причину появления – это дефект в дофаминергической системе головного мозга, а именно дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин.

Что касается неврологической причины заболевания, то его связывают с провоцирующими факторами, и в качестве лечения всегда назначают исключение возбудителей болезни. Точный механизм возникновения синдрома до сих пор не известен.

Кто чаще страдает этим синдромом

Можно сказать, что особых рамок нет. Болезнь Виллиса наблюдается в младенческом, молодом и пожилом возрасте. Как и многие заболевания, синдром молодеет. Для его популяризации в наше время есть все условия: усталость, большие физические нагрузки, стрессы, сидячая работа.

Синдром ног у детей

У детей синдром возникает из-за так называемых мышечных болей роста. Некоторые врачи связывают детский СНБ с неврологическими расстройствами, другие – с гиперактивностью ребёнка в течение дня. Единой точки зрения нет.

Синдром беспокойных ног при беременности

При беременности синдром наблюдается при 15-30% случаев. СНБ характерен для первого триместра беременности и связан с резким увеличением массы тела, гормональной перестройкой, нарушением кровообращения в ногах, нехваткой железа или фолиевой кислоты. Если СНБ не прекращается после 3 месяца беременности, есть смысл обратиться к врачу.

Синдром у пожилых людей

У пожилых людей синдром встречается особенно часто. Ноги в пожилом возрасте функционируют не так хорошо, как в молодости. После 60 лет синдром может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний. В таком случае, необходимо лечить первичное заболевание. Часто болезнь Виллиса у пожилых людей путают с тремором конечностей.

Симптомы синдрома беспокойных ног или как проявляется болезнь

Первый симптом СБН. Больным, как правило, затруднительно ответить на вопрос, что они испытывают. Поэтому ограничиваются словами «очень неприятные ощущения в ногах», которые описывают их как жжение, мурашки по коже, подергивания, ползание. Иногда даже судороги. Следует отметить, что лишь 30% больных отмечают, что испытывают болезненные ощущения во время приступа.

Большинство же говорят об облегчении состояния после покалываний. Эти ощущения, как правило, имеют асимметричный характер, то есть наступают в обеих ногах одновременно, но могут носить хаотичность локализации: то кольнуло в стопе, то в бедре, то в голени. Приступы случают единичные, либо волнообразные. Чаще всего ночью, но могут проявляться и днём.

Второй симптом – это то, что в состоянии покоя, неприятные ощущения усиливаются. Это связано с тем, что период покоя или сна, мышцы человека расслаблены. В тяжёлых случаях, человеку достаточно присесть на 5 минут, как его ноги тут же начнут «покалывать» как будто иголками. Смотрите видео: причины и лечение синдрома, рассказывает Елена Малышева

Третий симптом – в состоянии движения неприятные ощущения в ногах пропадают. Несмотря на то, что к причинам появления синдрома относят усталость, переутомляемость, напряжённость – минимальная физическая нагрузка только пойдёт на пользу. Речь идёт о ходьбе и лечебной гимнастике. Подробней о методах лечения читайте ниже.

Четвёртый симптом – это суточный характер симптомов. СНБ имеет свойство обостряться с 17:00 до 5 часов утра.

Пятый симптом – это проявление симптомов во время сна. Более 70% людей, страдающих СНБ, испытывают этот симптом. Что удивительно, чем «старше» болезнь, тем чаще происходят движения ног во сне.

Шестой симптом – это бессонница. Безусловно, крепко уснуть с постоянно дергающимися ногами очень сложно. Люди, страдающие хроническим СНБ, также страдают хроническим недосыпом.

Седьмой симпто м – необходимость постоянно двигать ногами, чтобы чувства покалывания и жжения ушли.

Восьмой симптом – угнетённое состояние, депрессия. Постоянный недосып, бессонница сказывается на работоспособности человека и качестве жизни.

Как проходит диагностика

Заболевание диагностируется на основе жалоб и осмотра пациента. Однако, как мы знаем, вторичный ЦНБ свидетельствует о возможных нарушениях в организме человека, поэтому для отражения полной картины действительности, назначается:

Изучение истории болезни пациента;
Соматическое и неврологическое;
Консультация невролога, эндокринолога;
Биохимический анализ крови, анализ мочи;
Диагностика железодефицитной анемии;
Электронейромиография.

Список возможных процедур врач может дополнять исходя их жалоб пациента.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение зависит от причины его происхождения.

Терапевтическое лечение. Как правило, больные пренебрегают этим этапом лечения, хотя лучшее лечение – это профилактика, и соблюдая некоторые простые правила можно свести к минимуму симптоматику.

К терапевтическим методам лечения синдрома относятся: отмена лекарственных препаратов, провоцирующих синдром; исключение из рациона кофе, крепкого чая, шоколада, какао, алкоголя, сладких напитков. На выздоровление положительно влияет переход к здоровому образу жизни.

Физиотерапия СНБ подразумевает магнитотерапию, дарсонвализацию, грязелечение, вибромассаж, криотерапию, лимфопресс, точечный мануальный массаж и иглоукалывание.

Всё же, решающим фактором в лечении является медикаментозная терапия.

Чем лечить синдром?

Врач обычно назначает:

Препараты, действующие на периферическую нервную систему: Наком, Мадопар, Синемет либо средства с противоположным действием дофаминовым рецепторам - Прамипексол Проноран, Бромокриптин. Их назначают с начала лечения, если один препарат не даёт результата его заменяют аналогом. На сегодняшний день, хорошо себя зарекомендовал препарат Мирапекс, который стимулирует синтез и метаболизм допамина.

Бензодиазепины. Чаще назначают Клоназепам и Алпразолам. Они изменяют качества сна, а не сам синдром. Поэтому считаются средствами в дополнение к основному назначению.

Антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и апиаты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). Эти лекарства более сильные, и прописывают их, когда лечение, назначенное ранее, не принесло результатов. Они вызывают привыкание и считаются наркотическими препаратами, поэтому назначаются строго по рецепту врача.

Хороший результат наблюдается при приёме одного средства на протяжении долгого времени в минимальной дозировке. Если у больного наблюдается депрессивное состояние, то врач обязательно прописывает антидепрессанты или снотворное. К медикаментозному лечению всегда назначают терапевтическое. Лечение синдрома у беременных женщин требует не медикаментозного подхода. Лишь в тяжёлых случаях назначают небольшие дозы Леводопы или Клоназепам.

Психотерапия назначается индивидуально и имеет смысл посещать психотерапевта, если у пациента наблюдается депрессивное угнетённое состояние, он страдает хронической бессонницей, болезнь сказывается на качестве его жизни. Если причина болезни кроется в неврологическом заболевании, то сеансы психотерапии назначаются в обязательном порядке.

Лечение народными средствами даёт положительные результаты.

Массаж с использованием лаврового масла. Рецепт: возьмите 30 г лаврового листа, залейте их половиной стакана растительного масла. Когда масло настоится и загустеет, им можно растирать ноги массажными движениями.

Растирание концентрированной настойкой золотого уса. Рецепт: возьмите 15-25 суставчиков растения, залейте их пол литром водки и оставьте настаиваться на 2 недели в тёмном сухом месте. Настойкой можно растрать ноги либо делать компрессы или примочки к проблемным местам.

Прием чая с липой и мелиссой хорошая замена снотворным препаратам, способствует крепкому сну.

Употребление настоя боярышника помогает снимать болевые ощущения во время спазмов. Настойку продают в аптеках, но можно приготовить и самостоятельно: достаточно ложку цветков залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа.

Натирание яблочным уксусом. Подойдёт обычный пищевой уксус. Говорят, если на ночь намазать ступни, голени и щиколотки яблочным уксусом, то на эту ночь можно забыть о подергиваниях ногах во сне. Некоторые советуют использовать также лимонный сок.

Хорошо помогают ножные ванночки с добавлением трав . 50 граммов смеси различных трав залейте 0,5 л кипятка и настаивайте 2 часа. Настойку добавляют в ванночку для ног. Рекомендуется использовать крапиву, шалфей, душицу, смородину, валерьяну.

Винный уксус помогает справляться с болью в нижних конечностях – просто растирайте им ноги перед сном и вы уснёте, забыв о синдроме.

Также народная медицина советует натирать кожу маслом мяты , съедать каждый день по 2 яблока, принимать по 1⁄4 таблетки аспирина каждый день для разжижения крови. Для избегания симптомов нужно обязательно держать ноги в тепле.

Лечение в домашних условиях или как облегчить течение болезни

В домашних условиях можно вполне соблюдать все меры, которые сведут симптоматику заболевания к минимуму.

Необходимы физические нагрузки. Речь не идёт о каждодневном спортзале и тяжёлой атлетике. Для людей, страдающих синдромом беспокойных ног достаточно заниматься пилатесом, плаванием, растяжкой, делать приседания, махи, «велосипед».

Пациенты говорят, что физические упражнения по началу, дающиеся с трудом, со временем привели состояние мышц в норму.

Режим сна. Далее, необходимо обязательно сформировать свой режим сна – засыпать и просыпаться в одно и то же время. Если пациент страдает психоневрологическими расстройствами, то врач обязательно советует тренировать ум.

Увлечения. Дома можно найти себе занятие: рисование, вязание, чтение. Концентрация внимания помогает снимать напряжение.

Контрастные обливания. Принимайте контрастные ванны для ног, чередуя холодную и горячую воду.

Массаж . Отлично помогает справиться с болезнью произвольный массаж и растирание ног.

Отличный помощник – вибромассажёр, он расслабит и укрепит мышцы. Дома можно заниматься такой лечебной гимнастикой:

Встаньте на носки, потянитесь;
Бег на месте в течение 1 минуты;
Приседания 10-15 раз, не отрывая пяток от пола;
Встаньте на носочки, попрыгайте 10-15 раз;
Бросьте на пол платок, пытайтесь поднять его пальцами ног;
Поднимите ногу в колене, делайте вращательные круговые движения, смените ногу.

Можно взять крем либо прибегнуть к народным средствам, которые мы указали ранее. Обязательно откажитесь от кофеиносодержащих продуктов. Употребляйте железосодержащие продукты, спите в хлопковых носках. Некоторые источники говорят о пользе ношения носок из овечьей шерсти. Не стоит наедаться на ночь. Получив заряд энергии, организму будет сложнее уснуть.

Профилактика – лучшее лечение

Как было отмечено, очень важно держать ноги в тепле. Обморожение, как и переутомление – один их самых распространённых причин синдрома беспокойных ног.

Поменьше переживайте по пустякам, не допускайте недосыпа, пейте чай с травами, занимайтесь лечебной физкультурой, обязательно принимайте поливитаминные препараты.

Гуляйте чаще на свежем воздухе, особенно перед сном. Будьте активны, но избегайте переутомления.

Не сидите долго на одном месте. И главное помните, что синдром беспокойных ног может скрывать серьёзное заболевание. Поэтому если вас беспокоят указанные симптомы, то обязательно обратитесь к врачу.

Желаю вам крепкого здоровья!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Общие сведения

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии .

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе , диабете , криоглобулинемии , порфирии , алкоголизме . Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии , заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии , миелита , опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности , облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ , усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще - лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая - в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже - стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях - на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии . При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность , депрессия , неврастения .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога , однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография , исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора , оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии , фибромиалгии , полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна , предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия , дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям - препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Болезнь Виллиса – в нынешнее время часто встречающееся неврологическое заболевание, в народе называют синдром беспокойных ног. Выражается дискомфортом в ногах. Из-за подобного состояния хочется постоянно двигать ногами, появляется зуд, жжение, «мурашки» по коже. Патология неприятная — после тяжёлого рабочего дня невозможно поспать, полежать в спокойном состоянии.

Чаще синдром встречается у людей старше 40 лет, но болеют и молодые люди. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Объясняется фактом, что у мужчин нервная система считается более крепкой. Причины появления болезни различаются.

Точных причин появления болезни не описано. Принимая во внимание множественные наблюдения, получится с большой уверенностью выделить причины появления беспокойства ног. Из-за неправильного обмена допамина и железа появляются нарушения в центральной нервной системе. Причины возникновения синдрома:

Известна вероятность наследования синдрома. Если шанс выявлен, требуется с осторожностью применять избранные лекарственные препараты, способные провоцировать болезнь беспокойных ног. Примерный перечень:

Лекарства, включающие в состав кофеин;
Лекарственные средства, направленные на борьбу с аллергией;
Антипсихотики (рисперидон, оланзапин);
Жаропонижающие препараты, имеющие в составе дефинингидрамин;
Трициклические антидепрессанты и СИОЗЕ;
Препараты, содержащие литий;
Лекарства для снижения АД;
Противосудорожные препараты (в особенности, фенитоин, зонизамид).

Симптомы СБН

Проявление заболевания беспокойных ног происходит, в основном, под вечер и в начале ночи. У человека проявляется дискомфорт, неспособность нормально уснуть. Постепенно состояние прогрессирует в хроническую бессонницу. Появляется симптом быстрой утомляемости, человек становится вялым и раздражительным. После возникают нервные срывы, в отдельных случаях приводит к инвалидности.

Отличительные симптомы синдрома:

Терапия при беспокойных ногах

Неврологическое заболевание крайне тяжело поддаётся терапии. Лечение выбирается, исходя из формы синдрома — первичная либо вторичная. Преимущественное лечение болезни — борьба с приступами и устранение. В первую очередь при терапии прописывают применение сульфата железа. Чтобы появились результаты, препарат требуется применять несколько месяцев, потом возможно увидеть положительную динамику заболевания.

Если протекание болезни беспокойных ног сопровождается депрессией, больному назначаются антидепрессанты. Лечение антидепрессантами оказывает седативное успокаивающее действие. Показано лечение лекарственными средствами (к примеру, ново-пассит), приём успокоительных чаёв (с валерианой, пустырником, прочими травами). Лечение допустимо проводить подобными методами: электростимуляция и иглоукалывание.

Чтобы лечение синдрома медикаментами дало хорошие результаты, предписывается ряд правил:

Дозировка лекарственных средств оказывается маленькой;
Дозировка постоянно увеличивается для оказания результата;
Препараты подбираются для каждого пациента индивидуально;
Положительный результат достижим исключительно при комбинированном лечении.

Комплексное лечение

Известен ряд безлекарственных методов лечения беспокойных ног. Допустимо воспользоваться в домашних условиях. Часть рецептов:

Соблюдать распорядок дня (сон и бодрствование происходят в определённое время);
Если образ жизни малоподвижный – полезно делать гимнастические упражнения;
Перед сном массировать ноги руками либо имеющимися массажёрами;
Перед сном (за 2-3 часа) не пить тонизирующие напитки;
По утрам для улучшения состояния принимать мёд с уксусом (чайная ложечка каждого ингредиента на полстакана воды);
Допустимо прибегнуть к лечению народными методами.

Лечение СБН в домашних условиях

При лечении беспокойства ног помогут советы для использования в домашних условиях:

Применение тёплых и холодных ванн для ног;
К физической добавьте умственную тренировку;
При индивидуальном лечении помогут физиотерапевтические процедуры;
Исключить из питания кофеиносодержащие продукты и напитки. Не употреблять чай, кофе, шоколад;
Не принимать препараты, провоцирующие болезнь.

Народные средства при борьбе с СБН

Для облегчения состояние беспокойных ног описана масса советов народной медицины, способных применяться вместе с комплексным лечением:

Едва почувствовав приближение состояния беспокойства, рекомендуется подёргать ногами либо пройтись полчаса по дому, на улице. Показано при первых признаках синдрома начинать двигаться;
Нельзя находиться в одном положении подолгу, нужно часто менять положение тела;
Чтобы расслабить ноги, перед сном делается массаж;
Нельзя переедать на ночь;
Требуется употреблять большое количество пищи, наполненной железом, восстанавливая дефицит при заболевании беспокойных ног;
Отказаться от алкоголя и курения;
Не стоит переутомляться, рекомендуется больше отдыхать;
Вместо обычного чая пить с успокоительными травами.

Народные рецепты от беспокойства ног:

Помогают при приступах ванночки с добавлением лимона, выжатым соком лимона показано натереть ноги. Народный метод хорошо помогает при борьбе с синдромом беспокойных ног.
Чтобы уменьшить приступы, показано разжижить кровь, применяют 1/4 аспирина в сутки.
Рекомендуется натирать кожу до покраснения маслом мяты.
Пример народного метода — лечение хреном. Делается настойка хрена, корни и листья измельчаются, настаиваются на спирте. После втирается в ноги, от ступней до коленей.
Помогает ношение носков хлопчатобумажных либо из натуральной шерсти.
Хороший эффект от беспокойных ног оказывают ванночки из крапивы, с добавлением листьев смородины, душицы, шалфея и корня валерианы. Ванночку полезно принимать перед сном. Процедуру делать 10-15 минут.
При массаже ног используют мази, расслабляющие и успокаивающие кожу.

Профилактика появления СБН

При профилактике заболевания требуется соблюдать правила сна, ежедневно ложиться спать в одинаковое время. Питание рекомендуется сбалансированное. Занимайтесь физическими упражнениями. Чтобы не появился симптом беспокойства ног, откажитесь от вредных привычек, полюбите активный образ жизни.

Можно заниматься йогой, ароматерапией, медитацией, слушать спокойную музыку. Главное правило – если появляются первые отголоски болезни беспокойных ног, нужно обратиться к врачу, не практиковать самолечение.