Состояние после теплового удара. Для тяжелых случаев характерны. Опасность тепловых ударов у детей

В статье Солнечный удар объяснено, что такое солнечный удар, и описаны симптомы солнечного удара. Настоящая статья посвящена смежной проблеме. Нам предстоит разобраться в том, что такое тепловой удар и узнать симптомы теплового удара.

Несмотря на схожесть проблемы (и том, и в другом случае виновником неприятностей является перегрев организма), тепловой удар заметно отличается по происхождению от солнечного удара . Исследуем причины, приводящие к его возникновению.

Причины теплового удара

Если солнечный удар является следствием прямого воздействия солнечного тепла на область головы, то тепловой удар может возникнуть даже вне области солнечных лучей . Например, в помещении, транспорте, во время интенсивной физической деятельности, даже в тени душной улицы. Короче говоря, в любых условиях, когда созданы предпосылки для перегрева организма. А предпосылки эти весьма простые.

Наш организм перестает выделять тепло (самоохлаждаться) при уравновешивании температур тела и окружающего воздуха, а также прекращает потоотделение при повышении влажности окружающего воздуха выше 75 %. По сути, это одно и то же. Ведь охлаждение организма и потоотделение неразрывно связаны друг с другом, и потоотделение является способом организма снизить возникший перегрев. И как только эти защитные механизмы нашего организма перестают выполнять свои функции, мы перегреваемся изнутри и получаем тепловой удар.

Симптомы теплового удара проявляются постепенно, по мере повышения внутренней температуры тела.

Вначале появляется нежелание двигаться, мышечная слабость, учащается дыхание, может участиться пульс и начать кружиться голова, появляется сонливость и желание прилечь. Если на данном этапе не будут предприняты меры к снижению внутреннего тепла, наступает следующий этап.

На втором этапе симптомами теплового удара следует считать покраснение кожи, повышение температуры тела до 40°С, возникают головная боль, головокружение и тошнота, возможны краткосрочные обмороки. Усиливается потоотделение, учащается дыхание. Организм еще пытается хоть как-то справиться с перегревом, но если ему не помочь, то может наступить следующий, самый опасный этап теплового удара.

На последнем этапе, когда перегрев организма достигает предельных величин, температура тела повышается до критических 41-42°С, появляются галлюцинации, пострадавший начинает бредить, пульс становиться частым и слабым. Кожа бледнеет, покрывается липким потом, сознание путается, возможны судороги. До 30 % таких состояний оканчивается летальным исходом.

Для улучшения потоотделения в условиях повышенного нагрева, желательно периодически проветривать помещение или выбираться на свежий воздух. Также роль свежего воздуха может сыграть и кондиционер, который хоть и не проветрит помещение, но быстро и удобно снизит температуру до желаемых величин, что является немаловажным действием. Ведь если по санитарным нормам в помещении с температурой до 28°С можно отработать целый рабочий день, то при повышении температуры до 32,5°С в таком месте можно работать не более 1 часа (для рабочих легкого физического труда).

Немаловажным профилактическим средством борьбы с последствиями перегрева является периодический прием небольших порций жидкости, желательно минеральной. Такая профилактическая мера не только восполнит запасы потерянной с потом жидкости, но и поможет восстановлению солевого баланса, ведь с потом организм теряет большую часть необходимых для его жизнедеятельности солей.

Все люди с нетерпением ждут лета, тепла, так как хотят погреться под долгожданным солнцем. Но вместе с этим такое высокая температура может обратиться не лучшим образом, ведь температура резко подскакивает, а при долгом времяпровождении на солнце тепловой удар можно получить очень легко. Все про симптомы и лечение теплового удара в домашних условиях должен знать каждый, поскольку уровень смертности по этой причине достаточно высок.

Тепловой и солнечный удар: разные ли это понятия?

В первую очередь надо сказать, чем же отличается тепловой удар от солнечного. Ведь симптомы их одинаковы, а вот причины возникновения разные, длительность лечения несколько отличаются.

Тепловой удар наступает вследствие перегрева. В этом случае в организме начинаются процессы, при которых теплоотдача снижается. Случиться это может не только по причине повышения температуры в природе, а и в душном помещении, в сауне.

Разновидностью теплового является солнечный удар. Он возникает по причине перегрева на солнце. Впоследствии расширяются кровеносные сосуды, кровь в большей степени приливает к головному мозгу. Тогда возникает боль в голове.

Причины теплового удара

Каждый знает, что длительное пребывание под солнечными лучами в разгар лета не пойдет на пользу. Но есть группа людей, которые подвержены негативному влиянию больше других. Среди таковых:

· страдающие сахарным диабетом;

· алкогольно-зависимые;

· у кого явно выражены проблемы кожи;

· люди с болезнями сердца.

Среди причин теплового удара могут быть:

· слабое потоотделение, которое может возникнуть по причине хронических заболеваний;

· чрезмерные физические нагрузки;

· работа при высокой температуре, например в цехах;

· дефицит минеральных веществ в организме;

· обезвоживание организма;

· повышенная влажность воздуха;

· алкогольная зависимость;

· ношение теплой облегающей одежды в жаркое время;

· есть группа препаратов, применение которых противопоказано в жаркое время года;

· патологический вес + высокая температура как на улице, так и в помещении;

· заболевание сердца и ЦНС.

· длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Формы и признаки теплового удара

Форм тяжести теплового удара различают три. В зависимости от формы возникают определенные симптомы.

При легкой форме чаще всего отмечают:

· головокружение;

· слабая тошнота;

· общая слабость.

Несколько другие признаки при средней форме::

· тошнота переходит в рвоту;

· головная боль усиливается;

· слабость, возможно онемение конечностей;

· легкое пошатывание при передвижении;

· пульс и дыхание учащенные;

· возникают обмороки;

· высокая температура, иногда более 40 С;

· повышенное потоотделение;

· сухость кожи;

· постоянная жажда.

При тяжелой форме наблюдается:

· бред, галлюцинации зрительные и слуховые;

· повышение температуры до 43 градусов;

· учащенный, слабый пульс;

· биение сердца приглушенное;

· кожа бледная;

· усиленное выделение липкого пота;

· обмороки;

· сильно уменьшенное количество выделяемой мочи;

· боль и угнетенная реакция в мышцах, конечностях;

· сильная рвота;

· коматозное состояние;

· одышка;

· бессонница;

· непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Если помощь пострадавшему была предоставлена несвоевременно или госпитализировали его поздно, это может стать причиной шока, комы, отека мозга и другое.

Лечение теплового удара в домашних условиях

Как только человек получает тепловой удар, необходимо выполнить некоторые действия. Среди них и обращение к врачу, без которого, при легкой степени теплового удара можно и обойтись.

Итак, какие же меры стоит предпринять, чтобы вылечить тепловой удар в домашних условиях.

1. Потерпевшего надо отвести в тень, в помещении по близости больного можно включить вентилятор или кондиционер. Если он воздух, испарение проходить получает свежий воздух, быстрее придет в сознание. Если ни кондиционера, ни вентилятора нет в наличии, поможет даже обмахивание журналом или веером.

Важно! На сквозняке сидеть в этом случае нельзя, ведь организм и так ослаблен из-за перегрева, поэтому можно легко подхватить простуду.

2. Пострадавший от теплового удара должен выпивать много жидкости: прохладной минеральной негазированной воды, зеленого или черного чая, поскольку может начаться процесс обезвоживания. Хорошо будет принять какой-нибудь препарат от обезвоживания. Это может быть Регидрон.

3. Следующий шаг – расслабиться и наладить дыхание. Для этого надо снять облегающую одежду, которая мешает свободно глубоко дышать, а также циркулировать кровь. Пострадавшего надо уложить, чтобы тело могло расслабилось и не испытывало нагрузки и давления.

4. Время от времени тело надо обтирать прохладной водой. Хорошо помогает компресс, приготовленный из ромашки. Накладывают его на голову. Из ткани надо сделать валики, смочить их в прохладной воде, положить в локтевые, паховые, подмышечные, паховые складки.

5. Лук, несмотря на его неприятный запах, сейчас тоже понадобится. Им надо натереть ладони и ступни, вдыхать этот аромат.

6. Арбуз, персик, апельсин и огурец, а также другие сочные водянистые фрукты будут просто незаменимы.

7. А вот про вредные привычки, как бы ни было тяжело, сейчас надо забыть. Так же и про физические нагрузки.

8. Если приходится сталкиваться со средней или тяжелой степенью, лечение теплового удара в домашних условиях должно включать меры по предотвращению остановки дыхания по причине попадания в бронхи рвотных масс. С этой целью голову поворачивают на бок, пальцем с бинтом очищают рот, фиксируют язык. Находиться и дальше человек должен в горизонтальном положении с головой на бок, немного приподнятой.

9. Периодически следует измерять температуру, действовать, исходя из этих показателей. Точнее всего показатели температуры тела можно получить, если измерять ее в прямой кишке. В случае, когда она превышает 39 градусов, пострадавшего от теплового удара надо обернуть тканью, смоченной в прохладной воде.

10. Обезжиренные сливки – хорошее средство при тепловом ударе. На протяжении дня пострадавшему следует выпивать пахты 3 стакана. Употребление обезжиренных сливок прекращаем, когда симптомы полностью исчезнут.

11. В случае потери сознания к лицу поднести можно флакон с нашатырным спиртом, пары его действуют в случае потери сознания как скорая помощь;

12. Лечение теплового удара в домашних условиях включает в себя диету. Продукты с содержанием углеводов надо исключить, предпочтение отдать богатым клетчаткой и калием.

13. Спустя час после получения теплового удара и проведения всех вышеуказанных процедур пострадавший должен принять прохладный душ. Если слабость еще не прошла, возникает головокружение, до ванной комнаты его надо провести.

Длительность лечении теплового удара в домашних условиях зависит от его формы. Если все вышеперечисленные процедуры были правильно выполнены сразу после поражения, организм сможет восстановиться за 24 часа. И даже в случае, если пострадавшему понадобится госпитализация, лечение окажется более результативным.

Когда пострадавшему понадобится лечение в стационаре

Иногда без госпитализации полное выздоровление невозможно. Это в первую очередь, касается случаев, когда имеем дело с тяжелыми формами, а также, когда пострадавшим является человек из группы высокого риска:

Женщина в положении;

Человек в возрасте;

Человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В больницу в таком случае обратиться нужно чем поскорее. Там, если возникает необходимость, пострадавшего переводят отдел реанимации.

Профилактические меры

Лучше предотвратить возможность получить тепловой удар, чем бороться с последствиями. И это вполне возможно, если выполнять следующие пункты:

· во время сильной жары физическую активность надо снизить;

· пребывание на улице в середине дня уменьшить;

· во время пребывания на улице обязательно одевать головной убор, очки, предпочтение одежде отдать той, что сшита из легкой натуральной ткани;

· много пить прохладной воды, а не холодной;

· употреблять пищу с низким количеством калорий;

· от спиртных напитков лучше полностью временно отказаться.

Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.

Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».

При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.

Почему развивается тепловой удар?

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.

Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).

Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:

• температура воздуха;
• влажность воздуха;
• состояние кожных покровов и потовых желез;
• индивидуальная способность организма к адаптации;
• уровень потребления жидкости.

При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.

Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.

Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.

Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.

Симптомы теплового удара

При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:

• гипертермическая;
• асфиктическая;
• церебральная;
• гастроэнтерическая.

Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.

При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).

Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.

При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).

При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.

Клиническими проявлениями теплового удара являются:

Для тяжелых случаев характерны:

• дезориентация в пространстве;
• бред;
• психомоторное возбуждение;
• появление судорог;
• галлюцинации;
• цианоз (синюшность кожных покровов);
• кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.

Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.

Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

• энцефалопатия (уремическая или печеночная);
• («белая горячка»);
• (заболевание щитовидной железы);
• столбняк;
• кокаиновое отравление.

Первая помощь при тепловом ударе

При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.

Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.

Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Врачебная тактика

В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.

Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.

Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).

В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.

Группы риска

Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).

Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.

Профилактика тепловых ударов

Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Тепловой удар – это перегрев тела. При данном состоянии организм утрачивает способность регулировать нормальную температуру. В результате процессы теплообразования усиливаются, а теплоотдача снижается. Это приводит к нарушению работы организма, а иногда даже закончиться летальным исходом.

Причины теплового удара

Чаще перегрев тела вызывает воздействие высокой температуры в совокупности с повышенной влажностью воздуха. Причиной теплового удара может стать и ношение синтетической или другой плотной одежды, которая препятствует выделению тепла телом.

Его может спровоцировать чрезмерная физическая нагрузка под прямыми солнечными лучами, длительное пребывание в душном помещении с ограниченным доступом свежего воздуха.

Увеличивает вероятность теплового удара в жаркие дни переедание, чрезмерное употребление алкоголя, обезвоживание и переутомление.

Предрасположены к перегревам тела люди старшего возраста и дети. У пожилых это связано с тем, что вследствие возрастных изменений происходит ослабление терморегуляции.

Склонность детей к перегреву тела объясняется тем, что у них терморегулирующие процессы не сформированы. Тепловой удар более других рискуют получить люди, имеющие проблемы с мочевыделительной, эндокринной, сердечно-сосудисой и дыхательной системой.

Признаки теплового удара

• Головокружение, которое может сопровождаться потемнением в глазах и зрительными галлюцинациями: мельканием или возникновением точек перед глазами, ощущением движения инородных предметов.
• Затруднение дыхания.
• Повышение температуры тела до 40 градусов.
• Резкое покраснение кожи.
• Тошнота, иногда рвота.
• Слабость.
• Чрезмерное потоотделение.
• Учащенный или ослабленный пульс.
• Головные боли.
• Нестерпимая жажда и сухость во рту.
• Сдавливающие боли в области сердца.

В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам теплового удара могут присоединиться судороги, непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания, бред, прекращение потоотделения, расширение зрачков, резкое побледнение кожи лица, иногда коматозное состояние.

Оказание помощи при тепловом ударе

При возникновении первых симптомов теплового удара необходимо вызвать скорую. До приезда врачей пострадавшего рекомендуется переместить в затененное или прохладное место и обеспечить ему доступ кислорода, расстегнув одежду или раздев его до пояса. После человека следует уложить на спину, приподнять голову и постараться охладить любыми способами. Например, опрыскать кожу холодной водой, обернуть тело влажной тканью или поместить под вентилятор.

При тепловом ударе полезно накладывать на лоб, шею и затылочную область компрессы со льдом. Если его достать невозможно, вместо льда можно использовать бутылку с холодной жидкостью. Если пострадавший находится в сознании, его следует напоить прохладной минеральной водой или любым напитком, не содержащим алкоголь и кофеин. Это поможет быстро охладить тело и восполнит недостаток жидкости. В подобных случаях помогает разведенный водой настой валерианы.

После теплового удара, пострадавшему несколько дней рекомендуется избегать перенапряжений, физических нагрузок и соблюдать постельный режим. Это нужно для нормализации работы важных функций организма и снижения риска повторного перегрева тела.