Что делать при женском кровотечении. Нельзя ни в коем случае! Факторы, способные усилить менструальные выделения

Маточное кровотечение, что это такое, как остановить его? Вопрос этот решать самостоятельно не стоит. Если у вас сильно идет кровь, и тем более вне дней, когда должна быть менструация, это повод для экстренной консультации врача. Можно идти в женскую консультацию и вас проведут к врачу вне очереди, даже если талонов больше нет, много пациенток и пр.

Причины маточного кровотечения в общем можно разделить на гормональные, вызванные гинекологическими, эндокринологическими и гематологическими проблемами. Возможные проблемы, которые могут обнаружить:

• миома матки;
• аденомиоз;
• полип эндометрия;
• гипотериоз;
• низкая свертываемость крови;
• железодефицитная анемия и т. д.

После постановки диагноза назначается лечение, чтобы предотвратить возможность дальнейших кровотечений. Но перед началом обследования нужно сразу предпринять какие-то действия. И действия эти очень разнятся в зависимости от клинических ситуаций.

Тех, кто задумался как остановить маточное кровотечение после аборта, продолжающееся больше недели, порадовать, скорее всего, нечем. Вероятно, в матке образовался плацентарный полип и необходима чистка матки для его удаления. А если просто пропить средства останавливающие маточное кровотечение , выделений станет меньше. Но в матке полип останется, и кровить будет продолжать. Да еще и воспаление матки и придатков могут начаться - эндометрит и аднексит. Все это угрожает образованием спаек в маточных трубах, невынашиванием беременности и вовсе бесплодием. Как остановить маточное кровотечение дома народными средствами врач скажет тем женщинам, у которых по результатам УЗИ все в порядке, по крайней мере, нет полипов. Но только одними этими «натуральными» средствами редко удается обойтись. Проблемы такого плана в основном возникают после прерывания беременности на больших сроках 10-12 недель или позднее по медицинским или социальным показаниям.

Если возник вопрос менструальное маточное кровотечение со сгустками как остановить, какими препаратами и народными средствами, то тут есть выбор. Можно принимать по три таблетки в день транексамовой кислоты - отличное средство быстро остановить кровотечение из матки. Но только не стоит пытаться сократить кровопотери, если они и так укладываются в нормы (потеря крови не более 60 граммов за всю менструацию). Или еще проще вариант - Напроксен или Ибупрофен. Они еще и боль хорошо снимут.

Еще назначают дицинон при маточном кровотечении , однако данный препарат уступает по эффективности транексамовой кислоте.
В случае гормонального сбоя, чтобы не допустить повторения ситуации, врачи часто назначают гормональные контрацептивы. Они не только защищают от нежелательной беременности, но и являются отличной профилактикой гиперплазии эндометрия и кист яичников.

Травы останавливающие кровотечение из матки - это крапива, полевой хвощ, пастушья сумка, настойка водяного перца. Принимать их стоит только в тех случаях, когда нет критической ситуации. Так как народные средства намного слабее медикаментозных. Многие врачи вообще говорят, что они дают скорее плацебо эффект. Вопрос чем остановить маточное кровотечение в домашних условиях лучше адресовать врачу. Он должен оценить насколько сильно у вас кровит, и быть может, лучше в вашем случае не медикаментозно пытаться помочь, а провести внутриматочное вмешательство. Если причиной патологии является, например, гиперплазия, то таким образом получится очень быстро остановить кровотечение из матки. А еще, у врача останется ваш гистологический материал. Его исследуют на наличие раковых клеток. Особенно данная рекомендация актуальна для женщин в возрасте старше 40-45 лет.

Если возникло маточное кровотечение при климаксе как остановить тем более не нужно думать самостоятельно. Здесь должна проявляться особенная онкологическая настороженность. После наступления менопаузы никаких кровянистых выделений быть не должно. И эндометрий не должен нарастать, так как менструального цикла больше нет. Кроме выскабливания полости матки, еще проводят чистку цервикального канала, так как там потенциально также могут быть раковые клетки. Рак шейки матки - одно из самых распространенных онкологических женских заболеваний.

Многие женские болезни характеризуются таким симптомом как маточное кровотечение. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Остановить кровопотерю достаточно сложно ввиду многообразия причин, которыми она могла быть вызвана.

Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний слой – эндометрий, состоит из двух шаров: основного и функционального. Отторжение функционального слоя эндометрия называется менструацией.

Но из-за сбоя в гормональной системе организма его часть может оставаться внутри вместе с расширенными сосудами и железами, которые начинают кровоточить. В медицине это состояние называется дисфункциональные маточные кровотечения.

Категории

Существует большое количество причин, которые провоцируют маточное кровотечение, но для упрощения врачебной диагностики и упрощения понимания их разделили в две категории: не генитальные (нарушения в органах и системах организма) и генитальные (патологии половой сферы).

К первому виду относят:

• Инфекции (корь, ГРИПП, сепсис, брюшной тиф);
• Болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит, недостаток витамина С, К и пр.);
• Цирроз;
• Нарушения в сердечно-сосудистой системе (атеросклероз, повышенное давление и т.д.);
• Сбои в функционировании щитовидной железы.

Причины маточного кровотечения второй категории:

• Дисциркуляторные маточные кровотечения (в период полового созревания, половой зрелости, климакса);
• Опухоли матки или яичников;
• Инфекционно-воспалительные патологии (цервицит, эрозия, эндоцервикоз, вагинит, эндометрит);
• Травма матки;
• Разрыв яичника или его кисты.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

В норме при менструации величина потери крови — 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – более 100 мл. Дисфункциональные кровотечения могут совпадать с менструальными (обильные и длительные) или же проходить независимо от оных (разной интенсивности и регулярности).

ДМК часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста 30-40 лет. Основной причиной патологии является , выраженный в нарушении процесса овуляции, когда эндометрий не отторгается полностью.

Нередко ДМК достаточно обильны, так как при гормональном нарушении снижается функция тромбоцитов (клеток свертывающей системы), в следствие чего кровь разжижается.

К дисбалансу гормонов может привести достаточно большое количество причин:

• В пубертатном периоде, от 12 и до 18 лет: инфекции (острые, хронические), гиповитаминозы, физические перенапряжения, психические травмы;
• В репродуктивном возрасте: стрессы, осложненные роды и аборты, нарушение работы эндокринных желез, воспаления половых органов;
• При климаксе: острые/хронические инфекции, нервно-психические травмы.

Однако стоит отметить, что нередко ДМК появляются из-за ряда других причин: излишнего веса, болезней крови, приема некоторых медикаментов, жестких диет, смены климата. Но они никогда не возникают по причине беременности или новообразования.

Симптомы маточного кровотечения

• Головокружения, обмороки, общая слабость;
• Бледность кожи;
• Тошнота, рвота;
• Учащенный или слабый пульс;
• Понижение артериального давления;
• Выделения крови из влагалища;
• Большое количество сгустков крови во время менструаций. Прокладка или тампон промокает быстро, менять их приходится каждые час-два;
• Менструация длится больше 7-8 дней (норма 3-8);
• Кровотечения после секса;
• Выделения чаще всего не совпадают с менструальными.

В период полового созревания они, как правило, продолжительные, длятся дольше установленной нормы, промежуток составляет менее 21 дня, кровопотери обильные (более 100-120 мл в сутки).

Кровотечения, которые появляются после задержки менструации обычно говорят об их функциональном характере.

Миома, аденомиоз и заболевания крови характеризуются циклическими и очень обильными выделениями.

Что делать при маточном кровотечении?

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. В особенности это касается беременных женщин и тех случаев, когда состояние ухудшается очень быстро. Необходимо как можно скорее вызвать неотложку, потому что каждая минута может быть решающей.

Второе – самостоятельно обратится к врачу, ведь только специалист сможет дать адекватную оценку, оценив состояние женщины и выяснить причину.

Нельзя: прикладывать теплые грелки, спринцеваться, принимать теплые ванны, использовать медикаментозные препараты, сокращающие матку.

Как остановить маточное кровотечение :

• Соблюдать постельный режим. Ноги нужно держать в приподнятом положении, например, уложив под них валик или подушку. Это позволит функционировать крови в жизненно важных органах (почки, печень, мозг). При значительных потерях крови – снизит риск обморока, тяжелых осложнений;
• Холод на нижнюю часть живота. Это может быть пакет со льдом, обернутый в ткань, чтобы не допустить обморожения, или грелка, наполненная холодной водой. Лед держат 10-15 минут, затем делают 5-минутный перерыв. Повторяют манипуляции на протяжении 1-2 часов. Холод сужает сосуды, уменьшая тем самым кровотечение;
• Восполнить водный баланс организма. Если нет возможности поставить капельницу, поможет обильное питье, например, сладкий чай, отвар шиповника, вода и т.д. Вода в этом случае восполнит потерю жидкости, которая вышла вместе с кровью. Глюкоза подпитает ткани и главное – нервные клетки головного мозга;
• Медикаменты. Их нужно принимать только после консультации с врачом или же в экстренном случае: Дицинон (0,25 г внутрь 4 р/д), Глюконат кальция (1 таб. 4 р/д), Аминокапроновая кислота (30 мл 5 р/д), Викасол (0,015 г 3 р/д), настойка крапивы или водяного перца (100 мл 3 р/д). Вышеперечисленные средства повышают активность мышц матки, однако при беременности их принимать не рекомендуется.

Меры, принимающиеся в условиях стационара

Некоторые кровоостанавливающие средства, используемые при маточном кровотечении, уже были перечислены выше, например, Аминокапроновая кислота, Дицинон. Однако в медучреждении их вводят или внутривенно, или внутримышечно. В домашних условиях эти процедуры не выполняют. Все должно проводится под присмотром врачей и медперсонала.

Для остановки потери крови могут быть использованы гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы (монофазные) или гестогены. Этот метод подходит для нерожавших молодых женщин, которые не относятся к группе риска развития опухолей в эндометрии.

Также гормональные средства используются в том случае, когда женщине проводили выскабливание в диагностических целях менее 3-х месяцев назад, и при этом у нее не было обнаружено патологии в эндометрии.

Вторым вариантом являются кровоостанавливающие препараты. Помимо вышеупомянутых применяют Транексам, а также Аскорутин для укрепления стенок сосудов, и для тонуса матки Эрготал и Окситоцин.

Используются и методы хирургической остановки кровотечения. Главным из них и самым эффективным является и цервикального канала. Оно проводится женщинам репродуктивного возраста и в период климакса.

В тех же целях назначают лечение холодом, или криодиструкцию. С помощью жидкого азота разрушают верхний измененный слой матки. Данная процедура не имеет противопоказаний и дает стойкий положительный результат.

Одной из самых распространенных патологий является маточное кровотечение со сгустками, как остановить которое знает не каждая женщина. А это состояние весьма опасно для здоровья и в некоторых, особо критичных случаях и при отсутствии своевременной помощи, может даже угрожать жизни.

Кровотечением считается обильная менструация, при которой приходится производить замену гигиенической прокладки каждый час, а то и чаще, или же кровянистые маточные выделения между менструациями. Если в выделениях присутствуют комочки слизи, то речь идет о маточном кровотечении со сгустками.

Причины маточных кровотечений

Врачи гинекологи считают, что причиной большинства маточных кровотечений со сгустками выступают врожденные аномалии в строении и матки, из-за которых происходит в полости данного органа.

Также сильное маточное кровотечение с примесями слизи может сопутствовать следующим заболеваниям:

1. Тромбоцитопения — понижение свертываемости крови.
2. Гормональные сбои, характеризующиеся нарушением работы гипофиза или яичников. В результате повышается выработка эстрогенов, расширяется слизистая оболочка матки, что провоцирует преждевременный выход яйцеклетки из фолликула. Из-за этого и начинается несвоевременная менструация со сгустками, образовавшимися из эндометрия.
3. Воспалительные процессы в женских половых органах.
4. Эндометриоз — разрастание матки, при котором ее оболочка может проникать в другие органы, создавая кровавые сгустки.
5. Прием средств для контрацепции. Некоторые противозачаточные таблетки могут спровоцировать неправильную и неупорядоченную выработку женских гормонов, что тоже является одной из причин маточных кровотечений.
6. Внематочная беременность.
7. Если кровотечение со сгустками возникает у беременной женщины, то это считается угрозой выкидыша. Чтобы избежать прерывания беременности, следует срочно обратиться к врачу!
8. Опухолевые образования. Маточные кровотечения также могут быть симптомами таких заболеваний, как миома матки или же киста яичников.

В любом случае маточное кровотечение со сгустками, да еще и сопровождающееся болями в животе, свидетельствует о серьезных проблемах с женским здоровьем и требует незамедлительного обращения к гинекологу!

Первая помощь при маточном кровотечении

Длительное и интенсивное маточное кровотечение приводит к значительной потере крови, которая в свою очередь может стать причиной развития анемии, коматозного состояния и даже смерти. Это опасное состояние, при котором требуется оперативная и грамотная помощь. Поэтому необходимо знать, каким образом можно быстро остановить кровотечение такого характера в домашних условиях. Существует несколько вариантов.

Нужно запомнить важные правила, которым необходимо следовать в случае внезапного маточного кровотечения. Итак, в этой ситуации рекомендуется:

1. На низ живота приложить холодный компресс или же грелку со льдом.
2. Желательно прилечь, слегка приподняв ноги и немного согнув их в коленях. Активно двигаться, а особенно наклоняться или поднимать что-то тяжелое — категорически запрещено!
3. При обильных выделениях вызовите скорую помощь.

Медикаментозная помощь

В большинстве случаев, для того чтобы купировать маточное кровотечение со сгустками, применяются специальные лекарственные препараты. К наиболее распространенным кровоостанавливающим средствам относятся: «Этамзилат», «Викасол», «Дицинон», «Транексам».

Кроме кровоостанавливающих таблеток, при маточных кровотечениях со слизью показаны специальные препараты, способствующие сокращению маточной мускулатуры. Самыми популярными в данном случае средствами считаются «Гифотоцин» и «Питуитрин».

Все эти медикаментозные средства способствуют остановке кровотечения и сокращают объем маточных выделений. Таблетки весьма эффективны и начинают действовать в течение получаса после приема. В случае острой кровопотери следует заменить таблетки инъекциями, это значительно сокращает время воздействия. Однако данные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, их нельзя применять в том случае, если кровотечение вызвано апоплексией яичников, внематочной беременностью или же разрывом кисты.

Как остановить маточное кровотечение народными средствами?

Народная медицина предлагает множество рецептов, позволяющих помочь в данной проблеме. Предлагаем десятку самыч действенных и проверенных временем способов.

1. Несколько апельсиновых шкурок нужно залить горячей водой (в объеме одного литра), прокипятить полтора часа. Рекомендуется пить полученный отвар трижды в день по пять чайных ложечек за прием.
2. Взять столовую ложку травы водяного перца, залить стаканом кипятка. Дать настояться пару часов. Данное средство следует употреблять по одной ложке.
3. Эффективна для устранения маточного кровотечения и калина красная. Чтобы приготовить это лекарство, нужно отжать сок свежих ягод калины и смешать его с сахаром в пропорциях один к двум. Принимать средство рекомендуется четыре раза в день, по две столовые ложки, запивая теплой водой.
4. Одним из самых давних и действенных средств, позволяющих купировать кровотечения, справедливо считается отвар тысячелистника. Для того чтобы приготовить такое лекарство, нужно залить ложку данной травы стаканом горячей воды, после чего прокипятить на медленном огне пятнадцать минут. Рекомендуется пить по трети стакана отвара перед едой, не менее трех раз в сутки.
5. В случае интенсивного кровотечения поможет следующее средство. Нужно взять столовую ложку сухой крапивы и прокипятить в стакане воды на протяжении десяти минут. Когда отвар остынет, процедить и употреблять по ложечке. За сутки должно быть пять приемов.
6. Столовую ложку спорыша залить стаканом горячей воды и настаивать несколько часов. Принимать полученный настой по половинке стакана два раза в день. Это очень хороший рецепт для борьбы с проблемой маточных кровотечений. Ведь спорыш способствует повышению свертываемости крови, а также сокращениям маточной мускулатуры
7. Для приготовления следующего средства из народного арсенала, понадобится чайная ложка барбариса. Нужно залить траву двумя стаканами кипяченой горячей воды, накрыть крышкой и оставить на четыре часа. Когда лекарство настоится, принимать его по нескольку глотков на протяжении суток.
8. Хвостики и черенки вишневых ягод тоже являются весьма действенным средством при маточных кровотечениях со сгустками. Итак, нужно измельчить несколько хвостиков (чтобы получилось около чайной ложки по объему), залить их стаканом горячей воды, довести до кипения и проварить на протяжении пятнадцати минут. Далее отвар следует остудить. Употреблять данное средство нужно в три приема, выпивая по одной трети стакана за один раз.
9. Десной дудник по своим кровоостанавливающим свойствам превосходит многие медицинские препараты. Для приготовления этого средства нужно залить столовую ложку травы кипятком (в объеме пол-литра) и дать настояться полчаса. Пить по полстакана отвара за пятнадцать минут перед едой.
10. Сухие цветы гвоздики (три чайных ложки) следует измельчить, а затем залить стаканом кипящей воды. Через полчаса настой будет готов! Принимать его в количестве двух столовых ложек три раза в сутки.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Что такое кровотечения, пусть небольшие, знает каждый человек. А вот женщине приходится переживать их ежемесячно. К сожалению, образ жизни, экология и болезни часто приводят к тому, что женщины мучаются от обильных менструаций, которые совсем не прибавляют им здоровья. Нормальными считаются месячные с потерей крови в среднем до 80 г за 5 – 7 дней. Если эта цифра выше, значит нужно срочно обращаться к врачу.

Чем спасаться при кровотечении?

Чтобы правильно подобрать препараты для остановки кровотечения, нужно знать его природу и причину. Чаще всего в своей жизни мы сталкиваемся с носовым и маточными кровотечениями, геморроем, внутренним кровотечением при различных заболеваниях. Есть такие его виды, с которыми можно справиться самостоятельно, не прибегая каждый раз к помощи врача. Но в любом случае перед первым приемом лекарства необходима консультация специалиста.

Все средства, останавливающие кровь, имеют серьезные противопоказания. Это некоторые злокачественные болезни крови, тромбофлебиты, повышенная свертываемость крови, острый инфаркт миокарда. Аскорутин и Транескам противопоказаны при пиелонефрите и почечной недостаточности. Дицинон и Этамзилат могут вызывать побочные эффекты:

• аллергии;
• тошноту;
• диарею;
• изжогу;
• головокружение;
• тахикардию.

У Диферелина есть побочный эффект в виде депрессии или нарушении эмоциональной лабильности.

Препараты для остановки маточных кровотечений

Маточные кровотечения совсем не безобидны. Поэтому в каждом случае женщина должна обратиться к врачу. Они могут возникать по разной причине и быть разными по силе. Если это просто обильные месячные, гинеколог посоветует нужный препарат и распишет схему его приема. Обильные кровопотери нуждаются в выяснении их причины и в стационарном лечении. Маточные кровотечения могут возникать из-за:

• гормонального дисбаланса;
• миомы матки;
• эндометриоза;
• внутриматочной спирали;
• онкологии;
• сниженной свертываемости крови;
• стресса.

Таблица: наиболее эффективные гемостатические препараты:

Дицион и его аналог Этамзилат не ведут к образованию тромбов. Дицинон действует быстро и эффективно. Его используют в различной хирургии – гинекологической, офтальмологической, пластической. При постоянных обильных менструациях лекарство назначается в таблетках. Транексам рекомендуют применять женщине в качестве первой помощи при обильном кровотечении до приезда врача.

Пожалуй, лучше всего женщинам известен препарат Викасол. Однако врачи предупреждают, что без консультации специалиста его принимать нельзя. Препарат может действовать на женщин по-разному. Не подходит он и в качестве скорой помощи, так как начинает действовать через 16 – 18 часов после приема. Чаще его используют как профилактическое средство при недостатке в организме витамина К.

Рецепты народной медицины

В народной медицине найдется, наверное, не одна сотня трав, останавливающих кровотечение. И часть из них есть в каждом доме.

Крапива

Это самая известная и легкодоступная трава. Она содержит необходимые для нормального кроветворения компоненты – витамины К и С. Витамин К называют антигеморрагическим за его способность останавливать кровь. При склонности к обильным месячным отвар крапивы пьют 5 раз в день по 50 мл.

Рецепт № 1

Крапива хорошо сочетается с другими останавливающими кровь травами. Птичий горец, тысячелистник, пастушью сумку и крапиву в равных частях перемешивают и заваривают 2 столовые ложки 250 мл кипящей воды. Настаивают взвар в течение получаса. Принимают 3 – 4 раза в день по 75 мл.

Еще одна универсальная трава, которая показана при маточных кровотечениях любой этиологии – боровая матка. Причем она не просто останавливает кровотечение, но способна привести в порядок гормональный фон и помогает при эндометриозе, миоме матки и бесплодии. Боровая матка оказывает серьезное действие на организм, поэтому ее применение, так же как и таблеток, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Принимается в виде спиртовых настоек, отваров и настоев.

Рецепт № 1

Настойку можно приготовить дома из 2 стаканов водки и 5 столовых ложек сухого сырья. Настаивают ее 20 дней в темноте. Принимают курсами по 25 капель в день в течение 21 дня. Затем нужно сделать перерыв 10 дней и при необходимости повторить курс.

Рецепт № 2

2 столовые ложки травы заливаются 2 стаканами кипятка и кипятятся на слабом огне 15 минут. Принимать по 25 мл трижды в день до еды.

Красная щетка

Еще одна трава, хорошо справляющаяся с кровотечениями – это красная щетка. Она хорошо действует при кровотечениях в периоды предменопаузы и постменопаузы. Останавливая кровотечение, она помогает нормализовать гормональный фон, снять воспаление, облегчить состояние в целом.

Рецепт № 1

2 столовые ложки высушенного и измельченного корня травы заливают 2 стаканами холодной воды. Доводят до кипения и варят на слабом огне 20 минут. Принимают по 100 мл трижды в день до еды.

Рецепт № 2

Не менее эффективна и настойка из красной щетки. Ее используют для спринцевания, разводя в 2 стаканах воды 2 чайных ложки настойки. Приготовить ее можно дома из 50 г измельченного корня и 0,5 литра водки или спирта. Настаивать лекарство нужно месяц.

Если нет времени готовить отвары самой, можно купить в аптеках специальные гинекологические сборы, имеющие в своем составе кровоостанавливающие травы. При гиперменструальном синдроме помогут:

• айва продолговатая;
• полевой хвощ;
• шиповник;
• кровохлебка;
• калина;
• лапчатка, барбарис.

Симптомы, которые при обильных месячных должны внушать тревогу:

• слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• быстрая утомляемость.

Они могут быть сигналом того, что на фоне постоянной кровопотери развивается анемия. Состояние требует безотлагательного лечения. Берегите себя и будьте здоровы!

Маточное кровотечение, в отличие от месячных, характеризуется нерегулярностью, непостоянной длительностью и интенсивностью.

Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточное кровотечение – выделение крови из полости матки. Это явление может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.

Причины

Причины кровотечений из матки делятся на четыре большие группы:

1. Осложнения беременности и родов.
2. Заболевания матки и ее придатков.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Экстрагенитальные (не связанные с половой сферой) заболевания.

Осложнения беременности и родов:

• внематочная беременность;
• эмбриональные патологии и другие состояния, при которых происходит выкидыш;
• регрессирующая (замершая) беременность;
• рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
• предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• низкое расположение плаценты;
• травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
• ущемление, задержка последа;
• осложнения после кесарева сечения;
• трофобластическая болезнь;
• децидуальный полип.

Заболевания матки и ее придатков :

• травмы матки;
• доброкачественные (миома матки , полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
• опухоли и кисты яичников;
• разрыв кисты яичника;
• эндометриоз и аденомиоз;
• эндометрит;
• вагинит , цервицит, (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки, но не из ее тела);
• гиперплазия эндометрия и другие.

Гормональный дисбаланс

По этой причине происходят кровотечения:

• в периоде новорожденности;
• на первом десятилетии жизни;
• ювенильные;
• в климактерическом периоде;
• ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения).

Экстрагенитальные заболевания :

• гипертония;
• цирроз печени;
• нарушения функции щитовидной железы;
• сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
• патология свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и др.).

Кроме того, выделяют группу ятрогенных кровотечений из матки, связанных с приемом гормональных пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК); с использованием препаратов, разжижающих кровь; с установкой внутриматочной спирали.

Симптомы

Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

• потеря крови свыше 80 мл;
• длительность более 7 дней;
• интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
• возникают после сексуального контакта или во время климакса;
• появляются вне срока ожидаемой менструации;
• сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

В периоде новорожденности

Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения. Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.

В первое десятилетие

Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание .

В пубертатном периоде

Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.

Предрасполагающими факторами являются:

• хронические инфекции;
• опухоли матки, яичников;
• нарушение свертываемости крови;
• физические нагрузки;
• психологические травмы;
• неправильное питание.

Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.

Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови - от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности . В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты; после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарева сечения, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.

В климактерическом периоде

Менструальный цикл при климаксе может изменяться, так как овуляции становятся непостоянными, и это нормально. Ненормальными считаются выделения со сгустками, обильные, длительные или происходящие в перерыве между месячными.

В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.

Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.

Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:

• воспаления матки, яичников, придатков;
• прерывания беременности;
• ожирения;
• нарушения работы щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• переутомления;
• стрессов;
• смены климата.

Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Снижается синтез гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), регулирующих деятельность яичников.

В зависимости от характера нарушений различают :

1. Овуляторное дисфункциональное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
2. – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.

Прорывные кровотечения

Они могут возникать при использовании гормональных контрацептивов.

Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.

Атоническое кровотечение

Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда полностью отсутствует ее сократительная способность. Остановить кровотечения позволяют такие средства:

• пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
• перевязка сосудов (метод Цицишвили).

При неэффективности этих методов, а также если потеря крови составляет более 1200 мл, проводится удаление матки.

Гипотоническое кровотечение

В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:

• удаление остатков плодного яйца, плаценты;
• массаж матки;
• вводят препараты, стимулирующие сокращения матки: Питуитрин, Окситоцин;
• кладут на живот пузырь со льдом;
• раздражают матку эфиром.

При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.

Ациклические кровотечения

Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:

• неполного аборта;
• внематочной беременности;
• доброкачественных и злокачественных опухолей.

При появлении ациклических кровянистых выделений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Сгустки образуются в результате застоя крови в полости матки. Причинами такого застоя могут быть:

• врожденные аномалии;
• гормональные отклонения;
• нарушения свертываемости крови;
• послеродовые осложнения;
• опухоли.

Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Принципы диагностики

Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

• анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
• обследование на ИППП;
• коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня половых гормонов;
• оценка функции щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия;
• КТ или МРТ (по показаниям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?

Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

1. Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
2. Положить холод на живот для сужения сосудов.
3. Поить для восполнения потери жидкости.
4. В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол , Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

Лечение

Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:

• Хирургические:
  • выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
  • криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
  • аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
• Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
• Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
• Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
• Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
• Препараты железа (при анемии).

В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:

Народные средства

По рекомендации врача для профилактики кровотечений из матки можно применять народные средства, лечение травами. Каждый приведенный в примерах настой перед употреблением необходимо настоять, остудить и процедить. Не следует использовать народные средства при обильном кровотечении, наличии опухолей, подозрении на выкидыш или внематочную беременность.

Возможные последствия

Маточное кровотечение является признаком различных патологических состояний, в том числе смертельно опасных. Даже небольшие кровотечения без болевых ощущений приводят к анемии, являются признаком прогрессирования скрытых заболеваний. Только врач может правильно определить причину патологии и выбрать курс лечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.