Какова роль в организме эндокринной системы. Органы, в которых находится эндокринная ткань. Гипофиз - это важнейшая железа эндокринной системы

На данной схеме показано влияние правильной работы эндокринной системы человека на функции различных органов

Щитовидная железа

Почки и надпочечники

Поджелудочная железа

Тестикулы

Кабинет стопы

Эндокринная система играет очень важную роль в организме человека. Она отвечает за рост и развитие умственных способностей, контролирует функционирование органов. Эндокринные железы продуцируют различные химические вещества – так называемые гормоны. Гормоны оказывают огромное влияние на умственное и физическое развитие, рост, изменение строения организма и его функции, определяют половые различия.

Основные органы эндокринной системы это:

• щитовидная и вилочковая железы;
• эпифиз и гипофиз;
• надпочечники; поджелудочная железа;
• яички у мужчин и яичники у женщин.

Возрастные особенности эндокринной системы

Гормональная система у взрослых и детей работает не одинаково. Формирование желез и их функционирование начинается еще во время внутриутробного развития. Эндокринная система отвечает за рост эмбриона и плода. В процессе формирования тела, образовываются связи между железами. После рождения ребенка они укрепляются.

С момента появления на свет и до наступления периода полового созревания наибольшее значение имеют щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. В пубертатном периоде возрастает роль половых гормонов. В период с 10-12 до 15-17 лет происходит активизация многих желез. В дальнейшем их работа стабилизируется. При соблюдении правильного образа жизни и отсутствии болезней в работе эндокринной системы не наблюдается существенных сбоев. Исключение составляют лишь половые гормоны.

Гипофиз

Наибольшее значение в процессе развития человека отводится гипофизу. Он отвечает за работу щитовидной железы, надпочечников и других периферических частей системы.

Основной функцией гипофиза считается контроль роста тела. Она выполняется за счет выработки гормона роста (соматотропного). Железа значительно влияет на функции и роль эндокринной системы, поэтому при ее неправильной работе выработка гормонов щитовидной железой, надпочечниками осуществляется неверно.

Эпифиз

Эпифиз – железа, которая функционирует наиболее активно до младшего школьного возраста (7 лет). В железе вырабатываются гормоны, которые тормозят половое развитие. К 3-7 годам активность эпифиза снижается. В период полового созревания число вырабатываемых гормонов значительно сокращается.

Щитовидная железа

Еще одна важная железа в организме человека – щитовидная. Она начинает развиваться одной из первых в эндокринной системе. Наибольшая активность этой части эндокринной системы наблюдается в 5-7 и 13-14 лет.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы начинают формироваться на 2 месяц беременности (5-6 недель). Наибольшая активность паращитовидной железы наблюдается в первые 2 года жизни. Затем до 7 лет она поддерживается на довольно высоком уровне.

Вилочковая железа

Вилочковая железа или тимус наиболее активно действует в пубертатном периоде (13-15 лет). Ее абсолютный вес начинает увеличиваться с момента рождения, а относительный снижается, с момента прекращения роста железа не функционирует. Она важна и в ходе развития иммунных тел. И доныне не определено, может ли вилочковая железа продуцировать какой-нибудь гормон. Правильные размеры данной железы могут меняться у всех детей, даже ровесников. Во время истощения и заболеваний масса вилочковой железы стремительно уменьшается. При повышенных требованиях к организму и во время усиленного выделения сахарного гормона коры надпочечников объем железы уменьшается.

Надпочечники

Надпочечники. Формирование желез происходит до 25-30 лет. Наибольшая активность и рост надпочечников наблюдаются в 1-3 года, а также в период полового развития. Благодаря гормонам, которые вырабатывает железа, человек может контролировать стресс. Они также влияют на процесс восстановления клеток, регулируют обмен веществ, половые и другие функции.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа. Развитие поджелудочной железы происходит до 12 лет. Эта железа вместе с половыми железами относится к смешанным железам, являющимся органами как внешней, так и внутренней секреции. В поджелудочной железе гормоны образуются в так называемых островках Лангерганса.

Женские и мужские половые железы

Женские и мужские половые железы формируются во время внутриутробного развития. Однако после рождения ребенка их активность сдерживается до 10-12 лет, то есть до начала пубертатного кризиса.

Мужские половые железы – яички. С 12-13 лет железа начинает работать более активно под влиянием гонадолиберина. У мальчиков ускоряется рост, появляются вторичные половые признаки. В 15 лет активизируется сперматогенез. К 16-17 годам завершается процесс развития мужских половых желез, и они начинают работать также, как и у взрослого.

Женские половые железы – яичники. Развитие половых желез происходит в 3 этапа. От рождения до 6-7 лет наблюдается нейтральная стадия.

В этот период формируется гипоталамус по женскому типу. С 8 лет до начала подросткового возраста длится предпубертатный период. От первой менструации наблюдается пубертатный период. На этом этапе происходит активный рост, развитие вторичных половых признаков, становление менструального цикла.

Эндокринная система у детей более активна в сравнении с взрослыми. Основные изменения желез происходят в раннем возрасте, младшем и старшем школьном возрасте.

Функции эндокринной системы

• принимает участие в гуморальной (химической) регуляции функций организма и координирует деятельность всех органов и систем.
• обеспечивает сохранение гомеостаза организма при меняющихся условиях внешней среды.
• совместно с нервной и иммунной системами регулирует рост, развитие организма, его половую дифференцировку и репродуктивную функцию.
• принимает участие в процессах образования, использования и сохранения энергии.

В совокупности с нервной системой гормоны принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций психической деятельности человека.

Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания - это класс заболеваний, которые возникают в результате расстройства одной или нескольких эндокринных желёз. В основе эндокринных заболеваний лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желёз внутренней секреции.

Зачем нужен детский эндокринолог

Специфика детского эндокринолога состоит в наблюдении за правильным формированием растущего организма. Это направление имеет свои тонкости, потому и было обособленно.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы. Отвечают за распределение кальция в организме. Он необходим для формирования костей, сокращения мышц, работы сердца и передачи нервных импульсов. Как недостаток, так и избыток ведет к серьезным последствиям. Обращаться к врачу нужно если наблюдаются:

• Мышечные судороги;
• Покалывания в конечностях или спазмы;
• Перелом кости от несильного падения;
• Плохое состояние зубов, выпадение волос, расслоение ногтей;
• Частое мочеиспускание;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Длительная нехватка гормонов у детей приводит к задержке развития как физического, так и умственного. Ребенок плохо запоминает выученное, раздражителен, склонен к апатии, жалуется.

Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ в клетках организма. Нарушение ее работы оказывает влияние на все системы органов. К врачу надо обратится если:

• Есть явные признаки ожирения или сильной худобы;
• Набор веса даже при небольшом количестве употребляемой пищи (и наоборот);
• Ребенок отказывается одевать одежду с высоким горлом, жалуясь на ощущение давления;
• Отечность век, выпученность глаз;
• Частое покашливание и появление припухлости в области зоба;
• Гиперактивность сменяется сильной усталостью;
• Сонливость, слабость.

Надпочечники

Надпочечники вырабатывают три вида гормонов. Первые отвечают за водно-солевой баланс в организме, вторые – за обмен жиров, белков и углеводов, третьи – за формирование и работу мышц. Обратится к врачу необходимо если у ребенка присутствует:

• Тяга к соленым продуктам;
• Плохой аппетит сопровождается потерей веса;
• Частые тошнота, рвота, боли в животе;
• Низкое кровяное давление;
• Пульс ниже нормы;
• Жалобы на головокружения, предобморочные состояния;

Кожа ребенка имеет золотисто-коричневую окраску, особенно в местах, которые почти всегда белые (сгибы локтей, коленного сустава, на мошонке и половом члене, вокруг сосков).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является важным органом, отвечающим в основном за пищеварительные процессы. Также регулирует углеводный обмен с помощью инсулина. Заболевания этого органа называются панкреатит и сахарный диабет. Признаки острого воспаления поджелудочной железы и причины для вызова скорой помощи:

• Резкая боль в животе (иногда опоясывающая);
• Приступ длится несколько часов;
• Рвота;
• В положении сидя и наклонившись вперед, боль утихает.

Распознать начало сахарного диабета и посетить врача нужно когда у ребенка:

• Постоянная жажда;
• Часто хочет кушать, но при этом за короткое время он сильно потерял в весе;
• Появилось недержание мочи во время сна;
• Ребенок часто раздражается и стал плохо учиться;
• Появились поражения кожи (фурункулы, ячмени, сильные опрелости) часто возникающие и долго не проходящие.

Вилочковая железа

Вилочковая железа - это очень важный орган иммунной системы, защищающей организм от инфекций различной этиологии. Если ребенок часто болеет, посетите детского эндокринолога, возможно причина – увеличение вилочковой железы. Врач назначит поддерживающую терапию и частоту заболеваний можно будет снизить.

Яички и яичники

Яички и яичники - это железы вырабатывающие половые гормоны соответственно полу ребенка. Они отвечают за формирование половых органов и появление вторичных признаков. Необходимо посетить врача если наблюдается:

• Отсутствие яичек (даже одного) в мошонке в любом возрасте;
• Появление вторичных половых признаков ранее 8 лет и их отсутствие к 13 годам;
• По истечении года менструальный цикл так и не наладился;
• Рост волос у девочек на лице, грудной клетке, на средней линии живота и их отсутствие у мальчиков;
• У мальчика набухают молочные железы, не меняется голос;
• Обилие угревой сыпи.

Гипоталамо-гипофизарная система

Гипоталамо-гипофизарная система регулирует секрецию всех желез в организме, потому сбой в ее работе может иметь любые вышеперечисленные симптомы. Но помимо этого гипофиз вырабатывает гормон, отвечающий за рост. Необходимо обратиться к врачу если:

• Рост ребенка значительно ниже или выше чем у сверстников;
• Поздняя смена молочных зубов;
• Дети до 4 лет не вырастают более чем на 5 см, после 4 лет – более чем на 3см в год;
• У детей старше 9 лет происходит резкий скачок увеличения роста, дальнейшее увеличение сопровождается болями в костях и суставах.

При невысоком росте нужно тщательно наблюдать его динамику, и посетить эндокринолога, если все родственники выше среднего роста. Дефицит гормона в раннем возрасте приводит к карликовости, избыток – к гигантизму.

Работа эндокринных желез очень тесно связанна, и появление патологий у одной приводит к неправильной работе другой или нескольких. Потому важно вовремя распознать заболевания связанные с эндокринной системой особенно у детей. Неправильное функционирование желез будет оказывать влияние на формирование организма, которое может иметь необратимые последствия при запоздалом лечении. При отсутствии у детей симптомов в посещении врача эндокринолога нет необходимости.

Качественная профилактика

Чтобы сохранить здоровье эндокринных желез, а еще лучше регулярно выполнять меры профилактики, в первую очередь, нужно обратить свое внимание на ежедневный рацион. Недостаток витаминных и минеральных компонентов прямым образом сказывается на самочувствии и работе всех систем организма.

Значение йода

Щитовидная железа является центром хранения такого важного элемента, как йод. Профилактические меры включают достаточное содержание йода в организме. Поскольку во многих населенных пунктах есть явный недостаток этого элемента, нужно употреблять его в качестве профилактики нарушений работы эндокринных желез.

Уже достаточно давно дефицит йода восполняется йодированной солью. Сегодня его успешно добавляют в хлеб, молоко, что помогает устранить йододефицит. Это могут быть также специальные лекарственные препараты с йодом или добавки к пище. Многие продукты содержат большое количество полезного вещества, среди них морская капуста и различные продукты моря, томаты, шпинат, киви, хурма, сухофрукты. Употребляя полезную пищу понемногу каждый день, запасы йода постепенно восполняются.

Активность и физическая нагрузка

Для того чтобы организм получил минимальную нагрузку в течение дня, нужно всего 15 минут проводить в движении. Регулярная утренняя зарядка даст человеку заряд бодрости и позитивных эмоций. Если нет возможности заниматься спортом или фитнесом в спортзале, можно организовать пешие прогулки от работы к дому. Ходьба на свежем воздухе поможет укрепить иммунитет и предотвратить многие болезни.

Питание для профилактики болезней

Слишком жирные, острые блюда и выпечка еще никого не сделали здоровее, поэтому стоит сократить их потребление к минимуму. Все блюда, которые повышают уровень холестерина в крови человека, должны исключаться для профилактики болезней эндокринной и других систем. Готовить блюда лучше на пару или запекать, нужно отказаться от копченых и соленых блюд, полуфабрикатов. Опасным для здоровья есть чрезмерное употребление чипсов, соусов, фастфуда, сладких газированных напитков. Лучше их заменить различными орехами и ягодами, например, крыжовником, в котором присутствуют незаменимые марганец, кобальт и другие элементы. Для профилактики многих болезней лучше добавить в свой ежедневный рацион каши, больше свежих фруктов и овощей, рыбы, птицы. Также не стоит забывать о питьевом режиме и употреблять около двух литров чистой воды, не считая соков и других жидкостей.

Человека состоит из желез внутренней секреции, синтезирующих в кровь гормоны. Она необходима для осуществления гуморальной регуляции и состоит из отдельных органов, называемых железами.

Физиология эндокринной системы построена на контроле взаимодействия эндокринной и нервной систем при помощи синтеза определенных веществ. Это можно проследить на примере взаимодействия глюкозы и инсулина, необходимого для поддержания в крови нужного баланса веществ. Такой контроль производится при помощи веществ, называемых гормонами.

Такое понятие, как эффектор систем позволяет провести различие между нервной и эндокринной системами. Эффекторы нервной системы активизируют определенную мышцу или группу мышц, клетки-эффекторы эндокринной системы активизируют рецепторы гормонов. Эффекторы имеют одну важную особенность: они запускают гормональный синтез при помощи особых клеток, составляющих эндокринный орган.

Особенность человеческого организма в том, что гормоны могут производить не только эндокринные клетки, но и другие клетки, только в малом количестве.

Эндокринные клетки, собранные вместе, превращаются в железу, регулирующую обменные процессы в организме человека. Анатомия желез делит их на эндокринные и экзокринные. Первые выделяют гормоны в лимфу и кровь.

Главная анатомическая особенность экзокринных желез – выводные протоки, необходимые для вывода секрета на поверхность, например, слюнные железы выделяют слюну, потовые — пот.

Железы внутренней секреции и их особенности

Из чего состоит эндокринная система человека, каковы ее анатомические особенности? Общая характеристика эндокринной системы включает описание желез, представленных в таблице, ниже.

Патофизиология эндокринной системы исследует нарушение функций желез и вслед за этим измененный уровень секреции гормонов и разрушенные эндокринные клетки.

Изменение уровня синтеза гормонов вызывается причинами, указанными в таблице:

Патофизиология эндокринной системы включает свои методы исследования, куда входят:

• анализ крови на уровень гормонов;
• рентгенография;
• пальпация;
• компьютерная томография;

Диффузная эндокринная система имеет свои особенности и представлена рассеянными в организме человека клетками, синтезирующими агландулярные пептиды. Каждый орган имеет эндокринные клетки, наибольшее их число в слизистых и в органах пищеварения.

Заболевания диффузной эндокринной системы получили название апудопатии:

• гастринома;
• инсулинома;
• карциноид;
• медуллярная онкология щитовидки.

Чаще всего человека поражает карциноид, новообразование может встречаться в аппендиксе, кишечнике, бронхах, желчном пузыре, поджелудочной железе. Карциноид – злокачественная опухоль, имеющая гнездную структуру, выделяющая серотонин, гистамин, брадикинин, вещества, разрушающие сердце, печень и легкие.

Эндокринная система детей

Эндокринная система ребенка имеет сложную структуру, приспосабливающуюся к факторам внешней среды и особенностям работы внутренних органов.

Анатомия эндокринных органов ребенка не отличается от взрослой, основным гормональным центром является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса регулируют функции гипофиза.

Строение гипофиза ребенка:

• Передняя доля синтезирует соматотропный, тиреотропный, аденокортикотропный, фолликулостимулирующий.
• Средняя и промежуточная доля выделяют мелатропин.
• Задняя доля синтезирует вазопрессин и окситоцин.

Следующий важный орган, нормальная работа которого поддерживает рост и развитие растущего организма – щитовидка. У новорожденных она имеет массу до 5 гр, к подростковому возрасту масса железы увеличивается до 14 гр, полностью щитовидка созревает к пятнадцати годам.

Необходимый орган в анатомии эндокринной системы детей — поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин и глюкагон, вещества, влияющие на уровень глюкозы в крови. Поджелудочная синтезирует и соматостатин, необходимый для физического развития и роста детей.

В анатомическом строении, кроме щитовидной и поджелудочной, можно отметить и надпочечники, необходимы для нормального развития скелета, иммунитета и психики.

Паращитовидные железы по строению – парный орган, пик активности которых приходится на первые два года жизни ребенка, выделяемый паратгормон регулирует фосфорный и кальциевый обмен. Снижение уровня кальция приводит к судорогам, разрушению зубов и повышенной возбудимости детей. Повышенный уровень кальция – это камни в почках, слабость и боли в мышцах, запоры.

Формирование половых признаков осуществляют половые железы, закладка которых происходит на протяжении девяти месяцев в лоне матери. Женский или мужской генотип полностью сформирован к периоду появления ребенка на свет.

Эндокринная система человека - важный отдел, при патологиях которого происходит изменение скорости и характера обменных процессов, снижается чувствительность тканей, нарушается секреция и трансформация гормонов. На фоне гормональных сбоев страдает половая и репродуктивная функция, изменяется внешность, ухудшается работоспособность, самочувствие.

С каждым годом эндокринные патологии медики все чаще выявляют у пациентов молодого возраста и детей. Сочетание экологических, производственных и других неблагоприятных факторов со стрессами, переутомлением, наследственной предрасположенностью повышает вероятность хронических патологий. Важно знать, как избежать развития обменных нарушений, гормональных сбоев.

Общая информация

Основные элементы расположены в разных отделах организма. - особая железа, в которой не только происходит секреция гормонов, но и протекает процесс взаимодействия между эндокринной и нервной системой для оптимальной регуляции функций во всех отделах организма.

Эндокринная система обеспечивает передачу информации между клетками и тканями, регуляцию функционирования отделов при помощи специфических веществ - гормонов. Железы продуцируют регуляторы с определенной периодичностью, в оптимальной концентрации. Синтез гормонов слабеет или усиливается на фоне естественных процессов, например, беременность, старение, овуляция, менструация, лактация либо при патологических изменениях различной природы.

Эндокринные железы - это образования и структуры различного размера, продуцирующие специфический секрет непосредственно в лимфу, кровь, спинномозговую, межклеточную жидкость. Отсутствие внешних протоков, как у слюнных желез - специфический признак, на основании которого , гипоталамус, щитовидку, эпифиз называют железами внутренней секреции.

Классификация эндокринных желез:

• центральный и периферические. Разделение проводят по связи элементов с ЦНС. Периферические отделы: половые железы, щитовидка, поджелудочная железа. Центральные железы: эпифиз, гипофиз, гипоталамус - отделы головного мозга;
• гипофизонезависимые и гипофизозависимые. Классификация основана на влиянии тропных гормонов гипофиза на работу элементов эндокринной системы.

Строение эндокринной системы

Сложная структура обеспечивает разноплановое воздействие на органы, ткани. Система состоит из нескольких элементов, регулирующих функционирование определенного отдела организма либо нескольких физиологических процессов.

Основные отделы эндокринной системы:

• диффузная система - железистые клетки, продуцирующие вещества, по действию напоминающие гормоны;
• локальная система - классические железы, вырабатывающие гормоны;
• система захвата специфических веществ - предшественников аминов и последующего декарбоксилирования. Компоненты - железистые клетки, продуцирующие биогенные амины и пептиды.

Органы эндокринной системы (эндокринные железы):

• надпочечники;
• гипофиз;
• гипоталамус;
• эпифиз;

Органы, в которых находится эндокринная ткань:

• семенники, яичники;
• поджелудочная железа.

Органы, в структуре которых есть эндокринные клетки:

• тимус;
• почки;
• органы ЖКТ;
• центральная нервная система (основная роль принадлежит гипоталамусу);
• плацента;
• легкие;
• предстательная железа.

Функции эндокринных желез организм регулирует несколькими способами:

• первый. Прямое влияние на ткани железы при помощи специфического компонента, за уровень которого отвечает определенный гормон. Например, значения снижаются, когда усиленная секреция происходит в ответ на повышение концентрации . Еще один пример - подавление секреции при избыточной концентрации кальция, действующей на клетки паращитовидных желез. Если концентрация Са падает, то выработка паратгормона, наоборот повышается;
• второй. Гипоталамус и нейрогормоны осуществляют нервную регуляцию функций эндокринной системы. В большинстве случаев нервные волокна влияют на кровоснабжение, тонус кровеносных сосудов гипоталамуса.

На заметку! Под влиянием внешних и внутренних факторов возможно как снижение активности эндокринной железы (гипофункция), так и повышенный синтез гормонов (гиперфункция).

Гормоны: свойства и функции

По химическому строению гормоны бывают:

• стероидные. Липидная основа, вещества активно проникают через мембраны клеток, длительное воздействие, провоцируют изменение процессов трансляции и транскрипции при синтезе белковых соединений. Половые гормоны, кортикостероиды, стеролы витамина Д;
• производные аминокислот. Основные группы и виды регуляторов: тиреоидные гормоны ( и ), катехоламины (норадреналин и адреналин, которые часто называют «гормонами стресса»), производное триптофана - , производное гистидина - гистамин;
• белково-пептидные. Состав гормонов - от 5 до 20 аминокислотных остатков у пептидов и более 20 - у белковых соединений. Гликопротеиды ( и ), полипептиды (вазопрессин и глюкагон), простые белковые соединения (соматотропин, инсулин). Белковые и пептидные гормоны - большая группа регуляторов. К ней также относятся АКТГ, СТГ, ЛТГ, (гормоны гипофиза), тиреокальцитонин (ЩЖ), (гормон эпифиза), паратгормон (околощитовидные железы).

Производные аминокислот и стероидные гормоны проявляют однотипное воздействие, пептидные и белковые регуляторы имеют ярко-выраженную видовую специфичность. Среди регуляторов есть пептиды сна, обучения и памяти, питьевого и пищевого поведения, анальгетики, нейромедиаторы, регуляторы тонуса мышц, настроения, сексуального поведения. В эту категорию входят стимуляторы иммунитета, выживаемости и роста,

Пептиды-регуляторы нередко влияют на органы не самостоятельно, а в комплексе с биоактивными веществами, гормонами и медиаторами, проявляют местное воздействие. Характерная особенность - синтез в различных отделах организма: ЖКТ, ЦНС, сердце, половой системе.

Орган-мишень имеет рецепторы к определенному виду гормона. Например, к действию регуляторов паращитовидных желез восприимчивы кости, тонкий кишечник, почки.

Основные свойства гормонов:

• специфичность;
• высокая биологическая активность;
• дистантность влияния;
• секретируемость.

Недостаток одного из гормонов невозможно компенсировать при помощи другого регулятора. При отсутствии специфического вещества, избыточной секреции или низкой концентрации развивается патологический процесс.

Диагностика заболеваний

Для оценки функциональности желез, продуцирующих регуляторы, применяют несколько видов исследований различного уровня сложности. Вначале врач осматривает пациента и проблемный участок, например, щитовидную железу, выявляет внешние признаки отклонений и .

Обязательно собрать личный/семейный анамнез: многие эндокринные заболевания имеют наследственную предрасположенность. Далее следует комплекс диагностических мероприятий. Только проведение ряда анализов в сочетании с инструментальной диагностикой позволяет понять, какой вид патологии развивается.

Основные методы исследования эндокринной системы:

• выявление симптомов, характерных для патологий на фоне гормональных сбоев и неправильного метаболизма;
• радиоиммунный анализ;
• проведение проблемного органа;
• орхиометрия;
• денситометрия;
• иммунорадиометрический анализ;
• тест на ;
• проведение и КТ;
• введение концентрированных экстрактов определенных желез;
• генная инженерия;
• радиоизотопное сканирование, применение радиоизотопов;
• определение уровня гормонов, продуктов метаболизма регуляторов в различных видах жидкости (крови, моче, ликворе);
• исследование активности рецепторов в органах и тканях-мишенях;
• уточнение размеров проблемной железы, оценка динамики роста пораженного органа;
• учет циркадианных ритмов при выработке определенных гормонов в сочетании с возрастом и полом пациента;
• проведение тестов с искусственным подавлением активности эндокринного органа;
• сравнение показателей крови, входящей и выходящей из исследуемой железы

На странице прочтите инструкцию по применению капель и таблеток Мастодинон для лечения мастопатии молочных желёз.

Эндокринные патологии, причины и симптомы

Заболевания гипофиза, щитовидки, гипоталамуса, эпифиза, поджелудочной железы, других элементов:

• эндокринная гипертония;
• гипофизарный нанизм;
• , эндемический и ;

Перечислим их в порядке от головы к ступням. Итак, к эндокринной системе тела относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, тимус (вилочковая железа), поджелудочная железа, надпочечники, а также половые железы - яички или яичники. Скажем несколько слов о каждой из них. Но для начала уточним терминологию.

Дело в том, что типов желез в организме наука выделяет всего два - эндокринные и экзокринные . То есть железы внутренней и внешней секреции - потому что именно так переводятся с латинского языка эти названия. К экзокринным железам относятся, например, потовые железы, выходящие в поры! на поверхности кожи.

Иными словами, экзокринные железы тела выделяют произведенный секрет на поверхности, непосредственно контактирующие с окружающей средой. Как правило, продукты их производства служат для связывания, сдерживания и последующего удаления молекул потенциально опасных или бесполезных веществ. Кроме того, выполнившие свое назначение наслоения устраняются и самим организмом - в результате обновления клеток наружного покрова органа.

Что касается эндокринных желез, то они сплошь производят вещества, служащие для запуска или остановки процессов внутри организма. Продукты их секреции подлежат постоянному и полному использованию. Чаще всего с распадом исходной молекулы и превращением ее в совершенно другое вещество. Гормоны (так называются продукты секреции эндокринных желез) всегда востребованы в организме потому, что при использовании по назначению они распадаются для образования других молекул. То есть ни одна молекула гормона не может быть использована телом повторно. Поэтому эндокринные железы в норме должны работать непрерывно, часто с неравномерной нагрузкой.

Как видим, по отношению к эндокринной системе у организма существует своего рода условный рефлекс. Избыток или, напротив, дефицит каких-либо гормонов здесь недопустим. Само по себе колебание уровня гормонов в крови вполне нормально. Все зависит от того, какой процесс сейчас необходимо активизировать и насколько сильно это требуется сделать. Решение о стимулировании или подавлении какого-либо процесса принимает головной мозг. Точнее,* окружающие гипофиз нейроны гипоталамуса. Они отдают «команду» гипофизу, и тот начинает, в свою очередь, «распоряжаться» работой желез. Данная система взаимодействия гипоталамуса с гипофизом называется в медицине гипоталамо-гипофизарной .

Естественно, что ситуации в жизни человека бывают разные. И все они сказываются на состоянии и работе его организма. А за реакцию и поведение организма в тех или иных обстоятельствах отвечает головной мозг - точнее, его кора. Именно он призван обеспечивать безопасность и стабильность состояния тела при любых внешних условиях. В этом и заключается суть его ежедневной работы.

Так, в период длительного голодания головной мозг должен принять ряд биологических мер, которые позволили бы телу переждать это время с минимальными потерями. А в периоды насыщения он, наоборот, должен сделать все, чтобы пища усвоилась наиболее полно и быстро. Поэтому здоровая эндокринная система и умеет, так сказать, при необходимости выбрасывать в кровь огромные разовые дозы гормонов. А щетки тканей, в свою очередь, обладают способностью поглощать эти стимуляторы в неограниченном количестве. Без этого сочетания эффективная работа эндокринной системы теряет основной свой смысл.

Если теперь нам понятно, почему разовая передозировка гормона - явление в принципе невозможное, поговорим о самих гормонах и железах, их производящих. Внутри тканей головного мозга расположены две железы - гипофиз и эпифиз. Обе они находятся внутри среднего мозга. Эпифиз -в т эй его части, которая называется эпиталамусом, а гипофиз - в гипоталамусе.

Эпифиз вырабатывает в основном кортикостероидные гормоны. То есть гормоны, управляющие активностью коры головного мозга. Причем гормоны эпифиза регулируют степень ее активности в зависимости от времени суток. В тканях эпифиза содержатся особые клетки - пинеалоциты. Такие же клетки содержатся у нас в коже и сетчатке глаза. Основное их назначение - фиксировать и передавать в головной мозг информацию об уровне освещенности снаружи. То есть о количестве света, который попадает на них в данное время. А пинеалоциты в составе тканей эпифиза служат этой железе для того, чтобы она сама могла попеременно увеличивать синтез то серотонина, то мелатонина.

Серотонин и мелатонин являются двумя основными гормонами эпифиза. Первый отвечает за сосредоточенную, равномерную активность коры головного мозга. Он стимулирует внимание и мышление не стрессовое, а как бы обычное для мозга в период бодрствования. Что до мелатонина, то он относится к числу гормонов сна. Благодаря ему скорость прохождения импульсов по нервным окончаниям снижается, многие физиологические процессы замедляются и человека клонит в сон. Таким образом, периоды бодрствования и сна коры головного мозга зависят от того, насколько точно и правильно различает время суток эпифиз.

Гипофиз , как мы уже выяснили, выполняет гораздо больше функций, чем эпифиз. В целом эта железа сама вырабатывает более 20 гормонов различного назначения. За счет нормальной секреции гипофизом всех его веществ он может частично компенсировать функции подчиненных ему желез эндокринной системы. За исключением тимуса и островковых клеток в составе поджелудочной железы, поскольку эти два органа вырабатывают вещества, которые гипофиз синтезировать не может.

Плюс, с помощью продуктов собственного синтеза гипофиз еще успевает, так сказать, координировать деятельность остальных эндокринных желез тела. От правильной его работы зависят такие процессы, как перистальтика желудка и кишечника, чувство голода и жажды, тепла и холода, скорость обмена веществ в организме, рост и развитие скелета, половое созревание, способность к зачатию, скорость свертывания крови и т. д., и т. п.

Устойчивые нарушения функций гипофиза приводят к масштабным нарушениям во всем организме. В частности, из-за повреждения гипофиза возможно развитие сахарного диабета, который никоим образом не зависит от состояния тканей поджелудочной железы. Или хронической дисфункции пищеварения при изначально совершенно здоровом желудочно-кишечном тракте Травмы гипофиза значительно увеличивают время свертывания некоторых белков крови.

Следующая в нашем списке щитовидная железа . Она располагается в верхней передней части шеи, прямо под подбородком. Щитовидная железа по форме напоминает бабочку гораздо больше, чем щит. Потому что она образована, подобно большинству желез, двумя крупными долями, соединенными перешейком из той же ткани. Основное назначение щитовидной железы заключается в синтезе гормонов, которые регулируют скорость метаболизма веществ, а также роста клеток всех тканей тела, включая костную.

В большинстве щитовидная железа производит гормоны, образованные с участием йода. А именно, тироксин и его более активную с химической точки зрения модификацию - трийодтиронин. Кроме того, часть клеток щитовидной (паращитовидные железы) синтезирует гормон кальцитонин, служащий катализатором реакции по усвоению костями молекул кальция и фосфора.

Тимус расположен несколько ниже - за плоской грудинной костью, которая соединяет два ряда ребер, образуя нашу грудную клетку. Доли тимуса находятся под верхней частью грудины - ближе к ключицам. Вернее, там, где общая гортань начинает раздваиваться, превращаясь в трахеи правого и левого легкого. Эта эндокринная железа является незаменимой частью иммунной системы. Она вырабатывает не гормоны, а особые тельца иммунитета - лимфоциты.

Лимфоциты, в отличие от лейкоцитов, транспортируются в ткани посредством не крово-, а лимфотока. Еще одно немаловажное отличие лимфоцитов тимуса от лейкоцитов костного мозга состоит в их функциональном назначении. Лейкоциты не имеют возможности проникать внутрь самих клеток тканей. Даже если те инфицированы. Лейкоциты способны лишь распознавать и уничтожать возбудителей, тельца которых находятся в межклеточном пространстве, крови и лимфе.

За своевременное обнаружение и уничтожение зараженных, старых, неверно сформированных клеток отвечают не белые тельца крови, а лимфоциты, которые производятся и проходят обучение в тимусе. Следует добавить, что каждый вид лимфоцитов имеет свою не строгую, однако очевидную «специализацию». Так, В-лимфоциты служат своеобразными индикаторами инфекции. Они обнаруживают возбудителя, определяют его тип и запускают синтез направленных именно против этой инвазии белков. Т-лимфоциты регулируют скорость и силу реакции иммунной системы на заражение. А NK-лимфоциты незаменимы в случаях, когда необходимо удалить из тканей клетки, не пораженные инфекцией, а дефектные, подвергшиеся облучению или действию отравляющих веществ.

Поджелудочная железа расположена там, где указан< в ее названии, - под сфинктером желудка, у начал а тонкого кишечника. В основном своем назначении она вырабатывает пищеварительные ферменты тонкого кишечника. Однако в массиве ее тканей имеются включения клеток другого типа, которые вырабатывают всем известный гормон инсулин. Инсулином он был назван потому, что группки производящих его клеток по виду напоминают островки. А в переводе с латинского языка слово insula и означает «остров».

Известно, что все вещества, поступившие с пищей, расщепляются в желудке и кишечнике на молекулы глюкозы - основного источника энергии для любой клетки тела.

Усвоение же глюкозы клетками возможно толь о в присутствии инсулина. Поэтому если в крови наблюдается дефицит этого гормона поджелудочной, человек ест, но его клетки эту пищу не получают. Данное явление носит названии сахарного диабета.

Далее: вниз у нас располагаются надпочечники. Если сами по себе почки выступают основными фильтрами организма и синтезируют мочу, то надпочечники полностью заняты выработкой гормонов. Притом по направленности действия гормоны, вырабатываемые надпочечниками, во многом дублируют работу гипофиза. Так, тело надпочечников является одним из основных источников гормонов стресса - дофамина, норадреналина и адреналина. А их кора - источником кортикостероидных гормонов алъдостерона, кортизола (гидрокортизона) и кортикостерона. Помимо прочего, в организме каждого человека надпочечники синтезируют номинальное количество гормонов противоположного пола. У женщин - тестостерон, а у мужчин - эстроген.

И наконец, половые железы . Их основное назначение очевидно, и состоит оно в синтезе достаточного количества половых гормонов. Достаточного для формирования организма со всеми признаками его половой принадлежности и для дальнейшей бесперебойной работы системы воспроизводства. Сложность здесь заключается в том, что в организме как мужчины, так и женщины одновременно вырабатываются гормоны не одного, а обоих полов. Только основной гормональный фон.образуется за счет работы половых желез соответствующего типа (яичники или семенники), а вторичный - за счет гораздо меньшей активности других желез.

Например, у женщин тестостерон вырабатывается в основном в надпочечниках. А эстроген у мужчин - в надпочечниках и жировых отложениях. Способность жировых клеток синтезировать вещества, по свойствам напоминающие гормоны, была открыта сравнительно поздно - в 1990-е годы. До этого времени жировые ткани считались органом, принимающим в метаболизме минимальное участие. Их роль оценивалась наукой очень просто - жир считался местом накопления и хранения женских половых гормонов эстрогенов. Тем и объяснялся высокий по сравнению с мужчинами процент жировых тканей в теле женщины.

В настоящее же время представление о биохимической роли жировых тканей в организме существенно расширилось. Произошло это благодаря открытию адипокинов - гормоноподобных веществ, которые синтезируют клетки жира. Этих веществ достаточно много, и их изучение только начато. Тем не менее уже можно с уверенностью говорить, что среди адипокинов имеются вещества, способные повышать устойчивость клеток тела к действию собственного инсулина тела.

Итак, мы уже знаем, что в эндокринную систему организма входит семь желез внутренней секреции. И, как мы сами могли убедиться, между ними существуют прочные взаимосвязи. Большая часть этих взаимосвязей образована двумя факторами. Первый состоит в том, что работа всех эндокринных желез координируется и управляется общим аналитическим центром - гипофизом. Данная железа расположена внутри тканей головного мозга, и ее работу, в свою очередь, регулирует именно этот орган. Последнее становится осуществимо за счет наличия между нейронами гипоталамуса и клетками гипофиза отдельной системы связей, которая называется гипоталамо-гипофизарной.

А второй фактор заключается в продемонстрированном нами наглядно эффекте дублирования функций многих желез друг другом. Так, например, тот же гипофиз не только регулирует активность всех элементов эндокринной системы, но и синтезирует большинство тех же веществ, что и они. Аналогично, надпочечники производят ряд гормонов, которых будет вполне достаточно для продолжения работы коры головного мозга. В том числе при полном отказе как гипофиза, так и эпифиза. Точно так же надпочечники способны изменить содержание основного гормонального фона организма в случае отказа половых желез. Это произойдет за счет их способности вырабатывать гормоны противоположного пола.

Как и было сказано выше, исключение в данной системе взаимно обусловленных связей составляют две железы - тимус и особые клетки в составе поджелудочной железы, которые производят инсулин. Однако и здесь по-настоящему строгих исключений нет. Производимые в тимусе лимфоциты составляют очень важную часть иммунной защиты организма. Тем не менее мы понимаем, что речь идет лишь о части иммунитета, а не о нем в целом. Что касается островковых клеток, то в действительности механизм усвоения сахара с помощью инсулина в организме - не единственный. Печень и головной мозг относятся к органам, которые способны усваивать глюкозу и в отсутствие данного гормона. Единственное «но» заключается в том, что печень способна перерабатывать лишь несколько иную химическую модификацию глюкозы, называемую фруктозой.

Таким образом, в случае с эндокринной системой основная сложность состоит в том, что большинство патологий и медицинских воздействий просто не могут затрагивать только один, целевой орган. Это невозможно потому, что на такое воздействие обязательно отреагируют как аналогичные клетки в составе других желез, так и гипофиз, фиксирующий уровень каждого из гормонов в крови больного.

Эндокринную систему образует совокупность (эндокринные железы) и группы эндокринных клеток, рассеянных по разным органам и тканям, которые синтезируют и выделяют в кровь высокоактивные биологические вещества — гормоны (от греч. hormon — привожу в движение), оказывающие стимулирующее или подавляющее влияние на функции организма: обмен веществ и энергии, рост и развитие, репродуктивные функции и адаптацию к условиям существования. Функция эндокринных желез находится под контролем нервной системы.

Эндокринная система человека

— совокупность эндокринных желез, различных органов и тканей, которые в тесном взаимодействии с нервной и иммунной системами осуществляют регуляцию и координацию функций организма посредством секреции физиологически активных веществ, переносимых кровью.

Эндокринные железы () — железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие секрет за счет диффузии и экзоцитоза во внутреннюю среду организма (кровь, лимфа).

Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков, оплетены многочисленными нервными волокнами и обильной сетью кровеносных и лимфатических капилляров, в которые поступают . Эта особенность принципиально отличает их от желез внешней секреции, которые выделяют свои секреты через выводные протоки на поверхность тела или в полость органа. Имеются железы смешанной секреции, например поджелудочная железа и половые железы.

Эндокринная система включает в себя:

Эндокринные железы :

• (аденогипофиз и нейрогипофиз);
• (паращитовидные) железы;

Органы с эндокринной тканью :

• поджелудочная железа (островки Лангерганса);
• половые железы (семенники и яичники)

Органы с эндокринными клетками :

• ЦНС (в особенности — );
• сердце;
• легкие;
• желудочно-кишечный тракт (APUD-система);
• почка;
• плацента;
• тимус
• предстательная железа

Рис. Эндокринная система

Отличительные свойства гормонов — их высокая биологическая активность, специфичность и дистантность действия. Гормоны циркулируют в чрезвычайно малых концентрациях (нанограммы, пикограммы в 1 мл крови). Так, 1 г адреналина достаточно, чтобы усилить работу 100 млн изолированных сердец лягушек, а 1 г инсулина способен понизить уровень сахара в крови 125 тыс. кроликов. Дефицит одного гормона не может быть полностью заменен другим, а его отсутствие, как правило, приводит к развитию патологии. Поступая в кровяное русло, гормоны могут оказывать влияние на весь организм и на органы и ткани, расположенные вдали от той железы, где они образуются, т.е. гормоны облачают дистантным действием.

Гормоны сравнительно быстро разрушаются в тканях, в частности в печени. По этой причине для поддержания достаточного количества гормонов в крови и обеспечения более длительного и непрерывного действия необходимо постоянное их выделение соответствующей железой.

Гормоны как носители информации, циркулируя в крови, взаимодействуют только с теми органами и тканями, в клетках которых на мембранах, в или ядре есть особые хеморецепторы, способные образовывать комплекс гормон — рецептор. Органы, имеющие рецепторы к определенному гормону, называются органами-мишенями. Например, для гормонов околощитовидной железы органы-мишени — кость, почки и тонкий кишечник; для женских половых гормонов органами-мишенями являются женские половые органы.

Комплекс гормон — рецептор в органах-мишенях запускает серию внутриклеточных процессов, вплоть до активации определенных генов, вследствие чего увеличивается синтез ферментов, повышается или снижается их активность, повышается проницаемость клеток для некоторых веществ.

Классификация гормонов по химическому строению

С химической точки зрения гормоны представляют собой довольно разнообразную группу веществ:

белковые гормоны — состоят из 20 и более аминокислотных остатков. К ним относятся гормоны гипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛТГ), поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) и околощитовидных желез (паратгормон). Некоторые белковые гормоны являются гликопротеинами, например гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ);

пептидные гормоны - содержат в своей основе от 5 до 20 аминокислотных остатков. К ним относятся гормоны гипофиза ( и ), (мелатонин), (тиреокальцитонин). Белковые и пептидные гормоны относятся к полярным веществам, которые не могут проникать через биологические мембраны. Поэтому для их секреции используется механизм экзоцитоза. По этой причине рецепторы белковых и пептидных гормонов встроены в плазматическую мембрану клетки-мишени, а передачу сигнала к внутриклеточным структурам осуществляют вторичные посредники - мессенджеры (рис. 1);

гормоны, производные аминокислот , — катехоламины (адреналин и норадреналин),тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) — производные тирозина; серотонин — производное триптофана; гистамин — производное гистидина;

стероидные гормоны - имеют липидную основу. К ним относятся половые гормоны, кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон, альдостерон) и активные метаболиты витамина D. Стероидные гормоны относятся к неполярным веществам, поэтому они свободно проникают через биологические мембраны. Рецепторы к ним расположены внутри клетки-мишени — в цитоплазме или ядре. В этой связи указанные гормоны обладают длительным действием, вызывая изменение процессов транскрипции и трансляции при синтезе белков. Таким же действием обладают гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин (рис. 2).

Рис. 1. Механизм действия гормонов (производные аминокислот, белково-пептидной природы)

а, 6 — два варианта действия гормона на мембранные рецепторы; ФДЭ — фосфодизетераза, ПК-А — протеинкиназа А, ПК-С протеинкиназа С; ДАГ — диацелглицерол; ТФИ — три-фосфоинозитол; Ин — 1,4, 5-Ф-инозитол 1,4, 5-фосфат

Рис. 2. Механизм действия гормонов (стероидной природы и тиреоидных)

И — ингибитор; ГР — гормон-рецептор; Гра — гормон-рецепторный комплекс активированный

Белково-пептидные гормоны обладают видовой специфичностью, а стероидные гормоны и производные аминокислот не имеют видовой специфичности и обычно оказывают однотипное действие на представителей разных видов.

Общие свойства пептидов-регуляторов:

• Синтезируются повсеместно, в том числе в ЦНС (нейропептиды), ЖКТ (гастроинтестинальные пептиды), легких, сердце (атриопептиды), эндотелии (эндотелины и др.), половой системе (ингибин, релаксин и др.)
• Имеют короткий период полураспада и после внутривенного введения сохраняются в крови недолго
• Оказывают преимущественно местное действие
• Часто оказывают эффект не самостоятельно, а в тесном взаимодействии с медиаторами, гормонами и другими биологически активными веществами (модулирующий эффект пептидов)

Характеристика основных пептидов-регуляторов

• Пептиды-анальгетики, антиноцицептивная система мозга: эндорфины, энксфалины, дерморфины, киоторфин, казоморфин
• Пептиды памяти и обучения: вазопрессин, окситоцин, фрагменты кортикотропина и меланотропина
• Пептиды сна: пептид дельта-сна, фактор Учизоно, фактор Паппенгеймера, фактор Нагасаки
• Стимуляторы иммунитета: фрагменты интерферона, тафцин, пептиды вилочковой железы, мурамил-дипептиды
• Стимуляторы пищевого и питьевого поведения, в том числе вещества, подавляющие аппетит (анорексигенные): нейрогензин, динорфин, мозговые аналоги холецистокинина, гастрина, инсулина
• Модуляторы настроения и чувства комфорта: эндорфины, вазопрессин, меланостатин, тиреолиберин
• Стимуляторы сексуального поведения: люлиберин, окситоцип, фрагменты кортикотропина
• Регуляторы температуры тела: бомбезин, эндорфины, вазопрессин, тиреолиберин
• Регуляторы тонуса поперечно-полосатой мускулатуры: соматостатин, эндорфины
• Регуляторы тонуса гладкой мускулатуры: церуслин, ксенопсин, физалемин, кассинин
• Нейромедиаторы и их антагонисты: нейротензин, карнозин, проктолин, субстанция П, ингибитор нейропередачи
• Противоаллергические пептиды: аналоги кортикотропина, антагонисты брадикинина
• Стимуляторы роста и выживаемости: глутатион, стимулятор роста клеток

Регуляция функций эндокринных желез осуществляется несколькими способами. Один из них — прямое влияние на клетки железы концентрации в крови того или иного вещества, уровень которого регулирует этот гормон. Например, повышенное содержание глюкозы в крови, протекающей через поджелудочную железу, вызывает повышение секреции инсулина, снижающего уровень сахара в крови. Другим примером может служить угнетение выработки паратгормона (повышающего уровень кальция в крови) при действии на клетки околощитовидных желез повышенных концентраций Са 2+ и стимуляция секреции этого гормона при падении уровня Са 2+ в крови.

Нервная регуляция деятельности желез внутренней секреции в основном осуществляется через гипоталамус и выделяемые им нейрогормоны. Прямых нервных влияний на секреторные клетки эндокринных желез, как правило, не наблюдается (за исключением мозгового вещества надпочечников и эпифиза). Нервные волокна, иннервирующие железу, регулируют в основном тонус кровеносных сосудов и кровоснабжение железы.

Нарушения функции желез внутренней секреции могут быть направлены как в сторону повышения активности (гиперфункция ), так и в сторону понижения активности (гипофункция).

Общая физиология эндокринной системы

— это система передачи информации между различными клетками и тканями организма и регуляции их функций с помощью гормонов. Эндокринная система организма человека представлена эндокринными железами ( , и , ), органами с эндокринной тканью (поджелудочная железа, половые железы) и органами с эндокринной функцией клеток (плацента, слюнные железы, печень, почки, сердце и др.). Особое место в эндокринной системе отводится гипоталамусу, который, с одной стороны, является местом образования гормонов, с другой — обеспечивает взаимодействие между нервным и эндокринным механизмами системной регуляции функций организма.

Железами внутренней секреции, или эндокринными железами, называются такие структуры или образования, которые выделяют секрет непосредственно в межклеточную жидкость, кровь, лимфу и церебральную жидкость. Совокупность эндокринных желез образует эндокринную систему, в которой можно выделить несколько составляющих.

1. Локальная эндокринная система, которая включает в себя классические железы внутренней секреции: гипофиз, надпочечники, эпифиз, щитовидную и паращитовидные железы, островковую часть поджелудочной железы, половые железы, гипоталамус (его секреторные ядра), плаценту (временная железа), вилочковую железу (тимус). Продуктами их деятельности являются гормоны.

2. Диффузная эндокринная система, в состав которой входят железистые клетки, локализующиеся в различных органах и тканях и секретирующие вещества, сходные с гормонами, образующимися в классических эндокринных железах.

3. Система захвата предшественников аминов и их декарбоксилирования, представленная железистыми клетками, вырабатывающими пептиды и биогенные амины (серотонин, гистамин, дофамин и др.). Существует точка зрения, что эта система включает в себя и диффузную эндокринную систему.

Эндокринные железы подразделяются следующим образом:

• по выраженности их морфологической связи с ЦНС — на центральные (гипоталамус, гипофиз, эпифиз) и периферические (щитовидная, половые железы и др.);
• по функциональной зависимости от гипофиза, которая реализуется через его тропные гормоны, — на гипофизозависимые и гипофизонезависимые.

Методы оценки состояния функций эндокринной системы у человека

Основными функциями эндокринной системы, отражающими ее роль в организме, принято считать:

• контроль роста и развития организма, контроль репродуктивной функции и участие в формировании полового поведения;
• совместно с нервной системой — регуляция обмена веществ, регуляция использования и депонирования энергосубстратов, поддержание гомеостаза организма, формирование адаптивных реакций организма, обеспечение полноценного физического и умственного развития, контроль синтеза, секреции и метаболизма гормонов.

• Удаление (экстирпация) железы и описание эффектов операции
• Введение экстрактов желез
• Выделение, очистка и идентификация активного начала железы
• Избирательное подавление секреции гормонов
• Пересадка эндокринных желез
• Сравнение состава крови, притекающей и оттекающей от железы
• Количественное определение гормонов в биологических жидкостях (кровь, моча, спинно-мозговая жидкость и др.):
  • биохимические (хроматография и др.);
  • биологическое тестирование;
  • радиоиммунный анализ (РИА);
  • иммунорадиометрический анализ (ИРМА);
  • радиорецеиторный анализ (РРА);
  • иммунохроматографический анализ (тест-полоски экспресс-диагностики)
• Введение радиоактивных изотопов и радиоизотопное сканирование
• Клиническое наблюдение за больными с эндокринной паталогией
• Ультразвуковое исследование эндокринных желез
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Генная инженерия

Клинические методы

Они основаны на данных расспроса (анамнеза) и выявлении внешних признаков нарушения функций эндокринных желез, в том числе и их размеров. Например, объективными признаками нарушения функции ацидофильных клеток гипофиза в детском возрасте являются гипофизарный нанизм — карликовость (рост меньше 120 см) при недостаточном выделении гормона роста или гигантизм (рост больше 2 м) при его избыточном выделении. Важными внешними признаками нарушения функции эндокринной системы могут быть избыточная или недостаточная масса тела, избыточная пигментация кожи или ее отсутствие, характер волосяного покрова, выраженность вторичных половых признаков. Очень важными диагностическими признаками нарушений функции эндокринной системы являются выявляемые при тщательном расспросе человека симптомы жажды, полиурии, нарушения аппетита, наличие головокружений, гипотермии, нарушения месячного цикла у женщин, нарушения полового поведения. При выявлении этих и других признаков можно заподозрить наличие у человека целого ряда эндокринных нарушений (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, нарушения функции половых желез, синдрома Кушинга, болезни Аддисона и др.).

Биохимические и инструментальные методы исследования

Основаны на определении уровня самих гормонов и их метаболитов в крови, ликворе, моче, слюне, скорости и суточной динамики их секреции, регулируемых ими показателей, исследовании гормональных рецепторов и отдельных эффектов в тканях-мишенях, а также размеров железы и ее активности.

При проведении биохимических исследований используются химические, хроматографические, радиорецепторные и радиоиммунологические методики определения концентрации гормонов, а также тестирование эффектов гормонов на животных или на культурах клеток. Большое диагностическое значение имеет определение уровня тройных, свободных гормонов, учет циркадианных ритмов секреции, пола и возраста больных.

Радиоиммунный анализ (РИА, радиоиммунологический анализ, изотопный иммунологический анализ) — метод количественного определения физиологически активных веществ в различных средах, основанный на конкурентном связывании искомых соединений и аналогичных им меченных радионуклидом веществ со специфическими связывающими системами, с последующей детекцией на специальных счетчиках-радиоспектрометрах.

Иммунорадиометрический анализ (ИРМА) — особая разновидность РИА, в котором используются меченные радионуклидом антитела, а не меченый антиген.

Радиорецепторный анализ (РРА) - метод количественного определения физиологически активных веществ в различных средах, в котором в качестве связывающей системы используются гормональные рецепторы.

Компьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на неодинаковой поглощаемости рентгенологического излучения различными тканями организма, который дифференцирует по плотности твердые и мягкие ткани и используется в диагностике патологии щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и др.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — инструментальный метод диагностики, с помощью которого в эндокринологии проводится оценка состояния гипоталамо-гипофизар- но-надпочечниковой системы, скелета, органов брюшной полости и малого таза.

Денситометрия - рентгенологический метод, применяемый для определения плотности костной ткани и диагностики остеопороза, позволяющий выявлять уже 2-5 % потери массы кости. Применяются однофотонная и двухфотонная денситометрия.

Радиоизотопное сканирование (скенирование) - способ получения двухмерного изображения, отражающего распределение радиофармпрепарата в различных органах при помощи сканера. В эндокринологии используется для диагностики патологии щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - метод, основанный на регистрации отраженных сигналов импульсного ультразвука, который применяется в диагностике заболеваний щитовидной железы, яичников, предстательной железы.

Глюкозотолерантный тест — нагрузочный метод исследования метаболизма глюкозы в организме, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (преддиабет) и сахарного диабета. Измеряется уровень глюкозы натощак, затем в течение 5 мин предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 г), в последующем через 1 и 2 ч вновь измеряется уровень глюкозы в крови. Уровень менее 7,8 ммоль/л (через 2 ч после нагрузки глюкозой) считается нормой. Уровень более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе. Уровень более 11,0 ммоль/л — «сахарный диабет».

Орхиометрия - измерение объема яичек при помощи прибора орхиометра (тестикулометр).

Генная инженерия - совокупность приемов, методов и технологий получения рекомбинантных РНК и ДНК, выделения генов из организма (клеток), осуществления манипуляций с генами и введения их в другие организмы. В эндокринологии используется для синтеза гормонов. Изучается возможность генной терапии эндокринологических заболеваний.

Генная терапия — лечение наследственных, мультифакториальных и ненаследственных (инфекционных) заболеваний путем введения генов в клетки пациентов с целью направленного изменения генных дефекгов или придания клеткам новых функций. В зависимости от способа введения экзогенной ДНК в геном пациента генная терапия может проводиться либо в культуре клеток, либо непосредственно в организме.

Основополагающим принципом оценки функции гипофиззависимых желез является одновременное определение уровня тропного и эффекторного гормонов, а при необходимости — дополнительного определения уровеня гипоталамичсского рилизинг-гормона. Например, одновременное определение уровня кортизола и АКТГ; половых гормонов и ФСГ с ЛГ; йодсодержащих гормонов щитовидной железы, ТТГ и ТРГ. Для выяснения секреторных возможностей железы и чувствительности се рецепторов к действию регулягорных гормонов проводятся функциональные пробы. Например, определение динамики секреции гормонов щитовидной железой на введение ТТГ или на введение ТРГ при подозрении на недостаточность ее функции.

Для определения предрасположенности к сахарному диабету или выявления его скрытых форм проводят стимуляционную пробу с введением глюкозы (оральный глюкозотолерантный тест) и определением динамики изменения ее уровня в крови.

При подозрении на гиперфункцию железы проводят супрессивные тесты. Например, для оценки секреции инсулина поджелудочной железой измеряют его концентрацию в крови в процессе длительного (до 72 ч) голодания, когда уровень глюкозы (естественного стимулятора секреции инсулина) в крови существенно снижается и в нормальных условиях это сопровождается снижением секреции гормона.

Для выявления нарушений функции эндокринных желез широко используются инструментальные ультразвуковые (наиболее часто), визуализационные методы (компьютерная томография и магииторезонансная томография), а также микроскопическое изучение биопсийного материала. Применяют также специальные методы: ангиографию с селективным забором крови, оттекающей от эндокринной железы, радиоизотопные исследования, денситометрию — определение оптической плотности костей.

Для выявления наследственной природы нарушений эндокринных функций используют молекулярно-генетические методы исследования. Например, кариотипирование является достаточно информативным методом для диагностики синдрома Клайнфельтера.

Клинико-экспериментальные методы

Используются для изучения функций эндокринной железы после ее частичного удаления (например, после удаления ткани щитовидной железы при тиреотоксикозе или раке). На основании данных об остаточной гормонообразующей функции железы устанавливается доза гормонов, которые должны вводиться в организм с целью заместительной гормональной терапии. Заместительная терапия с учетом суточной потребности в гормонах проводится после полного удаления некоторых эндокринных желез. В любом случае проведения гормональной терапии определяется уровень гормонов в крови для подбора оптимальной дозы вводимого гормона и предотвращения передозировки.

Правильность проводимой заместительной терапии может оцениваться также по конечным эффектам вводимых гормонов. Например, критерием правильности дозировки гормона при проведении инсулиновой терапии является поддержание физиологического уровня глюкозы в крови больного сахарным диабетом и предотвращение у него развития гипо- или гипергликемии.