Лечение некроза кожи мягких тканей народными средствами. Некроз тканей после укола Омертвление участка ткани

Некрозом кожи называется патологический процесс, который заключается в гибели части ткани. Начинается он с набухания, после чего происходит денатурация и коагуляция, что приводит к последней стадии – это разрушение клеток.

Почему развивается некроз кожи?

Причин развития некроза кожи может быть несколько:

• действие патогенных бактерий и вирусов;
• травматический некроз;
• токсигенный некроз;
• трофоневротический некроз;
• ишемический некроз;
• физическая травма;
• химическая травма.

Но некроз кожи можно не доводить до последний стадии отмирания тканей, если вовремя заметить проявления заболевания.

Симптомы некроза кожи

Среди первых симптомов проявления некроза кожи отмечается онемение анатомического участка и отсутствие чувствительности. После чего появляется бледность пораженной территории кожи, которая сменяется синим цветом и, в конце концов, почернением с зеленным оттенком. Также наблюдается общее ухудшение состояния пациента, которое проявляется:

• высокой температурой;
• учащением пульса;
• отечностью;
• гиперемией.

Признаком, который делает предыдущие симптомы более убедительными – это боль под пораженным участком кожи.

Некроз кожи после операции

Некроз кожи – это один из негативных последствий некачественной подготовки к операции. Пагубный результат хирургического вмешательства обычно проявляется спустя два-три дня после проведения операции. Поверхностный некроз кожи располагается по ходу шва. Глубокий некроз шва способствует его расхождению, что значительно ухудшает состояние больного и осложняет протекание самого заболевания.

Среди причин формирования некроза кожи после операций отмечаются:

• недостаточное количество кровяного питания;
• значительная отслойка тканей;
• чрезмерное натяжение швов;
• инфицирование поврежденных участков кожи.

Лечение некроза кожи народными средствами

Для того чтобы вылечить заболевание в домашних условиях, необходимо приготовить мази. Среди множества существующих рецептов мы отметили два.

Для приготовления первого средства необходимо:

1. Взять по 50 грамм воска, меда, канифоли, смальца, хозяйственного мыла и подсолнечного масла.
2. Все составляющие положить в кастрюлю, тщательно перемешать и прокипятить.
3. После этого, дать массе остыть и добавить туда по 50 грамм мелко нарезанных лука, чеснока и .
4. Тщательно все перемешать.

Перед тем как накладывать мазь на пораженный участок, необходимо ее подогревать.

Второй рецепт народного средства для лечения некроза кожи применить легче:

1. Возьмите одну столовую ложку сала, одну чайную ложку гашеной извести и пепла дубовой коры.
2. Хорошенько перемешайте все составляющие.

Мазь накладывается с помощью повязки на ночь, а утром снимается. Курс длится три дня.

Медикаментозное лечение

Некроз кожи – это патологический процесс, означающий гибель части ткани в живом организме. Происходит набухание, денатурация и коагуляция цитоплазматических белков и разрушение клеток. Причинами некроза кожи является нарушение кровообращения и воздействие патогенных бактерий или вирусов. По этиологии классифицируются на травматический, токсигенный, трофоневротический и ишемический некрозы.

Учитывая структурно-функциональные особенности органов и тканей, разделяют клинико-морфологические формы некроза:

· Коагуляционный некроз (сухой)

· Колликвационный некроз (влажный)

· Казеозный некроз

· Секвестр

·Гангрена

· Инфаркт

·Пролежни

Причиной гибели ткани кожи могут быть физическое или химическое травмы, аллергические реакции, нарушения иннервации. Постинфекционные некрозы кожи и подкожной клетчатки, пролежни – это весьма серьезные, крайне неприятные состояния. Пролежни появляются в результате постоянного давления, нарушения кровообращения и влияния нервной системы на питание и обмен веществ в организме, сухости кожи, при недостаточном уходе за лежачим больным, анемии и т. д.

Появление некрозов после уколов объясняется введением очень больших доз медикамента после, которого развивается рефлекторный артериолоспазм, а затем тканевая гипоксия. Чтобы предупредить развитие постинъекционных некрозов кожи следует вводить одновременно с лекарственным препаратом раствор новокаина и прикладывать на область укола холод.

Онемение, отсутствие чувствительности, бледность кожных покровов, а затем синюшность, почернение кожи или появление темно-зелёного оттенка, общее ухудшение состояния, учащение пульса, подъем температуры, гиперемия и отечность – первые признаки некроза кожи. Если есть быстрое развитие системных проявлений и приём антибиотиков не эффективен, то это тоже признак наличия некротизирующей инфекции. Сильная боль в коже над очагом поражения предупреждает о развитии гангрены.

Некроз кожи после операции

Тщательная подготовка перед операцией, применение современных методов обеспечивают значительное снижение количества случаев некроза кожи, но все, же каким бы тщательным не было соблюдение норм стерильности в группу риска по осложнению после операции входят пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью, курильщики. Первые признаки некроза наблюдаются через 2-3 дня после операции.

Проявляется это краевым некрозом по ходу шва. Обнаружив изменения необходимо сохранить корочку покрывающую поверхность раны (струп) как можно дольше, до образования под ней грануляций. В случае более глубокого некроза ткани, когда расходится шов, производят некрэктомию, т. е. очищение краев раны при помощи ферментных гелей и мазей, после затягивания раны накладывают вторичные швы.

Причинами формирования некроза участка кожи после операции может быть нехватка кровяного питания, значительная отслойки тканей или натяжения на участках швов, инфицирование, развивающееся в результате образования гематомы.

Лечение некроза кожи

Некротизирующие инфекции кожи вызываются различными микроорганизмами с аэробными и анаэробными свойствами. Заболевание возникает при проникновении группы данных возбудителей в подкожную клетчатку. Их взаимодействие приводит к некрозу кожи. Бактериальная гангрена, вызывается микроаэрофильным негемолитическим стрептококком, а стрептококковая гангрена провоцируется токсигенными штаммами БГСА.

Быстро прогрессирующая инфекция, сопровождается симптомами тяжелой интоксикации. Кожа человека может поражаться некротизирующим инфекциям после укуса насекомых, после легких травм, при возникновении лекарственных реакций, нарушения стерильности инъекции, при парапроктите (перианальные абсцессы) и при многих других факторах. На сегодняшний день компьютерная томография достоверно подтверждает наличие инфекции вызывающей некроз кожи.

Биопсия и аспирационная биопсия позволяет установить диагноз при оценке гистологических изменений. Лечение пациентов с некрозом кожи должно проводиться под наблюдением врачей – инфекциониста, реаниматолога и хирурга. Обязательно проводится внутривенная терапия пенициллином, клиндамицином и гентамицином. Подбираются антибиотики в соответствии с результатами микробиологического исследования. И проводится инфузионная терапия и стабилизирование гемодинамики.

Например, при бактериальной гангрене наблюдается медленное развитие, поэтому её лечат как инфекционную форму гангрены. Лечение назначают консервативное, но пораженные некрозом ткани кожи обязательно удаляются хирургическим путем. Залог успешного лечения некроза кожи – ранняя диагностика, интенсивное лечение медикаментами и хирургическое вмешательство.

В этом материале мы рассмотрим несколько популярных снадобий нетрадиционной медицины.

Гангрена – это некроз, отмирание части тканей (кожного покрова и мягких) из-за наступления кислородного голодания клеток в определенном участке тела. Чаще всего гангрена развивается на самых отдаленных о сердца участках, то есть на нижних конечностях (пальцы стопы и пятки). Сильное проявление может закончиться ампутацией с получением инвалидности, в худших случаях гангрена вызовет обширное воспаление, интоксикацию организма, смерть. Так какими же народными рецептами можно лечить в условиях дома некротические заболевания?

Прежде, чем применять тот или иной способ народного лечения, изучите все о нем. Не лишне проконсультироваться с профессиональным врачом на предмет возможности приметить такую терапию.

Гирудотерапия

Человек за много веков научился пользоваться дарами природы во благо. Гангрену в старину именовали «антоновым огнем» и связывали с заражением крови. Очень эффективным способом очищения крови были и остаются обычные медицинские пиявки. «Маленькие волшебницы» творят настоящие чудеса. Доказано, что в слюне пиявок содержатся биологически активные вещества, обладающие различными полезными свойствами:

• противовоспалительного действия;
• антибактериального;
• кровоочистительного.

Рассказывают одну историю. Некий мужчина, на ногах у которого зияли язвы, вот-вот должна была начаться гангрена конечностей, во время рыбной ловли зашел в воду до колен. Когда он выбрался на берег, его ноги были облеплены пиявками. Он испугался и стал неистово отрывать их. А через несколько дней у него почти полностью прошли язвенные нарывы, спала отечность. Спустя еще какое-то время он полностью поправился.

Парить ноги нельзя

Один из симптомов гангрены – ощущение мерзнувших ног. Кстати, одной из причин некроза может стать и сильное обморожение. Так вот, ни в коем случае не стоит парить ноги. Это еще больше спровоцирует тромбоз кровеносных сосудов.

При обморожении нельзя парить ноги

Тонизирующие ванночки применимы, но с температурой воды не более 40 градусов Цельсия. В воду рекомендовано добавить, например, горчичного порошка (15-20 г на 2 литры жидкости) или морской соли (десертная ложка на 1 литру жидкости). Во время процедуры нужно плавными массирующими движениями растирать ступни, особенно пальцы.

А еще ноги ежедневно нужно мыть в холодной воде, после интенсивно растерев полотенцем. Эти процедуры стимулируют кровообращение.

Специалисты обязательно посоветуют не носить узкую, неудобную обувь и модели на каблуке.

Мази приготовленные собственноручно

Лечить гангрену эффективнее консервативными методами, а вот предупредить болезнь можно и нетрадиционно. Хотя встречались случаи избавления от гангрены «бабушкиными снадобьями».

Основной причиной появления омертвевших тканей является кислородное голодание клеток с последующим их разрушением. Значит, надо способствовать улучшению обменных процессов нижних конечностей.

1. Чудодейственной считается многокомпонентная мазь. В равных пропорциях (грамм по 50) смешиваются:

• канифоль;
• воск;
• топленый животный жир (несоленый);
• растительное масло;
• хозяйственное мыло.

Ингредиенты сводятся в одной емкости, которая помещается на огонь. Постоянно помешивая, масса доводится до кипения. Остужается. К смеси под конец нужно добавить измельченные репчатый лук, чеснок, мякоть алоэ.

Готовая мазь храниться в холодильнике. Перед использованием рекомендовано прогревать ее на водяной бане. Ежедневно растирая зону поражения этим средством, вы стимулируете выведение инфекции из тканей, заживление ран, восстановление кожного покрова (у одной пациентки на больном пальце после даже новый ноготь вырос).

1. Целебные домашние мази изготавливаются на основе мумие. Смолу можно смешать с обычным фабричным кремом или глицерином, дать настояться сутки. Наносить на пораженные ткани, не втирая.

Мазь на основе мумие наносят на пораженные ткани, не втирая

1. Воск (не более спичечного коробка), 200 мл растительного масла подогреть на водяной бане. Когда смесь начнет кипеть, по щепотке добавить туда половинку вареного куриного желтка. Смесь процедить и остудить. Перед нанесением, мазь обязательно немногого подогреть.

Травы и специи

Существует огромное количество растений, которые так и называются «лекарственные». Многие из них способны лечить множество болезней, даже гангрену ноги. Из трав готовятся настойки, отвары, компрессы. Какие-то снадобья принимаются внутрь, какие-то – наружно.

1. Масло из лилии. Цветки белой лилии во время цветения вместе с листьями и стеблями помешаются в стеклянную емкость, заливаются не дезодорированным подсолнечным маслом. Настаиваются две недели в прохладе не на свету. Потом масло можно слить, а растение залить еще одной порцией жира. Полученный масляный настой применяется наружно.
2. Уникальная специя гвоздика может применяться наружно и внутренне (как, собственно, приправа в пище). Можно лечить проявления гангрены наружно с помощью повязки, пропитанной гвоздичным маслом. Содержащаяся в семени острота способствует повышению кровотока, тем самым стимулируя обменные процессы.
3. Сок щавеля можно пить ежедневно, достаточно трех раз в день. Свежие листья щавеля прикладываются к больному месту на манер пластыря.
4. Можно попытаться лечить гангрену примочками на основе отвара из розмарина. Профилактическое воздействие оказывает прием наливки из розмарина и золотника (несколько грамм смешать с водой и выпить).

Эффективны в своем использовании народные средства из лопуха, крапивы, облепихи, хвои, сушеницы… даже мухоморов!

Массаж

Растирание, поглаживание, разминание, пощипывание и тому подобное – массажные действия незаменимы при воздействии на кровеносные сосуды. Десять-пятнадцать минут в день потратить на процедуру, которую, кстати, легко выполнить самому.

Неординарные ингредиенты

1. Древний Тибетский способ лечить некроз таков:

• пораженные ткани разрезаются и очищаются от гноя;
• затем обмазываются свежей животной кровью (при первом применении этого способа была кровь яка);
• делается перевязка (почему-то нестерильным бинтом).

Такая процедура повторяется несколько дней подряд. После чего заражение проходит.

1. А вот еще один «жуткий» способ. Свежий кусок бараньей или говяжьей печени привязать на несколько часов к месту поражения тканей. Выждать, пока на коже не образуются своеобразные пузырьки-язвочки. Вскрыть нарывчики острой прокаленной иглой и снова примотать кусок окровавленной печени животного. Такую процедуру повторяют несколько раз. Животные внутренности должны взаимодействовать с открытыми ранками.

Невозможно перечислить все народные снадобья, которыми пробовали лечить гангрену ноги целители древности и современные знахари.

Вместе с тем, не стоит бросаться искать «домашний» рецепт, если у вас появились подозрения на гангрену. Только специалист прояснит все «за» и «против». Самолечение здесь может обернуться страшными последствиями.

При гангрене конечности, в частности я использовал, так называемая - Припарка Гаряева ЖКИМ, что это толком так и не понял, но после недели прикладывания в виде компресса

боли ноги прошли и самое главное, черная омертвленная кожа и гнойные раны начали заживать и в конечно итоге остались только шрамы на ноге. Так что, бабушки и дедушки которые передают свое умение лечение народными средствами при гангрене ног, часто бывают единственным и доступным способом, не укоряя при этом медицину, если не было проблем здоровья - не было бы и знахарей.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Лечение некроза

Лечение некроза народными средствами

Жизнь прекрасна, если человек физически здоров. Любые заболевания приносят огорчения, и борьба с ними требует терпения и разумного подхода, только тогда возможно восстановление нормальной жизнедеятельности. Некроз – тяжелая болезнь, поражающая людей разных возрастов. Существует множество форм этого недуга, с давних времен люди научились лечить его.

Народные средства в лечении некроза сильные и надежные, но все же, в большинстве случаев, прежде всего, нужна консультация врачей. При лечении некроза следует выбирать самые эффективные методы, ведь эта коварная патология может привести к смерти. Есть прекрасные свидетельства выздоровления в результате использования замечательных народных средств, с помощью которых удалось избежать ампутации различных частей тела сотням человек.

Лечение некроза мазями

Соединить 200 г нерафинированного подсолнечного масла, 10 г хлорки, вскипятить на огне, остудить и теплой смесью смазывать раны до полного их заживления.

Существуют примеры выздоровления специальными мазями. У женщины, страдающей на протяжении 20 лет сахарным диабетом развившуюся гангрену ноги, которую отказывались лечить в больнице, так как считали, что во время операции может не выдержать сердце, вылечила одна бабушка-знахарь при помощи мази. Месяц длилось лечение, мазь прикладывали постоянно, опасность миновала.

Рецепт мази № 1: в кастрюльку положить по 50 гр. – канифоли, воска, меда, смальца, хозяйственного мыла, масла подсолнечного. Все смешать, прокипятить. В остывшую массу добавить по 50 гр. измельченного лука, чеснока, и листа алое. Перед применением нужно мазь разогревать на водяной бане.

Для незаживающей раны (гангрены) можно приготовить ещё несколько рецептов мазей.

Рецепт мази № 2: соединить 80 г меда, 20 г рыбьего жира, 3 г ксероформа, перемешать до однородной консистенции. Наносить на марлевую салфетку и в виде компресса прикладывать к месту, пораженному гангреной. Менять повязку каждые 2-3 дня. Лечение продолжать 2-3 недели.

Рецепт мази № 3: смешать 1 ст. ложку свиного сала, 1 ч. л. гашеной извести и пепла дубовой коры, прикладывать вечером с помощью повязки на больное место, а утром снимать. Так три вечера подряд.

Рецепт мази № 4: смешать 250 г размягченного, несоленого свиного жира, 2 г стрептомицина сульфата, 9 г стрептоцида, 2 ст. л. борной кислоты, 1 ч. л. салициловой кислоты. Прикладывать к ране салфетку с мазью на ночь, утром снимать, каждый раз промывая рану перекисью водорода. Мазь хранить в стеклянной банке в прохладном месте. При образовании гангрены у больных сахарным диабетом, для восстановления циркуляции крови рекомендуется использовать лепешки из измельченного на мясорубке корня окопника,1 ч.л. внутреннего жира курицы или кроля, 2-3 ст.л. молока. Их нужно подогреть до максимально терпимой температуры и прикладывать к больным местам готовые лепешки. Укутать шарфом и оставить на ночь. Каждый раз нужно готовить новую смесь. Гангрена скоро отступит.

Рецепт мази № 5: 40 г рыбьего жира, 160 г меда, 8 г Ксероформа, 10 г Анастезина. После получасовой ванночки втереть данную мазь в область поражения некрозом, приложить бумагу, зафиксировать и оставить на сутки. Продолжать лечение до выздоровления.

Может быть, кому-то пригодится опыт лечения гангрены, полученный во время Второй мировой войны солдатом, который пролежал в снегу, будучи раненным и получил обморожение. Когда началась гангрена, все шло к тому, что ноги нужно было ампутировать. Помогла медсестра, она взялась лечить больного морковным соком.

Лечение длилось 3-4 месяца, болезнь отступила. Действие морковного сока также в другом случае показало лечебный эффект при устранении черных пятен, появившихся на подушечках пальцев рук у человека спустя 12 лет после ампутации нижних конечностей. Сок необходимо пить по стакану один раз в день.

Лечение некроза черным хлебом

Свежий ржаной хлеб необходимо хорошо посолить. Тщательно пережевать и образовавшуюся смесь выложить на пораженную некрозом зону. Полезные вещества хлеба и ферменты слюны необъяснимым образом творят чудеса.

Истории известен хороший рецепт американского натуропата Чарлза Мак Феррина, он рекомендует лечить гангрену бараньей или говяжьей печенкой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение некроза печенкой

Кусок печенки, извлеченный, из свежей туши животного, не промывая, накладывают на очаг поражения гангреной.

Выдерживают час или два, под печенкой должны образоваться прыщи или нарывчики, которые необходимо проколоть стерилизованной иглой. Затем опять повторять наложение окровавленных кусков печени и прокалывать нарывчики иглой. После такого странного, казалось бы, лечения, как утверждает Феррин, наступает период ремиссии и врачи, советовавшие удалять поврежденную часть тела, приходят в изумление, когда повторно осматривают уже выздоровевшего пациента.

О чудесном выздоровлении одного тибетского жителя любил рассказывать академик И.К. Рерих студентам во время своих лекций. На охоте тибетец поранил руку, что вызвало заражение крови, и кожный покров на руке потемнел. Известно, что тибетские ламы – это народные целители и поэтому раненый человек обратился к одному из лам за помощью. Обыкновенным ножом был сделан надрез на месте почернения, рану, очищенную от свернувшейся крови, обильно смазали свежей кровью яка, и наложили. Такую процедуру выполняли 4 раза и болезнь отступила.

Лечение некроза травяным отваром

Народные средства для лечения некроза включают в себя большинство натуральных продуктов и компонентов, способствующих устранению страшной болезни. Превосходные результаты лечения показывает применение отваров из растений, которые применяют для ванночек.

Рецепт отвара: 2 кг плодов каштана залить, покрывая водой и кипятить 15 минут. Готовый отвар слить в банку, а эти же каштаны залить свежей водой, и проварить ещё раз. Затем соединить оба отвара и уваривать до тех пор, пока не останется 2 литра жидкости. В 0.5 литра получившегося отвара добавьте 5 л холодной воды, подогрейте и принимайте теплые ванночки. Повторять ежедневно.

Исцеляющие действия трав помогли многим надолго забыть о мучениях от некроза.

Интересная история исцеления произошла с одной женщиной.

После того как ей поставили диагноз – гангрена больших пальцев обеих ног, она чуть было не лишилась их. Врачам удалось её спасти, но после больницы под ногтями все, же иногда появлялись очаги нагноения. Применение травы татарника колючего позволило избавиться от таких процессов. Ногти очистились и уже несколько лет подряд у нее со здоровьем все хорошо.

Лечение некроза татарником колючим

Пол литровую неполную банку измельченных цветков, стеблей и листьев татарника залить 3 литрами кипятка. Настоятьминут, процедить. К 1.5 литра готового отвара добавить столько же кипяченной остуженной до температуры парного молока воды и 30 минут принимать ножные ванны.

Лечение некроза хвоей

Срезанные верхушки веток хвои (10-12 см) мелко измельчить, залить 0.5 литрами воды и проварить в течение 10 минут. После этого отвар необходимо укутать и настаивать всю ночь. Процеженный отвар пить днем вместо воды. Можно добавлять горсть луковой шелухи и 5 измельченных плодов шиповника.

Некроз появляется внезапно и быстро прогрессирует, раннее лечение помогает остановить гнилостные процессы. Порой вылечить болезнь помогает случай. Такой эпизод из жизни своего деда был рассказан внучкой. Во время плотницких дел дед поранил ногу, и через некоторое время образовалась гангрена, врачи были едины во мнении, что ногу нужно ампутировать. От операции решили отказаться, и по возвращению домой от нестерпимой боли попавшаяся на глаза деда простокваша была применена в качестве средства. Приложив кислое молоко к ране, он почувствовал облегчение. После курса таких процедур ногу удалось спасти.

Лечение некроза маслом из лилии

Срезанные в период цветения пять стеблей белой лилии, можно вместе с корнем, порезать и сложить в полулитровую банку. Залить растительным нерафинированным маслом. Выдержать две недели в темном прохладном месте. Накладывать повязку смоченную маслом на некротизированный участок (ногу, руку, пальцы и т. д.), фиксируя пергаментом или целлофаном. Повязку нужно менять каждые 3 часа, промывая рану марганцовым раствором.

После перенесенного некроза, испытав на себе сложность борьбы за жизнь, люди делятся чудодейственными рецептами с теми, кто ждет помощи.

Справиться с заболеванием помогает фикус, прекрасное растение известно своими свойствами издавна.

Печень, самый крупный непарный орган, обеспечивает гомеостаз организма, участвует в реализации большинства его метаболических процессов. Функции печени разнообразны. Орган играет важную роль в обмене веществ, в пищеварении, очищении крови от токсичных веществ, поступающих из желудочно-кишечного тракта и попадающих в организм из окружающей среды.

Термин «фактор некроза опухоли – альфа» появился в 1975 (г. Кахектин). ФНО или кахектин – это негликозилированный белок, способный оказывать цитотоксическое действие на опухолевую клетку. Название белка TNF-альфа означает его противоопухолевую активность, связанную с геморрагическим некрозом. Может вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, но не повреждает при.

Казеозный некроз является разновидностью коагуляционного некроза. Ткань, пораженная данным видом некроза, преобразуется в мягкую, белую белковую похожую на творог (казеин) массу. Причинами возникновения творожистого некроза может быть туберкулез, сифилис и особый тип грибков.

Острый инфаркт миокарда способствует развитию некроза участка сердечной мышцы. Это происходит в результате острой коронарной недостаточности вызванной внезапным прекращением кровотока по коронарной артерии или недостаточным количеством кислорода и питательных веществ, потребляемых миокардом.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Рубрики журнала

По своей природе рассматриваемое заболевание имеет достаточно серьезные последствия, так как результат некроза – гибель отдельных (иногда весьма обширных) участков ткани. Вследствие этого органы, системы больного не смогут в будущем функционировать полноценно. Нередко некроз является причиной смерти: патологические клетки разрастаются очень быстро, поэтому реагировать на первые симптомы недуга следует немедленно.

Диагностика некроза – как определить форму и стадию заболевания?

В своем развитии указанный недуг проходит 3 стадии:

На данном этапе определенные изменения имеют место быть, но они обратимы.

Происходит омертвление пораженных клеток.

Патологические ткани распадаются.

Для выявления некрозов, что носят поверхностный характер, особых проблем не возникает: доктор ознакамливается с жалобами пациента, проводит тестирование крови, берет образец жидкости из раневой поверхности. В некоторых случаях, если есть подозрение на газовую гангрену, может назначаться рентген пораженного участка (с целью подтверждения наличия газов).

При некрозе внутренних органов процедура диагностирования более обширная, и может включать:

Эффективна на 2, 3 стадии болезни. На начальной стадии болезни, даже при наличии ярко-выраженных проявлений, недуг может не выявляться. При секвестре проблемы диагностирования на поздних стадиях могут заключаться в том, что указанная патология будет сочетаться с остеопорозом, что наделен сходной симптоматикой

Назначается в тех случаях, если предыдущий метод диагностики был неплодотворным. Для осуществления указанной процедуры пациенту вводят медицинский препарат, в состав которого входит радиоактивное вещество. Спустя несколько часов в организме пациента фиксируют зоны радиоактивности. Пораженный некрозом участок, ввиду отсутствия в нем циркуляции крови, будет представлен на снимке «холодным» пятном.

Используется на всех стадиях, при подозрениях на некроз костной ткани. На раннем этапе развития данной патологии диагност при проведении КТ должен обращать внимание на наличие кистозных полостей, заполненных жидкостью. Наличие подобных образований, при неплодотворности предыдущих методов исследования; жалобы пациента помогут определиться с диагнозом.

Эффективна на любых стадиях заболевания, безболезненна, безопасна для пациента. Посредством данного метода исследования возможно обнаружить даже незначительные погрешности, что связанны с нарушением циркуляции крови, на тканях внутренних органов.

Методы лечения некроза

В лечение любого вида некроза учитывается несколько важных моментов:

• Разновидность, форма некроза.
• Стадия заболевания.
• Наличие/отсутствие сопутствующих недугов.

При некрозах, что локализируются на кожных покровах, медики проводят местные процедуры+общее лечение.

Если у пациента диагностируют сухой некроз, с поверхностными поражениями, лечебные мероприятия будут включать:

Процедуры, нацеленные на просушивание поврежденных тканей:

• Использование антисептических препаратов.
• Обработка пораженных тканей раствором бриллиантового зеленого/перманганата калия.
• Применение повязок, пропитанных этиловым спиртом, хлоргексидином.

Процедуры, направленные на ликвидацию омертвевших клеток. В ходе данной манипуляции (некрэктомии) осуществляется резекция нефункционального участка.

Цель общего лечения сухого некроза – устранение причины, что спровоцировала появления указанного недуга. С этой целью могут быть использованы медицинские препараты, оперативное лечение для восстановления циркуляции крови.

При выявлении у пациента влажного некроза, с поверхностными поражениями, лечебные меры по устранению патологии будут включать:

• Обработку раневой поверхности с применением перекиси водорода.
• Дренирование отеков, карманов.
• Использование повязок, что пропитаны различными антисептиками.
• Применение гипсовых шин.

• Антибиотикотерапия.
• Использование медикаментов, что помогут предотвратить интоксикацию организма.
• Применения препаратов, что способствуют укреплению стенок сосудов.

Используют в том случае, если предпринятые меры по устранению влажного некроза не дали результатов. Зачастую период ожидания результатов при общем/местном лечении влажного некроза составляет 2 дня. Если за указанный период никаких положительных преобразований не произошло, проводят операцию. Любые необоснованные промедления могут стоить пациенту жизни.

Диагностирование у пациента некроза, что локализируется во внутренних органах, предусматривает проведение комплекса лечебных мероприятий:

Назначают для снятия болевых ощущений. Указанные медикаменты помогают мышцам расслабиться, что положительно влияет на восстановление кровотока. Популярные препараты данной категории – нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Используют, как метод улучшения циркуляции крови, для ликвидации спазма мелких сосудов. Ограничения в плане приема таких лекарств касаются тех случаев, когда имел место быть инсульт, инфаркт миокарда. К перечню популярных сосудорасширяющих средств относят: трентал, теоникол.

• Медицинские препараты, способствующие восстановлению костной ткани (при секвестерах).

К числу данных медикаментов относят те, что богаты витамином Д, кальцитонины.

Назначают в тех случаях, если имеет место быть некроз костной ткани. Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани, пить их нужно длительный период. Используют данные препараты на поздних стадиях болезни.

Благоприятный эффект при использовании таких пиявок достигается благодаря ферментам, которые они выпускают в организм больного вследствие присасывания. Посредством указанных ферментов тромбы, что служат главной причиной возникновения некроза, рассасываются, кровообращение восстанавливается. Не рекомендуется использовать более чем 2 курса такого лечения в год.

Полезен в комплексе с иными методами лечения. Массаж не должен быть грубым, причинять боль, дискомфорт. Неправильный массаж может вызвать ухудшение состояния. Указанная лечебная процедура имеет некоторые противопоказания, которые обязательно следует учитывать.

В комплексе с иными лечебными мероприятиями помогают восстановить нормальную циркуляцию крови, сократить болевые ощущения, улучшить самочувствие. Идеально подходят при некрозе тазобедренного сустава. Если у пациента имеются жалобы на частые кровотечения, регулярную усталость, в истории его болезни есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда, инсульте, лазеротерапия не может быть применена.

Результативна в тех случаях, когда рассматриваемое заболевание было вызвано ущемлением сустава. В иных случаях этот вид терапии не используют как средство лечения некроза.

При наличии некроза костной ткани, без данной лечебной процедуры невозможно добиться полноценного успеха: некроз костной ткани провоцирует атрофирование мышц. Комплекс упражнений для такой гимнастики должен быть одобрен доктором, - активные динамические упражнения при некрозах недопустимы.

Необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов. Если нехирургические процедуры проводятся пациентом регулярно, лечение было начато на ранних стадиях некроза, судить о качестве проведенных мероприятий возможно будет через несколько месяцев.

Как проходит операция при некрозе?

Операционное лечение при некрозе показано не во всех случаях: здесь все будет зависеть от формы некроза, его стадии:

Используется при влажном некрозе (влажной гангрене), что локализируется в районе конечностей, грудной клетки. Резекцию патологических тканей зачастую производят без использования анестезии. Глубина разреза должна достигать здоровых тканей, пока не начнется кровотечение.

Показана при влажном некрозе, в рамках неомертвевших тканей. Сигналом для проведения указанной манипуляции является появление четкой границы, что отделяет здоровую ткань от патологической.

После совершения некреэтомии следует проводить дерматопластику, или (если дефектная ткань не слишком велика в объеме) нужно наложить швы.

• Ампутация конечности/резекция пораженного органа.Необходима при следующих обстоятельствах:

1. У больного диагностируется влажный некроз (влажная гангрена), что стремительно прогрессирует.
2. Имеет место быть сухой некроз, который не реагирует на консервативное лечение, есть признаки его перехода во влажный некроз.

При ампутации конечности резекция осуществляется значительно выше видимого уровня поражения. Срок пребывания в больнице по завершению ампутации может варьироваться от 6 до 14 дней. В послеоперационный период пациент должен пропить курс антибиотиков, обезболивающих. Если осложнений после проведенной манипуляции нету, через 2 недели допустимо проводить протезирование.

Ампутация при некрозах чревата следующими осложнениями:

• Некроз кожного покрова в районе культи. Такое явление может иметь место при неполноценном снабжении кровью тканей указанного участка.
• Ангиотрофоневроз. Следствие нарушения целостности нервов в ходе совершения манипуляции. В будущем со стороны прооперированного будут присутствовать жалобы на боли в зоне рубца.
• Фантомная боль. Некоторое время после операции у больного может «болеть», «чесаться» ампутированная конечность.
• Келоидные рубцы. Являются послеоперационными шрамами немалых размеров. Их образование связано с предрасположенностью прооперированного к подобным явлениям.

При некрозах, что поражают костную ткань, могут применять несколько видов хирургических манипуляций:

Предусматривает замену пораженного сустава на искусственный. Имплантат должен быть изготовлен из прочных материалов (титан, цирконий). Фиксация штыря осуществляется посредством цемента/клея. Эндопротезирование - распространенная операция при поражениях костной ткани среди пациентов после 50 лет. Рассматриваемая процедура – достаточно сложна в выполнении. Среди послеоперационных осложнений самыми популярными являются: инфицирование, непрочно зафиксированный протез (нуждается в повторной операции).

Данная манипуляция заключается в резекции костей, что сочленяются друг с другом. После этого указанные кости соединяют, обеспечивая тем самым их сращивание в будущем. Указанная процедура чревата негативными последствиями в плане трудоспособности прооперированного: проблематично подниматься/опускаться по лестнице, сидеть.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Некроз кожи

В наш век технологического и медицинского прогресса, человек по-прежнему вынужден сталкиваться с некрозом кожных покровов. Некроз кожи имеет и другое название – гангрена. Некроз – это частичное омертвение кожи и находящихся рядом внутренних органов.

Этот процесс считается необратимым и чреват тяжелыми последствиями, так как его развитие происходит внутри живого и еще функционирующего организма. При своевременном обнаружении некроза, есть большие шансы приостановить его формирование и сберечь внутренние органы. Однако для этого следует знать, какие причины и симптомы предшествуют развитию заболевания.

Причины

Некроз кожи пальцев ног

Для предотвращения формирования некроза каждый человек должен знать, что плохое кровообращение может спровоцировать отмирание тканей и его близлежащих органов. И чем дальше находятся кровеносные сосуды, тем больше увеличивается вероятность заражения тканей и органов.

• Биологические. Заражение внутренних органов бактериологическими или вирусными инфекциями.
• Токсикологические. Различные яды и токсические вещества могут вызвать отмирание тканей и внутренних органов.
• Физические. Травмы, ушибы, обморожение или воздействие ультрафиолетовых лучей провоцируют формирование гангрены.
• Аллергические реакции могут вызвать фиброидный некроз.
• Трофоневротические. При долгом обездвиживании нарушается микроциркуляция крови, которая является сильнейшим провокатором формирования гангрены.

Кроме того, эндокринные заболевания, сахарный диабет, повреждения спинного мозга и крупных нервных окончаний способствуют быстрому отмиранию тканей и внутренних органов.

Симптомы

Язвы при некрозе кожи

Основной симптом, на который следует обратить внимание – полная или частичная потеря чувствительности тканей. Если некроз затрагивает только кожные покровы, то на месте поражения можно обнаружить изменение их оттенка. Кожа становится излишне бледной, практически синей, затем цвет меняется, приобретая коричневато-черные тона. Возможно появление незаживающих язв.

Если некроз затрагивает нижние конечности, то пациент может ощущать судороги и боли, приводящие к невозможности стать на ногу или вызывающие хромоту. При некротических изменениях внутренних органов может возникнуть нарушение пищеварительной, нервной, мочеполовой или дыхательной систем. Между тем, при некрозе увеличивается температура тела, появляется сильная слабость, отечность, учащается сердцебиение.

Стадии

Омертвение конечностей считается наиболее страшным заболеванием. Тем не менее, если его своевременно диагностировать, оно успешно поддается лечению. В процессе формирования, некроз проходит несколько стадий:

1. Паранекроз. Первая стадия болезни не должна вызывать большого беспокойства. При правильном лечении, пациент быстро и без особых для него последствий идет на поправку.
2. Некробиоз. Он считается необратимым процессом. В это время происходит полное нарушение обмена веществ в тканях, что приводит к предотвращению формирования новых клеток.
3. Гибель клеток. Клетка погибает в результате некроза.
4. Выделение ферментов. После своей смерти, клетка начинает выделять вредные ферменты, которые способствуют разложению тканей. Эта стадия носит название аутолиз.

Диагностика

В первую очередь, медицинский работник делает визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациента и методом пальпации обследует место повреждения. Если некроз затрагивает нижние конечности, его выявление не составляет проблемы, так как кожные покровы полностью изменяют свой оттенок.

В случае, если некроз затрагивает внутренние органы или медики имеют некоторые сомнения, назначается ряд дополнительных исследований. К ним относятся:

• КТ и МРТ;
• рентгенографическое исследование;
• радиоизотопное сканирование.

Благодаря одному из вышеперечисленных методов можно установить точное месторасположение пораженного некрозом участка, а также его величину и стадию заболевания.

Терапия

Тяжелая стадия некроза

Лечение заболевания проводится в стенах медицинского учреждения. Сразу хотим отметить, что в домашних условиях, а также одними народными методами, некроз излечить не удастся. Некроз опасен тем, что он имеет летальный исход, поэтому после постановки диагноза нужно неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов.

Медикаментозная

Лечение некроза будет зависит от того, на какой стадии находится заболевание. В первую очередь, врач назначает медикаментозное лечение, которое позволит восстановить микроциркуляцию крови в пораженных тканях или органах. Для снятия воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты, а для уничтожения вредных бактерий – антибиотики.

Народная

Не менее полезными будут мази, приготовленные собственными руками, которые нужно прикладывать к пораженному участку: для приготовления смеси понадобится воск, хозяйственное мыло, мед, канифоль, масло растительное и жир свиной в равных пропорциях. Все ингредиенты следует прокипятить, а затем остудить. В полученную массу добавляются натертые на мелкой терке алое, чеснок, лук и перемешиваются. Полученная смесь накладывается в виде теплого компресса на пораженный участок.

Следующий рецепт потребует меньше составляющих. В небольшую посуду следует положить в равных пропорциях:

Все тщательным образом нужно перемешать. Полученную смесь следует накладывать на ночь, на пораженный некрозом участок тела.

Хирургическая

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, тогда пациенту можно помочь только операционным методом. Следует отметить, что ампутация конечности или удаление омертвевших тканей – это самое последнее средство.

Перед тем как приступить к операции, медики проводят ряд манипуляций:

• Подготовка к оперативному вмешательству. Проводится антибактериальная терапия и инфузия.
• Оперативные манипуляции. Направленные на удаление омертвевших тканей или конечностей.
• Реабилитационный период, во время которого крайне необходимым бывает консультация психолога, а также медикаментозное лечение.

Некроз кожных покровов или конечностей – не приговор. Следует помнить, если вам поставили такой диагноз, не нужно замыкаться в себе и впадать в панику, а лучше четко соблюдать указания специалистов.

Операция (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рассматриваемая болезнь представляет собой патологический процесс, в ходе которого живые клетки в организме прекращают свое существование, происходит их абсолютная гибель. Различают 4 стадии некроза, каждая из которых представлена определенной симптоматикой, чревата рядом последствий.

Причины и симптомы возникновения некрозаа

Рассматриваемый недуг может возникать под влиянием внешних (высокие/низкие температуры, токсины, механическое воздействие), внутренних (гиперчувствительность организма, дефекты в обмене веществ) факторов.

Некоторые виды некрозов (аллергический) встречаются достаточно редко, иные (сосудистый) весьма распространены среди населения.

Общим моментом для всех видов данной патологии является его опасность для здоровья, жизни человека при игнорировании лечения.

Травматический некроз

Указанный вид некроза может возникнуть вследствие нескольких факторов:

• Физических.

Сюда относят травмирование в результате удара, падения. Травматический некроз может развиться при электротравме. Влияние температур (высоких/низких) на кожный покров человека может служить причиной ожогов/отморожений в будущем.

Пострадавший участок кожи меняется в цвете (бледно-желтый), упругости (уплотненный), становится нечувствительным к механическим воздействиям. Спустя определенное время в зоне раны появляется эскудат, тромбоз сосудов.

При обширных повреждениях у больного сильно повышается температура, масса тела резко уменьшается (за счет рвоты, потери аппетита).

• Химических .

Отмирание клеток организма имеет место быть на фоне радиоактивного излучения.

Токсический некроз

Рассматриваемый вид некроза может развиться под влиянием токсинов различного происхождения:

• Бактериального характера .

Зачастую некроз такого рода диагностируется у больных проказой, сифилисом, дифтерией.

• Небактериальной природы.
• Воздействие химических соединений.

Сюда причисляют щелочи, медикаменты, кислоты.
В зависимости от места локализации очага поражения, симптоматика токсического некроза будет разниться. К общим проявлениям рассматриваемого вида некроза относятся: общая слабость, повышение температуры, кашель, утрата веса.

Трофоневротический некроз

Указанная патология возникает, как следствие сбоев в работе центральной нервной системы, что сказывается на качестве снабжении тканей организма нервами.
Неполноценное «сотрудничество» ЦНС, периферической нервной системы с организмом провоцирует дистрофические изменения в тканях, органах, что приводит к некрозу.

Примером указанного вида некроза являются пролежни. Частыми причинами возникновения пролежней служат регулярное/чрезмерное передавливание кожного покрова тугими повязками, корсетами, гипсом.

• На первой стадии формирования трофоневротического некроза цвет кожи меняется на бледно-желтый, болевых ощущений нету.
• Спустя определенный период на пораженном месте появляются мелкие пузыри, заполненные жидкостью. Кожа под пузырьками становится ярко-красного цвета. При отсутствии лечения, в дальнейшем происходит нагноение поверхности кожи.

Аллергический некроз

Такого рода недугом страдают пациенты, организм которых гиперчувствителен к микрочастицам, что провоцируют аллергическую реакцию.
Примером таких раздражителей являются белковые, полипептидные инъекции. Со стороны больных присутствуют жалобы на отечность кожного покрова в тех местах, где была совершенна инъекция, зуд, болевые ощущения.
При игнорировании описанной симптоматики боль нарастает, происходит повышение температуры тела. Развивается рассматриваемый вид некроза зачастую на фоне инфекционно-аллергических, аутоиммунных болезней.

Сосудистый некроз – инфаркт

Один из самых распространенных разновидностей некроза. Появляется вследствие сбоя/прекращения циркуляции крови в артериях. Причина указанного явления – закупорка просветов сосудов тромбами, эмболами, спазм стенок сосудов. Неполноценное снабжение тканей кровью приводит к их гибели.
Местом локализации некроза могут быть почки, легкие, мозг, сердце, кишечник, некоторые иные органы.
По параметрам повреждений различают тотальный, субтотальный инфаркт, микроинфаркт. В зависимости от размеров сосудистого некроза, места локализации, наличия/отсутствия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья больного симптоматика, исход данного недуга будут отличаться.

Микроскопические признаки некроза

Рассматриваемое заболевание в рамках лабораторных исследований будет проявляться в виде изменений в паренхиме, строме.

Изменение ядра при некрозе

Ядро патологической клетки претерпевают несколько стадий изменений, что следуют одна за другой:

• Кариопикноз.

Параметры ядра уменьшаются, внутри него происходит сжимание хроматина. Если некроз развивается быстрыми темпами, указанная стадия деформации ядра может отсутствовать. Изменения начинаются сразу со второй стадии.

• Кариорексис.

Ядро распадается на несколько фрагментов.

• Кариолизис.

Тотальное растворение ядра.

Изменение цитоплазмы при некрозе

Цитоплазма клетки, при патологических явлениях, что наступают вследствие некроза, имеет несколько этапов развития:

• Коагуляция белка.

Все структуры поврежденной клетки погибают. В некоторых случаях изменения затрагивают клетку частично. Если разрушительные явления охватывают всю клетку целиком, имеет место быть коагуляция цитоплазмы.

• Плазморексис.

Целостность цитоплазмы нарушается: происходит ее распад на несколько глыбок.

• Плазмолиз.

Цитоплазма расплавляется полностью (цитолиз), частично (фокальный некроз). При частичном расплавлении клетки в будущем возможно ее восстановление

Изменение межклеточного вещества при некрозе

Изменения указанного компонента клетки охватывают несколько структур:

• Межуточное вещество.

Под влиянием белков плазмы крови данное вещество деформируется: разбухает, плавится.

• Коллагеновые волокна.

На начальной стадии разрушения меняют свою форму (набухают), распадаются на фрагменты, в дальнейшем – расплавляются.

• Нервные волокна.

Алгоритм изменений аналогичен тому, что происходит при разрушении коллагеновых волокон.

Клинико-морфологические формы некроза

В зависимости от места локализации рассматриваемой патологии, тяжести ее течения, возможных последствий для больного выделяют несколько форм некроза.

Коагуляционный или сухой некроз

При этой форме рассматриваемого недуга омертвевшие ткани постепенно подсыхают, уменьшаясь в объеме. Формируется четкая граница, что разделяет патологические ткани от здоровых. На указанной границе отмечаются воспалительные явления.
Сухой некроз возникает при таких условиях:

• Отсутствие нормальной циркуляции крови на небольшом участке ткани. Физические свойства такой ткани меняются: она становится более плотной, сухой, бледно-серого цвета.
• Влияние химических/физических факторов на указанные участки.
• Развитие патологических явлений при рассматриваемой форме некроза. Это явление происходит в органах, богатых протеинами, с ограниченным содержанием жидкости. Зачастую сухой некроз поражает миокард, надпочечники, почки.
• Отсутствие инфицирования в рамках пораженного участка. Со стороны пациента не поступают жалобы на общее недомогание, повышение температуры.

Коагуляционный некроз встречается среди больных, с погрешностями в режиме питания, хорошей защитной реакцией организма.

Колликвационный или влажный некроз

Наделен следующими признаками:

Коликвационный некроз развивается на фоне следующих факторов:

• Сбои в циркуляции крови на определенном участке. Причиной может быть тромбоз, эмболия, нарушение целостности артерий.
• Присутствие в патологическом участке тканей, у которых немалый процент содержания жидкости. Влажный некроз поражает мышечную ткань, клетчатку.
• Наличие у пациента дополнительных болезней (сахарный диабет, ревматоидный артрит, онкозаболевания), что негативно влияет на возможности защитных сил организма.

Гангрена как вид некроза

Рассматриваемая разновидность некроза зачастую имеет место быть после травмирования, вследствие закрытия просвета кровеносного сосуда. Местом локализации гангрены может быть любой внутренний орган, любая ткань: кишечник, бронхи, кожа, подкожная клетчатка, мышечная ткань.
, что влияет на течение болезни:

• Сухая .

Имеет ряд характерных признаков:

1. Деформация поврежденной ткани (полная потеря эластичности, упругости), изменение ее цвета (темно-коричневый).
2. Четко выраженная граница между здоровой, зараженной тканью.
3. Отсутствие каких-либо обострений. Особых жалоб со стороны пациента не наблюдается.
4. Медленное отторжение поврежденной ткани.
5. Отсутствие инфицирования. При попадании патогенных микроорганизмов в зараженный участок сухая гангрена может перерасти во влажную.

• Влажная.

Зачастую диагностируется у людей, которые имеют предрасположенность к образованию тромбов. Влажная гангрена – следствие мгновенной закупорки сосуда, при которой кровообращение нарушается/прекращается. Все эти явления происходят на фоне тотального инфицирования поврежденной ткани.
Признаки рассматриваемого вида гангрены:

• Изменения цвета деформированной ткани (грязно-зеленый).
• Наличие сильного, неприятного запаха на месте развития гангрены.
• Появление на измененном участке пузырей, заполненных прозрачной/красноватой жидкостью.
• Лихорадка.
• Тошнота, рвота, нарушение стула.

При несвоевременном реагировании на этот вид гангрены, смерть больного может наступить от интоксикации.

Секвестер как разновидность некроза

Зачастую возникает, развивается на фоне остеомиелита. Избавиться от этого вида некроза практически невозможно: антибиотикотерапия малоэффективна.
Существует несколько разновидностей секвестра:

• Кортикальный . Патологическое явление локализируются на поверхности кости, в мягких тканях. При наличии свищевых проходов возможен выход некроза наружу.
• Внутриполостной . Полость костномозгового канала является средой, куда поступают продукты отторжения секвестра.
• Проникающий . Место локализации патологического явления – толща кости. Разрушительному воздействию проникающего секвестра подвержены мягкие ткани, костномозговой канал.
• Тотальный . Разрушительные процессы охватывают обширные участки, по окружности кости.

Инфаркт или некроз миокарда

Возникновение рассматриваемой формы некроза связанно с длительным отсутствием полноценного снабжения кровью определенного участка ткани.
Выделяют несколько форм некроза миокарда:

• Клиновидные .

Некрозы, что имеют форму клина, зачастую расположены в почках, селезенке, легких: в тех органах, где присутствует магистральный тип ветвления кровеносных сосудов.

• Некрозы неправильной формы .

Затрагивают те внутренние органы, где смешанный/рассыпной тип ветвления артерий (сердце, кишечник).
Учитывая объемы пораженных участков, некрозы миокарда могут быть 3-х видов:

• Субтотальный . Разрушительному воздействию подвергаются отдельные зоны внутреннего органа.
• Тотальный . Весь орган вовлечен в патологический процесс.
• Микроинфаркт . О масштабах повреждений можно судить лишь посредством микроскопа.

Внешний вид поражения при некрозе миокарда обуславливает наличие следующих видов инфаркта:

• Белый . Поврежденная зона имеет бело-желтый окрас, что четко визуализируется на общем фоне ткани. Чаще всего белый инфаркт возникает в селезенке, почках.
• Белый с красным венчиком . Патологический участок имеет бело-желтый окрас, с присутствием следов кровоизлияний. Характерен для миокарда.
• Красный. Зона омертвления имеет бардовый цвет – следствие насыщения кровью. Контуры патологического участка четко ограничены. Характерен для легких, кишечника.

Сопровождается большой отслойкой кожно-жировых лоскутов, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Кожа передней брюшной стенки снабжается из четырех источников:

• артерии, которые идут снизу – нижние надчревные артерии, которые пересекаются во время разреза;
• прободающие артерии, которые проходят через мышцы передней брюшной стенки и кровоснабжают кожу;
• веточки межреберных артерий, которые кровоснабжают кожу передней брюшной стенки сверху и сбоку.
• веточки из бассейна внутренней грудной артерии.

Из трех источников кровоснабжения, два - нижние надчревные артерии и прободающие артерии мы пересекаем во время операции по абдоминопластике.

Кожный лоскут отслаивается широко, сбоку – до передней подмышечной линии, вверху – до края реберной дуги. Учитывая, что большая часть артерий принимающих основное участие в кровоснабжении пересекается, риск развития необратимой ишемии достаточно высок.

Грубая работа с тканями, избыточная отслойка кожно-жирового лоскута, когда хирург старается натянуть кожу как можно больше, может привести к некрозу кожно-жирового лоскута.

Проявление некроза

1. Потемнение кожи в области ухудшения кровоснабжения - ишемия.

Степень ишемии может быть различной: от легкой, когда кожа чуть-чуть красного цвета, до сильной, когда кожа имеет коричневый или темно-бардовый цвет.

Наибольшей зоной риска для развития является зона нижней части живота. В этой области кожа испытывает наибольшее натяжение и это самый дальний участок кожи от источников кровоснабжения.

2. Болезненность, отечность.

При развившейся возникает болезненность в этой области. Усиливается боль, появляется отечность.

3. В некоторых случаях, когда зона ишемии и некроза достаточно большая, может подниматься температура, общее состояние ухудшается.

Обычно, зона ишемии небольшая, размером с 5 рублевую монету. Проходит она, как правило, самостоятельно.

Причины некроза

1. Слишком широкая агрессивная отслойка, с пересечением большого количества сосудов.

Это наиболее частая причина. Поэтому хирург должен понимать, в каких пределах он может отслаивать кожу, не рискуя ухудшить кровоснабжение лоскута.

2. Избыточное натяжение.

Сильно натяжение на края раны приводит к передавливанию сосудов и ухудшению кровоснабжения. Поэтому натяжение кожно-жирового лоскута должно быть умеренным, а раннем послеоперационном периоде пациентка должна ходить несколько ссутулившись, чтобы минимизировать натяжение лоскута.

3. Наличие рубцов кожи передней брюшной стенки.

Например, рубец после холецистэктомии в правом подреберье. Во время проведения операции открытым способом рассекается кожа, мышцы и пересекается один из источников кровоснабжения.

При выполнении абдоминопластики наличие такого рубца тоже может стать причиной некроза расположенной ниже кожи.

4. Толщина подкожно-жировой клетчатки.

Если подкожно-жировая клетчатка больше 5 см, то риск некроза повышается. Чем толще подкожно-жировая клетчатка, тем выше риск некроза кожи.

Лечение некроза

Лечение некроза передней брюшной стенки должно быть комплексным.

Оно включает в себя как медикаментозную терапию, так и хирургическое лечение.

На первом этапе назначаются лекарства, которые способствуют улучшению реологии крови, для улучшения и восстановления кровообращения.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты: актовегин, который улучшает усваиваемость кислорода и улучшает метаболизм тканей, трентал, улучшающий реологию крови, аспирин, как антикоагулянт, очень хороший эффект дает применение гирудотерапии.

Пиявки удаляют застоявшуюся кровь в области ишемии, освобождая кровеносные сосуды для дальнейшего поступления крови. Кроме того они выделяют вещество гирудин, которое достаточно длительный период времени не дает крови сворачиваться улучшая таким образом кровообращение.

Если этап медикаментозного лечения не приносит успехов, или успех носит ограниченный характер, то приходится прибегать к хирургическому лечению, т.е. иссечению омертвевшего участка кожи.

Кожа иссекается, накладываются адаптирующие швы, которые стягивают кожу в области раны, не давая ей разойтись, и дальше рана ведется как гнойная, с регулярными перевязками с водорастворимыми мазями.

После очищения раны от некротизированных участков подкожно-жировой клетчатки и появления грануляций, накладываются вторичные швы.

Лечение некроза достаточно сложное, кропотливое, длительное, требующее как от пациентки, так и от доктора массы сил и энергии.

Чем больше площадь некроза, тем более длительное лечение ожидает пациентку.

Профилактика некроза

1. Разумная и аккуратная отслойка. Это гарантия того, что кровоснабжение кожно-жирового лоскута будет хорошим.

Если при натяжении кожи появляются белые пятна, это говорит о том, что натяжение избыточно и, как следствие, произойдет нарушение кровоснабжения.

Последствия для здоровья и эстетического результата

Важно отметить, что такое осложнение влияет не только на эстетический результат операции, здесь есть определенный риск и для здоровья пациента.

Обширный некроз кожи передней брюшной стенки – это фактически ее дефект.

Если этот дефект 5 мм, это одно дело, если дефект 5 или 15 см, то это совершенно другое дело. Получается большая незаживающая рана, которая после очищения требует пластики свободным кожным лоскутом, либо проведение каких-то других мероприятий для ее закрытия. Большие зоны некроза ухудшают общее состояние пациента.

Что касается эстетического результата операции, даже небольшой некроз всегда приводит к образованию грубого рубца, который потом приходится лечить: иссекать, шлифовать и др.

Если рубец небольшой, то его легко скорректировать.

Большой рубец приведет к рубцовой деформации кожи и некрасивому эстетическому виду. Кроме того, большой грубый рубец может ограничивать подвижность за счет плохой растяжимости.