Главная · Сон · Описание основных причин появления различных типов кашля. Возможные причины кашля без простуды у взрослого

Описание основных причин появления различных типов кашля. Возможные причины кашля без простуды у взрослого

Кашель – один из главных защитников организма от негативного воздействия на него агрессивной окружающей среды: аллергенов, остатков пищи, а также болезнетворных микроорганизмов, желающих попасть внутрь организма.

Фактически, кашель является эффективным способом очистки дыхательных путей от различных неблагоприятных факторов, поэтому, если у человека проявляется кашель, то бороться необходимо, прежде всего, с его причиной.

Кашель. МКБ

МКБ-10: R05
МКБ-9: 786.2

Чаще всего, причиной кашля являются различные инфекции, в связи с чем, наиболее популярен кашель при гриппе, бронхите, трахеите, ларингите и других заболеваниях. О других причинах кашля пойдет речь чуть ниже.

Механизм развития кашля заключается в следующем: при попадании в верхние дыхательные пути вирусов, бактерий, грибка и других аллергенов, слизистая оболочка вырабатывает определенный секрет (слизь, мокроту), который призван на их обволакивание, с целью недопущения попадания во внутрь организма. Далее, мышцы верхних дыхательных путей, расположенные вдоль всего дыхательного пути, путем сокращения, вызывают кашель, благодаря которому, мокрота вместе с вредными микроорганизмами выходит наружу. Таким образом, происходит очищение организма. Именно поэтому, лечить нужно не кашель, а то, что его провоцирует. Более того, необходимо следить, чтобы слизистая оболочка органов дыхания и мокрота не высохли, в связи с чем, во время болезненной этиологии кашля, назначается обильное питье, ингаляции, а также увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент. Кроме того, кашель может быть спровоцирован попаданием в органы дыхания инородных предметов (остатки пищи, грубая пыль и др.), тогда органы дыхания начинают также рефлекторно очищать себя от возбудителя, в то время как пациент ощущает внезапный кашель.

Теперь давайте рассмотрим, дорогие читатели, а что провоцирует кашель? Какие существуют причины кашля?

Как мы уже и упоминали, причиной кашля чаще всего являются вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, провоцирующие различные заболевания.

Рассмотрим все причины кашля более подробно:

    • вирусы: вирусы , парагриппа, аденовирусы и др.
    • бактерии: , легионелла и др.;
    • микоплазмы;
    • грибки и простейшие;
    • аллергены: пыль , шерсть животных, пыльца растений, испарения различных химических материалов (клей, краска, порошки и др.);
    • курение, в т.ч. пассивное курение;
    • остатки пищи: если мелкие частицы пищи оседают в горле;
    • холодное питье;
  • вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха;
  • переизбыток носового содержимого;
  • побочный эффект из-за приема лекарственных средств;
  • эмоциональная неустойчивость, например, при сильной радости;
  • болезни: абсцесс легкого, аскаридоз, астма, бронхиолит, круп, рак, ;
  • врожденные аномалии: расщелина гортани, пищеводно-трахеальный свищ, трахеобронхомаляция, паралич голосовых связок
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Кашель у ребенка

Особое внимание необходимо уделять кашлю у детей, т.к. часто, их организм еще не научен эффективно откашливаться, что может спровоцировать спадение легкого, частой пневмонией и другие заболевания органов дыхания. Особенно внимательным нужно быть, если у маленького ребенка наблюдается лающий кашель, который может свидетельствовать о наличии у ребенка отека гортани, и как следствие, может произойти удушье малыша.

Виды кашля

В зависимости от причин и симптомов, кашель делиться на следующие виды:

  • По силе кашля:

— покашливание;
— надрывный кашель.

  • По длительности:

Острый кашель. Чаще всего свидетельствует о попадании в органы дыхания инфекции, и длиться как правило, не более 2х недель;
Затяжной кашель. Длиться от 2 до 4 недель;
Подостный кашель. Длится от 4 до 8 недель;
Хронический кашель – продолжительность составляет более 2х месяцев. Причиной хронического кашля чаще всего становятся курение, вдыхание ядовитых химических паров, частое пребывание в запыленных местах, а также наличие хронических заболеваний органов дыхания. Приступы хронического кашля чаще всего беспокоят пациентов в ночное время, что обусловлено лежачим положением во время ночного отдыха.

Многие специалисты делят кашель на: острый (до 2х недель) и хронический (от 2х недель).

  • По характеру:

Продуктивный кашель (мокрый кашель, влажный кашель). Мокрый кашель характеризуется обильным выделением мокроты, вместе с которой из организма выводятся болезнетворные микроорганизмы, вместе с продуктами своей жизнедеятельности. Влажный кашель свидетельствует о том, что пациент идет на поправку.

Непродуктивный кашель (сухой кашель). Сухой кашель характеризуется отсутствием выделения мокроты, благодаря чему, при кашле больной чувствует острую боль в груди. На этом этапе очень важно провести правильную диагностику и выявить причину кашля, иначе, могут проявляться осложнения кашля: надрыв, постоянная боль в груди, кровяные выделения и др.

  • Мокрота делится на типы:

— Слизистая (мокрота светлого и бесцветного цвета)
— Гнойная (мокрота зеленоватого цвета)
— Серозная (мокрота желто-зеленого и желтого цвета)
— Кровянистая (оранжевая мокрота).

  • По тембру:

— беззвучный кашель
— приглушённый кашель
— короткий кашель, осторожное покашливание;
— лающий кашель;
— звонкий грудной кашель;
— сиплый кашель.

  • По времени активности:

— утренний кашель;
— вечерний кашель;
— ночной кашель;
— сезонный кашель – в основном, весной (аллергический), осенью и зимой (на базе ОРВИ).

Кашель при различных заболеваниях — симптомы

Рассмотрим характерные признаки кашля при различных заболеваниях.

Кашель при гриппе. Начало сопровождается сухим кашлем. Через несколько дней, у больного гриппом проявляется влажный кашель с гнойной мокротой, при этом, пациент чувствует боль в груди.

Кашель при бронхите. С началом развития (острая форма), у пациента проявляется влажный кашель, сначала с водянистой (бесцветной), далее со слизистой (светлой) мокротой. При этом, кашель характеризуется глубиной и звонкостью. Дыхание затруднено... При хроническом же бронхите, кашель приглушенный, обостряется по утрам, а также при вдыхании холодного или пыльного воздуха.

Хроническому бронхиту соответствует гнойная мокрота.

Кашель при сердечной недостаточности. Характеризуется сухостью и мучительными приступами, особенно в ночное время. Пациент часто устает, даже при незначительных физических нагрузках. При признакам, схож на кашель при астме, кроме того, что при сердечной недостаточности, кашель проявляется и в положении стоя.

Кашель при туберкулезе. Начало болезни характеризуется навязчивым сухим, а затем и влажным мучительным кашлем. Часто, мокрота содержит прожилки крови. Обострения приступов кашля наблюдается ночью. Другие признаки и характер кашля при туберкулезе зависит от типа болезни.

Кашель при раке легкого. В начале болезни характерен сухой кашель, со временем приобретающий продуктивную форму. Осложнением является наличие в мокроте крови, что свидетельствует об обострении онкологического заболевания.

Кашель при курении. Характеризуется хроническим типом. Кашель у курильщика часто проявляется после сна, и исчезает после нескольких затяжек сигаретного яда. В тоже время, кашель имеет не выраженную, но навязчивую и мучительную форму, часто, с выделением окрашенной мокроты, т.к. частицы из дыма оседают в органах дыхания.

Срочно к врачу!

Срочно обратитесь к врачу, если:

— кашель не проходит на протяжении 2-3 недель;
— кашель сопровождается , нарушениями дыхания, удушьем, свистом в груди;
— откашливается гнойная мокрота, особенно если она с кровью;
— кашель и температура не проходит на протяжении 36-48 часов после приема антибиотиков;
— у ребенка наблюдается лающий кашель;
— при кашле наблюдается сильная боль в груди.

Диагностика кашля

При диагностике кашля, врач, как правило, делает личный осмотр, который включает в себя:

— прослушивание тела с помощью стетоскопа;
— изучение истории болезни;
— назначение проведения .

Дополнительно могут назначить:

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, делят на 2 группы: центрального действия и периферического действия.

Важно! Категорически запрещается без рекомендации лечащего врача принимать лекарственные средства, угнетающие кашель!

Противокашлевые средства центрального действия (подавляют кашлевой рефлекс на уровне продолговатого мозга): «Глауцин», «Декстрометорфан», «Кодеин», «Окселадин», «Преноксдиазин», «Этилморфин», а также комбинированные средства на их основе.

Важно! Лекарства на основе кодеина и морфина противопоказаны детям до 2х лет. Кроме того, их может назначать исключительно врач, и только в крайней мере, т.к. они имеют наркотическое влияние на мозг, а также угнетают нормальную работу органов дыхания в целом.

Противокашлевые средства периферического действия (подавляют кашлевой рефлекс на местном уровне, непосредственно воздействую на кашлевые рецепторы): «Бронхолитин», «Либексин», «Синекод», «Тусупрекс» и др.

Кроме того, для безопасного лечения сухого кашля эффективны следующие средства и процедуры:

Обильное питье. При сухом кашле необходимо выпивать большое количество жидкости – от 2х литров в день, которые помогают перевести кашель из сухой формы в продуктивную (влажную) форму. Кроме того, обильное питье образует защитный слой слизистой оболочки, снимают раздражение в горле, убирает , ослабляет кашель. Для этого отлично подойдут:

— щелочные минеральные воды;
— чай с , чай с малиной и ;
— теплое молоко с кусочком сливочного масла (можно сюда же добавить и немного мёда), теплое молоко с содой;
— грудные сборы;
— отвары из , багульника, мать-и-мачехи;

Ингаляции при кашле. Эффективно работает паровая ингаляция на минеральной воде или соде. Очень практично для ингаляции использовать небулайзеры;

Увлажнение воздуха. В комнате с пациентом желательно увлажнять воздух, что облегчит дыхание. Для этой цели отлично подходит увлажнитель воздуха .

Массаж. Детям некоторую эффективность придает и массаж грудной клетки.

Если сухой кашель спровоцирован различными вирусами, бактериями и другими болезнетворными микроорганизмами, его необходимо перевести в продуктивную форму, чтобы образовалась мокрота.

Как лечить влажный (мокрый) кашель?

Влажный, или продуктивный кашель, провоцируется мокротой, которая раздражает кашлевые рецепторы, а также воспалительным процессом в дыхательных путях и легких.

Мокрота образуется:

— при различных вирусных, бактериальных и других заболеваниях, как защитная функция органов дыхания;
— при воздействии на трахеобронхиальное дерево средств, используемых при сухом кашле;
— из крови при отеке легких.

Во всех случаях, кроме отека легких, лечение влажного кашля направлено на избавление от причин кашля: лечения заболевания, провоцирующего кашля, а также выведение из организма мокроты.

Лечение мокрого кашля включает в себя применение средств, которые:

— разжижают мокроту, переводя ее из вязкого состояния в жидкое;
— увеличивают секрецию жидкой мокроты;
— одновременно, и разжижают мокроту и увеличивают секрецию жидкой мокроты (муколитические препараты).

Муколитические средства (разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению): «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин», «Лазолван», «Мукалтин», «Халиксол», «Корень алтея», «Гербион», «Отхаркивающий сбор», «Солодки корни», «Стоптуссин».

Важно! Муколитические средства давать детям, возрастом до 2х лет запрещено!

Мукокинетические средства (отхаркивающие средства): «Амбробене», «Доктор МОМ», « », «Мукалтин», «Пертуссин».

Дополнительное лечение кашля

Помимо использования различных лекарственных препаратов лечения кашля: сиропов, таблеток, пастилок, микстур и др. средств, необходимо придерживаться еще некоторых правил, которые ускорят процесс выздоровления и восстановления функций организма.

— при высокой температуре, соблюдайте постельный режим;
— старайтесь много пить – не менее 2 литров жидкости в день;
— употребляйте пищу, обогащенную витаминами, особенно , и избегайте употребление кофе, шоколада и других кондитерских сладостей;
— увлажняйте в помещении, где находится пациент воздух;
— полощите горло, не менее 3 раз в день, для чего отлично подходит вода с солью или содой, «Фурацилин».
— промывайте нос;
— по возможности, делайте легкую зарядку.

Питье от кашля

Молоко с медом. Является одним из самых популярных и эффективных народных средств от кашля. В течение дня, старайтесь несколько раз выпить по 1 стакану теплого молока с 1-2 ч. ложечками . Сюда же желательно добавить щепотку соды и 2 ч. ложечки сливочного масла, хотя можно и без них.

Особенно полезно это средство пить перед сном. Молоко с медом способствует выделению мокроты и образованием пота.

Только обратите внимание, дорогие читатели, что у многих людей, на разные виды мёда есть . Например, на подсолнечный мед может быть аллергия, а на акациевый нет.

Молоко с маслом. Если у Вас нет меда, или же наблюдается на него аллергия, можно вместо него, в молоко добавить 30-40 г сливочного масла.

Молоко с инжиром («Микстура от кашля»). Является отличным средством, применяемом при простуде, коклюше, бронхите, трахеите. Средство имеет жаропонижающее и потогонное свойства, а также устраняет воспаление гортани.

Чтобы приготовить средство, необходимо 2-3 плода вымытого темно-фиолетового или черного инжира залить стаканом молока, прокипятив средство около 1 минуты. Применять микстуру следует в теплом состоянии, по половине стакана, 3-4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Вместо свежего, для приготовления микстуры можно также использовать и сушеный инжир. Для этого, замочите плоды на 30 минут в холодном молоке, после чего прокипятите средство около 2 минут.

Принимайте средство также, как и микстуру со свежим инжиром.

Молоко с прополисом. Прополис обладает противовоспалительным, антибактериальным противомикробным и иммуностимулирующим свойствами. Отлично подходит для использования в качестве противокашлевого средства, но детям до 1 года можно использовать только по согласованию с лечащим врачом.

Чтобы приготовить средство, нужно 30-40 г прополиса вложить в посуду со 100 мл чистой воды, которую поставить в кастрюлю с водой, и на огонь, на 45 минут. Далее средство хорошо процедите, через марлю в 3-4 слоя, закройте его плотно крышкой, и храните в холодильнике .

Приготовленный на водной бане прополис, в количестве 1-2 капли добавляйте на 1/3 стакана горячего молока, выпивая средство перед сном.

Молоко с имбирем. Имбирь обладает широким спектром противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих свойств. В его состав входит . Имбирь активно согревает организм, стимулирует потоотделение.

Чтобы приготовить средство, необходимо добавить в кастрюлю, с 1,5 л молока, 3-4 см натертого на терке корня имбиря и 2 ст. ложки зеленого чая. Довести средство до кипения, снять с огня, и дать настояться под накрытой крышкой еще около 25 минут. Для улучшения вкусовых качеств, к средству можно добавить мед или сахар. Пить несколько раз в течение дня.

Молоко и козий жир. 1 ст. ложку козьего жира добавьте в 1 стакан теплого молока. Сюда же добавьте 1 яичный желток и 1 щепотку сахара, хотя вместо сахара лучше использовать ½ ч. ложки меда. Средство употребляется 3 раза в день, на протяжении 7 дней. Данное питье является отличным средством от кашля при воспалении легких.

Если у ребенка проявляются первые симптомы простуды, дайте ему выпить на ночь 1 ст. ложку растопленного козьего жира, можно в молоке.

Гусиный жир. Является отличным отхаркивающим средством. Хотя его вкус не из приятных, но в качестве питья его все же принимают. Для этого, отварите в небольшом количестве, на протяжении 10 минут , охладите его, очистите от кожуры и выжмите из него сок в отвар. Добавьте сюда же 2 ст. ложке гусиного жира. Употреблять средство нужно по 1 ст. ложке до приема пищи, до полного выздоровления ребенка.

Редька с медом. Выбираете крупный корнеплод черной редьки, и срезаете у него верхушку, но не выбрасываете ее. Далее, вырезаете сверху из плода 1/3 его мякоти, делая как бы колодец. Кладете в «колодец» немного мёда, но таким образом, чтобы оставалось место для выделения сока редьки. Накрываете ямку с медом срезанной верхушкой, и ставите плод в какую-то посуду с водой, хвостиком вниз, чтобы редька держалась. Через несколько часов, пущенный редькой сок с медом можно уже принимать, в количестве 1 ст. ложки.

Настой алтея. В стакан кипятка добавьте 1 ст. ложку измельченных листьев лекарственного алтея. Дайте средству настояться в течении часа, после чего процедите, и принимайте 3-4 раза в день, по 1 ч. ложке.

Сбор 1. Положите в термос сбор из следующих ингредиентов: 40 г корня алтея, 25 г корня , 20 г листьев и 15 г плодов фенхеля. Залейте сбор стаканом кипятка, и дайте настояться средству около 12 часов. Далее настой процедите, и принимайте по 1/3 стакана 3-5 раз в день.

Сбор 2. Добавить в термос 2 ст. ложки сбора из следующих ингредиентов: 2 части листьев мать-и-мачехи, 2 части и 1 часть травы душицы. Залейте сбор 500 мл кипятка, и дайте средству настояться около 6 часов. Процедите, и принимайте сбор в теплом виде, перед едой, 3 раза в день, по ½ стакана.

Ингаляции от кашля

Эвкалипт. Заварите в кастрюле измельченные листья эвкалипта. Далее сверните в конусообразную форму лист плотной бумаги (картон), и широким местом конуса накройте кастрюлю, а через маленький вдыхайте пар, в течение 10-15 минут. Вместо листьев эвкалипта, в кастрюлю можно добавить несколько капель эвкалиптового эфирного масла, которое продается в аптеке.

Мази от кашля

Мази от кашля применяются в качестве растираний грудной клетки, но применять их при высокой температуре врачи не рекомендуют. Растирания на основе животного жира особо эффективны для лечения кашля у детей.

Козий жир. От кашля при бронхите, отлично помогает мазь, приготовленная из козьего жира и меда, в пропорции 1:1. Приготовленную мазь наносят на компрессную бумагу, которую прикладывают к груди пациента, и затем хорошо укутывают теплой тканью.

Барсучий жир. В состав барсучьего жира входят , которые укрепляют и улучшают питание тканей. Однако, барсучий жир имеет специфический запах и вкус, поэтому его не рекомендуют детям до 12 лет, но и от 12, по согласованию с врачом, т.к. он может вызвать рвоту, и усугубить состояние больного.

Барсучий жир, как правило, смешивают с медом, далее растирают ним грудную клетку, накрывают компрессной бумагой, вместо которой можно использовать и пергаментную бумагу, и закутываются теплой тканью. Делать данную процедуру нужно на ночь.

В качестве питья, барсучий жир в количестве 1 ч. ложки можно добавлять в чай или теплое молоко.

Гусиный жир. Мази на гусином жире используют при сильном кашле. Для этого, растопите гусиный жир на водяной бане, на протяжении 3-4 часов. Растопленным жиром натирайте область груди и шеи. Также его необходимо давать ребенку утром, натощак, в количестве 1 ст. ложки.

Если кашель очень сильный, тогда для растирания, добавьте в 50 г гусиного жира 2 ст. ложки водки. Разотрите средством область груди и шеи, хорошо укутайте ребенка, и положите его спать.

Компресс от кашля

Компрессы от кашля достигаются за счет согревающего эффекта, благодаря чему, они приводят к расширению сосудов, и как следствие, к активизации кровообращения. Кроме того, они высвобождают антитела, которые оказывают на организм противовирусное действие, активизируя иммунную систему.

Компрессы противопоказаны при обострении респираторных заболеваний, высокой температуре, лихорадке, а также детям, возрастом до 1-2 лет.

Как сделать компресс от кашля?

1. Смачиваете бинт, марлю или другую ткань лекарственным средством;
2. Изолируете протекание жидкости, для чего можно использовать пищевую пленку или клеенку;
3. Обвязываетесь теплым платком, тканью или одеваетесь в теплую одежду, чтобы утеплиться.

Компресс с медом. Отличное средство при обострениях болезней дыхательных путей. Намажьте область груди и шеи ребенка жидким , слегка втирая его в кожу. Наложите сверху пергаментную прослойку, и обвяжите его теплым платком. Положите ребенка на 30-60 минут под одеяло. После чего, вытрите ребенка теплой влажной тканью, и смажьте кожу смесью из эвкалиптового (можно рапсового) и растительного масла, в пропорции 1:2.

Наш эксперт - пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами - изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант - сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация - прием препаратов от артериальной гипертензии - ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее - бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что , станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни - одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания - у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

Мы привыкли говорить «я простыл, заболел, у меня кашель». Но на самом деле не является каким-то самостоятельным заболеванием, это всего лишь признак, симптом, который может проявляться при множестве различных болезней и состояний, нарушений функций внутренних органов. Только хорошо разобравшись, от чего бывает кашель, можно получить правильный диагноз и начать лечение основного заболевания, симптомом которого и является кашель.

Поводов, от чего бывает , может быть несколько, и привычные нам причины - переохлаждение, вирусы и прочие напасти - далеко не единственные в этом списке.

Наше горло и носоглотка выстланы очень чувствительной слизистой оболочкой, которая выполняет множество функций. Она защищает нас от проникновения частиц пыли, газов, пыльцы растений, мельчайших микроорганизмов, значительная часть которых относится к болезнетворной микрофлоре. Но иногда происходит сбой, и наша защитная система не срабатывает. Это может быть связано с , падением иммунитета из-за наличия каких-то иных заболеваний, сильного переутомления или просто из-за очень массированной атаки на наш организм различных внешних и внутренних факторов. В результате в наши дыхательные пути попадают различные раздражающие агенты. Чтобы избавиться от них и очистить органы дыхания, организм прибегает к защитному механизму - кашлю.

При рефлекторном раздражении нервных окончаний наши трахеи и начинают сокращаться, чтобы вытолкнуть из себя агрессора, а их железы вырабатывают большое количество слизи, которую мы привыкли называть мокротой. Так появляется кашель и человек понимает, что он заболел.

Но если механизм возникновения кашля в общем-то понятен, то причин у него может быть очень много.

Среди них можно выделить следующие:


Так как причин много, то и лечение заболевания или состояния полностью зависит от того, что же спровоцировало такое состояние больного. Только после выяснения этого врач будет назначать лечение.

Способы лечения кашля и используемые средства

Разобравшись, от чего бывает кашель, необходимо выяснить, как и чем его можно лечить.

При некоторых его видах лечение будет сугубо симптоматическое, то есть необходимо будет снять проявления :

  • Если имело место термическое воздействие без ожогов дыхательных путей, хорошо поможет полоскание содовым раствором или ингаляция им, но горячей жидкости нужно всячески избегать.
  • Химическое воздействие потребуется нейтрализовать, необходимые препараты может выписать только опытный врач, знакомый с такими состояниями.
  • При механическом раздражении слизистых оболочек отлично действует промывание носоглотки и слабым (физиологическим) раствором морской соли. Он не только просто смоет все вредности, которые попали в человеческий организм, но еще и продезинфицирует слизистые оболочки и избавит от воспаления.
  • требует особого, комплексного подхода. Он состоит в устранение воздействия аллергена, использовании антигистаминных и, при необходимости, противовоспалительных препаратов, а также в местном воздействии на воспаленные слизистые оболочки при помощи промывания, полоскания и .

Наибольшего внимания требует к себе кашель, спровоцированный влиянием воспаления или проникновением инфекции. Здесь самое важное - разобраться, что именно привело к его появлению. От того, какая будет причина, зависит и лечение.

Особенности лечения:

  • Бактериальная инфекция и сильное воспаление может быть уничтожена антибиотиками, а вот против вирусов они бессильны, потребуются особые противовирусные препараты. При лечении антибиотиками болезни, вызванной грибками, можно добиться опасного роста грибковой инфекции, так как антибиотики способствуют угнетению и уничтожению полезной микрофлоры. Она же подавляет микозную инфекцию. Так что только доскональное выявление причины кашля поможет разобраться и с методами лечения.
  • Из общих рекомендаций при кашле можно назвать использование муколитиков при и отхаркивающих средств при влажном, обильное питье, постельный режим, правильное сбалансированное питание, нахождение в тепле.

Подробнее о кашле можно узнать из видео:

Горло и носоглотку нужно промывать, использовать полоскания смягчающими и дезинфицирующими растворами, делать ингаляции. Отлично себя зарекомендовало самое простое и доступное по цене средство - теплый раствор соли и соды:

  • Соль лучше всего брать морскую, в ней много целебных микроэлементов, которые быстро уменьшают отек и воспаления слизистой оболочки.
  • Сода же обладает свойством активно смягчать горло, что крайне необходимо при постоянных позывах на кашель.
  • Добавлять йод в такой раствор можно только при наличии источника гнойной инфекции, так как это мощное антисептическое средство обладает свойством подсушивать слизистые оболочки, а это может привести к усилению кашля, особенно при аллергической, механической, химической или термической его природе.

Народная медицина рекомендует использовать целебные свойства меда и молока. Продукты пчеловодства хорошо помогают при кашле, но запрещены при аллергии. Добавления меда и крестьянского сливочного масла или козьего жира в теплое молоко делают этот напиток не только вкусным, но еще и целебным. Его хорошо применять не только при кашле, но и при любых , особенно у маленьких детей.

Также отлично помогают различные чаи, например, липовый отвар с медом или чай с малиной имеют активное потогонное действие, а также хорошо влияют на раздраженное больное горло.

Узнав, от чего бывает кашель, необходимо выяснить, к каким последствиям это может привести. Очень опасен аллергический кашель. Если его своевременно и правильно не лечить, он может привести к развитию бронхоспазма, бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока и даже к смертельному исходу.

То же самое может спровоцировать механическое, химическое и термическое воздействие. Два последних могут еще и привести к сильному ожогу слизистой дыхательных путей, которые в свою очередь, могут стать таких смертельно опасных заболеваний, как пневмония и сепсис.

Если не лечить простудный кашель, то само собой заболевание не пройдет, в лучшем случае оно перейдет в хроническую форму, а в худшем - станет причиной развития серьезных осложнений.

Осложнения простудного кашля могут быть в виде воспаления , тяжелой формы конъюнктивита, бронхита, пневмонии, а в особо запущенных и опасных случаях может угрожать жизни менингитом или другими опаснейшими воспалительными заболеваниями.

Какова бы ни была природа кашля, только своевременное обращение за врачебной помощью и точное следование врачебным рекомендациям могут привести к быстрому избавлению от него без каких бы то ни было рискованных последствий.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

  • стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
  • йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
  • фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
  • стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
  • тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
  • и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

  • бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
  • инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Кашель самостоятельно и теми средствами, которые рекомендовал человек без медицинского образования. Нельзя искать помощи в интернете – врач не слышит то, как вы кашляете, не может прослушать ваше дыхание, а поставить точный диагноз без этих диагностических процедур невозможно.

Что такое кашель?

Кашель – это естественный рефлекс нашего организма, который выполняет функцию очищения дыхательных путей. Нежелательные и вредные микрочастицы во время кашля вылетают изо рта человека со скоростью до 120 метров в секунду!

Откуда что взялось?

Поверхность дыхательных путей (бронхиального дерева) человека покрыта слизью. Когда мы дышим, эта слизь собирает и внутрь частички пыли, бактерии и вирусы. Кроме этого, бронхи устланы ресничками (мерцающим эпителием), которые продвигают слизь снизу вверх и выпихивают вместе с ней нежелательных «гостей».


Во время болезни слизь становится вязкой, реснички не могут справиться со своей работой, в результате бронхи забиваются, и организм вынужден включать естественную защитную функцию – кашель. С его помощью, с поистине ураганной силой, дыхательные пути избавляются от болезнетворной мокроты. Именно поэтому первоначальной задачей является обеспечение продуктивности кашля, отхождения мокроты.

Какой кашель чем лечить

Кашель развивается в несколько этапов, и для каждого из них необходимо направленное лечение, то есть – разные средства. Главная цель лечения – не позволить кашлю спуститься вниз.


Кашель верхний при ОРВИ


Сухой кашель, горловой, изматывающий, приходящий приступами, начинается при попадании вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Он один из самых неприятных, не дающий спать ночью, но и самый безопасный, по мнению докторов. Мокроты при сухом кашле в бронхах почти нет. Она скапливается в носоглотке и стекает по ее задней стенке, вызывая кашлевый рефлекс у больного.


Лечение – домашний постельный режим. Прием лекарственных средств, как правило, еще не нужен. Облегчить приступы можно при помощи большого количества теплого питья – ягодные чаи с медом, теплая минеральная вода. Очень хорошо помогает промывание раствором на основе отвара трав (солодка, ромашка), содовые ингаляции.


Лающий кашель при ларингите


На развитие ларингита указывает лающий кашель, першение в горле и потеря голоса. Эти симптомы указывают на то, что воспалительный процесс перешел на гортань, и началось опаснейшее заболевание – ларингит.


Лечение – увлажнение воздуха или сеансы ингаляции при помощи небулайзера. Использовать эфирные масла в первые дни заболевания не рекомендуется. Кроме этого, категорически запрещается говорить, ну а уж если очень нужно, то совсем мало и шепотом.


Особенно опасен ларингит для детей младше 3-х лет. Может произойти отек гортани. Поэтому, если у ребенка появился лающий кашель, необходимо как можно быстрее показать его квалифицированному доктору.


Сухой кашель при трахеите


Воспаление слизистой трахеи говорит о том, что болезнь «спустилась» еще ниже. Начинается сухой кашель, приступы которого мучают больного по утрам и при резкой смене температурного режима окружающей среды, например при выходе на улицу или по приходу домой. Мокроты при трахеите очень мало и она трудно отделяется ().


Лечение – ингаляции с содовыми растворами и прием отхаркивающих препаратов. В можно приготовить отвары из корня солодки или листьев мать-и-мачехи, шалфея.



Неправильное или несвоевременное, неквалифицированное лечение простудных заболеваний и гриппа провоцирует развитие бронхита. Для него характерен глубокий, свистящий, хрипящий кашель. Мокроты при бронхите много, она приобретает зеленоватый оттенок, трудно откашливается.


Лечение – отхаркивающие лекарственные средства с бронхорасширяющими свойствами. Назначать такие препараты самому себе нельзя ни в коем случае. Это может сделать только лечащий врач после полного курса диагностики – детального осмотра, прослушивания дыхания и, при необходимости, рентгенологического обследования. Если бронхит был диагностирован на ранней стадии, то возможно лечение без применения антибиотиков.



Глубокий и мучительный кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди – это симптом воспаления легких (пневмонии). Самолечение недопустимо!!!


Лечение – врачебная помощь, без вариантов! Лечение назначается с применением антибиотиков, которые назначаются после сбора и исследования биологических материалов. Пневмония может быть вирусной и бактериальной. Тип препаратов подбирается в соответствие с типом возбудителя заболевания.

Хронический кашель – откуда?

Если кашель не проходит даже после медикаментозного лечения и длится более 14-20 дней, то причина, скорее всего, не инфекционная.


Аллергический кашель


Кашель может быть проявлением аллергической реакции организма, к примеру, на пыль или плесень, пыльцу растений. Такой кашель может трансформироваться в бронхиальную астму, поэтому очень важно определить источник угрозы (аллерген) и исключить контакт больного с ним. Выявить аллерген можно только с помощью медицинского диагностирования.


Сердечный кашель


Затяжной сухой кашель может указывать на проблемы с сердцем, например, на порок или сердечную недостаточность. Для сердечного кашля характерны приступы по ночам, после физической нагрузки, с одышкой, посинением кожных покровов. Кроме этого, стимулировать кашлевый рефлекс могут некоторые лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение артериального давления.


Важно понимать, что каким бы ни был кашель, лечить его самостоятельно нельзя! Определить тип заболевания и назначить адекватное и эффективное лечение может только медицинский специалист.