Препарат для размягчения стула при запоре. Что делать, если у ребенка запор: адекватные меры

Если людей замучили запоры, они могут в домашних условиях нормализовать процессы дефекации. Но перед тем как применять лекарственные средства или народные рецепты им следует выяснить причины возникновения патологического состояния. Для этого им рекомендуется обратиться в больничные учреждения и пройти комплексное обследование, так как запоры могут являться следствием различных патологий в ЖКТ. Если специалисты не выявят никаких заболеваний и причиной запора является физиологический фактор, то пациенты могут самостоятельно размягчить стул.

Как лекарствами размягчить каловые массы при запоре

Если человек планирует размягчить твердый кал посредством лекарственных препаратов, то ему следует знать, что организм очень быстро привыкнет к слабительным средствам.

Также на фоне длительного применения медикаментов могут возникать побочные эффекты, поэтому стоит заблаговременно оценить возможные риски:

• выводятся из организма полезные микроэлементы: магний, калий, кальций и т. д.;
• нарушаются механизмы дефекации;
• возникают проблемы в работе пищеварительного тракта;
• могут наблюдаться проблемы с сердцем и т. д.

Существует следующая классификация лекарственных препаратов, обладающих слабительным эффектом:

1. Препараты, стимулирующие акт дефекации . Их активные компоненты сразу после проникновения в кишечник начинают раздражать слизистые. В результате активизируется кишечная перистальтика, начинает накапливаться жидкость и происходит увеличение в объеме фекалий. К этой группе можно отнести алоэвый экстракт, масло касторовое, препараты ревеня и крушины, таблетки «Бисакодила».
2. Препараты, способные формировать объем калового комка . В их составе наблюдается присутствие полисахаридов, льняного семени, отрубей пшеничных, клетчатки.
3. Препараты, смазывающие кишечные слизистые . Проникая в орган, их компоненты начинают обволакивать стенки, создавая на них слой смазки. В результате фекалии скользят по кишечнику и беспрепятственно выводятся наружу. В эту группу следует включить алоэвый сок, масла минеральные.
4. Препараты, способные размягчать кал . Их компоненты способны менять в кишке осмотическое давление. В результате в орган начинает поступать жидкость, увеличивающая в объеме фекальный комок. Размягченные каловые массы легко продвигаются наружу, не причиняя вреда слизистым. В эту группу следует включить: карловарскую соль, натрия сульфат, вазелиновое масло, магния сульфат.

Чтобы предотвратить возможность привыкания к компонентам препаратов люди должны начинать с самых слабых медикаментов, например, с препаратов, в составе которых присутствуют сена, крушина или ревень. Также можно попробовать такие лекарства как «Бисакодил» или «Гуталакс» . Очень быстро устраняют запоры сильнодействующие медикаменты, например, «Нормазе» или «Дуфлак» . В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы с кишечной моторикой, ему следует задействовать препараты «Платифиллина», «Белладонны», «Висмута», а также народные рецепты . Если у больного наблюдается пониженный кишечный тонус, то ему рекомендуется задействовать для устранения запора медикаменты, содержащие лактулозу, например, «Нормазе».

Как в домашних условиях можно размягчить каловые массы

Чтобы смягчить стул человек должен увеличить объем потребляемой жидкости. После проникновения в кишечник вода будет размягчать фекальные комки, и они смогут без особых усилий выводиться наружу.

Для нормализации питьевого режима людям следует учитывать такие рекомендации:

1. Пить чистую воду необходимо сразу после утреннего пробуждения, либо через 2 часа после трапезы.
2. Чтобы добиться ожидаемого результата следует каждые 30-ть минут пить жидкость, минимум по половине стакана. Это нужно делать медленно, маленькими глоточками.
3. Если после увеличения суточного объема воды не происходит беспрепятственного выведения фекалий, то количество жидкости необходимо увеличить.
4. Для питья можно задействовать не только очищенную воду, но и обезжиренный кефир, сыворотку. Кофе, молоко и чай надо на время исключить из рациона, из-за того, что они могут оказывать обратный эффект.

Питание

Чаще всего к запорам приводит неограниченное потребление мучных и мясных продуктов, в составе которых полностью отсутствует клетчатка или наблюдается в минимальном количестве. Для нормализации процессов дефекации людям следует ввести в ежедневное меню продукты, обладающие легким слабительным действием.

Их список можно пополнить:

• свежей зеленью и овощами;
• сливами, или отжатым из них соком;
• зерновыми, например, пророщенной пшеницей;
• финиками;
• курагой;
• инжиром;
• бобовыми;
• репой;
• свеклой;
• морковкой;
• абрикосами и т. д.

Если у человека постоянно возникают запоры, ему необходимо увеличить физическую активность. Ежедневно он должен выполнять упражнения, которые будут стимулировать кишечную перистальтику.

В том случае, когда от запоров страдает грудничок, ему для выведения каловых масс мамочка может поставить микроклизму. Также в рацион можно ввести фруктовые и овощные пюре, искусственные смеси, в составе которых присутствуют пребиотики. Деткам старшей возрастной группы можно ставить ректальные суппозитории, на основе глицерина.

Если у человека наблюдается запор, но при этом присутствуют геморроидальные узлы или анальные трещины, то ему следует в первую очередь избавиться от патологий. Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений в момент продвижения фекалий по прямой кишке можно задействовать клизмы или слабительные медикаменты. Перед ночным отдыхом необходимо выпить две таблеточки «Но-Шпы», благодаря чему снимутся спазмы и утром испражнения беспрепятственно и безболезненно выйдут наружу.

Народные рецепты

Для быстрого и безболезненного устранения запоров люди могут задействовать проверенные временем «дедовские» методы. Но перед тем как задействовать народные рецепты, им следует убедиться в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости присутствующих в них компонентов.

Для борьбы с запорами можно применять такие методы:

1. Клизмы . Для проведения таких манипуляций люди могут использовать различные растворы, например, солевой, масляный, травяной, содовый, глицериновый. Стоит учесть один важный нюанс. Организм очень быстро привыкает к такому методу выведения фекалий. При систематическом задействовании клизм у человека может развиться кишечная атония.
2. Настой спорыша . С вечера в глубокую посуду помещается высушенное и измельченное сырье (2 горстки). Добавляется кипяток (0,5 л.) и емкость переставляется на плиту. На маленьком огне смесь нужно кипятить в течение 7-ми минут. После этого емкость снимается с плиты, и ее содержимое настаивается всю ночь. Утром смесь фильтруется, а собранная жидкость употребляется до обеда.
3. Настой из подорожниковых семян . В глубокую посуду насыпаются семена (2 ст. л.) и заливаются водой (1 чашка). Емкость переставляется на плиту, ее содержимое доводится до кипящего состояния и огонь выключается. Посуда хорошо укутывается и ее содержимое в течение нескольких часов настаивается. После остывания и фильтрации жидкость нужно пить перед каждой трапезой, по 1 ст. л.
4. Настой из ягод черной бузины . В глубокую посуду насыпаются высушенные ягоды (2 ст. л.) и заливаются кипятком (1 ст.). Содержимое емкости надо настаивать в течение 12-ти часов. После фильтрации жидкость надо пить перед ночным отдыхом по трети стакана.
5. Сиропчик из рябиновых ягод . Собранные спелые ягоды необходимо хорошо промыть и просушить. Сырье вместе с сахаром пересыпается в литровую стеклянную баночку, слоями. Емкость ставится в теплом месте, на солнышке, а горлышко закрывается кусочком марли. Как только ягоды пустят сок, сахар начнет растворяться, образуя сиропчик. Сразу баночка переставляется в темное место, чтобы предотвратить процесс брожения. Через 3 недели содержимое емкости фильтруется, а собранный сиропчик переливается в чистую банку и разбавляется водкой (0,5 л. сиропа 25 мл водки). Пить снадобье пациент должен на голодный желудок до тех пор, пока не исчезнет запор. После непродолжительного перерыва терапию нужно повторить, для закрепления достигнутого результата.
6. Растительное или оливковое масло . Следует на голодный желудок выпивать 1 ст. л. масла.

В домашних условиях при возникновении запора у ребёнка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипячёную воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин (1-2 чайные ложки на стакан воды).

Также, для размягчения каловых масс ребёнку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приёмами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).

• новорождённым 25 мл;
• 1-2 месяца 30-40 мл;
• 2-4 месяца 60 мл;
• 6-9 месяцев 100-200 мл;
• 9-12 месяцев 120-180 мл;
• 1-2 года 200-250 мл;
• 2-5 лет 300 мл;
• 6-10 лет 400-500 мл.

До того, как поставить ребунку клизму, следует использовать эти свечи с глицерином или с облепиховым маслом.

Для введения в прямую кишку свечи с глицерином ребёнка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят её в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.

У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведёнными к животу ногами.

В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом: свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др. Следует отметить, что для ребёнка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Первым прикормом делайте овощное пюре. Хороший эффект даютт абрикосовый или сливовый соки, а так же пюре из чернослива.

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребёнка кладут на клеёнку и пелёнку, придерживая левым предплечьем его тело, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребёнка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Необходимо понять, что вылечить запоры у грудных детей с помощью свечек, клизм, трубочек не возможно. Поэтому эти способы можно использовать только в крайних случаях, так ребёнок привыкает к искусственному вызыванию стула и затем сложно ему самостоятельно провести дефекацию.

Медикаментозная помощь:

При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, эспумизан), а также укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;

При отсутствии стула в течение суток проводится стимуляция дефекации: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса. Нельзя применять введение в прямую кишку стекляного термометра (градусника)!

Помощь врача необходима:

1. Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу!

2. Если запор у ребёнка более старшего возраста, то следует обратиться к врачу в следующих случаях:

Запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребёнка замечена кровь;
- ребёнок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребёнка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твёрдые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребёнком над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Коррекция запоров

Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.

1. Консервативное лечение:

• диетотерапия;
• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
• механическое опорожнение кишечника.

2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки). Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Коррекция функциональных запоров у ребёнка при естественном вскармливании:

• Если причиной запоров у ребёнка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
• Если причина запора - рахит, ребёнок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
• При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
• Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребёнка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребёнка.

У ребёнка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а её продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.

Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребёнка и достаточного приёма внутрь воды. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребёнка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребёнка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы. В таких случаях целесообразно проводить контрольные взвешивания и расчёт питания по ингредиентному составу.

Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир).

В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон.

После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребёнка был достаточный водный режим (экологически чистая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.

При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач. Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.

Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Если добиться регулярного стула не удаётся при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например Дюфалак. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально и назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.

Эффективен препарат Форлакс , содержащий макрогол. В одном пакетике форлакса для детей содержится 4 мг активного вещества макрогола-4000. Макрогол, действующее вещество форлакса, образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Форлакс увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса. В отличие от большинства слабительных препаратов, при приёме слабительных с осмотическим действием: форлакса, лактитола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность форлакса и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. Показанием к применению форлакса для детей является симптоматическое лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев. Способ применения форлакса для детей и дозы:

Детям от 6 месяцев до 1 года - 1 пакетик форлакса для детей в день;
- детям от 1 года до 4 лет - 1-2 пакетика в день;
- детям от 4 до 8 лет - 2-4 пакетика в день.

Принимать внутрь, до или во время еды, растворив пакетик форлакса для детей в 50 мг воды. При дозировке 1 пакетик в день, то препарат принимают утром, более 1 пакетика в день - утром и вечером. Продолжительность лечения - не более 3 месяцев.

Действие форлакса начинается через сутки или двое после приёма препарата. Медикаментозное лечение запоров является лишь дополнением к диете с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку: зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрукты) и большого количества жидкости, физической активности (спорт, пешие прогулки) и восстановление регулярного рефлекса дефекации. Другие лекарственные препараты с активным веществом макрогол: Транзипег, Фортранс, Эндофальк.

Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и др. Положительный эффект даёт иглорефлексотерапия.

Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:

1. Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
2. Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Профилактика и коррекция запоров

Таким образом, для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребёнком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.

Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребёнка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4-4,5 месяцев. Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идёт введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника).

Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7-10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребёнок не получает тёердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна.

В питье ребёнка ограничивать не нужно (давайте «сколько выпьет»), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: экологически чистая (а не кипячённая) вода (немного подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3-4 месяцев - слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды), в которых содержится в большом количестве калий, необходимый для нормализации перистальтики кишечника..

У детей до 6 месяцев ещё слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести лёгкий массаж (5-7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребёнка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привёл к опорожнению кишечника:

• массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);
• механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином (конец резиновой груши и др.);
• поставить газоотводную трубку (например резиновая груша со срезанным верхом) на 10 - 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу (вместе с газами может быть и стул.

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребёнку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). У таких детей часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.

После введения в рацион питания ребёнка твёрдой пищи для профилактики запора необходимо, чтобы ребёнок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи).

Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот желательно, чтобы ребёнок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском.

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок.

Важно, чтобы ребёнок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребёнка. Также важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребёнком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.

Если всё же у ребёнка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбиоза и воспаления в кишечнике.

При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счёт питания. Продукты, обладающие слабящим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).

Замечено, что употребление на ночь одного стакана простокваши и 20 штук заваренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств.

Возможно использование контраста температур: за один приём пищи ребёнок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот).

Также необходимо нормализовать двигательный режим ребёнка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

Если родители не могут справиться с запором у ребёнка вышеперечисленными способами, тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение функциональных запоров у детей - непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше существует дисфункция, тем легче её лечить. Поэтому, если у ребёнка запор или склонность к запорам существуют более месяца не нужно откладывать посещение к врачу.

Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент

Cодержание:

Из представленных выше признаков, только первый признак (образование плотного кала), независимо от того как часто он наблюдается и как чувствует себя при этом ребенок является неоспоримым признаком запора. Плотный кал может выделяться довольно легко (небольшие шарики похожие на «овечий кал») и довольно часто (почти каждый день), но, несмотря на это, он остается признаком запора.

Слишком редкий стул может быть признаком запора если у ребенка старше года бывает меньше 3 опорожнений кишечника в неделю или если он ассоциируются с образованием плотного кала .

Третий признак (беспокойство или видимое напряжение ребенка при дефекации) может быть или не быть признаком запора, в зависимости от ситуации.

Еще одним признаком запора может быть недержание кала, то есть неконтролируемое ребенком выделение жидкого и очень плохо пахнущего, либо сухого, хлопьевидного кала.

Когда запор может быть признаком очень серьезной проблемы?

У ребенка твердый объемный кал, который очень тяжело выводится наружу. Что делать?

Если у вашего ребенка образовался очень плотный кал (каловая пробка, каловый завал), тогда прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести кал наружу. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение (ниже) и изучить представленные там рекомендации.

На что нужно обратить внимание, чтобы решить проблему запора у ребенка?

Для того чтобы правильно, эффективно и безопасно решить проблему запора у ребенка обратите внимание на следующие моменты:

Первое что нужно сделать, столкнувшись с проблемой запора у детей – это оценить насколько часто у ребенка случаются запоры.

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

• Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
• Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу (при отсутствии других признаков болезни у ребенка)
• Редкие эпизоды запора не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды твердого стула)

• Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
• Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
• Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу для определения причин болезни и проведения специального лечения.

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

• Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
• Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
• Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
• Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?
• Заметили ли вы что ребенок часто «пачкает белье» калом?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка» и могут провоцировать отставание ребенка в росте, весе и умственном развитии.

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

• болезнь Гиршпрунга
• долихоколон
• долихосигма
• удвоение толстой кишки
• гипокалиемия

• ацидоз
• гипотиреоз
• гиперпаратиреоз
• целиакия
• сахарный диабет
• надпочечная недостаточность
• гиперкальциемия
• миастения
• склеродермия
• заболевания спинного мозга
• аномалии нервной системы.

В случае некоторых из указанных выше заболеваний стул может оставаться мягким, но при этом ребенок может испытывать значительные затруднения во время его выведения. Как правило, в таких случаях кроме запора проявляются и другие симптомы болезни. Если вы подозреваете что ваш ребенок не здоров, обязательно покажите его врачу.

Внезапный запор у ребенка

Внезапные и редкие эпизоды запора у детей старше 1 года (и особенно старше 4-5 лет), получающих разнообразную пищу, могут быть тесно связаны с характером питания.

В частности, запор может быть вызван недостатком в пище ребенка пищевых волокон и твердых частиц (если ребенок получает, в основном мясо, молоко и другие продукты животного происхождения). Сразу заметим, что далеко не всегда это является следствием невнимательности или безответственности родителей.

Хорошо известно, что в возрасте 1-4 лет дети могут быть чрезвычайно избирательны в пище и часто наотрез отказываются от таких здоровых продуктов как овощи, крупы и пр. По этой причине, организовать действительно правильное питание на практике, в таком возрасте бывает достаточно сложно.

Тем не менее, родители должны стараться максимально обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки (см. ниже раздел Поэтапная схема лечения запора у детей). При этом, обязательно нужно предлагать ребенку на протяжении всего дня пить воду. Клетчатка имеет очень высокую способность впитывать воду, поэтому употребление высокого количества клетчатки в отсутствии достаточного количества воды может привести к сильному запору. Например, летом, запор у ребенка может быть спровоцирован чрезмерным потреблением растительных продуктов (ягоды, фрукты) с плотной кожурой и косточками. Решение проблемы, в таком случае, заключается в облегчении выведения плотного кала (см. ниже), и ограничении потребления продуктов, вызвавших запор (про воду добавить).

Запор и твердый кал могут вызвать у человека дискомфорт и боль. Если подобное нарушение протекает на протяжении нескольких дней, необходимо внимательно подходить к решению возникшей проблемы. В первую очередь следует посетить специалистов, чтобы они могли произвести диагностику, для выявления причины возникновения твердого стула.

Следует выделить несколько основных причин, которые вызывают запор и твердый стул:

• Неправильное питание. Если человек употребляет недостаточное количество продуктов, содержащих клетчатку, произойдет сбой. Клетчатка способна повысить количество воды в стуле, тем самым препятствуя появлению задержки дефекации;
• Слабая физическая активность. Это приводит к снижению моторики кишечника и нарушению обменных процессов, которые способны вызвать твердый кал;
• Чрезмерное употребление слабительных веществ. Пациент, злоупотребляющий подобными препаратами, самостоятельно не может сходить в туалет;
• Сильное депрессивное состояние. В подобном состоянии, даже размягчение каловых масс при запоре может не помочь. Необходимо в первую очередь поднять свое настроение;
• Хронические заболевания. Некоторые болезни способны воздействовать на работу кишечник. Нарушение приводит к появлению твердого кала.

Когда появляется запор и твердый стул, что делать многие просто не знают. Начинается паника, а в дальнейшем появляется депрессия. Все это только усугубит положение. Если пациент не знает что делать при запоре с твердыми каловыми массами, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Бывают случаи, когда нет возможности попасть в больницу, тогда остается воспользоваться народными рецептами. Так как размягчить кал при запоре, нужно как можно скорее, чтобы не появилось осложнений.

Прекрасно с твердым стулом справятся плоды тмина, кукурузное, оливковое или подсолнечное масло. Достаточно употребить 4 раза в день по 2 столовые ложки масла. Эффект будет заметен уже на следующий день.

Многие интересуются, как размягчить каловые массы при запоре более быстрым способом. Для этого можно воспользоваться лекарственными препаратами. При этом медикаменты не должны вызывать диарею, привыкание и разрежение. Положительный результат появится в течение 12 часов.

Так как смягчить каловые массы при запоре, иногда нужно достаточно быстро, можно воспользоваться клизмой. Опорожнение наступит в течение 15 минут.

Плотный, с трудом выходящий кал часто является единственным, но постоянно повторяющимся симптомом запора. При хронической констипации добиться мягкого стула, естественно, если нет сопутствующих заболеваний, можно при помощи правильно подобранного питания.

При остром запоре диета имеет второстепенное значение. В первую очередь необходимо размягчить уже скопившиеся фекалии, что приведет к опорожнению кишечника. Достигается это несколькими способами – постановкой клизмы , ректальных суппозиториев или применением лекарственных препаратов системного действия.

Клизмирование

Клизмы подразделяются на несколько видов. Для размягчения каловых масс вы можете использовать очистительную или масляную клизму.

Очистительная клизма – это введение в прямую кишку, при помощи кружки Эсмарха, от полутора до двух литров воды или специального раствора.

• Простая кипячная вода.
• Отвар ромашки или мяты. Эти травы обладают успокаивающим действием и поэтому полезны, если у вас симптомы раздражения прямой кишки и ануса.
• Подкисленный раствор. На литр воды можно взять 20 мл лимонного сока или 1 мл уксуса. Подкисленные растворы ускоряют размягчение фекалий и способствуют усилению перистальтики кишечника.
• Воду с добавлением двух-трех ложек аптечного глицерина или вазелина.
• Гипертонический раствор – 10 грамм соли или 25 грамм сульфата магния на литр воды. Такой раствор притягивает жидкость в прямую кишку, но при этом он сильно раздражает слизистые оболочки. Поэтому делать клизму с гипертоническим раствором можно только при неэффективности других методов, не назначают ее детям.

В домашних условиях температура воды для постановки очистительной клизмы должна быть от 20 и до 25 градусов. Гипертонический раствор лучше действует, если его температура 35-37 градусов.

Твердые каловые массы в связи с тем, что для их проталкивания требуется больше усилий, часто становятся провоцирующими причинами таких заболеваний, как:

• Грыжи.
• Выпадение прямой кишки.

В старческом возрасте постоянные сильные потуги при дефекации приводят к нарушению кровообращения, что может стать непосредственной причиной инсульта или инфаркта. Нельзя напрягаться и при аневризме аорты, после полостных операций , в период беременности .

Твердый кал крайне не желателен у детей. Даже однократное выведение плотных фекалий может привести к таким болезненным ощущениям, которые кроха запомнит надолго и будет до конца сдерживать позывы на дефекацию. Твердые испражнения станут причиной запора.

Учитывая все негативные последствия влияния на организм твердых каловых масс не вызывает сомнений, что их необходимо размягчать. И сделать это можно как при помощи лекарственных препаратов , так и изменением привычного режима питания.