Массаж при бронхиальной астме и эмфиземе легких. Массаж в комплексном лечении астмы массаж при бронхиальной астме алгоритм действий

Бронхиальная астма считается неизлечимым заболеванием, но с помощью медикаментозной терапии и соблюдении режима можно контролировать болезнь и своевременно купировать приступы удушья. Еще один метод для облегчения состояния больного – это массаж, который улучшает вентиляцию легких, способствует устранению обструкции бронхов и укрепляет организм. Технику массажа при бронхиальной астме применяли еще издавна, процедуру можно проводить с помощью квалифицированного массажиста или самостоятельно. Массаж при астме показан как взрослым, так и детям.

Массаж для облегчения состояния астматика можно проводить в периоды ремиссии и во время приступа. С помощью несложной процедуры можно добиться положительного эффекта, который параллельно с лекарствами намного улучшает самочувствие больного. Массаж оказывает на организм следующее действие:

нормализует дыхание;
сокращает частоту приступов удуший;
разжижает мокроту и способствует ее отхождению;
расслабляет мышцы органов дыхания;
предупреждает развитие эмфиземы легких;
благотворно влияет на нервную систему;
укрепляет организм.

Во время массажа происходит раздражение рецепторов кожи, которые передают импульсы в головной мозг, таким образом, идет воздействие на весь организм в целом. Улучшается не только кровоснабжение всех органов, а особенно легких, но и все обменные процессы.

Во время массажа повышается тонус мышц, которые участвуют в процессе дыхания. Он оказывает успокоительное действие на нервную систему, а это очень важно для самоконтроля во время приступа.

В каких случаях массаж противопоказан?

Любая лечебная процедура имеет ряд противопоказаний, это относится и к массажу. Его нельзя проводить в следующих случаях:

Если у больного имеются дерматологические заболевания или кожные повреждения.
При наличии воспалительных процессов в организме или хронических инфекций.
Во время кровотечений любого характера (массаж усилит кровотечение).
При гипертонии или в момент повышения артериального давления.
В периоды обострения любого хронического заболевания (это касается и бронхиальной астмы).
При болях любой этиологии, особенно сердечной.
При наличии почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
В состоянии алкогольного опьянения.
Если у больного есть новообразования, даже если они доброкачественные.
При болезнях крови.
При наличии бронхоэктазов (гнойное воспаление легких, сопровождающееся необратимой деформацией бронхов).
Если человек склонен к тромбофлебиту или тромбозу.
При патологиях сосудов (варикоз, аневризма, атеросклероз).
Если у больного наблюдаются тяжелые психические расстройства.
Во время беременности.
При приступе.
В случае травмы грудной клетки.

Если больной почувствовал себя плохо во время процедуры, массаж необходимо прекратить и выяснить причину. Ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к противопоказаниям. Массаж проводят курсом, каждый день, лучше это делать до обеда по 15 минут на протяжении 15-18 дней.

Массаж при бронхиальной астме у детей до 12 лет проводят, усадив ребенка на колени взрослого. При этом важно не напугать малыша, иначе эффекта от процедуры не будет, перевозбужденная нервная система не позволит достичь лечебного эффекта. Для лечения ребенка применяют точечный массаж и лечебное растирание.

Эти методы позволяют укрепить защитные функции организма, расширить бронхи и уменьшить объем легких. При массаже необходимо помнить о неокрепших костях ребенка.

Виды массажа грудной клетки при бронхиальной астме

Существует несколько разновидностей массажа, которые применяют для лечения бронхиальной астмы:

Классический – применяется для повышения общего тонуса мышц, улучшения кровообращения и вентиляции легких.
Сегментарный – рекомендуется в промежутках между приступами, выполняется асимметрично.
Интенсивный – поочередный массаж определенной зоны, применяется чаще в случаях, когда другие виды массажа противопоказаны.
Перкуссионный – способствует выведению мокроты, улучшает качество дыхания, проводится методом постукивания.
Периостальный – проводится для улучшения работы легких.
Точечный – это единственная методика, которую можно применять во время приступа астмы.

Классический

Этот вид массажа проводят традиционно:

массажируют область грудной клетки спереди;
выполняют массаж шеи;
переходят на область спины, поглаживают и разминают;
возвращаются к зоне груди;
заканчивают дыхательным массажем.

Сеанс должен проходить в спокойной обстановке и способствовать расслаблению больного. Руки специалиста должны быть обязательно теплыми. Руки массажиста должны двигаться только в направлении снизу вверх, для стимуляции оттока лимфы. Если во время массажа при астме используются крема или масла, они не должны иметь резкого запаха во избежание приступа.

Основной сеанс массажа проводится в положении лежа на спине или животе, в зависимости от прорабатываемой зоны, а дыхательный выполняется сидя или стоя. Сеанс обычно продолжается не больше 20 минут.

Сегментарный

Направлен на рефлекторные зоны кожи, связанные с работой внутренних органов, для устранения болевого синдрома и оздоровления организма. Проводится в положении сидя или стоя, спина должна быть прямой. Перед сеансом врач должен определить сегменты, на которое будет производиться воздействие.

Проводится процедура по восходящей направляющей от нижних отделов сегментов вверх. Если массажист проводит грамотное сегментарное воздействие, массаж оказывает потрясающий эффект и облегчает состояние больного.

Интенсивный

Эту технику применяют редко, начинают массаж грудной клетки снизу, затем поочередно разминают верхнюю часть. Сначала процедура выполняются спереди, затем сзади. Используется, если другие виды массажа по каким-то причинам противопоказаны.

Перкуссионый

Перкуссионный массаж грудной клетки при астме проводится для очищения бронхов от слизи. Массажист постукивает кулаком по прижатой ладони с тыльной стороны в области лопаток. В результате правильно проведенной процедуры улучшается дренаж дыхательных путей, отходит мокрота и сокращаются астматические приступы.

Периостальный

Этот вид массажа воздействует на костные сегменты, которые рефлекторно связаны с органами дыхания. Пациент ложится сначала на спину, затем переворачивается на живот, если действия врача причиняют боль, меняется интенсивность процедуры или положение пальцев.

Точечный

Эта старинная методика пришла из древнего Китая, надавливаниями и растираниями врач воздействует через определенные точки на теле на внутренние органы. Точечный массаж при бронхиальной астме можно проводить в момент приступа для облегчения состояния больного.

Знание определенных точек позволяет купировать приступ удушья, снять спазм и облегчить дыхание. Воздействие на точки, связанные с бронхами, длится всего 5 минут, но даже этого времени достаточно для улучшения самочувствия больного. Массаж при приступе бронхиальной астмы должен проводиться профессионалом, владеющим методикой.

Точечный массаж при астме применяют на кистях и стопах, он удобен тем, что больной может производить его сам. Назначения врача по лекарственной терапии должны выполняться в полном объеме, массаж является дополнительным лечением и применяется в составе комплексной терапии.

Массаж для детей

Чтобы не напугать ребенка, перед массажем с ним можно поиграть или предложить провести массаж в качестве игры, некоторые дети боятся процедуры и им нужно время, чтобы привыкнуть. Для малышей грудного возраста массаж проводится по несколько иной схеме:

начинают массаж с мягкого воздействия на носогубный треугольник, плавно передвигаясь по щекам под скулы;
осторожные вращательные движения постепенно должны переместиться к плечам и плавно вернуться в зону подбородка;
затем малыша нужно положить на живот так, чтобы он опирался на локти;
аккуратно, без излишнего надавливания надо размять область грудной клетки на спине поглаживающими движениями;
следом проводятся легкие пощипывания по позвоночнику сверху вниз;
область бронхов прорабатывается легкими рубящими ударами, это способствует расширению бронхов и отделению от них слизи, которая может привести к закупорке дыхательных путей;
далее спинку следует размять, чтобы кожные рецепторы хорошо взаимодействовали с внутренними органами;
завершают массаж малышу легкими поглаживающими движениями.

Обычно процедуру проводят в течение 10 минут, она значительно улучшает дренажную функцию органов дыхания и снижает тяжесть и количество приступов.

Перед проведением массажа, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачом. Это делается для исключения осложнений, которые могут возникнуть при противопоказаниях к массажу. Врач определяет длительность и частоту сеансов, сегменты проведения процедуры. При тяжелой форме астмы, когда собирается жидкость в плевре, воздействовать на грудную клетку запрещено.

После проведенных сеансов только врач может определить, насколько эффективна такого рода терапия для конкретного больного. Многие больные могут делать массаж самостоятельно, особенно во время приступов, или родители ребенку, запомнив точки воздействия. В любом случае, необходимо периодически показываться врачу для оценки динамики заболевания.

Проявления бронхиальной астмы – инфекционно-аллергического заболевания – спародические приступы удушья, причиной которых является сужение просвета мелких бронхов. Спазмы, сопровождающиеся обильным выделением слизи, приводят к тому, что просвет в бронхах резко сужается, затрудняя дыхание. Из-за того, что воздух в легких начинает задерживаться, он растягивает альвеолы, сокращая вдох и непропорционально увеличивая выдох. Как правило, приступы удушья провоцируют вещества-аллергены: микроэлементы, содержащиеся в сене, цветах, некоторых красках, лекарственных и косметических препаратах, пищевых продуктах.

Кроме того, приступы бронхиальной астмы могут быть результатом нарушения взаимодействия сегментов нервной системы, сопряженных с гладкой мускулатурой бронхов. В частности, повышенная возбудимость нервной системы влечет за собой рефлекторные спазмы бронхов и бронхиол.

Для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, медики разработали специальный массажный комплекс. Он стимулирует рефлекс, расширяющий бронхи и углубляющий дыхание.

Наилучшее время для выполнения массажа – утром спустя час-два после завтрака. Приступать к массажу можно и сразу после купирования воспалительного процесса.

Исходное положение массируемого: лежа на животе либо сидя. Последовательность массажа (от грудной клетки к спине) такова:

♦ поглаживание грудной клетки по нижней, средней и верхней частям в направлении от грудины к спине и к подмышечной впадине (4 раза);

♦ выжимание основанием ладони и бугром большого пальца по четырем-пяти линиям, минуя сосок (5 раз);

♦ ординарное разминание большой грудной мышцы (4 раза);

♦ разминание грудной мышцы подушечками четырех пальцев (4 раза);

♦ потряхивание грудной мышцы (3 раза);

♦ поглаживание грудной мышцы (3 раза).

♦ поглаживание спины (5 раз);

♦ выжимание основанием ладони длинных мышц спины (4 раза);

♦ разминание основанием ладони длинных мышц спины (5 раз);

♦ поглаживание широких мышц спины (4 раза);

♦ выжимание широких мышц спины (4 раза);

♦ выжимание широких мышц спины (3 раза);

♦ разминание широких мышц спины (6 раз);

♦ потряхивание широких мышц спины (3 раза);

♦ поглаживание широких мышц спины (3 раза).

Следующий блок приемов проводится строго с соблюдением продольного перемещения вдоль ребер:

♦ прямолинейное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);

♦ зигзагообразное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);

♦ кругообразное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);

♦ комбинированное поглаживание (2 раза), перемежающее три вышеуказанных приема;

♦ выжимание длинной мышцы спины (6 раз);

♦ разминание длинной мышцы спины основанием ладони (4 раза);

♦ щипцевидное разминание длинной мышцы спины (4 раза);

♦ выжимание ребром ладони длинной мышцы спины (4 раза);

♦ ординарное разминание широких мышц спины (4 раза);

♦ двойное кольцевое разминание широких мышц спины (4 раза);

♦ потряхивание широких мышц спины (4 раза);

♦ все виды растирания межреберных промежутков (по 3 раза);

♦ выжимание и разминание длинных и широких мышц спины (по 4 раза);

♦ поглаживание всей спины;

♦ попеременное поглаживание шеи и надплечья (4 раза);

♦ поперечное выжимание шеи и надплечья (4 раза);

♦ ординарное разминание шеи и надплечья (4 раза);

♦ двойное кольцевое разминание шеи и надплечья (4 раза);

♦ выжимание ребром ладони шеи и надплечья (4 раза);

♦ поглаживание шеи и надплечья (по 4 раза с каждой стороны). Комплекс прорабатывается трижды.

Теперь можно переходить к грудному отделу позвоночника. Для проведения приема массажист становится вдоль лежащего на животе пациента и укладывает большие пальцы обеих рук по сторонам его позвоночника. Последовательность приемов такова:

♦ прямолинейное растирание вверх к шее (4 раза);

♦ спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (7 раз);

♦ кругообразное растирание (повернувшись лицом к пациенту) подушечками четырех пальцев от позвоночного столба к лопаткам (7 раз);

♦ последовательное поглаживание (7 раз), выжимание (6 раз), растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев (7 раз) области, продольной позвоночнику, в направлении от таза к шее;

♦ выжимание всей спины (4 раза);

♦ разминание длинных и широких мышц спины (4 раза).

Массаж при бронхиальной астме проводится для того, чтобы снизить вероятность развития приступов удушья. Данная методика лечения не способна справиться с заболеванием самостоятельно.

Для достижения максимально хорошего эффекта его применяют в комплексе с приемом лекарственных средств и выполнением различных физиотерапевтических процедур.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Проводить массаж при данном заболевании можно и у взрослых, и у детей. При этом малышам зачастую он помогает даже несколько лучше.

Такая процедура может принести следующий положительный эффект:

общеукрепляющее действие;
уменьшение риска эмфизематозных изменений;
уменьшение одышки.

Если данная процедура проводится курсами регулярно, то у пациента может значительно увеличиваться длительность ремиссии.

Основным показанием для проведения массажа является наличие у пациента бронхиальной астмы. При этом проводить такие лечебные мероприятия можно только во время ремиссии.

Проводить подобную процедуру можно при персистирующем или . К проведению такой процедуры имеется целый ряд противопоказаний. Основными среди них являются следующие:

При этом большинство данных противопоказаний носит не абсолютный, а относительный характер.

Негативные последствия от проведения массажа не возникают при правильном его выполнении, а также отсутствии противопоказаний. Неграмотно выполненная процедура способна привести к обострению заболеваний, в том числе и астмы.

Кроме этого, у пациента способны развиваться миалгии и невралгии. Данные осложнения не появляются при правильно проведенном сеансе массажа. Если пациент во время процедуры начинает чувствовать себя хуже, то ему стоит незамедлительно сообщить об этом специалисту.

Основные методики

Массаж при бронхиальной астме может выполняться сразу по нескольким методикам.

Наиболее часто используются следующие из них:

Сегментарный.
ИМАЗ.
Точечный.

Каждая из этих методик подразумевает выполнение массажистом различных приемов. При этом лечебный эффект от каждой из них может несколько отличаться.

Сегментарный массаж

Данный вариант применяется наиболее часто. Он обладает выраженным общеукрепляющим эффектом, а также снижает уровень одышки. Такой массаж используется и у детей, и у взрослых. Методика его проведения включает в себя следующие основные этапы:

При выполнении такого массажа пациенту крайне важно не задерживать дыхание.

Точечный массаж

Данный вариант массажа хорошо перенесет даже ребенок и пациент, у которого имеются признаки обострения. При проведении такой процедуры массажист последовательно выполняет следующие процедуры:

Подобный массаж при бронхиальной астме выполняется реже, чем сегментарный, но зато имеет меньше ограничений к своему проведению.

Интенсивный массаж ассиметричных зон (ИМАЗ)

Данная процедура может иметь 2 варианта своего проведения. Первый подразумевает последовательное выполнение таких действий:

Вторая методика проведения данной процедуры подразумевает воздействие при помощи массажирующих движений на область верхней доли правого и нижней доли левого легкого.

Основной задачей массажа при бронхиальной астме является восстановление нормального дыхания и профилактика эмфизематозных изменений.

Массаж также оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, крово – и лимфообращение в легких.

В настоящее время существует три методики классического массажа при данном заболевании: массаж в положении сидя, дыхательный массаж и интенсивный массаж асимметричных зон.

Классический массаж при бронхиальной астме

При бронхиальной астме массаж проводится в такой последовательности: общий массаж грудной клетки; массаж воротниковой области, шеи и трапециевидной мышцы спины; массаж спины; повторный массаж передней поверхности грудной клетки и дыхательный массаж (или гимнастика).

Массаж грудной клетки выполняется в положении массируемого лежа на спине. Поза должна быть удобной, не вызывающей неприятных ощущений, мышцы расслаблены. Массаж грудной клетки начинают с поглаживания снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, затем делают выжимание (не касаясь молочной железы у женщин и соска у мужчин), разминание большой грудной мышцы (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное), потряхивание и поглаживание. Межреберные промежутки разминают прямолинейно (подушечками пальцев попеременно, подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца), кругообразно (подушечками четырех пальцев) и зигзагообразно (подушечкой большого пальца). После этого разминают грудину, уделяя особое внимание ключице и местам ее прикрепления.

Массаж спины и шеи проводится при положении массируемого лежа на животе. Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания и выжимания. Затем проводят разминание (ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев или лучевой стороной кисти). Далее переходят к массажу спины. Его начинают так же, как и массаж шеи, с поглаживания всей поверхности спины и выжимания. Разминание длинных мышц спины можно проводить круго-образно подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцевидное разминание осуществляется подушечками больших пальцев. При массаже широчайшей мышцы спины применяют ординарное, двойное кольцевое и кругообразное (фалангами согнутых пальцев) разминание. Участки между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью разминают прямолинейно (фалангами согнутых пальцев) и кругообразно (ребром большого пальца и бугром большого пальца).

Закончив выполнение основного комплекса, снова массируют грудную клетку. Сначала производят поглаживание снизу вверх в направлении лимфатических узлов и выжимание. Затем разминают, потряхивают и поглаживают большую грудную мышцу, растирают межреберные промежутки, грудину и ключицу. После лечебного массажа рекомендуется делать дыхательный массаж. Он выполняется сидя или стоя. Для его проведения массажист кладет одну руку на переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка), а вторую – на спину, симметрично относительно первой. В то время, когда массируемый делает вдох, массажист двигает обе кисти одновременно вверх по передней поверхности грудной клетки в направлении ключиц, а по задней – ости лопаток. При достижении верхней точки производится надавливание основаниями ладоней 5–6 раз в зависимости от состояния больного. Количество сеансов может быть от 10 до 15.

Сегментарный массаж при бронхиальной астме

Сегментарный массаж дает положительный эффект при заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме. Массаж рекомендован в межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и произвести общеукрепляющее действие. При заболевании бронхиальной астмой положительный результат достигается при дополнении лечебного массажа дыхательным.

Лучше всего проводить массаж в утренние часы. Днем – через 2–3 ч после еды, а вечером через 2 ч после легкого ужина, но за 2–3 ч до сна.

Основы сегментарного массажа

Поскольку человеческий организм представляет собой целостную систему, то заболевание одного органа ведет к нарушению работы всего организма.

Рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом, возникают в различных тканях тела, то есть при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и возникает гиперестезия (боль при прикосновении). Именно этот факт установили в XIX в. Г. А. Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина-Геда.

Схема расположения сегментов спинного мозга: C1-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых

Наблюдения показали, что, помимо болевых ощущений, на коже появляются растяжения, потливость или повышенная температура на определенном участке и др. В результате исследований было установлено, что организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи.

На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхно-сти тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.

Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.

Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если вы прибегли к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Техника выполнения приемов сегментарного массажа

Поскольку речь идет о разновидностях массажа при бронхиальной астме, то в этой главе будут описаны только те приемы, которые применяются при данном заболевании.

Любой массаж начинается с поглаживания. Не составляет исключения и сегментарный массаж. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем – другой с усилением давления на соответствующие сегменты.

Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

«Пила» – еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагаются так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводится снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней.

Техника выполнения приема «пила»

«Вилка» – один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка.

Штрихование «вилкой» – разновидность приема «вилка» – выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производятся движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило, с отягощением. Воздействие производится на каждый сегмент зоны.

Кругоообразное движение «вилкой» – еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, выполняется с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производятся кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков производится в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняется концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку.

Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков

Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 с. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.

Надавливание в глубь тканей производится подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.

Двойной кольцевой щипцеобразный прием используется на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены. Техника выполнения этого приема описана в той части главы, которая посвящена классическому массажу.

Воздействие на окололопаточную область производится сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняются мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.

Техника воздействия на окололопаточную область

Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Техника выполнения растяжения грудной клетки

Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе – к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».

Методические указания при проведении сегментарно-рефлекторного массажа

Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.

Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводятся ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяются смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.

Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.

Рефлекторные изменения при бронхиальной астме

Рефлекторные изменения локализуются на следующих участках и соответствующих им сегментах:

1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4–3), большая ромбовидная (D7–6, D3), подостная (D4–3), межреберная (D9–6), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), большая грудная (D4–3), ременная мышца головы (C3), грудино-ключично-сосцевидная (C3).

2. Изменения кожных покровов: в области грудины (D4–2), в области реберных дуг спереди (D10–8) и сзади (D10–8), над ключицами (C4) и под ключицами (D2), под лопатками (D3–2).

3. Изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (C3), в области грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3), между лопатками и позвоночником (D5–3), справа и слева от позвоночника (D9–3), под ключицами (D2).

4. Изменения в надкостнице: в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника.

Рефлекторные изменения: 1 – кожи; 2 – соединительной ткани; 3 – мышечной ткани

Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Методика проведения массажа при лечении бронхиальной астмы

При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.

Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.

После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной си-стемы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.

Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.

Интенсивный массаж асимметричных зон

Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).

При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Перкуссионный массаж

Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.

Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.

Методика выполнения перкуссионного массажа

До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.

Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).

Периостальный массаж

Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.

Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.

В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.

Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.

При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.

Массаж при астме представляет собой совокупность способов воздействия руками массажиста на грудную клетку, а также на рядом расположенные области. Его целью в данном случае выступает нивелирование симптоматики заболевания как у взрослого населения, так и у детей.

Противопоказания

При этом имеются следующие противопоказания для проведения массажа:

Детский возраст также является относительным ограничением. Ребенку из младшей возрастной категории сеансы массажа могут быть проведены при условии легкого воздействия на грудную клетку.

Разновидности

Актуальные виды массажа при астме:

Классический.
Перкуссионный.
Интенсивный.
Рефлекторно-сегментарный.
Точечный.
Периостальный.
Дренажный.

Классический

Классическая техника состоит из последовательных этапов:

Классический массаж

Общий массаж грудины лежа на спине.
Массаж воротниковой зоны и шеи, лежа на животе.
Массаж спины в том же положении.
Повторный массаж грудины, лежа на спине.

Процедура начинается с поглаживающих движений, переходящих к выжимающим, разминающим и потряхивающим. Массаж можно закончить дыхательными упражнениями в положении сидя или стоя. В данном случае массажист держит руки симметрично на грудине и спине пациента. При вдохе пациента он продвигает руки вверх. Несколько раз осуществляется давление. Сеанс общего массажа может занимать до 30 минут с учетом состояния астматика. В связи с этим же фактором определяется и продолжительность курса.

Перкуссионный

Перкуссионный массаж направлен на снижение напряжения мышц в области грудной клетки, увеличение проходимости воздуха, усиление кровообращения, вывод мокроты. Массаж выполняется в сидячем или лежачем положении по следующему алгоритму:

Перкуссионный массаж

Растирание грудной клетки спереди и сзади, а также активация дыхательной функции легких, для чего можно провести разминающие приемы из классического массажа либо произвести ритмичное сдавливание в области груди.
В процессе массажа специалист кладет свои руки на грудную клетку больного спереди и со спины, и наносит удары.
По окончании, специалист повторяет первый пункт.

Продолжительность такого вида массажа составляет не более 10 минут. Длительность всего курса также определяется исходя из степени заболевания и обычно не превышает двух недель.

Интенсивный

Интенсивный массаж выполняется в рамках насыщенной, но укороченной схемы - не больше пяти сеансов по 30 минут (максимум 40 минут) каждый. При этом для восстановления организма перерыв между сеансами составляет несколько дней.

Здесь задействуют несколько асимметрично расположенных зон в области грудной клетки: две спереди и две на спине. Их массируют по очереди, начиная с нижней и переходя к верхней зоне. К примеру, прорабатывается нижняя часть левого легкого, а затем верхняя правого или наоборот. При этом применяют следующие методики воздействия: разминание, растирание и вибрация.

Сегментарный

Сегментарный массаж рекомендован с целью налаживания функции дыхания, снижения числа приступов удушья или их полного купирования, а также предупреждения проявлений эмфиземы легких. Осуществлять массаж лучше в первой половине дня и заблаговременно до и после еды.

Массажист проводит сеанс в определенной последовательности:

Сегментарный массаж

Положение пациента сидячее.
Поглаживающие движения, затем растирание мышц спины, шеи сзади, а также грудины спереди и сбоку.
Массаж мышц спины, задней области шеи, межреберной области и зоны над лопатками.
В заключительной части осуществляются: поглаживание, растирание и поколачивание.

Иногда сегментарный массаж также проводят совместно с дыхательными упражнениями, при которых руки массажиста следуют от позвоночника к груди. При этом движение руками осуществляется на выдохе и толчками с усиливающимся давлением на грудную клетку.

Точечный

Точечный массаж при бронхиальной астме направлен на облегчение процесса дыхания за счет влияния на акупунктурные точки. В их числе точки на спине, на плече, в межреберной зоне, под ключицей, между отростками различных позвонков. Главными приемами точечного воздействия выступают поглаживание и надавливание. Длительность работы с каждой точкой не превышает 5 минут. Для осуществления данной манипуляции от массажиста требуется хорошее знание анатомического строения организма человека.

Периостальный

Периостальный массаж предполагает целенаправленное воздействие на соединительную ткань вокруг костей грудной клетки с целью улучшения обмена веществ в данной области, что положительно влияет и на функционал легких. Перед процедурой пальпируется массажная область для выявления болезненных участков или точек. Основной прием - это вращательные движения при помощи фаланги пальца в области болевой точки. Актуальные точки воздействия при бронхиальной астме находятся на груди и спине. При этом воздействие на них следует осуществлять на выдохе. Если у пациента во время обработки точки возникают чрезмерные болевые ощущения, массажист меняет угол наклона пальца. Раз за разом количество прорабатываемых точек увеличивается. Их максимальное количество для одного сеанса массажа -15-20.

Такой массаж проводится курсом с перерывом в один-два дня до максимального снижения болевого синдрома в проблемных областях. Актуальным является сочетание периостального массажа с перечисленными ранее видами.

Дренажный

Дренажный массаж при астме показывает хорошие результаты при борьбе с трудноотделяемой мокротой из бронхов, именно поэтому его также можно применять и при бронхиальной астме. Массажные действия осуществляются как спереди, так и со спины.

Массаж передней зоны осуществляется при помощи:

Дренажный массаж

поглаживающих движений;
растирания мышц в межреберье, от нижнего края реберных дуг в сторону ключиц, плеч и подмышек;
оттягивания мышц груди;
легкого постукивания по дугам ребер;
сжимания боковых стенок грудины на выдохе.

Массаж зоны со стороны спины осуществляется при помощи:

поглаживающих и растирающих движений (в том числе с отягощением);
разминания спинных мышц вдоль и поперек;
захватывания, оттягивания и отжимания спинных мышц и трапециевидной мышцы;
прерывистых вибраций.

Принципы правильного выполнения

Принципы правильного выполнения массажа включают следующее:

Кушетка для массажа

Расчет продолжительности единичной процедуры и всего курса, осуществляемый врачом, выдавшим направление на массаж.
Наличие медицинской подготовки массажиста (проведение домашнего самомассажа в данном случае рекомендуется при наличии необходимых знаний).
Подготовка помещения и оснащения для проведения процедур массажа: наличие кушетки, валиков, средств для скольжения рук массажиста (крем, масло, вазелин, тальк).
Гигиеническое сопровождение процедуры: мытье и обработка рук перед началом воздействия.

Поскольку астма является постоянным спутником жизни человека с момента постановки диагноза, следует периодически повторять курс массажа. Частоту курсов определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Благодаря разнообразию техник лечебного массажа и вариаций длительности процедур, он может быть назначен при астме на любой стадии течения болезни. От сеанса к сеансу у пациента должны нарастать ощутимое облегчение текущего состояния и происходить снижение рецидивирующих проявлений болезни в дальнейшем. Кроме того, правильно проведенный массаж дает больному ощущение эмоционального расслабления.