Расслаивающийся остеохондрит (РОХ). Остеохондропатии у собак. Расслаивающий остеохондрит головки плечевой кости

Внутрихрящевое окостенение – это нормальный процесс роста кости, во время которого хрящ заменяется костью на ранней стадии развития эмбриона. Остеохондрит – это патологическое состояние, при котором внутрихрящевое окостенение (трансформация хряща) нарушено. Это расстройство часто происходит из-за нарушения кровоснабжения кости. Внутрихрящевое окостенение замедляется, но хрящ продолжает расти. В результате участки с чрезмерно толстыми хрящевыми образованиями оказываются подвержены механическому стрессу, в отличие от более сильных и твердых костей.

Данному заболеванию предрасположены следующие крупные и гигантские породы: немецкий дог, лабрадор ретривер, ньюфаундленд, ротвейлер, бернский зенненхунд, английский сеттер и староанглийская овчарка.

Симптомы и типы

Хромота (наиболее распространенный симптом).

Хромота может быть внезапной или начинаться постепенно (может затрагивать одну или более конечностей).

Хромота усиливается после физических нагрузок.

Неспособность переносить вес на больную конечность.

Опухание суставов.

Боль в конечностях, особенно при движениях, требующих работы суставов.

Мышечная атрофия и хроническая хромота.

Причины

Генетический деффект.

Нарушение кровоснабжения костей и внутрикостного кровоснабжения.

Дефицит питательных веществ.

Диагностика

Вам нужно будет предоставить ветеринару подробную историю болезни собаки, описать симптомы и рассказать врачу всю известную вам информацию о родителях животного. Ветеринар возьмет биохимический анализ крови, проведет подсчет кровяных телец и возьмет анализ мочи. У животных с рассекающим остеохондритом результаты этих анализов обычно находятся в норме, но они необходимы для оценки общего здоровья животного.

Ваш ветеринар тщательно обследует собаку, уделив особое внимание проблемным конечностям. Для диагностики рассекающего остеохондрита эффективнее всего провести рентгенологическое обследование . Врач сделает несколько снимков пораженных областей, чтобы лучше визуализировать отклонения. На снимках можно будет увидеть детализированные очаги поражения, связанные с рассекающим остеохондритом. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также являются эффективными диагностическими средствами для визуализации масштаба внутренних поражений.

Лечение

После постановки диагноза ветеринар запланирует хирургическую операцию. Для того, чтобы достичь нужного участка, применяется артроскопия или артротомия (вскрытие полости сустава ). Ветеринар пропишет болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, которые нужно будет применять в течение нескольких дней после операции.

Существует также несколько препаратов, которые ограничивают повреждение и дегенерацию хрящей. Врач расскажет вам о возможных вариантах, основываясь на итоговом диагнозе.

Дальнейшее наблюдение

Вам нужно будет ограничить активность собаки во время восстановления и помочь ей избавиться от лишнего веса, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Во время прогулок держите питомца на поводке и идите медленно. Физическая нагрузка должна быть ограничена на 4-6 недель, но активные терапевтические упражнения на пораженные суставы ускоряют восстановление.

Нельзя разрешать собаке свободно бегать по бетону и другим твердым поверхностям. Для того, чтобы рассекающий остеохондрит не прогрессировал, нужно приводить собаку на ежегодные обследования. Сбалансированное питание является необходимой составляющей нормального роста собаки и поддержания веса, соответствующего ее породе, возрасту и размеру. Контроль веса необходим для снижения нагрузки на больные суставы.

Общий прогноз в основном зависит от местоположения и масштаба поражения. В некоторых случаях восстановление происходит быстро. В других же случаях прогноз менее благоприятен. Следует учитывать, что рассекающий остеохондрит передается генетически, так что вам нужно будет кастрировать или стерилизовать собаку, чтобы заболевание не передалось потомству.

О расслаивающем остеохондрите, его симптомах, лечении, последствиях и прогнозах на выздоровление рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «Биоконтроль» Константин Игоревич Еремеев.

— Что такое расслаивающий остеохондрит (РОХ) и что к нему приводит?
— При нормальном развитии организма в процессе роста кости происходит эндохондральное окостенение. Это означает, что на этапе роста хрящевая ткань превращается в костную. Но иногда процесс окостенения нарушается.

В иностранных источниках и в российской медицине этот патологический процесс принято называть по-разному. Остеохондроз (иностр.) или остеохондропатия (рус.) – это состояние, при котором по различным причинам процесс эндохондрального окостенения нарушен.

Основной причиной развития такого состояния считается тот факт, что рост хряща опережает его питание, из-за этого процесс окостенения не происходит и в итоге мы получаем аномально толстый участок хряща, который менее устойчив к механической нагрузке.

Это может привести к травме не только самого хряща, но и субхондральной кости – остеоартрозу.
Если при этом, под действием постоянной нагрузки на поражённый участок хряща, он отделяется от основной части, образуя так называемую «суставную мышь», то заболевание будет носить название «расслаивающий остеохондрит».

— Есть ли породная предрасположенность к этому заболеванию?
— Болеют молодые собаки крупных и гигантских пород в возрасте от шести-девяти месяцев. Наиболее часто эта патология встречается у бернских зенненхундов, немецких догов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, английских сеттеров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов и бобтейлов.

Есть теория, что такие факторы, как нарушение диеты (переизбыток кальция в рационе), гормональный статус (болезнь встречается чаще у самцов) и ранние травмы могут увеличить риск развития заболевания.
Наследственный фактор остаётся под вопросом.

— По каким симптомам я могу заподозрить наличие РОХ у моей собаки?
— Чаще всего симптомы начинают проявляться до года, но в некоторых случаях могут стать заметными и позже.
Так как проблема может затрагивать как один, так и несколько суставов, владельцы отмечают постоянную или периодическую хромоту на поражённые конечности. Хромота может появляться после физических нагрузок, активных игр. Собака может быть менее активной, чем её сверстники, наблюдается апатия и снижение аппетита.
При осмотре может наблюдаться атрофия мышц, окружающих больной сустав, его отёк и болезненность при пальпации.

— Как диагностировать РОХ?
— Чтобы оценить общее состояние здоровья собаки, требуется проведение общего клинического и биохимического анализа крови.

Для постановки диагноза необходима комплексная диагностика. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, ортопедический осмотр и специальные методы диагностики, которые требуют проведения общей анестезии. В «Биоконтроле» при подозрении на данную патологию мы выполняем рентгенографию суставов в необходимых проекциях, а затем артроскопию. Артроскопия позволяет не только окончательно поставить диагноз и оценить состояния сустава «изнутри», но и одномоментно, при необходимости, провести хирургическое лечение.

В некоторых случаях мы можем направить пациента на или компьютерную томографию для исключения сопутствующих патологий суставов.

Наиболее частые локализации поражения: каудальная часть головки плечевой кости, медиальный мыщелок плечевой кости, латеральный венечный отросток, медиальный мыщелок бедренной кости, таранная кость скакательного сустава, коленная чашка.

— Каковы могут быть последствия этого заболевания?
— К сожалению, с появлением остеохондроза связана необратимая травма сустава. Последствия зависят от степени выраженности заболевания, места и своевременности проведения лечения. Развившийся остеоартроз не лечится, и наша задача состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания сустава, обеспечить животному комфортное существование и, насколько это возможно, вернуть его к полноценной активной жизни.

— Какое лечение вы можете предложить?
— Тактика лечения выбирается исходя из полученных данных. При незначительных дефектах хряща рекомендуются общедоступные обезболивающие противовоспалительные препараты, ограничение в нагрузках, активных играх, выгул на коротком поводке в течении 3-4 недель и специальные упражнения для сустава.
Если хромота сохраняется или изначально дефект хряща велик, имеется свободно плавающий фрагмент в суставе («суставная мышь»), то выполняется хирургическое вмешательство посредством артротомии или артроскопии.

Существуют различные методы хирургического вмешательства при данной патологии, мы отдаём предпочтение артроскопическому дебридменту. Он включает в себя удаление свободно лежащих фрагментов суставного хряща и проведение «зачистки» места дефекта до губчатой кости. Это способствует заполнению дефекта кровью со стволовыми клетками и, в последствии, образованию на этом месте фиброзного хряща.

Преимущество этого метода перед артротомией: операция менее инвазивна, при ней нарушается стабильность сустава и вдобавок она имеет хороший косметический эффект.

— Каков прогноз и какова продолжительность восстановительного периода для собаки с РОХ?
— Продолжительность восстановительного периода у всех разная. В среднем на восстановление уходит от четырёх до шести недель. Кто-то из наших пациентов может полностью вернуться к полноценной жизни, а для кого-то будут некоторые ограничения и тщательный мониторинг. Это зависит от степени повреждения сустава и техники оперативного вмешательства.

Снижение веса и проведение сеансов физиотерапии могут ускорить восстановительный период. Ежегодный осмотр необходим для предотвращения прогрессирования заболевания.

Кстати, так как считается, что это по большей части генетическое заболевание, больные животные не должны допускаться к разведению.

Данная патология известна также под названиями: рассекающий остеохондроз, расслаивающий остеохондроз, расслаивающий остеохондрит.

Рассекающий остеохондрит (РОХ) - является заболеванием суставов, при котором нарушается процесс эндохондрального окостенения, за счёт нарушения нормальной дифференциации клеток хряща в период активного роста щенка. Чаще всего, поражаются плечевой и локтевой суставы, гораздо реже может встречаться в тазобедренном, коленном и скакательном суставах.

Этиология и патогенез

Истинные причины заболевания неизвестны. Есть предположение, что в основе этиологии кроется нарушение минерального обмена, а именно повышенное содержание кальция. Переизбыток кальция в рационе, непосредственно, приводит к нарушению буферного обмена и питания хряща. Хрящ теряет эластичность, трескается, образуются фиссуры. Далее в образовавшиеся фиссуры проникает суставная жидкость, что приводит в последствии к отслоению хряща. Кроме основной причины существует ряд предрасполагающих факторов: генетический, ускоренный рост щенка, погрешности в кормлении, гормональные нарушения, травма.

Рассекающий остеохондрит у собак - симптомы

Пациенты, у которых мы предполагаем рассекающий остеохондрит, однозначно будут испытывать боль в суставе при движении, и как следствие хромать. Врач выявляет боль при пальпации и ротации больного сустава. Иногда можно отметить увеличение полости сустава и изменение его контуров.

Диагностика

Диагностика рассекающего остеохондрита проводится комплексно. Прежде всего, необходимо провести осмотр и рентгенографию.

Рис.5. Рентгенографическое изображение. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости	Рис.6. Компьютерная томография. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости

Чаще всего, этого достаточно для постановки правильного диагноза. Если у врача возникают сомнения по поводу диагноза, то такого пациента отправляют на артроскопию.

Иногда проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, для исключения других сопутствующих патологий и визуальной оценки повреждения субхондральной кости.

Лечение

В данный момент, лечение рассекающего остеохондрита, возможно только хирургическим путём. Существует несколько вариантов лечения:

1. Хирургическое удаление лоскута хряща (артроскопия, артротомия)
2. Замещение аутотрансплантатом
3. Синтетический трансплантат (Syna Cart «Arthex», трансплантат из поликарбоната уретана)

Реабилитация

Чаще всего пациенты нашей клиники, после проведения оперативного лечения, начинают пользоваться больной конечностью через несколько дней. Восстановление нормальной функции конечности и ее опороспособности, в среднем, занимает 6-8 недель. Однако владельцы данной группы животных должны понимать, что лечение не уберет вторичные изменения которые уже присутствуют в больном суставе (остеоартрит, артрозы). Соответственно, такие собаки требуют постоянного наблюдения ветеринарного врача – ортопеда. Также таким пациентам противопоказаны чрезмерные нагрузки, переохлаждение суставов, лишний вес.

Остеохондроз у собак является серьезной патологией. В хрящах происходит нарушение обмена минералов. Такой патологии в большинстве случаев подвергаются щенки крупных пород.

Узнаем, причины возникновения остеохондроза у собаки. Каких видов бывает заболевание, какие симптомы сопутствуют. Как проводится полноценное лечение остеохондроза.

Причины

Конечности быстрорастущего организма не справляются с возложенными на них нагрузками. Кавказские, среднеазиатские овчарки довольно часто подвергаются болезни.

Частота возникновения патологии напрямую зависит от веса родителей щенка. Если предки крупные, с весом, превышающим восемьдесят килограмм, то заболевание дает знать о себе часто.

При заболевании нарушается нормальный процесс окостенения. Начинаются задержки в минерализации хрящей. Рассекающий остеохондроз образуется при захватывании процессом минерализации суставных хрящей.

При этом части хрящиков могут отслаиваться, расщепляются на отдельные части, окостеневают. Происходит воспаление. Суставы принимают неправильные формы, в организме в избытке накапливается кальций.

Остеохондроз может задевать плечевые, коленные, локтевые, скакательные суставы.

Процесс окостенения

Вещество межклеточное будет минерализоваться в хрящевых клетках до определенного возраста собаки. Хондроциты при неподобающем питании могут разрушиться, погибнуть.

При остеохондрозе нарушается нормальное созревание клеток в хрящах, минерализация идет замедленным темпом. Кости перестают нормально формироваться.

Симптомы

В три месяца можно заметить уже первоначальные признаки. Болезнь будет прогрессировать до года. У щенка проволакиваются лапки. Центр тяжести сильно смещается на грудь.

Грудина становится широкой, у передних лап разведенные локти, круп косой, поясница короткая, задние лапки стоят прямо. Мышечные волокна в задних конечностях атрофируются.

Позвоночник искривляется. Коленный сустав постоянно разогнут, коленные чашечки получаю вывих. Если вывих последней стадии, у щенка образуется аномальная походка, присутствует хромота.

Заболевание может иметь скрытные симптомы, у собаки не возникает болезненных ощущений при этом. У некоторых собак замечается волочение конечности, хромота периодически пропадает.

Лечение

Стадия болезни определяет лечение. На начальных стадиях назначают диету, физическую нагрузку увеличивают. Дают Линкомицин до трех раз в день 50 миллиграмм на один килограмм веса, курс длится до двух недель.

В запущенных случаях проводят операцию по коррекции мышцы четырехглавой. Коленную чашечку приводят в стабильное положение. После операции также назначается лечение.

Внутрь артерий вводят бициллин, . На реабилитационный период устанавливают особый рацион питания с низким содержанием калорий, белка. Нагрузка дозированная.

По истечении полугода, если первая степень болезни, признаки могут исчезнуть лишь в сорока процентах случаев. Если вторая стадия, то шансов уже больше.

При третьей стадии восстановление конечностей происходит после трех месяцев практически в девяноста процентах случаев. Имеются ли у Вас какие-либо знания про остеохондроз у собак?

Часто, особенно у собак средних и крупных собак мы сталкиваемся с проблемами и нарушениями роста в костях и суставах.

Одно из самых расспространенных заболеваний суставов это расслаивающийся остеохондрит, или OCD.

Я постараюсь показать ниже, в каких суставах это заболевание встречается, какие симтомы мы при этом наблюдаем и теорию возникновения расслаивающегося остеохондрита. (OCD)
Кроме того, мы обсудим варианты лечения и необходимости принятия срочных мер при OCD, также, рассмотрим значение селекции в разведении и факторы влияющие на развитие этого заболевания.

OCD (расслаивающийся остеохондрит) является одним из компонентов комплекса называемого дисплазией локтевых суставов.

Первые описания OCD (расслаивающийся остеохондрит) в ветеринарной литературе датируются пятидесятыми годами, и появляются со многими различными названиями например, остеомиелит, остеохондроз, остеохондрит, расслаивающийся остеохондроз.
При последнем наименовании в частности отмечается отколотый фрагмент в сочетании с плохо развитой системой суставных хрящей.

В ходе развития скелета есть фаза, в которой модель хряща превращается в кость при помощи сложного механизма, а также, образуется сустав с хрящевым покрытием.
В случае OCD, в типичных местах происходит сбой этого сложного механизма образования хрящевого покрытия, создавая своего рода кратер в суставной поверхности. Мелкие фрагменты (частицы хряща) иногда частично остаются в кратере, иногда отделяются от сустава.

Это всегда приводит к природной очистке организма - воспалению (воспаление говорит о том, что организм пытается избавиться от чего-то инородного), а также к ускоренному износу сустава.

За последние 10 лет особенное увеличение случаев OCD и ЛСД наблюдается у крупных пород молоссов, ретриверов, бернских зенненхундов, ньюфаундлендов.

Чем это можно объяснить?

Диагностика OCD и ЛСД значительно улучшилась: есть больше знаний о проблеме и у ветеринаров и у владельцев, рентгенологическая аппаратура также стала значительно лучше. И поэтому, можно отследить очень четкое увеличение количества собак с OCD и ЛСД, процент пациентов (и носителей этого заболевания) в различных популяциях становится все больше.

Один или несколько наследственных факторов являются очень важной причиной. Особенно, если учитывать сильную генетическую однородность пород, т.е. высокую степень инбридинга в определенных породах. Постоянное употребление небольшого количества успешных племенных кобелей из поколения в поколение является огромной проблемой.

Другими, не менее важными причинами для возникновения OCD и ЛСД являются: питание (слишком много белка в корме, слишком много жира в корме) , слишком много кальция, использование кормовых добавок с кальцием,вит.D3, дисбаланс кальция и фосфора (в связи с чрезмерным употреблением кальция), слишком быстрый рост (в связи с черезмерно белковым питанием), травмы и неправильные, черезмерные нагрузки для растущего щенка, такие как движения без поводка, игры с другими собаками или любые постоянные нагрузки в раннем возрасте.

Самые распространенные суставы в которых мы сталкиваемся с OCD: плечо, локоть, колено и скакательный сустав. Обычно эти отклонения начинают быть видны в 3 - 4 месяца. Самая распространенная жалоба владельца - хромота разной степени тяжести.
Часто хромота очевидна на первых шагах после сна, а после нескольких шагов хромота делается меньше. Также, длительная нагрузка может усугублять хромоту.

Пораженные суставы могут быть опухшими, хотя это очень трудно определить к примеру на плече. При растягивании или сгибе сустава мы можем иногда слышать щелчки. Эти проявления также называют крепитацией. Общий диапазон движения может быть уменьшен, особенно если проблема существует уже какое-то время, и совершенно точно, если переходятся границы подвижности сустава на движении, сустав будет очень болезненным.

В конечном счете, при отсутствии лечения все формы OCD приводят к повышенному износу сустава и к менее гибкому суставу. И это состояние будет называться артрозом. При артрозе мы можем выделить ряд изменений: изменение качества синовиальной жидкости, утолщение суставной капсулы, деградацию и разрастание хрящевой и костной ткани. Последнее очень явно видно на рентгене на конкретных специфических участках сустава.

Окончательный диагноз ставится при помощи рентгенологического исследования конкретного сустава. Для плеча, колена и скакательного сустава есть 2 стандартные позиции раскладки собаки, которые выполняются без анестезии или седации.

Но для локтевого сустава необходимо использовать 6 всем известных стандартных позиций. Кассеты и фотографии для этой цели должны быть очень высокого качества, с очень большим разрешением. Только наличие снимков во всх этих позициях позволит в большинстве случаев точно определить не только наличие OCD, но и любые другие составляющие дисплазии локтей, и насколько серьезен артроз.
В дисплазии локтевых суставов возможны 3 градации.

И что же делать?
Существует несколько возможностей:

1. Так называемые консервативные методы лечения, такие как анальгетики, дозированные упражнения и диета.

2.Нутрицевтические методы лечения, такие как использование кормовых добавок с тормозящим эффектом на артроз (биоактивированный кремний, хондроитин сульфат, гликозаминогликаны, Vit C и т.д.)

3. Хирургическое лечение.

4. Артроскопия

5. Физиотерапия, гидротерапия.

В зависимости от местоположения проблемы, возраста, тяжести симптомов, вы можете сделать конкретный выбор одного или нескольких из вышеперечисленных методов лечения.

В целом можно сказать, что если есть свободные фрагменты в суставе, то артроскопия или хирургическое лечения будут уместны. Артроскопия легко возможна при проблемах в плече и локте, для проблем с коленом или скакательным суставом артроскопия значительно труднее.

В любом случае, для достижения оптимального результата с артроскопией или операцией всегда комбинируются все другие вышеназванные методы лечения.

Что касается прогнозов, мы можем рассчитывать на полное восстановление в долгосрочной перспективе при правильном лечении, но безусловно прогноз зависит от сустава пораженного OCD. Лучший прогноз на полное восстановление при OCD в плечевом суставе, за которым сразу следует локтевой сустав.
При OCD в колене и скакательном суставе прогноз на полное излечение в долгосрочной перспективе гораздо более умеренный.

С Уважением, Тамара Хейреманс